Format PROPOSAL PKM 70 JUDUL
Format PROPOSAL PKM 70 JUDUL
Format PROPOSAL PKM 70 JUDUL
FMIPA UNY
JUDUL PROGRAM:
BIDANG KEGIATAN:
PKM-PENELITIAN
Diusulkan oleh:
YOGYAKARTA
2018
i
PENGESAHAN PROPOSAL PKM-PENELITIAN
1. Judul Kegiatan :
2. Bidang Kegiatan :
3. Ketua Pelaksana Kegiatan
a. Nama Lengkap :
b. NIM :
c. Jurusan :
d. Universitas :
e. Alamat Rumah dan No Tel./HP :
f. Alamat email :
4. Anggota Pelaksana Kegiatan :
5. Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap dan Gelar :
b. NIDN :
c. Alamat Rumah dan No Tel./HP :
6. Biaya Kegiatan Total
a. FMIPA UNY : Rp 1.000.0000,00
7. Jangka Waktu Pelaksanaan :
Yogyakarta, 9 Maret 2018
NIDN. NIM.
Menyetujui
Wakil Dekan III
Fakultas Matematika dan IPA
Universitas Negeri Yogyakarta
NIP. 196112211986011001
ii
DAFTAR ISI
BAB 1 PENDAHULUAN
iii
BAB 4 BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN
iv
DAFTAR GAMBAR
v
DAFTAR TABEL
vi
RINGKASAN
Kata-kata kunci:
vii
BAB I
PENDAHULUAN
1.3 Tujuan
1. .
2. .
3. dst.
1
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 ,
2.2 .
2
BAB III
METODE PENELITIAN
3
BAB IV
BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN
BIAYA
4.1 Anggaran Biaya
Jadwal Pelaksanaan Program Kreativitas Mahasiswa ini terbagi menjadi tiga tahap yang
dilaksanakan selama bulan yaitu (a) tahap persiapan program, (b) tahap pelaksanaan
program, dan (c) tahap evaluasi.
Adapun jadwal kegiatannya sebagai berikut :
Tabel 2. Ringkasan Jadwal Kegiatan
Bulan
No Program I II III IV V
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Persiapan program
Pelaksanaan
2
program
3 Evaluasi
4
DAFTAR PUSTAKA
5
LAMPIRAN
2. Jenis Kelamin
3. Program Studi
4. NIM
6. E-mail
7. Nomor Telepon/HP
B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi
Jurusan
Tahun Masuk –
Lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
No. Nama Pertemuan Judul Artikel
Waktu dan Tempat
Ilmiah/Seminar Ilmiah
1. - - -
2.
2.
6
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata dijumpai
ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan
dalam pengajuan Hibah PKM Penelitian.
Yogyakarta, Maret 2018
Pengusul,
Ttd,
[Nama Lengkap]
7
Anggota 1
A. Identitas Diri
1. Nama Lengkap
2. Jenis Kelamin
3. Program Studi
4. NIM
6. E-mail
7. Nomor Telepon/HP
B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi
Jurusan
Tahun Masuk -
Lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
No. Nama Pertemuan Judul Artikel
Waktu dan Tempat
Ilmiah/Seminar Ilmiah
1. - - -
2. - - -
2. - - -
8
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata dijumpai
ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan
dalam pengajuan Hibah PKM Penelitian.
Yogyakarta, Maret 2018
Pengusul,
Ttd,
[Nama Lengkap]
9
Anggota 2
A. Identitas Diri
1. Nama Lengkap
2. Jenis Kelamin
3. Program Studi
4. NIM
6. E-mail
7. Nomor Telepon/HP
B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi
Jurusan
Tahun Masuk -
Lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
No. Nama Pertemuan Judul Artikel
Waktu dan Tempat
Ilmiah/Seminar Ilmiah
1. - - -
2.
2.
10
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata dijumpai
ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan
dalam pengajuan Hibah PKM Penelitian.
Yogyakarta, Maret 2018
Pengusul,
Ttd,
[Nama Lengkap]
11
Dosen Pembimbing
A. Identitas Diri
1. Nama Lengkap
2. Jenis Kelamin
3. Program Studi
4. NIDN
6. E-mail
7. Nomor Telepon/HP
B. Riwayat Pendidikan
S1 S2 S3
Nama Institusi
Jurusan
Tahun Masuk -
Lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
No. Nama Pertemuan Judul Artikel Waktu dan
Ilmiah/Seminar Ilmiah Tempat
1. -
2.
2.
12
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata dijumpai
ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan
dalam pengajuan Hibah PKM Gagasan Tertulis.
Yogyakarta, Maret 2018
Pembimbing,
Ttd,
[Nama Lengkap]
13
Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan
1. Peralatan Penunjang
Harga
Justifikasi
Material Kuantitas Satuan Jumlah (Rp)
Pemakaian
(Rp)
xxxx
xxxx
xxxxx
4. Lain-lain
Harga
Justifikasi
Material Kuantitas Satuan Jumlah (Rp)
Pemakaian
(Rp)
14
SUB TOTAL (Rp)
Total (Keseluruhan) 1.000.000
Alokasi
Program Bidang Waktu Uraian
No Nama/NIM
Studi Ilmu (Jam/Ming Tugas
gu)
15
16
Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana
yang diusulkan untuk tahun anggaran 2017 bersifat original dan belum pernah dibiayai oleh
lembaga atau sumber dana lain.
Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya
bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan mengembalikan
seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.
Yogyakarta, Maret 2018
17