Tugas Interaksi Obat
Tugas Interaksi Obat
Tugas Interaksi Obat
“INTERAKSI OBAT”
Untuk memenuhi Tugas Mata Kuliah Interaksi Obat yang diampu Oleh
Bapak apt. La Ode Muhammad Fitrawan, S. Farm., M. Sc.
BELLA SAFIRA
O1A119007
Kelas A
FAKULTAS FARMASI
KENDARI
2021
KEADAAN PATOLOGIS YANG BERHUBUNGAN DENGAN
PENINGKATAN RISIKO INTERAKSI OBAT YANG
MERUGIKAN
PENYAKIT HATI
Penyebab
Jenis penyakit hati yang dapat mempengaruhi metabolisme obat antara
lain:
Patofarmakologi
Kelas obat menentukan obat mana yang paling terpengaruh oleh penyakit
hati:
Ini paling baik diperoleh dari riwayat penyakit sesuai variabel seperti
konsumsi alkohol, penggunaan obat-obatan terlarang, paparan industri
beracun, dan penggunaan obat-obatan (suplemen seperti zat besi, vitamin
A, dan pengobatan herbal). Riwayat penyakit keluarga (mis., defisiensi
alfa-1 antitripsin, penyakit penyimpanan zat besi, porfiria, dan diabetes
mellitus) memperingatkan kemungkinan gangguan hati.
Tanda-tanda klinis seperti ikterus, spider naevi, eritema palmaris,
asites, distensi abdomen, hepatomegali, splenomegali, caput medusa, dan
ensefalopati juga membantu dalam menilai keparahan penyakit hati.
Implikasi klinis:
Transplantasi Hati
GAGAL GINJAL
Relevansi klinis:
Gagal ginjal telah terbukti meningkatkan konsentrasi plasma
PENYAKIT KARDIOVASKULAR
OBESITAS
Implikasi klinis:
Tidak ada parameter dosis (misalnya, air tubuh total [TBW], BSA)
yang dapat mengontrol berat badan secara optimal untuk obat-obatan
bahkan dari kelas yang sama. Perhatikan bahwa penyesuaian dosis
mungkin tidak sesederhana menggandakan dosis antibiotik karena pasien
mengalami obesitas yang tidak sehat.
MALNUTRISI
Relevansi klinis:
Infeksi Gram-Positif
Infeksi Gram-Negatif
Infeksi virus
Peradangan
Metabolisme
Fungsi fisiologis, seperti GFR dan ekskresi Na+ diubah seperti aliran
darah ke organ ekskresi utama (hati, ginjal), yang menyebabkan
penurunan klirens obat.
Farmakodinamika
Penyerapan
Pengikatan Protein
Metabolisme Obat
Pertimbangan lainnya
ORANG TUA
Implikasi klinis:
Pasien yang dirawat dengan efek toksik digoxin adalah 12 kali lebih
mungkin untuk diberi resep klaritromisin dalam seminggu sebelum
masuk.
Pasien dengan ACE inhibitor yang dirawat dengan hiperkalemia 20
kali lebih mungkin diberi diuretik hemat kalium pada minggu
sebelumnya.
Rawat inap untuk hipoglikemia adalah enam kali lebih mungkin pada
pasien yang menerima kotrimaksazol dengan glyburide.
↑ Risiko sindrom serotonin pada orang dewasa yang lebih tua
dikaitkan oleh beberapa peningkatan risiko bunuh diri pada kelompok
usia ini.
Penggunaan probenesid untuk meningkatkan konsentrasi beta-laktam
harus dihindari pada pasien yang lebih tua dan pada pasien dengan
disfungsi ginjal atau riwayat kejang karena peningkatan risiko kejang
akibat antibiotik.
Sebuah studi retrospektif selama 4 tahun pada 17.661 veteran (>65
tahun) yang menerima warfarin di Australia mengungkapkan tingkat
kejadian rawat inap terkait perdarahan per 100 orang-tahun
Penelitian lain mengungkapkan peningkatan risiko dengan doksisiklin,
amoksisilin dan asam klavulanat, norfloksasin, trimetoprim, dan
kotrimoksazol.
Meminimalkan ADI
Penyerapan Obat
Rute Lisan
Rute Intramuskular
↓ Aliran darah otot rangka dan kontraksi otot yang tidak efisien (↓
dispersi obat) cenderung menghasilkan a ↓ dalam tingkat penyerapan obat
yang diberikan IM pada neonatus. Namun, efek ini dapat diimbangi
dengan kepadatan kapiler otot rangka yang relatif lebih besar pada bayi
dibandingkan pada anak yang lebih tua. Penyerapan IM agen spesifik
(misalnya, amikasin dan sefalotin) lebih efisien pada neonatus dan bayi
dibandingkan pada anak yang lebih besar.
Distribusi Obat
Ekspresi dan lokalisasi Pgp di SSP dari neonatus yang lahir pada
usia kehamilan 23-42 minggu menunjukkan pola lokalisasi yang serupa
dengan pola lokalisasi pada orang dewasa pada akhir kehamilan dan
aterm. Namun, tingkat ekspresi↓ dibandingkan dengan orang dewasa.
Difusi pasif obat ke dalam SSP bergantung pada usia. Misalnya,
progresif↑ dalam rasio fenobarbital otak terhadap fenobarbital plasma dari
usia kehamilan 28 hingga 39 minggu; ↑ transportasi fenobarbital ke otak
menunjukkan perubahan aliran darah dan kepadatan pori daripada ukuran
pori.
Metabolisme
Implikasi klinis:
Dosis obat spesifik usia saat ini didasarkan pada kemungkinan efek
ontogenesis pada disposisi obat. Namun, persamaan ini, meskipun
memberikan rentang dosis untuk obat, tidak bermanfaat mengenai
frekuensi pemberian karena tidak mempertimbangkan pembersihan
obat atau peran farmakodinamik pada dosis.
Beberapa obat diketahui mempengaruhi pematangan organ yang akan
mempengaruhi PK; contohnya termasuk isotretinoin, asam valproat,
dan karbamazepin.
Ketika fentanil digunakan untuk sedasi pada neonatus, konsentrasi
plasma yang diperlukan untuk sedasi yang memuaskan terus
meningkat, mungkin menunjukkan perkembangan toleransi yang cepat
terhadap efek sedasi fentanil.
KEHAMILAN
Perubahan Kardiovaskular
Perubahan Ginjal
Mulai 6-8 minggu, dan meningkat sampai minggu 32, volume darah
ibu meningkat 50%. Natrium dan air dipertahankan untuk memberikan
hipervolemia, yang dapat melindungi ibu dari kehilangan darah pada saat
kelahiran. Sebagai akibat dari volume darah yang lebih tinggi ini, obat-
obatan hidrofilik (obat-obatan dengan Vd), yang sebagian besar berpartisi
ke dalam plasma, memiliki konsentrasi plasma yang lebih rendah dari
yang diperkirakan pada pasien hamil. Jadi obat hidrofilik membutuhkan
dosis awal dan pemeliharaan yang lebih tinggi. Namun, peningkatan
volume darah tidak disertai dengan peningkatan albumin serum. Oleh
karena itu, konsentrasi albumin efektif dalam darah turun. Hal ini dapat
memiliki efek besar pada obat yang sebagian besar terikat oleh albumin
serum, dengan obat yang sangat terikat pada pasien tidak hamil memiliki
fraksi obat aktif yang jauh lebih tinggi daripada pasien hamil. Fenomena
ini diketahui mempengaruhi aktivitas digoksin, midazolam, dan fenitoin.
Perubahan Pernafasan
Perubahan Metabolik