FORM PERSONAL hYGIENE

Unduh sebagai xlsx, pdf, atau txt
Unduh sebagai xlsx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 1

FORM KEAMANAN KEPATUHAN PERSONAL HYGINE

RSUD DR H BOB BAZAR, SKM

BULAN

SHIFT
HARI/TGL PERSONAL HYGIENE P S JUMLAH
KARYAWAN
YA TIDAK YA TIDAK YANG BERDINAS

1. Memakai masker

2. Memakai penutup kepala

3. Mengganti alas kaki

4. Memakai baju pengolahan

5. Cuci tangan 5 pada moment gizi

1. Memakai masker

2. Memakai penutup kepala

3. Mengganti alas kaki

4. Memakai baju pengolahan

5. Cuci tangan 5 pada moment gizi

1. Memakai masker

2. Memakai penutup kepala

3. Mengganti alas kaki

4. Memakai baju pengolahan

5. Cuci tangan 5 pada moment gizi

1. Memakai masker

2. Memakai penutup kepala

3. Mengganti alas kaki

4. Memakai baju pengolahan

5. Cuci tangan 5 pada moment gizi

NB :
1. Formulir ini di isi dalam 1 bulan meliputi 4 hari dengan tanggal acak dan di isi dari shift P dan S
2. Pengisian pada kolom shift diisi jumlah karyawan yang sudah melaksanakan point-point personal Hygiene
pada kolom YA, dan yang belum melaksanakan point-point personal Hygiene pada kolom TIDAK
3. Data diisi pada waktu melakukan pengamatan survey

Penanggung Jawab

ACHMAD DONI SS, AMD. G


NIP. 19920601 201503 1 003

Anda mungkin juga menyukai