ANALISI JURNAL

Comparison of Three Consciousness Assessment Scales in Poisoned Patients

and Recommendation of a New Scale: AVPU Plus
( Perbandingan tiga skala penilaian kesadaran pada pasien teracuni dan
rekomendasi skala baru: AVPU Plus )

KELOMPOK: 6
Ferra Dita Larasaty ( 1611020209 )
Tedi Asep Sutrisno ( 1611020210 )
Nur Kholifah ( 1611020213 )
Eka Desi Yuliana ( 1611020214 )
Nenden Nadila ( 1611020215 )
Melinda Puspita Ayu J. ( 1611020216 )
Amir Nur Rokhman ( 1611020217 )

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
TAHUN 2018/2019
I. RESUME JURNAL (Membuat resume singkat jurnal dan mewakili gambaran isi jurnal )
1. Judul
Comparison of Three Consciousness Assessment Scales in Poisoned Patients and
Recommendation of a New Scale: AVPU Plus
( Perbandingan tiga skala penilaian kesadaran pada pasien teracuni dan rekomendasi
skala baru: AVPU Plus )

2. Introduction
Beberapa metode telah diperkenalkan untuk menilai tingkat kesadaran pada pasien kritis,
yaitu pasien yang diracuni, di unit gawat darurat dan unit perawatan intensif (ICU). Di
antara mereka Glasgow Coma Scale (GCS) dan Alert \ Verbal \ Painful \ Unresponsive
(AVPU), skala responsif adalah yang paling banyak digunakan (1). GCS dikembangkan
oleh Teasdale dan Jennet pada tahun 1974 (2), yang bertujuan untuk standarisasi
penilaian tingkat kesadaran pada korban trauma kepala (3). Skor maksimum yang bisa
didapatkan pasien di GCS adalah 15. Berdasarkan skala ini, kesadaran yang berkurang
telah diklasifikasikan menjadi tingkat ringan (GCS: 13-15), sedang (GCS: 9-12) dan berat
(GCS: 3-8) (4). Kemudian, skala AVPU telah dikembangkan untuk penilaian neurologis
yang cepat pada pasien trauma dan dukungan kehidupan lanjut. Ini juga telah digunakan
oleh paramedis dan dokter di luar rumah sakit serta pengaturan medis untuk pasien sakit
kritis dan pasien yang diracuni (1,5). Ini adalah metode sederhana untuk menilai tingkat
kesadaran menurut respons terhadap rangsangan verbal atau menyakitkan (1).

Untuk menilai status sedasi agitasi pasien kritis di ICU, Richmond Agitation-Sedation
Scale (RASS) telah dikembangkan (6,7). Dalam skala ini, empat tingkat agitasi [+1
(gelisah) hingga +4 (agresif)] dan 5 tingkat sedasi [-1 (mengantuk) hingga -5 (tidak dapat
dibagi)] telah didefinisikan (7). Dengan demikian, "0" menunjukkan orang yang waspada
(7). Fitur unik dari RASS adalah durasi kontak mata setelah stimulasi verbal adalah
indikator utama untuk titrasi obat penenang. RASS telah terbukti memiliki keandalan
yang sangat baik dalam berbagai pasien ICU dan validitas yang sangat baik bila
dibandingkan dengan skala sedasi lainnya (7,8).
 Di pusat perawatan keracunan, subyek gelisah atau agresif sering diamati (9,10). Dalam
situasi ini, penilaian tingkat kesadaran yang tepat oleh GCS atau AVPU relatif rumit.
Oleh karena itu, mungkin bermanfaat untuk menggunakan RASS serta GCS dan AVPU
untuk menilai status agitasi pada pasien yang teracuni. Tak satu pun dari metode ini
menunjukkan prognosis pada pasien yang diracuni, tetapi dengan menggunakan evaluasi
yang lebih rinci dari kesadaran pasien dapat diperoleh. Ini sangat penting ketika
intervensi seperti intubasi harus dilakukan.

Penentuan cepat dan akurat dan pemantauan pasien yang diracuni sangat penting dan
menyelamatkan jiwa (1). Untuk tujuan ini, skala AVPU, yang terdiri dari 4 tingkat
kesadaran, adalah metode paling sederhana dan tercepat untuk penilaian status neurologis
(1,11). Meskipun demikian, nilainya telah dibatasi oleh berbagai definisi untuk setiap
kelas. Ini mendorong kami untuk mengembangkan modifikasi AVPU yang ditingkatkan
untuk penilaian tingkat kesadaran yang lebih tepat pada pasien yang teracuni. Oleh
karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah pertama untuk mengevaluasi bagaimana skala
AVPU sesuai dengan skor GCS dan RASS pada pasien yang diracuni obat dan kedua
untuk menyusun skala AVPU yang diperbesar.

3. Methods
Dalam penelitian observasional single-center prospektif ini, pasien dengan
diagnosis keracunan obat akut dilibatkan dan tingkat kesadaran mereka dinilai
menggunakan skala GCS, RASS dan AVPU.Dalam penelitian observasional single-
center prospektif ini, pasien dengan diagnosis keracunan obat akut yang dirawat di Pusat
Toksikologi Medis (MTC) dan ICU umum Rumah Sakit Imam Reza, Mashhad, Iran,
dimasukkan. Tingkat kesadaran pasien dinilai oleh para peneliti (ARK dan JT) pada saat
mereka masuk. Pasien yang lebih muda dari 18 tahun atau lebih tua dari 65 tahun
dikeluarkan. Selain itu, pasien membutuhkan anestesi segera untuk intervensi bedah
dikeluarkan. Untuk pasien yang ditransfer langsung dari gawat darurat ke ICU, tingkat
kesadaran dinilai sesegera mungkin sebelum intubasi.
Skala GCS, RASS dan AVPU dicatat untuk semua pasien. Jika pasien waspada
atau gelisah, mereka dinilai dari 0 hingga + 4 berdasarkan tingkat agitasi mereka. Jika
mereka tidak secara spontan waspada, mereka dipanggil dengan nama mereka untuk
 melihat penyidik, dengan durasi kontak mata diukur; dan kemudian berdasarkan durasi
ini, tingkat sedasi pasien dinilai dari 1 hingga -3. Jika pasien tidak menanggapi
rangsangan verbal, mereka distimulasi secara fisik dan dinilai sesuai dengan respons
mereka sebagai -4 atau -5. Untuk penilaian AVPU, jika pasien tidak merespon stimulus
verbal, goyangan lembut diberikan tanpa menerapkan stimulus rasa sakit. Ini dilakukan
untuk memastikan bahwa ketidaktanggapan pasien bukan karena gangguan dalam indera.
Jika tidak ada respons yang diamati pada tahap ini, rangsangan menyakitkan diterapkan.
Waktu yang diperlukan untuk semua penilaian ini adalah sekitar satu menit.

4. Results
Secara keseluruhan, 165 pasien yang diracuni (59% perempuan) dipelajari. Menurut skala
AVPU, 123 pasien (74,5%) dinilai sebagai "waspada", 26 pasien (15,8%) sebagai
"responsif terhadap rangsangan verbal", 10 pasien (6,1%) sebagai "responsif terhadap
rangsangan menyakitkan", dan 6 pasien sebagai "Tidak responsif" (3,6%). Nilai AVPU
"waspada", "responsif terhadap rangsangan verbal", "responsif terhadap rangsangan
menyakitkan" dan "tidak responsif" berhubungan dengan skor median [IQR] GCS 15
[15–15], 13 [12–13], 8 [7 –10] dan 6 [5–6], dan skor Rass [IQR] median dari -1 [-1 - +1],
-2 [-3 -1 -1], -3 [-4 - -1], - 5 [-5 - -5], masing-masing. Dengan mengambil median skor
RASS yang sesuai dengan setiap tingkat AVPU, skala AVPU yang diperbesar untuk
penilaian kesadaran dibuat. Versi AVPU yang diusulkan pertama ditambah termasuk 14
tingkat kesadaran kualitatif. Dengan aplikasi skala ini, dokter dapat mengevaluasi
kewaspadaan / perhatian dan gairah / rangsangan pasien yang diracuni dan kritis.

5. Discussion
Dalam penelitian ini, kami menyelidiki tingkat kesadaran pada pasien yang diracuni
dengan menggunakan skala GCS, AVPU dan RASS. Sejauh pengetahuan kami, ini
adalah studi pertama di mana ketiga skala ini dibandingkan satu sama lain. Kami
mengusulkan bahwa penambahan AVPU dengan parameter RASS, akan memberikan
sistem yang lebih rinci untuk mengevaluasi status kesadaran pasien yang diracuni. Hal ini
terutama disebabkan oleh fakta bahwa di antara ketiga skala ini, agitasi hanya dapat
dinilai oleh RASS. Dalam pengalaman kami, itu selalu bermasalah untuk benar menilai
tingkat kesadaran pasien keracunan gelisah oleh skala GCS atau AVPU. Oleh karena itu,
suplementasi AVPU dengan RASS memiliki kelebihan ekstra.

Perbandingan tiga skala :

GCS adalah sistem penilaian yang paling banyak digunakan untuk pasien koma dalam
pengaturan perawatan kritis (12). GCS dikembangkan untuk penilaian neurologis cepat
cedera kepala akut. Oleh karena itu, penerapannya mungkin ditantang untuk pasien kritis
lainnya dengan kesadaran berkurang dan tidak ada cedera kepala.
AVPU telah berhasil divalidasi untuk digunakan dalam pengaturan toksikologi (1,5,17).
Ini dapat dianggap sebagai versi sederhana dari GCS yang mudah diingat dan diterapkan
pada pasien. Ini membantu untuk menilai status neurologis pasien kritis lebih cepat.
Namun, ini tidak cocok untuk pengamatan neurologis jangka panjang pasien.
RASS adalah metode yang divalidasi dan dapat diandalkan untuk menilai tingkat
kesadaran pasien dalam konteks sedasi / agitasi. Fitur unik RASS adalah ia memonitor
kesadaran dengan mengambil baik rangsangan dan isi pikiran, 2 komponen utama
kesadaran, ke dalam akun . Berbeda dengan GCS, AVPU dan RASS tidak terbatas pada
pasien dengan cedera intracranial.
Hubungan antara timbangan :
Dalam penelitian ini, semua pasien yang "tidak responsif" menurut skala AVPU memiliki
skor GCS kurang dari 8 dan semuanya membutuhkan intubasi segera karena ventilasi
yang buruk. Meskipun setengah dari pasien dengan skala “P” dari skala AVPU
membutuhkan intubasi, hanya 1 dari mereka yang memiliki GCS <8. Dua pasien yang
tersisa dengan GCS ≤8 sembuh tanpa insiden. Ini entah bagaimana merongrong perlunya
intubasi untuk pasien yang diracuni obat dengan GCS ≤ 8 (13,14). Kami juga
memperhatikan bahwa skor RASS median menunjukkan garis tren yang sama dengan
skor GCS karena pasien dengan kesadaran yang diawetkan memiliki skor yang lebih
tinggi dan sebaliknya. Meskipun demikian, ketika rentang skor RASS dan GCS
diperhitungkan, variabilitas yang jelas dapat diamati. Hal ini disebabkan oleh fakta
bahwa misalnya, pasien yang terlalu gelisah mungkin tidak responsif terhadap
rangsangan verbal atau fisik sebagai pasien yang sangat terbius.
II. ANALISIS KRITIK JURNAL (Buat analisa per item dengan narasi)
Aspek Analisis Jurnal Hasil analisis jurnal Kelompok
Judul Menurut kami judul yang digunakan sudah sesuai dan bagus karena
peneliti ingin membandingkan masalah mengenai tingkat kesadaran
seseorang yang datang ke IGD dengan kasus kercunan
menggunakan skala yang baru. Masalah tersebut juga sudah
dituangkan dalam judul yang jelas yaitu Perbandingan tiga skala
penilaian kesadaran pada pasien teracuni dan rekomendasi skala
baru: AVPU Plus )

Abstrak Abstak sudah jelas. Dalam abstrak dijelaskan bahwa Penelitian

dirancang untuk mengevaluasi bagaimana skala responsif
Alert\Verbal\Painful \ Unresponsive (AVPU) bersesuaian dengan
Skala Koma Glasgow (GCS) dan Skor Agitasi-Sedasi (RASS)
Richmond pada pasien yang diracuni dan abstrak tersebut sudah
sesuai dengan hasil utama yang diharapkan oleh peneliti.

Introduction
Pernyataan masalah Masalah yang akan diteliti oleh peneliti sangat jelas yaitu peneliti
ingin membandingkan tiga skala penilaian kesadaran pada pasien
teracuni dan rekomendasi skala baru: AVPU Plus ) dan masalah
tersebut sudah sangat jelas untuk diidentifikasi. Masalah yang akan
diteliti juga menjelaskan konsep mengenai 3 skala penilaian yang
digunakan untuk menilai status agitasi pada pasien yang teracuni,
skala-skala penilaian yang digunkan yaitu GCS, RASS dan AVPU.
Ada hubungan antara masalah yang diteliti oleh peneliti dengan ilmu
keperawatan sebab peneliti mengangkat kasus mengenai keracunan
yang akan dinilai menggunakan 3 skala penilaian yang ada di IGD ,
seperti yang kita tau keracunan merupakan salah satu gangguan pada
sistem pencernaan. Ada kecocokan anatara masalah yang diteliti
 dengan metode yang digunakan sebab skala AVPU, yang terdiri dari
4 tingkat kesadaran, adalah metode paling sederhana dan tercepat
untuk penilaian status neurologis (1,11). Meskipun demikian,
nilainya telah dibatasi oleh berbagai definisi untuk setiap kelas.
Untuk masalah yang akan diteliti oleh peneliti sudah sangat sesuai
menggunakan pendekatan kuantitatif karena tujuan dari penelitian
ini adalah pertama untuk mengevaluasi bagaimana skala AVPU
sesuai dengan skor GCS dan RASS pada pasien yang diracuni obat
dan kedua untuk menyusun skala AVPU yang diperbesar.

Review Literatur Dalam penelitian ini tinjauan pustaka berasal dari sumber yang
utama , menjelaskan tentang variabel bebas dan terikat dan
hubungan antara keduanya

Kerangka konseptual/ Dalam penulisan teori, penulis berpacu pada teori yang sudah ada
teori dan hanya mengembangkan hasil penelitiannya. Kerangka teorinnya
juga sudah dijabarkan secara konseptual.
Hipotesis/pertanyaan Dalam pertanyaan penelitian penulis menuliskan pernyatanyaan
penelitian secara tersurat
Methods
Desain penelitian Desain penelitian yang digunakan peneliti adalah observasional
single-center prospektif karena tujuan dari peneliatan tersebut adalah
untuk mengevaluasi bagaimana skala AVPU sesuai dengan skor
GCS dan RASS pada pasien yang diracuni obat dan kedua untuk
menyusun skala AVPU yang diperbesar. Peneliti membuat
perdandingan yang sesuai antara populasi yang diteliti dengan
metode yang digunakan. Jumlah data yang digunakan juga sudah
sesuai karena Data dianalisis menggunakan SPSS for windows
(SPSS Inc., Chicago, IL). Hasilnya secara deskriptif dilaporkan
dengan mean dan standar deviasi (SD) untuk variabel normal dan
median [IQR] untuk variabel non-normal. Desain yang digunakan
peneliti dapat memperkecil ancaman untuk validitas internal dan
eksternal.

Populasi dan sampel Populasi penelitian digambarkan dan diidentifikasi cukup detail
yakni secara keseluruhan, 165 pasien yang diracuni (59%
perempuan) dipelajari. Rata-rata (± SD) usia pasien adalah 26,5 ±
 10,7 tahun. Obat yang paling umum dicerna oleh pasien adalah
benzodiazepin (23,6%) diikuti oleh tramadol (15,2%) dan
acetaminophen (10,9%). Ukuran sample yang digunakan sudah
adekuat

Pengumpulan data dan Data yang diperolehnya dari pengukuran penilaian berdasarkan
perhitungan tingkat agitasinya dan data yang dianalisis diperhitungkan
menggunakan SPSS.
Prosedur Prosedur yang digunakan oleh peneliti dengan cara dilakukannya
tes secara langsung yaitu menggunakan skala GCS, RASS, AVPU
Results
Analisis Data Peneliti melakukan Analisa data untuk tiap hipotesis metode statistik
yang digunakan sesui dengan tingkat variabel jumlah kelompok
yang diperbandingkan
Temuan Penulis menuliskan temuan secara adekuat diringkas dengan
menggunakan tabel yang menghasilkan fakta yang kuat dalam
menjawab pertanyaan penelitian
Discussion
Interpretasi dari Berdasarkan hasil dari temuan yang didapat peneliti menyelidiki
temuan tingkat kesadaran pada pasien yang diracuni dengan menggunakan
skala GCS, AVPU dan RASS dan mempraktekannya.
Implikasi/ rekomendasi Hasil penelitian memperlihatkan bahwa dari skala GCS, AVPU dan
RASS, penambahan AVPU dengan parameter RASS akan
memberikan sistem yang lebih rinci untuk mengevaluasi status
kesadaran pasien yang diracuni. Dari ketiganya agitasi hanya dapat
dinilai oleh RASS, karena GCS dan AVPU selalu bermasalah dalam
minalai tingkat kesadaran, sehingga suplementasi AVPU dengan
RASS memiliki kelebihan ekstra.
III. KORELASI ANTARA ISI JURNAL DENGAN REALITA KLINIS
No Hasil Penelitian di jurnal Kondisi riil diklinis/lapangan
Secara keseluruhan, 165 pasien yang diracuni (59% Di pusat perawatan keracunan, subyek gelisah atau agresif
perempuan) dipelajari. Menurut skala AVPU, 123 pasien sering diamati. Dalam situasi ini, penilaian tingkat kesadaran
(74,5%) dinilai sebagai "waspada", 26 pasien (15,8%) yang tepat oleh GCS atau AVPU relatif rumit. Oleh karena itu,
sebagai "responsif terhadap rangsangan verbal", 10 mungkin bermanfaat untuk menggunakan RASS serta GCS dan
pasien (6,1%) sebagai "responsif terhadap rangsangan AVPU untuk menilai status agitasi pada pasien yang teracuni.
menyakitkan", dan 6 pasien sebagai "Tidak responsif" Tak satu pun dari metode ini menunjukkan prognosis pada
(3,6%). Nilai AVPU "waspada", "responsif terhadap pasien yang diracuni, tetapi dengan menggunakan evaluasi yang
rangsangan verbal", "responsif terhadap rangsangan lebih rinci dari kesadaran pasien dapat diperoleh. Ini sangat
menyakitkan" dan "tidak responsif" berhubungan dengan penting ketika intervensi seperti intubasi harus dilakukan.
skor median [IQR] GCS 15 [15–15], 13 [12–13], 8 [7 – Dalam penelitian observasional single-center prospektif ini,
10] dan 6 [5–6], dan skor Rass [IQR] median dari -1 [-1 pasien dengan diagnosis keracunan obat akut yang dirawat di
- +1], -2 [-3 -1 -1], -3 [-4 - -1], - 5 [-5 - -5], masing- Pusat Toksikologi Medis (MTC) dan ICU umum Rumah Sakit
masing. Dengan mengambil median skor RASS yang Imam Reza, Mashhad, Iran, dimasukkan. Tingkat kesadaran
sesuai dengan setiap tingkat AVPU, skala AVPU yang pasien dinilai oleh para peneliti (ARK dan JT) pada saat mereka
diperbesar untuk penilaian kesadaran dibuat. Versi masuk. Pasien yang lebih muda dari 18 tahun atau lebih tua dari
AVPU yang diusulkan pertama ditambah termasuk 14 65 tahun dikeluarkan. Selain itu, pasien membutuhkan anestesi
tingkat kesadaran kualitatif. Dengan aplikasi skala ini, segera untuk intervensi bedah dikeluarkan. Untuk pasien yang
dokter dapat mengevaluasi kewaspadaan / perhatian dan ditransfer langsung dari gawat darurat ke ICU, tingkat
gairah / rangsangan pasien yang diracuni dan kritis. kesadaran dinilai sesegera mungkin sebelum intubasi.
Dalam keracunan pengaturan darurat, kami secara rutin
menghadapi sangat gelisah pasien dengan tidak ada perhatian
klinisi serta menjadi taat kepada perintah (21,22). Meskipun,
para pasien terjaga dan mungkin memiliki beberapa gerakan
yang terkoordinasi, mereka secara umumnya tidak responsif
untuk verbal dan fisik fisik yang dari aspek ini aspek mereka
secara majorly berkurang. Dalam konteks ini, pasien dengan
amfetamin, kokain atau gambaran hidroxybutyway dan opioid,
atau opioid penarikan sindrom, dan opioid, mungkin
ditampilkan kesadaran, ketidaksadaran dan menjadi komando
dan sangat kombinasi ketika stimulasi (21 - 24). Oleh karena
itu, penilaian pasien dengan definisi avpu dan penentuan
mungkin menyesatkan dan demikian kami mencoba untuk
memperkenalkan augmen avpu skala yang mengevaluasi gairah
arogal pasien juga.
Dalam penelitian berusaha untuk meningkatkan kesadaran
pasien yang masuk ke IGD. Dan penilaian yang dilakukan
dengan durasi sekitar satu menit.
IV. PERBANDINGAN ISI JURNAL DENGAN TEORI ATAU HASIL PENELITIAN YANG SUDAH ADA

Hasil Penelitian Lain (metodenya bagaiaman Teori yang sudah ada di teks Book
Isi Jurnal dan tempatnya ) (tuliskan )
Pada jurnal utama mencakup proses Hasil jurnal utama +: Metode jurnal utama:
pembahasan tingkat kesadaaran pada Dari 1.384 pasien yang diteliti, 1.138 pasien Tingkat kesadaran dinilai menggunakan
pasien seperti ditegaskan pada kalimat waspada, 114 pasien menanggapi stimulus verbal, skala responsif AVPU dan GCS pada
dibawah tersebut. 87 pasien menanggapi stimulus yang semua pasien dirawat di rumah sakit
“Berbagai metode penilaian tingkat menyakitkan, dan 15 pasien tidak responsif. Nilai selama periode 6 bulan dengan
kesadaran telah dijelaskan tetapi, median GCS dengan rentang interkuartil (IQR) keracunan yang disengaja atau tidak
dalam beberapa tahun terakhir, untuk setiap kategori respons AVPU adalah 15 disengaja. Algoritma skala responsif
Glasgow Coma Scale (GCS) dan alert (IQR 15), 13 (IQR 12 hingga 14), 8 (IQR 7 hingga AVPU dan perincian komponen
/ verbal / pain / unresponsive (AVPU) 9), dan 3 (IQR 3), masing-masing. Ada tingkat individual GCS diberikan. Data direkam
skala responsif telah digunakan paling tumpang tindih antara rentang GCS skor untuk prospektif saat masuk ke bangsal
sering. GCS awalnya dirancang untuk setiap kategori. Staf keperawatan mencatat lebih toksikologi oleh staf perawat di
penilaian pasien yang cedera kepala.1 banyak kesulitan menggunakan GCS daripada sebagian besar kasus dan dari catatan
Sekarang secara universal diterima Skala responsif AVPU. Pasien yang mabuk kasus untuk sejumlah kecil pasien yang
menggambarkan tingkat kesadaran alkohol terbukti paling banyak sulit untuk dinilai. dirawat langsung ke ICU. Staf
dalam berbagai kondisi lain, termasuk Semua pasien yang membutuhkan intubasi tidak keperawatan juga mencatat setiap
keracunan. Respons AVPU skala, responsif. Tidak sabar dengan skor GCS lebih dari kesulitan menilai tingkat kesadaran
berdasarkan pendeskripsi ‘tanda‘, 6 diintubasi. menggunakan baik sistem penilaian.
responsif terhadap rangsangan verbal, Metode: Tingkat kesadaran dinilai menggunakan Dalam penelitian prospektiv.
responsif terhadap rangsangan skala responsif AVPU dan GCS pada semua
menyakitkan, atau tidak responsif, pasien dirawat di rumah sakit selama periode 6 Metode jurnal pembanding:
diperkenalkan untuk neurologis cepat bulan dengan keracunan yang disengaja atau tidak Ini, pasien dengan diagnosis keracunan
penilaian pasien trauma.2 Hal ini disengaja. Algoritma skala responsif AVPU dan obat akut dilibatkan dan tingkat
banyak diajarkan di kursus dukungan perincian komponen individual GCS diberikan. kesadaran mereka dinilai menggunakan
kehidupan lanjutan dan digunakan Data direkam prospektif saat masuk ke bangsal skala GCS, RASS dan AVPU
oleh paramedis dalam pengaturan di toksikologi oleh staf perawat di sebagian besar
luar rumah sakit. Ini adalah metode kasus dan dari catatan kasus untuk sejumlah kecil
sederhana menilai tingkat kesadaran pasien yang dirawat langsung ke ICU. Staf
sesuai dengan respons stimulus verbal keperawatan juga mencatat setiap kesulitan
atau yang menyakitkan. Skor GCS menilai tingkat kesadaran menggunakan baik
yang kurang dari atau sama dengan 8 sistem penilaian.
telah digunakan memprediksi
perlunya intubasi pada pasien cedera
kepala Ini juga telah terbukti memiliki
kepekaan tinggi dan spesifisitas untuk
memprediksi kebutuhan intubasi di
pasien yang diracun.4 Sepengetahuan
kami, penggunaan AVPU skala
responsif untuk menilai tingkat
kesadaran dan memprediksi perlunya
intubasi pada pasien yang diracuni
belum diteliti.
Pada jurnal pembanding berisi :
Beberapa metode telah diperkenalkan
untuk menilai tingkat kesadaran pada
pasien yang sakit kritis. Penelitian ini
dirancang untuk mengevaluasi
bagaimana skala responsive
Alert\Verbal\Painful \ Unresponsive
(AVPU) bersesuaian dengan Skala
Koma Glasgow (GCS) dan Skor
Agitasi-Sedasi (RASS) Richmond
pada pasien yang diracuni obat-obatan
dan untuk merancang AVPU yang
diperbesar skala.
 REFERENCES (Daftar jurnal atau buku yang dibahas dan sumber pembahasan )
1. Kelly CA, Upex A, Bateman DN. Comparison of consciousness level assessment in the poisoned
patient using the alert/verbal/painful/unresponsive scale and the Glasgow Coma Scale. Ann
Emerg Med 2004;44:108-13.
2. Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale.
Lancet 1974;2:81-4.
3. Matis G, Birbilis T. The Glasgow Coma Scale--a brief review. Past, present, future. Acta Neurol
Belg 2008;108:75-89.
4. Rabiu TB. Revisiting the eye opening response of the Glasgow Coma Scale. Indian J Crit Care
Med 2011;15:58-9.
5. Mostafazadeh B, Farzaneh E. Risks and risk factors of repeated suicidal attempt: Study on
unconscious poisoned patients. Asia Pac J Med Toxicol 2013;2:28-31.
6. Sessler CN, Grap MJ, Brophy GM. Multidisciplinary management of sedation and analgesia in
critical care. Semin Respir Crit Care Med 2001;22:211-26.
7. Sessler CN, Gosnell MS, Grap MJ, Brophy GM, O'Neal PV, Keane KA, Tesoro EP, Elswick RK.
The Richmond AgitationSedation Scale: validity and reliability in adult intensive care unit
patients. Am J Respir Crit Care Med 2002;166:1338-44.
8. Khan BA, Guzman O, Campbell NL, Walroth T, Tricker J, Hui SL, et al. Comparison and
agreement between the Richmond Agitation-Sedation Scale and the Riker Sedation-Agitation
Scale in evaluating patients' eligibility for delirium assessment in the ICU. Chest 2012;142:48-
54.
9. Mégarbane B. Toxidrome-based Approach to Common Poisonings. Asia Pac J Med Toxicol
2014;3:2-12.
10. Mcdonough M. Alcohol Use Disorders: Implications for the Clinical Toxicologist. Asia Pac J
Med Toxicol 2015;4:13-24.
11. Beck R. Advanced Emergency Care and Transportation of the Sick and Injured. Sudbury, MA,
USA: Jones & Bartlett Publishers; 2011.
12. Khajeh A, Fayyazi A, Miri-Aliabad G, Askari H, Noori N, Khajeh B. Comparison between the
Ability of Glasgow Coma Scale and Full Outline of Unresponsiveness Score to Predict the
Mortality and Discharge Rate of Pediatric Intensive Care Unit Patients. Iran J Pediatr
2014;24:603-8.
13. Fulton JA, Greller HA, Hoffman RS. GCS and AVPU: the alphabet soup doesn't spell "C-O-M-
A" in toxicology. Ann Emerg Med 2005;45:224-5.
14. Duncan R, Thakore S. Decreased Glasgow Coma Scale score does not mandate endotracheal
intubation in the emergency department. J Emerg Med 2009;37:451-5.
15. Kelly CA, Upex A, Bateman DN. GCS and AVPU: the alphabet soup doesn't spell "C-O-M-A" in
toxicology. Ann Emerg Med 2005;45:225.
16. Adnet F, Baud F. Relation between Glasgow Coma Scale and aspiration pneumonia. Lancet
1996;348:123-4.
17. Sane N, Goudarzi F. Seizure in Patients with Antiepileptic Drug Overdose: Study on Patients
Admitted To Shoushtari Hospital