BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Pembangunan kesehatan merupaka bagian integral dari pembangunan nasional. Dalam UU
nomor 23 tahun 1992 tentang kesehatan ditetapkan bahwa kesehatan adalah keadaan
sejahtera dari badan, jiwa dan sosial, yang memungkinkan setiap orang hidup produktif
secara sosial dan ekonomi. Sedangkan dalam konslisusi organisasi kesehatan dunia (WHO)
tahun 1948 disepakati antara lain bahwa diperolehnya derajat kesehatan yang setinggi
tingginya adalah suatu hak yang fundamental bagi setiap orang tanpa membedakan ras,
agama, politik yang dianut dan tingkat social ekonominya.

Rumah sakit adalah sarana pelayanan kesehatan yang mempunyai misi untuk memberikan
pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau oleh seluruh lapisan masyarakat, juga
sebagai tempat pendidikan dan pelatihan tenaga kesehatan serta sebagai tempat penelitian
dan pengembangan kesehatan. Salah satu bentuk pelayanan kesehatan yang
diselenggarakan di Rumah Sakit adalah pelayanan asuhan Keperawatan.

Poltekkes Kemenjkes Palembang Program Studi Keperawatan Baturaja merupakan institusi

pendidikan yang bergrak dalam bidang keperawatan. Pembelajaran Praktik Klinik merupakan
mata kuliah yang bertujuan untuk menghasilkan tenaga keperawatan yang terampil, terlatih
dan mampu mengembangkan diri dengan baik sebagai tenaga kesehatan yang profesional.

Kegiatan Pembelajaran Praktik Klinik Medikal Bedah 1 (PPK KMB1 ) di Rumah Sakit Umum
Daerah OKU Timur merupakan kegiatan pelatihan bagi mahasiswa program studi
Keperawatan Baturaja untuk menerapkan ilmu yang sudah di dapat dan memberi pengalaman
bagi mahasiswa itu sendiri. Diharapkan mahasiswa Praktik dapat mengetahui kegiatan
asuhan keperawatan yang ada di Rumah Sakit Umum Daerah OKU Timur. Praktik Klinik
Medikal Bedah 1 ini sangat bermanfaat bagi mahasiswa dalam menerapkan pengetahuan
teoritis yang sudah di dapat dari kampus. Melalui PPK KMB 1 ini diharapakandapat
menghasilkan tenaga keperawatan yang handal dan profesional dalam melaksanakan tugas
dan tanggungjawab nya sebagai tenaga keperawatan.

B. Maksud
Maksud dari Kegiatan Pembelajaran Praktik Klinik Medikal Bedah 1 (PPK KMB 1) di Rumah
Sakit Umum daerah OKU Timur ini adalah supaya mahasiswa program studi keperawatan
Baturaja dapat menerapkan ilmu teoritis yang di dapat dari kampus ke dalam praktik asuhan
keperawan terhadap pasien di Rumah Sakit Umum Daerah OKU Timur.

Laporan PPK KMB1 1

C. Tujuan
1. Tujuan Umum

Setelah mengikuti PKK KMB I, peserta didik mampu memberikan asuhan keperawatan
pada pasien dewasa yang mengalami masalah kesehatan pada system, Pernafasan, kardio
vaskuler, cairan dan darah, Pencernaan, dan Peri operasi kasus pada system tersebut di
atas dengan pendekatan proses keperawatan yang aman dan efektif sesuai dengan standar
dan etika keperawatan.

2. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti PBK peserta didik mampu:
1. Memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan system
Pernafasan dengan pendekatan Proses Keperawatan
2. Memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan system
Kardiovaskuler cairan dan darah dengan pendekatan Proses Keperawatan
3. Memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan system
Pencernaan dengan pendekatan Proses Keperawatan
4. Memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan system
Penginderaan dengan pendekatan Proses Keperawatan
5. Memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan peri operasi system
tersebut di atas dengan pendekatan Proses Keperawatan

D. Metoda Penulisan
1. Tempat dan Waktu Pelaksanaan
Tempat Praktek di Rumah Sakit Umum Daerah OKU Timur dan Waktu Praktik sesuai
dengan kalender akademik..7 s.d.19 Januari 2019
2. Jumlah Peserta
Jumlah peserta PPK KMB I di RSUD OKU timur sebanyak 10 orang
3. Metoda Pembelajaran :
a. Bed side teaching
b. Pre conference
c. Post conference
d. Observasi
e. Penugasan klinik
f. Demostrasi
g. Belajar man

Laporan PPK KMB1 2

 4. Model Pembelajaran

Proses Kegiatan
Pembelajaran Mahasiswa Pembimbing
Menyusun laporan pendahuluan (LP) Memberi imformasi tentang klien, minimal
diagnosis medis dan tanggal masuk Rumah
sakit
Fase pra interaksi Mengikuti conference LP Pre conference mengevaluasi pemahaman
mahasiswa
Mmbaca imformasi tentang klien sebaiknya Membimbing mahasiswa memahami kondisi
kaitkan dengan LP klien
Fase Memperkenalkan diri kepada klien dan Mengobservasi mahasiswa, umpan balik
introduksi/orientasi mengidentifikasi klien
melakukan kontrak
Melakukan pengkajian dan validasi  Membimbing untuk menumbuhkan
Merumuskan diagnosis keperawatan kemampuan intelektual, teknikal dan
Menyusun prioritas, intervensi dan interpersonal,
melakukan implementasi  Menunjukkan contoh komunikasi ISBAR
Melakukan implementasi keperawatan dalam kolaborasi, pelaporan, dan timbang
Mengikuti bed side teaching terima
Mengikuti timbang terima  Membimbing dalam bed side memberi
Fase kerja Mengukuti bed side handover contoh demonstrasi prosedur sebelum
Melakukan evaluasi asuhan keperawaatan menyuruh mahasiswa melakukan
Mendokumentasikan asuhan keperawatan  Meminta mahasiswa melakukan prosedur
sambil mendampingi
 Mengkoordinasikan dengan klien dn fihak
terkait untuk melakukan ronde keperawatan

Mengikuti ronde keperawatan

Fase terminasi Menyimpulkan dengan klien apa yang telah Mendampingi mahasiswa, mengobesevasi
dicapai
Menyusun pembahasan Memberi arah yang benar
Menyimpulkan pencapaian pembelajaran Memberikan penilaian dan umpan balik proses
bimbingan

E. Sistematika Penulisan
Adapun sistematika penyusunan Laporan Praktik Pembelajaran Klinik Keperawatan Medikal
Bedah 1 ini terbagi atas V (lima) bab yang terdiri dari :

BAB I : PENDAHULUAN
Bab ini uraian singkat tentang latar belakang, maksud dan tujuan penyusunan penyusunan
Laporan Praktik Pembelajaran Klinik Keperawatan Medikal Bedah 1, disamping itu juga
diuraikan secara singkat isi dan sistematika penyusunan.

BAB II : KEADAAN UMUM RUMAH SAKIT

Bab ini menyajikan tentang sejarah singkat dan perkembangan Rumah Sakit, Lahan Praktek,
sarana dan prasarana serta struktur organisasi RSUD OKU Timur.

BAB III : KEGIATAN LOKASI PPK

Bab ini berisi uraian tentang kegiatan praktik di RSUD OKU Timur.

BAB IV : PEMBAHASAN
Bab ini menguraikan tentang tujuan belajar yang telah tercapai, model bimbingan, hasil belajar
mahasiswa dan kendala selam mengikuti PPK.

BAB V : PENUTUP
Bab ini menguraikan tentang kesimpulan dan saran.

Laporan PPK KMB1 3

DAFTAR PUSTAKA
Berisi pedomani panduan PPK/sumber pustaka.

LAMPIRAN
Berisi daftar hadir mahasiswa, daftar hadir dosen, daftar judul askep, daftar judul refleksi
kasus, daftar persentase pencapaian log book dan daftra nilai mahasiswa.

Laporan PPK KMB1 4

 BAB II
KEADAAN UMUM RUMAH SAKIT

A. Sejarah singkat dan Perkembangan RSUD OKU Timur

Sejarah berdirinya RSUD OKU Timur adalah sebagai berikut :
1. Tahun 1968 – 1970 : Puskesmas Pembantu Baturaja
2. Tahun 1970 – 2003 : Puskesmas dan Keperawatan
3. Tahun 2003 – 2004 : RSUD Persiapan
4. Tahun 2004 – 2008 : RSUD Gumawang
5. Tahun 2008 – 2012 : RSU/RSUD OKU TIMUR
6. Tahun 2012 – sekarang : BLUD RSUD OKU TIMUR

RSUD OKU TIMUR didirikan pada tahun 1968 yang merupakan Rumah Sakit Umum Pembantu
Kabupaten Ogan Komering Ulu (OKU) yang berdiri diatas tanah hibah desa dan berasal ddari H.
Samaun tahun 1968 dan 1972. Pada tahun 1970 berubah menjadi Puskesmas Perawatan
Gumawang. Tanggal 20 Mei 2003 Bupati OKU mengusulkan kepada Kepala Dinas Kesehatan
Provinsi Sumsel, untuk meningkatkan status Puskesmas Perawatan Gumawang menjadi RSUD
Gumawang. Pada tanggal 9 Juni 2003, Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan
merespon dan memutuskan/menetapkan memberi izin sementara pada Bupati OKU untuk
menyelenggarakan Rumah Sakit Umum dengan nama ‘RSUD Gumawang”.
Pada tahun 2004 sesuai dengan Surat Bupati OKU Timur Nomor : 027/174/OKU.T/2004 tanggal
27 April 2004 tentang Permohonan untuk Penetapan Menjadi Rumah Sakit dan Registrasi serta Surat
Menteri Kesehatan RI Nomor 754/MENKES/SK/IV/2004 tanggal 25 Juni 2004 tentang Rumah Sakit
Umum Daerah Gumawang Milik Pemerintah Kabupaten OKU Timur, ditetapkan RSUD Gumawang
Kabupaten Ogan Komering Ulu Timur (OKU Timur) yang merupakan hasil peningkatan dan
pengembangan fungsi Puskesmas Gumawang Kabupaten Ogan Komering Ulu Timur (OKU Timur)
Provinsi Sumatera Selatan menjadi RSU yang telah dilaksanakan oleh Pemda OKU Timur.
Klasifikasi berdasarkan fasilitas dan kemempuan RSUD Gumawang Kabupaten OKU Timur
adalah RSUD Kelas D, sesuai dengan Surat Departemen Kesehatan RI Nomor :
HK.07.06/III/1869/2008 tanggal 28 Mei 2008 tentang Rumah Sakit Umum OKU Timur dan sesuai
dengan Surat Menteri Kesehatan RI Nomor : 996/Menkes/SK/X/2008 tanggal 29 Oktober 2008
tentang Peningkatan Kelas Rumah Sakit Umum OKU Timur, ditetapkan sebagai RSUD dengan
klasifikasi RSUD Kelas C. Bupati OKU Timur segera menindak lanjuti penyusunan organisasi dan tata
kerja Rumah Sakit berdasarkan kelas Rumah Sakit sebagaimana dimaksud dictum kedua sesuai
ketentuan perundang-undangan yang berlaku. Selama ini lokasi RSUD OKU Timur yang lama berada
diatas tanah hibah berdasarkan surat keterangan Kepala Desa Gumawang Nomor 450/01/2017/2003
tanggal 18 Januari 2003 dan SPPHT Kecamatan Belitang Nomor Rec. Kecamatan

Laporan PPK KMB1 5

07/Blt/I/SPPHT/2003. Luas tanah RSUD OKU Timur seluas 7.338 m2 dan memiliki luas bangunan
±100 m2 berupa kompleks bangunan Rumah Sakit.
Dengan alas an RSUD OKU Timur saat ini terletak di pusat pemukiman penduduk dan dengan
pertimbangan Rumah Sakit lama memiliki lahan yang sempit dan sudah tidak memadai lagi untuk
kegiatan Rumah Sakit yang tumbuh semakin besar sehingga tidak memungkinkan apabila dilakukan
pengembangn dan pembebasan lahan, maka diperlukan pemindahan lokasi untuk RSUD OKU Timur
yang baru, yang lebih memungkinkan untuk perluasan dan pengembangan Rumah Sakit.
Semenjak bulan Februari tahun 2011 setelah gedung RSUD OKU Timur selesai dibangun oleh
Pemerintah Daerah OKU Timur, RSUD OKU Timur mulai menempati lokasi gedung baru yang lebih
luas ± 4 ha dan lebih represntatif yang terletak di Jl. Raya Belitang Rasuan No. 1 Desa Tulus Ayu
Kecamatan Belitang Madang Raya. Pemindahan awal ke lokasi baru dimulai dengan pemindahan
kantor dan sebagian Pelayanan Rawat Jalan pada bulan Mei 2011. Sisa Pelayanan Rawat Jalan dan
sebagian Pelayanan Rawat Inap pindah secara bertahap dan telah selesai pindah secara
keseluruhan pada bulan November 2012.
Dengan terbitnya Undang-undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara,
Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
(PPK-BLU), dan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 tentang Pedoman Teknis
Pengeloalaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah, RSUD OKU Timur mengusulkan untuk
dapat menjadi Rumah Sakit Pemerintah pengguna Pola Pengelola Keuangan Badan Layanan Umum
Daerah (PPK-BLUD). Penerapan peraturan ini pola pengelolaan keuangan memberikan fleksibilitas
berupa meningkatkan pelayanan kepada masyarakat khususnya di bidang kesehatan dalam rangka
memajukan kesejahteraan umum dan mencerdaskan kehidupan bangsa.
Berdasarkan Keputusan Bupati OKU Timur Nomor 70 Tahun 2013 tanggal 16 Agustus 2012
tentang penetapan RSUD OKU Timur sebagai SKPD Kabupaten OKU Timur yang menerapkan Pola
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah, RSUD OKU Timur diberikan fleksibilitas
dalam tata kelola keuangan sesuai dengan peraturan yang berlaku, berupa keleluasaan untuk
menerapkan praktek-praktek bisnis yang sehat untuk meningkatkan pelayanan kepada masyarakat
dalam rangka memajukan kesejahteraan umum dan mencerdaskan kehidupan bangsa, senagai
pengecualian dari ketentuan pengelolaan keuangan daerah pada umumnya.

Visi Dan Misi RSUD OKU Timur

1. Visi
Menjadi Rumah Sakit UMUM Daerah andalan yang menuju pelayanan prima di Kabupaten Ogan
Komering Ulu Timur
2. Misi
1) Meningkatkan sumber daya manusia secara berkesinambungan.
2) Menjadi pusat rujukan dengan orientasi pada kepuasan masyarakat.
3) Memberikan pelayanan yang bermutu dan terjangkau bagi masyarakat.

Laporan PPK KMB1 6

 Motto keperawatan RSUD untuk setiap perawat RSUD OKU Timur menerapkan “Melayani
Dengan Hati”.

B. Lahan Praktek
Kegiatan Pembelajaran Praktik Klinik Medikal Bedah 1 (PPK KMB1 ) dilaksanakan di Rumah
Sakit Umum Daerah OKU Timur. Peserta Praktik Klinik Medikal Bedah 1 di RSUD OKU Timur dibagi
menjadi 3 kelompok yang setiap kelompok terdiri dari 6 orang dan praktik di 3 ruangan yaitu Instalasi
Gawat Darurat, Kelas I dan II dan Zaal Bedah.

C. Sarana Prasarana
1. PPATRS
Pusat Pelayanan Administrasi Terpadu Rumah Sakit
2. Instalasi Gawat Darurat
3. Pelayanan Rawat Jalan
1) Poli Penyakit Dalam
2) Poli Anak
3) Poli Mata
4) Poli Kebidanan dan KB
5) Poli Bedah
6) Poli Gigi
7) Poli Kulit dan Kelamin
8) Poli THT
9) Poli Syaraf
10) Poli Gizi
11) Poli Psikologi
12) Poli DOTS
4. Pelayanan Rawat Inap
1) Zaal A (Ruang Penyakit Dalam)
2) Zaal B (Ruang Kebidanan)
3) Zaal C (Ruang Anak)
4) Zaal D (Ruang Bedah)
5) Ruang Neonatus
6) Ruang Rawat Inap Kelas I dan II
7) Ruang VIP
8) Ruang PONEK
9) Ruang Hemodialisa (Persiapan)
5. Pelayanan Penunjang Medis
1) Instalasi Bedah Sentral (Kamar Operasi)

Laporan PPK KMB1 7

 2) Instalasi Laboratorium
3) Instalasi UTDRS (Unit Trasfusi Darah Rumah Sakit)
4) Instalasi Radiologi
5) Instalasi Farmasi
6) Instalasi Gizi
7) Instalasi Fisioterapy
8) Loundry
9) Kamar Jenazah
10) Pelayanan Ambulance / Mobil Jenazah
11) IPSRS (Instalasi Sarana Dan Prasarana Rumash Sakit)
12) IPAL (Instalasi Pengolahan Air Limbah)
13) CSSD (Central Steril Supply Management)
14) Rekam Medik

D. Stuktur Organisasi dan Ketenagakerjaan

(Lihat Gambar )

Laporan PPK KMB1 8

 BAB III
KEGIATAN LOKASI PPK

A. Kegiatan di Ruang Unit Gawat Darurat RSUD OKU Timur

1. Memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan system Pernafasan
dengan pendekatan Proses Keperawatan
2. Memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan system Kardiovaskuler
cairan dan darah dengan pendekatan Proses Keperawatan
3. Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan
kebutuhan oksigen
4. Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan
kebutuhan cairan, elektrolit dan darah.
5. Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan
kebutuhan rasa aman dan nyaman

B. Kegiatan di Ruang Perawatan Kelas I dan II RSUD OKU Timur

1. Memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan system Pencernaan
dengan pendekatan Proses Keperawatan
2. Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan
kebutuhan nutrisi
3. Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan
kebutuhan eliminasi urine dan fecal
4. Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan
kebutuhan rasa aman dan nyaman
5. Melaksanakan asuhan Keperawatan pada pasien pre dan post operasi
6. Memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan system Penginderaan
dengan pendekatan Proses Keperawatan
7. Memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan system Penglihatan
dengan pendekatan Proses Keperawatan

C. Kegiatan di Ruang Zaal Bedah RSUD OKU Timur

1. Memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan system Pencernaan
dengan pendekatan Proses Keperawatan
2. Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan
kebutuhan nutrisi
3. Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan
kebutuhan eliminasi urine dan fecal

Laporan PPK KMB1 10

4. Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan
kebutuhan rasa aman dan nyaman
5. Melaksanakan asuhan Keperawatan pada pasien pre dan post operasi
6. Memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan system Penginderaan
dengan pendekatan Proses Keperawatan
7. Memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan system Penglihatan
dengan pendekatan Proses Keperawatan

Laporan PPK KMB1 11

 BAB IV
PEMBAHASAN

A. Pencapaian Tujuan Belajar

Tujuan pembelajaran praktik klinik keperawatan medikal bedah 1 ini telah tercapai 90%.

B. Model Bimbingan
Model bimbingan yang dilakukan oleh peserta didik pada pembelajaran praktik klinik keperawatan
medikal bedah 1 ini sesuai dengan buku panduan.

C. Hasil Belajar
Hasil belajar peserta didik dalam pelaksanaan pembelajaran praktik klinik keperawatan medikal
bedah 1 ini baik.

D. Kendala Selama Praktek Pembelajaran Klinik Keperawatan Medikal Bedah 1

Peserta didik selama pembelajaran praktik klinik keperawatan medikal bedah 1 ini tidak ada
kendala apapun.

Laporan PPK KMB1 12

 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan
Dari selama mengikuti pembelajaran praktik klinik keperawatan medikal bedah 1 ini terdapat 5
sistem yang di targetkan, dari ke 5 sistem tersebut peserta didik bisa menargetkan keseluruhan
sistem tersebut. Seluruh peserta didik aktif dalam pembuatan laporan pendahuluan serta asuhan
keperawatan.

B. Saran

1. Untuk Rumah Sakit

a. Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan
b. Menyediakan perawatan yang profesional dalam memberikan layananan kesehatan.
2. Untuk kampus
a. Tingkatkan lagi fasilitas transpor bagi peserta didik.
3. Khususnya bagi mahasiswa lain
a. Lebih giat lagi dalam melaksanakan tugas terutama dinas di Rumah Sakit.
b. Bersifatlah jujur terhadap diri sendiri maupun orang lain.
c. Bersifatlah bertanggung jawab atas amanah / tugas yang diberikan.

Laporan PPK KMB1 13

 DAFTAR PUSTAKA

Ayu linda, Procila Lemone, Karen M, Burke, Genere Bauldoff alih bahasa Wuri Praptiani, 2015
Keperawatan Medikal Bedah, ed V, EGC Jakarta

Belinda B hamond, ed Ind Amelia Kurniati, Yani trisyani, Siwi Ikaristi Maria teresia, 2018
Keperawatan Gawat daruat dan Bencana Sheehy, Elsivier Singapura

Black, JoyceM, HawksHokanson Jane, 2014.

Keperawatan medikal Bedah Manajemen klinik untuk Hasilyangdiharapkan, Edisi 8
Buku2, Elsivier, Singapura

Buku PenduanAkademik Poltekkes Kemenkes Palembang 2016

Doenges, Merilynn E, Murhause, MaryFrances,Murr, AliceC, 2014,

Manual Diagnosis Keperawatan,edisi 3 , EGC Jakarta

Herdman, T. Heather; Kamitsuru, Shigemi, 2018

NandaInternational Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2018-2020, EGC Jakarta

LeMone, Priscilla, alih Bahasa Bhetsy Angelina Editor. Miskiyah Tiflani iskandar,2015
Buku ajar keperawatan medikal bedah. Ed 5 EGC Jakarta

Rosdahl, Caroline Bunker, alih Bahasa Dwi Widiarti, S.Kep. Editor: Eka Anisa Mardella, 2014
Buku ajar Kepeerawatan Dasar. Ed 10 EGC Jakarta

Tim Pokja SDKI DPPPPNI SDKI, 2016

SDKI

Tim Pokja SIKI DPPPPNI, SIKI 2017

SIKI

Wilkinson, Judith M, 2016

Diagnosis Kperawatan Diagnosis NANDA – I Intervensi NIC hasil NOC, alih Bahasa Esti
Wahyuningsih Ed: wuri Praptiani, ed 10, EGC, Jakarta

Laporan PPK KMB1 14