KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS LAMPUNG
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
Jalan Prof. Dr. SoemantriBrodjonegoro No.1 Bandar Lampung 35145
http://fmipa.unila.ac.id - Telp. 0721-704625 - Fax. 0721-704625

FORMULIR PENDAFTARAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

Semester VI TA. 2017 / 2018
Jurusan Fisika FMIPA Universitas Lampung

Kepada Yth.
Ketua Jurusan Fisika
c.q. Koordinator Praktik Kerja Lapangan
di Tempat

Denganhormat,

Berkenaan dengan pelaksanaan PKL, dengan ini saya:

Nama : Lilik Widia
NPM : 1517041140
Mengajukan permohonan melaksanakan PKL dengan syarat terlampir.

Bandar Lampung, September 2017

Mengetahui,
Dosen Pembimbing Mahasiswa yang
Akademik, bersangkutan,

Dr. Amir Supriyanto, M.si Lilik Widia

NIP.198010102005011002 NPM. 1517041140

F -01/PM/MIPA/4/14
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS LAMPUNG
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
Jalan Prof. Dr. SoemantriBrodjonegoro No.1 Bandar Lampung 35145
http://fmipa.unila.ac.id - Telp. 0721-704625 - Fax. 0721-704625

Form Verifikasi Berkas Persyaratan

PENGAJUAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

Nama Mahasiswa : Lilik Widia

NPM : 1517041140
Fakultas/Jurusan : Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam/Fisika
Tanggal Masuk :
Berkas

Persayaratan Kerja Praktik yang harus dipenuhi oleh mahasiswa :

Sudah mengambil mata kuliah dengan beban ≥ 100 SKS, dengan IPK ≥ 2,00.
Menyerahkan 1 lembar Formulir Praktik Kerja Lapang yang sudah ditandatangani oleh pembimbing
akademik.
Menyerahkan 1 lembar Transkrip Akademik yang telah ditandatangani oleh Pembantu Dekan 1 dantelah
diberi cap fakultas.
Menyerahkan 1 lembar KRS terakhir yang telah ditandatangani oleh Pembantu Dekan 1 dan telah diberi
cap fakultas.
Menyerahkan 1 lembar foto copy bukti pembayaran SPP terakhir.

Catatan : 1. Mahasiswa yang melaksanakan kerja praktik wajib mematuhi semua jadwal dan tata tertib
pelaksanaan kerja praktik sesuai dengan persyaratan yang telah ditetapkan oleh jurusan
maupun instansi/perusahaan tempat KP.
2. Bagi mahasiswa yang tidak memenuhi persyaratan untuk melaksanakan kerja praktik, maka
kerja praktik mahasiswa bersangkutan dapat dibatalkan oleh jurusan

Pemeriksa berkas
KP/PKL,

Agus Riyanto, S.Si., M.Sc.

F-02/PM/MIPA/4/14
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS LAMPUNG
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
Jalan Prof. Dr. SoemantriBrodjonegoro No.1 Bandar Lampung 35145
http://fmipa.unila.ac.id - Telp. 0721-704625 - Fax. 0721-704625

Bandar Lampung, 16 Oktober 2015

Nomor : / UN.26 / 7.4 / DT / 2015

Lampiran :
Perihal : Permohonan izin PKL

Kepada Yth.
Dekan FMIPA
Universitas Lampung
Di Tempat

Dengan hormat,
Berkenaan dengan pelaksanaan PKL bagi mahasiswa:

Nama : Lilik Widia

NPM : 1517041140
Tempat PKL : Badan Tenaga Nuklir Nasional (BATAN)
Alamat tempat PKL : Kawasan PUSPITEK, Setu, Tangerang Selatan

Mohon dibuatkan surat pengantar/permohonan pelaksanaan PKL ke instansi tersebut yang akan
dilaksanakan pada Januari 2017. Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.

Ketua Jurusan,

Dr. Yanti Yulianti, S.Si., M.Si.

NIP.19751219 200012 2 003

Tembusan :
1. Arsip

F-03/PM/MIPA/4/14
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS LAMPUNG
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
Jalan Prof. Dr. SoemantriBrodjonegoro No.1 Bandar Lampung 35145
http://fmipa.unila.ac.id - Telp. 0721-704625 - Fax. 0721-704625

FORMULIR PENDAFTARAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

Semester VI TA. 2017 / 2018
Jurusan Fisika FMIPA Universitas Lampung

Kepada Yth.
Ketua Jurusan Fisika
c.q. Koordinator Praktik Kerja Lapangan
di Tempat

Dengan hormat,

Berkenaan dengan pelaksanaan PKL, dengan ini saya:

Nama : Lilik Widia
NPM : 1517041140
Mengajukan permohonan melaksanakan PKL dengan syarat terlampir.

Bandar Lampung, September 2017

Mengetahui,
Dosen Pembimbing Mahasiswa yang
Akademik, bersangkutan,

Drs. Syafriadi Saskia Tiana

NIP. 196312281986102001 NPM. 1417041080

F -01/PM/MIPA/4/14
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS LAMPUNG
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
Jalan Prof. Dr. SoemantriBrodjonegoro No.1 Bandar Lampung 35145
http://fmipa.unila.ac.id - Telp. 0721-704625 - Fax. 0721-704625

Form Verifikasi Berkas Persyaratan

PENGAJUAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

NamaMahasiswa : Saskia Tiana

NPM : 1417041080
Fakultas/Jurusan : Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam/Fisika
Tanggal Masuk : ……………………….
Berkas

Persayaratan Kerja Praktik yang harus dipenuhi oleh mahasiswa :

Sudah mengambil mata kuliah dengan beban ≥ 100 SKS, dengan IPK ≥ 2,00.
Menyerahkan1 lembar Formulir Praktik Kerja Lapang yang sudah ditandatangani oleh pembimbing
akademik.
Menyerahkan 1 lembar Transkrip Akademik yang telah ditandatangani oleh Pembantu Dekan 1 dan
telah diberi cap fakultas.
Menyerahkan 1 lembar KRS terakhir yang telah ditandatangani oleh Pembantu Dekan 1 dan telah diberi
cap fakultas.
Menyerahkan1 lembar foto copy bukti pembayaran SPP terakhir.

Catatan : 1. Mahasiswa yang melaksanakan kerja praktik wajib mematuhi semua jadwal dan tata tertib
pelaksanaan kerja praktik sesuai dengan persyaratan yang telah ditetapkan oleh jurusan
maupun instansi/perusahaan tempat KP.
2. Bagi mahasiswa yang tidak memenuhi persyaratan untuk melaksanakan kerja praktik, maka
kerja praktik mahasiswa bersangkutan dapat dibatalkan oleh jurusan

Pemeriksa berkas
KP/PKL,

Agus Riyanto, S.Si.,M.Sc.

F-02/PM/MIPA/4/14
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS LAMPUNG
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
Jalan Prof. Dr. SoemantriBrodjonegoro No.1 Bandar Lampung 35145
http://fmipa.unila.ac.id - Telp. 0721-704625 - Fax. 0721-704625

Bandar Lampung, 16 Oktober 2016

Nomor : / UN.26 / 7.4 / DT / 2015

Lampiran :
Perihal : Permohonan izin PKL

Kepada Yth.
Dekan FMIPA
Universitas Lampung
Di Tempat

Dengan hormat,
Berkenaan dengan pelaksanaan PKL bagi mahasiswa:

No Nama NPM KBK Tempat pkl Alamat PKL

1. Kiki Nurwanti 1417041013 Material Badan Tenaga Kawasan
2. Lilik Widia 1517041140 Material Nuklir PUSPITEK,
3. Niken Rahayu 1417041034 Material Nasional Setu,
4. Saskia Tiana 1417041080 Material (BATAN) Tangerang
5. Septa Ario 1417041081 Material Selatan.

Mohon dibuatkan surat pengantar/permohonan pelaksanaan PKL ke instansi tersebut yang akan
dilaksanakan pada 25 Januari – 24 Februari 2017. Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.

Ketua Jurusan,

Dr. Yanti Yulianti, S.Si., M.Si.

NIP.19751219 200012 2 003

Tembusan :
1. Arsip

F-03/PM/MIPA/4/14
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS LAMPUNG
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
Jalan Prof. Dr. SoemantriBrodjonegoro No.1 Bandar Lampung 35145
http://fmipa.unila.ac.id - Telp. 0721-704625 - Fax. 0721-704625

FORMULIR PENDAFTARAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

Semester VI TA. 2016 / 2017
Jurusan Fisika FMIPA Universitas Lampung

Kepada Yth.
Ketua Jurusan Fisika
c.q. Koordinator Praktik Kerja Lapangan
di Tempat

Denganhormat,

Berkenaan dengan pelaksanaan PKL, dengan ini saya:

Nama : Septa Ario
NPM : 1417041081
Mengajukan permohonan melaksanakan PKL dengan syarat terlampir.

Bandar Lampung, September 2016

Mengetahui,
Dosen Pembimbing Mahasiswa yang
Akademik, bersangkutan,

Drs. Syafriadi Septa Ario

NIP.197510282008121009 NPM. 1417041081

F -01/PM/MIPA/4/14
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS LAMPUNG
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
Jalan Prof. Dr. SoemantriBrodjonegoro No.1 Bandar Lampung 35145
http://fmipa.unila.ac.id - Telp. 0721-704625 - Fax. 0721-704625

Form Verifikasi Berkas Persyaratan

PENGAJUAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

NamaMahasiswa : Septa Ario

NPM : 1417041081
Fakultas/Jurusan : Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam/Fisika
Tanggal Masuk :
Berkas

Persayaratan Kerja Praktik yang harus dipenuhi oleh mahasiswa :

Sudah mengambil mata kuliah dengan beban ≥ 100 SKS, dengan IPK ≥ 2,00.
Menyerahkan1 lembar Formulir Praktik Kerja Lapang yang sudah ditandatangani oleh pembimbing
akademik.
Menyerahkan 1 lembar Transkrip Akademik yang telah ditandatangani oleh Pembantu Dekan 1 dan
telah diberi cap fakultas.
Menyerahkan 1 lembar KRS terakhir yang telah ditandatangani oleh Pembantu Dekan 1 dan telah diberi
cap fakultas.
Menyerahkan 1 lembar foto copy bukti pembayaran SPP terakhir.

Catatan : 1. Mahasiswa yang melaksanakan kerja praktik wajib mematuhi semua jadwal dan tata tertib
pelaksanaan kerja praktik sesuai dengan persyaratan yang telah ditetapkan oleh jurusan
maupun instansi/perusahaan tempat KP.
2. Bagi mahasiswa yang tidak memenuhi persyaratan untuk melaksanakan kerja praktik, maka
kerja praktik mahasiswa bersangkutan dapat dibatalkan oleh jurusan

Pemeriksa berkas
KP/PKL,

Agus Riyanto, S.Si., M.Sc.

F-02/PM/MIPA/4/14
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS LAMPUNG
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
Jalan Prof. Dr. Soemantri Brodjonegoro No.1 Bandar Lampung 35145
http://fmipa.unila.ac.id - Telp. 0721-704625 - Fax. 0721-704625

Bandar Lampung, 16 Oktober 2016

Nomor : / UN.26 / 7.4 / DT / 2015

Lampiran :
Perihal : Permohonanizin PKL

KepadaYth.
Dekan FMIPA
Universitas Lampung
diTempat

Denganhormat,
Berkenaan dengan pelaksanaan PKL bagi mahasiswa:

Nama : Septa Ario

NPM : 1417041081
Tempat PKL : Badan Tenaga Nuklir Nasional (BATAN)
Alamat tempat PKL : Kawasan PUSPITEK, Setu, Tangerang Selatan

Mohon dibuatkan surat pengantar/permohonan pelaksanaan PKL ke instansi tersebut yang akan
dilaksanakan pada Januari 2016. Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.

Ketua Jurusan,

Dr. Yanti Yulianti, S.Si., M.Si.

NIP.19751219 200012 2 003

Tembusan :
1. Arsip

F-03/PM/MIPA/4/14
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS LAMPUNG
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
Jalan Prof. Dr. SoemantriBrodjonegoro No.1 Bandar Lampung 35145
http://fmipa.unila.ac.id - Telp. 0721-704625 - Fax. 0721-704625

FORMULIR PENDAFTARAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

Semester VI TA. 2016 / 2017
Jurusan Fisika FMIPA Universitas Lampung

Kepada Yth.
Ketua Jurusan Fisika
c.q. Koordinator Praktik Kerja Lapangan
di Tempat

Denganhormat,

Berkenaan dengan pelaksanaan PKL, dengan ini saya:

Nama : Dika Riyan Saputra
NPM : 1417041019
Mengajukan permohonan melaksanakan PKL dengan syarat terlampir.

Bandar Lampung, September 2016

Mengetahui,
Dosen Pembimbing Mahasiswa yang
Akademik, bersangkutan,

Dra. Dwi Asmi, M.Si, Ph.D Dika Riyan Saputra

NIP. 195708251986031002 NPM. 1417041019

F -01/PM/MIPA/4/14
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS LAMPUNG
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
Jalan Prof. Dr. SoemantriBrodjonegoro No.1 Bandar Lampung 35145
http://fmipa.unila.ac.id - Telp. 0721-704625 - Fax. 0721-704625

Form Verifikasi Berkas Persyaratan

PENGAJUAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

Nama Mahasiswa : Dika Riyan Saputra

NPM : 1317041018
Fakultas/Jurusan : Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam/Fisika
TanggalMasuk :
Berkas

Persayaratan Kerja Praktik yang harus dipenuhi oleh mahasiswa :

Sudah mengambil mata kuliah dengan beban ≥ 100 SKS, dengan IPK ≥ 2,00.
Menyerahkan1 lembar Formulir Praktik Kerja Lapang yang sudah ditandatangani oleh pembimbing
akademik.
Menyerahkan 1 lembar Transkrip Akademik yang telah ditandatangani oleh Pembantu Dekan 1 dan
telah diberi cap fakultas.
Menyerahkan 1 lembar KRS terakhir yang telah ditandatangani oleh Pembantu Dekan 1 dan telah diberi
cap fakultas.
Menyerahkan1 lembar foto copy bukti pembayaran SPP terakhir.

Catatan : 1. Mahasiswa yang melaksanakan kerja praktik wajib mematuhi semua jadwal dan tata tertib
pelaksanaan kerja praktik sesuai dengan persyaratan yang telah ditetapkan oleh jurusan
maupun instansi/perusahaan tempat KP.
2. Bagi mahasiswa yang tidak memenuhi persyaratan untuk melaksanakan kerja praktik, maka
kerja praktik mahasiswa bersangkutan dapat dibatalkan oleh jurusan

Pemeriksaberkas
KP/PKL,

Agus Riyanto, S.Si., M.Sc.

F-02/PM/MIPA/4/14
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS LAMPUNG
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
Jalan Prof. Dr. SoemantriBrodjonegoro No.1 Bandar Lampung 35145
http://fmipa.unila.ac.id - Telp. 0721-704625 - Fax. 0721-704625

Bandar Lampung, 16 Oktober 2016

Nomor : / UN.26 / 7.4 / DT / 2015

Lampiran :
Perihal : Permohonanizin PKL

KepadaYth.
Dekan FMIPA
Universitas Lampung
diTempat

Denganhormat,
Berkenaandenganpelaksanaan PKL bagimahasiswa:

Nama : Dika Riyan Saputra

NPM : 1417041019
Tempat PKL : Badan Tenaga Nuklir Nasional (BATAN)
Alamat tempat PKL : Kawasan PUSPITEK, Setu, Tangerang Selatan

Mohon dibuatkan surat pengantar/permohonan pelaksanaan PKL ke instansi tersebut yang akan
dilaksanakan pada Januari 2016. Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.
Ketua Jurusan,

Dr. Yanti Yulianti, S.Si, M.Si.

NIP.19751219 200012 2 003

Tembusan :
1. Arsip

F-03/PM/MIPA/4/14

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

 UNIVERSITAS LAMPUNG
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
Jalan Prof. Dr. Soemantri Brodjonegoro No.1 Bandar Lampung 35145
http://fmipa.unila.ac.id - Telp. 0721-704625 - Fax. 0721-704625

FORMULIR PENDAFTARAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

Semester VI TA. 2016 / 2017
Jurusan Fisika FMIPA Universitas Lampung

Kepada Yth.
Ketua Jurusan Fisika
c.q. Koordinator Praktik Kerja Lapangan
di Tempat

Dengan hormat,

Berkenaan dengan pelaksanaan PKL, dengan ini saya:

Nama : Ipruddin Ependi
NPM : 1317041028
Mengajukan permohonan melaksanakan PKL dengansyaratterlampir.

Bandar Lampung, September 2016

Mengetahui,
DosenPembimbing Mahasiswa yang
Akademik, bersangkutan,

Dr. Yanti Yulianti, S.Si, M.Si Ipruddin Ependi

NIP. 19751219 200012 2 003 NPM. 1417041034

F -01/PM/MIPA/4/14
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS LAMPUNG
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
Jalan Prof. Dr. SoemantriBrodjonegoro No.1 Bandar Lampung 35145
http://fmipa.unila.ac.id - Telp. 0721-704625 - Fax. 0721-704625

Form VerifikasiBerkasPersyaratan
PENGAJUAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

NamaMahasiswa : Ipruddin Ependi

NPM : 1417041034
Fakultas/Jurusan : Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam/Fisika
TanggalMasuk : ……………………….
Berkas

Persayaratan Kerja Praktik yang harus dipenuhi oleh mahasiswa :

Sudahmengambilmatakuliahdenganbeban ≥ 100 SKS, dengan IPK ≥ 2,00.
Menyerahkan1 lembarFormulirPraktikKerjaLapangyang
sudahditandatanganiolehpembimbingakademik.
Menyerahkan 1 lembarTranskripAkademik yang telahditandatanganiolehPembantuDekan 1
dantelahdiberi cap fakultas.
Menyerahkan 1 lembar KRS terakhir yang telahditandatanganiolehPembantuDekan 1 dantelahdiberi cap
fakultas.
Menyerahkan1 lembarfoto copy buktipembayaran SPP terakhir.

Catatan : 1. Mahasiswa yang

melaksanakankerjapraktikwajibmematuhisemuajadwaldantatatertibpelaksanaankerjapraktikse
suaidenganpersyaratan yang telahditetapkanolehjurusanmaupuninstansi/perusahaantempat
KP.
2. Bagimahasiswa yang tidakmemenuhipersyaratanuntukmelaksanakankerjapraktik,
makakerjapraktikmahasiswabersangkutandapatdibatalkanolehjurusan

Pemeriksaberkas
KP/PKL,

Agus Riyanto, M.Si.

F-02/PM/MIPA/4/14
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS LAMPUNG
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
Jalan Prof. Dr. SoemantriBrodjonegoro No.1 Bandar Lampung 35145
http://fmipa.unila.ac.id - Telp. 0721-704625 - Fax. 0721-704625

Bandar Lampung, September 2016

Nomor : / UN.26 / 7.4 / DT / 2015

Lampiran :
Perihal : Permohonan izin PKL

KepadaYth.
Dekan FMIPA
Universitas Lampung
Di Tempat

Denganhormat,
Berkenaandenganpelaksanaan PKL bagimahasiswa:

Nama : Ipruddin Ependi

NPM : 1417041034
Tempat PKL : Badan Tenaga Nuklir Nasional (BATAN)
Alamat tempat PKL : Kawasan PUSPITEK, Setu, Tangerang Selatan

Mohon dibuatkan surat pengantar/permohonan pelaksanaan PKL keinstansi tersebut yang akan dilaksanakan
pada 1 Juli s.d. 7 Agustus 2015. Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.
KetuaJurusan,

Dr. YantiYulianti, S.Si, M.Si.

NIP.19751219 200012 2 003

Tembusan :
1. Arsip

F-03/PM/MIPA/4/14