Jln.

Sutan Arab No : 35 Dusun 2 Desa Klumpang Kampung

Kecamatan Hamparan Perak Deli Serdang
Telp. 08126368799/081362489719
E-mail : [email protected]

SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM KELIAT
NOMOR …./RSUK/SK/DIR/TIMJKN/VII/2019

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA

PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL [JKN]
RUMAH SAKIT UMUM KELIAT TAHUN 2019

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM KELIAT

Menimbang : a. bahwa untuk memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan

kepada semua masyarakat yang ditanggung dalam
Jaminan Kesehatan Nasional [JKN]
b Bahwa terjadi revisi susunan pelaksana program JKN
c. bahwa demi kelancaran pelaksanaan program
sebagaimana dimaksud pada huruf a dan b, perlu
dibentuk ulang Tim Pelaksana pada Rumah Sakit Umum
Keliat yang ditetapkan dengan Keputusan Direktur
Rumah Sakit Umum Keliat

Mengingat : a. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431;
b. Undang-undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan
Sosial Nasional ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004
Nomor 150 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
4456);
c. Undang-undan Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (
Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 No. 1144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
d. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (
Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
 e. Undang-undang Nomor 101 Tahun 2012 tentang Penerima Bantuan
Iuran Jaminan Kesehatan;
f. Undang-undang No.24 Tahun 2011 tentang BPJS;
g. Peraturan Presiden RI no. 12 Tahun 2013 tentang Jaminan
Kesehatan;

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

PERTAMA KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM

KELIAT TENTANG PEMBENTUKAN TIM
PELAKSANA PROGRAM JAMINAN KESEHATAN
NASIONAL (JKN) RUMAH SAKIT UMUM KELIAT
TAHUN 2019

KEDUA : Tim Pengelola Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)

Rumah Sakit Umum Keliat selanjutnya disebut Tim Pelaksana
JKN Rumah Sakit Umum Keliat yang personilnya tercantum
pada lampiran Surat Keputusan ini;

KETIGA : Tim Pelaksana JKN Rumah Sakit Umum Keliat sebagaimana

dimaksud dalam diktum keduamemiliki tugas dan tanggung
jawab sebagaimana terlampir dalam Surat Keputusan ini;

KEEMPAT : Tim Pelaksana JKN Rumah Sakit Umum Keliat bertanggung

jawab secara berjenjang kepada Direktur Rumah Sakit Umum
Keliat;

KELIMA : Bilamana dikemudian hari ditemukan kekeliruan atau

kesalahan dengan diterbitkannya Surat Keputusan ini, maka
akan dilakukan perbaikan dan penyesuaian sebagaimana
mestinya.

KEENAM : Keputusan ini berlaku mulai tanggal Juli 2019

Ditetapkan di Deli Serdang

Pada tanggal ....Juli 2019

Direktur

Rumah Sakit Umum Keliat

dr. Nucky Vera Arnaz

 LAMPIRAN I

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT

UMUK KELIAT

NOMOR : …./RSUK/SK/DIR/TIMJKN/VII/2019

TANGGAL : JULI 2019

SUSUNAN PERSONALIA

TIM PELAKSANA PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL [JKN]

RUMAH SAKIT UMUK KELIAT

NOMOR
TELEPON KEDUDUKAN
NO NAMA
DALAM TIM

082183822356
1 dr. Nucky Vera Arnaz Penanggung Jawab Program
081360146809 Pengentri Tagihan Klaim ( INA-
2 dr. Iskandar Nazar Syahputri CBGs)/koder
Petugas Personal In Charge ( PIC ) RS
Iskandar Nazar 082176045311
3. Petugas Personal In Charge ( PIC ) RS
Syahputra,S.Ked
082167749936 Petugas Informasi dan Penanganan
4 Lusi Eni Nainggolan, S.kom
Keluhan
082364384313 Pelaksana Pelayanan SEP
5 Sinta Br. Tarigan
Pelaksana Pelayanan Resume Medis
6 Vivi, Amd.Keb 081230466779 Pelaksana Pengentri Billing
7 Siska Pelaksana Pelayanan SEP
8 Bastiana Pelaksana Pelayanan SEP

Ditetapkan di Deli Serdang

Pada tanggal ....Juli 2019

Direktur

Rumah Sakit Umum Keliat

dr. Nucky Vera Arnaz

 LAMPIRAN II
SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT
UMUK KELIAT
NOMOR : …./RSUK/SK/DIR/TIMJKN/VII/2019
TANGGAL : Juli 2019
TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB TIM PELAKSANA
PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL [JKN]
RUMAH SAKIT UMUK KELIAT

TUGAS PENANGGUNG JAWAB :

1. Menetapkan arah kebijakan dan sinkronisasi program JKN tingkat Rumah Sakit Umum
Keliat;
2. Melakukan pembinaan dan pengendalian program JKN tingkat Rumah Sakit Umum Keliat;
3. Melaksanakan evaluasi secara berkala sesuai kebutuhan;
4. Melakukan kerjasama dengan pihak terkait dan koordinasi lintas sektoral;

TUGAS PENANGGUNG JAWAB INFORMASI DAN PENANGANAN KELUHAN

1. Mengkoordinasikan seluruh kegiatan pelayanan bagi pasien JKN agar berjalan dengan baik
dan lancar pada tingkat tim, medis dan para medis;
2. Mengevaluasi kegiatan pelayanan bagi pasien JKN agar berjalan dengan baik dan lancar pada
tingkat tim, medis dan para medis;
3. Menelaah setiap permasalahan pelayanan bagi pasien JKN pada rawat jalan dan rawat inap
sesuai ketentuan JKN;
4. Ikut Mensosialisasikan setiap informasi terbaru mengenai pelaksanaan pelayanan JKN;
5. Menentukan arah kebijakan pada bidang pelayanan bagi pasien JKN.

TUGAS PERSONAL IN CHARGE :

1. Mengkoordinasikan dan mengevaluasi kegiatan pelayanan dan administrasi pelayanan pasien

JKN agar berjalan dengan baik dan lancar pada tingkat rumah sakit;
2. Mengembangkan estándar pelayanan administrasi JKN sesuai ketentuan BPJS Kesehatan
pada tingkat RSU KELIAT;
3. Melakukan Koordinasi dengan verifikator BPJS Kesehatan mengenai pelayanan dan
pengajuan Klaim dana JKN;
4. Melakukan Koordinasi kerja dengan pihak BPJS Kesehatan mengenai pelaksanaan program
JKN di rumah sakit;

TUGAS PENGENTRI TAGIHAN KLAIM ( INA-CBGS)/KODER :

1. Melakukan koding diagnosa dan prosedur pelayanan rawat jalan dan rawat inap;
2. Berkoordinasi dengan dokter mengenai kejelasan diagnosa;
3. Melakukan audit kelengkapan pengisian berkas Rekam Medis;
Melakukan konsolidasi bersama petugas verifikasi BPJS Kesehatan mengenai berkas rawat inap
dan rawat jalan;

TUGAS PELAYANAN SEP :

1. Menerbitkan Surat Elijibilitas Peserta [SEP] rawat inap;
2. Menerbitkan Surat Elijibilitas Peserta [SEP] rawat jalan;
Berkoordinasi dengan petugas penerbit Resume Medis.

TUGAS PENERBIT LEMBAR RESUME MEDIS

1. Menerbitkan Resume Medis rawat inap;

2. Menerbitkan Resume Medis rawat jalan;
3. Berkoordinasi dengan petugas penerbit SEP.

TUGAS PENGENTRI BILLING :

1. Menginput jumlah serta biaya konsul/visit dokter umum serta DPJP
2. Menginput biaya prosedur tindakan yang dilakukan selama rawatan
3. Menginput biaya kelas rawatan
4. Menginput bahan medis habis pakai, obat-obatan, bahan habis pakai selama rawatan
5. Menginput biaya laboratorium/radiologi yang dilakukan selama rawatan
6. Menginput biaya pons rawatan serta administrasi

Ditetapkan di Deli Serdang

Pada tanggal ....Juli 2019

Direktur

Rumah Sakit Umum Keliat

dr. Nucky Vera Arnaz