A.

DEFINISI

Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) adalah bila berat badannya kurang dari

2500 gram (sampai dengan 2499 gram). Bayi yang dilahirkan dengan BBLR

umumnya kurang mampu meredam tekanan lingkungan yang baru sehingga dapat

mengakibatkan pada terhambatnya pertumbuhan dan perkembangan, bahkan

dapat menggangu kelangsungan hidupnya (Prawirohardjo, 2006).

Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat lahir kurang dari

2500 gram tanpa memandang usia gestasi. BBLR dapat terjadi pada bayi kurang

bulan (< 37 minggu) atau pada bayi cukup bulan (intrauterine growth restriction)

(Pudjiadi, dkk., 2010).

B. ETIOLOGI

Beberapa penyebab dari bayi dengan berat badan lahir rendah (Proverawati

dan Ismawati ( 2010) yaitu:

1. Faktor ibu

a. Penyakit

1) Mengalami komplikasi kehamilan, seperti anemia, perdarahan

antepartum, preekelamsi berat, eklamsia, infeksi kandung kemih.

2) Menderita penyakit seperti malaria, infeksi menular seksual,

hipertensi, HIV/AIDS, TORCH(Toxoplasma, Rubella,

Cytomegalovirus (CMV) dan Herpes simplex virus), danpenyakit

jantung.

3) Penyalahgunaan obat, merokok, konsumsi alkohol.

b. Ibu

1) Angka kejadian prematuritas tertinggi adalah kehamilan pada usia <

20 tahun atau lebih dari 35 tahun.

2) Jarak kelahiran yang terlalu dekat atau pendek (kurang dari 1 tahun).

3) Mempunyai riwayat BBLR sebelumnya.

 c. Keadaan sosial ekonomi

1) Kejadian tertinggi pada golongan sosial ekonomi rendah. Hal ini

dikarenakan keadaan gizi dan pengawasan antenatal yang kurang.

2) Aktivitas fisik yang berlebihan

3) Perkawinan yang tidak sah.

2. Faktor janin Faktor janin meliputi : kelainan kromosom, infeksi janin kronik

(inklusi sitomegali, rubella bawaan), gawat janin, dan kehamilan kembar.

3. Faktor plasenta Faktor plasenta disebabkan oleh : hidramnion, plasenta previa,

solutio plasenta, sindrom tranfusi bayi kembar (sindrom parabiotik), ketuban

pecah dini.

4. Faktor lingkungan Lingkungan yang berpengaruh antara lain : tempat tinggal di

dataran tinggi, terkena radiasi, serta terpapar zat beracun.

C. MANIFESTASI KLINIS

Menurut Jumiarni (2006), manifestasi klinis BBLR adalah sebagai berikut:

1. Preterm: sama dengan bayi prematuritas murni

2. Term dan posterm:

a. Kulit berselubung verniks kaseosa tipis atau tidak ada

b. Kulit pucat atau bernoda mekonium, kering keriput tipis

c. Jaringan lemak dibawah kulit tipis

d. Bayi tampak gesiy, kuat, dan aktif

e. Tali pusat berwarna kuning kehijauan

Tanda dan gejala bayi prematur menurut Surasmi ( 2005) adalah:

a. Umur kehamilan sama dengan atau kurang dari 37 minggu

b. Berat badan sama dengan atau kerang dari 2500 gr

c. Panjang badan sama dengan atau kurang dari 46 cm

d. Kuku panjangnya belum melewati ujung jarinya

e. Batas dahi dan ujung rambut kepala tidak jelas

 f. Lingkar kepala sama dengan atau kurang dari 33 cm

g. Lingkar dada sama dengan atau kurang dari 30 cm

h. Rambut lanugo masih banyak

i. Jaringan lemak subkutan tipis atau kurang

j. Tulang rawan daun telinga belum sempurna pertumbuhanya, sehingga seolah-

olah tidak teraba tulang rawan daun telinga

k. Tumit mengkilap, telapak kaki halus

l. Alat kelamin : pada bayi laki – laki pigmentasi dan rugae pada skrotum kurang,

testis belum turun ke dalam skrotum, untuk bayi perempuan klitoris menonjol,

labia minora tertutup oleh labia mayora.

m. Tonus otot lemah sehingga bayi kurang aktif dan pergerakanya lemah

n. Fungsi syaraf yang belum atau kurang matang, mengakibatkan refleks hisap,

menelan dan batuk masih lemah atau tidak efektif dan tangisanya lemah.

o. Jaringan kelenjar mamae masih kurang akibat pertumbuhan jaringan lemak masih

kurang

p. Verniks tidak ada atau kurang

D. PATOFISIOLOGI

Semakin kecil dan semakin premature bayi itu maka akan semakin tinggi

resiko gizinya. Beberapa faktor yang memberikan efek pada masalah gizi.

a. Menurunnya simpanan zat gizi padahal cadangan makanan di dalam tubuh

sedikit, hamper semua lemak, glikogen dan mineral seperti zat besi, kalsium,

fosfor dan seng di deposit selama 8 minggu terakhir kehamilan. Dengan demikian

bayi preterm mempunyai potensi terhadap peningkatan hipoglikemia, anemia dan

lain-lain. Hipoglikemia menyebabkan bayi kejang terutama pada bayi BBLR

Prematur.
b. Kurangnya kemampuan untuk mencerna makanan. Bayi preterm mempunyai

lebih sedikit simpanan garam empedu, yang diperlukan untuk mencerna dan

mengabsorpsi lemak dibandingkan dengan bayi aterm.

c. Belum matangnya fungsi mekanis dari saluran pencernaan, koordinasi antara

refleks hisap dan menelan belum berkembang dengan baik sampai kehamilan 32-

34 minggu, padahal bayi BBLR kebutuhan nutrisinya lebih tinggi karena target

pencapaian BB nya lebih besar. Penundaan pengosongan lambung dan buruknya

motilitas usus terjadi pada bayi preterm.

d. Paru yang belum matang dengan peningkatan kerja napas dan kebutuhan kalori

yang meningkat. Potensial untuk kehilangan panas akibat luas permukaan tubuh

tidak sebanding dengan BB dan sedikitnya lemak pada jaringan di bawah kulit.

Kehilangan panas ini akan meningkatkan kebutuhan kalori.

 E. PATHWAY

F. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Menurut Pantiawati (2010) Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan

antara lain :

a. Pemeriksaan skor ballard merupakan penilaian yang menggambarkan reflek

dan maturitas fisik untuk menilai reflek pada bayi tersebut untuk

mengetahui apakah bayi itu prematuritas atau maturitas

 b. Tes kocok (shake test), dianjurkan untuk bayi kurang bulan merupakan tes

pada ibu yang melahirkan bayi dengan berat kurang yang lupa mens

terakhirnya.

c. Darah rutin, glokoa darah, kalau perlu dan tersedia faslitas diperiksa kadar

elektrolit dan analisa gas darah.

d. Foto dada ataupun babygram merupakan foto rontgen untuk melihat bayi

lahir tersebut diperlukan pada bayi lahir dengan umur kehamilan kurang

bulan dimulai pada umur 8 jam atau dapat atau diperkirakan akan terjadi

sindrom gawat nafas.

G. PENATALAKSANAAN

Penanganan dan perawatan pada bayi dengan berat badan lahir rendah

menurut Proverawati (2010), dapat dilakukan tindakan sebagai berikut:

a. Mempertahankan suhu tubuh bayi

Bayi prematur akan cepat kehilangan panas badan dan menjadi hipotermia,

karena pusat pengaturan panas badan belum berfungsi dengan baik,

metabolismenya rendah, dan permukaan badan relatif luas. Oleh karena itu,

bayi prematuritas harus dirawat di dalam inkubator sehingga panas badannya

mendekati dalam rahim. Bila belum memiliki inkubator, bayi prematuritas

dapat dibungkus dengan kain dan disampingnya ditaruh botol yang berisi air

panas atau menggunakan metode kangguru yaitu perawatan bayi baru lahir

seperti bayi kanguru dalam kantung ibunya.

b. Pengawasan Nutrisi atau ASI

Alat pencernaan bayi premature masih belum sempurna, lambung kecil,

enzim pecernaan belum matang. Sedangkan kebutuhan protein 3 sampai 5 gr/

kg BB (Berat Badan) dan kalori 110 gr/ kg BB, sehingga pertumbuhannya

dapat meningkat. Pemberian minum bayi sekitar 3 jam setelah lahir dan

didahului dengan menghisap cairan lambung. Reflek menghisap masih

 lemah, sehingga pemberian minum sebaiknya sedikit demi sedikit, tetapi

dengan frekuensi yang lebih sering.  ASI merupakan makanan yang paling

utama, sehingga ASI-lah yang paling dahulu diberikan. Bila faktor

menghisapnya kurang maka ASI dapat diperas dan diminumkan dengan

sendok perlahan-lahan atau dengan memasang sonde menuju lambung.

Permulaan cairan yang diberikan sekitar 200 cc/ kg/ BB/ hari.

c. Pencegahan Infeksi

Bayi prematuritas mudah sekali terkena infeksi, karena daya tahan tubuh

yang masih lemah, kemampuan leukosit masih kurang, dan pembentukan

antibodi belum sempurna. Oleh karena itu, upaya preventif dapat dilakukan

sejak pengawasan antenatal sehingga tidak terjadi persalinan prematuritas

atau BBLR. Dengan demikian perawatan dan pengawasan bayi prematuritas

secara khusus dan terisolasi dengan baik.

d. Penimbangan Ketat

Perubahan berat badan mencerminkan kondisi gizi atau nutrisi bayi dan erat

kaitannya dengan daya tahan tubuh, oleh sebab itu penimbangan berat badan

harus dilakukan dengan ketat.

e. Ikterus

Semua bayi prematur menjadi ikterus karena sistem enzim hatinya belum

matur dan bilirubin tak berkonjugasi tidak dikonjugasikan secara efisien

sampai 4-5 hari berlalu . Ikterus dapat diperberat oleh polisetemia, memar

hemolisias dan infeksi karena hperbiliirubinemia dapat menyebabkan

kernikterus maka warna bayi harus sering dicatat dan bilirubin diperiksa bila

ikterus muncul dini atau lebih cepat bertambah coklat.

f. Pernapasan

Bayi prematur mungkin menderita penyakit membran hialin. Pada penyakit

ini tanda- tanda gawat pernaasan sealu ada dalam 4 jam bayi harus dirawat
 terlentang atau tengkurap dalam inkubator dada abdomen harus dipaparkan

untuk mengobserfasi usaha pernapasan.

g. Hipoglikemi

Mungkin paling timbul pada bayi prematur yang sakit bayi berberat badan

lahir rendah, harus diantisipasi sebelum gejala timbul dengan pemeriksaan

gula darah secara teratur.

 DAFTAR PUSTAKA

Jumiarni.2006. Asuhan Keperawatan Perinatal.Jakarta: EGC

Prawirohardjo, Sarwono.2006.Pelayanan Kesehatan Maternal dan

Neonatal.Jakarta : YBP –SP

Pantiawati, I. 2010. Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah. Yogyakarta:

Nuha Medika

Pudjiadi Antonius, H., Hegar Badriul, dkk. (2010). Pedoman Pelayanan

Medis Ikatan Dokter Anak Indonesia.Jakarta: IDAI

Proverawati, A., Ismawati, C. 2010. Berat Badan Lahir Rendah.

Yogyakarta: Nuha Medika

Surasmi A., Handayani S., Kusuma H.2005. Perawatan Bayi Resiko Tinggi.

Jakarta: EGC