Konsep Dasar Keperawatan Paliatif
Konsep Dasar Keperawatan Paliatif
Konsep Dasar Keperawatan Paliatif
Fokus pada kualitas hidup pasien telah meningkat sangat selama dua
puluh tahun terakhir. Di Amerika Serikat saat ini, 55% dari rumah sakit
dengan lebih dari 100 tempat tidur menawarkan program perawatan
paliatif, dan hampir seperlima dari rumah sakit masyarakat memiliki
program perawatan paliatif. Sebuah perkembangan yang relatif baru
adalah konsep dari tim perawatan kesehatan khusus yang sepenuhnya
diarahkan untuk perawatan paliatif: tim perawatan paliatif. Ada sering
kebingungan antara istilah rumah sakit dan perawatan paliatif. Di Amerika
Serikat, rumah sakit layanan dan program perawatan paliatif berbagi
tujuan yang sama untuk memberikan bantuan gejala dan manajemen nyeri.
Non-rumah sakit perawatan paliatif yang sesuai untuk orang dengan
penyakit serius, kompleks, apakah mereka diharapkan untuk pulih
sepenuhnya, untuk hidup dengan penyakit kronis untuk waktu yang lama,
atau mengalami perkembangan penyakit. Sebaliknya, meskipun perawatan
rumah sakit juga paliatif, yang berlaku untuk jangka rumah sakit
perawatan diberikan menjelang akhir kehidupan.
Perawatan paliatif tidak hanya sebatas aspek fisik dari penderita itu
yang ditangani, tetapi juga aspek lain seperti psikologis, sosial dan
spiritual. Titik sentral dari perawatan adalah pasien sebagai manusia
seutuhnya, bukan hanya penyakit yang dideritanya. Dan perhatian ini tidak
dibatasi pada pasien secara individu, namun diperluas sampai mencakup
keluarganya. Untuk itu metode pendekatan yang terbaik adalah melalui
pendekatan terintegrasi dengan mengikut-sertakan beberapa profesi terkait.
Dengan demikian, pelayanan pada pasien diberikan secara paripurna,
hingga meliputi segi fisik, mental, social, dan spiritual. Maka timbullah
pelayanan palliative care atau perawatan paliatif yang mencakup
pelayanan terintegrasi antara dokter, perawat, terapis, petugas social-
medis, psikolog, rohaniwan, relawan, dan profesi lain yang diperlukan.
Lebih lanjut, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menekankan lagi bahwa
pelayanan paliatif berpijak pada pola dasar berikut ini :
a. Definisi
Hospice care adalah perawatan pasien terminal (stadium akhir) dimana
pengobatan terhadap penyakitnya tidak diperlukan lagi. Perawatan ini
bertujuan meringankan penderitaan dan rasa tidak nyaman dari pasien,
berlandaskan pada aspek bio-psiko-sosial-spiritual. (Hospice Home
Care, 2011) The focus of hospice relies on the belief that each of us has
the right to die pain-free and with dignity, and that our loved ones will
receive the necessary support to allow us to do so.
1) Hospice focuses on caring, not curing and, in most cases; care is
provided in the persons home
2) Hospice care also is provided in freestanding hospice centers,
hospitals, and nursing homes andother long-term care facilities.
3) Hospice services are available to patients of any age, religion, race,
or illness.
4) Hospice care is covered under Medicare, Medicaid, most private
insurance plans, HMOs, andother managed care organizations.
b. Ruang lingkup:
1) Pasien yg tinggal di daerah pedalaman.
2) Pasien dg Ca,heart disease,AIDS,kidney and lung disease.
3) Pasien di nursing home.
4) Pasien yg tinggal sendirian
c. Tujuan Pelayanan Hospice Care :
1) Meringankan pasien dari penderitaannya.
2) Memberikan dukungan moril, spirituil maupun pelatihan praktis
dalam hal perawatan pasienbagi keluarga pasien dan pelaku rawat.
3) Memberikan dukungan moril bagi keluarga pasien selama masa
duka cita.
d. Tim Pelaksana Hospice Care:
1) Dokter.
2) Perawat.
3) Pekerja Sosial.
4) Relawan
e. Bentuk Hospice Care :
1) The Institution Hospice Care
2) Hospice Home Care
3) Palliative Care
f. Standar Asuhan Keperwatan :
1) Standard I Perawat mengumpulkan data kesehatan klien
2) Standard II Dalam menetapkan diagnosa keperawatan, perawat
melakukan analisa terhadap data yangtelah terkumpul
3) Standard IIIPerawat mengidentifikasi hasil yang diharapkan baik
dari klien maupun lingkungannya.
4) Standard IVPerawat mengembangkan rencana asuhan keperawatan
dengan menetapkan intervensi yangakan dilakukan untuk mencapai
hasil yang diharapkan.
5) Standard VPerawat melaksanakan rencana intervensi yang telah di
tetapkan dalam perencanaan
6) Standard VIPerawat melakukan evaluasi terhadap kemajuan klien
yang mengarah ke pencapaian hasil yangdiharapkan.
g. Standar Kinerja Profesional (Profesional Performance)
1) Standard I Kualitas asuhan keperawatan, perawat melakukan
evaluasi terhadap kualitas dan efektifitas praktik keperawatan
secara sistematis
2) Standard II Performance Appraisal , perawat melakukan evaluasi
diri sendiri terhadap praktik keperawatan yang dilakukannya
dihubungkan dengan standar praktik professional, hasil penelitian
ilmiah dan peraturan yang berlaku.
3) Standard III Pendidikan, perawat berupaya untuk selalu
meningkatkan pengetahuan dan kemampuan dirinya dalam praktik
keperawatan.
4) Standard IV Kesejawatan, perawat berinteraksi dan berperan aktif
dalam pengembangan professionalism sesama perawat dan praktisi
kesehatan lainnya sebagai sejawat.
5) Standard V Etika, putusan dan tindakan perawat terhadap klien
berdasarkan pada landasan etika profesi
6) Standar VI Kolaborasi, dalam melaksanakan asuhan keperawatan,
perawat berkolaborasi dengan klien, keluarga dan praktisi
kesehatan lain.
7) Standar VII Penelitian, dalam praktiknya, perawat menerapkan
hasil penelitian
8) Standard VIII Pemanfaatan sumber, perawat membantu klien atau
keluarga untuk memahami resiko, keuntungan dan biaya
perencanaan dan pelaksanaan asuhan keperawatan
B. KUALITAS HIDUP
1. Kematian mendadak
Lintasan ini ditandai dengan tidak ada peringatan atau pengetahuan
sebelumnya bahwa kematian sudah dekat. Orang-orang berada pada
tingkat yang tinggi atau normal berfungsi dengan benar sampai
kematian terjadi. Ini paling sering terjadi pada kecelakaan dan
kematian tak terduga lainnya.
2. Penyakit terminal
Lintasan ini paling umum dialami oleh pasien yang hidup dengan
penyakit yang dapat dikategorikan sebagai mengarah ke terminal,
seperti kanker. Fungsi organ tetap cukup tinggi sepanjang perjalanan
penyakit dan kemudian pasien dengan cepat menurun dalam beberapa
minggu atau bahkan beberapa hari sebelum kematian. Perawatan
rumah sakit telah dikembangkan berdasarkan jenis lintasan ini.
3. Kegagalan organ
Lintasan ini sangat umum di antara banyak orang di negara ini
yang hidup dengan penyakit kronis yang pada akhirnya akan berlanjut
menjadi kematian. Gagal jantung dan penyakit paru obstruktif kronik
adalah penyakit yang paling umum yang mengikuti jenis
perkembangan ini. Penyakit-penyakit ini juga dikenal sebagai
eksaserbasi-pengiriman, yang berarti bahwa mereka mengalami
eksaserbasi periodik (flare-up atau memburuk) penyakit mereka yang
sering menyebabkan rawat inap. Gejala akhirnya membaik tetapi
seiring waktu, ada penurunan bertahap dalam kesehatan keseluruhan
dari individu-individu ini. Pasien dengan tipe lintasan ini, terutama
mereka yang mengalami gagal jantung, memiliki peningkatan risiko
untuk kematian jantung mendadak (Tomaselli & Zipes, 2004).
4. Kelemahan
Lintasan ini ditandai dengan penurunan secara perlahan menuju
kematian dengan kemampuan fungsional yang menurun melalui
sebagian besar penyakit mereka. Pasien-pasien ini sering hidup
dengan cacat progresif dan membutuhkan bantuan dan perawatan
maksimal untuk jangka waktu yang panjang sebelum kematian
mereka. Pasien dengan kelemahan umum dan mengalami penurunan
semua sistem tubuh, seperti orang dewasa yang lebih tua dengan
multiple kondisi, dapat dikategorikan dengan pola ini. Pasien yang
didiagnosis dengan demensia atau penyakit Alzheimer juga memiliki
periode penurunan yang berkepanjangan dan tingkat fungsi yang
rendah. Pasien dengan jenis lintasan ini sering meninggal karena
komplikasi yang terkait dengan ketergantungan aktivitas kehidupan
sehari-hari. Mereka juga telah ditemukan memiliki tingkat yang lebih
tinggi pada tekanan ulkus dan radang paru-paru dari tempat tidur dan
dengan penggunaan tabung makan yang berkepanjangan (Rhodes,
2014).