Formulir Long Term Care

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 3

Nama : Chintiya Cahaya Putri

NIM : P20637020008
Kelas : 1A 
Konsep Dasar Rekam Medis

Formulir Long Term Care


Formulir adalah selembaran kertas yang berisi susunan data-data formal. Desain Formulir Rekam
Medis adalah Suatu kegiatan untuk merancang formulir Rekam Medis suatu Rumah Sakit sesuai
dengan Kebutuhan dari petugas kesehatan yang akan mengisi formulir tersebut. 
Perawatan long term care merupakan perawatan dalam jangka panjang. Salah satu bentuk
perawatannya yaitu perawatan rawat inap di Rumah Sakit.

Maksud dan tujuan formulir resume rawat inap yaitu resume pasien dibuat oleh DPJP sebelum
pasien pulang dari rumah sakit. Sebuah salinan resume untuk pasien maupun keluarga pasien
tersebut, apabila diatur di kebijakan sebuah rumah sakit yang bersangkutan  atau kebiasaan yang
biasa dilakukan sesuai peraturan undang-undang yang berlaku. Salinan resume pelayanan
tersebut diberikan ke petugas kesehatan yang bersangkutan dan bertanggung jawab atas
pelayanan berkelanjutan bagi pasien atau tindak lanjut pelayannya.

Kegunaan resume pasien pulang menggambarkan tindakan yang dilakukan kepada pasien selama
tinggal di rumah sakit. Resume dapat dipergunakan oleh petugas kesehatan yang menangani
pasien secara langsung serta untuk pelayanan selanjutnya kepada pasien. Unit yang
menggunakannya yaitu unit rekam medis rawat inap.
Uraian Variabel pada Formulir Resume Medis Rawat Inap :

 No. Rekam Medis  


 Nama Pasien
 Tempat dan Tanggal Lahir
 Jenis Kelamin 
 Tanggal Masuk dan Tanggal Keluar
 Keluhan Saat Masuk
 Diagnosa Utama
 Diagnosa Sekunder
 Kode Diagnosa (Kode ICD)
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Keadaan Pasien saat Pulang
 Terapi / obat yang diberikan
 Alergi
 Instruksi Tindak Lanjut / Kontrol
 Tindakan 
 Cara Keluar
 Pemeriksaan Fisis
 Nama dan Tanda Tangan Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP)
1. Formulir Resume Rawat Inap

Anda mungkin juga menyukai