Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 38 tayangan

    SK THR Lalu Muh Furqon Ali Hidayat 1810301056

    Diunggah oleh

    Uqon Dayat
    Laporan status klinik pasien Tn. X yang menjalani operasi THR menyebutkan diagnosis pasien adalah post op THR dengan keluhan utama nyeri pada panggul kanan. Pemeriksaan menemukan penurunan ROM, kekuatan otot, dan keterbatasan aktivitas fungsional. Diagnosis fisioterapi adalah adanya nyeri, penurunan ROM panggul, dan penurunan kekuatan otot. Program fisioterapi bertujuan mengurangi nyeri dan men

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    SK THR Lalu Muh Furqon Ali Hidayat 1810301056

    Diunggah oleh

    Uqon Dayat
    38 tayangan8 halaman
    Laporan status klinik pasien Tn. X yang menjalani operasi THR menyebutkan diagnosis pasien adalah post op THR dengan keluhan utama nyeri pada panggul kanan. Pemeriksaan menemukan penurunan ROM, kekuatan otot, dan keterbatasan aktivitas fungsional. Diagnosis fisioterapi adalah adanya nyeri, penurunan ROM panggul, dan penurunan kekuatan otot. Program fisioterapi bertujuan mengurangi nyeri dan men

    Deskripsi Asli:

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporan status klinik pasien Tn. X yang menjalani operasi THR menyebutkan diagnosis pasien adalah post op THR dengan keluhan utama nyeri pada panggul kanan. Pemeriksaan menemukan penurunan ROM, kekuatan otot, dan keterbatasan aktivitas fungsional. Diagnosis fisioterapi adalah adanya nyeri, penurunan ROM panggul, dan penurunan kekuatan otot. Program fisioterapi bertujuan mengurangi nyeri dan men

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    38 tayangan8 halaman

    SK THR Lalu Muh Furqon Ali Hidayat 1810301056

    Diunggah oleh

    Uqon Dayat
    Laporan status klinik pasien Tn. X yang menjalani operasi THR menyebutkan diagnosis pasien adalah post op THR dengan keluhan utama nyeri pada panggul kanan. Pemeriksaan menemukan penurunan ROM, kekuatan otot, dan keterbatasan aktivitas fungsional. Diagnosis fisioterapi adalah adanya nyeri, penurunan ROM panggul, dan penurunan kekuatan otot. Program fisioterapi bertujuan mengurangi nyeri dan men

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    dari 8

    LAPORAN STATUS KLINIK

    PROGRAM STUDI PROFESI FISIOTERAPI


    UNIVERSITAS ‘AISYIYAH YOGYAKARTA
    NAMA MAHASISWA : Lalu Muh Furqon Ali Hidayat
    N.I.M. : 1810301056
    TEMPAT PRAKTIK : Klinik Unisa
    PEMBIMBING : Andry Ariyanto

    Tanggal Pembuatan Laporan : 8 – 01 - 2021


    Kondisi/kasus :Post Op THR

    I. KETERANGAN UMUM PENDERITA


    Nama : Tn. X
    Umur : 65 tahun
    Jenis Kelamin : Laki – laki
    Agama : Islam
    Pekerjaan : Pensiunan PNS
    Alamat : Nogotirto RT 02
    No. CM 1829813

    II. DATA DATA MEDIS RUMAH SAKIT


    (Diagnosis medis, catatan klinis, medika mentosa, hasil lab, foto ronsen, dll)
    SEGI FISIOTERAPI
    A. PEMERIKSAAN SUBYEKTIF

    1. KELUHAN UTAMA DAN RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG


    (Termasuk didalamnya lokasi keluhan, onset, penyebab, factor-2 yang memperberat
    atau memperingan, irritabilitas dan derajad berat keluhan, sifat keluahan dalam 24
    jam, stadium dari kondisi)

    Pasien mengeluhkan nyeri pada panggul kanannya setelah operasi arthroplasty 1


    hari yang lalu, nyeri semakin memberat apabila di gerakan dan terasa nyaman
    apabila dalam keadaan istirahat.

    2. RIWAYAT KELUARGA DAN STATUS SOSIAL


    (Lingkungan kerja, lingkurang tempat tinggal, aktivitas rekreasi dan diwaktu
    senggang, aktivitas sosial)

    3. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

    B. PEMERIKSAAN OBYEKTIF
    1. PEMERIKSAAN TANDA VITAL
    (Tekanan darah, denyut nadi, pernapasan, temperatur, tinggi badan, berat badan)
    TD : 120/80 mmHg
    RR : 18 X/menit
    HR : 75 X/menit
    Suhu : 35,5C

    2. INSPEKSI/OBSERVASI

    Inspeksi Statis :
    a. Pasien terlihat menahan nyeri luka incisi
    b. Pasien masih terbaring di bed
    c. Adanya balutan incisi,terpasang drynase pada luka incisi.
    d. Terlihat adanya pembengkakan pada daerah incise

    2. Inspeksi Dinamis :
    a. Pasien belum untuk duduk dan berdiri
    b. Pasien terlihat menahan nyeri ketika digerakan

    3. PALPASI

     Adanya nyeri tekan pada daerah incise


     Adanya panas local di sekitar
     Adanya penurun tonus otot pada otot tungkai kanan

    4. AUSKULTASI

    Tidak dilakukan

    5. PERKUSI

    Tidak dilakukan

    6. JOINT TEST

    Pemeriksaan Gerak Dasar (Gerak aktif/pasif fisiologis)

    Test gerak akttif : adanya keterbatasan ROM dan nyeri pada gerakan fleksi,
    ekstensi, adduksi, abduksi, internal rotasi dan eksternal rotasi pada hip
    Test gerak pasif : adanya keterbatasan ROM dan rasa nyeri pada gerakan fleksi,
    ekstensi, adduksi, abduksi, internal rotasi dan eksternal rotasi hip dan adanya elastic
    endfeel

    Pemeriksaan Gerak Pasif accessory

    7. MUSCLE TEST
    (kekuatan otot, kontrol otot, panjang otot, isometric melawan tahanan/provokasi
    nyeri, lingkar otot)

    Nilai kekuatan otot dari tiap gerakan didapati nilai 3 (baru bisa melawan gravitasi )

    8. NEUROLOGICAL TEST
    (Pemeriksaan reflek, myotom tes, dermatom tes, Straight Leg Raising, dll)
    9. KEMAMPUAN FUNGSIONAL

    Pasien belum bisa miring kiri dan kanan, duduk dan berjalan

    10. PEMERIKSAAN SPESIFIK

    Pengukuran :

     Nyeri dengan menggunakan VAS/VDS :


     Nyeri diam : 4
     Nyeri tekan : 6
     Nyeri gerak : 7
     Pengukuran LGS dengan menggunakan Goneometer
     Pengukuran kekuatan otot dengan menngunakan MMT
     Pemeriksaan kemampuan fungsional menggunakan Oxford Hip Score
    C. DIAGNOSIS FISIOTERAPI

    Impairment

     Adanya nyeri pada daerah incise


     Adanya penurunan LGS pada sendi hip dekstra
     Adanya penurunan kekuatan otot iliopsoas, grup otot gluteal, otot abductor,
    otot adductor, otot hamstring dan quadricep

    Functional Limitation

    Adanya keterbatasan aktivitas duduk, berdiri dan berjalan.

    Disability/Participation restriction

    Tidak dapat bermain bersama anak-anak, rekreasi bersama keluarga

    D. PROGRAM FISIOTERAPI
    (Tujuan jangka panjang dan Pendek, Teknologi Intervensi FT)

    Tujuan jangka pendek:


    1. Mengurangi nyeri.
    2. Meningkatkan LGS.
    3, meningkatkan kekuatan otot.

    Tujuan jangka panjang :


    1. Melanjutkan tujuan jangka pendek
    2. Mengembalikan aktivitas fungsional pasien

    Intervensi :

    1. Ankle exercise
    - Gerakan ankle ke atas, ke bawah dan memutar, dilakukan 5 – 10 kali
    2. Isometric quadricep contraction
    - Mengontraksikan otot quadricep sambil kaki diarahkan ke atas ditahan selama 10 detik
    3. Inner range quadricep contraction
    - menggunakan bantalan dibawah lutut sehingga lutut terangkat setinggi 30
    - kemudian kontraksikan quadricep dengan kaki mengarah ke atas ditahan selama 10 detik
    4. Hip and knee bending
    - latihan menekuk lutut dan hip tetapi tidak boleh melebihi 90 dilakukan 5 – 10 kali
    5. Hip abduction
    - Latihan abduksi hip
    - tidak boleh menggerakan kaki melebihi garis tengah tubuh
    6. Bridging
    - tekuk kedua lutut
    - dorong kaki dari bed sambil pantat di angkat dari bed
    7. Latihan transfer di bed
    8. Latihan transfer ambulasi
    9. Latihan penggunaan walker

    E. RENCANA EVALUASI

    Evaluasi dilakukan setiap hari mengikuti perkembangan pasien dan mengukur kembali
    nyeri, LGS, kekuatan otot dan kemampuan fungsional pasien

    F. PROGNOSIS
    1. Quo ad vitam baik

    sanam

    2. Quo ad sanam

    sanam

    3. Quo ad funcionam

    sanam

    4. Quo ad cosmeticam

    Sanam

    G. EVALUASI DAN TINDAK LANJUT

    Pengukuran nyeri menggunakan VAS


    Pungukuran kekuatan otot menggunakan MMT
    Pengukuran LGS dengan menggunakan Goneometer
    Pengukuran kemampuan fungsional menggunakan oxford hip score

    H. EDUKASI

    Menginstruksikan kepada pasien untuk menghindari melakukan fleksi HIP lebih dari 90,
    gerakan adduksi tiidak boleh melebihi garis tengah tubuh, dan gerakan internal rotasi yg tidak
    berlebihan.
    …………………, …………………………

    Pembimbing,

    NIP.

    Anda mungkin juga menyukai