.

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR

DINAS KESEHATAN
Jalan Lintas Timur Indralaya Km. 36 Komplek Perkantoran Pemda Kabupaten Ogan Ilir
Telp / Fax : 0711- 580713 E-mail : [email protected] / [email protected]
Website : http://www.dinkes-oganilir.com

Indralaya, April 2016

Kepada Yth :
No : 440 / / I / KES / 2016 Bupati Kabupaten Ogan Ilir
Sifat : Biasa di –
Indralaya
Lampiran : -
Hal : Permohonan Tambahan dan Pengganti
Tenaga Dokter Umum/Dokter Gigi dan
Bidan PTT Daerah Dinas Kesehatan
Kabupaten Ogan Ilir Tahun 2016

Menindaklanjuti surat permohonan pengangkatan Dokter

Umum/Dokter Gigi dan Bidan PTT Daerah Dinas Kesehatan
Kabupaten Ogan Ilir tanggal 22 Januari 2016 Nomor :
440/56/I/KES/2016, sehubungan dengan adanya pengunduran diri
dari tenaga Dokter Umum dan Bidan maka bersama ini kami
sampaikan kepada Bapak Bupati untuk dapat menyetujui usulan
pengganti Dokter Umum/Dokter Gigi dan Bidan serta tambahan
tenaga Dokter Gigi (data terlampir)
Demikian disampaikan, atas perkenan Bapak kami ucapkan
terima kasih.

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN OGAN ILIR
P

dr. Hj. SISKA SUSANTI, M. Kes

PEMBINA, IV.a
NIP. 196610231998032002
. PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR
DINAS KESEHATAN
Jalan Lintas Timur Indralaya Km. 36 Komplek Perkantoran Pemda Kabupaten Ogan Ilir
Telp / Fax : 0711- 580713 E-mail : [email protected] / [email protected]
Website : http://www.dinkes-oganilir.com

SURAT PERNYATAAN
No: 440 / / I/ Kes / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ade Lusiana, Am.Kep
NIP : 197705242009032001
Pangkat/Gol : Penata Muda, III/a
Jabatan : Pengelola SIMPEG
dengan ini menerangkan :
Nama : Sriyati, AM.Keb
NRPTT : 06.4.026131
Jabatan : Bidan di Desa Ulak Banding Kec. Indralaya
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Talang Aur

Menerangkan bahwa memang benar kami tidak pernah menerima SK Pengangkatan Bidan
PTT Kementrian Kesehatan Tahun 2008.
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Indralaya, Desember 2015

Ka. Subbag Kepegawaian Pengelola SIMPEG,

Hj. Emmy Aryani, SKM Ade Lusiana, AM.Keb

NIP. 197503192000122002 NIP. 19770524200903200

a.n KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN OGAN ILIR
SEKRETARIS,

Drs. H. Lukmansyah, SH, MH. MPd. I

Pembina Tk. I, IV/b
NIP. 19631215 199003 1 004
. DINAS KESEHATAN KABUPATEN OGAN ILIR
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS
PUSKESMAS MEKAR SARI
Jalan Letda Ali Hanafiah Desa Mekar Sari Kec. Rantau Alai Kab. Ogan Ilir

SURAT REKOMENDASI
No : 440 / 788 / PKM.MS / KES.TU / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Hj. Nelly Anggia Murni, SKM
NIP : 19690401 198803 2 002
Pangkat/Gol : Penata Tk. I, (III/d)
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Mekar Sari

Dengan ini kami Rekomendasikan :

Nama : Retno Juli Lestari, AM.Keb
Tempat & Tgl Lahir : Tanjung Raja / 3 Maret 1988
Tempat Tugas : Bidan di Desa Sukamaju
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Mekar Sari
Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

Untuk dapat diangkat menjadi Bidan PTT Daerah Kabupaten Ogan Ilir Tahun 2016 di Desa
Sukamaju UPTD Puskesmas Mekar Sari Kecamatan Rantau Alai Kabupaten Ogan Ilir.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat dengan sebenarnya, agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Mekar Sari, Desember 2015

Kepala UPTD Puskesmas Mekar Sari

Hj. Nelly Anggia Murni, SKM

NIP. 19690401 198803 2 002
. PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR
DINAS KESEHATAN
Jalan Lintas Timur Indralaya Km. 36 Komplek Perkantoran Pemda Kabupaten Ogan Ilir
Telp / Fax : 0711- 580713 E-mail : [email protected] / [email protected]
Website : http://www.dinkes-oganilir.com

SURAT KETERANGAN
No : 440 / / I / KES / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Hj. Siska Susanti, M. Kes
NIP : 196610231998032002
Pangkat/Gol : Pembina, (IV/a)
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

Dengan ini menerangkan :

Nama : Sarnely
NRPTT : 064015769
Tempat & Tgl Lahir : Palembang, 9 Agustus 1968
Tempat Tugas : Bidan di Desa Rengas II
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Payaraman
Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

Bahwa memang benar yang bersangkutan pada Tahun 2004 belum bekerja sebagai Bidan PTT di
Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir, dan secara nyata melaksanakan tugas Terhitung Mulai
Tanggal 01 Oktober 2007.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Indralaya, Desember 2015

Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Ogan Ilir

dr. Hj. Siska Susanti, M. Kes

Pembina, IV/a
NIP. 196610231998032002
. PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR
DINAS KESEHATAN
Jalan Lintas Timur Indralaya Km. 36 Komplek Perkantoran Pemda Kabupaten Ogan Ilir
Telp / Fax : 0711- 580713 E-mail : [email protected] / [email protected]
Website : http://www.dinkes-oganilir.com

SURAT KETERANGAN
No : 440 / / I / KES / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Khairil Anwar, SKM, M.Kes
NIP : 197504091995031003
Pangkat/Gol : Penata Tk. I, (III/d)
Jabatan : Kepala Seksi Perencanaan dan Pendayagunaan
Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

Dengan ini menerangkan :

Nama : Rubianti Alpina, AMG
NIP : 198511292010012011
Pangkat/Gol : Pengatur Tk. I, (II/d)
Jabatan : Nutrisionis Pelaksana
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

Bahwa memang benar secara nyata telah bertugas di Seksi Perencanaan dan Pendayagunaan
Bidang Program dan Pengembangan SDM Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir Terhitung Mulai
Tanggal 06 April 2015.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

INDRALAYA, NOVEMBER 2015

KEPALA SEKSI PERENCANAAN
DAN PENDAYAGUNAAN

KHAIRIL ANWAR, SKM, M.KES

PENATA TK. I / III.D
NIP.197504091995031003
. PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR
DINAS KESEHATAN
Jalan Lintas Timur Indralaya Km. 36 Komplek Perkantoran Pemda Kabupaten Ogan Ilir
Telp / Fax : 0711- 580713 E-mail : [email protected] / [email protected]
Website : http://www.dinkes-oganilir.com

SURAT KETERANGAN
No : 440 / / I / KES / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Khairil Anwar, SKM, M.Kes
NIP : 197504091995031003
Pangkat/Gol : Penata Tk. I, (III/d)
Jabatan : Kepala Seksi Perencanaan dan Pendayagunaan
Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

Dengan ini menerangkan :

Nama : Rubianti Alpina, AMG
NIP : 198511292010012011
Pangkat/Gol : Pengatur Tk. I, (II/d)
Jabatan : Nutrisionis Pelaksana
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

Bahwa memang benar secara nyata telah bertugas di Seksi Perencanaan dan Pendayagunaan
Bidang Program dan Pengembangan SDM Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir Terhitung Mulai
Tanggal 06 April 2015.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

INDRALAYA, NOVEMBER 2015

KEPALA SEKSI PERENCANAAN
DAN PENDAYAGUNAAN

KHAIRIL ANWAR, SKM, M.KES

PENATA TK. I / III.D
NIP.197504091995031003
. PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SERI TANJUNG
Alamat : Jln. Puskesmas Desa Seri Tanjung Kec. Tanjung Batu Kab. Ogan Ilir (30664)

SURAT KETERANGAN
No : 440/ /PKM-ST/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Yarkudu, SKM, M. Si
NIP : 19670825 198903 1 005
Pangkat/Gol : Pembina, (IV/a)
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Seri Tanjung

Dengan ini menerangkan :

Nama : Yuli Fitrianti, Am. keb
NIP : 19770705 200701 2008
Pangkat/Gol : Pengatur, (II/c)
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Seri Tanjung

Bahwa memang benar secara nyata telah bertugas di UPTD Puskesmas Seri Tanjung Dinas
Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir Terhitung Mulai Tanggal 06 April 2015.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Seri Tanjung, November 2015

Kepala UPTD Puskesmas Seri Tanjung

Yarkudu, SKM, M. Si
Pembina
NIP. 19670825 198903 1 005
. DINAS KESEHATAN KABUPATEN OGAN ILIR
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS
PUSKESMAS INDRALAYA
JL. RAYA LINTAS TIMUR KM 35 INDRALAYA TELP. 0711 580112

SURAT PERNYATAAN
No :

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. H. Zulfitri
NIP : 19780828 200903 1 002
Pangkat/Gol : Penata, (III/c)
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Indralaya

Dengan ini menerangkan :

Nama : Ernawati, SKM
NIP : 19660207 198712 2 001
Pangkat/Gol : Penata, (III/c)
Jabatan : Penyuluh Kesehatan Masyarakat
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Indralaya

Bahwa memang benar telah melaksanakan kegiatan Penyuluh Kesehatan Masyarakat pada UPTD
Puskesmas Indralaya Terhitung Mulai Tanggal 01 April 2012 sampai dengan sekarang.
Demikian Surat Pernyatan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Indralaya, November 2015

Kepala UPTD Puskesmas Indralaya

dr. H. Zulfitri
NIP. 19780828 200903 1 002
. DINAS KESEHATAN KABUPATEN OGAN ILIR
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS
PUSKESMAS SIMPANG TIMBANGAN
Alamat : Jalan Raya Lintas Timur KM 32 Indralaya Utara Kab. Ogan ilir
Telp (0711) 580975 Email : [email protected]

SURAT KETERANGAN
No :

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Hj. Rose Damayanti
NIP : 19800301 201001 2 011
Pangkat/Gol : Penata, (III/c)
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Simpang Timbangan

Dengan ini menerangkan :

Nama : Evy Satriani, Am. Kep
NIP : 197806092010012012
Pangkat/Gol : Pengatur Tk. I, (II/d)
Jabatan : Perawat Pelaksana
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Simpang Timbangan

Bahwa memang benar secara nyata telah bertugas di UPTD Puskesmas Simpang Timbangan Dinas
Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir Terhitung Mulai Tanggal 06 April 2015.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Simpang Timbangan, November 2015

Kepala UPTD Puskesmas Simpang Timbangan

dr. Hj. Rose Damayanti

Penata
NIP. 19800301 201001 2 011
. PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR
DINAS KESEHATAN
Jalan Lintas Timur Indralaya Km. 36 Komplek Perkantoran Pemda Kabupaten Ogan Ilir
Telp / Fax : 0711- 580713 E-mail : [email protected] / [email protected]
Website : http://www.dinkes-oganilir.com

SURAT KETERANGAN
No : 440 / / I / KES / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : drg. Suryadi Muchzal, M.Kes
NIP : 197303202008031001
Pangkat/Gol : Penata, (III/c)
Jabatan : Kepala Seksi Farmasi, Makanan dan Minuman
Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

Dengan ini menerangkan :

Nama : Desriyana, AMF
NIP : 198712022010012004
Pangkat/Gol : Pengatur Tk. I, (II/d)
Jabatan : Asisten Apoteker Pelaksana
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

Bahwa memang benar secara nyata telah bertugas di Seksi Seksi Farmasi, Makanan dan Minuman
Bidang Bina Jaminan dan Sarana Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir Terhitung
Mulai Tanggal 06 April 2015.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

INDRALAYA, NOVEMBER 2015

KEPALA SEKSI FARMASI, MAKANAN
DAN MINUMAN

drg. SURYADI MUCHZAL, M. KES

PENATA
NIP. 197303202008031001
. PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR
DINAS KESEHATAN
Jalan Lintas Timur Indralaya Km. 36 Komplek Perkantoran Pemda Kabupaten Ogan Ilir
Telp / Fax : 0711- 580713 E-mail : [email protected] / [email protected]
Website : http://www.dinkes-oganilir.com

SURAT KETERANGAN
No : 440 / / I / KES / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Hj. Susi Andriyani, S. Kep, Ners, M. Kep
NIP : 198010212005012010
Pangkat/Gol : Penata, (III/c)
Jabatan : Kepala Seksi Kesehatan Dasar
Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

Dengan ini menerangkan :

Nama : Nopriadi, AMG
NIP : 198411182009031001
Pangkat/Gol : Pengatur Tk. I, (II/d)
Jabatan : Nutrisionis Pelaksana
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

Bahwa memang benar secara nyata telah bertugas di Seksi Kesehatan Dasar Bidang Bina
Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir Terhitung Mulai Tanggal 06 April
2015.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

INDRALAYA, NOVEMBER 2015

KEPALA SEKSI KESEHATAN DASAR

Hj. SUSI ANDRIYANI, S. KEP, NERS,M. KEP

PENATA / III.C
NIP. 198010212005012010
. PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR
DINAS KESEHATAN
Jalan Lintas Timur Indralaya Km. 36 Komplek Perkantoran Pemda Kabupaten Ogan Ilir
Telp / Fax : 0711- 580713 E-mail : [email protected] / [email protected]
Website : http://www.dinkes-oganilir.com

SURAT KETERANGAN
No : 440 / / I / KES / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Khairil Anwar, SKM, M.Kes
NIP : 197504091995031003
Pangkat/Gol : Penata Tk. I, (III/d)
Jabatan : Kepala Seksi Perencanaan dan Pendayagunaan
Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

Dengan ini menerangkan :

Nama : Rubianti Alpina, AMG
NIP : 198511292010012011
Pangkat/Gol : Penata Tk. I, (III/d)
Jabatan : Nutrisionis Pelaksana
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

Bahwa memang benar secara nyata telah bertugas di Seksi Perencanaan dan Pendayagunaan
Bidang Program dan Pengembangan SDM Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir Terhitung Mulai
Tanggal 06 April 2015.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN OGAN ILIR
SEKRETARIS,

Drs. H. LUKMANSYAH, SH, MH, MPd. I

Pembina Tk. I / IV.b
NIP.196312151990031004
. PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR
DINAS KESEHATAN
Jalan Lintas Timur Indralaya Km. 36 Komplek Perkantoran Pemda Kabupaten Ogan Ilir
Telp / Fax : 0711- 580713 E-mail : [email protected] / [email protected]
Website : http://www.dinkes-oganilir.com

SURAT KETERANGAN
No : 440 / / I / KES / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Hj. Siska Susanti, M. Kes
NIP : 196610231998032002
Pangkat/Gol : Pembina / IV.a
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

Menyatakan Dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : Erlita Yani, S. Sos

Nip : 196409091985122001
Pangkat/Gol : Penata Tk. I / III.d
Jabatan : Kepala Seksi Ketentraman dan Ketertiban
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

Kami rekomendasi untuk mengajukan pengunduran diri sebagai Pegawai Negeri Sipil.
Demikian Rekomendasi ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Indralaya, Juni 2014

KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN OGAN ILIR

H. Kosasi,SKM.MM
Pembina Utama Muda
NIP. 19581202 198106 1 001
. PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR
DINAS KESEHATAN
Jalan Lintas Timur Indralaya Km. 36 Komplek Perkantoran Pemda Kabupaten Ogan Ilir
Telp / Fax : 0711- 580713 E-mail : [email protected] / [email protected]
Website : http://www.dinkes-oganilir.com

SURAT KETERANGAN
No : 440 / / I / KES / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. H. Lukmansyah, SH, MH, MPd. I
NIP : 19631216 199003 1 004
Pangkat/Gol : Pembina Tk. I / IV.b
Jabatan : Sekretaris Dinas Kesehatan Kab. Ogan ilir
dengan ini menerangkan :
Nama : Desi Andriawan, Amd, KL
NIP : 19831209 201001 1 009
Pangkat / Gol : Pengatur Tk. I, II/d
Jabatan : Sanitarian Pelaksana
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

Menerangkan bahwa memang benar yang bersangkutan tidak dalam Proses Izin
Belajar/Tugas belajar.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Indralaya, Mei 2015

a.n KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN OGAN ILIR
SEKRETARIS,

Drs. H. Lukmansyah, SH, MH. MPd. I

Pembina Tk. I, IV/b
NIP. 19631215 199003 1 004

a.n KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN OGAN ILIR
KASUBBAG KEPEGAWAIAN, a.n Dinas Kesehatan
Kabupaten Ogan Ilir
Sekretaris

HJ.EMMY ARYANI,SKM
NIP.197503192000122002
H. KOSASI,SKM.MM
Pembina Utama Muda
NIP. 19581202 198106 1 001
. PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR
DINAS KESEHATAN
Jalan Lintas Timur Indralaya Km. 36 Komplek Perkantoran Pemda Kabupaten Ogan Ilir
Telp / Fax : 0711- 580713 E-mail : [email protected] / [email protected]
Website : http://www.dinkes-oganilir.com

SURAT KETERANGAN
No : 440 / / I / KES / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. H. Lukmansyah, SH, MH, MPd.I
NIP : 196312151990031004
Pangkat/Gol : Pembina Tk. I, (IV/b)
Jabatan : Sekretaris Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

Dengan ini menerangkan :

Nama : H. Muchlisin ,SKM, M. Si
NIP : 196807041994031006
Pangkat/Gol : Penata Tk. I, (III/d)
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Palemraya
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

Bahwa memang benar bertugas di Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir dari Tahun 2004 sampai
dengan sekarang.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN OGAN ILIR
SEKRETARIS,

Drs. H. LUKMANSYAH, SH, MH, MPd. I

Pembina Tk. I / IV.b
NIP.196312151990031004
. PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR
DINAS KESEHATAN
Jalan Lintas Timur Indralaya Km. 36 Komplek Perkantoran Pemda Kabupaten Ogan Ilir
Telp / Fax : 0711- 580713 E-mail : [email protected] / [email protected]
Website : http://www.dinkes-oganilir.com

SURAT KETERANGAN
No : 440 / / I / KES / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. H. Lukmansyah, SH, MH, MPd.I
NIP : 196312151990031004
Pangkat/Gol : Pembina Tk. I, (IV/b)
Jabatan : Sekretaris Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

Dengan ini menerangkan :

Nama : Hj. Nelly Anggia Murni, SKM
NIP : 196904011988032002
Pangkat/Gol : Penata Tk. I, (III/d)
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Mekarsari
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

Bahwa memang benar bertugas di Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir Terhitung Mulai Tanggal
01 September 2010 sampai dengan sekarang.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN OGAN ILIR
SEKRETARIS,

Drs. H. LUKMANSYAH, SH, MH, MPd. I

Pembina Tk. I / IV.b
NIP.196312151990031004
. PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR
DINAS KESEHATAN
Jalan Lintas Timur Indralaya Km. 36 Komplek Perkantoran Pemda Kabupaten Ogan Ilir
Telp / Fax : 0711- 580713 E-mail : [email protected] / [email protected]
Website : http://www.dinkes-oganilir.com

Indralaya, September 2015

No : 440 / / I / KES / 2015 Kepada
Sifat : Biasa
Lampiran : 2 ( dua ) berkas Yth. Kepala Badan Kepegawaian dan Diklat
Hal : Permohonan penerbitan Surat Daerah Kabupaten Ogan Ilir
Keterangan Tempat Tugas di –
Indralaya

Bersama ini kami sampaikan usul perbaikan Tempat Tugas dari Kabupaten Ogan
Komering Ilir menjadi Kabupaten Ogan Ilir, yaitu :

No. Nama / NIP Pangkat Lama Jabatan Ket

1. H. Muchlisin, SKM. M. Si Penata Tk. I Kepala UPTD

196807041994031006 III/d PKM Palemraya

2. Hj. Nelly Aggia Murni, SKM Penata Tk. I Kepala UPTD

196904011988032002 III/d PKM Mekarsari

Demikianlah disampaikan, atas perhatian dan bantuannya diucapkan terima kasih.

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN OGAN ILIR
SEKRETARIS,

Drs. H. LUKMANSYAH, SH, MH, MPd. I

Pembina Tk. I / IV.b
NIP.196312151990031004
. PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR
DINAS KESEHATAN
Jalan Lintas Timur Indralaya Km. 36 Komplek Perkantoran Pemda Kabupaten Ogan Ilir
Telp / Fax : 0711- 580713 E-mail : [email protected] / [email protected]
Website : http://www.dinkes-oganilir.com

SURAT KETERANGAN
No : 440 / / I / KES / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. H. Lukmansyah, SH, MH, MPd.I
NIP : 196312151990031004
Pangkat/Gol : Pembina Tk. I, (IV/b)
Jabatan : Sekretaris Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

Dengan ini menerangkan :

Nama : Dwi Endah Leodora
NIP : 197908062009032001
Pangkat/Gol : Pengatur, (II/c)
Jabatan : Staf UPTD Puskesmas Simpang Timbangan
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

Bahwa memang benar bertugas di Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir Terhitung Mulai Tanggal
01 September 2015 sampai dengan sekarang.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Indralaya, Oktober 2015

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN OGAN ILIR
SEKRETARIS,

Drs. H. LUKMANSYAH, SH, MH, MPd. I

Pembina Tk. I / IV.b
NIP.196312151990031004
. PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR
DINAS KESEHATAN
Jalan Lintas Timur Indralaya Km. 36 Komplek Perkantoran Pemda Kabupaten Ogan Ilir
Telp / Fax : 0711- 580713 E-mail : [email protected] / [email protected]
Website : http://www.dinkes-oganilir.com

Indralaya, Oktober 2015

No : 440 / / I / KES / 2015 Kepada
Sifat : Biasa
Lampiran : 1(satu) berkas Yth. Kepala Badan Kepegawaian dan Diklat
Hal : Klarifikasi level PUPNS Daerah Kabupaten Ogan Ilir
di –
Indralaya

Bersama ini kami sampaikan nama Klarifikasi level PUPNS pegawai Dinas
Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir , yaitu :

No. Nama / NIP Pangkat Lama Jabatan Ket

1. Sari Apriliana,AM.Keb Penata Muda Staf UPTD PKM

III/a Indralaya
198604182009032001

Demikianlah disampaikan, atas perhatian dan bantuannya diucapkan terima kasih.

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN OGAN ILIR
SEKRETARIS,

Drs. H. LUKMANSYAH, SH, MH, MPd. I

Pembina Tk. I / IV.b
NIP.196312151990031004

Indralaya, Agustus 2015

Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Ogan Ilir

dr. Hj. Siska Susanti,M.Kes

Pembina, IV/a
NIP. 19661023 199803 2 002
. PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR
DINAS KESEHATAN
Jalan Lintas Timur Indralaya Km. 36 Komplek Perkantoran Pemda Kabupaten Ogan Ilir
Telp / Fax : 0711- 580713 E-mail : [email protected] / [email protected]
Website : http://www.dinkes-oganilir.com

SURAT REKOMENDASI
No : 440 / / I / KES / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Hj. Siska Susanti, M. Kes
NIP : 196610231998032002
Pangkat/Gol : Pembina, (IV/a)
Jabatan : Plt. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

Dengan ini menerangkan :

Nama : dr. Rio Kristian Nugroho
Tempat/Tgl Lahir : Jakarta / 22 Mei 1988
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan : S1 Kedokteran Umum

Memang benar yang bersangkutan telah secara nyata melaksanakan tugas pada Poliklinik PT Bumi
Sawit Permai UPTD Puskesmas Tambang Rambang Kecamatan Rambang Kuang Kabupaten Ogan
Ilir Terhitung Mulai tanggal 01 Juni 2013 sampai dengan sekarang. Akses kerjanya merupakan
wilayah yang jarak tempuhnya lebih dari 50 KM dari Kabupaten Ogan Ilir, kondisi menuju tempat
kerja jalan berbatu dan belum teraspal.
Kami Rekomendasikan untuk mengikuti Seleksi Program Pendidikan Dokter Spesialis Program
Studi Anastesi dan Terapi Intensif di Universitas Diponegoro Semarang.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Indralaya, Februari 2015

Plt. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Ogan Ilir

dr. Hj. Siska Susanti,M.Kes

Pembina, IV/a
NIP. 19661023 199803 2 002
. PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR
DINAS KESEHATAN
Jalan Lintas Timur Indralaya Km. 36 Komplek Perkantoran Pemda Kabupaten Ogan Ilir
Telp / Fax : 0711- 580713 E-mail : [email protected] / [email protected]
Website : http://www.dinkes-oganilir.com

SURAT REKOMENDASI
No : 440 / / I / KES / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Hj. Siska Susanti, M. Kes
NIP : 196610231998032002
Pangkat/Gol : Pembina, (IV/a)
Jabatan : Plt. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

Dengan ini menerangkan :

Nama : dr. Rio Kristian Nugroho
Tempat/Tgl Lahir : Jakarta / 22 Mei 1988
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan : S1 Kedokteran Umum

Untuk mengikuti Seleksi Program Pendidikan Dokter Spesialis Program Studi Anastesi dan Terapi
Intensif di Universitas Diponegoro Semarang.
Demikian Surat izin ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Indralaya, Februari 2015

Plt. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Ogan Ilir

dr. Hj. Siska Susanti,M.Kes

Pembina, IV/a
NIP. 19661023 199803 2 002
. PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR
DINAS KESEHATAN
Jalan Lintas Timur Indralaya Km. 36 Komplek Perkantoran Pemda Kabupaten Ogan Ilir
Telp / Fax : 0711- 580713 E-mail : [email protected] / [email protected]
Website : http://www.dinkes-oganilir.com

REKOMENDASI
No : 440 / / I / KES / 2014

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. Kosasi.SKM.MM
NIP : 19581202 198106 1 001
Pangkat/Gol : Pembina Utama Muda / IV.c
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

Menyatakan Dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : Taufik Riswandar, SKM

Nip : 19771109 201001 1 008
Pangkat/Gol : Penata Muda / III.a
Jabatan : Staf
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

Kami rekomendasi untuk mengajukan pengunduran diri sebagai Pegawai Negeri Sipil.
Demikian Rekomendasi ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Indralaya, Juni 2014

KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN OGAN ILIR

H. Kosasi,SKM.MM
Pembina Utama Muda
NIP. 19581202 198106 1 001
. PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR
DINAS KESEHATAN
Jalan Lintas Timur Indralaya Km. 36 Komplek Perkantoran Pemda Kabupaten Ogan Ilir
Telp / Fax : 0711- 580713 E-mail : [email protected] / [email protected]
Website : http://www.dinkes-oganilir.com

REKOMENDASI
No : 440 / / I / KES / 2014

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. Kosasi.SKM.MM
NIP : 19581202 198106 1 001
Pangkat/Gol : Pembina Utama Muda / IV.c
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

Menyatakan Dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : dr. Agnes Yarentine Putri Utami

Tempat / Tanggal lahir : Palembang / 9 Juli 1990
NIM : 1102008001
Asal Universitas : Universitas Yarsi Jakarta
Alamat : Jl. Inspektur Marzuki Lrg. Sei Leko No. 380 Palembang

Kami Rekomendasi untuk mengikuti Program Intrenship Dokter Indonesia di Dinas Kesehatan
Kabupaten Ogan Ilir.
Demikian Rekomendasi ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Indralaya, Juli 2014

KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN OGAN ILIR

H. Kosasi,SKM.MM
Pembina Utama Muda
NIP. 19581202 198106 1 001
. PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR
DINAS KESEHATAN
Jalan Lintas Timur Indralaya Km. 36 Komplek Perkantoran Pemda Kabupaten Ogan Ilir
Telp / Fax : 0711- 580713 E-mail : [email protected] / [email protected]
Website : http://www.dinkes-oganilir.com

SURAT KETERANGAN
No : 440 / / I / KES / 2014

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. KOSASI.SKM.MM
NIP : 19581202 198106 1 001
Pangkat/Gol : Pembina Utama Muda / IV.c
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir
dengan ini menerangkan :
Nama : ANUGRAH AGEUNG RAMAJAYA, AM.KEP
NIP : 19850607 201001 1 015
Pangkat / Gol : Pengatur Tk. I, II/d
Jabatan : Staf
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

Memang benar Pegawai Negeri Sipil tersebut bertugas di Bidang Promosi Pelayanan Kesehatan
Masyarakat Dinas Kesehatana Kabupaten Ogan Ilir.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. .

Indralaya, April 2014

Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Ogan Ilir

H. KOSASI,SKM.MM
Pembina Utama Muda
NIP. 19581202 198106 1 001
. PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR
DINAS KESEHATAN
Jalan Lintas Timur Indralaya Km. 36 Komplek Perkantoran Pemda Kabupaten Ogan Ilir
Telp / Fax : 0711- 580713 E-mail : [email protected] / [email protected]
Website : http://www.dinkes-oganilir.com

SURAT KETERANGAN
No : 440 / / I / KES / 2014

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Hj. EMMY ARYANI, SKM
NIP : 19750319 200012 2 002
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I / III.b
Jabatan : Ka.Sub.Bag Kepegawaian
Dinas Kesehatan Kab. Ogan Ilir
dengan ini menerangkan :
Nama : JECK HERMANTO
NIP : 19600701 198303 1 004
Pangkat / Gol : Pengatur, II/c
Jabatan : Staf
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

Memang benar Pegawai Negeri Sipil tersebut bertugas di Bagian Kepegawaian Dinas Kesehatan
Kabupaten Ogan Ilir.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Indralaya, Agustus 2014

a.n KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN OGAN ILIR
KASUBBAG KEPEGAWAIAN,

HJ. EMMY ARYANI,SKM

NIP.19750319 200012 200 2
. PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR
DINAS KESEHATAN
Jalan Lintas Timur Indralaya Km. 36 Komplek Perkantoran Pemda Kabupaten Ogan Ilir
Telp / Fax : 0711- 580713 E-mail : [email protected] / [email protected]
Website : http://www.dinkes-oganilir.com

SURAT KETERANGAN
No : 440 / / I / KES / 2014

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. KOSASI.SKM.MM
NIP : 19581202 198106 1 001
Pangkat/Gol : Pembina Utama Muda / IV.c
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir
dengan ini menerangkan :
Nama : LIANA HELTIGOY, S.ST
NIP : 19861001 200903 2 001
Pangkat / Gol : Penata Muda, III/a
Jabatan : Staf
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

Memang benar Pegawai Negeri Sipil tersebut bertugas di UPTD Puskesmas KTM Sungai
Rambutan Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir yang sekarang bekerja sebagai tenaga titipan
pada Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung. Dan PNS tersebut tidak mendapatkan TPP
( Tambahan Penghasilan Pegawai ) di Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Indralaya, Agustus 2014

Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Ogan Ilir

H. KOSASI,SKM.MM
Pembina Utama Muda
NIP. 19581202 198106 1 001
. PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR
DINAS KESEHATAN
Jalan Lintas Timur Indralaya Km. 36 Komplek Perkantoran Pemda Kabupaten Ogan Ilir
Telp / Fax : 0711- 580713 E-mail : [email protected] / [email protected]
Website : http://www.dinkes-oganilir.com

SURAT PERNYATAAN
No : 440 / / I / KES / 2014

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Hj. Siska Susanti, M. Kes
NIP : 19661023 199803 2 002
Pangkat/Gol : Pembina, ( IV/a)
Jabatan : Plt. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

Dengan ini menyatakan bahwa memang benar Pegawai Negeri Sipil Dibawah ini :
Nama : Merry Afrilia Yosena, AMF
NIP : 19820404 200801 2 006
Pangkat / Gol : Penata Muda, III/a
Jabatan : Staf
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Payakabung
Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

Masih melaksanakan tugas di UPTD Puskesmas Payakabung Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan
Ilir dari tanggal 01 November 2014 sampai dengan tanggal 5 Desember 2014.
Demikian Surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Indralaya, Desember 2014

Plt. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Ogan Ilir

dr. Hj. Siska Susanti, M. Kes

Pembina, (IV/a)
Nip. 19661023 199803 2 002
 Indralaya, 01 Agustus 2013

Plt.
KEPA
LA
DINA
S
KESE
HATA
N

ABUP

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

Kepala Dinas Kesehatan KABUPATEN OGAN ILIR
Kabupaten Ogan Ilir SEKRETARIS,

H. KOSASI,SKM.MM
Pembina Utama Muda ERIYADI. SH. MM
NIP. 19581202 198106 1 001 NIP. 19590525 198303 1006
.
PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH OGAN ILIR
Jl. Tanjung Senai Kecamatan Indralaya Kabupaten Ogan Ilir

SURAT PERNYATAAN
No : 440 / / RSUD / 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Hj. Siska Susanti. M.Kes
NIP : 19661023 199803 2 002
Jabatan : Direktur
Unit Kerja : RSUD
Kabupaten / Kota : Kabupaten Ogan Ilir

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama yang tercantum dibawah :

Nama : dr. Benny Setiawan
NIP :-
Status Kepegawaian : Non PNS-Non PTT
Unit Kerja : RSUD
Kabupaten / Kota : Kabupaten Ogan Ilir
Mengetahui,
Kepala
Kami Dinas Kesehatan
rekomendasikan untuk mengikuti Pendidikan Dokter Spesialis melalui Program Bantuan
Kabupaten Ogan Ilir
Pendidikan Dokter Spesialis Kementrian Kesehatan RI. Selanjutnya yang bersangkutan setelah
menyelesaikan Pendidikan dimaksud akan didayagunakan di Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Ogan Ilir Provinsi Sumatera Selatan.
Demikian Pernyataan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
H. KOSASI,SKM.MM
Pembina Utama Muda
NIP. 19581202 198106 1 001
Indralaya, 10 Oktober 2013
 Direktur RSUD Ogan Ilir

Dr. Hj. Siska Susanti. M.Kes

NIP. 19661023 199803 2 002

. PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR

DINAS KESEHATAN
Jalan Lintas Timur Indralaya Km. 36 Komplek Perkantoran Pemda Kabupaten Ogan Ilir
Telp / Fax : 0711- 580713 E-mail : [email protected] / [email protected]
Website : http://www.dinkes-oganilir.com

SURAT PERNYATAAN
No : 440 / / I / KES / 2014

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. Kosasi.SKM.MM
NIP : 19581202 198106 1 001
Pangkat/Gol : Pembina Utama Muda / IV.c
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

Menyatakan Dengan sesungguhnya bahwa nama yang tercantum di bawah ini kami
Rekomendasikan:

Nama : dr . Dahlan Riduanto.S

Nip : 19760625 200701 1 006
Pangkat/Gol : Penata / III.c
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Tanjung raja
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

Untuk mengikuti test selesksi ujian masuk Program Pendidikan Dokter Spesialis Program Studi
Ilmu Patologi Klinik di Universitas Sumatera Utara Tahun Akademik 2014-2015.Selanjutnya yang
bersangkutan setelah menyelesaikan pendidikan di maksud akan di dayagunakan di Rumah Sakit
Umum Daerah Indralaya Kabupaten Ogan Ilir Provinsi Sumatera Selatan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.
 Indralaya, Februari 2014
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN OGAN ILIR

H. Kosasi,SKM.MM
Pembina Utama Muda
NIP. 19581202 198106 1 001

. PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR

DINAS KESEHATAN
Jalan Lintas Timur Indralaya Km. 36 Komplek Perkantoran Pemda Kabupaten Ogan Ilir
Telp / Fax : 0711- 580713 E-mail : [email protected] / [email protected]
Website : http://www.dinkes-oganilir.com

SURAT PERNYATAAN
No : 440 / / I / KES / 2014

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. Kosasi.SKM.MM
NIP : 19581202 198106 1 001
Pangkat/Gol : Pembina Utama Muda / IV.c
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

Menyatakan Dengan sesungguhnya bahwa nama yang tercantum di bawah ini kami
Rekomendasikan:

Nama : Karnezi
Nip : 19650820 198803 1 003
Pangkat/Gol : Penata / III.c
Jabatan : Staf UPTD Puskesmas Simpang Timbangan
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

Berdasarkan surat panggilan menghadap Nomor : 440 / 543 / I / Kes / 2013 tanggal 30 September
2013, Istri yang bersangkutan tidak pernah hadir memenuhi panggilan tersebut.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Indralaya, Maret 2014

KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN OGAN ILIR
 H. Kosasi,SKM.MM
Pembina Utama Muda
NIP. 19581202 198106 1 001

. PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR

DINAS KESEHATAN
Jalan Lintas Timur Indralaya Km. 36 Komplek Perkantoran Pemda Kabupaten Ogan Ilir
Telp / Fax : 0711- 580713 E-mail : [email protected] / [email protected]
Website : http://www.dinkes-oganilir.com

SURAT KETERANGAN
No : 440 / / I / KES / 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. KOSASI, SKM. MM
NIP : 19581202 198106 1 001
Pangkat/Gol : Pembina Utama Muda, ( IV/c)
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

Dengan ini menerangkan :

Nama : DINA APRIANI, Am.Kep
Tempat/Tgl Lahir : Palembang / 21 Januari 1984
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : D III Keperawatan

Memang benar yang bersangkutan telah secara nyata melaksanakan tugas pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Ogan Ilir Terhitung Mulai Tanggal 02 Januari 2005 sampai dengan sekarang.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Indralaya, 07 November 2013

Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Ogan Ilir

H. KOSASI,SKM.MM
Pembina Utama Muda
NIP. 19581202 198106 1 001
. PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR
DINAS KESEHATAN
Jalan Lintas Timur Indralaya Km. 36 Komplek Perkantoran Pemda Kabupaten Ogan Ilir
Telp / Fax : 0711- 580713 E-mail : [email protected] / [email protected]
Website : http://www.dinkes-oganilir.com

SURAT KETERANGAN
No : 440 / / I / KES / 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. KOSASI, SKM. MM
NIP : 19581202 198106 1 001
Pangkat/Gol : Pembina Utama Muda, ( IV/c)
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

Dengan ini menerangkan :

Nama : MIKA HERLINAWATI
Tempat/Tgl Lahir : Tanjung Raja / 17 Maret 1985
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : SPK Th. 2004

Memang benar yang bersangkutan telah secara nyata melaksanakan tugas pada UPTD Puskesmas
Tanjung Raja Terhitung Mulai Tanggal 03 Januari 2005 sampai dengan sekarang.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Indralaya, 19 September 2013

Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Ogan Ilir

H. KOSASI,SKM.MM
Pembina Utama Muda
NIP. 19581202 198106 1 001
. PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR
DINAS KESEHATAN
Jalan Lintas Timur Indralaya Km. 36 Komplek Perkantoran Pemda Kabupaten Ogan Ilir
Telp / Fax : 0711- 580713 E-mail : [email protected] / [email protected]
Website : http://www.dinkes-oganilir.com

SURAT KETERANGAN
No : 440 / / I / KES / 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ERIYADI,SH.MM
NIP : 195905251983031006
Pangkat/Gol : Pembina Tk.I IV/b
Jabatan : Sekretaris Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir
dengan ini menerangkan :
Nama : HERYANTO
NIP : 19610321 198503 1 008
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk. I, III/b
Jabatan : Staf UPTD Puskesmas Pemulutan
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

Memang benar Kartu Pegawai (karpeg) PNS tersebut diatas telah hilang sesuai dengan surat
keterangan kehilangan dari Kepolisian Daerah Sumatera Selatan Resort Kota Palembang Sektor
Seberang ULU II Nomor: LP/C-400/XI/2013/SUMSEl?RESTA/SU.II tanggal 05 November 2013.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. .

Indralaya, November 2013

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN OGAN ILIR
SEKRETARIS,

ERIYADI. SH. MM
NIP. 19590525 198302 1006
. PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR
DINAS KESEHATAN
Jalan Lintas Timur Indralaya Km. 36 Komplek Perkantoran Pemda Kabupaten Ogan Ilir
Telp / Fax : 0711- 580713 E-mail : [email protected] / [email protected]
Website : http://www.dinkes-oganilir.com

SURAT KETERANGAN
No : 440 / / I / KES / 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ERIYADI,SH.MM
NIP : 195905251983031006
Pangkat/Gol : Pembina Tk.I IV/b
Jabatan : Sekretaris Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir
dengan ini menerangkan :
Nama : Arnita Hotmauli
NIP : 19780830 200502 2 002
Pangkat / Gol : Pengatur, II/c
Jabatan : Staf
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir

Memang benar Pegawai Negri Sipil di Lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir yang
bertugas di Bidang Promyankes.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. .

Indralaya, November 2013

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN OGAN ILIR
SEKRETARIS,

ERIYADI. SH. MM
NIP. 19590525 198302 1006
. DINAS KESEHATAN KABUPATEN OGAN ILIR
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS
PUSKESMAS TALANG AUR

SURAT PERNYATAAN
No :

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Hj. Indah Mulyana, S.Kep
NIP : 196904271994032007
Pangkat/Gol : Penata Tk.I ( III/d )
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Talang Aur
Menyatakan Bahwa :
Nama : Satia Warsa, AM.Keb
NRPTT : 0640473221
Tempat / Tanggal Lahir : Kota Baru / 26 Januari 1979
Pendidikan : D III Kebidanan
Jabatan : Bidan di Desa Tunas Aur

Yang bersangkutan tidak melaksanakan tugas dan tidak mematuhi perjanjian yang telah
dibuat pada tanggal 30 April 2014 selaku bidan di Desa Tunas Aur ( PTT Pusat ). Sehubungan
dengan hal tersebut, saya selaku Kepala UPTD Puskesmas Talang Aur tidak dapat
merekomendasikan untuk Perpanjangan / Pengangkatan Bidan PTT Pasca 2 kali atas nama
tersebut diatas.
Demikian Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. .

Talang Aur, 2 Juni 2014

Kepala UPTD
Puskesmas Talang Aur

Hj. Indah Mulyana. S.Kep

NIP. 19690427 19403 2 007
Lampiran Permohonan tambahan dan pengganti Tenaga Dokter Umum/Dokter Gigi dan Bidan PTT Daerah Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir Tahun 2016

NO NAMA TEMPAT/TANGGAL LAHIR PENDIDIKAN JENIS KELAMIN TEMPAT TUGAS KET

1. drg. Pandu Azhar Palembang/18 September 1991 S-1 Kedokteran Gigi Laki-laki UPTD Puskesmas Mekar Sari

2. dr. Alfi Fadilah Palembang/2 April 1991 S-1 Kedokteran Umum Perempuan UPTD Puskesmas Simpang Timbangan

Desa Tanjung Atap Barat UPTD

3. Nadia, AM.Keb Tanjung Atap/22 September 1989 D-III Kebidanan Perempuan Puskesmas Tanjung Batu

Indralaya, Maret 2016

KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN OGAN ILIR

dr. Hj. SISKA SUSANTI, M. Kes

PEMBINA, IV.a
NIP. 196610231998032002
Lampiran permintaan Nomor Registrasi Dokter Umum/Dokter Gigi dan Bidan PTT Daerah Kabupaten Ogan Ilir Tahun 2016

NO NAMA TEMPAT/TANGGAL LAHIR PENDIDIKAN JENIS KELAMIN TEMPAT TUGAS KET

1. drg. Pandu Azhar Palembang/18 September 1991 S-1 Kedokteran Gigi Laki-laki UPTD Puskesmas Mekar Sari

2. dr. Alfi Fadilah Palembang/2 April 1991 S-1 Kedokteran Umum Perempuan UPTD Puskesmas Simpang Timbangan

Desa Tanjung Atap Barat UPTD

3. Nadia, AM.Keb Tanjung Atap/22 September 1989 D-III Kebidanan Perempuan Puskesmas Tanjung Batu

Indralaya, Maret 2016

KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN OGAN ILIR

dr. Hj. SISKA SUSANTI, M. Kes

PEMBINA, IV.a
NIP. 196610231998032002