BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Status kesehatan ibu dan anak di Indonesia merupakan suatu derajat kesehatan yang perlu
ditingkatkan. Hal ini sangat penting untuk diperhatikan guna menurunkan angka kematian ibu
dan bayi serta mengupayakan untuk penyelamatan dari separuh ibu bersalindengan infeksi serta
perdarahan yang disertai penyulit pada proses persalinan (Saleha, 2009). Menurut Menteri
Kesehatan (Menkes) pada tahun (2011), Angka Kemtian Ibu (AKI) dan angka kematian bayi
(AKB) di Indosnesia sangatlah tinggi dibandingkan dengan Negara tetangga. Hal ini dikarenakan
persalinan masih banyak yag dilakukan di rumah. Sementara itu, salah satu tujuan Sustainble
Development Goals (SDGs) pada tahun 2030 yaitu terjadi penurunan angka kematian ibu dari 70
per 100.000 kelahiran hidup yang menjadi prioritas utama dalam pembangunan kesehatan di
Indonesia.
Angka kematian ibu (AKI) dan angka kematian bayi (AKB) menjadi prioritas dalam
peningkatan status kesehatan ibu dan anak. Oleh karena itu, sangatlah ditingkatkan untuk
menunjang status kesehatan pada ibu post partum.terutama pada ibu post partum dengan anemia.
Angka kematian pada ibu post partum dengan anemia disebabkan karena infeksi ataupun
perdarahan sehingga apat memicu terjadinya anemia, namun dapat diatasi dengan menjaga
nutrisi ibu post partum dengan resikotinggi untuk memberikan pertolongan pertama dalam
pencegahan angka kematian ibu (AKI) di Indonesia (Sukami & Wahyu, 2013).
Post partum adalah masa dimulainya setelah plasenta keluar dan berakhir ketika alat-alat
kandungan kembali seperti normal (sebelum hamil) yang berlangsung dlam waktu enam minggu
(Sulistyawati, 2009). Menurut Hikmah & Yani, (2015) pada post partum normal akan terjadi
kehilangan darah sebanyak kurang lebih dari 200 ml. episiotomy meningkatkan angka ini sebesar
100 ml dan kadang lebih banyak lagi. Akan tetapi kehilagan darah sekalipun dengan jmlah yang
lebih kecil dapat menimbulkan akibat yang berbahaya pada wanita yang anemis.
Menurut Hasanah, (2014) perdarahan pada post partum disebabkan oleh beberapa factor
salah satu factor resiko terjadiya perdarahan yaitu anemia. Resiko perdarahan akan meningkat
pada ibu postpartum dengan anemia berat, dimana ibu yang menderita anemia menyebabkan
uterus akan kekurangan oksigen, glukosa, nutrisi esensial dan cenderung bekerja tidak efisien.
Apabila jumlah oksigen yang diikat dalam darah kurang menyebabkan otot-otot uteruspun tidak
berkontraksi dengan adekuat sehingga berlanjut ke anemia.
Menurut Kusniandani & Adila (2015). Anemia pada ibu post partum di definisikan sebagai
suatu komplikasi yang dapat terjadi setelah melahirkan karena kadar hemoglobin yang kuran dari
normal yang dapat menyebabkan kehilangan zat besi dan berpengaruh dalam proses laktasi.
Rendahnya suplai oksigen yang dibawa hemoglobin didalam sel darah merah pada tubuh,
mengakibatkan terganggunya fungsi masing-masing sel tubuh, seperti premature, kecacatan,
cadangan besi kurang, syok, serta perdarahan postpartum (Manuaba, 2010). Dimana kejadian
anemia di Indonesia pada umumnya 50% disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 (Wardoyo,
2014 : 32).
Menurut Ayahbunda, (2013) anemia postpartum merupakan komplikasi yang sering
dialami ibu dimasa nifas, penyebab utamanya adalah infeksi. Terutama bagi mereka yang
mengalami perdarahan saat persalinan, proses persalinan berlangsung sangat lama, atau ibu
sudah menderita anemia sejak masa kehamilan. Dengan tujuan asuhan keperawatan selama post
partum yakni mencegah hemoragik, memberikan kenyamanan fisik dan nutrisi (Mitayani, 2011).
Dimana nutrisi yang baik pada ibu postpartum dapat mempercepat penyembuhan dan sangat
mempengaruhi susunan air susu. Diet yang diberikan secara bermutu, bergizi tinggi dan cukup
kalori, tinggi protein dan yang banyak mengandung cairan. Dimana kebutuhan gizi yaitu
mengkonsumsi tambahan 500 kalori tiap hari, makan dengan diet berimbang, minum sedikitnya
3 liter tiap hari dan pil at besi yang harus agar menambah zat gizi pada ibu post partum,
(Saleha,2009).
Di dunia angka kematian ibu dan bayi yang tertinggi adalah di Asia Tenggara. Laporan
awal Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) 2007 menyebutkan Angka Kematian Ibu
(AKI) adalah 307 per 100.000 kelahiran hidup. Angka kematian ibu saat ini masih jauh dari
target yang harus dicapai pada tahun 2015 sesuai dengan kesepakatan sasaran pembangunan
Millenium Development Golds/ MDGs (Marisah, dkk, 2011).
Menurut WHO (2014) AKI didunia yaitu 289.000 jiwa.Association of Southh East Asian
Nation (ASEAN) angka kematian tergolong paling tinggi di dunia. WHO memperkirakan dan
AKB (Angka Kematian Bayi) di ASEAN sekitar 1700.000dan 1,3 jut pertahun. AKI di Indonesia
mendapat peringkat tertinggi di ASEAN yaitu 214 per 100.000 kelahiran hidup diikuti Filipina,
Vietnam, Thailand, Brunai, dan Malaysia (WHO, 2014).
 Dari hasil laporan kegitan program ibu di Kota Jambi untuk Triwulan II (Januari 2019 s/d
Juni 2019), terdapat AKI dengan nifas 47.61% setelah AKI persalinan dengan 48%.
Anemia postpartum dapat didefinisikan sebagai kadar hemoglobin kurang dari 10 g/dl,
hal ini merupakan masalah yang umum dalam bidang obstetric. Meskipun wanita hamil dengan
kadar besi yang terjamin, konsentrasi hemoglobin biasanya berkisar 11-12 g/dl sebelum
melahirkan. Hal ini diperburuk dengan kehilangan darah pada saat melahirkan dan masa nifas.
Berdasarkan uraian diatas maka penulis tertarik untuk melakukan asuhan keperawatan
pada anemia post partum.

B. Tujuan
a.       Tujuan Umum
Selesai melakukan asuhan keperawatan pada ibu nifas dengan anemia postpartum,
penulis berharap mendapatkan gambaran umum,, menerapkan asuhan keperawatan dan mampu
mendeteksi sedini mungkin masalah atau kompilkasi yang mungkin terjadi pada ibu nifas
terutama terkait dengan masalah anemia postpartum dan pernulis berharap agar dapat
mengembangkan kemampuan berfikir dalam menemukan masalah dan mencari pemecahan
masalah tersebut.
b.   Tujuan Khusus
Penulis berharap mampu memberikan asuhan keperawatan kepada ibu nifas yang
mengalami anemia (anemia postpartum).

C. Manfaat
1. Manfaat Bagi Penulis
 Penulis mendapatkan pengetahuan tentang penulisan laporan dan pengetahuan tentang
asuhan keperawatan pada Ibu nifas yang mengalami anemia postpartum.
 Sebagai media bagi penulis dalam menerapkan pendidikan dan teori yang telah
didapatkan di bangku perkuliahan serta dapat menambah wawasan penulis dalam
mempersiapkan, mengumpulkan, mengolah, menganalisis dan menginformasikan apa
yang ditemukan.
2. Manfaat Bagi klien
  Mengingatkan kesadaran terhadap perlunya pengetahuan mengenai tanda-tanda bahaya
dan usaha penanggulangan sehingga diharapkan dapat di cegah secara dini.
 Klien mendapatkan asuhan keperawatan yang baik.
3. Manfaat Bagi Rumah Sakit
Penulis mengharapkan hasil penulisan ini dapat dijadikan sebagai bahan masukan dalam
menyusun asuhan keperawatan dengan pasien anemia post partumumah sehingga pada
saat di rumah ibu melakukan asuhan keperawatan pada bayi berat lahir rendah dengan
baik.
 BAB II
TINJAUAN TEORI

A. Nifas
1. Pengertian
Masa nifas (puerpurinium) adalah masa yang dmulai setelah plasenta keluar dan
berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan semula (sebelum hamil)
karena masa nifas berlangsung selama kurang lebih dalam waktu 6 minggu atau selama
42 minggu (Dewi & Sunarsih, 2011).
Puerpurium adalah masa pulih kembali, mulai dari persalinan selesai sampai alat-
alat kendungan kembali seperti pra hamil. Sekitar 50% kematian ibu terjadi adalam 24
jam pertama postpartum sehingga pelayanan pasca persalinan yang berkualitas harus
diselenggarakan pada masa itu dan memenuhi kebutuhan ibu (Dewi, 2011).
Menurut WHO (2014) postpartum normal adalah persalinan yang dimulai secara
spontan, berisiko rendah pada awal persalinan dan tetap demikian selama prosen
persalinan. Dari seluruh persalianan didapatkan lebih dari 80% proses persalinan berjalan
normal dan sekitar 15-20% terjadi komplikasi persalinan.
UNICEF dan WHO pada tahun 2014 menyatakan bahwa hanya 5%-10% saja
yang membutuhkan section sesarea. Namun kenyataannya, menurut sensed survey
demografi dan kesehatan Indonesia (SDKI) pada tahun 2007 bahwa kematian ibu
penyebabnya adalah komplikasi karena partus lama, insiden ini menyebabkan persalinan
sering berlangsung di tengah proses persalinan dengan tindakan.

2. Tahapan Masa Nifas

Menurut (Ambarwati & Wulandari, 2010 )
Nifas dibagi menjadi 3 tahap :
a. Puerpurium Dini
Masa dimana kepulihan ibu setelah diperbolehkan berdiri dan berjalanjalan. Dan
dalam beragama islam dianggap telah bersih dan diperbolehkan berkerja setelah 40
hari.
b. Puerpurium Intermedial
Kepulihan menyeluruh alat – alat genetalia yang selang waktu lamanya 6 - 8 minggu.
c. Remote Puerpurium
Masa dimana waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama bila
selama hamil atau selama persalinan mempunyai komplikasi. Waktu untuk sehat
sempurna bisa berminggu- minggu, bulan bahkan tahunan.

Kebijakan program nasional masa nifas (Sulistyawati, 2009).

Kunjunga
Waktu Tujuan
n
1 6 - 8 jam setelah 1. Mencegah perdarahan masa nifas
persalinan karena atonia uteri
2. Medeteksi dan merawat penyebab lain
perdarahan, rujuk jika perdarahan
berlanjut
3. Memberikan konseling pada ibu atau
salah satu anggota keluarga mengenai
bagaimana cara mencegah perdarahan
masa nifas karena atonia uteri
4. Pemberian ASI awal
5. Melakukan hubungan antara ibu dan
bayi yang baru lahir
6. Menjaga bayi tetap sehat dengan cara
mencegah hypotermi
7. Jika petugas kesehatan menolong
persalinan, ia harus tinggal dengan 2
jam pertama setelah kelahiran atau
sampai ibu dan bayinya dalam
keadaan stabil

2 6 hari setelah persalinan 1.Memastikan involus uterus berjalan

 normal : uterus berkontraksi, fundus
dibawah umbilicus, tidak ada
perdrahan abnormal, tidak ada bau
2. Menilai adanya tanda-tanda demam,
infeksi, atau perdarahan abnormal
3. Memastikan ibu mendapatkan cukup
makanan, cairan, dan istirahat
4. Memastrikan ibu mneyusui dengan
baik dan tidak memperlihatkan tanda
– tanda penyulit
5. Memberikan konseling pada ibu
memngenai asuhan pada bayi, tali
pusat, menjaga bayi tetap hangat, dan
merawat bayi sehari- hari.

3 2 minggu setelah Sama seperti di atas

persalinan

4 6 minggu setelah 1. Menanyakan pada ibu tentang

persalinan kesulitan - kesulitan yang ia atau
bayinya alami
2. Memberikan konseling KB secara dini

3. Perubahan masa nifas

Menurut Saleha (2009)
A. Perubahan system reproduksi
Pada masa ini terjadi perubahan diseluruh alat gentalia yang disebut dengan involusi
yang berangsur angsur pulih alat-alat eksterna maupun interna nya pasca kelahiran.
1) Uterus
Uterus berangsur angsur mengecil sehingga akhirnya kembali seperti sebelum
hamil.
 Tinggi fundus uteri dan berat uterus menurut masa involusi :
Involusi TFU Berat Uterus
Bayi lahir Setinggi pusat, 2 jbpst* 1.000 gr

1 Minggu Pertengahan pusat 750 gr

simpisis
2 Minggu Tidak terabadi atas 500 gr
simpisis
6 Minggu Normal 50 gr

8 Minggu Normal 30 gr
*jbpst : jari bawah pusat
(Saleha, 2009)

2) Lochea
Lochea merupakan cairan sekret yang berasal dari cavum uteri dan vagina selama
masa nifas, memiliki bau khas, lebih terasa jika tercampur keringat yang berlebih
pada ibu dan perlu mencermatiperbedaan bau busuk dengan adanya tanda tanda
infeksi. Terbagi menjadi tiga jenis :
a) Lochea rubra (cruenta)
Berwarna merah karna berisikan darah segar, sisa sisa selaput ketuban, set
desidua, verniks caecosea, lanugo, serta mekonim selama 2 hari pasca
persalinan, cenderung keluar selama 2-3 hari postpartum.
b) Lochea sanguilenta
Berwarna kuning yang berisikan darah, lendir yang keluar padahari ke 3-7
pasca persalinan.
c) Lochea serosa
Lochea berwarna merah jambu menjadi kekuningan, cairan ini tidak berdarah
lagi dari hari ke 7-14 pasca persalinan.
d) Lochea alba
Lochea akhir yang dimulai sejak hari ke 14 semakin lama semakin sedikit
hingga berhenti sampai 1-2 minggu berikutnya, bentuknya seperti cairan putih
yg terdiri dari leukosit dan sel sel desidua.
e) Endometrium
Timbulnya thrombosis, degenarasi, nekrosis di tempat implantasi plasenta. Hari
pertama 2,5 mm dengan permukan kasar akibat pelepasan desidua dan selaput
janin selang waktutiga hari permukaan menjadi rata dan tidak terbentuk
jaringan parut.
f) Serviks
Berakhirnya TU serviks menjadi sangat lembek kendur dan terkulai bahkan
hingga lecet dan melepuh terutama dibagian anterior. Serviks akan terlihat
padat jika tinggi, lubang serviks lambat laun mengecil dan akan membentuk
seperti keadaan sebelum hamil pada saat 4 minggu postpartum.
g) Vagina
Permulaan puerpurium ukuranya sangat luas dan berdinding tipis namun
berangsur angsur luasnya berkurang akan tetapi jarang kembali sepereti bentuk
seperti seorang nulipara. Timbul rugae pada minggu ketiga. Hymen tampak
sebagai tonjolan jaringan yang kecil dan berubah menjadi karunkulae
mitiformis yang khas bagi wanita yang multipara.
h) Payudara
Proses menyusui mempunyai 2 mekanisme :
1) Produksi susu
2) Sekresi susu atau let down
Pada pasca kelahiran pembuluh payudara menjadi bengkak yang terisi darah,
sehingga timbul rasa hangat, bengkak dan sakit.
i) System pencernaan
Terjadi perubahan pola makan yang drastis, karna ibu sering kali cepat lapar
setelah melahirkan dan siap makan pada 1-2 jam post partum denga diet
normal namun asupan makanan tidak boleh di sortir karna dalam waktu 3-4
hari faal usus kembali normal.
j) System perkemihan
Dieresis yang normal dimulai segera setelah bersalin sampai hari kelima
setelah persalinan, disamping itu kandung kemih pada puerperium mempunyai
kapasitas yang meningkat karna distensi urine yang berlebihan dan urine
residual yang berlebihan sehingga terjadi pengosongan yang tidak sempurna
dan ureter serta pelvis akan normal kembali setelah 8 minggu persalinan.
k) System musculoskeletal
Ligament ligament fasia dan diafragma pelvis yang meregang sewaktu
kehamilan dan persalinan berangsur angsur kembali kesediakala. Tidak jarang
ligament retundum mengendur sehingga uterus jatuh kebelakang. Fasia
jaringan penunjang alat genetalia yang mengendur dapat diatasi dengan latihan.
latihan tertentu. Mobilitas sendi berkurang dan posisi lordosis kembali secara
perlahan- lahan.
l) System endokrin
Selama proses kehamilan dan persalinan terdapat perubahan pada sistem
endokrin, terutama pada hormon-hormon yang berperan dalam proses tersebut.
a) Oksitosin
Oksitosin dieskresikan dari kelenjar untuk bagian belakang. Selama tahap
ketiga persalinan hormon, oksitosin berperan dalam pelepasan plasenta dan
mempertahankan kontraksi, sehingga mencegah perdarahan.
b) Prolactin
Menurunya kadar estrogen yang menimbulkan terangsang kelenjar ptiutary
dimana hormon ini berperan dalam pembesaran payudara untuk
merangsang kelenjar bawah depan otak yang mengontrol ovarium kearah
permulaan pada produksi estrogen dan progesterone yang normal.
c) Estrogen dan Progesteron
Selama hamil volume darah normal meningkat walapun mekannisme
secara penuh belum dimengerti. Dimanahal ini sangat memengaruhi pada
perangsangan saluran kemih dan peningkatan pembuluh darah.
 d) System hematologi dan Kardiovaskuler
Leukositosis adalah meningkatnya jumlah sel-sel darah putih sampai
sebanyak 15.000 selama masa persalinan. Leukosit akan tetap tinggi
jumlahnya selama beberapa hari pertama masa postpartum. Jumlah sel-sel
darah putih tersebut masih bisa naik lebih tinggi lagi 25.000 -30.000 tanpa
adanya kondisi (Saleha, 2009). Menurut jurnal yang dituliskan oleh
Risnawati, Indah (2017),Hemoglobin (Hb) normal pada ibu post partum
adalah 11 gr/dl – 13 gr/dl.

B. Anemia
1. Pengertian
Anemia merupakan penurunan kadar hemoglobin (Hb), hemotokrit atau hitung
eritrosit (red cell count) berakibat pada penurunan kapsitas pengangkutan oksigen oleh
darah (NANDA, NIC-NOC 2015).
Anemia adalah suatu keadaan dimana kadar hemoglobin (Hb) dalam darah kurang
dari normal yang biasa di kenal dengan kurang darah. Berkurang nya sel darah matang
yang membawa oksigen ke seluruh tubuh jaringan yang dijalankan oleh protein yang
disebut hemoglobin (Hb) dengan ambang normal 11,5 - 16,5 gr/dl untuk perempuan dan
12,5 gr/dl – 18,5 gr/dl untuk laki-laki (Suryoprajogo, 2009).
Menurut Ayahbunda, (2013) anemia pada post partum merupakan komplikasi
yang sering dijumpai dan paling sering dialami dimasa masa persalinan, dimana salah
satu penyebab utamanya adalah infeksi. Terutama bagi ibu bersalin yang mengalami
perdarahan saat persalinan. Proses persalinan berlangsung lama dan ibu biasanya
menderita anemia sejak masa kehamilan.
Menurut Suprianti, (2010) dalam penelitian Wahyuningsih, (2014) terdapat
hubungan antara konsumsi makanan yang mengandung banyak protein dan sayuran hijau
serta istirahat yang cukup pada ibu nifas dengan anemia ringan dengan pemeriksaan
hemoglobin awal 9,7 gr/dl meningkat menjadi 11,7 gr/dl. Menurut Diana, (2008) dalam
penelitian Wahyuningish, ( 2014) terdapat hubungan antara diet tinggi kalori tinggi
protein serta KIE tentang nutrisi ibu nifas pada ibu postpartum yang mengalami anemia
ringan dari pemeriksaan Hb awal 9,6 gr/dl menjadi 11,6 gr/dl.
2. Karakteristik Anemia
a. Anemia aplastic
Merupakan anemia yang disertai dengan pansitopenia pada darah tepi yang
disebabkan oleh kelainan primer pada sumsum tulang dalam bentuk aplasia atau
hipoplasia tanpa adanya infiltrasi, supresi atau pendesakan sum-sum tulang.
b. Anemia Defisiensi Besi
Ialah anemia yang timbul akibat kosongnya cadangan besi tubuh, sehingga
penyediaan besi untuk eritropoesis berkurang yang pada akhirnya pembentukan
hemoglobin berkurang.
c. Anemia Megalolastik
Anemia yang ditandai dengan adanya megaloblast dalam sum-sum tulang, dimana
maturasi pada sitosplasma normal tetapi intinya besar dengan susunan kromosom
yang longgar.
d. Anemia Hemolitik
Anemia ini disebabkan oleh hemolisis yaitu pemecahan eritrosoit dalam pembuluh
darah yang belum waktunya.
e. Anemia Sel Sabit
Merupakan anemia yang disebabkan oleh pewarisan dua salinan gen hemoglobin
detektif, dari masing maisng orangtua.( Handayani & Sulystyo, 2008).

3. Klasifikasi Anemia
Berdasarkan penyebabnya menurut Tarwoto & Wartonah (2008), klasifikasi anemia
dibagi menjadi tiga yaitu :
a. Anemia karena hilangnya sel darah merah dimana biasanya terjadi pada perdarahan
akibat perlukaan, perdarahan gastrointestinal, perdarahan uterus, perdarahan hidung
dan perdarahan akibat luka operasi.
b. Anemia karena menurunnya produksi sel darah merah dapat disebabkan karena
kekurangan unsur penyusun sel darah merah (asam folat, vitamin B12, dan zat besi).
c. Anemia karena meningkatnya destruksi atau kerusakan sel darah merah yang dapat
terjadi karena overaktifnya Reticulo Endothelial System (RES).
 Berdasarkan patofisiology :
Tipe Anemia Hasil Laboratorium
1. Hipoprofelirasi
(akibat kurangnya produksi sel  Menurunya retikolosit, besi,feritin,
darah merah ) saturasi besi, MCV (mean cell volume)
 Defisiensi zat besi  Menurunya kadar vitamin B12,
 Defisiensi vitamin meningkatnya MCV
B12(megaloblastik)  Menurunya kadar asam folat,
 Defisiensi asam folat meningkatnya MCV
 Menurnya produksi  Menurunya entropoitin
eritropolitin  Normal MCV, MCH normal atau
 Kanker /inflamasi menurunya entiropoitin
2. Hilangnya sel darah merah  Awal perdarahan : retikulosit meningkat,
(akibat perdarahan) normal Hb dan Ht normal. Kemudian
3. Hemolitik (akibat menurnya Hb, MCV , feritin dan besi
meningkatanya destruksi)  Menurunya MCV, Fragmentasi sel darah,
meningkatnya retikulosit

4. Etiologi
Berdasarkan Nanda Nicnoc, (2015) Anemia bukanlah suatu kesatuan penyakit tersendiri
(disease entity), tetapi merupakan gejala berbagai macam penyakit dasar (underlyng
disease), pada dasarnya anemia disebabkan oleh karena :
a. Gangguan pembentukan eritrosit oleh sumsum tulang
b. Kehilangan darah keluar tubuh (Perdarahan) yang bisa terjadi pada postpartum
c. Proses penghancuran eritrosit oleh tubuh sebelum waktunya (hemolisis).
Menurut (Tarwoto & Wartonah, 2008 ).
a. Genetik
 Hemoglobinopati
 Thalasemia
 Abnormal enzim glikolitik
  Fanconi anemia
b. Nutrisi
 Defisiensi besi, defisiensi asam folat
 Defisiensi cobal, vitamin B12
 Alkoholis, kekurangan nutrisi / malnurisi
c. Perdarahan
d. Imunologi
e. Infeksi
 Hepatitis
 Cytomegalovirus
 Parvovirus
 Clostridia
 Sepsis gram negative
 Malaria
 Toksoplasmosis
f. Obat obatan atau zat kimia
 Agen kemotherapi
 Anticonvulsant
 Antimetaboli
 Kontrasepsi
 Zat kimia toksik
Menurut Biecan (2008) Terdapat patosifiologi anemia yaitu perdarahan sehingga
kekurangan unsur zat besi, intake kurang misalnya, menu jelek klien muntah terus
menerus dan kebutuhan zat besi meningkat akibat perdarahan.

5. Patofisiologi
 Perdarahan sehingga kekurangan banyak unsur zat besi
 Kebutuhan zat besi meningkat, dengan adanya perdarahan, gemeli, multiparitas,
makin tuanya kehamilan
  Absorbsi tidak normal / saluran cerna terganggu, misal defisiensi vitamin C 
sehingga absorbsi Fe terganggu.
 Intake kurang misalnya kualitas menu jelek atau muntah terus.

6. Tingkatan Anemia
Menurut ( Handayani &Sulystyo, 2008) :
a. Anemia ringan sekali
Dimana kadar hemoglobin ( Hb) 10g/dl – 13 gr/dl
b. Anemia ringan
Dimana kadar hemoglobin (Hb) 8 gr/dl – 9,9 gr/dl
c. Anemia sedang
Dimana kadar hemoglobin (Hb) 6 gr/dl - <7,9 gr/dl
d. Anemia berat
Dimana kadar hemoglobin (Hb) <6 gr/dl

7. Manifestasi Klinis
Menurut Nanda Nicnoc (2015) :
a. Manifestasi klinis yang sering muncul
a) Pusing
b) Mudah berkunang kunang
c) Lesu
d) Aktivitas berkurang
e) Rasa mengantuk
f) Susah berkonsentrasi
g) Cepat lelah
h) Prestasi kerja fisik / pikiran menurun
b. Gejala khas masing masing anemia
a) Perdarahan berulang/ kronik pada anemia pasca perdarahan, anemia defisiensi
besi
b) Ikterus, urin berwarna kuning tua/ coklat, perut mrongkol/ makin buncit pada
anemia hemolitik
 c) Mudah infeksi pada anemia aplastik dan anemia karena keganasan
c. Pemeriksaan Fisik
a) Tanda tanda anemia umum: pucat, takhikardi, pulsus celer, suara pembuluh
darah spontan, bising karotis, bising sistolik anorganik, pembesaran jantung
b) Manenifastasi khusus pada anemia
 Defisiensi besi: spoon nail, glositis
 Defisiensi B12: paresis, ilkus di tungkai
 Hemolitik: icterus, splenomegaly
 Aplastic: anemia biasanya berat, perdarahan, infeksi

8. Penatalaksanaan
Menurut Nanda NICNOC (2015), penatalaksanaan anemia ditujukan untuk mencari
penyebab dan mengganti darah yang hilang. Penatalaksanaan anemia berdasarkan
penyebabnya yaitu:
a. Anemia aplastic
Dengan transplantasu sumsum tulang dan terapi immunosupresif dengan
antithimocyte globulin (ATG) yang diperlukan melalui jalur sentral selama 7-10 hari.
Prognosis buruk jika transplantasi sumsum tulang tidak berhasil. Bila diperlukan
dapat diberikan transfuse RBC rendah leukosit dan platelet.
b. Anemia pada penyakit ginjal
Pada pasien dialysis harus ditangani dengan pemberian besi dan asam folat. Kalau
tersedia, dapat diberikan eritropoetin rekombinan.
c. Anemia pada penyakit kronis
Kebanyakan pasien tidak menunjukkan gejala dan tidak memerlukan penanganan
untuk anemianya. Dengan menangani kelainan yang mendasarinya, maka anemia
akan terobati dengan sendirinya.
d. Anemia pada defisiensi besi dan asam folat
Dengan pemberian nutrisi yang adekuat. Pada defisiensi besi diberikan sulfas ferosus
3x10 mg/hari. Transfuse darah diberikan bila kadar Hb kurang dari 5 gr%
 e. Anemia megaloblastik
 Defisiensi vitamin B12 ditangani dengan pemberian vitamin B12, bila defisiensi
disebabkan oleg defek absorbs atau tidak tersedianya factor intristik dapat
diberikan vitamin B12 dengan injeksi IM
 Untuk mencegah kekambuhan anemia, terapi vitamin B12 harus diteruskan
selama hidup pasien yang menderita anemia pernisiosa atau malabsorbsiyang
tidak dapat dikoreksi
 Pada anemis defisiensi asam folatdiberikan asam folat3x5 mg/hari
 Anemia defisiensi asam folat pada pasien dengan gangguan absorbs,
penangannya dengan diet dan penambahan asam folat 1 mg/hari secara IM
f. Anemia pasca perdarahan
Dengan pemberian transfuse darah dan plasma. Dalam keadaan darurat diberikan
cairan intaravena dengan cairan infus apa saja yang tersedia.
g. Anemia hemolitik
Dengan pemberian transfuse darah menggantikan darah yang hemolisis

9. Masalah keperawatan yang sering muncul (Nanda NIC-NOC, 2015)

1) Ketidakefektifan pola nafasb.d sindrom hipoventilasi, penurunan transfer oksigen ke
paru
2) Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer b.d penurunan konsentrasi hemoglobin
3) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b,d intake yang kurang,
anoreksia
4) Nyeri akut b.d perubahan frekuensi jantung
5) Deficit perawatan diri b.d kelemahan fisik
6) Resiko infeksi b.d penurunan hemoglobin
7) Intoleransi aktivitas b.d ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen,
proses metabolism yang terganggu
10. Discharge planning
1) Menjalani diet dengan gizi seimbang
2) Asupan zat besi yang terlalu berlebihan bisa membahayakan yang menyebabkan
sirosis, kardiomiopati, diabetes, dan kanker jenis tertentu.Suplemen zat besi hanya
boleh dikonsumsi atas anjuran dokter
3) Makan-makanan yang tinggi asam folat dan vitamin B12, seperti ikan, produk susu,
daging, kacang-kacangan, sayuran yang berwarna hijau tua, jeruk, dan biji-bijian
4) Batasi minum alcohol dan pada ibu hamil dianjurkan untuk mengkonsumsi suplemen
atau aam folat untuk mencegah terjadinya anemia defisiensi asam folat
5) Hindari pemaparan berlebihan terhadap minyak, insektisida, zat kimia dan zat toksik
lainnya karena juga dapat menyebabkan anemia
6) Konsultasi kembali jika gejala anemia menetap dan untuk mengetahui factor penyebab
7) Kenali tanda-tanda anemia
 BAB III
TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN NY. G DENGAN ANEMIA POST PARTUM

DI RUANG RAWAT INAP KEBIDANAN RUMAH SAKIT RADEN MATTAHER
JAMBI

DATA UMUM KESEHATAN

Inisial pasien : Ny. G

Status Obstetrikus : G0 P3 A0 AH: 4
Usia : 35 tahun

Umur
No Type Persalinan BB Waktu Lahir Keadaan Bayi Waktu Lahir
Sekarang
1 Persalinan normal 2,7 kg Baik 19 tahun
2 Persalinan normal 3 kg Baik 12 tahun
1,7 kg Baik
3 Persalinan SC
2 kg Baik

Masalah prenatal : Pasien mengatakan mempunyai riwayat penyakit jantung, selama

masa kehamilan pasien sering sesak
Riwayat persalinan sekarang : Persalinan dilakukan secara SC, total lama persalinan ± 45 menit,
pasien SC dengan riwayat CHF
Riwayat KB : Pasien mengatakan pernah menggunakan KB suntik
Rencana KB Pasien sudak melakukan tubektomi

DATA POSTNATAL
Keadaan umum : Baik
Tanda-tanda vital : TD: 110/70 mmHg, N: 80x/menit, RR: 20x/menit, T: 36,5 ºC
GCS : 15
1. Rambut dan wajah
Bentuk kepala : Normal
 Keadaan rambut : Rambut tampak bersih, panjang, berwarna hitam
Distribusi rambut : Merata
Kulit rambut : Bersih

2. System sensori persepsi

Mata
Posisi mata : Simetris
Konjungtiva : Anemis
Sclera : Ikterik
Kornea : Normal
Pupil : Isokor
Fungsi penglihatan : Normal

Hidung
Secret hidung : Tidak ada
Perdarahan hidung : Tidak ada
Polip hidung : Tidak ada
Peradangan mukosa Hidung : Tidak ada

Telinga
Kondisi telinga : Normal
Cairan dari telinga :Tidak ada
Rasa penuh di telinga : Tidak ada
Fungsi pendengaran :Normal
Fungsi keseimbangan : Normal

Payudara

Kesan umum : Simetris

Putting susu : Lunak, menonjol keluar, ASI sudah keluar

Diastasis Rectus Abdominis

 Ukuran :

Fundus uterus
Tinggi : 2 jari di bawahpusat
Posisi : Setinggi pusat
Kontraksi : Ada, Baik

Lochia
Jumlah : Sedikit, pasien mengatakan ganti pembalut 2x/hari
Warna : Merah kehitaman
Konsistensi : Cair
Bau : Amis

Perineum
Utuh, Episiotomi, Ruptur : Utuh
REEDA Sign :
Keadaan : Utuh

3. Hemaroid : Tidak ada

4. Varises : Tidak ada
5. Homan’s Sign : Tidak ada
6. Kebiasaan BAK : 4-6x/hari, berwarna kuning, lancer
7. Kebiasaan BAB : 1-2x.hari
8. Pola tidur : 8-10 jam/hari, tidur siang ± 1 jam dan malam tidur sekitar jam 21.00
WIB dan bangun jam 05.00 WIB, pasien mengatakan mudah mengantuk
9. Keadaan mental : Baik, ibu merasa senang kedua bayinya lahir dengan selamat
10. Asupan nutrisi : Pasien mengatakan makan 3x/hari dengan ½ porsi yang diberikan
oleh Rumah Sakit
11. Penyesuaian dengan bayi : Baik

ANALISA DATA
 MASALAH
No DATA ETIOLOGI
KEPERAWATAN
1. DS : Os mengatakan badannya terasa Ketidakefektifanperfus Penurunan
lemah i jaringan perifer hemoglobin
Os mengatakan kepalanya pusing
Os mengatakan sering cepat lelah
Os mengatakan sering mengantuk
DO : Os tampak lemah
Konjungtiva anemis
Edema pada kaki
Hb : 6,6 gr% (19.09.2019)
TD : 110/60mmHg
N : 80x/menit
RR : 20x/menit
T : 36,5 ºC

2. DS : OS mengatakan nyeri pada bagian Nyeri akut Agen injuri fisik

perut luka post op SC
Os mengatakan nyerinya hilang
timbul, terasa nyeri bila melakukan
aktivitas

DO : Os tampak meringis
Skala nyeri 3
TD : 110/60 mmHg
 N : 80x/menit
RR : 20x/menit
T : 36,5 ºC
3. DS : Os mengatakan takut untuk Resiko Infeksi Penurunan
membersihkan luka post op SC nya Hemoglobin

DO : Terdapat luka post op SC

Hb : 6,6 gr% (19.09.2019)

Asuhan Keperawatan
Nama : Ny. G
No. RM : 920980

Tujuan dan Kriteria

Diagnosa Intervensi Keperawatan
No Hasil Aktivitas
Keperawatan (NIC)
(NOC)
1. Ketidakefektifan Circulation status Manajemen sensasi perifer
perfusi jaringan Tissue Perfusion :  Monitor adanya daerah
ferifer b.d cerebral tertentu yang hanya
penurunan Kriteria Hasil : peka terhadap
hemoglobin darah Mendemostrasikan panas/dingin/tajam/tum
status sirkulasi yang pul
ditandai dengan :  Monitor adanya
 Tekanan systole paretese
dan diastole dalam  Instruksikan keluarga
rentang yang pasien untuk
diharapkan mengobservasi kulit
jika ada lesi atau
laseransi
 Kolaborasi pemberian
analgetik
2. Nyeri akut b.d agen Pain level Pain Management
injuri fisik Pain control  Lakukan pengkajian
Comfort level nyeri secara
Kriteria Hasil : komprehensif termasuk
 Mampu mengontrol lokasi, karakteristik,
nyeri ( tahu durasi, frekuensi,
penyebab nyeri, kualitas dan factor
mampu presipitasi)
menggunakan  Observasi reaksi
tehnik nonverbal dari
nonfarmakologi ketidaknyamanan
 untuk mengurangi  Gunakan teknik
nyeri, mencari komunikasi terapeutik
bantuan) untuk mengteahui
 Melaporkan bahwa pengalaman nyeri
nyeri berkurang pasien
dengan  Kurangi factor
menggunakan presipitasi nyeri
manajemen nyeri  Pilih dan lakukan
 Mampu mengenali penanganan nyeri
nyeri ( skala nyeri, ( efarmakologi, non
intensitas, frekuensi farmakologi, dan inter
dan tanda nyeri ) personal)
 Menyatakan rasa Ajarkan tentanh teknik
nyaman setelah non farmakologi
nyeri berkurang  Berikan analgetik
untuk mengurangi rasa
nyeri
 Tingkatkan istirahat
 Kolaborasi dengan
dokter jika nyeri tidak
berhasil
 Monitor penerimaan
pasien tentang
manajemen nyeri
Analgesic
Administration
 Tentukan lokasi,
karateristik, kualitas,
dan derajat nyeri
sebelum pemberian
obat
  Cek intruksi dokter
tentang jenis obat,
dosis dan frekuensi
3. Resiko infeksi b.d Immune Status  Batasi pengunjung bila
penurunan Knowledge : Infection perlu
hemoglobin control  Intruksikan pada
Risk control pengunjung untuk
Kriteria Hasil : mencuci tangan saat
 Klien bebas dari berkunjung dan setelah
tanda dan gejala berkunjung
infeksi meninggalkan pasien
 Mendeskripsikan  Cuci tangan setiap
proses penularan sebelum dan sesudah
penyakit, factor tindakan keperawatan
yang  Pertahankan
mempengaruhi lingkungan aseptic
penularan serta selama pemasangan
penatalaksanaan alat
nya  Tingkatkan intake
 Menunjukkan nutrisi
kemampuan untuk  Berikan terapi
mencegah antibiotic bila perlu
timbulnya infeksi  Monitor tanda dan
 Jumlah leukosit gejala infeksi
dalam batas normal  Inspeksi kulit dan
 Menunjukkan membrane mukosa
perilaku hidup  Inspeksi luka/insisi
sehat bedah
 Dorong masukkan
nutrisi yang cukup
 Dorong istirahat
  Instruksikan pasien
untuk minum
antibioitik sesuai resep
 Ajarkan pasien dan
keluarga tanda dan
gejala infeksi
 Ajarkan cara
menghindari infeksi
 Laporkan kecurigaan
infeksi
 Laporkan kultur positif

Catatan Perkembangan

N Diagnose Paraf
Hari/Tanggal Implementasi Evaluasi
o Keperawatan Perawat
1. Jumat Ketidakefektifan  Memonitor S: Os mengataka
20.09.2019 perfusi jaringan adanya daerah badannya
perifer b.d tertentu yang terasa lemah
penurunan hanya peka Os
hemoglobin terhadap mengatakan
darah panas/dingin/t kepalanya
ajam/tumpul pusing
 Memonitor Os
adanya mengatakan
 paretese sering cepat
 Menginstruksi lelah
kan keluarga Os
pasien untuk mengatakan
mengobservas sering
i kulit jika ada mengantuk
lesi atau O: Os tampak
laseransi lemah
 Berkolaborasi Konjungtiva
oemberian anemis
analgetik Edema pada
kaki
Hb : 6,6 gr%
(19.09.2019)
TD :
110/60mmH
g
N:
80x/menit
RR :
20x/menit
T : 36,5 ºC
A: Masalah
belum
teratasi
P: Memonitor
adanya daerah
tertentu yang
hanya peka
terhadap
panas/dingin/taja
 m/tumpul
Memonitor
adanya paretese
Menginstruksikan
keluarga pasien
untuk
mengobservasi
kulit jika ada lesi
atau laseransi
Berkolaborasi
pemberian
analgetik

Jumat Nyeri akut b.d Pain S : Os

20.09.2019 agen injuri fisik Management mengatakan nyeri
 Melakukan pada bagian luka
pengkajian post op SC
nyeri secara Os mengatakan
komprehensif nyerinya hilang
termasuk timbul, lebih
lokasi, terasa bila
karakteristik, melakukan
durasi, aktivitas
frekuensi, O : Os tampak
kualitas dan meringis
factor Skala nyeri 3
presipitasi) TD: 110/60
 Mengobservas mmHg
i reaksi N: 80x/menit
nonverbal dari T: 36,5 ºC
ketidaknyama A : Masalah
 nan belum teratasi
 Menggunakan P : Pain
teknik Management
komunikasi  Melakukan
terapeutik pengkajian
untuk nyeri secara
mengteahui komprehensif
pengalaman termasuk
nyeri pasien lokasi,
 Mengurangi karakteristik,
factor durasi,
presipitasi frekuensi,
nyeri kualitas dan
 Memberikan factor
analgetik presipitasi)
untuk  Mengobservas
mengurangi i reaksi
rasa nyeri nonverbal dari
 Meningkatkan ketidaknyama
istirahat nan
 Berkolaborasi  Menggunakan
dengan dokter teknik
jika nyeri komunikasi
tidak berhasil terapeutik
 Memonitor untuk
penerimaan mengteahui
pasien tentang pengalaman
manajemen nyeri pasien
nyeri  Mengurangi
Analgesic factor
Administration presipitasi
 Menentukan nyeri
lokasi,  Memberikan
karateristik, analgetik
kualitas, dan untuk
derajat nyeri mengurangi
sebelum rasa nyeri
pemberian  Meningkatkan
obat istirahat
 Mengecek  Berkolaborasi
intruksi dokter dengan dokter
tentang jenis jika nyeri
obat, dosis tidak berhasil
dan frekuensi  Memonitor
penerimaan
pasien tentang
manajemen
nyeri
Analgesic
Administration
 Menentukan
lokasi,
karateristik,
kualitas, dan
derajat nyeri
sebelum
pemberian
obat
 Mengecek
intruksi dokter
tentang jenis
obat, dosis
 dan frekuensi

Jum’at Resiko infeksi  Mencuci S: Os mengatakan

20.09.2019 b.d penurunan tangan setiap tidak berani
hemoglobin sebelum dan membersihkan
sesudah lukanya dengan
tindakan sendiri
keperawatan O: Terdapat luka
 Mepertahanka post op SC
n lingkungan Hb 6,6 gr%
aseptic selama A: Masalah
pemasangan belum teratasi
alat P: Mencuci
 Meningkatkan tangan setiap
intake nutrisi sebelum dan

 Memberikan sesudah tindakan

terapi keperawatan

antibiotic Mepertahankan

 Memonitor lingkungan

tanda dan aseptic selama

gejala infeksi pemasangan alat

 Menginspeksi Meningkatkan

kulit dan intake nutrisi

membrane Memberikan

mukosa terapi antibiotic

Memonitor tanda
 Menginspeksi
dan gejala infeksi
luka/insisi
Menginspeksi
bedah
kulit dan
 Mendorong
membrane
masukkan
mukosa
nutrisi yang
 cukup Menginspeksi
 Mendorong luka/insisi bedah
istirahat Mendorong
 Menginstruksi masukkan nutrisi
kan pasien yang cukup
untuk minum Mendorong
antibioitik istirahat
sesuai resep Menginstruksika
 Mengajarkan n pasien untuk
pasien dan minum
keluarga tanda antibioitik sesuai
dan gejala resep
infeksi Mengajarkan

 Mengajarkan pasien dan

cara keluarga tanda

menghindari dan gejala infeksi

infeksi Mengajarkan cara

menghindari
2. Sabtu Ketidakefektifan  Memonitor S: Os mengataka
21.09.2019 perfusi jaringan adanya badannya
perifer b.d paretese sudah tidak
penurunan  Menginstruksi begitu terasa
hemoglobin kan keluarga lemah lagi
darah pasien untuk Os pusing
mengobservas berkurang
i kulit jika ada Os
lesi atau mengatakan
laseransi sering cepat
 Berkolaborasi lelah
oemberian Os
analgetik mengatakan
 sering
mengantuk
O: Os tampak
lemah
Konjungtiva
anemis
Edema pada
kaki
Hb : 7,8 gr%
(21.09.2019)
A: Masalah tertasi
Memonitor adanya
paretese
Menginstruksikan
keluarga pasien
untuk
mengobservasi
kulit jika ada lesi
atau laseransi
Berkolaborasi
pemberian
analgetik

Sabtu Nyeri akutakut Pain S : Os

21.09.2019 b.d agen injuri Management mengatakan nyeri
fisik  Melakukan hilang timbul
pengkajian O : Skala nyeri 3
nyeri secara A : Masalah
komprehensif belum teratasi
termasuk P : Pain
lokasi, Management
 karakteristik,  Melakukan
durasi, pengkajian
frekuensi, nyeri secara
kualitas dan komprehensif
factor termasuk
presipitasi) lokasi,
 Mengobservas karakteristik,
i reaksi durasi,
nonverbal dari frekuensi,
ketidaknyama kualitas dan
nan factor
 Menggunakan presipitasi)
teknik  Mengobservas
komunikasi i reaksi
terapeutik nonverbal dari
untuk ketidaknyama
mengteahui nan
pengalaman  Menggunakan
nyeri pasien teknik
 Mengurangi komunikasi
factor terapeutik
presipitasi untuk
nyeri mengteahui
 Memberikan pengalaman
analgetik nyeri pasien
untuk  Mengurangi
mengurangi factor
rasa nyeri presipitasi
 Meningkatkan nyeri
istirahat  Memberikan
 Berkolaborasi analgetik
 dengan dokter untuk
jika nyeri mengurangi
tidak berhasil rasa nyeri
 Memonitor  Meningkatkan
penerimaan istirahat
pasien tentang Analgesic
manajemen Administration
nyeri Mengecek
Analgesic intruksi dokter
Administration tentang jenis obat,
 Menentukan dosis dan
lokasi, frekuensi
karateristik,
kualitas, dan
derajat nyeri
sebelum
pemberian
obat
 Mengecek
intruksi dokter
tentang jenis
obat, dosis
dan frekuensi
Sabtu Resiko infeksi  Mencuci
21.09.2019 b.d penurunan tangan setiap
hemoglobin sebelum dan
sesudah
tindakan
keperawatan
 Mepertahanka
n lingkungan
 aseptic selama
pemasangan
alat
 Meningkatkan
intake nutrisi
 Memberikan
terapi
antibiotic
 Memonitor
tanda dan
gejala infeksi
 Menginspeksi
kulit dan
membrane
mukosa
 Menginspeksi
luka/insisi
bedah
 Mendorong
masukkan
nutrisi yang
cukup
 Mendorong
istirahat
 Menginstruksi
kan pasien
untuk minum
antibioitik
sesuai resep
 Mengajarkan
pasien dan
 keluarga tanda
dan gejala
infeksi
 Mengajarkan
cara
menghindari
infeksi

3. Minggu Ketidakefektifan  Memonitor : Os mengataka

22.09.2019 perfusi jaringan adanya badannya
perifer paretese tidak begitu
 Berkolaborasi terasa lemah
oemberian lagi
analgetik Os
mengatakan
kepalanya
sudah tidak
pusing lagi
Os
mengatakan
sering cepat
lelah
Os
mengatakan
sering
mengantuk
O: Os tampak
lebih segar
Konjungtiva
anemis
Edema pada
 kaki
Hb : 7,8 gr
%(21.09.201
9)
Os pulang
A: Masalah
belum
teratasi
P: Intervensi
dihentikan,
lanjutkan
discharge
planning pulang
Minggu Nyeri akut b.d Pain S : Os
22.09.2019 agen injuri fisik Management mengatakan nyeri
 Mengobservas hilang timbul
i reaksi Nyeri berkurang
nonverbal dari O : Skala nyeri 2
ketidaknyama A : Nyeri
nan P : Masalah
 Menggunakan teratasi sebagian
teknik Intervensi
komunikasi dihentikan
terapeutik Os pulang
untuk
mengteahui
pengalaman
nyeri pasien
 Mengurangi
factor
presipitasi
 nyeri
 Memberikan
analgetik
untuk
mengurangi
rasa nyeri
 Meningkatkan
istirahat
 Memonitor
penerimaan
pasien tentang
manajemen
nyeri
Analgesic
Administration
 Mengecek
intruksi dokter
tentang jenis
obat, dosis
dan frekuensi
Minggu Resiko infeksi  Mencuci S: Keluarga os
22.09.2019 b.d penurunan tangan setiap mengatakan
hemoglobin sebelum dan belum berani
sesudah memberihkan
tindakan luka pasien
keperawatan O: Keadaan luka
 Mepertahanka baik
n lingkungan Tidak ada tanda
aseptic selama dan gejala infeksi
pemasangan Hb: 7,8 gr%
alat A: Masalah
 Meningkatkan teratasi
intake nutrisi P: Intervensi
 Memberikan dihentikan
terapi
antibiotic
 Memonitor
tanda dan
gejala infeksi
 Menginspeksi
kulit dan
membrane
mukosa
 Menginspeksi
luka/insisi
bedah
 Mendorong
masukkan
nutrisi yang
cukup
 Mendorong
istirahat
 Menginstruksi
kan pasien
untuk minum
antibioitik
sesuai resep
 Mengajarkan
cara
menghindari
infeksi
 BAB IV
PENUTUP

A. Kesimpulan
Anemia adalah suatu keadaan dimana kadar Hb dan/atau hitung eristrosit lebih rendah
dari harga normal (Arif Mansjoer, 2001).Anemia merupakan penurunan kadar hemoglobin (Hb),
hemotokrit atau hitung eritrosit (red cell count) berakibat pada penurunan kapsitas pengangkutan
oksigen oleh darah (NANDA, NIC-NOC 2015). Sedangkan anemia postpartum didefinisikan
sebagai kadar hemoglobin < 10 g/dl, hal ini merupakan masalah yang umum dalam bidang
obstetric.
Anemia dibagi menjadi 3 yaitu :
 Anemia ringan Hb   : 8 – 10gr%
 Anemia sedang Hb : 6 – 8 gr%
 Anemia berat Hb      : Kurang dari 6 gr%
Pengaruh anemia pada ibu nifas adalah terjadinya subvolusi uteri yang dapat
menimbulkan perdarahan post partum, memudahkan infeksi puerperium, pengeluaran ASI
berkurang dan mudah terjadi infeksi mamae (Prawirohardjo, 2005). Praktik ASI tidak eksklusif
diperkirakan menjadi salah satu prediktor kejadian anemia setelah melahirkan (Departemen Gizi
dan Kesehatan Masyarakat, 2008).
Setelah membahas secara keseluruhan dari uraian mengenai asuhan keperawatan klien
Ny. G dengan anemia post partum di Ruang Rawat Inap Kebidanan Rumah Sakit Raden
Mattaher Jambi dari tanggal 20 s/d 22 September 2019, serta membahas permasalahan yang ada,
maka dapat beberapa diagnose selama melakukan pengkajian, antara lain :
1. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer b.d penurunan hemoglobin darah ditandai dengan
klien mengatakan badannya terasa lemah, klien tampak lemah, konjungtiva anemis, Hb : 6,6
gr%, TD : 110/60 mmHg, N : 80x/menit, T : 36.5 ºC.
2. Nyeri b.d post op SC ditandai dengan klien mengatakan nyeri pada luka post op SC, klien
tampak meringis, skala nyeri 3
Rencana keperawatan di prioritaskan kepada masalah yang ditemui pada klien dengan anemia
post partum.
Pelaksanaan tindakan keperawatan berpedoman pada rencana tindakan keperawatan dengan
mendahulukan kebutuhan klien dalam mengatasi masalah yang dihadapi klien.
Evaluasi pada klien berdasarkan diagnose keperawatan yang muncul pada Ny. G hanya teratasi
sebagian.

B. Saran
1. Bagi Instansi Rumah Sakit
 Untuk mewujudkan pelayanan kesehatan yang komprehensif, diharapkan adanya
kolaborasi antara tim kesehatan yaitu dokter, paramedic, tim analis dan ahli gizi serta
memandang manusia sebagai makhluk holistic.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Dalam memberikan materi pendidikan dan praktik keperawatan diharapkan lebih
ditingkatkan lagi, sehingga tercapai oleh mahasiswa di luar praktik.
3. Bagi Mahasiswa
Asuhan keperawatan yang dilakukan perlu adanya penerapan ilmu yang telah diperoleh
dan penelitian yang berkesinambungan sebagai pengembangan ilmu keperawatan.