Retensi 5% Hutang
Retensi 5% Hutang
Retensi 5% Hutang
JABATAN Direktur
ALAMAT PERUSAHAAN Jl. Siradj Salman Ruko Grand Mahakam No.B/2 Samarinda
NPWP 02.547.343.0-722.000
KONTRAK 03/SPP/SANPRAS-IPAMOBILE/DCKT-SMD/X/2015
Addendum Kontrak 01
TANGGAL 1
SUB Belanja Modal Gedung dan Bangunan Pengadaan Bangunan Gedung Kantor
1.03.01.01.27.800 5.2.3.49.11
1.03.01.01.27.800.5.2 / 3 Januari 2019
1.03.01.01.27.800.5.2.3.49.11 (Rp. 923.975.000,00)
NILAI ANGGARAN 923,975,000.00
NILAI KONTRAK AWAL 4,504,500,000
Rp.4.504.500.000
TERBILANG Err:511
NILAI ADDEDNUM -
Rp. 0,00
TERBILANG Err:511
Rp.900.900.000,00
TERBILANG Err:511
WAKTU PELAKSANAAN 150 Hari Kalender Mulai Tanggal 07 Oktober Tahun 2015 Sampai Dengan 05 M
BERAKHIR KONTRAK 05 Maret 2016
BAPHP 31.350.2/S/BAPHP/KPU/PUPR-CK/XII/2018
1.03.01.01.27.800.5.2.3.49.11
/ 3 Januari 2019
ahun 2015 Sampai Dengan 05 Maret Tahun 2016 10/7/2015
150
3/5/2016
CHECK LIST BELANJA LANGSUNG
NAMA SKPD : DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG KOTA SAMARINDA
URAIAN PEMBAYARAN : Pembayaran Sisa 20% (PHO + FHO terlampir) Kegiatan Pengadaan IPA Mobile Kelurahan Pampang
Pekerjaan Pengadaan IPA Mobile Keurahan Pampang (Pembayaran Kewajiban Kepada Pihak Ke Tiga Tahun
2015)
SPTJB E-BILLING
PENERIMA BERKAS :
TANGGAL :
NIP : 19771228.200701.2.012
PARAF : ……………………………………
TANGGAL :
NIP : 19711127.200112.2.002
PARAF : ………………………..
CATATAN
CHECK LIST (LS)
NAMA SKPD : DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG KOTA SAMARINDA
URAIAN PEMBAYARAN : Pembayaran Sisa 20% (PHO + FHO terlampir) Kegiatan Pengadaan IPA Mobile Kelurahan
Pampang Pekerjaan Pengadaan IPA Mobile Keurahan Pampang (Pembayaran Kewajiban Kepada
Pihak Ke Tiga Tahun 2015)
NAMA PENERIMA DI SPM : PT. WAHYU TIRTA JAYA
SPP
KWITANSI DINAS
KWITANSI PERUSAHAAN
SSP/FAKTUR PAJAK
KONTRAK/SURAT PERJANJIAN/SPB/SPK
SEMUA DOKUMEN YANG DISYARATKAN SEBAGAI LAMPIRAN SPP-LS TELAH DIPERIKSA DAN DIVERIFIKASI OLEH PPK OPD
SESUAI DENGAN KETENTUAN PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN
H. Nanang Syahrani, SE
NIP. 19680831 199003 1 007
PEMERINTAH KOTA SAMARINDA
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jl.DI.Panjaita Kel.Gn.Lingai
Samarinda
7. NPWP : 02.547.343.0-722.000
8. Bank / Nomor Rekening : Bank Kaltimtara KCU Samarinda No. Rek : 0011572286
9. Alamat Perusahaan : Jl. Siradj Salman Ruko Grand Mahakam No.B/2 Samarinda
12. Uraian dan Volume Pekerjaan : Pembayaran Sisa 20% (PHO + FHO terlampir) Kegiatan Pengadaan IPA Mobile Kelurahan Pampang
Pekerjaan Pengadaan IPA Mobile Keurahan Pampang (Pembayaran Kewajiban Kepada Pihak Ke Tiga
Tahun 2015)
17. Jangka Waktu Pelaksanaan : 150 Hari Kalender Mulai Tanggal 07 Oktober Tahun 2015 Sampai Dengan 05 Maret Tahun 2016
Luas - Tinggi -
19. Tanggal Akhir Penyelesaian : 05 Maret 2016
20. Ketentuan Sanksi : Terhadap keterlambatan penyerahan hasil kerja dan laporan akhir, Kontrak Pengadaan Jasa
Konsultansi dan pembayaran kepada penyedia dapat dihentikan sesuai dengan ketentuan dalam Syarat
-syarat Umum Kontrak.
1 Nama Satuan Kerja : Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Kota Samarinda
2 Kode Satuan Kerja : 1.03.01.01
3 Bidang : Cipta Karya
4 Nomor dan Tanggal DPA/DPPA : 1.03.01.01.27.800.5.2.3.49.11/ 3 Januari 2019
5 Klasifkasi Belanja : Belanja Modal Gedung dan Bangunan Pengadaan Bangunan Gedung Kantor
6 Kegiatan : Pengadaan IPA Mobile Kelurahan Pampang
Yang bertanda tangan dibawah ini Kuasa Pengguna Anggaran di Organisasi Perangkat Daerah (OPD) Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan
Ruang Kota Samarinda, menyatakan bahwa saya bertanggungjawab penuh atas segala pengeluaran yang telah dibayar oleh Bendahara
Pengeluaran kepada yang berhak menerima dan bersama ini menyatakan bahwa seluruh bukti-bukti transaksi telah dilakukan verifikasi
oleh PPK - Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Kota Samarinda sesuai dengan perundang-undangan yang berlaku dengan
perincian sebagai berikut :
BUKTI
No MAK PENERIMA URAIAN JUMLAH
TANGGAL NOMOR
1 2 3 4 5 6 7
1 1.03.01.01.27.800.5.2.3.49.11 M. RIFAI / PT. WAHYU Pembayaran Sisa 20% (PHO /Juli/2019 Rp 900,900,000
TIRTA JAYA + FHO terlampir) Kegiatan /SPM-
Pengadaan IPA Mobile LS/1.03.01.
Kelurahan Pampang 01/2018
Pekerjaan Pengadaan IPA
Mobile Keurahan Pampang
(Pembayaran Kewajiban
Kepada Pihak Ke Tiga Tahun
2015)
JUMLAH Rp 900,900,000
Terbilang : Err:511
Bukti - bukti belanja tersebut diatas disimpan sesuai ketentuan yang berlaku pada Organisasi Perangkat Daerah (OPD) Dinas Pekerjaan
Umum dan Penataan Ruang Kota Samarinda Bidang Cipta Karya di Samarinda untuk kelengkapan administrasi dan keperluan Pemeriksa
Aparat Pengawas Fungsional.
Pekerjaan : Pengadaan IPA Mobile Kelurahan Pampang Nomor : 27.800/BAP/IPA Mobile -KP/PUPR-CK/VII/2019
Pada hari ini, Senin tanggal Sembilan bulan Juli tahun Dua Ribu Sembilan Belas, kami yang bertanda tangan di bawah ini :
Bertindak Untuk dan Atas Nama Pemerintah Kota Samarinda dalam hal ini selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU.
B. Sesuai dengan Surat Perjanjian Kerja (Kontrak) tersebut diatas dan Syarat-syarat Khusus Kontrak, maka PIHAK KEDUA berhak
menerima Pembayaran Sebesar Rp.900.900.000,00 dari PIHAK KESATU dengan rincian sebagai berikut ;
Perhitungan Pembayaran ;
1. Nilai Kontrak : Rp 4,504,500,000
2. Nilai Addendum :
2. Nilai Pekerjaan s/d BAP lalu (80%) : Rp 3,603,600,000
3. Nilai Pekerjaan s/d BAP Ini (20%) : Rp 900,900,000
4. Potongan - potongan
i. Uang Jaminan (Retensi) : Rp -
ii. Pengembalian Uang Muka : Rp -
iii. Jumlah Potongan-potongan : Rp -
8. Terbilang : Err:511
C. PIHAK KEDUA sepakat atas jumlah pembayaran tersebut diatas dibayarkan melalui
NOMOR REKENING : 0011572286
ATAS NAMA : A.N. PT. WAHYU TIRTA JAYA
BANK : Bank Kaltimtara KCU Samarinda
NPWP : 02.547.343.0-722.000
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui,
Tahun : 2019
Sudah Terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Kota Samarinda
Terbilang :
Err:511
Untuk : Pembayaran Sisa 20% (PHO + FHO terlampir) Kegiatan Pengadaan IPA Mobile Kelurahan Pampang Pekerjaan
Pengadaan IPA Mobile Keurahan Pampang (Pembayaran Kewajiban Kepada Pihak Ke Tiga Tahun 2015)
Samarinda,
Sudah Terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Kota Samarinda
=
Terbilang : Err:511
Untuk : Pembayaran Sisa 20% (PHO + FHO terlampir) Kegiatan Pengadaan IPA Mobile Kelurahan Pampang Pekerjaan
Pengadaan IPA Mobile Keurahan Pampang (Pembayaran Kewajiban Kepada Pihak Ke Tiga Tahun 2015)
NPWP : 02.547.343.0-722.000
Nama : Bendahara Pengeluaran Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Kota Samarinda
NPWP : 00.360.899.9-722.000
1 Pembayaran Sisa 20% (PHO + FHO terlampir) Kegiatan Pengadaan IPA Mobile Rp 900,900,000
Kelurahan Pampang Pekerjaan Pengadaan IPA Mobile Keurahan Pampang
(Pembayaran Kewajiban Kepada Pihak Ke Tiga Tahun 2015)
NPWP : 0 2 . 5 4 7 . 3 4 3 . 0 . 7 2 2 . 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
Uraian Pembayaran
Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran Pembayaran Sisa 20% (PHO + FHO terlampir) Kegiatan Pengadaan IPA
4 1 1 2 1 1 9 0 0 Mobile Kelurahan Pampang Pekerjaan Pengadaan IPA Mobile Keurahan
Pampang (Pembayaran Kewajiban Kepada Pihak Ke Tiga Tahun 2015)
PPN DN
Masa Pajak
Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des Tahun Pajak
2 0 1 9
Beri Tanda silang (X) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan
Diisi tahun terutangnya pajak
Nomor Ketetapan : / / / /
Diisi sesuai nomor Ketetapan : STP, SKPKB atau SKPKBT.
F.2.0.32.01
DEPARTEMEN KEUANGAN RI SURAT SETORAN PAJAK
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK LEMBAR 1
KANTOR PELAYANAN PAJAK
SAMAR I N DA
(SSP) Untuk Arsip Wajib Pajak
NPWP : 0 0 . 3 6 0 . 8 9 9 . 9 . 7 2 2 . 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP : Bendahara Pengeluaran Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Kota Samarinda
ALAMAT WP : Jl. Kesuma Bangsa No.82 - Samarinda
Uraian Pembayaran
Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran Pembayaran Sisa 20% (PHO + FHO terlampir) Kegiatan Pengadaan IPA
4 1 1 1 2 8 4 0 9 Mobile Kelurahan Pampang Pekerjaan Pengadaan IPA Mobile Keurahan
Pampang (Pembayaran Kewajiban Kepada Pihak Ke Tiga Tahun 2015)
PPh Final Pasal 4 ayat (2)
Masa Pajak
Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des Tahun Pajak
2 0 1 9
Beri Tanda silang (X) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan Diisi tahun terutangnya pajak
Nomor Ketetapan : / / / /
Diisi sesuai nomor Ketetapan : STP, SKPKB atau SKPKBT.
F.2.0.32.01