CLINICAL PATHWAY

HIPOGLIKEMIA
Rumah Sakit Kelas C

NamaPasien : ……………….. BB : ……………… Kg No. RM :

JenisKelamin : ……………….. TB : ……………… Cm
TanggalLahir : ……………….. TglMasuk : Jam Masuk :
Diagnosis masuk : ……………….. TglKeluar : Jam Keluar :
PenyakitUtama : ……………….. ICD : Lama Rawat : ………….. hari
PenyakitPenyerta : ……………….. ICD : RencanaRawat : ………….. hari
Komplikasi : ……………….. ICD : R.Rawat/Kelas : ………… / ……….
Tindakan : ………………. ICD : Rujukan : Ya / Tidak
Dietary Counseling and Surveillance ICD :

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL

DokterIGD PasienMasukMelalui IGD

ASESMEN AWAL MEDIS
DokterSpesialis PasienMasukMelalui RJ
Perawat primer :
Kondisiumum, tingkatkesadaran, Dilanjutkandengan assessment
ASESMEN AWAL KEPERAWATAN tanda-tanda vital, riwayatjantung, bio, psiko, social, spiritual
skalanyeri, danbudaya
kebutuhanedukasidanbudaya
GDS
2. LABORATORIUM
Kolesterol Total

Ureum/ Creatinin

3. RADIOLOGI/IMAGING Thorax AP/PA

 EKG

4. KONSULTASI

5. ASESMEN LANJUTAN

Dokter DPJP
a. ASESMEN MEDIS
Dokter Non DPJP/ dr. Ruangan

b. ASESMEN KEPERAWATAN PerawatPenanggungjawab

c. ASESMEN GIZI TenagaGizi

TelaahResep
d. ASESMEN FARMASI
RekonsiliasiObat

6. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS MEDIS Hipoglikemi

Kode

Kekurangan Volume cairan

Gangguan pemenuhan nutrisi,
kurang dari kebutuhan
b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Gangguan integritas kulit

Resiko Injury
Pantau suhu, warna kulit atau
kelembabannya
c. DIAGNOSIS GIZI

Mampuaktivitasmandiri

7. DISCHARGE PLANNING Terapi

Diet LunakUntukJantung

8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI/ INFORMASI MEDIS PenjelasanPenyakit

RencanaTerapi
 Informed Consent

b. EDUKASI & KONSELING GIZI Diet Lunak

1. Kemampuan ADL Mandiri

c. EDUKASI KEPERAWATAN 2. ManagemenNyeri

3. Diet

4. TeknikMeredakanNyeri

InformasiObat
d. EDUKASI FARMASI
KonselingObat
PENGISIAN FORMULIR INFORMASI DAN EDUKASI
LembarEdukasiTerintegrasi
TERINTEGRASI

9 .TERAPI/ MEDIKAMENTOSA
a. INJEKSI

b. CAIRAN INFUS Dextrose 5% / NaCl

D 40% : 2fl (50ml) bolus IV
Dextrose 10% 500 ml/8jam
(disesuaikan)
hentikanpemberianobathipoglikemik
oral sementara
- Bila GDS < 50mg/dl/8 jam bolus
dextrose 40% 2 fl (50ml) IV
- Bila GDS < 100mlmg/dl  bolus
dextrose 40% 1 fl (25ml) IV
c. INJEKSI - Bila GDS 100-200mg/dl/ 8 jam
tanpa bolus dextrose 40%
- Bila GDS > 200mg/dl
pertimbangkanmenurunkankecep
atantetesan dextrose 10%

Bilahasilpemeriksaan GDS tiap 30

menit, kadar GDS > 100mg/dl
sebanyak 3 kali berturut-
turutperiksa GDS tiap 2 jam,
 dengan protocol diatas.
Bilahasilpemeriksaan GDS tiap 2 jam,
kadar GDS > 100mg/dl sebanyak 3
kali berturut-turutperiksa GDS tiap
4 jam, dengan protocol sesuaidiatas.
Bilahasilpemeriksaan GDS tiap 4 jam,
kadar GDS > 100mg/dl sebanyak 3
kaliberturut-turutpemeriksaan
GDS
dapatdiperpanjangsesuaikebutuhans
ampaiefekobatpenyebabhipoglikemi
adiperkiraanhabisdanpasiensudahda
ptmakansepertibiasa.
Bilahipoglikemiabelumteratasi,
dipertimbangkanpemberianantagoni
s insulin seperti glucagon 0.5-1mg/IV
atau IM ataukortison, adrenal
Bilapasienbelumsadar,
sementarahipoglikemisudahteratasi,
makacaripenyebab lain
atausudahterjadi brain
demageakibathipoglikemiberkepanja
ngan
d. OBAT ORAL

e. INHALASI Oksigen 2-4 l/ menit

10. TATA LAKSANA/INTERVENSI

a. TATA LAKSANA/INTERVENSI
MEDIS
a. Managemennyeri

b. Medikasi IV

c. Managemen Cairan
b. TATA LAKSANA/INTERVENSI
KEPERAWATAN d. Kaji adanya muntah dan poliuri
e. Tentukan program diet dan pola
makan pasien dan bandingkan
dengan makanan yang dapat
dihabiskan pasien
 f. Timbang berat badan setiap hari
atau seuai dengan indikasi
g. Ciptakan lingkungan yang tidak
membahayakan pasien
h. Kolaborasi pemberian insulin dan
medikasi
i. Lakukan perawatan luka satu kali
sehari
c. TATA LAKSANA/INTERVENSI GIZI
d. TATA LAKSANA/INTERVENSI
Rekomendasi DPJP
FARMASI
11. MONITORING& EVALUASI
AsesmenUlangdan Review
a. DOKTER DPJP
StabilisasiPasien.
a. Monitoring PenurunanSkalaNyeri
b. KEPERAWATAN b. Monitoring
ImplementasiMandiriTeknikRelak
sasiUntukMenurunkanNyeri
Monitoring AsupanMakan

Monitoring Antropometri
c. GIZI

Monitoring InteraksiObat

d. FARMASI Monitoring EfekSampingObat

PemantauanTerapiObat

12. MOBILISASI / REHABILITASI

a. MEDIS

b. KEPERAWATAN DibantuSebagian/Mandiri

c. FISIOTERAPI

13. OUTCOME/HASIL
 Tanda Vital Baik
a. MEDIS
GDS Terkontrol

a. KontrolNyeri
b. KEPERAWATAN
b. Tanda Vital

AsupanMakanan>80%
c. GIZI
Optimalisasi Status Gizi

TerapiObatSesuaiIndikasi
d. FARMASI

Tanda Vital Baik

14. KRITERIA PULANG
GDS Terkontrol

Resume MedisdanKeperawatan
15. RENCANA PULANG / PenjelasandiberikanSesuaiKeadaanU
EDUKASI PELAYANAN LANJUTAN mumPasien
SuratKontrol

VARIAN
Penjelasandiberikansesuaidengankeadaanumumpasien

Suratpengantar control VARIAN _____-____-_____

DokterPenanggungJawabPelayanan PerawatPenanggungJawab

PelaksanaVerivikasi Bila sudah dilakukan

(____________________) (__________________)

(______________)

Keterangan : Yang harus dilakukan Bisa atau tidak√

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan