Surat Keterangan Menginap Asrama

Unduh sebagai doc, pdf, atau txt
Unduh sebagai doc, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENGINAP

DI ASRAMA BPSDM PROVINSI KALIMANTAN BARAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Sabdiah Eka Sari


NIP : 19900120 201902 2 005
Pangkat / Gol. Ruang : III / b
Tempat, Tanggal Lahir : Melawi, 20 Januari 1990
Jabatan : Dokter Ahli Pertama
Instansi : RSUD dr. RUBINI MEMPAWAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Saya Sanggup


dan Bersedia Menginap di Asrama Badan Pengembagan Sumber Daya
Manusia Provinsi Kalimantan Barat Jl. Gusti Johan Idrus No. 12
Pontianak, serta akan mematuhi segala Peraturan dan Tata Tertib yang telah
ditetapkan selama berlangsungnya pembelajaran on campuss pada
penyelenggaraan
yang dilaksanakan pada tanggal 21
Agustus s.d. 10 September 2019 di Pontianak.
Demikian Surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mempawah, 2019
Yang Membuat Pernyataan

(dr. Sabdiah Eka Sari )


NIP. 19900120 201902 2 005

Anda mungkin juga menyukai