Advocacy Guideline On The Prevention of FGM - C For Health Sector-Revision 18Feb20-Bahasa Indonesia-Compress 2
Advocacy Guideline On The Prevention of FGM - C For Health Sector-Revision 18Feb20-Bahasa Indonesia-Compress 2
Advocacy Guideline On The Prevention of FGM - C For Health Sector-Revision 18Feb20-Bahasa Indonesia-Compress 2
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
2018
RATNAGNEP ATAK
nad hakreb sata asE ahaM gna� nahuT adapek naktajnap atik rukuys ijuP
malaD natahese� aganeT igaB namodeP� ukub nanusuynep akam ay�ainurak
�)PG2P( naupmereP ailatineG naakuleP nad nagnotomeP k�karP nahagecneP
�P��� nagnukud nad amas ajrek sata nususid ini namodeP .nususid iaseles halet
ukuB .agraule� natahese� tarotkeriD .�.c natahese� nairetneme� nagned
gnay PG2P k�karP nahagecneP kilaB rabmeL nagned ipakgnelid ini namodep
nakirebmem malad natahesek aganet igab utnab tala iagabes nakanugid
PG2P k�karp nahagecnep ianegnem )EI�( isakudE nad isamrofnI ,isakinumo�
.takaraysam adapek
nad natahesek iges irad gnadnapid PG2P k�karp gnatnet isireb ini namodeP
uti anerak helO .naupmerep iskudorper natahesek adap lubm� gnay tabika
malad natahesek aganet igab nauca idajnem tapad nakparahid ini namodep
ianegnem takaraysam adapek namahamep nakirebmem nad isakudegnem
.PG2P k�karp
namodep nanusuynep malad isubirtnokreb halet gnay kahip aumes adape�
iradaynem ima� .iggn� gnay naagrahgnep nad hisak amiret nakpacu imak ini
n ag n e d i a u s e s n ak a n r u p m e s i d k u t n u u l r e p h i s a m i n i n a m o d e p a w h a b
nakusam alages uti anerak helO .natahesek umli nad margorp nagnabmekrep
.nakparah nad iagrah imak tagnas ini ukub nakiabrep akgnar malad
i
PG2P KITKARP NAHAGECNEP MALADNATAHESEK AGANET IGAB NAMODEP
i..........Puji
..Puji
.....syukur
...syukur
.........kita
...kita
....panjatkan
...panjatkan
..............kepada
....kepada
........Tuhan
.....Tuhan
......�ang
.....Yang
....Maha
.....Maha . RAEsa
.....Esa TNAatas
atas G NEPberkah
berkahATdan
AK
ikarunia�ya
i......karuniaNya
dan .............maka
......maka
....penyusunan
......penyusun
...............buku
..buku
.......�Pedoman
..“Pedoman
................Bagi
.Bagi
.......Tenaga
.Tenaga ......... ISI RADalam
............�esehatan
Kesehatan TFAD
Dalam
iPencegahan
ii...................Prak�k
Pencegahan .............Pemotongan
Prakik .....................dan
Pemotongan ........Pelukaan
................Genitalia .. RABMAG R(P2GP)”
................Perempuan ATFAD
(P2GP)�
1telah
........selesai
telah .selesai
..........disusun.
...disusun.
...........Pedoman
....Pedoman
............ini
.....disusun
......disusun
ini .......atas
.......atas ....... Ndan
........kerja
kerja .sama AULdukungan
sama Udan
HADN EP���P�
I BAB
dukungan
2dengan
UNFPA ..�ementerian
...........dan .................�esehatan
......Pemerintah ...Kanada ...c.�.
........Direktorat
.............melalui ...Project ....�esehatan
............BERANI mod�eluarga.
.......nadengan naujuT .Buku
eP Kementerian�
2pedoman
................ini
Kesehatan ....dilengkapi
.c.q. ..............dengan
....Direktorat .........Lembar
....Kesehatan .....Balik
.........Pencegahan
.........Keluarga. ...Buku namoPrak�k
........ pedoman iniarP2GP
deP n yang
adilengkapi
saS .B
2digunakan
dengan ......sebagai
............Lembar ......alat
........Balik .....bantu
............bagi
...Pencegahan .....tenaga
....Prakik .....kesehatan
........P2GP .. nyang eP dalam
amoddigunakanpukgniLmemberikan
gsebagai
nau� .Calat
2�omunikasi,
..........bagi
bantu ..Informasi
........tenaga .....dan
........Edukasi
...........kesehatan .........(�IE)
.....dalam .......mengenai
..memberikan ..pencegahan
...............Komunikasi, Hprak�k
rasaD .P2GP
... EI� mukuInformasi Ddan
Edukasi
3kepada .(KIE)
........mengenai
...........masyarakat................ Spencegahan
IDEM FITKEPprakik SREP IRP2GP AD )C/kepadaMGF( Pmasyarakat.
G2P KITKARP II BAB
3.........Pedoman
................ini
....berisi
..........tentang
............prak�k
............P2GP
.........dipandang
..................dari
. gnsegi
akalkesehatan
eB rataL .�dan
�akibat
..........yang
..........�mbul
............pada
..........kesehatan
..................reproduksi
... aisenodnIperempuan.
mukuH turunOleh eM Pkarena
G2P .B itu
�pedoman
................ini
.....diharapkan
....................dapat
...........menjadi
..............acuan
...........bagi
... amtenaga
ag� igeSkesehatan
irad PG2Pdalam
.C
mengedukasi dan memberikan pemahaman kepada
�.............................................. PG2P malad natahese� aganeT isnetepmo� .D masyarakat mengenai
prak�k P2GP.
�..................................................................... PG2P tiakret atka� nad sotiM .E
�epada semua pihak yang telah berkontribusi dalam penyusunan pedoman
8..................................................... naupmereP anretskE ailatineG imotan� .�
ini kami ucapkan terima kasih dan penghargaan yang �nggi. �ami menyadari
11.......................................................................................PG2P isakilpmo� .G
bahwa pedoman ini masih perlu untuk disempurnakan sesuai dengan
AGANET ADAP PG2P NAHAGECNEP ISAKINUMOK IGETARTS III BAB
perkembangan program dan ilmu kesehatan. Oleh karena itu segala masukan
31........................................................................ TAKARAYSAM NAD NATAHESEK
dalam rangka perbaikan buku ini sangat kami hargai dan harapkan.
�1............................................................................................... PUTUNEP VI BAB
81.............................................................................................. AKATSUP RATFAD
�akarta, Oktober 2018
Direktur �esehatan �eluarga
ii i
PPEDOMAN
G2P KITKABAGI
RP NATENAGA
HAGECNEKESEHATANDALAM
P MALADNATAHESEPENCEGAHAN
K AGANET IGPRAKTIK
AB NAMOP2GP
DEP
8
8 ................PENGANTAR
.................................................. n aup meerreeP anrreettsskkEE aaiillaattiin eG iim ottaan � ..1 rabm aG
....................................................................................................................................................i
8KATA .............. n naau up
pmmereP P aan nretskE ailatin neeG G im mo otan n�� .1 1 rraabbmmaaG G
9
9 ..........................ISI
DAFTAR .....................................................................................................................ii
.......................................... iikkaall��iikkaaLL iissiissm
m u
u kkrriiSS aad d aap p iissiissm m u
u ssrroo D
D kkiin
n kkeeTT ..22 rraabb m
m aaGG
9....................................... ikal�ikaL isismukriS adap isismusroD kinkeT .2 rabmaG
9
9 ..........................GAMBAR
............................................................................................................................................ P G2 P eep iT .3 rraab maaG
............................................................................................................................................iii
9DAFTAR .............................................................. P PG G22P P ep piiTT ..33 rab bmmaG G
0
0 1
1 .
. .
. .
. .
. .
. .
. .
. .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . a y n i d a j r e t u tk a w n a k r a s a d r e b P G 2 P i s ak i l p m o � . 4 r a b m a G
0BAB ....................... aynidajret utkaw nakrasadreb PG2P isakilpmo� .4 rabmaG
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . a y n i d a j r e t u tk a w n a
1.....I..PENDAHULUAN..........................................................................................1 k r a s a d r e b P G 2 P i s ak i l p m o � . 4 r a b m a G
A. Tujuan Pedoman.........................................................................................2
B. Sasaran Pedoman ......................................................................................2
C. Ruang Lingkup Pedoman ............................................................................2
D. Dasar Hukum KIE .......................................................................................2
BAB II PRAKTIK P2GP (FGM/C) DARI PERSPEKTIF MEDIS ...................................3
A. Latar Belakang ...........................................................................................3
B. P2GP Menurut Hukum Indonesia...............................................................5
C. P2GP dari Segi Agama ................................................................................5
D. Kompetensi Tenaga Kesehatan dalam P2GP ..............................................7
E. Mitos dan Fakta terkait P2GP .....................................................................7
F. Anatomi Genitalia Eksterna Perempuan .....................................................8
G. Komplikasi P2GP.......................................................................................11
BAB III STRATEGI KOMUNIKASI PENCEGAHAN P2GP PADA TENAGA
KESEHATAN DAN MASYARAKAT ........................................................................13
BAB IV PENUTUP ...............................................................................................17
DAFTAR PUSTAKA ..............................................................................................18
iiiiiiii
iii
P
PG 22P
PKKI
PEDOMAN
G ITTK
KAARRBAGI
P
PNNA
AH A
AGGE
EC
HTENAGACN
NE P
PMMA
ALLA
ADDN
NAAT
TA
EKESEHATANDALAMAH
HEES
SE K
KAAG
GAAN
NEET
TI
EPENCEGAHAN IG
GA B
BNNA
AMMO
OD
APRAKTIK E
EP
DP2GP
P
PG2P KITKARP NAHAGECNEP MALADNATAHESEK AGANET IGAB NAMODEP
1
1 iii
iii
1 iii
PEDOMAN
PEDOMAN BAGI
BAGI TENAGA
TENAGA KESEHATANDALAM
KESEHATANDALAM PENCEGAHAN
PENCEGAHAN PRAKTIK
PRAKTIK P2GP
P2GP
PEDOMAN BAGI TENAGA KESEHATANDALAM PENCEGAHAN PRAKTIK P2GP
PEDOMAN
PEDOMAN BAGI
BAGI TENAGA
TENAGA KESEHATANDALAM
KESEHATANDALAM PENCEGAHAN
PENCEGAHAN PRAKTIK
PRAKTIK P2GP
P2GP
BAB I namodeP naujuT .A
k �k ar P n a h ag e c n eP m a l a D PENDAHULUAN
n ata h e s e� ag a n eT i g a B n a m o d eP
naujutreb ini )PG2P( naupmereP ailatineG naakuleP naD nagnotomeP
kutnu
imahamem malad natahasek aganet igab namahamep nakirebmem .1
sidem f�kepsrep irad PG2P
EI� nakirebmem malad natahesek aganet igab nauca nakirebmem .2
takaraysam adap PG2P k�karP nahagecneP
namodeP narasaS .B
k �k ar P n a h ag e c n eP m a l a D n ata h e s e� ag a n eT i g a B n a m o d eP
nakujutid ini )PG2P( naupmereP ailatineG naakuleP naD nagnotomeP
.natahesek nanayalep satilisaf id natahesek aganet hurules adapek
mukuH rasaD .D
aisunaM isas� kaH gnatnet 9991 nuhaT 93 romo� gnadn��gnadn� Ÿ
natahese� gnatnet 9002 nuhaT �3 romo� gnadn��gnadn� Ÿ
natahese� aganeT gnatnet 4102 nuhaT �3 romo� gnadn��gnadn� Ÿ
romo� �� nahabureP gnatnet 4102 nuhaT �3 romo� gnadn��gnadn� Ÿ
kan� nagnudnilreP gnatnet 2102 nuhaT 32
natahese� gnatnet 4102 nuhaT 1� romo� hatniremeP narutareP Ÿ
iskudorpe�
nanayaleP gnatnet 4102 nuhaT �9 romo� natahese� iretneM narutareP Ÿ
asaM nad ,nanilasreP ,limaH asaM ,limaH mulebeS asaM natahese�
atres ,ispesartno� nanayaleP naaraggneleyneP ,nakrihaleM haduseS
lauskeS natahese� nanayaleP
natahese� nairetneme� takaraysaM natahese� nejriD naradE taruS Ÿ
tanuS isasilakideM nagnaraL gnatnet a�401.3.1.�0.00.�H romo� )�002(
.natahese� saguteP igab naupmereP
romon aisenodnI kilbupe� natahese� iretneM narutareP Ÿ
.naupmereP tanuS gnatnet 0102/I /�EP/SE��EM/�3�1
4102 nuhaT � romon aisenodnI kilbupe� natahese� iretneM narutareP Ÿ
r om o n n ata hese� iretne M n ar u tareP n at ub ac neP g n atnet
.naupmereP tanuS gnatnet 0102/II /�EP/SE��EM/�3�1
21
A. Tujuan Pedoman II BAB
SIDEPedoman
M FITKEBagi PSRTenaga
EP IRA�esehatan
D )C/MGFDalam ( PG2PPencegahan
KITKARP Prak�k
Pemotongan Dan Pelukaan Genitalia Perempuan (P2GP) ini bertujuan
untuk
1. memberikan pemahaman bagi tenaga kesahatan gnakdalamaleB ra taL
memahami .A
id nakaP2GP
nugiddari
ini tperspek�f
aas gnay hmedis
al�si uata PG2P k�karp alum lasa harajeS
)PG2P(2.namemberikan
upmereP ailaacuan tineG nbagi
aakultenaga
eP nad kesehatan
nagnotomedalam P inkaymemberikan
aisenodnI �IE
Pencegahan Prak�k P2GP pada masyarakat
awhab ayacrep ilha aparebeB .�sap araces iuhatekid kad� aynranebes
nad ,aipo�E ,riseM id onuk nama kajes gnusgnalreb hadus ini k�karp
B. Sasaran Pedoman
PG2P k�karp ,uluhad nama adap awhab ayacrep riseM iD .inanu�
Pedoman Bagi Tenaga �esehatan Dalam Pencegahan Prak�k
.nawasPemotongan
gnab muak nDan agnePelukaan
d asaib taGenitalia
ykar nakaPerempuan
debmem ku(P2GP) tnu nakiniukaditujukan
lid
a s a m kepada
a d a p lseluruh
a w ar e btenaga
P G 2 Pkesehatan
k � k ar p adiwfasilitas
h a b a ypelayanan
a c r e p i l hkesehatan.
a a p ar e b e B
ikusamem matih tilukreb atihaw kadub anamid kadub nagnagadrep
iC.
rad laRuang
wareb Lingkup
ini k�karpPedoman
nakatagnem gnay aguj ad� .bar� satinumok
k�karp uata arahas bus id akPedoman
�uang lingkup irf� irad nBagi
aigabTenaga
apareb�esehatan
eb id malsIDalamnagnaPencegahan
tadek
bus haread id sinte kopmolek aparebeb helo iridnam araces nakukalid inmelipu�
Prak�k Pemotongan Dan Pelukaan Genitalia Perempuan (P2GP) i
prak�k P2GP dilihat dari perspek�f medis.
araceS .satrebup gnalejnem isidart irad naigab iagabes akirf� arahas
agajneDasar
D. m kutnHukum
u ayacrepid PG2P k�karp ,aynharajes turunem ,nahurulesek
.atinaw lauskes�omor
Ÿ �ndang��ndang tarsah i39gnaTahun
rugne1999
m nagtentang
ned atinHak aw n�sasi
anawManusia
arepek
isnela Ÿerp�ndang��ndang
nagned ,ainud h�omor urules 3�id rTahun
ipmah2009idajrtentang
et nakro�esehatan
palid PG2P
nad aisŸ� i�ndang��ndang
d aragen aparebe�omor b nad a3� kirTahun
f� id a2014
ragententang
82 adaTenaga
p idajre�esehatan
t iggn�ret
Ÿ �ndang��ndang �omor 3� Tahun 2014 tentang Perubahan �� �omor
gnay atinaw nad naupmerep kana atuj 09 irad hibel ,akirf� iD .hagneT rumiT
23 Tahun 2012 tentang Perlindungan �nak
nad PG2P nabrok idajnem halet nakarikrepid nuhat 01 sata id aynaisu
Ÿ Peraturan Pemerintah �omor �1 Tahun 2014 tentang �esehatan
pa�es ini �eproduksi
rudesorp inalajnem kutnu okisireb naupmerep kana atuj 3 ratikes
�aragenŸ igPeraturan
ab nar�aw ahkek t�esehatan
Menteri aubmem P�omor G2P nai9� dajTahun
ek ayn2014karaMtentang
.aynnuPelayanan
hat
,aporE �r�esehatan
epes lanoisMasa anretnSebelum
i isargim Hamil,
naujut Masa
aragenHamil,
amatuPersalinan,
ret nial aragdan en Masa
Sesudah Melahirkan,.uPenyelenggaraan
raB aidnaleS nad ,aPelayanan
ilartsu� ,ara�ontrasepsi,
t� akirem� serta
nad epiT .Pelayanan
daba�daba�esehatan
reb amalesSeksual
nakukalid hadus PG2P ,aisenodnI iD
Ÿ Surat Edaran Dirjen �esehatan Masyarakat �ementerian �esehatan
pa�es id adeb�adebreb PG2P k�karp irad ankam atres nakanugid gnay tala
(200�) �omor H�.00.0�.1.3.104�a tentang Larangan Medikalisasi Sunat
ada kadiTPerempuan
.aisenodnI bagiid uPetugas
alup nad�esehatan.
ukus namagarek anamiagabes haread
id PG2ŸP aPe narat
midu uraatna nMaenter
pak kaijes�eatsaeyhn ata
aracnes�enapkukubjlik
nuneI nmd gonnaes
y �iakubn o mo r
PG2P au1�3�/ME��ES/PE�/
tret kajej maker ,nuI/2010 man ,tentang
nakukaliSunat
d ilakPerempuan.
amatrep aisenodnI
naasgnabekreb gnaroes ,esia reG saloci� nasilut malanomor
Ÿ Peraturan Menteri �esehatan �epublik Indonesia d naku�mTahun
etid 2014
malad iDtentang
.�1 ek daPencabutan
ba id rassakaM Peraturan
irtup aud Menteri
rajagnem �esehatan
gnay sicnarePnomor
1�3�/ME��ES/PE�/ II/2010 tentang Sunat Perempuan.
id ikal�ikal tanus k�karp ianegnem naksalejnem kaynab esia reG ,aynukub
naataynrep halada aynnasilut irad kiranem gnay nial lah numan ,rassakaM
3 2
PG2P KITKARP NAHAGECNEP MALADNATAHESEK AGANET IGAB NAMODEP
4
43
PG2P KITKARP NAHAGECNEP MALADNATAHESEK AGANET IGAB NAMODEP
PPEDOMAN
G2P KITKABAGI
RP NATENAGA
HAGECNEKESEHATANDALAM
P MALADNATAHESEPENCEGAHAN
K AGANET IGAPRAKTIK
B NAMOD EP
P2GP
5
PEDOMAN BAGI TENAGA KESEHATANDALAM PENCEGAHAN PRAKTIK P2GP
k t
Khitan perempuan dalam penger�an khifadl �dak berdampak posi�f
baik dari sisi medis, psikologis maupun seksual, tetapi lebih merupakan
budaya yg berdasar pada asumsi. Sementara khitan dalam penger�an
FGM/C, haram dilakukan karena sangat membahayakan jiwa
perempuan, bertentangan dengan maqashid alsyariah (tujuan
syariah), yaitu menjaga jiwa atau nyawa, dan menjaga keturunan.
t k t
D.
D. Kompetensi Tenaga
Kompetensi Tenaga Kesehatan
Kesehatan dalam
dalam P2GP P2GP
do no harm”
Fakta:
Mitos:
Fakta:
Mitos:
Fakta:
Mitos: l
Fakta:
7
PEDOMAN BAGI TENAGA KESEHATANDALAM PENCEGAHAN PRAKTIK P2GP
8
PEDOMAN BAGI TENAGA KESEHATANDALAM PENCEGAHAN PRAKTIK P2GP
epit apdilakukan arebeb idkarena ajnem alasan nakkopmedis molekiatau d PGdapat 2P ,OH W)3 nraabkm
3dilakukan
1,1
raassebagai
gadtarehBil( inbagian
kay dari
tradisi dan ajaran agama, selain itu dapat)3dilakukan 31,1
rabmag tahkarena il( inkay alasan
pengobatan untuk memperbaiki kondisi kelainan seper� fimosis (keadaan
dimana prepusium �dak dapat ditarik ke belakang). Tindakan ini juga dapat
dilakukan karena tujuan elek�f seper� untuk meningkatkan kebersihan,
mencegah dari HIV atau penyakit menular seksual lainnya, serta untuk
kebutuhan este�k. Di Indonesia, �ndakan sirkumsisi pada laki-laki biasanya
dilakukan pada saat anak laki-laki menduduki sekolah dasar, karena
semakin tua usia anak laki-laki semakin besar juga risiko dan �ngkat
kerumitannya. Teknik sirkumsisi pada laki-laki yang biasa dilakukan di
Indonesia adalah teknik dorsumsisi, dengan cara memotong prepusium
pada jam 12, sejajar dengan sumbu panjang penis ke arah atas, kemudian
PG2P epiT .3 rabmaG
nakumetid gnires gnay PG2PPG/ 2nP aepuipTke
memotong secara melingkar m.3 erakiri
rbemp adan
tGanuske,akanan isenodnsepanjang I iD sulkus
nakumkoronariusetid gniresglandis gnay (lihat PG2Pgambar / naup2). merep tanus ,a.4isn enad od1neIpitDhalada
15
019
01
PPEDOMAN
G2P KITKABAGI
RP NATENAGA
HAGECNEKESEHATANDALAM
P MALADNATAHESEPENCEGAHAN
K AGANET IGAPRAKTIK
B NAMODP2GP
EP
PG2P KITKARP NAHAGECNEP MALADNATAHESEK AGANET IGAB NAMODEP
10
PEDOMAN BAGI TENAGA KESEHATANDALAM PENCEGAHAN PRAKTIK P2GP
211
1
21
PPEDOMAN
G2P KITKABAGI
RP NATENAGA
HAGECNEKESEHATANDALAM
P MALADNATAHESEPENCEGAHAN
K AGANET IGAPRAKTIK
B NAMODP2GP
EP
PG2P KITKARP NAHAGECNEP MALADNATAHESEK AGANET IGAB NAMODEP
31 12
PPEDOMAN
G2P KITKABAGI
RP NATENAGA
HAGECNEKESEHATANDALAM
P MALADNATAHESEPENCEGAHAN
K AGANET IGPRAKTIK
AB NAMOP2GP
DEP
413
1
PPEDOMAN
G2P KITKABAGI
RP NATENAGA
HAGECNEKESEHATANDALAM
P MALADNATAHESEPENCEGAHAN
K AGANET IGAPRAKTIK
B NAMODP2GP
EP
14
PEDOMAN BAGI TENAGA KESEHATANDALAM PENCEGAHAN PRAKTIK P2GP
15
PEDOMAN BAGI TENAGA KESEHATANDALAM PENCEGAHAN PRAKTIK P2GP
71 16 16
71 16 16
PEDOMAN
PPEDOMAN
G2P KITBAGI
KABAGI
RPTENAGA
NATENAGA
HAGEC
KESEHATANDALAM
NEKESEHATANDALAM
P MALADNATAHPENCEGAHAN
ESEPENCEGAHAN
K AGANETPRAKTIK
IGAPRAKTIK
B NAP2GP
MODP2GP
EP
71 16 16
PEDOMAN
PPEDOMAN
G2P KITBAGI
KABAGI
RPTENAGA
NATENAGA
HAGEC
KESEHATANDALAM
NEKESEHATANDALAM
P MALADNATAHPENCEGAHAN
ESEPENCEGAHAN
K AGANETPRAKTIK
IGAPRAKTIK
B NAP2GP
MOD EP
P2GP
PEDOMAN
PPEDOMAN
G2P KITBAGI
KABAGI
RPTENAGA
NATENAGA
HAGEC
KESEHATANDALAM
NEKESEHATANDALAM
P MALADNATAHPENCEGAHAN
ESEPENCEGAHAN
K AGANETPRAKTIK
IGAPRAKTIK
B NAP2GP
MODP2GP
EP
BAB IV
PENUTUP
17
PEDOMAN BAGI TENAGA KESEHATANDALAM PENCEGAHAN PRAKTIK P2GP
PEDOMAN BAGI TENAGA KESEHATANDALAM PENCEGAHAN PRAKTIK P2GP
Daftar Pustaka
:
h�p://www/who/int/reproduc�vehealth/publica�ons/fgm/FGM_in-
fographics/en/
19
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
2018