Checklist

Unduh sebagai pdf atau txt
Unduh sebagai pdf atau txt
Anda di halaman 1dari 5

REVIEW KOMUNIKASI: KOMUNIKASI INDIVIDU (KONSELING GIZI)

A. Checklist Evaluasi Konseling Gizi

Nama Mahasiswa
No. Jenis Kegiatan (Beri tanda V pada kegiatan yang dilakukan)

Menyapa klien dengan mengucapkan


1.
salam
2. Memperkenalkan diri kepada klien
Menjelaskan tujuan, proses, dan
3. waktu yang dibutuhkan untuk proses
konseling
Mengatakan akan menjaga
4.
kerahasiaan klien
Melakukan respon verbal dengan
5.
benar
Melakukan respon non verbal dengan
6.
benar
Menggali alasan/ faktor yang
7. mendukung dan hambatan untuk
melakukan perubahan
Menyampaikan tujuan, prinsip syarat
diet termasuk bahan makanan yang
8.
dianjurkan, dibatasi, dan dihindari
dengan bahasa yang mudah dipahami
Menyampaikan pembagian porsi
makanan sehari dan URT (dengan
9.
menggunakan DBMP) dengan bahasa
yang mudah dipahami
Meminta klien untuk mengulangi
10. penjelasan konselor yang sudah
diberikan
11. Konselor merangkum hasil wawancara
Memberikan kesempatan kepada klien
12. untuk mengungkapkan apa yang
belum jelas
Memberikan alamat kontak kepada
klien jika pasien mengalami
13.
kesulitan/hambatan dan waktu untuk
pertemuan berikutnya
14. Menutup wawancara dengan sopan
20. Menutup wawancara dengan sopan
B. KASUS REVIEW KONSELING GIZI

TOPIK: KONSELING GIZI PASIEN DIABETES MELITUS

Nama : Ny.Cantik
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 40 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Status : Menikah
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Sumbersari IIIB no.30, Malang – Jawa Timur
Diagnosa Medis : DM tipe 2

DATA SUBYEKTIF
1. Data Penyakit yang Diderita
a. Dahulu
Pada tanggal 25 November 2017 pasien pernah MRS dengan Diabetes Mellitus dan
Hipertensi. Keluarga pasien memiliki riwayat Diabetes
b. Sekarang
Pasien datang dengan keluhan badan terasa lemas, sering merasa kesemutan, dan
penurunan berat badan sejak sebulan yang lalu

2. Data Riwayat Nutrisi


a. Dahulu
Pola makan pasien sebelum dirawat di rumah sakit dapat dilihat pada Tabel 1
Tabel 1.Pola Makan Pasien
Pola Makan ( Beri Tanda  pada Jawaban yang Benar)
Bahan Frekuensi Bahan Makanan Frekuensi
Makanan H M B T H M B T
Nasi 3x Ikan pindang 2x
Jagung √ Sayuran Buah 1x
Roti √ Sayuran Daun 2x
Mie √ Pisang 1x
Umbi-umbian 2x Melon 2x
Tempe 3x Santan 1x
Tahu 2x Minyak 3x
Daging sapi √ Susu √
Ayam 2x Teh √
Telur ayam 2x Kopi 1x
Keterangan:
H : Harian
M : Mingguan
B : Bulanan
T : Tidak pernah

- Sumber karbohidrat yang sering dikonsumsi berupa nasi dengan frekuensi 3x/hari sebanyak 2
centong tiap kali makan (± 200 gram).
- Sumber protein hewani yang sering dikonsumsi adalah ikan pindang dengan frekuensi
2x/minggu sebanyak 1 ekor tiap kali makan
- Sumber protein nabati yang sering dikonsumsi adalah tahu dan tempe dengan frekuensi tahu
2x sehari dan tempe 3x/hari sebanyak 1 potong (± 25 gram)
- Sayuran yang sering dikonsumsi adalah kacang panjang, kubis, wortel,buncis dan sawi dengan
frekuensi masing-masing 2-3x/minggu sebanyak 2 sendok sayur (± 25 gram)
- Pasien sering mengonsumsi gorengan seperti krupuk, kacang goreng, ketela goreng sebanyak
2-3 krupuk kampong setiap makan, kacang goreng sebanyak dua genggam 2-3x/minggu, dan
ketela goreng sebanyak 3-4 iris 2-3x/minggu
- Sering mengonsumsi teh manis, segelas (gula sebanyak 2 sdm) tiap kali makan
b. Sekarang
- Pasien mengaku masih memiliki pola makan yang sama seperti sebelum MRS. Pasien mendapatkan
edukasi gizi saat MRS namun karena pada saat tersebut pasien masih merasa lemas sehingga tidak
terlalu paham akan informasi yang disampaikan. Pasien ingin mengubah pola makannya namun
pasien merasa tidak yakin dirinya dapat mengubah pola makannya tersebut. Pasien beranggapan
bahwa mengubah pola makan pasti akan sulit. Pasien merasa sudah saatnya mengubah gaya
hidupnya karena anak-anaknya masih kecil dan Ia merasa tidak mau MRS lagi seperti sebelumnya.
-
Tabel 2. Hasil 24-Hour Recall Pasien
Waktu Makan Menu URT
Pagi (06.00) Kopi manis hangat 2 sdm gula
Singkong goreng 2 potong
Tempe goreng 1 potong
Pagi (09.00) Nasi putih 1 piring
Pecel
Empal daging 1 potong
Tempe menjes 2 potong
Siang (12.00) Nasi uduk 1 piring
Telur rebus 1 butir
Ayam goreng 1 potong
Tahu goreng 2 potong
Sore (16.00) Bubur ayam 1 mangkuk
Es teler 1 gelas
Malam (19.00) Nasi goreng 1 piring
Telur ceplok 1 butir
Kopi manis hangat 2 sdm gula

Tabel 3. Hasil Analisa 24-Hour Recall Pasien


Total Kebutuhan Tingkat Interpretasi
Asupan Energi Konsumsi
Energi 2393,7 kkal 1720 kkal 139 % Berlebih
Protein 83,9 gram 51,6 gram 162 % Berlebih

Lemak 106 gram 38,2 gram 277 % Berlebih


Karbohidrat 290,3 gram 292,4 gram 99,3 % Intake normal

DATA OBYEKTIF
1. Data Antropometri
BBA = 86 kg
TB = 164 cm

2. Data Fisik/Klinis
• Dahulu (tanggal 25 November 2017)

Tabel 3. Fisik/Klinis ketika MRS

Pukul 16.45 Suhu : 37,10C Pukul 18.00 Suhu : 37,10C


TD : 160/120 TD : 170/150 mmHg
mmHg Nadi : 123x/menit
Nadi : 124x/menit
Pukul 17.25 Suhu : 37,10C Pukul 18.30 Suhu : 37,10C
TD : 170/150 TD : 170/150 mmHg
mmHg Nadi : 123x/menit
Nadi : 122x/menit

• Sekarang

Tekanan darah pasien ketika KRS: 130/80 mmHg

3. Data Laboratorium

Tabel 4. Hasil Pemeriksaan Laboratorium (1 Desember 2017)


JENIS HASIL
NO. SATUAN
PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN
1 BSN 142 mg / dl
2 2 Jam PP 260 mg / dl

4. Obat yang Digunakan


Glimepiride, Amlodipine, Noperten, Neurodex

DATA SOSIAL EKONOMI

Pasien tinggal bersama suami dan ketiga anaknya yang masih bersekolah SD-SMP.

Anda mungkin juga menyukai