LAPORAN HARIAN OPERASI

Nama Pasien/Kode : Tn. S

Asal Ruang : Kenanga

Umur : 61 Tahun

No. Reg : 464287

Diagnosa Medis : Hernia Inguinalis

Tindakan : Hernioraphy

Kamar Operasi : IBS Kamar 1

Operator : dr. Kusno, Sp B

Pembimbing : Perawat Projo

Peran : Circulating Nurse

LAPORAN OPERASI

No Langkah Operasi Alat/Obat/BHP

1. Persiapan Pasien : 1. Lembar Informed
Persiapan pasien meliputi pasien Consent
dipuasakan sebelum operasi selama 2. Tensimeter
kurang lebih 6 jam, melepas semua
perhiasan dan gigi palsu jika ada,
diberikan informed consent,
pemantauan tanda-tanda vital
sebelum masuk ruang operasi.
2. Cuci Tangan/Scrub : 1. Bak cuci tangan dengan
Cuci tangan bedah dilakukan oleh kran mengalir.
Operator, Asisten Operator dan 2. Handle karan panjang
Instrument Nurse. (buka/tutup) atau kran
putar.
3. Sikat steril, spon dan nail
 cleaner.
4. Sabun Chlorhexidine
Gluconate 4%
5. Handuk/kain steril
3. Timbang Terima Pasien : 1. Form Persetujuan
Dilakukan pada saat serah terima tindakan medik
pasien di ruang serah terima oleh 2. Form Inform Consent
petugas dihadiri oleh perawat dan 3. Form berita acara serah
dokter anestesi dengan mengecek : terima operasi
Identitas pasien, validasi data 4. Form hasil pemeriksaan
pasien, telaah catatan medis pasien, Lab
cheklist pra operasi. 5. Form laporan operasi
4. SIGN IN : 1. Form Sign In atau
Dilakukan oleh Sirculating Nurse Surgical Safety Checklist
sebelum pasien di induksi dengan
mengonfirmasi identitas pasien, sisi
yang akan dioperasi telah ditandai,
persetujuan untuk operasi telah
diberikan dan di tanda tangani,
pulse oksimeter pada pasien
berfungsi, risiko pasien kehilangan
darah, kesulitan jalan napas, dan
reaksi alergi.
5. Proses Induksi : 1. Bantal
Dilakukan oleh dokter anestesi 2. Handscoon steril
yaitu dr. Ana, Sp An dengan jenis 3. Obat Ondansetron,
Spinal Anestesi. ranitidin, difenhidramin,
anestesi spinal regivell,
bupivacaine, asam
tranexamat.
6. Posisi Pasien : Meja Operasi
Klien diposisikan supinasi atau
 terlentang.
7. Pasang Acesories Operasi : 1. Meja Operasi
Aksesoris operasi dipasang untuk 2. Lampu Operasi
membantu proses jalannya operasi. 3. Radial Setting Clamp
4. Leg holder
5. Arm rest
6. Round hole clamp

8. Preparasi/Desinfeksi : 1. cairan betadine atau

Desinfeksi daerah insisi Povidone Iodidn.
menggunakan cairan Povidone 2. Caira alcohol 70%
Iodin kemudian dibasuh dengan
cairan alkohol pada daerah pangkal
paha.
9. Drapping : 1. Duk Steril
Dilakukan oleh asisten operator dan 2. Duk klem
instrument nurse, ditutup pada
bagian samping perut kanan, atas
dan bawah perut dan dibuka hanya
daerah insisi yaitu pangkal paha.
10. TIME OUT : 1. Form Time Out Surgical
Dilakukan oleh sirculating nurse Safety Checklist
dengan mengonfirmasi Anggota
Tim bedah dan peran. Antisipasi
kejadian saat pasien kritis, estimasi
lama operasi, konfirmasi antibiotik
telah masuk.
11. Proses Insisi : Nierbeken, kom, doek klem,
1. Insisi dilakuka diatas gunting jaringan, gunting
benjolan menembus sub benang, needle holder, handel
kutis, fascia dibuka diantara scalpel, pinset anatomi, pinset
2 crus. chirugi, pean lurus, pen
2. Kantung hernia dibuka bengkok, kocher, hak bolak
 keluar cairan kemerahan balik, hak langenbeck,
30ml
3. Dilakukan adhesiolisis
secara tajam sampai 2 loop
ileum, kemudian ileum
dikeluarkan dari kantung
hernia.
4. Ileum dikembalikan
kedalam rongga abdomen.
5. Kantung hernia proksimal
dan distal dipisahkan.
6. Jahit luka operasi
7. Luka operasi ditutup dengan
kassa.
8. Operasi selesai.
12. SIGN OUT : 1. Form Checklist
Dilakukan pada jam 10.00 selesai Instrumen
jam 11.00 dengan mengonfirmasi
kelengkapan hitungan instrumen
yang sudah dipakai dan mengirim
ke ruang Recovery Room.
13. Tutup Luka Lapis Demi Lapis : 1. Kassa Steril
Luka insisi dijahit menggunakan 2. Hipafix
benang T-chromic 2-0 luka insisi 3. Jarum round
oleh operator dr. Kusno, Sp B 4. Benang chromic 2-0
14. Chek list instrument : 1. Form Checklist
Jumlah instrument sebelum dan Intsrument
sesudah operasi sama pengecekan
dilakukan oleh instrument nurse

Mengetahui,
 Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik

(..................................) (..................................)