Laporan Kasus Isos Uning
Laporan Kasus Isos Uning
Laporan Kasus Isos Uning
Oleh :
UNINGSIH
2006277056
I. Identitas Pasien
Nama : Ny.T
Umur : 30 tahun
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Pendidikan : SD
Agama : Islam
Status : Belum Menikah
Alamat : Majenang
Sumber Data : Klien
V. Fisik
1. Tanda – tanda Vital
TD : 110 / 70 mmHg
Nadi : 89 x/menit
Respirasi : 20 x/menit
Suhu : 36,5°C
2. Keluhan Fisik
Klien mengatakan sedang dalam kondisi sehat.
Masalah keperawatan : Tidak ada
VI. Psikososial
1. Genogram
: klien
XI. Pengetahuan
Klien tidak mengetahui tentang penyakitnya. Selama di yayasan klien belum
pernah meminum obat-obatan sesuai penyakitnya.
Masalah keperawatan : tidak ada
SP 2
a. Evaluasi kegiatan yang lalu a. Mengetahui
(SP 1) perkembangan klien dan
data dasar untuk intervensi
selanjutnya.
SP 3
a. Evaluasi kegiatan yang lalu (SP 1 & 2) a. Mengetahui
perkembangan klien dan
data dasar untuk intervensi
selanjutnya
SP 3 Keluarga
a. Evaluasi SP 1 dan SP 2 a. Diharapkan keluarga
mampu mengingat,
mengulangi dan mengerti
SP 1 dan SP 2 yang telah
diajarkan
b. Latih (langsung pada klien) b. Dengan melatih langsung
kepada klien diharapkan
keluarga dapat terbiasa
dengan tindakan yang
dilakukan
c. Dengan membuat jadwal
c. RTL keluarga/ jadwal keluarga untuk kegiatan keluarga dapat
merawat klien meningkatkan dan
mengatur kegiatan secara
berkesinambungan
SP 4 Keluarga
a. Evaluasi kemampuan keluarga a. Diharapkan keluarga dapat
mengetahui kemampuan
yang dimiliki dalam hal
yang telah diajarkan di SP
Diagnosa Perencanaan
No Rasional
Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
1, 2 dan 3
b. Evaluasi kemampuan klien b. Diharapkan klien dapat
mengetahui kemampuan
yang dimiliki dalam hal
yang telah diajarkan di SP
1, 2 dan 3
c. Rencana tindak lanjut c. Dengan follow up dapat
- Rujukan mengetahui tingkat
- Follow up keberhasilan pengobatan
dan tindakan keperawatan
yang dilakukan.
SP 2
1. Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1) Reinforment positif akan
2. Pilih kemampuan kedua yang dapat meningkatkan harga diri.
dilakukan
3. Latih kemampuan yang dipilih
4. Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
Diagnosa Perencanaan
No Rasional
Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
SP 3 Memberikan kesempatan
1. Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1 dan 2) kepada klien untuk tetap
2. Memilih kemampuan ketiga yang dapat melakukan kegiatan yang
dilakukan biasa dilakukan.
3. Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien