Format Surat Menikah Calon Istri Tentara
Format Surat Menikah Calon Istri Tentara
Format Surat Menikah Calon Istri Tentara
KOMPI MARKAS
Abdul Rahim
Kapten Inf NRP 21960058010774
BATALYON INFANTERI 116/GARDA SAMUDRA
KOMPI SENAPAN D
1. Nama : Arianto
2. Tempat, tanggal lahir : Agam, 17 November 1969
3. Pekerjaan : Wiraswasta
4. Bangsa : Indonesia
5. Agama : Islam
6. Tempat tinggal : Kelurahan Puji Dadi, Kec. Binjai Selatan, Kota
Binjai, Provinsi Sumatera Utara
7. Selaku Orang Tua :
a. Nama : Ade Septiani, S.Kom
b. Pekerjaan : Guru Swasta
c. Alamat : Kelurahan Puji Dadi, Kec. Binjai Selatan, Kota
Binjai, Provinsi Sumatera Utara
II. Menyatakan setuju dan tidak berkeberatan bahwa anaksaya dinikahkan dengan :
IV. Demikian pernyataan saya dan kepada yang berwajib mohon maklum adanya.
Surijoto Arianto
BATALYON INFANTERI 116/GARDA SAMUDRA
KOMPI SENAPAN D
Calon Isteri,
I. Yang bertanda tangan dibawah ini Pejabat Personel dari Sersan SatuM.S Muhariono
NRP 21120222290792Jabatan Baton Senapan II Kipan DYonif 116/GS Korem 012/TU
Kodam IM.
Pasi 3/Personel,
Hendra Saputra
Letnan Satu Inf NRP 21960007030777
BATALYON INFANTERI 116/GARDA SAMUDRA
KOMPI SENAPAN D
SURAT PERNYATAAN
III. Menyatakan sanggup melaksanakan aturan yang ada di dalam Asrama Yonif 116/GS
antara lain :
SURAT KETERANGAN
Menerangkan dibawah :
a. Nama : Arianto
b. Pekerjaan : Wiraswasta
c. Agama : Islam
d. Alamat : Kelurahan Puji Dadi, Kec. Binjai Selatan, Kota
Binjai, Provinsi Sumatera Utara
8. Ibu :
a. Nama : Desmizar
b. Agama : Islam
c. Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
d. Alamat : Kelurahan Puji Dadi, Kec. Binjai Selatan, Kota
Binjai, Provinsi Sumatera Utara
2. Sanggup dan bersedia mengikuti segala kegiatan dan peraturan yang diadakan
oleh Persit Kartika Chandra Kirana Cabang XXXV Yonif 116;
4. Anggota tersebut telah melagukan lagu Mars Persit dengan lancar; dan
III. Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar yang berwajib maklum
adanya.
Hendra Saputra
Letnan Satu Inf NRP 21960007030777
PEMERINTAH KOTA BINJAI
KECAMATAN BINJAI SELATAN
KELURAHAN PUJI DADI
SURAT KETERANGAN
Nomor : / /SKBD / PD / VII / 2017
I. Nama : Arianto
Tempat, tanggal lahir : Agam, 17 November 1969
Agama/Kepercayaan : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kelurahan Puji Dadi, Kec. Binjai Selatan,
Kota Binjai, Provinsi Sumatera Utara
No. KTP : 1275051711690002
Nama-nama tersebut di atas pada point I, II, dan III adalah benar penduduk Kelurahan Puji
DadiKecamatan Binjai SelatanKabupaten Aceh Barat, selanjutnya kami ketahui berkelakuan baik,
dan menurut data-data yang ada di Kantor Lurah Puji Dadi, bahwa poin I, II dan III tidak pernah
terdaftar Nominatif EX G 30 S PKI atau Ormasnya.
Surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan ( Ade Septiani, S.Kom ) atas
permintaannya sendiri sehubungan dengan maksud guna untuk :
Melengkapi Persyaratan Menikah dengan Anggota TNI AD.
Demikian Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan seperlunya
Mengetahui : Mengetahui :
Komandan Koramil 17/BT Kapolsek Binjai Selatan
8. Binti : Arianto
9. Status perkawinan : Pertama
a. Jika Pria, terangkan
jejaka, duda, atau
beristeri dan berapa
isterinya : -
b. Jika wanita,
terangkan Perawan
atau Janda : Perawan
II. Demikian surat keterangan ini dibuat dengan mengingat sumpah jabatan dan untuk
digunakan seperlunya.
Adillah
Penata TK.I
NIP. 19590716 198203 1 006
Lampiran 10 KMA No.447 Tahun 2004
Pasal 7 ayat ( 2 ) huruf b-
Model N 2
II. Demikian surat keterangan ini dibuat dengan mengingat sumpah jabatan dan untuk
digunakan seperlunya.
Adillah
Penata TK.I
NIP. 19590716 198203 1 006
SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH NIKAH
Adalah benar :
Mengetahui : Diketahui :
Kepala Kua Binjai Selatan Camat Binjai Selatan
II. Adalah benar ayah kandung dan ibu kandung dari seorang :
III. Demikian surat keterangan ini dibuat dengan mengingat sumpah jabatan dan untuk
digunakan seperlunya.
Adillah
Penata TK.I
NIP. 19590716 198203 1 006