KARYA TULIS ILMIAH

EFEKTIFITAS PENGGUNAAN MINYAK ZAITUN DALAM KOMBINASI

PIJAT WOOLWICH DAN ENDORPHIN PADA KELANCARAN ASI
IBU NIFAS NY. F UMUR 19 TAHUN DI BPM DJUMI
WIDARTI SAMPANG SEMPOR KEBUMEN

Diajukan Untuk Memenuhi Jenjang Pendidikan

Diploma III Kebidanan

Disusun Oleh :
Hikmatur Rofingah
B1301059

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
MUHAMMADIYAH GOMBONG
2016

i
ii
iii
iv
 KATA PENGANTAR

Puji syukur atas kehadirat Allah Shubhanallah wa taala (SWT) yang telah
melimpahkan rahmat dan hidayahNya kepada kita semua, sehingga atas izin-
Nya penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah Efektifitas Minyak
Zaitun dalam Kombinasi Pijat Woolwich dan Endorphin Pada Kelancaran ASI
Ibu Nifas di BPM Djumi Widarti Sampang Sempor Kebumen. Laporan ini
disusun untuk memenuhi Jenjang Pendidikan Diploma III Kebidanan di
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Muhammadiyah Gombong.
Penyusunan laporan ini tidak akan terselesaikan tanpa adanya bantuan,
dari semua pihak. Untuk itu, pada kesempatan kali ini penyusun ingin
mengucapkan terima kasih pada :
1. M.Madkhan Anis, S.Kep.,Ns. selaku Ketua STIKES Muhammadiyah
Gombong.
2. Hastin Ika Indriyastuti, S.SiT.,M.P.H. selaku Ketua Program Studi D III
Kebidanan STIKES Muhammadiyah Gombong.
3. Lutfia Uli Na’mah, S.ST., M.Kes selaku Dosen Pembimbing dari Program
Studi D III Kebidanan STIKES Muhammadiyah Gombong.
4. Kusumastuti, S.SiT.,M.Kes. selaku Dosen Pembimbing dari Program
Studi
D III kebidanan STIKES Muhammadiyah Gombong.
5. Bidan Djumi Widarti, Amd.Keb. selaku pembimbing lahan.
6. Kedua orang tua tercinta yang telah memberikan dukungan baik materil
maupun spiritual dalam penyusunan laporan ini.
7. Pasien dan keluarga, serta seluruh pihak yang tidak bisa di sebutkan satu
persatu.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan laporan baik dari segi ejaan yang
disempurnakan (EYD), tata bahasa,isi maupun teknik penulisan ini masih
banyak kekurangan, oleh sebab itu penulis sangat mengharapkan kritik dan
saran yang membangun. Semoga dengan selesainya laporan ini dapat
bermanfaat bagi pembaca dan teman-teman.

Gombong, Juni 2016

Penulis

v
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN ....................................................................ii
HALAMAN PENGESAHAN .................................................................... iii
HALAMAN PERNYATAAN .................................................................... iv
KATA PENGANTAR ................................................................................. v
DAFTAR ISI ...............................................................................................vii
DAFTAR TABEL ...................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................. ix
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... x
INTISARI .................................................................................................... xi
ABSTRACT .................................................................................................xii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ....................................................................................... 1
B. Tujuan .................................................................................................... 4
C. Manfaat .................................................................................................. 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Teori ........................................................................................ 6
1. Teori Nifas......................................................................................... 6
a. Definisi .............................................................................................. 7
b. Tujuan Asuhan Nifas......................................................................... 7
c. Kebijakan Kunjungan Nifas .............................................................. 7
d. Perubahan Fisik Masa Nifas ............................................................. 9
e. Adaptasi Psikologi Masa Nifas ........................................................ 14
f. Kebutuhan Dasar Masa Nifas .......................................................... 16
2. Proses Laktasi dan Menyusui ............................................................ 20
a. Pengertian Payudara ......................................................................... 20
b. Fisiologi Laktasi ............................................................................... 22
c. Mekanisme Menyusui ...................................................................... 25
d. Dukungan Bidan dalam Pemberian ASI .......................................... 26
e. Air Susu Ibu (ASI) ........................................................................... 33
3. Pijat Payudara .................................................................................... 50
a. Pijat Woolwich ................................................................................. 50
b. Pijat Endorphine .............................................................................. 53
4. Minyak Zaitun ................................................................................... 56
a. Pengertian ......................................................................................... 56
b. Jenis-jenis minyak Zaitun ................................................................ 56
c. Manfaat Kandungan Minyak Zaitun ................................................ 57
B. Kerangka Teori ...................................................................................... 60
BAB III METODE PENULISAN
A. Jenis Penelitian....................................................................................... 61
B. Tempat dan Waktu ................................................................................. 62
C. Subjek .................................................................................................... 62
D. Instrumen ............................................................................................... 63

vi
E. Teknik Analisa Data .................................................................................. 64
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil ........................................................................................................... 66
B. Pembahasan................................................................................................ 68
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan ............................................................................................... 72
B. Saran ......................................................................................................... 73
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Involusi Uterus .............................................................................. 9

Tabel 2.2 Kandungan Kolostrum, ASI transisi, ASI matur .......................... 36
Tabel 4.1 Hasil Rata-Rata Pengeluaran ASI ................................................ 67

viii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Anatomi Payudara .................................................................... 21

Gambar 2.2 Reflek Prolaktin ........................................................................ 23
Gambar 2.3 Let Down Reflek ...................................................................... 24
Gambar 2.4 Posisi Menyusui yang Benar .................................................... 28
Gambar 2.5 Posisi Menyusui Sambil Duduk ............................................... 28
Gambar 2.6 Posisi Menyusui Sambil Rebahan ............................................ 28
Gambar 2.7 Cara Meletakkan Bayi .............................................................. 29
Gambar 2.8 Cara Memegang Payudara ........................................................ 29
Gambar 2.9 Cara Merangsang Mulut Bayi................................................... 30
Gambar 2.10 Perlekatan yang Benar ............................................................ 30
Gambar 2.11 Perlekatan yang Salah ............................................................. 30
Gambar 2.12 Pijat Woolwich ........................................................................ 51
Gambar 2.13 Pijat Endorphine ..................................................................... 53

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Identitas Pasien

Lampiran 2 Informed Consent
Lampiran 3 Surat Pernyataan
Lampiran 4 Lembar Konsultasi Pembimbing Akademik
Lampiran 5 Lembar Konsultasi Bidan
Lampiran 6 SOP Pijat Woolwich
Lampiran 7 SOP Pijat Endorphin
Lampiran 8 Lembar Observasi
Lampiran 9 Keterangan Lahir

x
 KARYA TULIS ILMIAH
EFEKTIFITAS PENGGUNAAN MINYAK ZAITUN DALAM KOMBINASI
PIJAT WOOLWICH DAN ENDORPHIN PADA KELANCARAN ASI
IBU NIFAS NY. F UMUR 19 TAHUNDI BPM DJUMI WIDARTI
SAMPANGSEMPOR KEBUMEN1
Hikmatur Rofingah 2, Kusumastuti, S.SiT.,M.Kes 3

INTISARI

Latar Belakang: ASI sudah diketahui keunggulannya, namun kecenderungan

para ibu untuk tidak menyusui bayinya semakin besar. Masalah menyusui di
Indonesia terjadi karena berbagai faktor diantaranya faktor bayi, ibu dan
lingkungan yang dapat berpengaruh pada peningkatan kadar hormon prolaktin dan
volume ASI. Bidan Praktik Mandiri (BPM) Djumi Widarti sejak tiga bulan
terakhir terhitung jumlah ibu bersalin 16 orang, 4 dari mereka berhasil menyusui
ASI dalam 1 jam pertama, sedangkan lainnya tidak berhasil disebabkan berbagai
faktor. Oleh karena itu untuk mencegah dan menangani masalah menyusui
tersebut, maka dimungkinkan sebuah intervensi. Intervensi tersebut adalah
kombinasi metode pijat woolwich dan endorphine menggunakan minyak zaitun.
Hal ini dimaksudkan untuk meningkatkan refleks prolaktin dan refleks oksitosin.
Tujuan : Mengetahui efektifitas penggunaan minyak zaitun dalam kombinasi
pijat woolwich dan endorphin pada kelancaran ASI ibu nifas Ny. F di BPM Djumi
Widarti Sampang Sempor Kebumen.
Metode Penulisan : Tehnik pengumpulan data yang digunakan adalah deskriptif
kualitatif dengan pendekatan Studi Kasus (Case Study). Metode pengolahan data
yang digunakan yaitu reduksi data, penyajian data dan verifikasi. Penarikan
kesimpulan dalam penulisan ini berdasarkan sajian data.
Hasil : Kombinasi pijat woolwich dan endorphin menggunakan minyak zaitun
menunjukan bahwa frekuensi menyusui pada Ny. F dari hari ke hari meningkat.
Pada waktu pemijatan hari pertama ASI masih belum keluar namun setelah
dilakukan 3 kali pemijatan volume ASI yang keluar semakin banyak dan
penggunaan minyak zaitun dalam pemijatan mampu menjaga kulit tetap lembut,
lentur serta ibu lebih rileks.
Kesimpulan : Kombinasi metode pijat woolwich dan endorphine menggunakan
minyak zaitun pada Ny. F berhasil dilakukan dan gangguan kelancaran ASI dapat
teratasi dengan baik.
Kata Kunci : Minyak zaitun, Pijat woolwich dan endorphin, Kelancaran ASI
Kepustakaan : 22 (2006-2014)
Jumlah Halaman : xii + 73 halaman + 4 lampiran
1
Judul
2
Mahasiswa Program Studi D III Kebidanan
3
Dosen STIKES Muhammadiyah Gombong

xi
 SCIENTIFIC PAPER
THE EFFECTIVENESS OF OLIVE OIL USAGE IN THE COMBINED
WOOLWICH AND ENDORPHIN MASSAGE TOWARDS THE
BREASTMILK FLOWING OF Mrs. F, 19 YEAR-OLD POST
PARTUM MOTHER IN PRIVATE MIDWIFERY CLINIC
OF MIDWIFE DJUMI WIDARTI AT SAMPANG,
SEMPOR, KEBUMEN1
Hikmatur Rofingah 2, Kusumastuti, S.SiT.,M.Kes 3
ABSTRACT

Background: The usefulness of breastmilk has been well known, but there is still
great tendency of mothers not to breastfeed. Breastfeeding problem in Indonesia
occur due to various factors, such as the baby, the mother, and the environment
that may affect the increase of prolactin hormone and the volume of milk. Since 3
months ago there have been 16 mothers giving birth in the private midwifery
clinic of Midwife Djumi Widarti. Four of them succeeded to breastfeed within the
first hour. The others did not succeed in breastfeedingit because of somer factors.
Therefore, to prevent and overcome the breastfeeding problem, it is possible to do
an intervention. It is the combined woolwich and endorphine massage by using
olive oil. This is to increase prolactin and oxytocin reflex.
Objective: To know the effectiveness of olive oil usage in the combined
woolwich and endorphin massage towards the breastmilk flow of Mrs. F, a
postpartum mother in private midwifery clinic of Midwife Djumi Widarti at
Sampang, Sempor, Kebumen.
Method: Data collection techniques is descriptive qualitative with case study
approach. Data processing was done through data reduction, data presentation,
and verification. The drawing conclusion in this paper is based on the presentation
of data.
Result: The combined woolwich and endorphin massage using olive oil could
increase the breastfeeding frequency of Mrs. F from day to day. On the first day of
the massage, the milk did not run out, but after having 3 times massages, the
volume of milk came out more and more. It is true that the use of olive oil in
massage is able to keep skin soft, supple and the mother was more relaxed.
Conclusions: The combined woolwich and endorphine massage using olive oil
Mrs. F successfully performed and the breastfeeding problem can be overcome
well.
Keywords :Olive oil, woolwich and endorphin massage, flow of milk
Bibliography : 22 (2006-2014)
Number of Pages : xii+ 73 pages + 4 appendices

1
Title
2
Student of D III Program of Midwifery Dept
3
Lecturer of Muhammadiyah Health Science of Gombong

xii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Program dan kebijakan teknis yang telah ditetapkan oleh

pemerintah berkaitan dengan masa nifas, yaitu bidan atau tenaga kesehatan

melakukan kunjungan nifas paling sedikit empat kali kunjungan. Empat

kali kunjungan ini yaitu dalam jangka waktu enam sampai delapan jam

pertama setelah persalinan, enam hari setelah persalinan, dua minggu

setelah persalinan, dan enam minggu setelah persalinan. Tujuan dari

kunjungan ini yaitu untuk menilai status ibu dan bayi baru lahir, untuk

mencegah, mendeteksi serta menangani masalah-masalah yang terjadi

(Saifuddin, 2006).

Pada masa nifas ini dijumpai dua kejadian penting yaitu involusi

uterus dan proses laktasi. Laktasi merupakan keseluruhan proses menyusui

mulai dari ASI diproduksi sampai proses bayi menghisap dan menelan

ASI ( Ambarwati, 2009). Menurut data SDKI tahun 2012, Persentase bayi

yang mendapatkan ASI Eksklusif (0 - 6 bulan) sebesar 41%, ASI Eksklusif

pada bayi umur 4-5 bulan sebesar 27 %, dan yang melanjutkan menyusui

sampai anak umur 2 tahun sebesar 55%. Cakupan ASI Eksklusif di Jawa

Tengah Tahun 2011 sebesar 45,86%, Tahun 2012 sebesar 49,46% dan

Tahun 2013 sebesar 57,67% (Dinkes Prov Jateng, 2014). Cakupan ASI

Eksklusif di Kebumen masih 54,6 % (Dinkeskab Kebumen, 2014).

1
 2

Laktasi dini atau pemberian ASI awal pada jam pertama setelah

lahir akan merangsang terjadinya peningkatan prolaktin dalam darah dan

mencapai puncak pada 45 menit pertama. Apabila ASI dikeluarkan atau

dikosongkan secara menyeluruh maka akan meningkatkan produksi ASI

menjadi lebih banyak. Pemberian ASI awal dapat mempengaruhi

pemberian ASI pada bayi sampai usia 6 bulan (ASI eksklusif)

(Ambarwati, 2009).

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Pamuji et al.(2014)

dalam Jurnal Kebidanan, yang berjudul” Pengaruh Kombinasi Metode

Pijat Woolwich dan Endorphine terhadap Kadar Hormon Prolaktin dan

Volume ASI “(Studi Pada Ibu Postpartum Di Griya Hamil Sehat Mejasem

Kabupaten Tegal). Hasil intervensi bahwa kombinasi metode pijat

woolwich dan endorphine berpengaruh terhadap peningkatan kadar

hormon prolaktin dan volume ASI ibu postpartum.

Pijat merupakan salah satu terapi pendukung yang efektif untuk

mengurangi ketidaknyamanan fisik serta memperbaiki gangguan mood.

Pengurangan ketidaknyamanan pada ibu menyusui akan membantu

lancarnya pengeluaran ASI (Aprilia, 2011). Minyak zaitun mengandung

senyawa seperti fenol, tokoferol, sterol, pigmen, dan squalene, yang

memegang peran penting dalam kesehatan. Kandungan emolien dan

antioksidan dalam minyak zaitun dapat menjaga kulit agar tetap kencang,

lembut dan lentur. Pada masa mesir kuno minyak zaitun dianggap sebagai
 3

minyak suci dan memiliki kandungan vitamin dan mineral (Khadijah,

2012).

Berdasarkan studi pendahuluan di wilayah Pusat Kesehatan

Masyarakat (Puskesmas) Sempor 1, diperoleh data pada bulan Januari -

Maret 2016, jumlah ibu hamil ada 179 orang dari sasaran ibu hamil 768,

jumlah ibu nifas ada187 orang dari sasaran ibu nifas 737, ibu hamil dengan

resiko tinggi ada 156 orang, dan primigravida muda mencapai 37 orang.

Angka keberhasilan ASI Eksklusif terhitung sampai bulan Maret ada 356

anak sedangkan angka ketidakberhasilan ASI Eksklusif terhitung sampai

bulan Maret ada 412 anak.

Bidan Praktik Mandiri (BPM) Djumi Widarti merupakan salah satu

tempat atau sarana pelayanan kesehatan yang berada di Desa Sampang

Kabupaten Kebumen. Sejak 3 bulan terakhir terhitung jumlah ibu bersalin

16 orang, berhasil menyusui ASI dalam 1 jam pertama 4 orang, tidak

berhasil disebabkan faktor lain sebanyak 12 orang. Penulis tertarik untuk

melakukan penelitian yang berjudul ”Efektifitas Penggunaan Minyak

Zaitun dalam Kombinasi Pijat Woolwich dan Endorphin pada kelancaran

ASI Ibu Nifas pada Ny. F umur 19 tahun di BPM Djumi Widarti Sampang

Sempor Kebumen”.
 4

B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Memberikan asuhan pada ibu nifas dengan kombinasi pijat

woolwich dan endorphin menggunakan minyak zaitun pada kelancaran

ASI Ny. F

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui karakteristik ibu nifas pada Ny.F berdasarkan umur,

pekerjaan dan pendidikan.

b. Mampu melakukan kombinasi pijat woolwich dan endorphin

menggunakan minyak zaitun pada kelancaran ASI Ny.F

c. Mengetahui efektivitas kombinasi pijat woolwich dan endorphin

menggunakan minyak zaitun terhadap kelancaran ASI pada Ny.F

C. Manfaat

1. Bagi Pasien

Dapat menambah pengetahuan ibu tentang perawatan payudara ibu

pasca bersalin sehingga komplikasi nifas dapat dicegah.

2. Bagi Bidan

Dapat memberikan wawasan kepada bidan sebagai alternative

untuk membantu ibu postpartum yang mengalami masalah dalam

pemberian ASI karena produksi ASI yang sedikit.

 5

3. Bagi Penulis

Dapat digunakan untuk menambah pengetahuan bidang ilmu

kebidanan dan mahasiswa bisa langsung melakukan pemantauan

asuhan kebidanan dengan menerapkan teori yang telah didapat di

dalam situasi yang nyata.

4. Bagi Institusi

Dapat dijadikan sebagai bahan pustaka tambahan bagi Stikes

Muhammadiyah Gombong, khususnya program studi DIII kebidanan

dengan menitikberatkan pada pentingnya kesejahteraan ibu dan anak.

 DAFTAR PUSTAKA

Ambarwati, R,E., Wulandari, D. (2009).Asuhan Kebidanan Nifas. Jogjakarta:

Mitra Cendika Press.

Aprillia, Yesie & Brenda Ritchmond. (2011).Gentle Birth “Melahirkan Nyaman

Tanpa Rasa Sakit”, Jakarta : Gramedia.

Arikunto, S. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta : PT.

Rineka Cipta.

Dewi, Vivian Nanny lia. (2010). Asuhan Neonates Bayi Dan Anak Balita. Jakarta
: Salemba Medika.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia (Depkes RI). (2014). Ibu selamat,

bayi sehat, suami siaga. Avaiable Online On
http://www.scribd.com/doc/49323435/Depkes-RI#scribd.Diakses 25
Februari 2016 Pukul 09.00 WIB

Dinas Kesehatan Provinsi (Dinkesprov) Jawa Tengah. (2014).Buku Saku Jawa

Tengah Triwulan II tahun 2014. Avaiable Online On
http://bukusakujawatengahtriwulanII.com. Diakses tanggal 21 Maret 2016
Pukul 14.00 WIB.

Dinas Kesehatan Kabupaten (Dinkeskab) Kebumen. (2014).Profil Kesehatan

Kabupaten tahun 2014. http://www.dinkeskabkebumen.ac.id. Diakses
tanggal 21 Maret 2016 Pukul 14.30 WIB

Kinanthi. (2009). Khasiat Minyak Zaitun Resep Umur Panjang Ala Meditreania.
Jakarta: Penerbit Hikmah (PT Mizan Publika).

Khadijah, Zazza.(2012). Khasiat Dasyat Minyak Zaitun.Yogyakarta:Gapura

Publishing.

Maryunani, Anik. (2009). Asuhan Pada Ibu Dalam Masa Nifas(Postpartum).

Jakarta: Trans Info Media.

Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.

Nursalam. (2008).Konsep dan Penerapan Metodologi Ilmu

Keperawatan.Jakarta:Salemba Medika.
Pamuji, Supriyana, Rahayu.2014.Pengaruh kombinasi Metode Pijat Woolwich
dan Endorphine terhadap Kadar Hormon Prolaktin dan Volume ASI
 (Studi Pada Ibu Postpartum di Griya Hamil Sehat Mejasem Kabupaten
Tegal).Vol 6 N0 1 BHAMADA, TITK.
Prawirohardjo, S. (2009).Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan maternal
Dan Neonatal. Jakarta: PT bina pustaka.

Pudiastuti, R. (2011). Buku Ajar Kebidanan Komunitas. Yogyakarta: Nuha

Medika.

Q.S. Al Baqarah: 233

Saefuddin, A.B. (2006).Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal

dan Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.
. (2008). Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT. Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo (PTBSP).
Sekpemkes RI. (2015). Tujuan Pembangunan Berkelanjutan.Kementrian
Kesehatan
RIhttp://www.pusat2.litbang.depkes.go.id/pusat2_v1/wpcontent/uploa
ds/ 015/12/SDGs-Ditjen-BGKIA.pdf. Diakses 11 April 2016 Pukul
21.00 WIB
Sugiyono. (2007). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif & Research And
Development (RND). Bandung: Alfabeta.
Suherni. (2008). Perawatan Masa Nifas. Yogyakarta. Fitramaya.

Sulistyawati, A. (2012). Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Yogyakarta:

Salemba Medika.
Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI). (2012). Data SDKI 2012
kematian ibu melonjak. Avaiable Online On:
http://nasional.sindonews.com/read/787480/15/data-sdki-2012-angka-
kematian-ibu-melonjak-1380122625. Diakses 27 Februari 2016 Pukul
10.00 WIB
Identitas Pasien

Nama Ibu : Ny’I”

Umur : 19 tahun
Suku : Jawa Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekarjaan : IRT
Paritas : G1P0A0
Nama Suami : Tn’E”
Umur : 22 Tahun
Suku : Jawa Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekarjaan : Pedagang
Alamat : Sampang Rt 03, Rw 05
Kecamatan : Sempor
Kabupaten : Kebumen
Observasi Kombinasi Pijat Woolwich dan Endorphin Menggunaan Minyak

Zaitun dalam Pada Ny. F

Hari/tanggal Frekuensi menyusui Keterangan

(kali/hari)
Rabu, 13-04-2016 3 Tidak Lancar
Kamis, 14-04-2016 5 Lancar
Jumat, 15-04-2016 8 Lancar
Selasa, 19-04-2016 10 Lancar
 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

Tindakan Metode Pijat Endorphin Berdasarkan Aplikasi Riset

A. Fase Orientasi
1 Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri
2 Menjelaskan tujuan tindakan
3 Menjelaskan langkah prosedur
4 Menanyakan kesiapan
5 Kontrak waktu
B. Fase Kerja
1 Anjurkan ibu untuk mengambil posisi senyaman mungkin, bisa
dilakukan dengan duduk, atau berbaring miring. Bidan untuk duduk
dengan nyaman di samping atau dibelakang ibu.
2 Anjurkan ibu untuk bernafas dalam, sambil memejamkan mata
dengan lembut untuk beberapa saat. Setelah itu bidan mulai
mengelus permukaan luar lengan ibu, mulai dari tangan sampai
lengan bawah. Belaian ini sangat lembut dan dilakukan dengan
menggunakan jari-jemari atau hanya ujung-ujung jari.
3 Setelah kira-kira lima menit, berpindah ke lengan yang lain.
Walaupun sentuhan ringan ini dilakukan di kedua lengan ibu, ibu
akan merasakan bahwa dampaknya sangat menenangkan di sekujur
tubuh.Tehnik ini juga bisa diterapkan dibagian tubuh lain,termasuk
telapak tangan,leher,dan bahu ,serta paha
4 Teknik sentuhan ringan ini sangat efektif jika dilakukan di bagian
punggung. Caranya, ibu dianjurkan untuk berbaring miring, atau
duduk. Dimulai dari leher, memijat ringan membentuk huruf V
kearah luar menuju sisi tulang rusuk. Pijatan –pijatan ini terus turun
kebawah, kebelakang. Ibu di anjurkan untuk relaks dan merasakan
sensasinya.
5 Bidan dapat memperkuat efek menegangkan dengan mengucapkan
kata-kata yang menentramkan saat dia memijat dengan lembut.
6 Merapikan pasien dan alat
C. Fase Terminasi
1 Evaluasi hasil
2 Rencana tindak lanjut
3 Dokumentasi

Sumber : Aprilia (2011)

 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

Tindakan Metode Pijat Woolwich Berdasarkan Aplikasi Riset

A. Fase Orientasi
1 Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri
2 Menjelaskan tujuan tindakan
3 Menjelaskan langkah prosedur
4 Menanyakan kesiapan
5 Kontrak waktu
B. Fase Kerja
1 Mencuci tangan
2 Menjaga privasi
3 Menyiapkan alat (handuk dan bahan
4 Melepaskan pakaian atas klien
5 Memberikan tempat duduk (kursi) dan bersandar pada kursi
6 Mengolesi kedua telapak tangan dengan minyak zaitun
7 Melakukan pemijatan melingkar menggunakan kedua ibu jari pada
area sinus laktiferus tepatnya 1-1,5 cm diluar areola mammae
selama 15 menit
8 Keringkan daerah mammae dengan handuk kering
9 Merapikan pasien dan alat
C. Fase Terminasi
1 Evaluasi hasil
2 Rencana tindak lanjut
3 Dokumentasi

Sumber : Pamuji (2014)

 ISSN : 2088-4435

PENGARUH KOMBINASI METODE PIJAT WOOLWICH

DAN ENDORPHINE TERHADAP KADAR HORMON
PROLAKTIN DAN VOLUME ASI (STUDI PADA IBU
POSTPARTUM DI GRIYA HAMIL SEHAT MEJASEM
KABUPATEN TEGAL)
Siti Erniyati Berkah Pamuji1 , Supriyana2, Sri Rahayu3, Suhartono4
1
STIKes Bhamada Slawi
2,4)
Program Pasca Sarjana Undip Semarang
3)
Poltekkes Kemenkes Semarang
email : [email protected]

ABSTRAK
Laktasi adalah keseluruhan proses produksi dan pengeluaran ASI. Laktasi terjadi
dibawah pengaruh berbagai kelenjar endokrin, terutama hormon-hormon hipofisis prolaktin
dan oksitosin. Gangguan pada laktasi terjadi karena berbagai faktor diantaranya faktor
bayi, ibu dan lingkungan yang dapat berpengaruh pada peningkatan kadar hormon prolaktin
dan volume ASI. Cakupan ASI Eksklusif Kabupaten Tegal pada tahun 2011 hanya 47,9%,
target pencapaian ASI Ekslusif sebesar 80%. Salah satu upaya peningkatan laktasi pada
ibu postpartum dengan kombinasi metode pijat woolwich dan endorphine. Tujuan penelitian
untuk membuktikan perbedaan pengaruh kombinasi metode pijat woolwich dan endorphine
terhadap kadar hormon prolaktin dan volume ASI. Jenis penelitian quasy-experiment
rancangan non randomized controlled trial design pretest posttes control group. Jumlah
sampel 20. Analisis data secara univariat, bivariat dengan independent t test, wilcoxon
signed rank test dan mann whitney test. Hasil penelitian berdasarkan analisis bivariat
menunjukkan rata – rata kadar hormon prolaktin pada kelompok intervensi 103,80 ng/ml,
sd 12,60 ng/ml dan rata-rata volume ASI kelompok intervensi 17,40 cc, sd 6,91 cc .
Kelompok kontrol rata – rata 60,90 ng/ml, sd 41,45 ng/ml dan rata-rata volume ASI
kelompok kontrol 0,60 cc, sd 0,84 cc, p value kadar hormon prolaktin 0,034 sedangkan
p value volume ASI 0,000 (p value < á 0,05) artinya ada perbedaan bermakna rata rata
kadar hormon prolaktin dan volume ASI pada kelompok intervensi dan kelompik kontrol.
Kombinasi metode pijat woolwich dan endorphine berpengaruh terhadap peningkatan
kadar hormon prolaktin dan volume ASI ibu postpartum. Diperlukan sosialisasi, pelatihan,
dukungan serta penerapan program manajemen laktasi dalam kunjungan masa nifas (KF)
tentang terapi komplementer kombinasi metode pijat woolwich dan endorphine terhadap
peningkatan kadar hormon prolaktin dan volume ASI.
Kata kunci : Pijat woolwich dan endorphine, kadar hormon prolaktin, volume ASI
ABSTRACT
Lactation is the whole process of production and expenditure breast milk. Lactation
occurs under the influence of pituitary hormones prolactin and oxytocin. Disruption caused
by factors on lactation baby , the mother and the environment that can affect the hormone
prolactin levels and breast milk volume. Coverage Exclusive breastfeeding Tegal in 2011
only 47.9 %, a target of achieving 80% exclusive breastfeeding. One of the efforts to in-

BHAMADA, JITK, Vol. 5, No. 1, April 2014 85

ISSN : 2088-4435

crease lactation in mothers postpartum with a combination of massage methods woolwich

and endorphine. This study aims to the difference effectiveness of the combination of
massage methods woolwich and endorphine the hormone prolactin levels and breast
milk volume in mothers postpartum in Griya Healthy Pregnant Mejasem Tegal.The
study was Quasy experiment with the design of non randomized controlled trial desain
pretest posttes control group. The number of samples are 40 respondents divided into
intervention groups and one control group . Data analysis was performed using univariate ,
bivariate with independent t test, wilcoxon signed rank test and mann whitney test. The
results based on bivariate analysis showed the average score in the intervention group
hormone prolactin is 103,80 ng / ml with a standard deviation of 12,60 ng / ml and breast
milk volume 17,40 cc with a standard deviation of 6,91 cc . The control group average
score is 60,90 ng/ml with a standard deviation of 41,45 ng/ml and breast milk volume 0,60
cc with a standard deviation of 0,84 cc, p value hormone prolactin 0,034 and p value
breast milk volume 0,000 ( p < 0.05), It is mean that there are differences in the average
levels of the hormone prolactin and breast milk volume, which is significant of the two
treatments . Combination of massage methods woolwich and endorphine effective to in-
crease the hormone prolactin levels and breast milk volume in mothers postpartum. It needs
socialization , support , training, and policy management program in postpartum visite about
the lactation complementary Combination of massage methods woolwich and endorphine
the hormone prolactin levels and breast milk volume in mothers postpartum.
Keywords : Massage Woolwich and Endorphine , hormone Prolactin, levels , breast milk
volume

PENDAHULUAN dini atau pemberianASI awal pada jam pertama

setelah lahir akan merangsang terjadinya
Laktasi adalah keseluruhan proses peningkatan prolaktin dalam darah dan
menyusui mulai dari ASI diproduksi sampai mencapai puncak pada 45 menit pertama.
proses bayi menghisap dan menelan ASI (1). Apabila ASI dikeluarkan atau dikosongkan
Laktasi terjadi dibawah pengaruh berbagai secara menyeluruh maka akan meningkatkan
kelenjar endokrin, terutama hormon-hormon produksiASI menjadi lebih banyak. Pemberian
hipofisis prolaktin dan oksitosin. Melihat proses ASI awal dapat mempengaruhi pemberianASI
fisiologi dari laktasi itu sendiri yakni produksi pada bayi sampai usia 6 bulan (ASI eksklusif)
dan sekresi ASI, maka faktor-faktor yang (2)
. Berdasarkan data dari Departemen
berpengaruh pada proses laktasi antara lain Kesehatan pada pekan ASI tahun 2013
posisi dan fiksasi bayi yang benar pada cakupanASI eksklusif di Indonesia pada tahun
payudara serta frekuensi dan durasi menyusui, 2010 adalah 61,3%, meningkat menjadi
pengosongan pada payudara, nutrisi, keadaan
61,5%, pada tahun 2011 dan mengalami
ibu baik fisik maupun psikis serta keadaan
penurunan pada tahun 2012 menjadi 61,1%,
payudara. Gangguan pada laktasi terjadi karena
sedangkan target nasional cakupan ASI
berbagai faktor diantaranya faktor bayi, ibu dan
Eksklusif pada tahun 2012 yaitu 80%(3).
lingkungan (1).
Menyikapi permasalahan laktasi tersebut,
Menurut data SDKI tahun 2012 jumlah pemerintah Indonesia telah menggalakkan pro-
ibu menyusui 42% namun, hanya 44% yang gram laktasi melalui Manajemen Laktasi yang
berhasil laktasi pada 1 jam pertama setelah lahir merupakan salah satu program dari Kesehatan
dan hanya 62% dalam hari pertama setelah lahir Ibu dan Anak (KIA). Manajemen laktasi
serta 50,8 % dalam 1 bulan pertama. Laktasi adalah suatu tata laksana menyeluruh yang

86 BHAMADA, JITK, Vol. 5, No. 1, April 2014

 ISSN : 2088-4435

menyangkut laktasi dan penggunaan ASI, kehamilan, persalinan, nifas, menyusui dan
menuju suatu keberhasilan menyusui untuk pelayanan kesehatan bayi secara fisiologis.
memelihara kesehatan ibu dan bayinya (4). Jumlah persalinan fisiologis di Griya Hamil
Disamping itu, untuk meningkatkan cakupan Sehat dari bulan Januari – Juni 2013 sejumlah
ASI Eksklusif dengan ditetapkan Peraturan 143 ibu melahirkan, dan hampir 75% ASI
Pemerintah (PP) No 33/2012 tentang keluar lancar pada 5 (lima) hari postpartum.
Pemberian ASI Eksklusif sebagai jaminan Dari hasil studi pendahuluan yang dilakukan
pemenuhan hak bayi untuk mendapatkan secara wawancara pada tanggal 12-13 Juli
sumber makanan terbaik (ASI) sejak dilahirkan 2013 terhadap 8 ibu postpartum primipara di
sampai berusia enam bulan tanpa menambah Griya Hamil Sehat, 2 orang mengatakan
dan/atau mengganti dengan makanan atau ASInya keluar sedikit segera setelah
minuman lain, melindungi ibu dalam melahirkan, 4 orang mengatakanASI nya keluar
memberikan ASI eksklusif kepada bayi, pro- setelah 3 hari melahirkan dan 2 orang
gram Inisiasi Menyusu Dini (IMD), pengaturan mengatakan ASI nya keluar setelah 1 minggu
penggunaan susu formula dan produk bayi postpartum dan ibu merasa takut tidak dapat
lainnya, serta sarana menyusui di tempat kerja memberikan ASI yang cukup.
dan sarana umum lainnya (3).
Untuk mencegah dan menangani masalah
Berdasarkan Profil Dinas Kesehatan laktasi tersebut, maka dimungkinkan sebuah
Propinsi Jawa Tengah menunjukkan bahwa intervensi yaitu kombinasi metode pijat
cakupan ASI Eksklusif pada tahun 2010 woolwich dan endorphine. Metode ini
adalah 40,24%, meningkat menjadi 45,18% dilakukan dengan tujuan untuk meningkatkan
pada tahun 2011 dan menurun menjadi 25,5% refleks prolaktin dan refleks oksitosin (let
pada tahun 2012. Profil Dinas Kesehatan down reflex). Metode pijat woolwich ini
Kabupaten Tegal menunjukkan bahwa didasarkan pada pengamatan bahwa
cakupan ASI Eksklusif pada tahun 2011 hanya pengaliran ASI lebih penting dari sekresi ASI
47,9%. Angka tersebut masih sangat rendah oleh kelenjar ASI. Pemijatan dilakukan pada
bila dibandingkan dengan target pencapaian area sinus laktiferus tepatnya 1-1,5 cm diatas
ASI Ekslusif sebesar 80%. Selama ini alat areola mamae, dengan tujuan untuk
pemantauan atau monitoring pemberian ASI mengeluarkan ASI yang ada pada sinus
Eksklusif dirasa belum ada sehingga cakupan laktiferus. Pemijatan tersebut akan merangsang
pemberiannya masih sangat rendah (5). sel saraf pada payudara, rangsangan tersebut
diteruskan ke hipotalamus dan direspon oleh
Upaya yang dilakukan Dinas Kesehatan
hipofisis anterior untuk mengeluarkan hormon
Kabupaten Tegal terhadap peningkatan laktasi
prolaktin yang akan dialirkan oleh darah ke sel
adalah Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
mioepitel payudara untuk memproduksi ASI.
Asuhan Persalinan Normal (APN), promosi
Manfaat pemijatan metode woolwich adalah
kesehatan pentingnya laktasi, penyuluhan
meningkatkan pengeluaranASI, meningkatkan
laktasi pada kelas ibu hamil, pelatihan konselor
sekresi ASI dan mencegah peradangan
laktasi, namun belum dilakukan upaya untuk
payudara atau mastitis (6).
meningkatkan laktasi dengan kombinasi
metode pijat woolwich dan endorphine (5). Pijat endorphine adalah teknik sentuhan
Studi Pendahuluan di Griya Hamil Sehat adalah dan pemijatan ringan ini sangat penting bagi ibu
salah satu klinik yang terletak di Mejasem hamil untuk membantu memberikan rasa tenang
Kabupaten Tegal, yang dimiliki oleh bidan yang dan nyaman. Sentuhan ringan ini mencakup
berfokus pada pelayanan ibu dalam masa pemijatan yang sangat ringan yang bisa

BHAMADA, JITK, Vol. 5, No. 1, April 2014 87

ISSN : 2088-4435

membuat bulu-bulu halus pada permukaan kulit yaitu pengukuran kadar hormone prolaktin dan
berdiri. Pijat ini biasanya dilakukan pada ibu volume ASI, data dianalisis menggunakan Uji
bersalin, riset membuktikan bahwa teknik ini Independent Samples T-test, Wilcoxon
meningkatkan pelepasan hormon endorphine Signed Rank Test dan Mann Whitney Rank
(memberikan rasa nyaman dan tenang) dan Test karena data berdistribusi tidak normal
hormon oksitosin. Sehingga bilamana pijat Pengolahan data dan analisis data dengan pro-
endorphine diberikan pada ibu postpartum gram SPSS for windows versi 16.0 (9,10,11,12).
dapat memberikan rasa tenang dan nyaman
selama masa laktasi sehingga meningkatkan HASIL PENELITIAN
respon hipofisis posterior untuk memproduksi Karakteristik responden menurut umur ibu
hormon oksitosin yang dapat meningkatkan let post partum didapatkan rerata responden
down reflex. Dengan kombinasi metode berumur 25,30 tahun (SD±4,96), umur
woolwich dengan pijat endorphine termuda 19 tahun dan tertua 32 tahun.
dimungkinkan dapat meningkatkan produksi Sementara pada kelompok kontrol didapatkan
dan pengeluaran ASI yang ditandai dengan rerata responden berumur 24,20 tahun
meningkatnya volume ASI, dan kadar hormon (SD±2,74), dengan umur termuda 20 tahun
prolaktin (7,8). Kombinasi metode pijat dan tertua 28 tahun. Dari hasil uji statistik In-
woolwich dan endorphine diberikan pada ibu dependent Samples t-test didapatkan nilai p
postpartum primipara sebanyak 2 kali/ hari value 0,550 > á 0,05 yang berarti umur
diwaktu pagi dan sore hari selama 3 hari post- responden homogen atau tidak ada perbedaan
partum. rerata umur responden pada kelompok
intervensi dan kontrol. Responden berdasarkan
Berdasarkan permasalahan tersebut maka
pendidikan pada kelompok intervensi sebagian
dilakaukan penelitian dengan tujuan untuk
besar responden berpendidikan SMA.
membuktikan pengaruh kombinasi metode pijat
Sedangkan pada kelompok kontrol rata-rata
woolwich dan endorphine terhadap kadar
responden berpendidikan SMA dan diploma
hormon prolaktin dan volume ASI pada ibu
postpartum di Griya Hamil Sehat Mejasem III. Dari hasil uji statistik Chi Square
Kabupaten Tegal. didapatkan nilai p value 0,669 > á 0,05 yang
berarti pendidikan responden pada kelompok
METODE PENELITIAN intervensi dan kontrol adalah homogen atau
Jenis penelitian ini adalah penelitian sama. Berdasarkan pekerjaan terbanyak pada
eksperimen, yaitu quasy-experiment dengan kelompok intervensi didapatkan pekerjaan
rancangan non randomized controlled trial responden rata-rata ibu rumah tangga dan
design pretest posttest control group. Dalam swasta. Sementara pada kelompok kontrol
penelitian ini terdapat 2 (dua) kelompok, yaitu sebagian besar responden adalah ibu rumah
kelompok yang diberikan intervensi kombinasi tangga. Dari hasil uji statistik Chi Square
metode pijat woolwich dan endorphine, dan didapatkan nilai p value 0,801 > á 0,05 yang
kelompok yang tidak diberikan intervensi berarti pekerjaan responden pada kelompok
(kelompok kontrol). Populasi dalam penelitian intervensi dan kontrol adalah homogen atau
ini adalah ibu postpartum primipara di Griya sama. Hal ini berdasarkan tabel sebagai berikut:
Hamil Sehat Mejasem dalam bulan Novem-
ber 2013-Januari 2014. Teknik sampling pada
penelitian ini menggunakan nonprobability
sampling purposive sampling. Data yang
diambil dalam penelitian ini adalah data primer

88 BHAMADA, JITK, Vol. 5, No. 1, April 2014

 ISSN : 2088-4435

Tabel 1. Perbandingan Karekteristik Responden pada Kelompok Intervensi dan Kelompok

Kontrol

Kelompok
No Variabel P Value
Intervensi Kontrol
1 Umur
a. Mean±SD 25,30 ±4,96 24,20±2,74 0,550a
b. Minimal-Maksimal 19-32 20-28
2 Pendidikan
a. SD 1 (10%) 0,669b
b. SMP 1 (10%) 2 (20%)
c. SMA 5 (50%) 3 (30%)
d. D III 2 (20%) 3 (30%)
e. Sarjana 1 (10%) 2 (20%)
3 Pekerjaan
a. Ibu rumah tangga 4 (40%) 5 (50%) 0,801b
b. Swasta 4 (40%) 4 (40%)
c. PNS 2 (20%) 1 (10%)
a
Independent t test
b
Chi Square

Hasil penelitian didapatkan bahwa kadar Rerata kenaikan kadar hormon prolaktin
hormon prolaktin pra tindakan pada kelompok pasca tindakan pada kelompok intervensi
intervensi memiliki nilai mean 91,90 ng/ml 196,02 ng/ml (SD±8,38). Sementara rerata
(SD±8,55), sedangkan pada kelompok kadar hormon prolaktin pasca tindakan pada
kontrol memiliki nilai mean 85,38 ng/ml kelompok kontrol 146,50 ng/ml (SD±43,84).
(SD±6,40). Volume ASI pra tindakan pada Rerata kenaikan volume ASI pasca tindakan
kelompok intervensi memiliki nilai mean 1,80 pada kelompok intervensi 19,30 cc (SD±7,02).
cc (SD±0,75), sedangkan pada kelompok Sementara rerata kadar hormon prolaktin
kontrol memiliki nilai mean 1,70 cc (SD±0,63). pasca tindakan pada kelompok kontrol 2,40
Hasil uji statistik Independent Samples t-test cc (SD±1,07). Hasil uji mann whitney test
kadar hormon prolaktin pra tindakan pada kadar hormon prolaktin pasca tindakan pada
kelompok intervensi dan kelompok kontrol kelompok intervensi dan kelompok kontrol
menunjukkan nilai p value 0,069 > á 0,05 menunjukkan nilai p value 0,006 < á 0,05
yang berarti Ho diterima, tidak ada perbedaan yang berarti Ho ditolak, ada perbedaan kadar
kadar kadar hormon prolaktin pra tindakan kadar hormon prolaktin pasca tindakan pada
pada kelompok intervensi dan kelompok kelompok intervensi dan kelompok kontrol.
kontrol. Sementara itu, hasil uji Independent Sementara itu, hasil uji Independent Samples
Samples t-test volume ASI pra-tindakan pada t-test volume ASI pasca tindakan pada
kelompok intervensi dan kelompok kontrol kelompok intervensi dan kelompok kontrol
menunjukkan nilai p value 0,751 > á 0,05 menunjukkan nilai p value 0,000 < á 0,05
yang berarti Ho diterima, tidak ada perbedaan yang berarti Ho ditolak, ada perbedaan vol-
volume ASI pra tindakan pada kelompok ume ASI pasca tindakan pada kelompok
intervensi dan kelompok kontrol. intervensi dan kelompok kontrol.

BHAMADA, JITK, Vol. 5, No. 1, April 2014 89

ISSN : 2088-4435

Hasil uji wilcoxon signed rank test kadar tindakan dari hasil uji wilcoxon signed rank
hormon prolaktin pada kelompok intervensi pra test didapatkan nilai p value 0,068 > á 0,05
dan pasca tindakan didapatkan nilai p value yang berarti Ho diterima tidak ada perbedaan
0,005 < á 0,05 yang berarti Ho ditolak, yang volume ASI pada kelompok kontrol pra dan
berarti ada perbedaan kadar hormon prolaktin pasca tindakan.
pada kelompok intervensi pra dan pasca Perbedaan kadar hormon prolaktin dilihat
tindakan. Untuk volume ASI pada kelompok dari nilai selisih antara kelompok intervensi dan
intervensi pra dan pasca tindakan, hasil uji kelompok kontrol didapatkan hasil nilai p value
wilcoxon signed rank test didapatkan nilai p 0,034 < á 0,05 (uji mann whitney test),
value 0,005 < á 0,05, sehingga Ho ditolak, sehingga Ho ditolak yang berarti ada
yang berarti ada perbedaan volume ASI pada perbedaan kadar hormon prolaktin pada
kelompok intervensi pra dan pasca tindakan. kelompok intervensi dan kelompok kontrol.
Perbedaan kadar hormon prolaktin pra dan Sedangkan untuk volume ASI dilihat dari nilai
pasca tindakan pada kelompok kontrol, selisih antara kelompok intervensi dan
diketahui dari hasil uji wilcoxon signed rank kelompok kontrol didapatkan nilai p value
test didapatkan nilai p value 0,005 < á 0,05 0,000 < á 0,05 (uji mann whitney test) yang
yang menunjukkan hasil bahwa Ho ditolak, berarti Ho ditolak, ada perbedaan volume ASI
sehingga ada perbedaan kadar hormon pada kelompok intervensi dan kelompok
prolaktin pra dan pasca tindakan pada kontrol. Hal tersebut diatas berdasarkan tabel
kelompok kontrol. Sementara volume ASI sebagai berikut:
pada kelompok kontrol pra dan pasca

Tabel 2 Perbandingan Kadar Hormon Prolaktin dan Volume ASI Pra dan Pasca Tindakan Antar
Kelompok, pada masing-masing Kelompok dan Selisih (Gain Score) Antar Kelompok
Kelompok
No Variabel p value
Intervensi Kontrol
1 Hormon Prolaktin (pra) (ng/ml):
a. Mean±SD 91,90±8,55 85,38±6,40 0,069c
b. Minimal-Maksimal 79,13 – 108,00 72,48 – 93,60
2 Volume ASI (pra) (cc) :
a. Mean±SD 1,80±0,75 1,70±0,63 0,751c
b. Minimal-Maksimal 1,00 – 3,00 1,00 – 3,00
3 Hormon Prolaktin (pasca) (ng/ml) :
a. Mean±SD 196,02±8,38 146,50±43,84 0,006d
b. Minimal-Maksimal 179,85 – 200,00 99,00 – 200,00
4 Volume ASI (pasca) (cc):
a. Mean±SD 19,30±7,02 2,40±1,07 0,000c
b. Minimal-Maksimal 10,00 – 30,00 1,00 – 4,00
5 Hormon Prolaktin (p value): 0,005e 0,005e
e
6 Volume ASI (p value): 0,005 0,068e
7 Gain Score Prolaktin (ng/ml) :
a. Mean±SD 103,80±12,60 60,90±41,45 0,034f
b. Minimal-Maksimal 80,00 – 120,00 19,00 – 116,00
8 Gain Score Volume ASI (cc):
a. Mean±SD 17,40±6,91 0,60±0,84 0,000f
b. Minimal-Maksimal 9,00 – 28,00 0,00 – 2,00
c
Independent Samples T-test dMann_Whitney Test eWilcoxon signed rank test fMann_Whitney Test

90 BHAMADA, JITK, Vol. 5, No. 1, April 2014

 ISSN : 2088-4435

PEMBAHASAN Dari hasil analisis kadar hormon prolaktin

pada masing-masing kelompok, diketahui kadar
Dalam penelitian ini, karakteristik ibu hormon prolaktin pada kelompok intervensi pra
postpartum yang menjadi variabel adalah umur, dan pasca tindakan menunjukkan hasil ada
pendidikan dan pekerjaan. Berdasarkan hasil perbedaan kadar hormon prolaktin pra dan
analisis bahwa umur responden tidak ada pasca tindakan pada kelompok intervensi.
perbedaan antara kelompok intervensi dan Demikian juga pada kelompok kontrol, kadar
kelompok kontrol, sedangkan pendidikan dan hormon prolaktin pra dan pasca tindakan
pekerjaan pada kelompok intervensi dan menunjukkan hasil ada perbedaan.
kelompok kontrol adalah homogen atau setara.
Sehingga karakteristik responden dalam Ibu postpartum yang menyusui, kadar
penelitian ini, tidak menjadi faktor yang hormon prolaktinnya akan meningkat seiring
mempengaruhi ibu postpartum. Hal tersebut dengan menurunnya kadar estrogen dan
sesuai dengan hasil penelitian Indriyani (2006) progesteron serta rangsangan hisapan bayi
pada putting susu ibu. Kadar hormon prolaktin
yang menyatakan bahwa tidak ada pada ibu postpartum akan menjadi normal 3
hubungan antara karakteristik demografi, usia, bulan setelah melahirkan sampai penyapihan
pendidikan, paritas dan pekerjaan dengan anak dan pada waktu tersebut tidak akan ada
produksi ASI pada ibu postpartum dengan peningkatan prolaktin walaupun ada isapan
seksio sesarea. Umur, pendidikan dan bayi, namun pengeluaran air susu tetap
pekerjaan merupakan faktor tidak langsung berlangsung (16). Sehingga secara fisiologis
yang mempengaruhi kadar hormon prolaktin semua ibu postpartum yang menyusui akan
dan volume ASI pada ibu postpartum. Faktor mengalami peningkatan kadar hormon
langsung yang mempengaruhi peningkatan prolaktin.
kadar hormon prolaktin dan volume ASI pada
ibu postpartum adalah perilaku menyusui, Volume ASI pra dan pasca tindakan pada
faktor psikologi dan faktor fisiologis ibu post- kelompok intervensi menunjukkan hasil ada
partum (13,14,15). perbedaan volume ASI. Sebaliknya volume
ASI pada ibu postpartum kelompok kontrol
Berdasarkan hasil analisis, nilai rata-rata menunjukkan hasil tidak ada perbedaan atau
kenaikan kadar hormon prolaktin pasca peningkatan volume ASI.
tindakan pada kelompok intervensi lebih besar
dibandingkan pada kelompok kontrol, Faktor-faktor yang mempengaruhi
demikian juga volumeASI pasca tindakan pada peningkatan volumeASI adalah faktor dari ibu
kelompok intervensi memiliki nilai rata-rata dan bayi, faktor dari ibu yang sangat
kenaikan yang lebih besar dibandingkan berpengaruh adalah faktor ketentraman jiwa
kelompok kontrol. Hal tersebut menunjukkan dan pikiran (16). Penatalaksanaan non
bahwa kombinasi metode pijat woolwich dan farmakologi untuk meningkatkan produksiASI
endorphine memiliki pengaruh dalam dengan metode pijat woolwich dan endorphine
peningkatan kadar hormon prolaktin dan vol- merupakan salah satu alternative untuk
ume ASI pada ibu postpartum. Kadar hormon meningkatkan kenyamanan dan relaksasi ibu
prolaktin dan volume ASI pra tindakan pada portpartum selama masa menyusui sehingga
kelompok intervensi dan kelompok kontrol dapat meningkatkan volume ASI.
menunjukkan tidak ada perbedaan, sedangkan Kombinasi metode pijat woolwich dan
kadar hormon prolaktin dan volume ASI pasca endorphine memberikan stimulasi refleks
tindakan pada kelompok intervensi lebih tinggi pembentukan ASI (prolaktin refleks) dan
dibandingkan dengan kelompok kontrol. pengeluaran ASI (let down reflex) sebelum

BHAMADA, JITK, Vol. 5, No. 1, April 2014 91

ISSN : 2088-4435

ASI dikeluarkan atau diperas. Tindakan ini dibuang agar tidak menghambat aliran ASI
dapat memberikan sensasi rileks pada ibu dan melalui ductus lactiferus sehingga aliran ASI
melancarkan aliran syaraf serta saluran ASI akan menjadi lancar. Pijat woolwich memicu
(sistem duktus) kedua payudara. Pijat rangsangan sel-sel mioepitel di sekitar kelenjar
endorphine dapat merangsang pengeluaran payudara, rangsangan tersebut diteruskan ke
hormon endorphine serta dapat menstimulasi hipotalamus sehingga memicu hipofisis anterior
refleks prolaktin dan oksitosin sehingga untuk memperoduksi hormon prolaktin.
meningkatkan volume ASI (4). Disamping itu, peradangan atau bendungan
pada payudara dapat dicegah (6, 17).
Hal tersebut sesuai dengan hasil penelitian
bahwa kadar hormon prolaktin ibu postpar- Faktor lain yang mempengaruhi
tumyangdiberikanintervensilebihbesarnilainya peningkatan kadar hormon prolaktin dan vol-
dibandingkan pada ibu postpartum pada ume ASI adalah faktor psikologis ibu. Dengan
kelompok kontrol dan disimpulkan ada pijat endorphine meningkatkan pelepasan
perbedaan antara kadar hormon prolaktin pada endorphine yaitu zat penenang yang mengalir
ibu postpartum primipara setelah diberikan ke peredaran darah ibu yang menimbulkan
kombinasi metode pijat woolwich dan respon vasodilatasi yang meningkatkan
endorphine dengan p value 0,034 pada kelancaran aliran darah tubuh sehingga tubuh
pengukuran hari ke-4. Volume ASI ibu post- menjadi rileks dan tenang, sehingga memicu
partum yang diberikan intervensi lebih besar pengeluaran hormon oksitosin yang berperan
nilainya dibandingkan pada ibu postpartum dalam mekanisme let down reflex (pengeluaran
pada kelompok kontrol dan disimpulkan ada ASI) yang mempengaruhi pula pengeluaran
perbedaan antara volume ASI pada ibu post- hormon prolaktin (prolaktin refleks) (18).
partum primipara setelah diberikan kombinasi Pijat (massage) endorphine adalah cara
metode pijat woolwich dengan endorphine lembut membantu ibu merasa lebih segar, rileks
dengan p value 0,000 pada pengukuran hari
dan nyaman selama persalinan. Pemijatan yang
ke-4. Hal tersebut dapat diasumsikan ibu post-
dilakukan selama kurang lebih 20 menit akan
partum yang diberikan kombinasi metode pijat membuat ibu lebih bebas dari rasa sakit dan
woolwich dan endorphine memiliki signifikasi rileks. Pijatan yang diberikan berupa sentuhan
yang besar dalam peningkatan kadar hormon yang sangat ringan yang bisa membuat bulu-
prolaktin dan volume ASI pada kelompok
bulu halus pada permukaan kulit berdiri (8).
kontrol.
Teori gate control mengatakan bahwa
Peningkatan kadar hormon prolaktin dan stimulasi pada permukaan kulit (sub cutaneus)
volumeASI sangat dipengaruhi oleh persiapan mengaktifkan sel transmisi (T) serabut saraf
fisik payudara sehingga perlu dilakukan sensori A-Beta yang lebih besar dan lebih
perawatan payudara. Salah satu metode cepat. Proses ini menurunkan transmisi nyeri
perawatan yang dianjurkan adalah metode melalui serabut C dan delta-A yang
woolwich. Metode ini didasarkan pada berdiameter kecil sehingga gerbang sinaps
pengamatan bahwa pengaliran ASI lebih menutup transmisi implus nyeri (17). Stimulasi
penting dari sekresi ASI oleh kelenjar ASI. kutaneus pada tubuh secara umum sering
Dengan metode woolwich, akan dipusatkan pada punggung dan bahu (19).
mempengaruhi saraf vegetative dan jaringan Stimulasi kutaneus akan merangsang serabut
bawah kulit yang dapat melemaskan jaringan serabut perifer untuk mengirimkan impuls
sehingga memperlancar aliran darah pada melalui dorsal horn pada medulla spinalis, saat
sistem duktus, sisa-sisa sel sistem duktus akan impuls yang dibawa oleh serabut A-Beta

92 BHAMADA, JITK, Vol. 5, No. 1, April 2014

 ISSN : 2088-4435

mendominasi maka mekanisme gerbang akan mengalami ketegangan. Area tersebut

menutup sehingga impuls nyeri tidak merupakan titik akupresur untuk memperlancar
dihantarkan ke otak, sehingga memberikan proses laktasi. Selain itu saraf pada payudara
sensasi rileks pada tubuh (20). Hal itu terjadi dipersarafi oleh saraf punggung atau dorsal
karena pijat merangsang tubuh melepaskan yang menyebar disepanjang tulang belakang.
senyawa endorphin yang merupakan pereda Pijat yang dilakukan pada area kepala
sakit alami. Bagi ibu postpartum yang membantu merangsang energi, menurunkan
menyusui, pijat membuat ibu merasa lebih tingkat stress serta membuat pikiran menjadi
nyaman dan rileks. Sentuhan seseorang yang lebih nyaman. Pijat merupakan salah satu terapi
peduli dan ingin menolong merupakan sumber pendukung yang efektif untuk mengurangi
kekuatan saat ibu sakit, lelah, dan kuat. Banyak ketidaknyamanan fisik serta memperbaiki
bagian tubuh dapat dipijat, seperti kepala, leher, gangguan mood. Pengurangan
punggung, dan tungkai. Saat memijat, pemijat ketidaknyamanan pada ibu menyusui akan
harus memperhatikan respon ibu, apakah membantu lancarnya pengeluaran ASI (7, 8).
tekanan yang diberikan sudah tepat (7,8).
Penelitian lain olehAzizah (2011) tentang
Volume ASI dan pengeluaran ASI yang pengaruh endorphine massage terhadap
sedikit pada hari-hari pertama setelah intensitas nyeri kala I persalinan normal ibu
melahirkan menjadi hambatan pada ibu post- primipara di BPS S dan B Demak, didapatkan
partum dalam memberikan ASI secara dini hasil ada pengaruh endorphine massage
kepada bayinya. Kurangnya volumeASI dapat terhadap intensitas nyeri kala I persalinan nor-
disebabkan oleh kurangnya rangsangan hormon mal ibu primipara di BPS S dan B Demak (p
prolaktin dan oksitosin yang sangat berperan value = 0,000 < 0,05). Endorphine massage
dalam proses produksi dan pengeluaran ASI. merupakan salah satu terapi non farmakologis
Kondisi tersebut pada umumnya dialami oleh untuk mengurangi atau meringankan rasa sakit
ibu postpartum primipara, yang disebabkan pada ibu yang akan melahirkan. Rangsang
karena kurangnya pengalaman dan perubahan massage ini menyebabkan impuls yang
psikologis yang dapat mempengaruhi kerja bergerak cepat dari reseptor saraf perifer
hormon prolaktin dan oksitosin (16). mencapai pintu gerbang terlebih dahulu dari
Pengaruh kombinasi metode pijat impuls nyeri berjalan lebih lambat sepanjang
woolwich dan endorphine terhadap kadar serat nyeri. Kemudian otak menerima dan
hormon prolaktin dan volume ASI didasarkan menginterprestasikan secara umum sensasi
oleh penelitian yang dilakukan Maliha (2011) pesan dan tidak menerima pesan nyeri.
tentang efektifitas massage rolling (punggung) Endorphine dapat meningkatkan pelepasan zat
terhadap produksi ASI pada ibu post operasi oksitosin, sebuah hormon yang memfasilitasi
section secarea di Rumah Sakit persalinan sehingga dapat mengurangi rasa
Muhammadiyah Palembang diperoleh hasil ada nyeri. Berkaitan dengan masa postpartum,
perbedaan yang signifikan rata-rata produksi hormon endorphine meningkatkan produksi
ASI ibu post SC sesudah dilakukan massage hormon oksitosin yang berperan dalam
rolling (punggung) pada kelompok kontrol dan peningkatan volume ASI (let down reflex).
intervensi dengan p value = 0,001 (21). Disamping itu, endorphine menimbulkan
sensasi rileks dan nyaman pada ibu postpar-
Teknik pemijatan pada titik tertentu dapat tum, menurunkan stress dan kecemasan.
menghilangkan sumbatan dalam darah sehingga Faktor yang menghambat sekresi hormon
aliran darah dan energi di dalam tubuh akan oksitosin adalah stress dan kecemasan tersebut
kembali lancar. Kepala, lengan, leher dan (22, 23, 24, 25).
punggung adalah daerah dimana wanita sering

BHAMADA, JITK, Vol. 5, No. 1, April 2014 93

ISSN : 2088-4435

Pengaruh kombinasi metode woolwich yang diberikan intervensi lebih besar nilainya
dengan pijat endorphine terhadap kadar dibandingkan pada ibu postpartum pada
hormon prolaktin dan volume ASI sangat kelompok kontrol dan disimpulkan ada
signifikan, jika teknik ini dilakukan oleh ibu perbedaan antara volume ASI pada ibu
postpartum khususnya ibu postpartum primi- postpartum primipara setelah diberikan
para secara rutin maka masalah laktasi yang kombinasi metode pijat woolwich dengan
muncul pada hari-hari pertama kelahirna seperti endorphine dengan p value 0,000.
volume ASI sedikit dan pengeluaranASI yang Saran bagi tenaga kesehatan (Bidan)
tidak lancar, pemberian susu formula secara dini hendaknya mengaplikasikan intervensi
kepada bayi dapat diatasi sehingga dapat kombinasi metode woolwich dan pijat
meningkatkan cakupan pemberian ASI pada endorphine dalam kunjungan nifas (KF1) dan
satu jam pertama kelahiran bahkan pemberian mensosialisasikan kepada masyarakat sehingga
ASI eksklusif selama 6 bulan. dapat meningkatkan cakupan pemberian ASI
KESIMPULAN DAN SARAN eksklusif pada bayi. Rumah Sakit, Puskesmas
dapat meningkatkan cakupan pemberian ASI
Setelah dilakukan penelitian dapat eksklusif dengan mengaplikasikan/
disimpulkan bahwa : menggunakan intervensi kombinasi metode
1. Karakteristik ibu postpartum yang menjadi pijat woolwich dan endorphine untuk
variabel adalah umur, pendidikan dan meningkatkan kadar hormon prolaktin dan
pekerjaan pada kelompok intervensi dan volume ASI pada ibu postpartum. Bagi Dinas
kelompok kontrol adalah homogen atau Kesehatan Kabupaten perlunya menetapkan
sama. kebijakan program manajemen laktasi
2. Kadar hormon prolaktin dan volume ASI (pelatihan konselor ASI) dengan cara
pra tindakan pada kelompok intervensi dan pengembangan terapi komplementer salah
kelompok kontrol menunjukkan tidak ada satunya kombinasi metode pijat woolwich dan
perbedaan (p value 0,069 dan p value endorphine bagi tenaga kesehatan khususnya
0,751). Sedangkan kadar hormon prolaktin untuk bidan agar cakupan ASI eklusif tercapai.
dan volume ASI pasca tindakan pada Bagi ibu postpartum Meningkatkan kesehatan
kelompok intervensi dan kelompok kontrol selama masa menyusui dan mencegah masalah
menunjukkan ada perbedaan (p value dalam laktasi dengan tetap rileks, menjaga
0,006 dan p value 0,000). asupan nutrisi dan melakukan perawatan
3. Ada perbedaan kadar hormon prolaktin payudara dengan metode woolwich dan pijat
pada kelompok intervensi pra dan pasca endorphine. Bagi peneliti selanjutnya perlunya
tindakan, dari hasil nilai p value 0,005 < á penelitian lebih lanjut mengenai Pengaruh
(0,05). Untuk volume ASI pada kelompok Kombinasi Metode Pijat Woolwich dan
intervensi pra dan pasca tindakan terdapat Endorphine terhadap kadar hormon prolaktin
perbedaan, dimana p value 0,005 < á dan volume ASI dengan jumlah sampel yang
(0,05). lebih besar dengan mengendalikan faktor nutrisi
responden.
4. Ada perbedaan antara kadar hormon
prolaktin pada ibu postpartum primipara DAFTAR PUSTAKA
setelah diberikan kombinasi metode pijat 1. Ambarwati, R,E., Wulandari, D. (2009)
woolwich dengan endorphine dibandingkan Asuhan Kebidanan Nifas. Jogjakarta: Mitra
dengan kelompok kontrol dimana nilai p Cendika Press.
value 0,034. Volume ASI ibu postpartum
2. Badan Pusat Statistik. (2012). Survei

94 BHAMADA, JITK, Vol. 5, No. 1, April 2014

 ISSN : 2088-4435

Demografi dan Kesehatan Indonesia. BPS- 16. Soetjiningsih. (1997).ASI Petunjuk Untuk
BKKBN Kemenkes RI-Measure DHS, Tenaga Kesehatan. Jakarta: EGC.
ICF International. 17. Potter & Anne Griffin Perry. 2005. Buku
3. Kemenkes RI (2013). Pekan ASI Sedunia Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta:
2013. Direktorat Jenderal Bina Gizi dan EGC.
KIA. www.gizikia.depkes.go.id 18. Bobak IM, Lowdermilk DL, Jensen MD.
4. Suradi & Tobing (2004). Manajemen (2004 ). Buku Ajar Keperawatan
Laktasi. Jakarta : Perinasia Maternitas (Maternity Nursing) Edisi 4,
5. Purnomo, Rizal (2011). Profil Dinas Maria A Wijayarti dan Peter Anugerah
Kesehatan Kabupaten Tegal Tahun 2011 (penterjemah). Jakarta: EGC.
6. Moehyi, Syamien. (2008). Bayi Sehat dan 20. Smeltzer, C. 2001. Buku Ajar
Cerdas Melalui Gizi dan Makanan Pilihan : Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8.Vol.
Panduan Asupan gizi untuk bayi dan balita. 1. Jakarta: EGC.
Jakarta : Pustaka Mina. 21. Prasetyo. 2010. Konsep dan
7. Aprillia,Yesie & Brenda Ritchmond, (2011) Keperawatan Nyeri. Yogyakarta :
Gentle Birth “Melahirkan Nyaman Tanpa GrahaIlmu.
Rasa Sakit”, Jakarta : Gramedia. 23. Maliha, amin. Efektivitas Massage Rolling
8. Aprilia, Yesie. (2011) Siapa Bilang (Punggung) Terhadap Produksi ASI Ibu
Melahirkan Itu Sakit. Yogyakarta : Penerbit Postpartum Sectio Secarea di Rumah Sakit
ANDI. Muhammadiyah Palembang tahun 2011.
9. Sastroasmoro, S., Ismael, S (2008). Dasar- 24. James N. Dillard, MD, DC, CAc,
Dasar Metodologi Penelitian Klinis. Jakarta FAAPM&Ra,b, Sharon Knapp, MS,
: CV Sagung Seto FNP, NP-Cc. Complementary and Alter-
native Pain Therapy in the Emergency De-
10. Arikunto, S . (2006) Prosedur Penelitian
partment.
Suatu Pendekatan Praktik. Edisi Revisi VI
. Jakarta: Rineka Cipta. 25. Pornratshanee Weerapong, et.al. The
Mechanisms of Massage and Effects on
11. Sugiyono. (2006). Metode Penelitian
Performance, Muscle Recovery and Injury
Kuantitatif, Kualitatif dan R& D. Bandung
Prevention. Sports Med 2005; 35 (3): 235-
:Alfabeta
256 0112-1642/05/0003-0235/$34.95/0
26. Jones L, Othman M, Dowswell T,Alfirevic
12. Supranto, J. (2000). Teknik Sampling Z, Gates S, Newburn M, Jordan S, Lav-
untuk Survei dan Eksperimen. Jakarta : PT ender T, Neilson JP. Pain management for
Rineka Cipta women in labour: an overview of system-
13. Reeder, Sharon J. (2011). Keperawatan atic reviews (Review). The Cochrane Col-
Maternitas: kesehatan wanita, bayi & laboration. Published by JohnWiley &
keluarga. Jakarta : EGC. Sons, Ltd. Copyright © 2012
14. Sulistyawati,Ari. (2009). BukuAjarAsuhan 27. Azizah, Iin Nur, dkk (2011). Pengaruh
Kebidanan pada Ibu Nifas. Yogyakarta : Endorphine Massage Terhadap Intensitas
Penerbit Andi. Nyeri Kala I Persalinan Normal Ibu Primi-
15. Biancuzzo, M. (2003) Breastfeeding the para di BPS S dan B Demak.
newborn: Clinical strategies for nurses. St. http:jurnal.unimus.ac.id
Louis: Mosby.

BHAMADA, JITK, Vol. 5, No. 1, April 2014 95

ISSN : 2088-4435

96 BHAMADA, JITK, Vol. 5, No. 1, April 2014