WHITE PAPER

KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

A. PENDAHULUAN
Seiring dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi, sertamakin meningkatnya tuntutan
masyarakat terhadap kualitas pelayanan keperawatan memerlukan perawat- perawat yang profesional dan
kompeten. Dalam rangka menciptakan perawat yang kompeten tersebut memerlukan sebuah system yang
akuntable dan berkelanjutan untuk melakukan assesmen kompetensi seseorangberdasarkan standar yang
sudah ditetapkan.
Penetapan capaian standar asuhan keperawatan gawat darurat menggunakan proses keperawatan yang
terdiri dari;
1. Pengkajian ( anamneses, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang );
2. Menetapkan diagnosis keperawatan;
3. Membuat perencanaan keperawatan ( kriteria hasil dan intervensi );
4. Melaksanakan tindakan keperawatan ( implementasi );
5. Melakukan evaluasi;
6. Dokumentasi tindakan.

Dalam mengatasi masalh keperawatan gawat darurat memerlukan standar kompetensi dari seorang tenaga
keperawatan yang telah mengikuti pendidikan formal dan non formal. Dengan ini kami berupaya
menetapkan standar minimum pencapaian seseorang agar diakui sebagai perawat yang kompeten di area
keperawatan gawat daruratdari berbagai jenjang perawat klinik ( PK ) nya berdasarkan standar kompetensi
umum dan khusus.

B. Standar Kompetensi Keperawatan Berdasarkan Level Kompetensinya

NO DIAGNOSIS TINDAKAN SYARAT LEVEL JENIS TINDAKAN KET

KEP KOMPETENSI SESUAI PK
I II III IV MANDI KOLABORASI
RI
Dele Man
gasi dat
1. Ketidak Asesmen nutrisi 1. D3/s1 V V
seimbangan nutrisi keperawatan
: kurang / lebih 2. Punya STR
yang
masihberlaku
3. Sehat
jasmanidanroha
ni
Membantumemberikanmakanan Pernahmelakukan V V
per oral pasiensadar min 10 X
Memasang NGT Pernahmemasang V V
NGT minimal 5X
Memberikan makan melalui Pernah memberi V V
NGT makan melalui
NGT minimal 5X
 Nutrisimelalui total parenteral Pernah melakukan V V
nutrisi minimal 5X
Monitoring nutrisi Pernah melakukan V V
penghitungan
nutrisi sesuai
kebutuhan minimal
5X
Edukasi nutrisi dasar Pernah melakukan V V
edukasi nurisi dan
ada bukti kegiatan
minimal 5X
Konseling nutrisi kurang Pernah konseling V V
gizi kurang
minimal 5X
Konseling nutrisi lebih Pernah konseling V V
gizi lebih minimal
5X
Manajemen pemenuhan nutrisi Pernah melakukan V V
kurang dan lebih penatalaksaaan
manajemen nutrisi
kurang dan lebih
minimal 5X
2. Gangguan Asesmen Eliminasi 1. D3/S1 V V
eliminasi urin keperawatan
2. Punya STR yg
masih berlaku
Bantuan eliminasi di tempat Pernah membantu V V
tidur pasien eliminasi di
tempat tidur
minimal 10X
Kompres buli-buli Pernah melakukan V V
minimal 10X
Monitoring haluanurin Pernah melakukan V V
pencatatan
haluanurin minimal
10X
Pemasangan kondom kateter Pernah memasang V V
kondom kateter
minimal 5X
Pemasangan dower kateter Pernah memasang V V
dower kateter
minimal 5X
Pemasangan intermeten kateter Pernah melakukan
minimal 5X
Pemasangan kateterdengan Pernah melakukan V V
kasuskomplek minimal 5X
Perawatan kateter Pernah melakukan V V
minimal 5X
Pengambilan sampel urine Pernah melakukan V V
minimal 5X
Bladder training Pernah melakukan V V
minimal 5X
Edukasi eliminasi urine Pernah melakukan V V
dan ada bukti
minimal 5X
Konseling eliminasi urine Pernah memberi V V
konseling tentang
urine minimal 5X
3. Gangguan Bantuan eliminasi di kamar 1. D3/S1 Kep V V
eliminasi bowel : mandi 2. Punya STR yg
 diare masih berlaku
Bantuan eliminasi di tempat Pernah melakukan V V
tidur minimal 5X
Pemantauanhaluaran BAB Pernah melukan V V
minimal 5X
Edukasi eliminasi bowel Pernah dan ada V V
bukti pelaksanaan
edukasi eliminasi
bowel minimal 5X
Konseling eliminasi bowel Pernah dan ada V V
bukti pelaksanaan
konseling eliminasi
bowel minimal 5X
Manajemen bowel Pernah melakukan V V
manajemen bowel
minimal 5X

4. Gangguan Asesmen 1. D3/S1 Kep V V

eliminasi : 2. Punya STR
kolostomi/ileostomi yang masih
berlaku
3. Punya sertifikat
BLS
Perawatan kolostomi Pernah melakukan V V
perawatan
kolostomi minimal
5X
Perawatan kolostomi dg Pernah melakuakn V V
masalah komplek minimal 5X
Edukasi kolostomi level dasar Pernah dan ada V V
bukti melakukan
edukasi tentang
kolostomi
Konseling kolostomi Pernah dan ada V V
bukti melakukan
edukasi tentang
kolostomi
5. Gangguan Asesmen fisik terkait eliminasi 1. D3/S1 Kep V V
eliminasi : bowel 2. Punya STR yg
konstipasi masih berlaku
Latihan bowel untuk konstipasi Pernah memberi V V
pelatihan bowel
untuk konstipasi
minimal 5X
Tata laksana konstipasi / Pernah melakukan V V
impaksi mnimal 5X
Irigasi bowel Pernah melakukan V V
minimal 5X
Edukasi konstipasi Pernah da nada V V
bukti pelaksanaan
edukasi konstipasi
6. Gangguan Asesmen 1. D3/S1 Kep V V
keseimbangan 2. Punya STR yg
cairan dan masih berlaku
elektrolit 3. Punya sertifikat
BLS
Pemantuan intake dan output Pernah melakuan V V
pencatatan intake
dan output min 5X
Tata laksana cairan : Pernah memasang V V
 pemasangan infus infus minimal 5X
Pengambilan darah arteri : AGB Pernah mengambil V V
darah arteri
minimal 10X
Pengambilan darah vena Pernah mengambil V V
darah vena
minimal 10X
Tata laksana/ Pernah melakukan V V
manajemenasambasa : penanganan
alkalosis metabolik keadaan alkalosis
metabolic minimal
5X
Tata laksana/ Pernah melakukan V V
manajemenasambasa : penanganan
alkalosis respiratorik keadaan alkalosis
respiratorik
minimal 5X
Tata laksana/ Pernah melakukan V V
manajemenasambasa : penanganan
asidosismetabolik keadaan asidosis
metabolic minimal
5X
Tata laksana/ Pernah melakukan V V
manajemenasambasa : penanganan
asidosisrespiratorik keadaan asidosis
respiratorik
minimal 5X
Tata laksana/ manajemen Pernah melakukan V V
elektrolit : hiper/ hipokalemi koreksi
hipo/hiperkalemia
minimal 5X
Tata laksana/ manajemen Pernah melakukan V V
elektrolit : hiper/ hipokalsemia penangan pada
keadaan
hiper/hipokalsemia
minimal 5X
Tata laksana/ manajemen Pernah melakukan V V
elektrolit : hiper/ hiponatremia penanganan pada
keadaan hiper/
hiponatremia
minimal 5X
Tata laksana/ manajemen Pernah melakukan V V
elektrolit : hiper/ penanganan pada
hipophospatemi keadaan hiper/
hipophospatemia
minimal 5X
7. Nyeri Asesmen nyeri 1. D3/S1 Kep V V
2. Punya STR
yang masih
berlaku
Tehnik relaksasi Pernah melakukan V V
tehnik relaksasi
minimal 10X
Acupressure Pernah melakukan V V
acupressure
minimal 10x
Pemberian obat nyeri per oral Pernah memberi V V
obat per oral
minimal 15X
Pemberian obat nyeri IM/IV Pernah melakukan V V
 minimal 10X
Edukasi nyeri level dasar Pernah dan ada V V
bukti pelaksaan
edukasi nyeri level
dasar minimal 5X
Konseling nyeri Pernah dan ada V V
bukti pelaksanaan
konseling nyeri
minimal 5X
8. Resiko jatuh Pemasangan restrain 1. D3/S1 Kep V V
2. Punya STR yg
masih berlaku
Edukasi resiko jatuh Pernah dan ada V V
bukti pelaksanan
edukasi resiko
jatuh minimal 5X
9. Gangguan Perawatan kulit pruritus Pernah melakukan V V
integritas kulit perawatan kulit
pruritus minimal
5X
Pemberian obat topical kulit Pernah melakukan V V
minimal 10X
Perawatan luka bakar komplek Pernah melakukan V V
minimal 10X
Perawatan luka diabet Pernah melakukan V V
minimal 10X
Perawatan luka basah Pernah melakukan V V
minimal 10X
Perawatan luka kering Pernah melakukan V V
minimal 10X
Perawatanlukatertutup Pernah melakukan V V
minimal 10X
Perawatanlukainfus Pernah melakukan V V
minimal 10X

10. Gangguan pola Menghitung pernapasan 1. D3/S1 Kep V V

napas 2. Punya STR yg
masih berlaku
3. Punya sertifikat
BLS
Memposisikan pasien Pernah melakukan V V
senyaman mungkin minimal 15X
Pemberian oksigenasi Pernah melakukan V V
minimal 10X
Mengukur tanda-tanda vital Pernah melakukan V V
minimal 10X
Mengajarkan distraksi & Pernah melakukan V V
rellaksasi 5x

Ditetapkan di : Nganjuk
Pada tanggal : Mei 2019
KEPALA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK III NGANJUK

drg. DWI MIYARSI, MARS

AJUN KOMISARIS BESAR POLISI NRP 76040930