Keterangan Selesai Isolasi 2021

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 7

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP SEKAMPUNG
Jalan Soekarno-Hatta No.06 Sumbergede Sekampung
E_mail:[email protected].

SURAT KETERANGAN SELESAI MASA ISOLASI MANDIRI


Nomor : 443.1 / /PKM-SKP/I/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini dokter UPTD Puskesmas Sekampung, menerangkan
bahwa :

Nama : ANGGA RADHITYA RACHMAT


NIK : 1872051202870001
Tanggal Lahir : 12 Februari 1987
Masa Isolasi Mandiri : 15 Januari 2021 s/d 29 Januari 2021
Alamat Tinggal Sekarang : Jln. Jati II, No.20
RT.016, RW.004
Desa Margodadi, Kecamatan Metro Selatan.

Yang bersangkutan telah selesai menjalani Isolasi Mandiri berkenaan dengan pencegahan
penyebaran Covid-19 pada tanggal 29 Januari 2021 dan kami nyatakan SEHAT.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

Sekampung, 30 Januari 2021

Mengetahui :
An. Kepala UPTD Puskesmas Sekampung
Ka.Sub.Bag. TU Yang Memberi Keterangan

HERI BAMBANG.W, A.Md.Kep dr. NILA SANDRAWATI, T. M.K.M


NIP. 19681018 198812 1 001 NIP. 19721116 200212 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP SEKAMPUNG
Jalan Soekarno-Hatta No.06 Sumbergede Sekampung
E_mail:[email protected].

SURAT KETERANGAN SELESAI MASA ISOLASI MANDIRI


Nomor : 445 / 033 /PKM-SKP/II/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini dokter UPTD Puskesmas Sekampung, menerangkan
dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : dr. ANISA SEPTA RINI


NIK : 1807054707920001
Tanggal Lahir : 7 Juli 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat Tinggal Sekarang : Dusun V, RT.019, RW.010
Desa Taman Cari, Kecamatan Purbolinggo
Kab. Lampung Timur

Yang bersangkutan telah selesai menjalani Isolasi Mandiri berkenaan dengan pencegahan
penyebaran Covid-19 dari tanggal 22 Januari 2021 s/d 11 Februari 2021.
Yang bersangkutan bebas dari keluhan dan tidak ditemukan lagi tanda dan gejala Covid-
19, maka selanjutnya kami nyatakan SEHAT.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

Sekampung, 13 Februari 2021

Mengetahui :
An. Kepala UPTD Puskesmas Sekampung
Ka.Sub.Bag. TU Yang Memberi Keterangan

HERI BAMBANG.W, A.Md.Kep dr. NILA SANDRAWATI, T. M.K.M


NIP. 19681018 198812 1 001 NIP. 19721116 200212 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TIMUR


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP SEKAMPUNG
Jalan Soekarno-Hatta No.06 Sumbergede Sekampung
E_mail:[email protected].

SURAT KETERANGAN SELESAI MASA ISOLASI MANDIRI


Nomor : 445 / 034 /PKM-SKP/II/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini dokter UPTD Puskesmas Sekampung, menerangkan
dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : FADHILA KHAIRUN NISA


NIK : 1807055012020001
Tanggal Lahir : 10 Desember 2002
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat Tinggal Sekarang : Dusun I, RT.002, RW.001
Desa Giriklopomulyo, Kec. Sekampung
Kab. Lampung Timur

Yang bersangkutan telah selesai menjalani Isolasi Mandiri berkenaan dengan pencegahan
penyebaran Covid-19 dari tanggal 22 Januari 2021 s/d 11 Februari 2021.
Yang bersangkutan bebas dari keluhan dan tidak ditemukan lagi tanda dan gejala Covid-
19, maka selanjutnya kami nyatakan SEHAT.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

Sekampung, 13 Februari 2021

Mengetahui :
An. Kepala UPTD Puskesmas Sekampung
Ka.Sub.Bag. TU Yang Memberi Keterangan

HERI BAMBANG.W, A.Md.Kep dr. NILA SANDRAWATI, T. M.K.M


NIP. 19681018 198812 1 001 NIP. 19721116 200212 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TIMUR


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP SEKAMPUNG
Jalan Soekarno-Hatta No.06 Sumbergede Sekampung
E_mail:[email protected].

SURAT KETERANGAN SELESAI MASA ISOLASI MANDIRI


Nomor : 445 / 035 /PKM-SKP/II/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini dokter UPTD Puskesmas Sekampung, menerangkan
dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : JUMANAH
NIK : 1807055005650002
Tanggal Lahir : 10 Mei 1965
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat Tinggal Sekarang : Dusun I, RT.002, RW.001
Desa Giriklopomulyo, Kec. Sekampung
Kab. Lampung Timur

Yang bersangkutan telah selesai menjalani Isolasi Mandiri berkenaan dengan pencegahan
penyebaran Covid-19 dari tanggal 22 Januari 2021 s/d 11 Februari 2021.
Yang bersangkutan bebas dari keluhan dan tidak ditemukan lagi tanda dan gejala Covid-
19, maka selanjutnya kami nyatakan SEHAT.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

Sekampung, 13 Februari 2021

Mengetahui :
An. Kepala UPTD Puskesmas Sekampung
Ka.Sub.Bag. TU Yang Memberi Keterangan

HERI BAMBANG.W, A.Md.Kep dr. NILA SANDRAWATI, T. M.K.M


NIP. 19681018 198812 1 001 NIP. 19721116 200212 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TIMUR


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP SEKAMPUNG
Jalan Soekarno-Hatta No.06 Sumbergede Sekampung
E_mail:[email protected].

SURAT KETERANGAN SELESAI MASA ISOLASI MANDIRI


Nomor : 445 / 036 /PKM-SKP/II/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini dokter UPTD Puskesmas Sekampung, menerangkan
dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : DR. TUKIRAN M.Pd. I


NIK : 180705030460001
Tanggal Lahir : 03 April 1965
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat Tinggal Sekarang : Dusun I, RT.002, RW.001
Desa Giriklopomulyo, Kec. Sekampung
Kab. Lampung Timur

Yang bersangkutan telah selesai menjalani Isolasi Mandiri berkenaan dengan pencegahan
penyebaran Covid-19 dari tanggal 22 Januari 2021 s/d 11 Februari 2021.
Yang bersangkutan bebas dari keluhan dan tidak ditemukan lagi tanda dan gejala Covid-
19, maka selanjutnya kami nyatakan SEHAT.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

Sekampung, 13 Februari 2021

Mengetahui :
An. Kepala UPTD Puskesmas Sekampung
Ka.Sub.Bag. TU Yang Memberi Keterangan

HERI BAMBANG.W, A.Md.Kep dr. NILA SANDRAWATI, T. M.K.M


NIP. 19681018 198812 1 001 NIP. 19721116 200212 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TIMUR


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP SEKAMPUNG
Jalan Soekarno-Hatta No.06 Sumbergede Sekampung
E_mail:[email protected].
SURAT KETERANGAN SELESAI MASA ISOLASI MANDIRI
Nomor : 445 / /PKM-SKP/III/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini dokter UPTD Puskesmas Sekampung, menerangkan
dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : SUHARTINI
NIK : 1807055803690005
Tanggal Lahir : 18 Maret 1969
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat Tinggal Sekarang : RT.009, RW.003
Desa Mekarmukti, Kecamatan Sekampung
Kabupaten Lampung Timur

Yang bersangkutan telah selesai menjalani Isolasi Mandiri berkenaan dengan pencegahan
penyebaran Covid-19 dari tanggal 27 Februari 2021 s/d 16 Maret 2021.
Yang bersangkutan telah bebas dari keluhan dan tidak ditemukan lagi tanda dan gejala
Covid-19, maka selanjutnya kami nyatakan SEHAT.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

Sekampung, 16 Maret 2021

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Sekampung Yang Memberi Keterangan

YUSUF WAHYUDI, S.ST dr. ANISA SEPTA RINI


NIP. 19690308 198812 1 002 NIP. 19920707 201903 2 004

Anda mungkin juga menyukai