AUTOANALYZER (CHEMISTRY ANALYZER)

A. Teori Dasar Autoanalyzer (Chemistry Analyzer)

Autoanalyzer adalah analisa otomatis menggunakan teknik aliran khusus bernama
“analisis aliran kontinu (CFA)”, diciptakan pada tahun 1957 oleh Leonard Skeggs, PhD dan
pertama dibuat oleh Corporation Technicon. Aplikasi pertama adalah untuk klinis (medis)
analisis. Autoanalyzer sangat mengubah karakter laboratorium pengujian kimia dengan
memungkinkan peningkatan yang signifikan dalam jumlah sampel yang dapat diolah. Desain
didasarkan pada pemisahan aliran terus mengalir dengan gelembung udara sebagian besar
mengurangi lambat, ceroboh, dan kesalahan metode manual rawan analisis.
Autoanalyzer (Chemistry Analyzer) merupakan salah satu alat laboratorium canggih
yang dilengkapi dengan sistem sequensial multiple analysis. Alat ini mempunyai kemampuan
pemeriksaan yang lebih banyak berfungsi untuk analisa kimia secara otomatis. Alat ini
mampu menggantikan prosedur-prosedur analisis manual dalam laboratorium, rumah sakit,
dan industri. Autoanalyzer dapat digunakan untuk menganalisa kandungan air, gas, mineral,
logam, dan material biologis dari suatu larutan.
Jenis-jenis tes yang dibutuhkan meliputi tingkat enzim (seperti banyak dari tes fungsi
hati), tingkat ion (misalnya natrium dan kalium), dan lainnya (seperti glukosa, albumin
serum, atau kreatinin). Ion sederhana sering diukur dengan elektroda selektif ion, yang
memungkinkan satu jenis ion melalui, dan perbedaan mengukur tegangan Enzim dapat diukur
dengan tingkat mereka mengubah salah satu zat warna yang lain, Dalam tes ini, hasil untuk
enzim yang diberikan sebagai suatu kegiatan, bukan sebagai konsentrasi enzim. Tes-tes lain
menggunakan perubahan kolorimetri untuk menentukan konsentrasi bahan kimia yang
bersangkutan. Kekeruhan juga dapat diukur.
Autoanalyzer digunakan terutama untuk analisis laboratorium rutin dalam bidang
medis. Instrumen ini biasanya menentukan tingkat albumin, alkali fosfatase, aspartate
transaminase (AST), nitrogen urea darah, bilirubin, kalsium, kolesterol, kreatinin, glukosa,
fosfor anorganik, protein, dan asam urat dalam sampel darah tubuh serum atau lainnya.
Autoanalyzer mengotomatisasi langkah analisis sampel berulang yang seharusnya dapat
dilakukan secara manual oleh seorang teknisi, untuk tes medis seperti yang disebutkan
sebelumnya. Dengan cara ini, sebuah autoanalyzer dapat menganalisis ratusan sampel setiap
hari dengan satu teknisi operasi.
Beberapa contoh dari autoanalyzer :
 1. Sysmex

2. Mindray

3. ABX Pentra

B. Prinsip Kerja
 Cara Kerja Blok Diagram :
Lampu halogen sebagai sumber cahaya merupakan cahaya Polychromatic yang
mempunyai panjang gelombang 400-800 nm memancarkan cahayanya yang masuk ke
Monochomator. Monochomator disini merupakan alat untuk menguraikan spektrum warna
dari cahaya. Di dalam Monochomator ini, cahaya Polychromatic diuraikan menjadi
Monochromatic. Selanjutnya dari Monochromator, cahaya masuk ke Filter. Filter ini
berfungsi memilih atau melewatkan hanya 1 spectrum cahaya saja sesuai dengan unsur yang
akan di ukur. Karena setiap atom hanya akan menyerap spectrum yang sesuai dengan energi
atom itu sendiri. Cahaya yang keluar dari Filter (I0) menyinari cuvette, sehingga molekul di
dalam cuvette akan mengabsorbsi sebuah eneri cahaya (foton) dengan jarak gelombang
tertentu dan menghasilkan It. Cuvette disini merupakan tempat menaruh sample yang akan
diperiksa.
Cahaya yang keluar dari cuvette (It) ditangkap oleh detektor. Detektor disini merupakan
sensor untuk merubah energi cahaya menjadi bentuk energi (sinyal-sinyal) listrik yang
selanjutnya dikuatkan oleh Amplifier lalu di converter oleh ADC, dimana ADC disini
berfungsi mengubah data analog menjadi data digital. Kemudian dari ADC diolah oleh
Microcontroller dan ditampilkan ke display.
A. Prinsip Operasi
1. CFA (Continuous Flow Analyzer)
Dalam CFA aliran continue dari material dibagi dengan gelembung udara ke segmen
diskrit di mana reaksi kimia terjadi. Aliran terus-menerus sampel cair dan reagen
digabungkan dan diangkut dalam gulungan tubing dan pencampuran. Tubing melewati
sampel dari satu alat untuk yang lain dengan alat masing-masing melakukan fungsi yang
 berbeda, seperti distilasi, dialisis, ekstraksi, pertukaran ion, pemanasan, inkubasi, dan
rekaman berikutnya dari sinyal. Sebuah prinsip penting dari sistem ini adalah pengenalan
gelembung udara. Gelembung udara setiap segmen sampel ke dalam paket diskrit dan
bertindak sebagai penghalang antara paket untuk mencegah kontaminasi silang saat mereka
melakukan perjalanan di sepanjang pipa. Gelembung udara juga membantu pencampuran
dengan menciptakan aliran turbulen (aliran bolus), dan menyediakan operator dengan cek
cepat dan mudah dari karakteristik aliran cairan. Sampel dan standar diperlakukan dengan
cara yang persis sama saat mereka melakukan perjalanan panjang pipa, menghilangkan
perlunya sinyal steady state, namun, karena adanya gelembung membuat profil gelombang
hampir persegi, membawa sistem ke keadaan stabil tidak secara signifikan menurunkan
throughput (generasi ketiga CFA analisis rata-rata 90 atau lebih sampel per jam) dan
diinginkan dalam sinyal steady state (keseimbangan kimia) yang lebih akurat.
2. FIA (Flow Injection Analyzer)
Metode FIA dapat digunakan untuk kedua reaksi cepat serta reaksi lambat. Untuk
reaksi lambat, pemanas sering dimanfaatkan. Reaksi ini tidak perlu untuk mencapai
penyelesaian karena semua sampel dan standar yang diberikan pada periode yang sama untuk
bereaksi. Untuk tes yang khas biasanya diukur dengan FIA (misalnya, nitrit, nitrat, amoniak,
fosfat) tidak jarang untuk memiliki throughput 60-120 sampel per jam. Metode FIA dibatasi
oleh jumlah waktu yang diperlukan untuk memperoleh sinyal terukur sejak waktu tempuh
melalui pipa cenderung untuk memperluas puncak ke titik di mana sampel dapat saling
menyatu. Sebagai aturan umum, metode FIA tidak boleh digunakan jika sinyal yang memadai
tidak dapat diperoleh dalam waktu dua menit, dan sebaiknya kurang dari satu menit.
B. Macam-macam Autoanalyzer
Autoanaliser adalah suatu alat yang pada prinsipnya diciptakan manusia untuk
memudahkan pekerjaan manusia. Autoanaliser didesign untuk bekerja dengan ketelitian
tinggi dan dengan waktu yang cepat serta dapat menangani banyak sampel sekaligus. Pada
laboratorium klinik terdapat 2 macam autoanaliser, yaitu:
1. Autoanaliser untuk pemeriksaan hematologi
Adalah alat yang digunakan untuk memeriksa darah lengkap dengan cara menghitung
dan mengukur sel-sel darah secara otomatis berdasarkan variasi impedansi aliran listrik atau
berkas cahaya terhadap sel-sel yang dilewatkan.Alat ini bekerja berdasarkan prinsip flow
cytometer. Flow cytometri adalah metode pengukuran jumlah dan sifat-sifat sel yang
dibungkus oleh aliran cairan melalui celah sempit. Ribuan sel dialirkan melalui celah tersebut
sedemikian rupa sehingga sel dapat lewat satu per satu, kemudian dilakukan penghitungan
 jumlah sel dan ukurannya. Alat ini juga dapat memberikan informasi intraseluler, termasuk
inti sel. Pemeriksaan yang bisa dilakukan oleh autoanaliser jenis ini adalah kadar Hb, Jumlah
sel-sel darah ( eritrosit, lekosit, trombosit) , Jenis lekosit, hematokrit, dsb.
2. Autoanaliser untuk pemeriksaan kimia klinik
Autoanaliser ini digunakan untuk pemeriksaan kimia klinik, yaitu mengukur kadar zat-
zat yang terkandung dalam darah, contohnya adalah glukosa, asam urat, SGOT, SGPT,
kolesterol, trigliserid, gamma GT, albumin,dsb. Prinsip dari alat ini adalah melakukan
prosedur pemeriksaan kimia klinik secara otomatis mulai dari pemipetan sampel,
penambahan reagen, inkubasi, serta pembacaan serapan cahayanya. Kelebihan autoanaliser
adalah bahwa tahapan analitik dapat dilakukan dengan cepat dan bisa digunakan untuk
memeriksa sampel dengan jumlah banyak secara bersamaan.
C. Perawatan
Inilah hal yang perlu diperhatikan oleh konsumen karena ada beberapa alat - alat yang
bisa dikatakan "bandel". Namun sebandel - bandelnya alat tersebut, tetap saja harus
mendapatkan perhatian khusus seperti ;
- Suhu ruangan
- Lakukan control secara berkala
- Selalu cek reagen
Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam menggunakan alat ini, seperti:
Sampel jangan sampai aglutinasi, gunakan sampel darah yang sudah ditambahkan
antikoagulan. Pastikan tidak ada darah yang menggumpal karena akan merusak hasil jika
terhisap.
D. Kalibrasi
Autoanaliser memang sangat membantu analis dalam mengerjakan tahapan analitik
namun perlu diperhatikan, setiap hari baik autoanaliser hematologi atau kimia klinik harus
selalu dikalibrasi untuk menjamin keakuratan hasil.
Untuk autoanaliser kimia klinik, cara kalibrasinya adalah dengan menggunakan serum
control. Serum yang sudah diketahui komposisi dan kadarnya diperiksa dengan menggunakan
autoanaliser seperti memeriksa sampel. Hasil yang didapat dibandingkan dengan kadar serum
control. Jika masih dalam range, maka autoanaliser masih memberikan hasil yang valid
sehingga dapat digunakan untuk memeriksa sampel.
Begitu juga untuk autoanaliser hematologi, digunakan darah yang konsentrasinya sudah
diketahui dengan pasti. Darah control tersebut dilakukan pemeriksaan sama seperti
pemeriksaan sampel lalu hasilnya dibandingkan dengan kadar darah control sebenarnya.
 Kalibrasi yang seperti dijelaskan di atas dilakukan setiap hari sebelum melakukan
pemeriksaan pada sampel sehingga hasil yang didapatkan akurat.

E. Kesimpulan
Autoanalyzer merupakan salah satu alat laboratorium canggih yang dilengkapi dengan
sistem sequensial multiple analysis. Alat ini mempunyai kemampuan pemeriksaan yang lebih
banyak berfungsi untuk analisa kimia secara otomatis. Alat ini mampu menggantikan
prosedur-prosedur analisis manual dalam laboratorium, rumah sakit, dan industri. Auto-
analyzer dapat digunakan untuk menganalisa kandungan air, gas, mineral, logam, dan
material biologis dari suatu larutan.
 3. Kimia klinik

Clinical chemistry analyzer adalah alat pemeriksaan kimia klinik yang mencakup
pemeriksaan dalam darah, cairan tubuh dan urin. Adapun pemeriksaan yang dapat dilakukan
adalah :

 Pemeriksaan fungsi hati : protein total, albumin, globulin, bilirubin

total,direk/indirek, SGOT, SGPT, GGT,fosfatase alkali, cholinesterase,
ammonia, HCO3 (bikarbonat)
 Pemeriksaan fungsi jantung : CK, CKMB, LDH, myglobin, Troponin T, NT-
proBNP
 Pemeriksaan fungsi pancreas : amylase, lipase
 Pemeriksaan Lemak : Cholesterol, HDL, LDL, Trigliserida, Lp(a), Apo A-1,
Apo B
 Pemeriksaa fungsi ginjal : ureum, creatinin, asam urat, Cystatin C
 Pemeriksaan gula darah dan HbA1c

Klinis Kimia Analyzers

Analisa kimia klinis menggunakan teknologi pengukuran termasuk fotometri dan pengujian
kolorimetri, potensiometri ion-selektif, dan lateks aglutinasi untuk menganalisa sampel
seperti serum darah, plasma, dan urin. Analisis kimia yang digunakan dalam semua jenis
laboratorium, dari kecil point-of-perawatan klinik untuk tinggi-throughput laboratorium
klinis, untuk menguji analit seperti protein, enzim, dan elektrolit. Aplikasi termasuk penyakit
pemantauan seperti diabetes, pengujian untuk fungsi metabolisme atau spidol jantung, dan
obat-of-penyalahgunaan pengujian. Benchtop analisis adalah jenis yang paling umum, tetapi
model samping tempat tidur kompak, biasanya dengan opsi tes yang lebih sedikit, dan tinggi-
throughput unit berbasis lantai juga tersedia.

Pertimbangan untuk membeli penganalisis kimia klinis

Ketika memilih penganalisis klinis, penelitian kemampuan throughput instrumen (yang dapat
mencapai hingga 10.000 gabungan ISE dan tes kolorimetri per jam), kecepatan pengujian, dan menu
tes untuk memastikan itu cocok untuk laboratorium Anda. Akan mode STAT atau kemampuan
random-access diperlukan? Apakah batch, acak, atau analisis terus menerus disukai? Pertimbangkan
jika pengujian tambahan akan ditawarkan oleh laboratorium di masa depan untuk memastikan
sistem menawarkan kemampuan yang dibutuhkan. Ingat bahwa instrumen yang lebih tinggi-end
yang menggunakan reagen lebih murah mungkin terbukti lebih hemat biaya selama masa pakainya.
Faktor tambahan mencakup penanganan sampel, jejak unit, dan kemampuannya untuk bekerja
dengan microvolumes, parameter yang berharga di unit neonatal. Laboratorium penanganan ribuan
tes per jam akan membutuhkan bar-code penanganan dan perangkat lunak manajemen data.

Masa Depan klinis penganalisis kimia

Kemajuan dalam analisis kimia klinis akan bersamaan dengan pengembangan tes baru, lebih
meningkatkan perawatan pasien. Produsen menyesuaikan analisis untuk digunakan di laboratorium
yang lebih kecil, gunakan dalam situasi volume yang sangat tinggi seperti di sebuah rumah sakit
besar, atau di lapangan. Sebagai kemampuan perangkat lunak terus mengembangkan, analisis kimia
klinis akan dapat menawarkan peningkatan kecepatan pengujian dan tingkat otomatisasi.

Kimia Klinik

Clinical Chemistry Analyzer ( Cobas Integra 400 plus dan Hitachi 902) adalah alat untuk
pemeriksaan kimia klinik. Pemeriksaan yang bisa dikerjakan adalah Total Protein, albumin,
Bilirubin Total/Direk, SGOT, SGPT, Gama GT, alkali Fosfatase (Pemeriksaan Faal Hati) ,
Ureum, Kreatinin, Asam Urat, CCT (pemeriksaan Faal Ginjal) Cholesterol, Trigliseride,
HDL Cholesterol, LDL Direct (Pemeriksaan Lemak) CPK/CK, CK-MB (Jantung), Alfa
Amilase pancreatic, Lipase (Pankreas) dan Gula darah (Diabetes Melitus)
C. Alat Otomatik Analiser Kimia Klinik
Sekarang, pengukuran glukosa menggunakan metode enzimatik yang lebih
spesifik untuk glukosa. Metode ini umumnya menggunakan enzim glukosa
oksidase atau heksokinase, yang bekerja hanya pada glukosa dan tidak
pada gula
lain dan bahan pereduksi lain. Perubahan enzimatik glukosa menjadi
produk
dihitung berdasarkan reaksi perubahan warna (kolorimetri) sebagai reaksi
terakhir
dari serangkaian reaksi kimia, atau berdasarkan konsumsi oksigen pada
suatu
elektroda pendeteksi oksigen.
Alat otomatik analiser kimia klinik
modern dapat
menghitung konsentrasi glukosa hanya dalam beberapa menit.
Pemeriksaan Glukosa darah di Laboratorium RS PKU Muhammadiyah
Gombong yang utama menggunakan alat Otomatik Analiser Kimia Klinik
yang
bermerk Biosystem A15. Prinsip kerja alat ini adalah pemipetan serum dan
reagen
dikerjakan secara otomatis dan reaksinya berlangsung dalam
Rotor
, kemudian
diinkubasi dalam rotor tersebut dengan suhu 37 °C, waktu inkubasi
tergantung
masing-masng pemeriksaan. Setelah itu alat secara otomatis membaca
absorban
dari larutan menggunakan lampu halogen sebagai sumber cahaya dan dan
dibaca
oleh
Photo diode
. Nilai absorban tersebut dikonversikan menggunakan rumus
yang sudah ditentukan untuk setiap parameternya dengan menggunakan
Factor.
Hasil akan ditampilkan pada layar monitor (Manual Book Biosystem A15,
2007
).
Gambar 1. Alat Otomatik Analiser Kimia Klinik
Alat otomatik analiser kimia klinik metode pemeriksaan kadar glukosa
dilakukan secara kuantitatif dengan metode GOD-PAP. Glukosa
ditentukan
setelah oksidasi enzimatis dengan adanya
glucose oxidase.
Hidrogen peroksida
yang terbentuk bereaksi dengan adanya peroksidase dengan
phenol
serta
4-
aminophenazone
menjadi zat warna
quinoneimine
berwarna merah violet.
Pengukuran kadar glukosa dilakukan dengan spektrofotometri ( Manual
Glukosa
Biosystem A15 ).
Reaksi :
Glukosa + ½ O
2
+H
2
O
glucose oksidase
Gluconate
+H
2
O
2
2H
2
O
2
+4–
Aminoantypirine
+ Phenol
peroxidase
Quinoneimine
+4
H
2
O
Sampel yang digunakan untuk pemeriksaan Glukosa dengan alat otomatik
analiser kimia
klinik bisa dapat serum atau plasma. Serum atau plasma dipisahkan
dari sel-sel darah merah untuk mencegah
hemolisis
( Hardjoeno, 2003 ).
D. Glukometer
Glucometer adalah alat untuk melakukan pengukuran kadar glukosa darah
kapiler. Alat ini pertama kali diperkenalkan pada tahun 1980 di Amerika
Utara,
dimana saat itu ada 2 jenis glukometer ( Bayer ) dan Accu-check meter (
Roche ).
Alat ini menggunakan prinsip kerja
ultrasound
, menggunakan kapasitas panas dan
menghantar panas
sebagai sensor pengukur gula. Hasil pengukuran cukup cepat
dalam hitungan detik.
Kemudian seiring perkembangan teknologi, ditemukan
berbagai alat yang semakin kecil, pembacaan nilai kadar glukosa secara
digital
dan harga yang semakin murah untuk strip yang digunakan
(
http://ww.en.wikipedia.org./wiki/Glucose,meter
).
Beberapa penelitian menilai keakuratan pemeriksaan kadar glukosa darah
dengan glucometer. Pemeriksaan ini ternyata cukup baik dengan
sensitivitas 70 %
dan spesivitas 90%. Weitsgsser dkk ( 2007 ), mendapatkan bahwa
glucometer
memiliki keakuratan yang cukup baik
1.
Glukometer I ( Accu-Check )
Di Laboratorium RS PKU Muhammadiyah Gombong terdapat dua macam
merk glukometer, Glukometer I bermerk Accu-Check dan Glukometer II
bermerk
On Call.
Alat Glukometer I ( Accu-Check ) dirancang untuk mengukur secara
kuantitatif kadar glukosa darah, bisa dipakai secara mandiri oleh Pasien di
rumah
maupun di fasilitas kesehatan. Glukometer I terdiri dari
Meter
, Code Chip dan
Strip. Untuk memastikan akurasi kerja alat Meter Glukosa Darah, maka
setiap kali
menggunakan strip test dari tabung kemasan yang baru Code Chip harus
diganti.
Karena setiap kemasan Code Chip bisa berbeda nomor serinya. Prinsip
pengujian
Glukometer I adalah Amperometri yaitu Enzim glukosa dehidrogenase
dalam
koenzim pada strip uji mengkonversi glukosa didalam sampel darah ke
lakton
glukono. Reaksi ini menciptakan arus listrik yang tidak berbahaya untuk
Glukosa
yang diperiksa ( Manual Accu-Check, 2007 ).
Alat Glukometer I mempunyai kelebihan yaitu dapat dipakai secara
mandiri oleh Pasien di rumah sehingga kadar glukosa darah bisa dipantau
dengan
cepat, hal ini dapat mencegah atau memperlambat meningkatnya
komplikasi
diabetes. Volume darah yang dibutuhkan relative sedikit yaitu + 0,3 – 10
μl,
sampel yang digunakan dapat berupa darah kapiler, vena, arteri dan
neonatus
darah serta waktu yang diperlukan juga relative singkat yaitu sekitar 30
detik
( Manual Accu-Check, 2007 ).
Sistem ( Strip Uji ) dikalibrasi dengan cara metode heksokinase dan
dibandingkan dengan alat analiser. Keakuratan alat
Glukometer I dengan metode
perbandingan hasilnya adalah sebagai berikut; dalam studi eksternal
berkisar
antara 0,96 dan 1,03. Ketidak akuratan < 4% dalam serangkaian tes,
diperoleh
variasi koefisien 3,4% ( Manual Accu-Check, 2007 ).
Alat Glukometer I menunjukkan hasil glukosa darah antara 10 – 600
mg/dl. Pada Pasien yang menderita dialysis peritoneal yang menggunakan
terapi
yang
mengandung
Icodextrin
( misal
Extranal
) disarankan tidak menggunakan
strip uji Glukometer I ( Manual Accu-Check, 2007 )
Dalam situasi penurunan aliran darah perifer misalnya pada dehidrasi
berat,
hipotensi, shock, dekompensasi gagal jantung atau penyakit oklusi arteri
perifer
maka pemakaian Glukometer I tidak mencerminkan keadaan fisiologis
yang benar
( Manual Accu-Check, 2007).
Gambar 02.
Glukometer I
dikutip dari Manual Kit Accu Check
2.
Glukometer II ( On Call )
Glukometer II bermerk On Call, terdiri dari
Meter
, Code Chip dan Strip.
Seti
ap
strip uji berisi bahan bahan kimia glukosa oksidase dan mediator. Untuk
memastikan akurasi kerja alat Meter Glukosa Darah, maka setiap kali
menggunakan strip test dari tabung kemasan yang baru Code Chip harus
diganti.
Karena setiap kemasan Code Chip bisa berbeda nomor serinya. Pada
pengujian dengan Glukometer II, diaplikasikan pada ujung akhir strip uji
secara
otomatis darah diserap kedalam sel reaksi yang ada pada strip uji. Sebuah
arus
listrik transien terbentuk selama reaksi dan konsentrasi glukosa darah
dihitung
berbasis di arus listrik yang terdeteksi oleh meter, hasil terlihat pada layar
meter
( Manual On Call, 2006 ).
Alat Glukometer II mempunyai kelebihan yaitu dapat dipakai secara
mandiri oleh Pasien di rumah sehingga kadar glukosa darah bisa dipantau
dengan
cepat, hal ini dapat mencegah atau memperlambat meningkatnya
komplikasi
diabetes. Volume darah yang dibutuhkan relative sedikit yaitu + 0,3 – 10
μl, waktu
yang diperlukan sekitar 15 detik sampel yang digunakan dapat berupa
darah
kapiler, vena, arteri. Tidak boleh digunakan untuk sampel yang serum,
plasma
dan pada bayi yang baru lahir. Hematokrit yang sangat tinggi ( diatas 55%)
dan
sangat rendah ( dibawah 30 % ) dapat menyebabkan hasil yang tidak
akurat.
Abnormal vitamin C tinggi dan kekurangan zat lain akan menghasilkan
pengukuran glukosa darah pada tingkat kesalahan yang tinggi ( Manual On
Call,
2006 ).
Sistem ini diuji secara akurat dalam membaca glukosa dalam kisaran 20 –
600 mg/dl, zat lemak ( Trigliserida sampai 3.000 mg/dl atau Cholesterol
sampai
500 mgdl ) tidak berpengaruh besar terhadap hasil uji glukosa, system
monitoring
glukosa dengan Glukometer II telah teruji dan terbukti dengan baik sampai
pada
ketinggian 10.000 kaki ( Manual On Call, 2006 ).
Sepuluh replikasi tes ditarik dari 3 lot strip dan dijalankan pada 10
Glukometer II setiap hari untuk total 10 hari. Larutan kontrol dalam 3
konsentrasi
digunakan dalam pengujian ini. Hasil menunjukkan estimasi presisi
menengah
sebagai berikut.
Tabel 1.
Presisi Menengah
Strip Uji
Mean
Standar Deviasi atau Coefisien Variasi
47 mg/dl
6,5 mg/dl
Strip 1
125 mg/dl
5,1% ( CV )
353 mg/dl
2,9 % ( CV )
52 mg/dl
6,8 mg/dl
Strip 2
144 mg/dl
6,0 % ( CV )
385 mg/dl
3,8 % ( CV )
57 mg/dl
6,3 mg/dl
Strip 3
156 mg/dl
5,9 % ( CV )
387 mg/dl
2,9 % ( CV )
Sebuah studi konsumen telah dilakukan dengan menggunakan 3 Lot strip
uji. Peserta dan Teknisi terlatih menggunakan sistem monitoring glukosa
dengan
Glukometer II. Studi ini menunjukkan bahwa Peserta dapat melakukan
pengujian
sama baik dengan Teknisi terlatih ( Manual On Call, 2006 ).
Gambar 03.
Glukometer II
dikutip dari Manual Kit On Call
 ALAT LABORATORIUM : AUTO ANALYZER

AUTO ANALYZER

a. Data Pesawat

Nama : Auto Analyzer

Merk : Hitachi

Type : 902

Tegangan : 220 Vac

Frekuensi : 50/60 hz

Tempat : di laboratorium

b. Prinsip Kerja Pesawat

Adalah alat yang memiliki presisi tinggi dan mudah digunakan dan digunakan untuk
mengotomatisasi pemeriksaan kimia basah tradisional. Autoanalyzer merupakan salah satu alat
laboratorium canggih yang dilengkapi dengan sistem sequensial multIple analysis. Alat ini
mempunyai kemampuan pemeriksaan yang lebih banyak berfungsi untuk analisa kimia secara
otomatis. Alat ini mampu menggantikan prosedur-prosedur analisis manual dalam laboratorium,
rumah sakit, dan industri. Auto-analyzer dapat digunakan untuk menganalisa kandungan air, gas,
mineral, logam, dan material biologis dari suatu larutan.

AutoAnalyzers digunakan terutama untuk analisis laboratorium rutin dalam bidang

medis, Instrumen ini biasanya menentukan tingkat albumin, alkali fosfatase, aspartate transaminase
(AST), nitrogen urea darah, bilirubin, kalsium, kolesterol, kreatinin, glukosa, fosfor anorganik,
protein, dan asam urat dalam sampel darah tubuh serum atau lainnya. AutoAnalyzers
mengotomatisasi langkah analisis sampel berulang yang seharusnya dapat dilakukan secara manual
oleh seorang teknisi, untuk tes medis seperti yang disebutkan sebelumnya. Dengan cara ini, sebuah
autoanalyzer dapat menganalisis ratusan sampel setiap hari dengan satu teknisi operasi. Awal
autoanalyzer instrumen masing-masing beberapa sampel diuji secara berurutan untuk analit
 individu. Kemudian Model AutoAnalyzers seperti SMAC diuji untuk analit secara bersamaan dalam
sampel.

Prinsip Operasi

1. Continuous Flow Analyzer

Dalam CFA aliran continue dari material dibagi dengan gelembung udara ke segmen diskrit di mana
reaksi kimia terjadi.Aliran terus-menerus sampel cair dan reagen digabungkan dan diangkut dalam
gulungan tubing dan pencampuran. Tubing melewati sampel dari satu alat untuk yang lain dengan
alat masing-masing melakukan fungsi yang berbeda, seperti distilasi, dialisis, ekstraksi, pertukaran
ion, pemanasan, inkubasi, dan rekaman berikutnya dari sinyal. Sebuah prinsip penting dari sistem ini
adalah pengenalan gelembung udara. gelembung udara setiap segmen sampel ke dalam paket
diskrit dan bertindak sebagai penghalang antara paket untuk mencegah kontaminasi silang saat
mereka melakukan perjalanan di sepanjang pipa. Gelembung udara juga membantu pencampuran
dengan menciptakan aliran turbulen (aliran bolus), dan menyediakan operator dengan cek cepat dan
mudah dari karakteristik aliran cairan. Sampel dan standar diperlakukan dengan cara yang persis
sama saat mereka melakukan perjalanan panjang pipa, menghilangkan perlunya sinyal steady state,

namun, karena adanya gelembung membuat profil gelombang hampir persegi, membawa
sistem ke keadaan stabil tidak secara signifikan menurunkan throughput (generasi ketiga CFA analisis
rata-rata 90 atau lebih sampel per jam) dan diinginkan dalam sinyal steady state (keseimbangan
kimia) yang lebih akurat.

1. Flow Injection Analyzer

Metode FIA dapat digunakan untuk kedua reaksi cepat serta reaksi lambat. Untuk reaksi
lambat, pemanas sering dimanfaatkan. Reaksi ini tidak perlu untuk mencapai penyelesaian karena
semua sampel dan standar yang diberikan pada periode yang sama untuk bereaksi. Untuk tes yang
khas biasanya diukur dengan FIA (misalnya, nitrit, nitrat, amoniak, fosfat) tidak jarang untuk memiliki
throughput 60-120 sampel per jam. Metode FIA dibatasi oleh jumlah waktu yang diperlukan untuk
memperoleh sinyal terukur sejak waktu tempuh melalui pipa cenderung untuk memperluas puncak
ke titik di mana sampel dapat saling menyatu. Sebagai aturan umum, metode FIA tidak boleh
digunakan jika sinyal yang memadai tidak dapat diperoleh dalam waktu dua menit, dan sebaiknya
kurang dari satu.
 Pada laboratorium klinik terdapat 2 macam autoanaliser, yaitu:

a. Autoanaliser untuk pemeriksaan hematologi

Adalah alat yang digunakan untuk memeriksa darah lengkap dengan cara menghitung dan
mengukur sel-sel darah secara otomatis berdasarkan variasi impedansi aliran listrik atau berkas
cahaya terhadap sel-sel yang dilewatkan.Alat ini bekerja berdasarkan prinsip flow cytometer. Flow
cytometri adalah metode pengukuran jumlah dan sifat-sifat sel yang dibungkus oleh aliran cairan
melalui celah sempit. Ribuan sel dialirkan melalui celah tersebut sedemikian rupa sehingga sel dapat
lewat satu per satu, kemudian dilakukan penghitungan jumlah sel dan ukurannya. Alat ini juga dapat
memberikan informasi intraseluler, termasuk inti sel. Pemeriksaan yang bisa dilakukan oleh
autoanaliser jenis ini adalah kadar Hb, Jumlah sel-sel darah ( eritrosit, lekosit, trombosit) , Jenis
lekosit, hematokrit, dsb.

a. Autoanaliser untuk pemeriksaan kimia klinik

Auto analizer ini digunakan untuk pemeriksaan kimia klinik, yaitu mengukur kadar zat-zat
yang terkandung dalam darah, contohnya adalah glukosa, asam urat, SGOT, SGPT, kolesterol,
trigliserid, gamma GT, albumin,dsb. Prinsip dari alat ini adalah melakukan prosedur pemeriksaan
kimia klinik secara otomatis mulai dari pemipetan sampel, penambahan reagen, inkubasi, serta
pembacaan serapan cahayanya. Kelebihan autoanaliser adalah bahwa tahapan analitik dapat
dilakukan dengan cepat dan bisa digunakan untuk memeriksa sampel dengan jumlah banyak secara
bersamaan.

b. Pengoperasian Alat

1. Hubungkan alat dengan jalan-jalan PLN

2. Posisikan alat dalam kondisi ON

3. Sebelum menggunakan alat ini, lakukan kalibrasi internal

4. Setelah kalibrasi masuk ke control , semisal nilai kalibrasi sample glukosa bernilai 95 sama dengan
yang di control. Maka alat ini berfungsi dengan baik.

5. Masukkan sample serum pada pasien. Ukur sesuai dengan kebutuhan

6. Atur setting alatlah

7. Tunggu hasil pengujian

8. Setelah pemakaian alat, lakukan membersihan pada alat dan selalu matikan alat jika tidak terpakai.

c. Pemeliharaan

Pemeliharaan pada auto analizer

1. Suhu ruangan

2. Lakukan control secara berkala

3. Selalu cek reagen

d. hal yang perlu diperhatikan

1. Sampel jangan sampai aglutinasi, gunakan sampel darah yang sudah ditambahkan antikoagulan.

2. Pastikan tidak ada darah yang menggumpal karena akan merusak hasil jika terhisap.