PDF Surat Keabsahan PDF

Unduh sebagai pdf atau txt
Unduh sebagai pdf atau txt
Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN KEABSAHAN DATA

Yang bertanda tangan di bawah ini, Saya:

Nama : Khairunnisa Nuraini

No. Pendaftaran : 6994808483

Tempat, Tanggal Lahir : Banjarnegara, 1999-09-10

Alamat Asal : MANDIRAJA WETAN RT 05 RW 01, MANDIRAJA,


BANJARNEGARA, JAWA TENGAH

Asal Sekolah : MAN 1 BANJARNEGARA

Jurusan : IPA

Tahun Lulus : 2017

Nama Orang Tua : Slamet

Menyatakan bahwa seluruh data yang berupa salinan ijazah, salinan raport, foto dan data
lainnya yang menjadi syarat pendaftaran dan registrasi pada mahasiswa baru program
studi Pendidikan Dokter / Kedokteran Gigi Universitas Muhammadiyah Semarang adalah
data yang sebenarnya.

Apabila di kemudian hari seluruh atau sebagian data yang saya gunakan dalam proses
pendaftaran tersebut terbukti merupakan data hasil manipulasi, maka saya siap
dikeluarkan sebagai mahasiswa dari Universitas Muhammadiyah Semarang.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan kesungguhan dan penuh kesadaran agar dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Semarang,..............................20...
Yang menyatakan,
Materai Rp. 6000,-

Khairunnisa Nuraini

UPT ADMISI DAN PMB


UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
Jl. Kedungmundu Raya No. 18 Semarang-50273
Telp. /Fax: (024) 76740293
Website: pmb.unimus.ac.id, Email: [email protected]

Anda mungkin juga menyukai