PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Mahasiswa : Rafi’ah

Tempat Praktik : Desa Mali-Mali
Tanggal Praktik : 26 Juni-4 Agustus 2018
Tanggal Pengkajian : 18 Juli 2018

1. DATA KELUARGA
Nama kepala keluarga Tn. Syamsudin Bahasa sehari- Banjar
hari
Alamat Rumah & Telp. Desa Mali-Mali RT 01 Jarak yankes Bidan ± 1Km, Puskesmas 2Km
terdekat
Agama & Suku Islam & Banjar Alat transportasi Kendaraan bermotor
DATA ANGGOTA KELUARGA
Pekerj Status
Status Alat
Hub dgn Pendidikan aan Gizi (TB, TTV (TD,
No. Nama Umur JK Suku Imunisasi Bantu
KK Terakhir Saat BB, N, S, P)
Dasar Protesa
Ini BMI)
1 Tn. Syamsudin Kepala 65 Laki- Banjar SD Peta 170cm TD : Tidak
keluarga Laki ni /65kg 120/100 tahu
Nadi : 70
Respirasi
: 20
Tepm:
36’0oC
2 Ny. Khalifah Istri 60 Pr Banjar SD Peta 145cm TD : Tidak
ni /40kg 120/90 tahu
Nadi : 72
Respirasi
: 20
Tepm:
36’0oC
3 Ny. Rasidah Anak 40 Pr Banjar SMP Swa 150/45 TD : Lengkap
sta kg 180/100
Nadi : 82
Respirasi
: 19
Tepm:
36’0oC
LANJUTAN
Status Kesehatan Riwayat Analisis Masalah
No. Nama Penampilan Umum
Saat Ini Penyakit/Alergi Kesehatan Individu
1 Tn. Syamsudin Kesadaran CM, sehat Asam urat Tidak ada keluhan
penampilan rapi dan
tampak kurus
2 Ny. Khalifah Kesadaran CM, sehat Tidak ada Tidak ada keluhan
penampilan rapi dan
tampak kurus
3 Ny. Rasidah Kesadaran CM, Sakit kepala dan Hipertensi Sakit kepala dan
penampilan rapi dan tegang pada bagian tegang pada bagian
tampak kurus leher belakng terasa leher belakng terasa
berat berat

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

Nama Individu yang sakit :Ny. Rasidah Diagnosa Medik : Hipertensi
Sumber Dana Kesehatan : Rujikan Dokter/ Rumah Sakit : Puskesmas karang intan
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran: Edema Bunyi Jantung Pola BAK 4-5 x/hr Sianosis
composmentis Asites Akral Dingin Hematuria Sekret/slym
GCS : 4-5-6 Tanda Perdarahan: Poliuria Irama ireguler
TD : 180 / 100 Purpura/hematoma/petikie/hem Oliguria Wheezing
mmHg atemesis/melena/epistaksis Disuria Ronki
P : 19 x / m Tanda Anemia: Inkontinensia Otot bantu pernafasan
S : 36.70C Pucat/konjungtiva Retensi Alat bantu nafas
N : 82 x / m Pucat/lidah pucat/bibir Nyeri saat BAK Dispnea
Takikardi pucat/akral pucat Kemampuan BAK: Sesak
Bradikardi Tanda dehidrasi: Mandiri Stridor
Tubuh Teraba Mata cekung/ turgor kulit Alat bantu: Tidak Ya Krepitasi
Hagat berkurang/bibir kering Gunakan obat : Tidak Ya
Menggigil Pusing Kesemutan Kemampuan BAB:
Berkeringat Rasa haus Mandiri
Pengisian kapiler Alat bantu:Tidak Ya
PENCERNAAN MUSKULOSKELETAL NEUROSENSORI
Mual Muntah Tonus Otot Fungsi penglihatan Fungsi Perabaan
Kembung Kontraktur Buram Kesemutan Pada…………
Nafsu Makan: Ftraktur Tak bisa melihat Kebas
Berkurang/ Tidak Nyeri otot/ tulang Alat bantu Disorientasi
Sulit Menelan Drop Foot Parese Halusinasi
Disphagia Lokasi……………….. Visus
Bau Nafas Tremor Disrtria
Kerusakan gigi/ Jenis……………………. Ket : klien mengatakan matanya sering berkunang-kunang
gusi/ lidah/ geraham/ Malaise/ Fatigue
rahang/ palatum Atropi Fungsi Pendengaran:
Distensi Abdomen Kekuatan Paralisis
Bising Usus: x/mnt Otot…………………. Kurang Jelas Reflek Patologis
Konstipasi Postur tidak Tuli Kejang: Sifat…………….
Diare x/hr normal…………….. Lama………………… Frekuensi
Hemoroid, grade RPS Atas: Alat bantu……………
Teraba masa Bebas Tinnitus
abdomen RPS Bawah: Ket : Fungsi Pendengaran klien baik tidak terdapat gangguan
Stomatitis warna Bebas
Riwayat obat Berdiri: Fungsi Perasa: Fungsi Penciuman:
pencahar Mandiri MampuMampu
Maag Berjalan Terganggu Tergang
Konsistensi Mandiri Kulit:
Diet Khusus: Alat Bantu:Tidak Ya Jaringan Parut Memar laserasi
Ya Tidak Nyeri: Tidak Ya Ulserasi Pus…………………………..
Kebiaasaan makan- Ket : Klien mengatakan nyeri Bulae/Lepuh Perdarahan bawah Krustase
minum: pada leher belakang Luka Bakar kulit…………. Derajat……….. Perubahan
Mandiri warna………
Alergi makanan/ Dekubitus: Grdae…….. Lokasi……..
Minuman : KLien
memiliki alergi Tidur dan Istirahat
makanan (ayam ras) Susah Tidur
Alat Bantu: Waktu Tidur : Tidur siang 1 – 2 jam x/hari
Ya Tidak Tidur malam 6 – 7 jam x /hari
Bantuan Obat
Ket :Klien tidak memiliki maslah dalam pola tidur dan
istirahat.

MENTAL KOMUNIKASI DAN KEBERSIHAN DIRI PERAWTAN

Cemas Denial BUDAYA Gigi-mulut kotor SEHARI-HARI
 Marah Interaksi dengan keluarga; Mata kotor Mandi:
Takut Putus Asa Baik Terhambat Kulit Kotor Mandiri
Depresi Berkomunikasi: Perineal/genetal kotor Berpakaian:
Rendah diri Lancar Terhambat Hidung kotor Mandiri
Perilaku kekerasan Kegiatan sosial sehari-hari : Kuku kotor Menyisir Rambut:
Respon pasca Klien melakukan kegiatan Rambut-kepaula kotor Mandiri
trauma social sehari-hari seperti ikut Ket : Kebersihan diri klien terlihat rapi
Tidak mau melihat pengajian dan arisan rutin yang dan bersih, tidak ada tanda-tanda
bagian tubuh yang diadakan 1 x seminggu, klien peradangan maupun perdarahan.
rusak juga sering bercakap-cakap
dengan tetangga.
Keterangan tambahan terkait individu : Ny R
 Saat dikaji klien mengatakan sakit kepala

Diagnosa Keperawatan Individu/ keluarga :

 Kesiapan meningkatkan manajemen kesehatan (00162)

3. DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS di Rumah Tangga
Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga
Status rumah milik sendiri, bangunan kayu, bersih dan rapi kesehatan :
dengan luas 5m2 Ya/Tidak
 Jika ada bayi, Memberi ASI Eksklusif :
Ya/Tidak
Ventilasi :  Jika ada balita, Menimbang Balita tiap bulan :
Cukup/Kurang Ya/Tidak
Saat ini rumah Ny. R dengan ventilasi yang cukup baik karena  Menggunakan air bersih untuk makan & minum :
terdapat satu buah jendela dan hanya di tutupi oleh kain. Dan Ya/Tidak
satu pintu. Menggunakan air sumur bor
 Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri :
Pencahayaan Rumah : Ya/Tidak
Baik/Tidak Dari sumur.
Pencahayaan rumah Ny. R cukup baik karena sinar maahari  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
cukup masuk kedalam rumah Ya/Tidak
Malam pencahayaan menggunakan lampu listrik kurang baik Dari sumur.
karena lampu yang di gunakan untuk malam hari hanya satu  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
buah. Ya/Tidak
Dengan dibakar
 Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
Saluran Buang Limbah : Ya/Tidak
Baik/Cukup/Kurang  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Tidak ada saluran pembuangan limbah. Ya/Tidak
 Menggunakan jamban sehat :
Ya/Tidak
Sumber Air Bersih : Terdapat jamban dalam rumah dan kamar mandi
Sehat/Tidak sehat  memberantas jentik di rumah sekali seminggu:
Untuk Air bersih Ny. R menggunakan sumber air yang Ya/Tidak
terdapat dari sumur gali Tidak ada BAK penampungan air hanya ada ember dan
selalun di bersihkan.
Jamban Memenuhi Syarat :  Makan buah dan sayur tiap hari :
Ya/Tidak Ya/Tidak
Rumah NY. R memiliki jamban yang memenuhi syarat  Melakukan aktivitas fisik tiap hari :
Ya/Tidak
Melakukan aktivitas sebagai anak dan melakukan
Tempat Sampah :
pekerjaan sebagai pedagang.
Ya/Tidak
 Tidak merokok di dalam rumah :
Dengan cara dibakar.
Ya/Tidak
Ny.R tidak merokok
Rasio luas bangunan rumah dengan jumlah anggota keluarga 8
 m²/orang :
Ya/Tidak
P : 9 m, L : 7 m, terdapat 2 kamar, dua buah jendela disisi
sebelah kiri, satu buah pintu di sebelah kanan.

4. Kemampuan Keluarga Melakukan Tugas Pemeliharaan Kesehatan

Anggota Keluarga
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada  Tidak . Ya keluarga memberikan perhatian
kepada anggotanya dengan menganjurkan anggotanya yang menderita sakit untuk berobat ke pelayanan terdekat untuk
mengetahui penyakit yang diderita klien
karena keluarga menganjurkan klien unutk berobat ke tempat bidan atau puskesmas, atau posyandu lansia.
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya  Tidak, keluarga tidak
mengetahui bahwa klien menderita hipertensi karena sebelumnya keluaraga tidak pernah memeriksakan diri kepetugas
kesehatan.dikarenakan Ny. R tidak mempunyai waktu untuk berobat.
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:
Ya  Tidak, klien dan keluarga kurang mengetahui dan kurang mengerti penyebab pasti penyakit yang di derita oleh
klien, keluarga hanya mengetahui makanan yang menyebabkan tekanan darah tinggi adalah makanan yang asin
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:
Ya Tidak, klien dan keluarga kurang mengetahui tanda dan gejala hipertensi karena keluarga tidak pernah
mendapatkan informasi mengenai hipertensi
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/
dirawat :  Ya Tidak, klien dan keluarga mengetahui akibat yang akan terjadi apabila tidak diobati atau di biarkan yaitu
tekanan darahnya akan semakin tinggi.
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:
 Keluarga  Tetangga  Kader Tenaga kesehatan, keluarga mendapatkan informasi kesehatan yaitu dengan bidan
desa dan pelayanan kesehatan terdekat tetapi sangat jarang
.
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu ditangani karena akan
sembuh sendiri biasanya  perlu berobat ke fasilitas Yankes untuk sembuh, karena keluarga berfikir bawha penyakitnya
tidak akan sembuh sendiri  Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami keluarganya secara aktif:
 Ya Tidak, keluarga sangat jarang memeriksakan di kepelayanan kesehatan dikarenakan keluarga kalau siang harus
bekerja ke ladang sehingga tidak mempunyai waktu untuk memeriksakan diri kepelayanan kesehatan.
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan , klien dan keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan terhadap masalah kesehatan yang di
alami klien
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak, jelaskan , klien dan keluarga mengetahui cara perawatan klien dengan hipertensi dengan cara menyuruh
klien jangan memakan makanan yang asin .
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan , Pencegahan masalah kesehatan yang dialami klien dilakukan keluarga dengan cara memberikan
makanan yang tidak banyak mengandung garam
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang
mengalami masalah kesehatan:
Ya  Tidak, jelaskan Keluarga tidak mampu memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga
yang mengalami masalah kesehatan
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota
keluarganya:
 Ya Tidak, jelaskan tidak, karena keluarga sangat jarang mendapatkan informasi dikarenakan keluarga jarang pergi
kepelayanan kesehatan

5. Hasil Pembinaan Berdasarkan Tingkat Kemandirian Keluarga

Kunjungan Pertama (K-1) : Kunjungan Keempat (K-4) :
Perawat : Rafi’ah Perawat : Rafi’ah

Kunjungan Kedua (K-2) : Kunjungan Kelima (K-5) :

Perawat : Rafi’ah Perawat : Rafi’ah
Evaluasi
Kunjungan Ketiga (K-3) :
Perawat : Rafi’ah
6. Analisa Data
Nama Individu / Keluarga Ny.R Alamat : Desa Mali-Mali RT.01
Keluarga / Kelompok
Penyakit / Masalah Hipertesi
Kesehatan

No Data Fokus Etiologi Problem

1 Data Subjektif : Ketidakefektifan
 Klien mengatakan ingin mengetahui pemeliharaan kesehatan
lebih banyak tentang penyakit (NANDA , Hal 161)
hipertensi -
 Klien mengatakan kurang mengetahui
penyebab hipertensi
 Klien mengatakan ingin mengetahui
tentang cara perawatan hipertensi
yang benar
 Klien mengatakan tidak pernah
memeriksakan diri kepuskesmas
 Klien mengatakan sering pusing dan
sering merasakan nyeri pada bagian
leher belakang, pusing dan mata
berkuang kunag.

Data Objektik :
 TD : 180/100
 Nadi : 82
 Respirasi : 19
 Temp: 36’0oC
 Klien tampak tidak bisa menjawab
ketika ditanya tentang hipertensi
 Klien tidak bisa mendemonstrasikan
cara perawatan klien dengan
hipertensi

Diagnosa keperawatan sesuai dengan prioritas masalah :

1. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan (Nanda, Hal 161)
8. Rencana Keperawatan
Diagnosa
Tujuan
No Keperawat Tujuan Khusus NIC
Umum
an
1 Kesiapan Setelah Setelah dilakukan 4 kali 1. Pengkajian
meningkatk dilakukan kunjungan, keluarga dan - Kaji tingkat pengetahuan klien terkait
an tindakan klien menunjukkan masalah penyakit hipertensi,
manajemen keperawatan perilaku kepatuahn dengan penyebab, tanda gejala, cara
kesehatan sebanyak 5x kriteria hasil: pengobatan hipertensi
(NANDA, kunjungan, 1. Menyanakan 2. Pedidikan kesehatan kepada
00062, 163) klien dan pertanyaan terkait individu/keluarga
keluarga kesehatan dengan - Berikan pendidikan kesehatan
dapat skala 4 sering di tentang penyakit hipertensi tanda
lakukan gejala, cara pengobatan hipertensi
2. Mencari informasi - Berikan penjelasan dengan bahasa
kesehatan dari yang mudah di mengerti dan pelan,
berbagai macam ulangi bila diperlukan
sumber skala 4 sering - Motivasi peningkatan status
dilakukan kesehatan klien
TUK : - Fasilitasi menggunakan layanan
Peningkatan pengetahuan kesehatan yang sesuai kebutuhan
terait masalah kesehatan - Mencari informasi yang berhubungan
klien serta mampu degan kesehatan dari beebagai
memodifikasi kebutuhan sumber
nutrisi yang ada - Memiliki rasa tanggung jawab unutk
dilingkungan keluarga membuat pilihan yang sehat
- Keluarga mengetahui tentang
pengertian, tanda gejala, dan cara
pengobatan hipertensi.
 Implementasi Keperawatan
No Hari/tanggal Diagnosa keperawatan Implementasi
1 Rabu, Kesiapan meningkatkan  Melakukan pengkajian keperawatan
18 juli 2018 manajemen kesehatan keluarga
Jam. 17.30.Wita-selesai (NANDA, 00062, 163)

Catatan Perkembangan dan Evaluasi Kunjungan 1

No Hari/tanggal Diagnosa keperawatan Evaluasi
1 Kamis, Kesiapan meningkatkan S : Klien menjawab semua pertanyaan yang
19 juli 2018 manajemen kesehatan diajukan.
Jam. 1730.Wita-selesai (NANDA, 00062, 163) O : Klien kooperatif menjawab pertanyaan.
A : Masalah belum terjadi
P : Mengidentifikasi masalah

Implementasi Keperawatan
No Hari/tanggal Diagnosa keperawatan Implementasi
1 Jum’at, Kesiapan meningkatkan  Melakukan pemeriksaan tekanan darah
20 juli 2018 manajemen kesehatan  Mengkaji pengetahuan klien dan
Jam. 18.00.Wita-selesai (NANDA, 00062, 163) keluarga tentang hipertensi

Catatan Perkembangan dan Evaluasi Kunjungan 1

 No Hari/tanggal Diagnosa keperawatan Evaluasi
1 Jum’at, Kesiapan meningkatkan manajemen S:
20 juli 2018 kesehatan (NANDA, 00062, 163)  Klien mengatakan kurang mengerti
Jam. 18.00.Wita- tentang penyakit hipertensi
selesai  Klien mengatakan kurang mengetahui
penyebab hipertensi
 Klien mengatakan gejala dari hipertensi
yaitu mata berkunangkunang dan sakit
kepala
 Klien mengatakan kurang mengetahui
komplikasi hipertensi
 Klien mengatakan kurang mengetahui
cara perawatan hipertensi
O : TD : 160/100 mmHg
 Klien dan keluarga kooperatif
menjawab pertanyaan
 Klien tampak tidak bisa menjawab
beberapa pertanyaan dari perawat

A : klien masih belum mengenal penyakit

hipertensi

P : Berikan penkes penyakit hipertensi

Implementasi Keperawatan
No Hari/tanggal Diagnosa keperawatan Implementasi
1 Minggu, 15 juli Kesiapan meningkatkan manajemen  Melakukan pemeriksaan tekanan darah
2018, jam 17.30 kesehatan (NANDA, 00062, 163)  Memberikan penkes tentang penyakit
Wita-selesai hipertensi
 Memberikan kesempatan pada
klien/keluarga untuk bertanya
 Meminta klien/keluarga untuk
mengulang kembali apa yang telah
dijelaskan
 Memberikan reinforcement positif
apabila klien/keluarga dapat
menjelaskan tentang penyakit hipertensi
dengan benar

Catatan Perkembangan dan Evaluasi Kunjungan 1

No Hari/tanggal Diagnosa keperawatan Evaluasi
1 Minggu, 15 juli Kesiapan meningkatkan manajemen S : Klien mengatakan masih kurang
2018, jam 17.30 kesehatan (NANDA, 00062, 163) mengerti dengan penjelasan yang
Wita-selesai diberikan

O : TD : 140/100 mmHg
 Klien hanya bisa menjelaskan
beberapa penyebab dan tanda gejala
dari hipertensi
 Klien tampak menanyakan kembali
apa saja penyebab dan tanda gejala
dari hipertensi

A : klien hanya mengenal sebagian dari

penyakit hipertensi

P : Lakukan pemeriksaan tekanan darah

 Evaluasi penkes yang telah
diberikan
 Berikan penkes kembali tentang
 penyakit hipertensi
 Diskusikan tentang cara perawatan
klien dengan hipertensi
 Berikan kesempatan pada
klien/keluarga untuk bertanya

Implementasi Keperawatan
No Hari/tanggal Diagnosa keperawatan Implementasi
1 Senin, 16 juli 2018, Kesiapan meningkatkan manajemen  Melakukan pemeriksaan tekanan darah
jam 17.30 Wita- kesehatan (NANDA, 00062, 163)  Mengevaluasi penkes yang telah
selesai diberikan sebelumnya
 Memberikan penkes kembali tentang
penyakit hipertensi
 Mendiskusikan tentang cara perawatan
klien dengan hipertensi
 Memberikan kesempatan pada
klien/keluarga untuk bertanya
 Meminta klien/keluarga untuk
mengulang kembali apa yang telah
dijelaskan
 Memberikan reinforcement positif
apabila klien/keluarga dapat
menjelaskan tentang penyakit hipertensi
dengan benar dan dapat
mendemonstrasikan cara perawatan
klien dengan hipertensi

Catatan Perkembangan dan Evaluasi Kunjungan 1

No Hari/tanggal Diagnosa keperawatan Evaluasi
1 Senin, 16 juli 2018, Kesiapan meningkatkan manajemen S : Klien mengatakan masih kurang
jam 17.30 Wita- kesehatan (NANDA, 00062, 163) mengerti karena sering lupa dengan
selesai penjelasan yang diberikan
Klien mengatakan sudah mengurangi
konsumsi makanan yang mengakibatkan
hipertensi

O : TD : 160/90 mmHg
Klien belum dapat menjelaskan
pengertian, penyebab, tanda gejala,
pencegahan, cara perawatan dan
komplikasi, makanan/minuman yang
dihindari namun masih ada beberapa
yang tepat
Klien tampak kurang mengerti tentang
cara perawatan hipertensi
Klien tampak bertanya bagaimana agar
cepat normal kembali.

A : Klien mulai mengenal penyakit

hipertensi
klien masih kurang mengerti tentang
cara perawatan hipertensi

P : Evaluasi penkes yang telah

diberikan
Berikan penkes kembali tentang
 penyakit hipertensi
Diskusikan kembali tentang cara
perawatan klien dengan hipertensi
Berikan kesempatan pada klien/keluarga
untuk bertanya

Implementasi Keperawatan
No Hari/tanggal Diagnosa keperawatan Implementasi
1 Senin, 16 juli 2018, Kesiapan meningkatkan manajemen  Mengevaluasi penkes yang telah
jam 20.00 Wita- kesehatan (NANDA, 00062, 163) diberikan sebelumnya
selesai  Memberikan penkes kembali tentang
penyakit hipertensi
 Mendiskusikan kembali tentang cara
perawatan klien dengan hipertensi
 Mengajarkan teknik relaksasi untuk
mengurangi nyeri dengan nafas dalam
 Menganjurkan klien untuk
mengkonsumsi makanan/minuman yang
dapat menurunkan hipertensi seperti
banyak minum air putih dan konsumsi
timun
 Memotivasi keluarga untuk selalu
memanfaatkan pelayanan kesehatan
yang ada
 Memberikan kesempatan pada
klien/keluarga untuk bertanya
 Meminta klien/keluarga untuk
mengulang kembali apa yang telah
dijelaskan
 Memberikan reinforcement positif
apabila klien/keluarga dapat
menjelaskan

Catatan Perkembangan dan Evaluasi Kunjungan 1

No Hari/tanggal Diagnosa keperawatan Evaluasi
1 Senin, 16 juli 2018, Kesiapan meningkatkan manajemen S : Klien mengatakan masih kurang
jam 20.00 Wita- kesehatan (NANDA, 00062, 163) mengerti karena sering lupa dengan
selesai penjelasan yang diberikan
Klien mengatakan sudah mengurangi
konsumsi makanan yang mengakibatkan
hipertensi
Klien mengatakan sudah sering makan
buah timun

O : TD : 160/90 mmHg
Klien belum dapat menjelaskan
pengertian, penyebab, tanda gejala,
pencegahan, cara perawatan dan
komplikasi, makanan/minuman yang
dihindari namun masih ada beberapa
yang tepat
Klien tampak kurang mengerti tentang
cara perawatan hipertensi
Klien tampak bertanya bagaimana agar
cepat normal kembali.

A : Klien mulai mengenal penyakit

hipertensi
klien masih kurang mengerti tentang
cara perawatan hipertensi
P : Evaluasi penkes yang telah
diberikan
Berikan penkes kembali tentang
penyakit hipertensi
Diskusikan kembali tentang cara
perawatan klien dengan hipertensi
Berikan kesempatan pada klien/keluarga
untuk bertanya