LAPORAN HASIL PRAKTIK PROFESI KEPERAWATAN KELUARGA

PADA KELUARGA Tn.T di RT05/RW012

KELURAHAN PERIUK KECAMATAN PERIUK
KOTA TANGERANG

NAMA :
PUTRI AJENG SANTOSA
18315133

PROGRAM PROFESI NERS REGULER

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YATSI
TANGERANG
2018/2019
A. ANALISA DATA

No Data Fokus (DS/DO) Diagnosa Keperawatan

1. DS Domain 1 Promosi Kesehatan
 Ibu S mengatakan mempunyai Kelas 2 Manajemen Kesehatan
riwayat sakit darah tinggi atau 00099 Ketidakefektifan Pemeliharaan
hipertensi Kesehatan Terhadap Hipertensi
 Ibu S mengatakan suka pusing
 Ibu S mengatakan pernah memiliki
penyakit pembengkakan jantung pada
tahun 2012

DO
 TD : 160/90 mmHg, Nadi 84x/menit,
RR 20 x/menit
 Ibu S tampak masa bodoh dengan
penyakitnya
2. DS Domain 4 Aktivitas/Istirahat
 Ibu S mengatakan mempunyai Kelas 4 Respon Kardiovaskuler /
riwayat hipertensi Pulmonal
 Ibu S mengatakan pernah memiliki 00029 Penurunan Curah Jantung
penyakit pembesaran jantung
 Ibu S mengatakan mengkonsumsi
obat rutin yaitu amlodipine
 Ibu S mengatakan darahnya sering
tinggi

DO
 Tekanan darah 160/90 mmHg, nadi
84x/menit, RR 20x/menit
3. DS : Domain 12 Kenyamanan
 Ibu S mengatakan nyeri pada bagian Kelas 1 Kenyamanan Fisik
kepala belakang 00132 Nyeri Akut
 P : tekanan darah yang tidak
terkontrol (hipertensi)
Q : seperti tertusuk-tusuk
R : dibagian kepala belakang
S : skala 4
T : saat tekanan darah naik
DO :
 Ibu S tampak sesekali memegang
kepala bagian belakang

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

No Diagnosa Keperawatan
1. Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan terhadap Hipertensi (00099)
2. Penurunan Curah Jantung (00029)
3. Nyeri Akut (00132)

C. PENAPISAN MASALAH
No. Dx Kep Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran
Ketidakefektifan  Sifat masalah 2 1 2/2x1 Masalah ini masih
Pemeliharaan Ancaman =1 potensial namun
Kesehatan kesejahteraan beresiko untuk
terhadap / resiko : 2 defisiensi
Hipertensi Ny.S pengetahuan
 Kemungkinan 1 2 1/2x2
masalah =1 Masalah dapat diatasi
Sebagian : 1 dengan mudah,
apabila keluarga
dapat mengetahuinya
 Potensial 2 1 2/3x1
masalah = 2/3 Masalah dapat
untuk dicegah dicegah dengan
 Cukup : 2 memberikan nasehat,
agar selalu menjaga
pola makan dan
minum serta aktivitas
 Menonjolnya 2 1 2/2x1 sehari-hari
masalah =1
Masalah berat Jika masalah ini tidak
dan harus langsung ditangani
segera akan berbahaya untuk
ditangani : 2 kesehatan Ny.S
Total Score 3 2/3
Penurunan  Sifat masalah 2 1 2/2x1 Masalah ini masih
Curah Jantung Keadaan =1 potensial namun
sejahtera / beresiko untuk
potensial : 1 defisiensi
pengetahuan
 Kemungkinan 1 2 1/2x2
masalah =1 Masalah dapat diatasi
Sebagian : 1 dengan mudah apabia
keluarga dapat
mengetahuinya
 Potensial 2 1 2/3x1
masalah = 2/3 Masalah dapat
untuk dicegah dicegah dengan
Cukup : 2 memberikan
pendidikan kesehatan

 Menonjolnya 2 1 2/2x1 kepada keluarga

masalah =1

Ada masalah Klien merasa pusing

tidak perlu karena tekanan

segera darahnya sedang

ditangani : 1 tinggi
 Total Score 3 2/3
Nyeri Akut - Sifat masalah 2 1 2/2x1 Masalah ini masih
Ancaman =1 potensial namun
kesejahteraan beresiko untuk
/ resiko : 2 defisiensi
pengetahuan
- Kemungkinan 1 2 1/2x2 Masalah dapat diatasi
masalah =1 dengan terapi
Sebagian : 1 relaksasi
- Potensial 2 1 2/3x1 Masalah dapat
masalah = 2/3 dicegah dengan
untuk dicegah memberikan motivasi
Cukup : 2 utuk Ny.S agar
merasa tenang
- Menonjolnya 2 1 2/2x1 Menonjolnya
masalah =1 masalah perlu segera
Ada masalah ditangani karena bisa
tidak perlu menyebabkan nyeri
segera yang terus menerus
ditangani : 2
Total Score 3 2/3

D. INTERVENSI KEPERAWATAN

No Diagnosa Perencanaan / Tujuan Intervensi NIC

NOC
1. Domain 1 Setelah dilakukan tindakan 1. Mengenal masalah kesehatan
Promosi keperawatan selama …., Domain VII : Komunitas
Kesehatan pada Ny.S, kriteria hasil Kelas C : Peningkatan
Kelas 2 yang diharapkan Kesehatan Komunitas
Manajemen Domain IV Pengetahuan 5510 : Pendidikan Kesehatan
Kesehatan tentang kesehatan dan Tindakan :
00099 perilaku a. Lakukan pendidikan
Ketidakefektifa Kelas S Pengetahuan kesehatan tentang
n Pemeliharaan tentang kesehatan hipertensi
Kesehatan 1837 Pengetahuan : b. Tentukan pengetahuan
manajemen hipertensi kesehatan dan gaya hidup
- 183703 Target tekanan perilaku saat ini pada
darah (2-3) masyarakat
- 183713 pentingnya c. Tentukan riwayat sosial
mematuhi pengobatan budaya dan masyarakat
(2-3) dalam kesehatan
- 183721 Diet yang d. Motivasi untuk
dianjurkan (2-4) berperilaku hidup sehat
e. Penyuluhan kesehatan
tentang pola makan dan
menu makanan yang
sehat
Setelah dilakukan tindakan 2. Memutuskan tindakan yang
keperawatan selama …., tepat bagi keluarga
pada Ny.S, kriteria hasil Domain 2 Fisiologis dasar
yang diharapkan Kelas D Dukungan nutrisi
Domain IV Pengetahuan 1100 Manajemen nutrisi
tentang kesehatan & Tindakan
perilaku a. Berikan informasi pad
Kelas Q Perilaku sehat warga tentang nutrisi
1621 Perilaku patuh : Diet yang dibutuhkan pada
yang sehat penderita hipertensi
- 162104 Menggunakan
panduan nutrisi yang
direkomendasikan untuk
merencanakan menu
makanan (2-3)
- 162109 Menyiapkan
makanan sesuai dengan
diet untuk rendah garam,
 lemak (2-4)
- 162105 Memilih
makanan sesuai dengan
panduan nutrisi yang
direkomendasikan (2-3)

Setelah dilakukan tindakan 3. Memberikan perawatan

keperawatan selama …., terhadap keluarga yang sakit
pada Ny.S, kriteria hasil Domain 7 Komunitas
yang diharapkan Kelas C Peningkatan
Domain IV Pengetahuan kesehatan komunitas
tentang kesehatan dan 5510 Pendidikan kesehatan
perilaku Tindakan :
Kelas FF Manajemen a. Identifikasi faktor internal
kesehatan dan faktor eksternal yang
3107 Manajemen diri : dapat meningkatkan atau
hipertensi mengurangi motivasi
- 310701 Memantau untuk perilaku sehat
tekanan darah (2-4) b. Informasikan strategi
- 310714 Membatasi yang dapat digunakan
asupan garam (2-3) untuk menghindari
- 310713 Mengikuti diit perilaku yang tidak sehat
yang direkomendasikan c. Lakukan pendidikan
(2-4) kesehatan kepada
- 310720 Menggunakan keluarga Ny.S
tekhnik relaksasi d. Berikan terapi jus buah
semangka untuk
mengurangi tekanan
darah tinggi

Setelah dilakukan tindakan 4. Memodifikasi lingkungan

keperawatan selama …., keluarga
pada Ny.S, kriteria hasil Domain V Keluarga
yang diharapkan Kelas X Perawatan sepanjang
Domain IV Pengetahuan hidup
tentang kesehatan dan 7110 Peningkatan
perilaku keterlibatan keluarga
Kelas R Keyakinan tentang Tindakan :
kesehatan a. Bangun hubungan pribadi
1703 Kepercayaan dengan pasien dan
mengenai kesehatan : anggota keluarga yang
sumber-sumber yang terlibat dalam perawatan
diterima b. Identifikasi gejala fisik
- 170301 Merasakan anggota keluarga yang
dukungan dari orang terkait dengan stress
penting lainnya (2-3) c. Dorong untuk focus pada
- 170314 Merasakan setiap aspek positif dari
akses terhadap layanan situasi pasien
kesehatan (2-3) d. Informasikan faktor-
- 170304 Merasakan faktor yang dapat
dukungan dari penyedia meningkatkan kondisi
layanan kesehatan (2-4) pasien pada anggota
keluarga

Setelah dilakukan tindakan 5. Menggunakan pelayanan

keperawatan selama …., kesehatan
pada Ny.S, kriteria hasil Domain 5 : Keluarga
yang diharapkan Kelas X Perawatan sepanjang
Domain IV Pengetahuan hidup
tentang kesehatan dan 7120 Mobilisasi keluarga
perilaku Tindakan :
Kelas Q Perilaku sehat a. Jelaskan kepada anggota
1606 Partisipasi dalam keluarga kebutuhan untuk
keputusan perawatan melanjutkan perawatan
kesehatan professional yang sesuai
- 160603 Mencari b. Kolaborasi dengan
 informasi terpecaya (2- anggota keluarga dalam
3) perencanaan dan
- 160608 Menggunakan pelaksanaan terapi pasien
tekhnik penyelesaian dan perubahan gaya hidup
masalah untuk mencapai c. Bantu anggota keluarga
output yang diinginkan untuk mengidentifikasi
(2-4) layanan kesehatan dan
- 160612 Negosiasi sumber daya masyarakat
perawatan yang yang dapat digunakan
diinginkan (2-4) untuk meningkatkan
status kesehatan pasien
2. Domain 4 Setelah dilakukan tindakan 1. Mengenal masalah kesehatan
Aktivitas/Istira keperawatan selama …. Domain 7 Komunitas
hat pasien dengan masalah Kelas C Peningkatan
Kelas 4 Respon penurunan curah jantung Kesehatan Komunitas
Kardiovaskuler dapat teratasi dengan 5510 Pendidikan Kesehatan
/ Pulmonal kriteria hasil : Tindakan :
00029 Domain IV Pengetahuan a. Tentukan pengetahuan
Penurunan tentang kesehatan dan kesehatan dan gaya hidup
Curah Jantung perilaku perilaku saat ini
Kelas S Pengetahuan b. Lakukan pendidikan
tentang kesehatan kesehatan mengenai
1837 Pengetahuan : penyakit jantung
manajemen hipertensi
- 183703 Target tekanan
darah (2-3)
- 183713 pentingnya
mematuhi pengobatan
(2-3)
- 183721 Diet yang
dianjurkan (2-4)

Setelah dilakukan tindakan 2. Memutuskan tindakan yang

keperawatan selama …. tepat bagi keluarga
pasien dengan masalah Domain 4 Keamanan
penurunan curah jantung Kelas V Manajemen Resiko
dapat teratasi dengan 6680 Monitor Tanda-Tanda
kriteria hasil Vital
Domain II Kesehatan Tindakan :
Fisiologis a. Monitor tekanan darah,
Kelas J Neurokognitif nadi, dan pernapasan
0906 Pembuatan Keputusan b. Monitor tekanan darah
- 090601 mengidentifikasi pasien setelah minum
indormasi yang relevan obat
(2-4)
- 090608
Mempertimbangkan
alternative (2-3)
- 090609 Memilih
diantara alternative-
alternatif (2-4)

Setelah dilakukan tindakan 3. Memberikan perawatan

keperawatan selama 31-45 terhadap keluarga yang sakit
menit pasien dengan Domain 2 Fisiologis
masalah penurunan curah Komplek
jantung dapat teratasi Kelas N Manajemen Perfusi
dengan kriteria hasil Jaringan
Domain 2 Kesehatan 4040 Perawatan Jantung
Fisiologis Tindakan :
Kelas F Jantung Paru a. Secara rutin cek pasien
0414 Status Jantung Paru baik secara fisik dan
 041401 Tekanan darah psikologis
sistolik (2-3) b. Evaluasi perubahan
 041402 Tekanan darah tekanan darah
diastole (2-3) c. Lindungi pasien dari
 kecemasan dan depresi
Setelah dilakukan tindakan 4. Memodifikasi lingkungan
keperawatan selama …. keluarga
pasien dengan masalah Domain 5 Keluarga
penurunan curah jantung Kelas X Perawatan
dapat teratasi dengan Sepanjang hidup
kriteria hasil 7110 Peningkatan
Domain VI Kesehatan Keterlibatan Keluarga
Keluarga Tindakan :
Kelas X Kesejahteraan a. Bangun hubungan pribadi
Keluarga dengan pasien dan
2605 Partisipasi keluarga anggota keluarga yang
dalam perawatan akan terlibat dalam
professional perawatan
- 260501 Berpartisipasi b. Monitor keterlibatan
dalam perencanaan anggota keluarga dalam
perawatan perawatan pasien
- 260503 menyediakan
informasi yang relevan
- 260509 Berpartisipasi
dalam keputusan
bersama dengan pasien

Setelah dilakukan tindakan 5. Menggunakan pelayanan

keperawatan selama …. kesehatan
pasien dengan masalah Domain 6 Sistem Kesehatan
penurunan curah jantung Kelas b Manajemen
dapat teratasi dengan Informasi
kriteria hasil 8100 Rujukan
Domain IV Pengetahuan Tindakan :
tentang kesehatan dan a. Identifikasi rekomendasi
perilaku penyedia layanan
Kelas Q Perilaku sehat kesehatan
 1603 Perilaku pencarian b. Evaluasi kemampuan
kesehatan mengakses kebutuhan
- 160313 Mendapat lingkungan bagi pasien
bantuan dari dirumah atau di
professional kesehatan komunitas
(2-3) c. Atur jenis transportasi
- 160310 Menjelaskan yang digunakan
strategi untuk
mengoptimalkan
kesehatan

3. Domain 12 Setelah dilakukan tindakan 1. Mengenal masalah kesehatan

Kenyamanan keperawatan selama …. Domain 7 Komunitas
Kelas 1 pasien dengan masalah Kelas c Peningkatan
Kenyamanan nyeri akut dapat teratasi Kesehatan Komunitas
Fisik dengan kriteria hasil 5510 Pendidikan Kesehatan
00132 Nyeri Domain IV Pengetahuan Tindakan :
Akut tentang kesehatan dan a. Lakukan pendidikan
perilaku kesehatan mengenai nyeri
Kelas S Pengetahuan b. Tentukan pengetahuan
tentang Kesehatan kesehatan dan gaya hidup
1843 Pengetahuan : c. Manfaatkan sistem
Manajemen Nyeri dukungan sosial dan
- 184301 Faktor-faktor keluarga
penyebab nyeri (2-3)
- 184323 Tekhnik
relaksasi yang efektif (2-
4)
- 184303 Strategi untuk
mengontrol nyeri (2-3)

Setelah dilakukan tindakan 2. Memutuskan tindakan yang

keperawatan selama …. tepat bagi keluarga
pasien dengan masalah Domain 1 Fisiologi : Dasar
nyeri akut dapat teratasi Kelas E Peningkatan
dengan kriteria hasil Kenyamanan Fisik
Domain V Kondisi 1400 Managemen Nyeri
kesehatan yang dirasakan Tindakan :
Kelas EE Kepuasan a. Dukung istirahat tidur
mengenai perawatan yang adekuat
3016 Kepuasan klien : b. Kaji skala nyeri
managemen nyeri c. Berikan terapi non
- 301601 Nyeri terkontrol farmakologis
(2-3)
- 301604 Mengambil
tindakan untuk
mengurangi nyeri (2-3)
- 301608 Memberikan
pilihan-pilihan untuk
managemen nyeri

Setelah dilakukan tindakan 3. Memberikan perawatan

keperawatan selama …. terhadap keluarga yang sakit
pasien dengan masalah Domain 3 Perilaku
nyeri akut dapat teratasi Kelas T Peningkatan
dengan kriteria hasil Kenyamanan Psikologis
Domain 6040 Terapi Relaksasi
Tindakan :
a. Gambarkan rasionalisasi
dan manfaat relaksasi
serta jenis relaksasi
b. Ciptakan lingkungan
yang tenang dan tanpa
distraksi
c. Minta klien untuk rileks
dan merasakan sensasi
 yang terjadi
d. Tunjukkan dan
praktikkan tekhnik
relaksasi pada klien
4. Memodifikasi lingkungan
keluarga
Domain 5 Keluarga
Kelas X Perawatan
Sepanjang hidup
7110 Peningkatan
Keterlibatan Keluarga
Tindakan :
c. Bangun hubungan pribadi
dengan pasien dan
anggota keluarga yang
akan terlibat dalam
perawatan
d. Monitor keterlibatan
anggota keluarga dalam
perawatan pasien
5. Menggunakan pelayanan
kesehatan
Domain 5 : Keluarga
Kelas X Perawatan sepanjang
hidup
7120 Mobilisasi keluarga
Tindakan :
a. Jelaskan kepada anggota
keluarga kebutuhan untuk
melanjutkan perawatan
professional yang sesuai
b. Kolaborasi dengan
anggota keluarga dalam
 perencanaan dan
pelaksanaan terapi pasien
dan perubahan gaya hidup
c. Bantu anggota keluarga
untuk mengidentifikasi
layanan kesehatan dan
sumber daya masyarakat
yang dapat digunakan
untuk meningkatkan
status kesehatan pasien