SOAL KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DAN KRITIS

1. Seorang remaja mengalami luka bakar pada muka dengan rambut terbakar dan baju
sebagian besar terbakar. Diantar oleh petugas ambulan pemadam kebakaran ke
IGD. Kesadaran compos mentis, mengerang kesakitan dengan suara serak.
Manakah hal pertama yang harus dilakukan untuk menolong klien ini?
a. Periksa adakah perubahan faring/laring
b. Pasang infus dengan jarum 18G
c. Hitung luas luka bakar dengan rumus 9 (rule of nine)
d. Berikan Oksigen terapi awal 2 lt/menit

2. Korban trauma abdomen karena benturan benda tumpul, terlihat gelisah, tampak
jejas lebam pada area thoraks dan lengan atas. Tekanan 80/50 mmHg, nadi 110
x/menit dan pernafasan 24 x/menit. Tahap stabilisasi awal atas klien telah dilakukan.
Monitoring apakah yang paling diperlukan pada klien ini?
a. Tanda-tanda vital
b. Saturasi oksigen
c. Tanda-tanda perdarahan
d. Tingkat kesadaran

3. Seorang wanita berusia 50 tahun mengalami sesak nafas dan nyeri dada, dibawa ke
UGD. Pernafasan 24 x/menit, nadi 100 x/menit. Saturasi oksigen pada oxymetri
menunjukkan angka 90 mmHg. Manakah pemberian oksigen yang paling tepat?
a. Masker sederhana
b. Nasal kanul
c. Masker rebreathing
d. Masker non rebreathing

4. Anda melihat teman sejawat anda tidak mencuci tangan saat akan mengganti
balutan pasien. Apakah yang sebaiknya anda lakukan?
a. Menegur sejawat tersebut
b. Mengingatkan untuk mencuci tangan
c. Menjelaskan tentang pencegahan umum
d. Menjelaskan pentingnya cuci tangan

5. Anda melihat senior melakukan cuci tangan, namun kurang benar, sementara senior
tersebut akan merawat pasien di ruang isolasi bersama anda. Apakah hal terbaik
yang anda akan katakan?
a. “Bu, sepertinya cuci tangannya kurang baik, maaf”
b. “sepertinya ibu terburu-buru cuci tangannya”
c. “Bu, maaf, mengingatkan, sebaiknya cuci tangannya disempurnakan”
d. “maaf bu, pasien isolasi sangat sensitif, sebaiknya cuci tangan yang benar”

6. Klien remaja riwayat tabrakan kendaraan bemotor. Saat klien dibawa ke IGD, collar
neck (penyangga leher) telah terpasang, terlihat tidak sadar, terdapat darah dalam
mulut dan hidung pasien dan nafas terdengar mengorok. Manakah hal pertama yang
harus ada prioritaskan terlebih dahulu?
a. Memasang jalan nafas buatan lewat mulut (gudel)
 b. Memastikan tingkat kesadaran klien dengan cara memanggil
c. Melakukan suction ke dalam hidung dan mulut
d. Mencari sumber perdarahan dan membersihkan darahnya

7. Pagi hari, biasanya aktifitas ruang rapat sangat sibuk. Manakah hal berbahaya bagi
staf dan bagi pasien yang harus segera diatasi?
a. Kabel elektroda EKG yang tidak teratur
b. Ketinggian tempat tidur yang tidak bisa diatur
c. Lantai basah tanpa diberi tanda licin
d. Roda tempat tidur tidak terkunci

8. Klien dengan meningitis, saat ini tingkat kesadaran gaduh gelisah, GCS E3M5V3,
cenderung akan melepas peralatan perawatan dan medis ditubuhnya. Apakah yang
sebaiknya anda lakukan untuk klien ini?
a. Memasang restrain (pengikat)
b. Menyarankan pemberian sedative
c. Memberikan penghalang lunak tempat tidur
d. Menyarankan keluarga memegangi pasien

9. Seorang klien baru dirawat di rumah sakit. Saat pertemuan pertama, seorang
perawat menanyakan “bagaimana perasaan ibu hari ini?”. Apakah tujuan dari kalimat
di atas?
a. Klarifikasi perasaan
b. Membuka percakapan
c. Menanyakan perasaan
d. Mengevaluasi perasaan

10. Seorang lanjut usia dibawa ke IGD, pasien terlihat nafas cepat dan dangkal,
disorientasi, kulit kering dan panas. Apakah tindakan pertama yang paling tepat
untuk pasien ini?
a. Kaji jalan nafas, pernafasan dan sirkulasi
b. Kaji riwayat penyakit dan pencetusnya
c. Pasang infus dan lakukan pengkajian fisik
d. Berikan oksigen dan segera lakukan pengkajian

11. Tiga liter cairan RL (Ringer laktat) dijadwalkan untuk 12 jam. Faktor tetes infus
adalah 15. Infus telah berjalan selama 9 jam, cairan tersisa adalah 800 ml. Berapa
jumlah tetes permenit diperlukan agar infus habis tepat waktu?
a. 67 tetes/menit
b. 70 tetes/menit
c. 60 tetes/menit
d. 56 tetes/menit

12. Transfusi darah sebanyak 500 cc telah selesai diberikan 5 menit yang lalu. Maka
hal-hal manakah yang perlu didokumentasikan?
a. Lama transfusi, jumlah darah
b. Nomor dan jumlah kantong darah
c. Jenis produk darah, volume transfusi
 d. Jumlah darah, nomor kantong darah

13. Seorang klien berusia 45 tahun, telah seminggu mendapatkan terapi oksigen
konsentrasi tinggi. Apakah potensi bahaya yang harus diwaspadai?
a. Tracheitis
b. Pneumonia
c. Nekrosis CO2
d. Keracunan Oksigen

14. Berapa otak menerima jumlah darah :

a. 15 %
b. 20 %
c. 25 %
d. 30 %

15. Berikut ini merupakan etiologi dari peingkatan TIK adalah :

a. Hemoragia otak
b. Hematoma subdural
c. Abses otak
d. Semua benar

16. Berikut ini merupakan manifestasi klinis dari peningkatan TIK kecuali:
a. Nyeri kepala
b. Papiledema
c. Muntah
d. Tekanan darah tinggi

17. Berikut ini diagnosa yang harus di utamakan pada peningkatan TIK :
a. Bersihan jalan nafas
b. Gangguan pola nafas
c. Nyeri
d. Intoleransi aktivitas

18. Seorang pasien wanita berusia17 tahun diantar ke IGD dengan keluhan
perdarahan luas akibat lacerasi pada kaki, pernafasan 20x/menit, nadi 65 x/menit
dan menjerit kesakitan.
Apakah warna triage yang tepat untuk kasus tersebut ?
a. Kuning
b. Hijau
c. Hitam
d. Putih
e. Merah

19. Seorang perempuan berusia 30 tahun diantar ke IGD dalam keadaan penurunan
kesadaran. Hasil pemeriksaan cepat menunjukkan bahwa nafas pasien tidak
terasa, suara nafas tidak ada, nadi karotis tidak teraba.
Apakah tindakan yang paling tepat untuk kasus tersebut ?
a. Bantuan hidup dasar
 b. Bantuan hidup lanjut
c. Pasang infus
d. Survei sekunder
e. Pengkajian fisik

20. Seorang wanita berusia 30 tahun diantar ke IGD dalam keadaan penurunan
kesadaran. Hasil pemeriksaan cepat menunjukkan bahwa nafas pasien tidak
terasa, suara nafas tidak ada, nadi karotis tidak teraba, bagian leher pasien
mengalami luka memar akibat benturan benda tumpul.
Bagaimanakah cara membuka jalan nafas yang paling tepat/?
a. Head-tilt-chin lift
b. Jaw-thrust
c. Head-tilt
d. Neck up
e. Sweep finger

21. Seorang laki-laki berusia 50 thn diantar ke IGD dalam kondisi penurunan
kesadaran dan berdasarkan hasil pemeriksaan pasen mengalami Stroke
hemoragik, kondisi saat datang di IGD, pemeriksaan GCS: respon mata tidak ada,
suara hanya mengerang dan lengan fleksi. Pernafasan ngorok, auskultasi dada
terdengar rongki +/+, saat ini terpasang oksigen 3 L/menit, tekanan darah 80/50
mmHg, nadi 70x/menit, pernafasan 24x/menit, suhu 38 C.
Berapakah nilai GCS pasien tersebut …
a. 9
b. 8
c. 7
d. 6
22. Seorang laki- laki berusia 40 tahun, datang ke IRD dengan perdarahan di bagian
pergelangan kaki. Darah yang keluar tampak merah terang dan terus menyembur.
Dari manakah sumber perdarahan tersebut berasal?
a. Arteri
b. Vena
c. Kapiler
d. Vena yang besar
e. Pembuluh darah besar

23. Seorang perawat di ruang ICU akan memberikan suntikan insulin kepada pasien
di bed 5. Apa tindakan pertama yang harus dilakukan oleh perawat tersebut?
a. Menuju bed 5, mengidentifikasi identitas pasien, dan menyuntikan obat yang
dimaksud
b. Melihat program pengobatan di status pasien dan menyuntikan obat yang
dimaksud
c. Melakukan cek 12 benar dan menyuntikan obat yang dimaksud
d. Menyuruh teman sesama perawat untuk menyuntikkan obat yang dimaksud
e. Mengambil obat yang dimaksud dan menyuntikkannya

24. Seorang perawat melakukan pemasangan infus pada pasien. Perawat

mendesinfeksi area yang akan ditusuk IV cateter (abocat), kemudian menusukkan
 IV cateter ke dalam vena terpilih. Pada IV cateter terdapat darah. Apa tindakan
selanjutnya yang dilakukan perawat?
a. Masukkan IV catheter sekitar 1 cm
b. Tarik jarum IV catheter
c. Buka klem IV line
d. Fiksasi IV catheter dengan tape
e. Sambungkan IV catheter dengan IV line

25. Seorang laki-laki berusia usia 40 tahun dibawa ke IGD karena kecelakaan lalu
lintas, saat dikaji terlihat adanya perdarahan di pelipis. Saat dikaji status
kesadaran, pasien dapat membuka mata dengan rangsang suara, mengaduh,
dan ketika diberi rangsang nyeri menggelengkan kepala. Berapa skor GCS pasien
tersebut?
a. E2V2M2
b. E3V3M4
c. E2V3M2
d. E3V2M3
e. E3V2M5

26. Seorang perempuan, 35 tahun dirawat dengan anemia dengan hb 8%,, kemudian
diberikan transfusi darah. Pada saat diberikan transfusi, pasien mengeluh
menggigil dan gatal-gatal di seluruh tubuh. Apakah tindakan pertama yang
dilakukan perawat?
a. Menghentikan transfusi darah
b. Mengukur tanda vital
c. Memberikan lotion anti gatal
d. Menganjurkan banyak minum
e. Memberikan selimut tebal

27. Ny. X usia 38 th, dirawat hari kedua dengan diagnosis hematorax. Pasien
direncanakan akan diberikan transfusi darah PRC sebanyak 1 kolf (200 cc) yang
harus habis dalam 1 jam menggunakan set makro dengan faktor tetes 15 tetes/cc.
Berapa tetes/menit darah yang harus masuk ke dalam tubuh pasien?
a. 60
b. 70
c. 80
d. 50
e. 90

28. Tn. A, 24 tahun terpasang infus di pergelangan tangan. Tangan terlihat bengkak
pada bagian proksimal infus dan klien mengeluh nyeri pada daerah tersebut.
Manakah data pasti yang dapat menyatakan bahwa infus mengalami infiltrasi?
a. Balutan infus lembab/basah
b. Tetesan infus lambat
c. Tetesan infus berhenti
d. Kaku pada sekitar tempat infus
29. Perawat akan memberikan obat captopril pada Tn. X yang di diagnosis hipertensi.
Sebelum menyiapkan obat tersebut, apakah tindakan utama perawat
seharusnya?
a. Melihat kembali instruksi medik
b. Menanyakan kondisi pasien
c. Mengukur tekanan darah
d. Mengkaji riwayat hipertensi

30. Tn. B berusia 79 tahun, dirawat dengan arthritis pada kedua lututnya. Klien
mempunyai riwayat pernah terjatuh dari tempat tidur. Manakah upaya
pencegahan jatuh yang tepat?
a. Ajarkan untuk memanggil perawat jika akan turun dari tempat tidur
b. Pasang penghalang tempat tidur dan tambahkan dengan bantalan lunak
c. Rendahkan ketinggian tempat tidur saat ditinggal perawat
d. Pilihkan tempat tidur klien dekat nurse station

31. Transfusi darah sebanyak 500 cc telah selesai diberikan 5 menit yang lalu. Maka
hal-hal manakah yang perlu di dokumentasikan?
a. Lama transfusi, jumlah darah
b. Nomor dan jumlah kantong darah
c. Jenis produk darah, volume transfusi
d. Jumlah darah, nomor kantong darah

32. Pada pemeriksaan kekuatan otot diperoleh data: pasien bergerak melawan
gravitasi dan sedikit tahanan pemeriksa. Maka nilai kekuatan otot pasien yang
harus dicatat dalam dokumentasi adalah:
a. 6
b. 5
c. 4
d. 3

33. Keluarga membesuk anggota keluarganya yang dirawat di ICU. Mereka selalu
menanyakan hal yang ditemui. Manakah respon perawat yang tepat untuk
keluarga tersebut?
a. Memberikan informasi yang akurat
b. Mendengar secara aktif
c. Menujukkan sikap empati
d. Memahami rasa kehilangan

34. Pada saat anda memasang nasal kanul pada klien cidera kepala sedang dengan
kesadaran somnolen. Bagaimanakah yang sebaiknya perawat lakukan?
a. Memberitahukan kepada klien sambil memasang nasal kanulnya
b. Meminta persetujuan kepada klien sebelum memasangnya
c. Meminta pesetujuan keluarga sebelum memasangnya
d. Memasang nasal kanul secara langsung
35. Anda diminta oleh dokter yang merawat untuk memberikan cairan infus 500 ml
dalam 12 jam. Berapa tetes per menit cairan infus yang akan anda berikan
apabila faktor tetesnya 20?
a. 14
b. 10
c. 20
d. 24

36. Perbandingan kompresi dada dan bantuan napas pada pasien dewasa
berdasarkan panduan AHA tentang resusitasi jantung paru adalah:
a. 30 : 2
b. 15 : 2
c. 10 : 1
d. 5 : 1

37. Tn. C 48 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak napas. Tindakan apa yang
pertama kali harus dilakukan perawat?
a. Memberitahu dokter jaga
b. Memasang oksigen
c. Mengukur tanda-tanda vital
d. Mengaulkutasi dada pasien

38. Pada pemeriksaan darah, berapakah angka normal trombosit?

a. 150.000-450.000/mm3
b. 550.000-600.000/mm3
c. 650.000-700.000/mm3
d. 700.000-800.000/mm3
39. Pada pemeriksaan leukosit, berapakah nilai normalnya?
a. 4,8.000-10,8.000/mm3
b. 11,5.000-12,5.000/mm3
c. 11,5.000-13,5.000/mm3
d. 12,5.000-14,5.000/mm3
40. Tn. R usia 68 tahun di rawat di RSIS karena mengalami stroke hemoragic.
Tindakan keperawatan yang sudah dilakukan adalah mengatur posisi dan
kolaborasi dalam pemasangan infus. Untuk mencegah agar pasien tersebut dapat
menjalani rehabilitasi di rumah tanpa gejala kelumpuhan maka yang harus
dilakukan oleh perawat adalah:
a. Melatih senam otak untuk lanjut usia
b. Memberikan stimulus pada ekstremitas atas dan bawah
c. Melatih gerakan ROM secara pasif dan aktif
d. Memberikan stimulus pada otak untuk mencegah kelumpuhan
e. Memberikan pendidikan kesehatan tentang perilaku pasca stroke

41. Tn. H berusia 60 tahun dengan BB 55 kg didiagnosis stroke hemoragic.

Kesadaran pasien saat diperiksa didapatkan hasil pemeriksaan berupa pasien
hanya mengerang, tidak ada respon dengan stimulus nyeri dan posisi fleksi
ekstremitas. Berapakah nilai GCS pasien tersebut?
 a. 3
b. 5
c. 6
d. 7
e. 8

42. Seorang perawat ICU akan melakukan pemasangan NGT. Setelah diukur maka
selang dilumasi dengan jelly, dimasukkann secara perlahan. Saat pemasangan
maka terasa ada hambatan, selang tidak masuk. Apakah tindakan selanjutnya
yang dilakukan oleh perawat?
a. Tarik selang sedikit, dorong ke arah atas, lalu tekan kembali secara perlahan
b. Tarik selang sedikit, dorong ke arah bawah, lalu tekan kembali secara
perlahan
c. Tarik seluruh selang, dorong ke arah atas, lalu tekan kembali secara perlahan
d. Tarik seluruh selang, dorong ke arah bawah, lalu tekan kembali secara
perlahan
e. Tarik seluruh selang dan ulang sesuai dengan prosedur awal

43. Seorang perawat memperhatikan rekam medik pasien kelolaannya, didapatkan

diagnosa medisnya adalah hepatitis B. Nilai laboratorium apakah yang paling
spesifik mengalami peningkatan pada pasien tersebut?
a. Amilase
b. PT, PTT
c. BSS, BSPK
d. CK-MB
e. SGOT, SGPT

44. Seorang pasien laki-laki usia 48 tahun di bawa keluarganya ke IGD dengan
keluhan nyeri dada yang dirasakan sejak 6 jam yang lalu. Nyeri diduga adalah
nyeri dada kardiak. Apa urutan pengkajian nyeri pada kasus diatas?
a. Waktu nyeri, lokasi nyeri, durasi nyeri, karakteristik nyeri
b. Lokasi nyeri, durasi, faktor pencetus, karakteristik nyeri
c. Faktor pencetus, durasi nyeri, lokasi nyeri, waktu nyeri
d. Durasi nyeri, lokasi nyeri, waktu nyeri, faktor pencetus
e. Karakteristik nyeri, lokasi nyeri, durasi nyeri

45. Seorang wanita 40 tahun datang ke IGD dengan keluhan diare sejak 1 hari yang
lalu. Dari pemeriksaan fisik kulit turgor buruk, TD 100/60 mmHg, RR 32 x/m, nadi
100 x/m. Apabila dilakukan pemasangan infus maka cairan terpilihnya adalah?
a. RL
b. D5
c. NS
d. NaCl
e. D10

46. Tn. D usia 43 tahun dibawa ke IGD akibat kecelakaan lalu lintas. Dari
pemeriksaan pasien terlihat tidur, membuka mata bila di panggil dengan suara
 keras, gerakan menarik dari sumber rangsang dan suaranya terdengan tidak
mengandung arti. Berapa nilai pengkajian GCS pada pasien tersebut?
a. E2M2V2
b. E3M4V3
c. E3M2V2
d. E3M3V3
e. E3M4V2

47. Tindakan mandiri perawat untuk mengatasi dispnea adalah dengan……..

a. pemberian injeksi aminopilin
b. ventilasi mekanik
c. posisi semi fowler
d. pemberian terapi bronkodilator
e. pemasangan Trakeostomi tube

48. pemeriksaan fisik untuk mendengarkan suara nafas, dapat dilakukan dengan
menggunakan alat…….
a. auskultasi paru
b. dengarkan bunyi nafas tambahan
c. stetoskope
d. laryngoscope
e. vesikuler paru

49. perawat akan menjelaskan cara pemberian insulin suntik kepada orang tua klien.
Manakah hal yang pertama kali didiskusikan dengan orang tua klien...
a. cara memegang spuit insulin
b. prinsip aseptik dalam penyuntikan
c. menghitung dosis yang tepat
d. cara rotasi penyuntikan

50. Tn. M, 44 tahun dirawat dengan TB aktif. Pernafasan 24 x/menit, ronchi pada
kiri/kanan paru, produksi sputum banyak. IMT 16, pucat dan terlihat sesak serta
kelelahan. Prioritas masalah keperawatan yang tepat adalah...
a. Bersihan jalan nafas tidak efektif
b. Intoleransi aktivitas
c. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan
d. Gangguan pertukaran gas

51. Tn. RR 33 tahun dengan perdarahan dan penurunan volume vaskular

direncanakan mendapat terapi poligeline (Haemaccel) 1000 ml dalam 8 jam.
Berapa tetes infus harus diberikan...
a. 42 tetes/menit
b. 30 tetes/menit
c. 50 tetes/menit
d. 45 tetes/menit

52. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dibawa ke UGD oleh keluarganya karena
mengalami kejang saat di rumah sampai lidahnya berdarah karena tergigit.
 Saat di UGD pasien kejang lagi. Pada pemeriksaan fisik ditemukan luka di kaki.
dokter mendiagnosa pasien mengalami Tetanus.
Apakah tindakan keperawatan yang menjadi prioritas pada kasus yang
dialami oleh Tn. B?
a. Pemasangan restrain
b. Melakukan perawatan luka
c. Memasang pengganjal lidah
d. Memberikan oksigen 4 liter/ menit
e. Menempatkan pasien di kamar gelap

53. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke RS dengan keluhan nyeri pada
daerah ulu hati. Pada pengkajian diperoleh data pasien memiliki riwayat gastritis
sejak 3 tahun yang lalu dan sering kambuh, pasien biasa mengkonsumsi kopi,
skala nyeri 2. Pasien masih bisa makan dan minum walaupun sedikit.
Apakah prioritas masalah pada pasien?
a. Nyeri akut
b. Defisit pengetahuan
c. Resiko defisit volume cairan
d. Nutrisi kurang dari kebutuhan
e. Risiko nutrisi kurang dari kebutuhan

54. Seorang laki-laki usia 40 tahun mengeluh urine yang keluar sedikit, menetes
dan terasa panas, adanya peningkatan frekuensi berkemih, dari riwayat penyakit
terdapat obstruksi pada saluran kemih. Pasien mengatakan takut jika masalah
berat dan tampak gelisah
Apakah prioritas masalah keperawatan?
a. Nyeri
b. Ansietas
c. Resiko infeksi
d. Perubahan eliminasi
e. Kurang pengetahuan
55. Seorang laki-laki umur 38 tahun diamputasi diatas lutut kanan karena
kecelakaan. Setelah sadar, klien menolak untuk melihat kakinya. Ketika
perawat mencoba untuk berbicara dengan klien tentang operasi, ia
mengatakan kepada perawat bahwa ia tidak ingin membicarakan hal itu. Klien
juga menolak untuk dikunjungi keluarganya. Apakah masalah keperawatan yang
paling tepat?
a. Kecemasan
b. Keputusasaan
c. Ketidakberdayaan
d. Gangguan citra tubuh
e. Defisit perawatan diri

56. Seorang ibu usia 45 tahun mengeluh batuk berdahak dan mengatakan susah
sekali untuk mengeluarkan dahaknya. Kolaborasi dengan medis telah
dilakukan oleh perawat dengan memberikan obat jenis bronchodilator.
Apakah tindakan keperawatan yang tepat dilakukan pada pasien ?
 a. Mengajarkan teknik nafas dalam
b. Mengajarkan teknik relaksasi
c. Mengajarkan teknik distraksi
d. Mengajarkan batuk efektif
e. Menganjurkan bed rest

57.Seorang pria usia 60 tahun mengeluh nyeri dada di sebelah kiri.

Perawat akan melakukan pemeriksaan EKG untuk mengetahui ada tidaknya
kelainan pada jantung pasien.
Apakah yang perlu Anda lakukan pertama kali kepada pasien sebelum
prosedur tersebut?
a. Melakukan inform consent
b. Mengecek kelengkapan alat
c. Memposisikan pasien terlentang
d. Memberitahukan biaya pemeriksaan
e. Mempersiapkan alat – alat yang diperlukan

58. Seorang pria umur 55 tahun menderita asma bronchiale, mengeluh sesak nafas.
Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan RR : 36 x /menit, terdapat pernafasan
cuping hidung dan retraksi intercostal.
Bagaimanakah posisi yang tepat dianjurkan perawat dengan kondisi
pasien di atas ?
a. Posisi supine
b. Posisi semifowler
c. Posisi trendelberg
d. Posisi fowler tinggi
e. Posisi miring kanan

59. Seorang laki-laki usia 80 tahun, datang ke UGD dengan keluhan ekstrimitas
bagian kiri terasa lemas dan tidak bisa digerakkan setelah terjatuh di kamar
mandi. Saat dilakukan pengkajian, didapatkan TD 150/100 mmHg, frekuensi
nadi 84x/mnt, mengeluh pusing dan kaku pada tengkuk.
Manakah masalah keperawatan utama yang muncul pada pasien di atas?
a. nyeri akut
b. intoleransi aktivitas
c. gangguan mobilitas fisik
d. gangguan perfusi jarigan serebral
e. gangguan perfusi jaringan perifer

60. Seorang perempuan 78 tahun, datang ke UGD dengan keluhan buang air besar
lebih dari 5X / hari dengan konsistensi cair sejak kemarin. Tanda-tanda
vital TD 100/60 mmhg, Suhu 37,6 0C, Frekuensi nafas 24x/menit, turgor kulit
lebih dari 2 detik. Apakah tindakan keperawatan yang utama untuk pasien di
atas?
a. Mengobervasi tanda vital
b. Memberikan Kompres hangat
c. Memberikan cairan intravena
 d. Mengobservasi konsistensi BAB
e. Memberikan minum 1000 cc/24 jam

61. Seorang laki-laki umur 58 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri
dada sebelah kiri tembus punggung, hasil pemeriksaan tanda- tanda vital TD:
150/90 mmHg, frekuensi nafas: 32x/mnt, Suhu:36,4 OC, frekuensi nadi :
68x/mnt. Apakah masalah keperawatan utama yang tepat untuk pasien ?
a. nyeri akut
b. hipertermi
c. inefektif pola nafas
d. inefektif jalan nafas
e. resiko syock cardiogenic

62. Seorang laki-laki usia 69 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan

muntah 3 kali , diare 6 kali sehari dengan konsistensi cair tidak ada lendir, turgor
kurang dari 2 detik, mukosa lembab dan badannya merasa lemas. TD :
120/mmhg, frekuensi Nadi : 80 x/mnt, Suhu : 38 ⁰C, frekuensi nafas : 20x/mnt.
Apakah masalah keperawatan utama yang sesuai?
a. Nyeri akut
b. Resiko infeksi
c. Defisit volume cairan
d. Gangguan eliminasi fekal
e. Nutrisi kurang dari kebutuhan

63. Seorang pria usia 45 tahun datang ke UGD karena jatuh dari atap
saat memperbaiki rumahnya. Tampak pasien menyeringai kesakitan, Terdapat
bunyi krepitasi, tampak deformitas, bengkak, hematom pada tulang
patella bagian dextra. Oleh dokter diagnosis fraktur patella Apakah tindakan
keperawatan yang pertama kali dapat diberikan pada pasien di atas?
a. Membiarkan posisi apa adanya
b. Memberikan kompres hangat pada kaki klien
c. Memasang bidai disisi lateral dan medial utut
d. Membalut patella dengan elastic verband secara ketat
e. Memasang bidai pada satu sisi dibelakang lutut menempel betis dan paha
belakang

64. Seorang perempuan usia 32 th, mengalami fraktur Femur dan dipasang gips. 1
jam setelah pemasangan, Ny W mengeluh nyeri dan tegang pada area distal
pemasangan gips, area distal pemasangan tampak mengalami sembab (edema)
serta terjadi penurunan denyut nadi. Apakah tindakan keperawatan yang
segera dilakukan pada pasien di atas?
a. Observasi tanda vital
b. Kolaborasi analgesik
c. Kolaborasi pembukaan gips
d. Mengajarkan teknik distraksi
e. Mengatur posisi tungkai lebih tinggi
65. Seorang ibu usia 24 tahun, dibawa ke IGD mengeluh sesak nafas setelah
terkena ledakan kompor gas. Hasil pengkajian: suara parau saat berbicara, kulit
wajah melepuh dan terdapat bulla, Ibu tampak batuk-batuk dan mengeluarkan
sekret warna coklat kehitaman, kadang mengerang kesakitan.
Apakah masalah keperawatan prioritas pada kasus diatas ?
a. Nyeri berhubungan dengan kerusakan kulit
b. b. Devisit volume cairan berhubungan dengan luka bakar yang luas
c. Gangguan bersihan jalan nafas berhubungan dengan sekret jalan nafas
d. Gangguan ventilasi berhubunan dengan edema pada saluran nafas
bagian atas
e. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan luka bakar yang luas
pada dada dan perut

66. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dirawat dengan diagnosis medis sirosis
hepatis, mengalami ascites dan mendadak muntah 200 cc darah merah
segar.
Apakah tindakan keperawatan yang pertama kali dilakukan?
a. Memberikan minuman air es
b. Memasang nasogastric tube
c. Menempatkan pada posisi fowler
d. Kolaborasi pemberian terapi koagulan
e. Mengecek adanya bekuan darah pada feses

67. Seorang perempuan usia 50 tahun datang ke IRD dengan keluhan nyeri dada kiri
depan yang tidak berkurang dengan istirahat. Nyeri tidak menjalar ke bagian
tubuh lain dan bisa ditunjuk. Tanda- tanda vital menunjukkan suhu 38,6 OC,
frekuensi nadi 90 x/menit. Klien takut dirinya mengalami sakit jantung koroner
dan hanya berbaring di tempat tidur.
Apakah diagnosa keperawatan utama pada kasus tersebut ?
a. Nyeri akut
b. Hipertermi
c. Gangguan perfusi
d. Intoleransi aktivitas
e. Gangguan istirahat tidur

68. Seorang perempuan usia 20 tahun datang ke IRD karena jatuh dari tangga.
Setelah dilakukan pemeriksaan ternyata pasien mengalami dislokasi sendi siku
kanan. Oleh dokter dilakukan reposisi, dipasang gips dan pasien diperbolehkan
pulang Apakah penjelasan yang seharusnyadiberikan kepada pasien
selama menggunakan gips dirumah?
a. Aktifitas harus dibatasi
b. Tanda sindrom kompartemen
c. Melatih pergerakan secara pasif
d. Memberikan kompres bila nyeri
b. Menjaga lokasi pemasangan gips tetap kering
69. Seorang laki-laki umur 35 tahun, mengalami kecelakaan lalu lintas 30 menit
 yang lalu dan pinsan beberapa saat, saat ini menggeluh pusing dan muntah
sekali, Hasil pengkajian : abrasi di tungkai kanan dan tangan kanan. Tekanan
darah 130 mmHg/80 mmHg, denyut nadi 88 kali permenit, pernafasan 24
kali permenit, suhu 36.7⁰ C. Dignosis medis cidera otak sedang. Klien
meminta minum. Apakah tindakan perawat?
a. member minum dengan mendudukkan klien
b. Memberi minum dengan posisi klien berbaring
b. Menjelaskan kilen boleh minum jika tidak mual lagi
c. Menjelaskan klien belum boleh minum beberapa saat
d. Meminta klien minum sendiri sedikit-sedikit tapi sering

70. Seorang perempuan berusia 45 tahun dirawat di ruang ICU dan mendapatkan
terapi cairan NaCl 0,9% melalui infuse pump dengan kecepatan 125ml/jam.
Perawat memeriksa daerah pemasangan infuse berwarna merah,
bengkak, hangat dan nyeri pada area proksimal. Manakah intervensi
keperawatan yang harus dilakukan pertama kali?
a. Menghentikan infus
b. Mengganti posisi infus
c. Mengubah posisi tangan
d. Memperlambat tetesan infus
e. Melakukan kompres dingin

71. Tn. R datang ke IGD sengan kesadaran menurun. Pasien tidak mau minum obat
secara teratur. Saat diperiksa Gula darah 560 mg/dl TD 100/60 mmHg, N 138
x/mnt, RR 32 x/mnt, GCS 3-3-5, turgor kulit menurun. Apakah masalah
keperawatan yang menjadi prioritas?
a. Cemas
b. Gangguan tidur
c. Defisit volume cairan
d. Peningkatan suhu tubuh
e. nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

72. Seorang laki-laki usia 42 tahun dibawa ke RS oleh keluarganya karena

mengalami penurunan kesadaran. Saat dilakukan pengkajian oleh perawat
didapatkan data : GCS = 3 – 4 – 5, RR: 32 x/menit, Suhu: 38,8 C. Dari
pemeriksaan didiagnosa mengalami Meningitis. Apa masalah keperawatan yang
menjadi prioritas pada kasus diatas?
a. Gangguan pola nafas
b. Peningkatan suhu tubuh
c. Kerusakan mobilitas fisik
d. Kerusakan pertukaran gas
e. Gangguan perfusi jaringan otak

73. Seorang laki-laki umur 60 tahun datang RS mengeluh kencing sulit sudah 3
hari, pinggang sakit, mual, pada pemeriksaan fisik teraba bladder penuh. Pada
saat perawat mencoba melakukan pemasangan foley catheter masuk 5 cm
 terdapat tahanan, sehingga alat tidak dapat masuk secara maksimal. Apakah
tindakan selanjutnya yang harus dilakukan oleh perawat?
a. Lapor dokter untuk tindakan lanjutan.
b. Kolaborasi pemberian obat analgesik
c. Tetap berusaha memasang folley catheter.
d. Memberi instruksi kepada pasien untuk rileks.
e. Mengganti folley catheter dengan ukuran lebih kecil.

74. Seorang Perawat merawat penderita diabetes mellitus dan menegakkan

diagnosis keperawatan kekurangan volume cairan. Apakah prioritas intervensi
pada kasus di atas?
a. Memperbaiki status cairan /elektrolit
b. Tentukan program diet & pola makan pasien
c. Pantau pemasukan dan pengeluaran, catat Bj urine
b. Memberikan anjuran agar pasien minum sebanyak banyaknya
c. Memberikan perawatan dengan teratur & menghindari kulit kering

75. Satu jam yang lalu perawat memberikan suntikan obat furosemide (lasix)
sebanyak 2 ampul pada tn X usia 55 tahun dengan diagnose gagal ginjal stadium
3 dengan edema tungkai. Apakah hal penting yang harus dipantau setelah
pemberian obat tersebut?
a. Tekanan darah
b. Frekuensi nadi
c. Keadaan umum
d. Irama pernafasan
e. Tingkat kesadaran

76. Seorang laki-laki berusia 54 tahun mengeluh badannya terasa lemas dan sering
pusing. Hasil pemeriksaan laboratorium : Kadar Hb 7,2 mg%, Kadar Ht : 62 %.
Dokter meminta perawat untuk memasang infus dan sebentar lagi akan dilakukan
transfusi darah. Apakah jenis cairan infus yang sebaiknya dipasang
perawat?
a. NaCl 0,9 %
b. Ringer Laktat
c. Ringer Asetat
d. Dextrose 5 %
e. Dextrose 10 %

77. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dengan BB 56 Kg memiliki kadar Hb 6,6

mg% dan akan dilakukan penambahan darah (whole blood). Perawat
bermakud memasang infus untuk memasukkan darah. Berapakah ukuran
jarum infus yang sebaiknya digunakan?
a. 24 G
b. 23 G
c. 22 G
d. 20 G
e. 18 G
78. Seorang laki-laki usia 40 tahun mendapatkan transfusi darah. Saat
tindakan pemberian darah sedang dilakukan, klien merasa kedinginan. Apakah
tindakan harus segera dilakukan perawat.
a. Menghentikan aliran darah, mengganti darah dengan Ringer Lactat
b. Menjelaskan bahwa hal tersebut adalah reaksi normal
b. Menurunkan aliran darah, mengecek tanda vital
c. Memberikan selimut dan minuman hangat
d. Memindahkan pasien ke ruang ICU

79. Seorang wanita umur 36 tahun datang ke klinik dan sering mengeluh sering
mengalami nyeri perut pada bagian ulu hati (epigastrium). Klien mengatakan
bahwa kejadian ini terjadi sudah sekitar seminggu dan tiga hari terakhir merasa
mual. Apakah pengkajian fokus yang sesuai dengan situasi diatas?
a. riwayat istirahat dan tidur
b. pola makan dan pemenuhan nutrisi
c. volume dan jenis minuman sehari-hari
d. kemampuan bernafas dan riwayat sesak
e. kebiasaan olah raga dan pekerjaan sehari- hari

80. Seorang perempuan umur 43 tahun mengalami mual dan muntah serta ikterus.
Perawat menegakkan diagnosis keperawatan : Nutrisi kurang dari kebutuhan
berhubungan dengan intake makanan tak adekuat. Apakah rumusan tujuan
umum yang baik untuk masalah keperawatan diatas?
a. tanda ikterus berkurang
b. kebutuhan nutrisi terpenuhi
c. tidak mengalami mual dan muntah
d. mampu mengkonsumsi makanan sedikit tapi sering
e. klien mampu makan dengan jumlah relatif banyak 3 kali sehari

81. Seorang perempuan umur 43 tahun mengalami mual dan muntah serta ikterus.
Badan pasien lemah serta merasa gemetar jika duduk terlalu lama. Perawat
bermaksud membantu klien makan. Bagaimana posisi yang baik bagi pasien
untuk makan?
a. Sims kanan atau kiri dengan bantal disisi temporal
b. Berbaring dengan diganjal bantal di occipital
c. Berbaring dengan diganjal bantal di punggung
d. Berbaring pada posisi semi fowler
e. Berbaring pada posisi fowler

82. Seorang pria usia 45 tahun menderita bronchitis, mengeluh batuk berdahak
sejak seminggu yang lalu, sebagai seorang perawat saudara perlu memastikan
kondisi pasien melalui pemeriksaan fisik. Apakah yang mungkin anda
dapatkan saat melakukan pemeriksaan auskultasi paru ?
a. Ronchi
b. Wheezing
c. Vesikuler
d. Bronchial
e. Bronchovesiculer
83. Seorang laki-laki berusia 60 tahun diantar ke klinik dengan keluhan batuk dan
sesak nafas yang semakin berat sejak 2 hari terakhir. Pada anamnesa
didapatkan riwayat merokok dan di diagnose PPOK. Pemeriksaan fisik
didapatkan Tekanan Darah 150/90mmHg, Nadi 90x/mnt, frekuensi
pernafasan 34x/mnt, edema tungkai. Manakah data diatas yang menunjukkan
pasien mengalami komplikasi lanjutan?
a. Batuk produktif
b. Frekuensi nafas
c. Tekanan darah meninggi
d. Edema tungkai
e. Peningkatan nadi

84. Seorang laki-laki 35 tahun datang ke RSU mengalami luka bakar pada
ekstremitas atas kanan, paha kanan dan setengah area punggung yaitu
punggung bagian kanan. Berapakah luas luka bakar yang dialami pasien, jika
dihitung berdasar metode Rule of Nine?
a. 18 %
b. 23,5%
c. 27%
d. 31,5%
e. 36%

85. Nn. A usia 20 tahun diantar ke IGD dengan diare kronis dan dehidrasi. Pasien
baru saja dipindahkan dari IGD, sudah dilakukan pemeriksaan ELISA dan anti HIV
(hasil bekum ada). Saat ini perawat akan melakukan pemeriksaan fisik lengkap.
Apakah alat pelindung diri yang perlu anda pakai untuk melakukan prosedur
tersebut?
a. Sarung tangan
b. Sarung tangan dan gaun
c. Sarung tangan dan masker
d. Sarung tangan, masker dan gaun

86. Tn. M dirawat di RS dengan diagnosa TB paru. Keluhan yang dirasakan oleh
pasien yaitu batuk berdahak, sesak napas, nyeri dada dan tidak nafsu makan,
badan lemah, keringat tanpa sebab di malam hari. berat badan turun 5 kg dalam
satu bulan. Nadi 90 x/menit, suhu 38,5 0C, skala nyeri 5, BTA+. Pemeriksaan BTA+
pada Tn. M dilakukan pada?
a. feses
b. urin
c. dahak
d. darah
e. sputum
87. seorang pria berusia 25 tahun di bawa ke IGD karena kecelakaan. Pasien
mengalami fraktur pada tangan kiri, kesadaran compos mentis dan akan
dilakukan operasi. Siapakah yang berhak menandatangani inform concent?
a. Ayah
b. Ibu
c. Paman
d. Pasien
e. Ayah dan ibu

88. Seorang pria berusia 50 tahun dilakukan tindakan resusitasi jantung paru,
atas indikasi henti napas dan henti jantung. Setelah memastikan keamanan,
penolong mengecek kesadaran korban. Apa langkah yang harus dilakukan
penolong selanjutnya?
a. Menelepon emergency call
b. Membuka jalan napas
c. Memastikan ada tidaknya sumbatan jalan napas
d. Memastikan ada tidaknya napas
e. Memastikan ada tidaknya nadi

89. Perawat A melakukan penilaian GCS pada seorang pasien. Saat dilakukan
pengkajian respon pasien ketika diajak bicara kata-kata tidak teratur,
motoriknya anggota badan ditarik ketika diberikan rangsang nyeri, respon
mata membuka dengan rangsang nyeri. Berapa nilai GCS pasien tersebut?
a. 9
b. 8
c. 7
d. 6
e. 5

90. Seorang keluarga klien mendatangi nurse station sambil marah-marah dan
mengancam dengan suara keras kepada anda. Bagaimanakah nada bicara
anda sebaiknya dalam menanggapi klien diatas?
a. Nada suara rendah volume rendah
b. Nada suara rendah volume tinggi
c. Volume suara keras dengan nada rendah
d. Volume suara tinggi dengan nada tinggi

91. Nn. P berusia 20 tahun masuk rumah sakit karena demam tinggi. Dia
mengeluarkan banyak keringat dingin, sehingga membasahi bajunya. Pasien
merasa pusing dan sulit tidur. TTV pasien didapatkan tekanan darah 130/80
mmHg, nadi 78 x/menit, suhu 39,30C dan RR 20 x/m. Apa tindakan kolaborasi
yang tepat untuk diberikan kepada pasien tersebut?
 a. Memberikan kompres hangat
b. Memberikan selimut
c. Mematikan AC di ruangan
d. Memberikan kompres dingin
e. Memberikan obat paracetamol

92. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat di rumah sakit karena demam,
suhu 38,90C dan menggigil. Keluarga memberikan selimut yang tebal kepada
pasien tersebut agar keringat keluar dan suhu badannya menjadi turun.
Anjuran apa yang tepat diberikan kepada pasien dan keluarga, sesuai dengan
kasus di atas?

a. Menganjurkan pasien untuk dikompres dingin

b. Menganjurkan pasien untuk dikompres hangat
c. Menganjurkan pasien untuk mengenakan baju yang tipis
d. Membatasi pengunjung pasien agar tidak panas
e. Membiarkan pasien mengenakan selimut

93. Tn. R usia 55 tahun dibawa ke IGD karena jatuh dari atap rumah dan tiba-tiba
tidak sadarkan diri. Daat datang, Tn. R terlihat gelisah, matanya dapat
membuka saat dirangsang. Tn. R merintih kesakitan dengan suara tidak jelas
dan anggota geraknya dapat menarik saat dirangsang. Selain itu, terdapat
hematoma di kepala bagian belakang. Berapa tingkat kesadaran GCS Tn. R?
a. 8
b. 10
c. 6
d. 7
e. 9

94. Seorang wanita berumur 30 tahun datang ke IGD dalam keadaan penurunan
kesadaran. Hasil pemeriksaan cepat menunjukkan bahwa suara napas
mengorok, nadi karotis cepat tapi melemah, bagian leher pasien mengalami
luka memar akibat benturan benda tumpul dan jejas pada daerah abdomen.
Jari kaki dan tangan terasa dingin dan kelihatan pucat serta RR 24x/mnt.
Apakah masalah utama pada pasien tersebut?
a. Bersihan jalan napas tak efektif
b. Pola napas tak efektif
c. Kerusakan pertukaran gas
d. Perfusi jaringan tak adekuat
e. Penuruan kesadaran

95. Seorang anak wanita berusia 8 tahun diantar ke IGD dalam keadaan
penurunan kesadaran. Hasil pemeriksaan cepat menunjukkan bahwa nafas
pasien tidak terasa, suara nafas tidak ada, nadi karotis tidak teraba.
 Bagaimanakah tindakan kompresi jantung paru pada pasien tersebutadalah :
a. Kedalam kompresi 4 cm
b. Kecepatan kompresi 160-200 kali permenit
c. Rasio 15:2 denngan 1 penolong
d. Dievaluasi setelah 8 siklus
e. Menggunakan 1 jari

96. Seorang laki-laki berusia 30 thn diantar ke IGD kesadaran karena kecelakaan
sepeda motor. Kondisi saat datang di IGD, korban mengalami penurunan
kesadaran dengan GCS: respon mata tidak ada, suara hanya mengerang dan
lengan fleksi. Pernafasan ngorok, auskultasi dada terdengar rongki +/+, saat
ini terpasang oksigen 3 L/menit, tekanan darah 80/50 mmHg, nadi 70x/menit,
pernafasan 24x/menit, suhu 38 C.
Bagaimanakah posisi pasien yang tepat untuk kasus tersebut adalah
a. Miring kiri
b. Miring kanan
c. Terlentang
d. Elevasi kepala 30 derajat
e. Tinggikan kaki pasien

97. Seorang pasien laki-laki berumur 40 tahun, datang ke IRD dengan

perdarahan di bagian pergelangan kaki. Darah yang keluar tampak merah
terang dan terus menyembur.
Bagaimanakah tindakan yang tepat untuk pasien tersebut ?
a. Pasang tourniquet kuat-kuat
b. Lakukan bebat tekan pada luka
c. Tinggikan posisi kaki
d. Cuci luka dengan air bersih
e. Perhatikan tanda-tanda syok

98. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang dengan susah bernafas, sulit
bicara, kalau bicara suaranya lemah, batuk lemah, ada stridor dan tampak
panik. Pasien tampak panik sambil memegang leher
Apakah yang sedang dialami pasien tersebut?
a. Sumbatan total jalan napas
b. Masalah pernapasan
c. Sumbatan jalan nafas parsial
d. Penurunan reflek batuk
e. Gangguan paru-paru

99. Seorang laki-laki 25 tahun dibawa ke UGD dengan kondisi tidak sadarkan diri
karena mengalami kecelakaan lalu lintas. Dari pengkajian ditemukan fraktur
femur dextra dengan perdarahan aktif, TTV: RR: 25 x /menit, Nadi
125x/menit lemah, TD 80/50,bibir sianosis, akral dingin
 Bagaimanakah penanganan pertama yang paling tepat dalam kasus
tersebut?
a. Managemen airway
b. Memberikan resusitasi cairan
c. Melakukan bebat tekan
d. Memberikan bantuan RJP
e. Memberikan bantuan O2

100. Seorang perempuan usia 48 tahun dirujuk ke UGD dengan keluhan

tidak sadarkan diri. Setelah dilakukan pengkajian ditemukan bahwa nadi tidak
teraba, nafas tidak terdengar, akral dingin. Selama perjalanan klien sadar
baik, dengan keluhan nyeri dada kiri tembus ke punggung menjalar ke leher.
Klien memiliki riwayat tekanan darah tinggi sejak 7 tahun yang lalu dan tidak
terkontrol
Apakah penanganan pertama yang paling tepat dalam kasus tersebut?
a. Managemen airway
b. Managemen breathing
c. Melakukan RJP
d. Melakukan pemasangan infus
e. Memberikan O2 tambahan