Surat Pernyataan - BKM

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 4

SURAT PERNYATAAN

KEBENARAN DOKUMEN PENAWARAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Zulkifli
Jabatan : Direktur
Bertindak dan Atas Nama : CV. Bina Karya Mandiri
Alamat Perusahaan : Jln. Rama Setia No. 126 Gp. Lampaseh Kota Banda Aceh.

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Segala dokumen yang kami berikan adalah benar.

2. Apabila dikemudian hari ditemui bahwa dokumen-dokumen yang telah kami berikan
ternyata tidak benar/ palsu, maka kami bersedia dituntut di Pengadilan Negeri,
dikenakan sangsi dan dimasukkan dalam daftar hitam (black list), serta diggugurkan
dalam evaluasi penawaran.

3. Kami bersedia memberikan data apabila sewaktu-waktu Kelompok Kerja Pemilihan


Pembanguan/Renovasi Gedung dan Bangunan Lanjutan Gedung Kantor (Finishing)
Pengadilan Militer I - 01 Banda Aceh meminta / memerlukan dokumen asli untuk
keperluan kualifikasi dan proses lelang.

Demikian Pernyataan ini kami buat/ berikan dengan penuh rasa tanggung jawab tanpa
adanya tekanan dari pihak manapun.

Banda Aceh, 10 Juli 2019


CV. BINA KARYA MANDIRI

ZULKIFLI
Direktur
SURAT PERNYATAAN
TIDAK AKAN MENGAJUKAN TUNTUTAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Zulkifli
Jabatan : Direktur
Bertindak dan Atas Nama : CV. Bina Karya Mandiri
Alamat Perusahaan : Jln. Rama Setia No. 126 Gp. Lampaseh Kota Banda Aceh.

Sehubungan Pengumuman Pemilihan Langsung/Pelelangan Umum Pekerjaan Konstruksi


pada Kelompok Kerja Pemilihan Pembanguan/Renovasi Gedung dan Bangunan Lanjutan
Gedung Kantor (Finishing) Pengadilan Militer I - 01 Banda Aceh untuk Paket Pekerjaan
Konstruksi Renovasi dan Perluasan Gedung Pengadilan Militer I – 01 Banda Aceh, dengan
ini menyatakan bahwa kami tidak akan mengajukan gugatan dan tuntutan ganti rugi
terhadap KPA/PPK apabila paket pekerjaan yang dilelang ternyata batal atau terjadi
pemotongan biaya, karena sehubungan dengan alokasi dana atau karena sesuatu hal lain.

Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan seperlunya.

Banda Aceh, 10 Juli 2019


CV. BINA KARYA MANDIRI

ZULKIFLI
Direktur
SURAT PERNYATAAN
KINERJA BAIK DAN TIDAK MASUK DAFTAR HITAM REKANAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Zulkifli
Jabatan : Direktur
Bertindak dan Atas Nama : CV. Bina Karya Mandiri
Alamat Perusahaan : Jln. Rama Setia No. 126 Gp. Lampaseh Kota Banda Aceh.

Untuk memenuhi ketentuan yang berlaku maka dengan ini saya menyatakan bahwa
Perusahaan Saya tidak masuk dalam Daftar Hitam (Black List) selama melaksanakan
kegiatan Jasa Konstruksi atau kegiatan lainnya pada Instansi atau Lembaga yang pernah
saya ikuti.
Perusahaan Saya bersedia diberikan sanksi sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku
apabila pernyataan saya tersebut diatas ternyata tidak benar/palsu.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Banda Aceh, 10 Juli 2019


CV. BINA KARYA MANDIRI

ZULKIFLI
Direktur
SURAT PERNYATAAN
SANGGUP MENYELESAIKAN PEKERJAAN

Nama : Zulkifli
Jabatan : Direktur
Bertindak dan Atas Nama : CV. Bina Karya Mandiri
Alamat Perusahaan : Jln. Rama Setia No. 126 Gp. Lampaseh Kota Banda Aceh.

Sehubungan Pengumuman Pemilihan Langsung/Pelelangan Umum Pekerjaan Konstruksi


pada Kelompok Kerja Pemilihan Pembanguan/Renovasi Gedung dan Bangunan Lanjutan
Gedung Kantor (Finishing) Pengadilan Militer I - 01 Banda Aceh untuk memenuhi ketentuan
yang berlaku maka dengan ini saya menyatakan bahwa perusahan saya sanggup
menyelesaikan Pekerjaan Konstruksi Renovasi dan Perluasan Gedung Pengadilan Militer I –
01 Banda Aceh, sesuai dengan waktu pelaksanaan yang telah ditentukan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya

Banda Aceh, 10 Juli 2019


CV. BINA KARYA MANDIRI

ZULKIFLI
Direktur

Anda mungkin juga menyukai