PENGEMBANGAN DESAIN MAP REKAM MEDIS PASIEN

(FOLDER) DENGAN PEMBATAS DOKUMEN DI RUMAH

SAKIT ANGKATAN UDARA DR. SISWANTO

LANUD ADI SOEMARMO

KARYA TULIS ILMIAH

Disusun guna memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan Pendidikan
Diploma III Rekam Medik dan Informasi Kesehatan

Oleh :
ILMA DIYAH FITRIANA
NIM A11415423

PROGRAM STUDI DIII REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN

POLITEKNIK KESEHATAN BHAKTI MULIA SUKOHARJO
2017

i
 LEMBAR PERSETUJUAN

Nama : Ilma Diyah Fitriana

NIM : A11415423

Judul KTI : Pengembangan Desain Map (Folder) Rekam Medis Pasien

Dengan Pembatas Dokumen di Rumah Sakit Angkatan Udara

dr. Siswanto Lanud Adi Soemarmo.

Sukoharjo, Maret 2017

Menyetujui untuk di pertahankan di hadapan TIM Penguji Seminar Proposal

Karya Tulis Ilmiah Program Studi DIII Rekam Medis dan

Informasi Kesehatan Politeknik Kesehatan

Bhakti Mulia

Pembimbing I Pembimbing II

Triyanta, S.KM, M.Kes Dr. Bekti Suharto, SH, M.Hum

ii
 LEMBAR PENGESAHAN

KARYA TULIS ILMIAH INI TELAH DIHADAPKAN

TIM PENGUJI KARYA TULIS ILMIAH

PROGRAM STUDI DIII REKAM MEDIS

DAN INFORMASI KESEHATAN

POLITEKNIK KESEHATAN BHAKTI MULIA SUKOHARJO

Pada tanggal : Mei 2017

Penguji II Penguji III

Penguji I

DR. Bekti Suharto,SH,M.Hum Erna Zakiyah, SKM Arfianto Rusdiawan, Amd. PK

NIK. 02.002.02 NIK. 01.022.10 NIK. 198308048009031003

Mengetahui :
Ketua Program Studi DIII RMIK
Poltekkes Bhakti Mulia

Erna Zakiyah, SKM.

NIK.01.022.10

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah melimpahkan

rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan

karya tulis ilmiah ini dengan judul : “Pengembangan Desain Map (Folder) Rekam

Medis Pasien Dengan Pembatas Dokumen di Rumah Sakit Angkatan Udara dr.

Siswanto Lanud Adi Soemarmo”.

Karya tulis ilmiah ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat dalam

menyelesaikan pendidikan Diploma III Rekam Medik dan Informasi Kesehatan.

Dalam penyusunan karya tulis ilmiah penulis tidak terlepas dari bimbingan dan

bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih

kepada:

1. Ibu dr. Sri Dayaningsih, MM, Direktur Politeknik Kesehatan Bhakti Mulia

Sukoharjo dan selaku pembimbing II Karya Tulis Ilmiah.

2. Ibu Erna Zakiyah, S.KM selaku Ketua Prodi DIII Rekam Medik dan

Informasi Kesehatan Politeknik Kesehatan Bhakti Mulia Sukoharjo.

3. Bp. Triyanta, S.KM, M.Kes selaku pembimbing I Karya Tulis Ilmiah yang

telah membimbing dan memberikan saran yang sangat bermanfaat.

4. Bapak Dr. Bekti Suharto, S.H, M.Hum selaku pembimbing II yang telah

memberikan bimbingan dan dorongan dalam penyusunan karya tulis ilmiah

ini.

5. Bp. Lettu Oktavianus Retri H, S.Kep selaku Kepala Instalasi Rekam Medis

Rumah Sakit Angkatan Udara dr. Siswanto Karanganyar.

iv
6. Bapak Sendi,Amd.RMIK selaku Koordinator Rekam Medis Rumah Sakit

Angkatan Udara dr. Siswanto Karanganyar.

7. Bagian Diklat Rumah Sakit Angkatan Udara dr. Siswanto Karanganyar.

8. Bapak/Ibu Dosen program studi DIII Rekam Medis dan Informasi Kesehatan

Poltekkes Bhakti Mulia Sukoharjo.

9. Teman – teman dan semua pihak yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu

telah membantu penulis hingga terselesaikannya penyusunan proposal karya

tulis ilmiah ini.

Penulis menyadari karya tulis ilmah ini masih banyak kekurangan, untuk

itu kritik dan saran yang membangun demi perbaikannya sangat penulis harapkan.

Sukoharjo, Mei 2017

Penulis

v
 Program Studi DIII Rekam Medis dan Informasi Kesehatan

Politeknik Kesehatan Bhakti Mulia

Sukoharjo
2017

ABSTRAK

ILMA
Pengembangan Desain Map (Folder) Rekam Medis Pasien Dengan Pembatas
Dokumen di Rumah Sakit Angkatan Udara dr. Siswanto Lanud Adi
Soemarmo
XV, 67 halaman, 4 tabel, 2 gambar, 7 lampiran.

Latar Belakang : Berkas rekam medis berisi data individual yang bersifat
rahasia, maka setiap lembar formulir rekam medis harus dilindungi dengan cara
dimasukkan ke dalam folder atau map. Rumah Sakit Angkatan Udara dr. Siswanto
Lanud Adi Soemarmo sudah menggunakan map rekam medis pasien, namun
pada bagian luar map belum ada nama dan tanggal lahir, tidak terdapat pula
tulisan rahasia. Sehingga setiap mencari dokumen rekam medis pasien, petugas
harus membuka terlebih dahulu map rekam medis (folder) untuk memastikan
apakah benar nomor rekam medis dan nama pasien di luar map tersebut sudah
sesuai dengan pemilik sebenarnya. Pada bagian heading, nama organisasi rumah
sakit masih nama yang dahulu, yaitu Rumkit Lanud Adi Soemarmo. Belum ada
pembatas dokumen antara dokumen. Berdasarkan hasil review kelengkapan
terhadap 40 sampel diketahui 75 % hasilnya tidak lengkap . Hasil wawancara
terhadap petugas rekam medis dapat diketahui bahwa sering terjadi missfile
dokumen rekam medis pasien
Tujuan Penelitian : Merancang map rekam medis pasien (folder) di Rumah Sakit
Angkatan Udara dr. Siswanto Lanud Adi Soemarmo sesuai dengan ketentuan
umum yang berlaku di rumah sakit.
Metode Penelitian : Observasi (pengamatan) dan wawancara
Hasil Penelitian : Dengan adanya pembatas dokumen, identitas lengkap, dan
instruksi yang jelas di luar map memudahkan dalam pencarian dokumen rekam
medis dan pengisian dokumen rekam medis akan lebih lengkap.

Kata Kunci : Desain Map Rekam Medis, missfile,Pembatas Dokumen

Kepustakaan : 19 (2006-2014)

vi
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL................................................................................................ i

LEMBAR PERSETUJUAN.................................................................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iii

KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv

ABSTRAK ............................................................................................................. vi

DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii

MOTTO.................................................................................................................. ix

PERSEMBAHAN .................................................................................................. xi

DAFTAR TABEL ................................................................................................. xii

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xiv

DAFTAR SINGKATAN .......................................................................................xv

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xvi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .................................................................................1

B. Rumusan Masalah ............................................................................4

C. Tujuan ..............................................................................................5

D. Manfaat ............................................................................................5

E. Ruang Lingkup .................................................................................6

F. Keaslian Penelitian ...........................................................................7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Teori ................................................................................10

B. Kerangka Teori...............................................................................34

vii
 C. Kerangka Konsep ...........................................................................35

BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Metode Pengambilan Data ....................................... 36

B. Obyek dan Subyek Penelitian .................................................. 37

C. Variabel Penelitian, Definisi Operasional, dan Skala Data...... 37

D. Sumber Data dan Cara Pengumpulannya ................................. 41

E. Alat Penelitian atau Instrumen Penelitian ................................ 42

F. Pengolahan dan Analisa Data................................................... 43

G. Jadwal Penelitian...................................................................... 45

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian ........................................................................ 46

B. Pembahasan .............................................................................. 57

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan .............................................................................. 66

B. Rekomendasi ............................................................................ 67

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

viii
 MOTTO

 "Janganlah kamu berduka cita, Sesungguhnya Allah selalu bersama kita.

(QS. At-Taubah 40)

 "Dan berikanlah berita gembira kepada orang-orang yang sabar, (yaitu)

orang-orang yang ketika ditimpa musibah mereka mengucapkan Sungguh

kita semua ini milik Allah, dan Sungguh KepadaNya lah kita kembali.

(QS.al-baqarah;155-156)

 “Dan janganlah kamu berputus asa dari rahmat Allah. Sesungguhnya tiada

berputus asa dari rahmat Allah melainkan orang-orang yang kufur

(terhadap karunia Allah).”

(Q.S. Yusuf: 87)

 "Dan hanya kepada Tuhanmulah (Allah SWT), hendaknya kamu berharap”.

(Qs Al Insyirah: 8)

 “Berdoalah (mintalah) kepadaKu (Allah SWT), Pastilah aku kabulkan

untukmu”. (QS. Al-Mukmin : 60)

 "Apabila hamba-hambaKu bertanya kepadamu (Wahai Muhammad) tentang

Diriku, maka jawablah, bahwa Aku ini dekat. Aku mengabulkan

permohonan orang yang berdoa apabila ia memohon kepadaKu, maka

hendaknya mereka itu memenuhi perintahKu dan hendaklah mereka yakin

kepadaKu, agar mereka selalu berada dalam kebenaran".

(Al-Baqarah : 186)

ix
 “Janganlah kamu bersikap lemah, dan janganlah pula kamu bersedih hati,

padahal kamulah orang-orang yang paling tinggi derajatnya,

jika kamu orang-orang yang beriman.”

(Q.S. Al-Imran: 139)

 “Allah tidak membebani seseorang melainkan sesuai dengan kadar

kesanggupannya.” (Q.S. Al-Baqarah: 286)

 “Maka sesungguhnya bersama kesulitan itu ada kemudahan. Sesungguhnya

bersama kesulitan itu ada kemudahan.” (Q.S. Al-Insyirah: 5-6)

 Hai orang-orang yang beriman, bersabarlah kamu dan kuatkanlah

kesabaranmu dan tetaplah bersiap siaga dan bertaqwalah

kepada ALLAH supaya kamu Menang .

(Ali Imraan : 200)

 "Barang siapa bertakwa kepada Allah maka Dia akan menjadikan jalan

keluar baginya, dan memberinya rizki dari jalan yang tidak ia sangka-

sangka, dan barang siapa yang bertawakkal kepada Allah maka cukuplah

Allah baginya, Sesungguhnya Allah (Bebas) melaksanakan kehendak-Nya,

Dia telah menjadikan untuk setiap sesuatu menurut takarannya”

(Q.S. Ath-Thalaq: 2-3)

 "Boleh jadi kamu membenci sesuatu, padahal ia amat baik bagimu, dan

boleh jadi (pula) kamu menyukai sesuatu padahal ia amat buruk bagimu,

ALLAH mengetahui, sedang kamu tidak mengetahui .

(Al-Baqarah : 216 )

x
 PERSEMBAHAN

Alhamdulilahirobbil „Alamiin Hamba ucap syukur kepada-Mu ya Rabb atas

kehendak-Mu KTI ini dapat terselesaikan tepat pada waktunya. Karya sederhana
ini aku persembahkan kepada :
 Bapak dan Ibu, terima kasih atas ilmu, kesabaran, kegigihan, dan doa-doa

yang mengiriku selama ini.

 Adekku, Muhammad Rifai terima kasih atas segala bantuanmu hingga mbak

bisa mengerjakan dua hal sekaligus.

 My Little Brother, Arrizal Haidar Romadhon terima kasih atas kehadiranmu

sehingga mbak selalu mendapat motivasi.

 Mas Dimas Tri Wardoyo, terimakasih atas semua waktunya, semua bantuan

yang terlalu banyak hingga tak akan habis jika kuucap terima kasih.

 Bapak dan Ibu dosen Poltekkes Bhakti Mulia Sukoharjo, Pak Tris, Pak

Bangkit, Pak Triyanta, Pak Mujiron, Bu Erna, Bu Widya, Pak Erwin

terimakasih atas ilmu yang sangat berharga dan bekal yang telah diberikan.

 Bapak dan ibu pembimbing, Pak Triyanta dan Pak Bekti, terimakasih atas

waktu dan bimbingannya.

 Teman samping meja teman berjuangku Fitri Budiharti, terima kasih setiap

bantuan yang kau beri.

 Teman-teman sekelas RMIK Bhakti Mulia, terimakasih telah menjadi

keluarga kedua dan sudah memberi warna dalam setiap langkahku menunut

ilmu. Semoga Allah senantiasa menjaga persahabatan kita, semoga suatu saat

kita dipertemukan dalam keadaan sukses bersama dunia Akherat. Amiin yaa

Robbal Alamin.

xi
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Keaslian Penelitian ................................................................................7

Tabel 3.1 Definisi Operasional............................................................................38

Tabel 3.2 Jadwal Penelitian .................................................................................45

Tabel 4.1 Cara Pengisian Map Rekam Medis Pasien (Folder) ...........................55

xii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Teori...................................................................................34

Gambar 2.2 Kerangka Konsep ...............................................................................35

xiii
 DAFTAR SINGKATAN

1. DRM : Dokumen Rekam Medis

2. HVS : Houtvrij Schrijf Papier

3. WHO : World Healh Organization

4. SOP : Standar Operasional Prosedur

5. KTI : Karya Tulis Ilmiah

6. RSAU : Rumah Sakit Angkatan Udara

7. LANUD : Lapangan Udara

8. TNI AU : Tentara Nasional Indonesia Angkatan Udara

xiv
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Checklist analisa kelengkapan data identitas Pasien pada map

(folder) rekam medis Pasien

Lampiran 2 : Pedoman observasi

Lampiran 3 : Pedoman wawancara

Lampiran 4 : Standar Operasional Prosedur pengisian dokumen rawat jalan

Lampiran 5 : Standar Operasional Prosedur pengisian dokumen rawat inap

Lampiran 6 : Desain Map RSAU dr. Siswanto Lanud Adi Soemarmo lama

Lampiran 7 : Desain Map RSAU dr. Siswanto Lanud Adi Soemarmo baru

xv