KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD Dr.

DRADJAT PRAWIRANEGARA
KABUPATEN SERANG
NOMOR : / SK-RSUD / XI / 2015
TENTANG
PROGRAM KERJA INSTALASI PELAYANAN KESEHATAN PENUNJANG MEDIS
DAN NON MEDIS RSUD Dr. DRADJAT PRAWIRANEGARA
KABUPATEN SERANG

DIREKTUR RSUD Dr. DRADJAT PRAWIRANEGARA KABUPATEN SERANG

Menimbang : a. bahwa agar pelayanan rumah sakit dapat efektif, efisien,
dan berkualitas diperlukan perencanan program kerja
sebagai acuan kerja di Instalasi Pelayanan Kesehatan Penunjang
Medis dan non Medis;
b. bahwa untuk terlaksananya maksud pada huruf a perlu
menetapkan Keputusan Direktur tentang Program Kerja di
Instalasi Pelayanan Kesehatan Penunjang Medis dan non Medis
pada RSUD dr. Dradjat Prawiranegara Kabupaten Serang.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144);
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009
Tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia.
Tahun 2009 Nomor 153);
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014
Tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 298, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5607);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 3637);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman
Penyusunan dan Penerapan Standar Pelayanan Minimal
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 150,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4502);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1
 920/Menkes/Per/XII/1986 tentang Upaya Pelayanan Kesehatan
Swasta di Bidang Medik;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
1796/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Registrasi Tenaga
Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor
603);
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
129/Menkes/SK/II/2008 Tentang Standar Pelayanan Minimal
Rumah Sakit;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 370/MENKES/SK/III/2007
tentang Standar Profesi bagi tenaga Ahli Laboratonum
Kesehatan;
10. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 371/MENKES/SK/III/2007
tentang Standar Profesi bagi Tenaga Teknisi Elektromedis;
11. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 373/MENKES/SK/III/2007
tentang Standar Profesi bagi tenaga Sanitarian;
12. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 374/MENKES/SK/III/2007
tentang Standar Profesi bagi Tenaga Gizi;
13. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 375/MENKES/SK/III/2007
tentang Standar Profesi bagi Radiografer;
14. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 376/MENKES/SK/III/2007
tentang Standar Profesi bagl tenaga Fisioterapis;
15. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 377/MENKES/SK/III/2007
tentang Standar Profesi bagi Tenaga Perekam Medis dan
Informasi Kesehatan;
16. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
1796/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Registrasi Tenaga
Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor
603);
17. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
129/Menkes/SK/II/2008 Tentang Standar Pelayanan Minimal
Rumah Sakit;
18. Peraturan Bupati Serang Nomor 21 Tahun 2015 tentang Pedoman
Kerja Internal Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Dradjat
Prawiranegara Kabupaten Serang

MEMUTUSKAN;

Menetapkan : PROGRAM KERJA INSTALASI PELAYANAN KESEHATAN

PENUNJANG MEDIS DAN NON MEDIS PADA RSUD
dr.DRADJAT PRAWIRANEGARA KABUPATEN SERANG

PERTAMA : Memberlakukan Keputusan Direktur tentang Program Kerja Instalasi

2
 Pelayanan Kesehatan Penunjang Medis dan non Medis RSUD Dr.
Dradjat Prawiranegara Kabupaten Serang sebagaimana terlampir
dalam Keputusan Direktur ini

KEDUA : Program Kerja Instalasi Pelayanan Kesehatan Penunjang Medis dan

non Medis RSUD dr. Dradjat Prawiranegara Kabupaten Serang
sebagaimana dimaksud dalam Diktum Pertama harus dijadikan acuan
dalam penyelenggaraan pelayanan Instalasi Pelayanan Kesehatan
Penunjang Medis dan non Medis di RSUD dr. Dradjat Prawiranegara
Kabupaten Serang.

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini
akan diadakan perubahan dan perbaikan kembali sebagaimana
mestinya

Ditetapkan di : S E R A N G
Pada Tanggal : 2 November 2015
RSUD Dr. Dradjat Prawiranegara

Direktur,

Dr.H.AGUS GUSMARA A, DHSM, M.Kes.

NIP. 195808151989031008

3
 Lampiran :
Keputusan Direktur RSUD dr. Dradjat Prawiranegara
Kabupaten Serang Nomor : ..../SK.RSUD/XI/2015
Tentang Program Kerja Instalasi Pelayanan Kesehatan Penunjang
Medis dan non Medis RSUD dr Dradjat Prawiranegara

DAFTAR ISI

DAFTAR ISI ......................................................................................... 4

1 Pendahuluan ................................................................................. 5

2 Tujuan ........................................................................................... 4

3 Sasaran………………………………………………………………. 7

4. Program ……………………………………………………………… 7

5. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan .................................................... 12

6 Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi ............................................. 12

1
 PROGRAM KERJA INSTALASI PELAYANAN KESEHATAN
PENUNJANG NON MEDIS
RUMAH SAKIT ISLAM SITI HAJAR MATARAM

1. Pendahuluan

Dalam Undang-undang RI no 44 tahun 2009 tentang Rumah sakit dijelaskan bahwa

penyelenggaraan rumah sakit bertujuan memberi perlindungan terhadap keselamatan
pasien (patien Safety), masyarakat, lingkungan rumah sakit dan sumber daya manusia di
rumah sakit. Oleh sebab itu rumah sakit berkewajiban memberikan pelayanan kesehatan
yang aman, bermutu, anti diskriminasi dan efektif dengan mengutamakan kepentingan
sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit termasuk di dalamnya pelayanan tenaga
kesehatan lainnya.

Rumah sakit adalah semua sarana kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan

rawat inap, rawat jalan, gawat darurat, tindakan medik yang dilaksanakan selama 24 jam
melalui upaya kesehatan perorangan. Dalam penyelenggaraan pelayanan rumah sakit,
maka rumah sakit harus melakukan upaya peningkatan mutu pelayanan medik serta
pelayanan penunjang medis dan non medis baik melalui akreditasi, sertifikasi, ataupun
proses peningkatan mutu lainnya.

Dalam perkembangannya rumah sakit telah berubah menjadi suatu institusi yang sangat
kompleks sehingga memerlukan suatu manajemen yang baik. Dengan mengikuti
standar akreditasi rumah sakit di Indonesia maka diharapkan rumah sakit akan dapat
memberikan sebuah pelayanan yang baik, pelayanan yang baik ini tidak akan terwujud
apabila rumah sakit tidak memperhatikan fasilitas keamanan untuk pasien (patient
safety), pengunjung, dan petugas (Keselamatan dan Kesehatan Kerja).

Upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan dapat diartikan keseluruhan upaya dan
kegiatan secara komprehensif dan integratif yang menyangkut struktur, proses, outcome
secara objektif, sistematik dan berlanjut memantau dan menilai mutu dan kewajaran
pelayanan terhadap pasien, menggunakan peluang untuk meningkatkan pelayanan
pasien, dan memecahkan masalah-masalah yang terungkapkan sehingga pelayanan yang

2
diberikan di rumah sakit berdaya guna dan berhasil guna. Mutu pelayanan kesehatan di
rumah sakit perlu didukung oleh sumber daya yang dimiliki meliputi sumber daya
manusia, sarana, prasarana, peralatan medis, dan anggaran rumah sakit yang memadai.
Berdasarkan Visi Rumah Sakit Islam Siti Hajar Mataram yaitu “Menjadi rumah sakit
rujukan islami NTB”, oleh karena itu diperlukan suatu program kerja tahunan guna
peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit pada tahun 2020.

Buku program kerja ini merupakan kerangka dasar dalam pelaksanaan kegiatan atau
rencana kerja bidang pelayanan non medis sehingga dapat melaksanakan kegiatan
tersebut secara sistematis dan terkoordinasi.

2. Tujuan Umum dan Khusus

a. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu pelayanan di Rumah Sakit Islam Siti Hajar Mataram
b. Tujuan Khusus
1) Terselenggaranya penempatan (distribusi), pembinaan, bimbingan dan
monitoring kinerja pelayanan penunjang non medis.
2) Terselenggaranya pengaturan dan pengawasan fasilitas sarana dan prasarana
pelayanan.
3) Terselenggaranya perencanaan, peningkatan pengetahuan dan ketrampilan
tenaga kesehatan lainnya.
4) Terselenggaranya evaluasi pengendalian mutu pelayanan penunjang non
medis.

3. Sasaran
Instalasi Penunjang Non Medis
1) Instalasi Rekam Medis
2) Instalasi CaCSSD/Laundry
3) Instalasi RePendaftaran/Informasi
4) Instalasi Casemix (BPJS)

4. Program
1) Program Instalasi Rekam Medis

3
a) Pelayanan Pendaftaran Rawat Jalan (Registrasi)
b) Pelayanan Pendaftaran Rawat Inap
c) Sistem Identifikasi Dan Penomoran
d) Simbol Dan Tanda Khusus
e) Penyelesaian Dan Pengembalian Rekam Medis
f) Penghapusan Rekam Medis
g) Perekam Kegiatan Pelayanan Medis
h) Formulir dan Cara Pengisian Rekam Medis
i) Pengolahan Rekam Medis
j) Pengambilan Kembali Rekam Medis
k) Pengendalian Rekam Medis

2) Program Instalasi CSSD/Laundry

a) Penerimaan linen kotor dan alat kotor
b) Pemilahan dan penimbangan linen
c) Pencucian alat dan linen
d) Pemerasan linen
e) Pengeringan alat dan linen
f) Pensterilan alat
g) Penyetrikaan linen
h) Pelipatan linen
i) Penyimpanan linen dan alat
j) Pendistribusian linen dan alat

3) Program Instalasi Pendaftaran/Informasi

a) Pendaftaran
1)
b) Informasi

4) Program Instalasi Casemix (BPJS)

a)

4
5. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan
Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilaksanakan melalui analisa hasil kegiatan pada Instalasi
pelayanan Penunjang Medis dan non Medis setiap 6 bulan sekali dan selanjutnya
disusun sebagai pelaporan hasil kegiatan Sub. Bid. Pelayanan Penunjang untuk
disampaikan kepada Wakil Direktur dan Direktur

6. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

a. Pencatatan
Pencatatan kegiatan dilaksanakan Sub. Bidang Pelayanan Penunjang kemudian
dibuat rekapitulasi setiap 6 bulan
b. Pelaporan
Hasil pencatatan dilaporkan kepada Wakil Direktur Pelayanan
c. Evaluasi kegiatan
Evaluasi kegiatan pelayanan Sub. Bid. Pelayanan Penunjang sebagai hasil kegiatan
dilakukan melalui rapat bidang Pelayanan. Hasil evaluasi disusun sebagai laporan
kegiatan bidang Pelayanan tahun 2015.

Ditetapkan di : SERANG
Pada Tanggal : 1 November 2015
RSUD dr. Dradjat Prawiranegara
Direktur

Dr. H. AGUS GUSMARA A, DHSM, M.Kes

NIP. 195808151989031008

5
6