SKRIPSI

2020
HUBUNGAN CUCI TANGAN SEBELUM MAKAN DENGAN KEJADIAN DIARE
PADA ANAK DI PUSKESMAS JAGONG, KABUPATEN PANGKAJENE
KEPULAUAN TAHUN 2020

OLEH:
Yustika Swasiyka Yusuf
C011171347

PEMBIMBING:
Dr. dr. St. Aizah Lawang, Sp.A(K), M.Kes

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
2020
HUBUNGAN CUCI TANGAN SEBELUM MAKAN DENGAN KEJADIAN DIARE
PADA ANAK DI PUSKESMAS JAGONG, KABUPATEN PANGKAJENE
KEPULAUAN TAHUN 2020
Diajukan kepada Universitas Hasanuddin
Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Kedokteran

Yustika Swasiyka Yusuf

C011171347

PEMBIMBING :
Dr. dr. St. Aizah Lawang, Sp.A(K), M.Kes

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2020
 HALAMAN PENGESAHAN
Telah disetujui untuk dibacakan pada seminar akhir di Bagian Ilmu Kesehatan Anak
Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin dengan judul:
“HUBUNGAN CUCI TANGAN SEBELUM MAKAN DENGAN KEJADIAN
DIARE PADA ANAK DI PUSKESMAS JAGONG, KABUPATEN PANGKAJENE
DAN KEPULAUAN TAHUN 2020”
Hari/ Tanggal :
Waktu :
Tempat : Zoom Meeting

Makassar,

Mengetahui,

Dr. dr. St. Aizah Lawang, Sp. A(K), M.Kes

NIP. 19740321 200812 2 002

ii
 BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR

TELAH DISETUJUI UNTUK DICETAK DAN DIPERBANYAK

Judul Skripsi :
“HUBUNGAN CUCI TANGAN SEBELUM MAKAN DENGAN KEJADIAN
DIARE PADA ANAK DI PUSKESMAS JAGONG, KABUPATEN PANGKAJENE
KEPULAUAN TAHUN 2020 ”

Makassar,
Pembimbing,

Dr. dr. St. Aizah Lawang, Sp. A(K), M.Kes

NIP. 19740321 200812 2 002

iii
 PANITIA SIDANG UJIAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
HASANUDDIN
Skripsi ini diajukan oleh:
Nama : Yustika Swasiyka Yusuf
NIM : C011171347
Fakultas/Program Studi : Kedokteran/Pendidikan Dokter
Judul Skripsi : HUBUNGAN CUCI TANGAN SEBELUM MAKAN
DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK DI PUSKESMAS JAGONG,
KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN TAHUN 2020
Telah berhasil dipertahankan di hadapan dewan penguji dan diterima sebagai
bagian persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar sarjana kedokteran
pada Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin
DEWAN PENGUJI
Pembimbing : Dr. dr. St. Aizah Lawang, Sp.A(K), M.Kes

(....................................)
Penguji 1 : dr. Setia Budi, Sp.A(K)

(.....................................)
Penguji 2 : dr. Ratna Dewi Artati, Sp.A(K)

(....................................)

Ditetapkan di : Makassar
Tanggal : 27 Oktober 2020

iv
 HALAMAN PERNYATAAN ANTI PLAGIARISME

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Yustika Swasiyka Yusuf
NIM : C011171347
Program Studi : Pendidikan Dokter

Dengan ini saya menyatakan bahwa seluruh skripsi ini adalah hasil karya saya.
Apabila ada kutipan atau pemakaian dari hasil karya orang lain berupa tulisan, data,
gambar, atau ilustrasi baik yang telah dipublikasi atau belum dipublikasi, telah direferensi
sesuai dengan ketentuan akademis.
Saya menyadari plagiarisme adalah kejahatan akademik, dan melakukannya
akan menyebabkan sanksi yang berat berupa pembatalan skripsi dan sanksi akademik
yang lain.

Makassar, 18 September 2020

Yang menyatakan,

Yustika Swasiyka Yusuf

NIM C011171347

v
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas segala berkat dan
rahmat-Nya, penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Hubungan Cuci
Tangan Sebelum Makan Dengan Kejadian Diare Pada Anak Di Puskesmas Jagong,
Kabupaten Pangkajene dan Kepulauan Tahun 2020”. Skripsi ini dibuat sebagai salah
satu syarat mencapai gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas
Hasanuddin.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini tidak dapat terselaikan dengan baik tanpa
adanya bantuan, dorongan, dan motivasi dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada
kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terimakasih kepada :
1. Prof. dr. Budu, P.hD., Sp.M(K) selaku Dekan Fakultas Kedokteran Univertas
Hasanuddin yang telah memberikan kepercayaan kepada penulis untuk
menimba ilmu di Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin.
2. Dr. dr. St. Aizah Lawang, Sp.A(K), M.Kes, selaku pembimbing skripsi yang
telah meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran untuk memberikan bimbingan
motivasi, petunjuk, dan saran kepada penulis sehingga skripsi ini dapat
terselesaikan dengan baik dan berjalan dengan lancar.
3. dr. Setia Budi, Sp.A(K) dan dr. Ratna Dewi Artati, Sp.A(K), selaku penguji
skripsi yang telah memberikan saran dan masukan pada saat ujian seminar
proposal hingga seminar akhir.
4. Kedua orang tua penulis, H. Muhammad Yusuf dan Hj. Kumalasari Majid, S.H
yang selalu memberikan dorongan, motivasi, semangat, dan selalu mendoakan
penulis.
5. Saudara-saudara tercinta penulis, Achmad Rizaldy Yusuf, Tenri Abeng, Asty
Awuliyah, Tirsa Majid, Tenri Hafel, Thya pratiwi serta keluarga besar penulis
yang juga memberikan dukungan serta motivasi kepada penulis
6. Sahabat penulis Muhammad Alif Fatur Rahman, Hasyemi Rafsan, Widya
Rezkita, Mona Siradja, Yolanda Geraldy , Nuranggunsari Igusti, Ayu Sutra,
Syahrun Ramadhan Nur, Henny Puspita, Naura Nazifah, Luh Putu Gita Laksmi
yang selalu menemani dan membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi serta

vi
 memberikan motivasi dan semangat untuk penulis sejak awal semester hingga
saat ini.
7. Teman-teman angkatan 2017 (V17REOUS) atas dukungan dan semangat yang
telah diberikan selama ini.
8. Pemerintah Kabupaten Pangkajene dan Kepulauan serta Para Staff Puskesmas
Jagong yang telah memberikan izin dan membantu penulis selama penelitian
dilaksanakan.
9. Seluruh dosen, staf akademik, staf tata usaha, dan staf perpustakaan Fakultas
Kedokteran Universitas Hasanuddin yang telah banyak memberikan bantuan
kepada penulis.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kata sempurna. Oleh karena
itu, dengan kerendahan hati penulis senantiasa menerima kritik dan saran yang diberikan
oleh pembaca. Akhir kata, penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita
semua serta bagi perkembangan ilmu kedepannya.

Makassar, 28 September 2020

Penulis

vii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL…................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN.......................................................................... iii

HALAMAN PERNYATAAN ANTI PLAGIARISME................................... vi

KATA PENGANTAR...................................................................................... vii

DAFTAR ISI.................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL............................................................................................ xiii

DAFTAR GAMBAR............................................................................................. xiv

ABSTRAK........................................................................................................ xv

BAB 1 PENDAHULUAN................................................................................ 1

1.1 Latar Belakang......................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah.................................................................... 4

1.3 Tujuan Penelitian..................................................................... 4

1.3.1 Tujuan Umum.............................................................. 4

1.3.2 Tujuan Khusus............................................................. 4

1.4 Manfaat Penelitian................................................................... 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA....................................................................... 5

2.1 Definisi .......................................................................... 5

2.2Etiologi ........................................................................... 5

2.3 Cara penularan dan faktor risiko.................................... 7

2.4 Klasifikasi....................................................................... 9

2.5 Patofisiologi.................................................................... 10

2.5.1 Diare Sekretorik .................................................. 10

2.5.2 Diare Osmotik...................................................... 10

2.5.3 Motilitas dan inavginasi mukosa.......................... 10

viii
 2.6 Manifestasi klinis............................................................. 11

2.7 Diagnosis............................................................................. 11

2.7.1 Anamnesis.................................................................. 11

2.7.2 Pemeriksaan fisis........................................................ 12

2.7.3 Pemeriksaan penunjang.............................................. 12

2.7.4 Penatalaksanaan.......................................................... 12

2.7.5 Komplikasi................................................................. 15

2.7.6 Prognosis.................................................................... 17

2.8 Kerangka teori...................................................................... 18

2.9 Kerangka konsep................................................................... 19

BAB 3 METODE PENELITIAN..................................................................... 20

3.1 Desain Penelitian..................................................................... 20

3.2 Waktu dan Lokasi Penelitian................................................... 20

3.2.1 Waktu Penelitian......................................................... 20

3.2.2 Lokasi Penelitian......................................................... 20

3.3 Variabel Penelitian................................................................... 20

3.3.1 Variabel Independen.................................................... 20

3.3.2 Variabel Dependen...................................................... 21

3.4 Definisi Operasional................................................................ 21

3.5 Hipotesis.................................................................................. 23

3.5.1 Hipotesis benar............................................................... 23

3.5.2 Hipotesis salah................................................................ 23

3.6 Populasi dan Sampel................................................................ 23

3.6.1 Populasi....................................................................... 23

3.6.2 Sampel......................................................................... 23

ix
 3.6.3 Cara Pengambilan Sampel........................................... 23

3.7 Kriteria Sampel........................................................................ 24

3.7.1 Kriteria Inklusi............................................................ 24

3.7.2 Kriteria Ekslusi............................................................ 24

3.8 Jenis Data dan Instrumen Penelitian........................................ 24

3.8.1 Jenis Data Penelitian................................................... 24

3.8.2 Instrumen Penelitian.................................................... 24

3.9 Manajemen Data Penelitian..................................................... 24

3.9.1 Pengumpulan Data...................................................... 24

3.9.2 Pengolahan Data.......................................................... 24

3.9.3 Analisis dan Penyajian Data ....................................... 26

3.10 Alur Penelitian....................................................................... 27

3.11 Etika Penelitian...................................................................... 28

BAB 4 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS HASIL PENELITIAN........ 29

4.1 Gambaran umum populasi dan sampel.................................... 29

4.2 Gambaran umum lokasi penelitian.......................................... 29

4.3 Analisis.................................................................................... 29

4.3.1 Hasil Analisis Univariat.................................................. 29

4.3.2 Hasil Analisis Bivariat................................................... 32

BAB 5 PEMBAHASAN................................................................................... 34

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN............................................................ 37

6.1 Kesimpulan.............................................................................. 37

6.2 Saran........................................................................................ 37

DAFTAR PUSTAKA....................................................................................... 38

LAMPIRAN..................................................................................................... 40

x
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.2.1 Data Virus Penyebab Diare pada Anak......................................... 6

Tabel 2.2.2 Data Bakteri Penyebab Diare......................................................... 6

Tabel 2.4.1 Klasifikasi Diare Menurut Derajat Dehidrasi................................ 9

Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Karakteristik di Puskesmas

Jagong Kabupaten Pangkep Tahun 2020......................................... 30

Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengetahuan di Puskesmas

Jagong Kabupaten Pangkep Tahun 2020.......................................... 31

Tabel 5.3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Perilaku di Puskesmas

Jagong Kabupaten Pangkep Tahun 2020............................................ 31

Tabel 5.4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kejadian Diare di

Puskesmas Jagong Kabupaten Pangkep Tahun 2020......................... 32

Tabel 5.5. Hubungan Pengetahuan Cuci Tangan Terhadap Kejadian Diare di

Puskesmas Jagong kabupaten pangkep tahun 2020............................ 32

Tabel 5.6. Hubungan Perilkau Cuci Tangan Terhadap Kejadian Diare di

Puskesmas Jagong kabupaten pangkep tahun 2020............................. 33

xi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Kerangka Teori...........................................................................18

Gambar 2.2. Kerangka Konsep........................................................................19

Gambar 3.1. Alur Penelitian............................................................................27

xii
 FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR
Skripsi, Agustus 2020
Yustika Swasiyka Yusuf1,Dr. dr. Siti Aizah Lawang, Sp.A(K), M.Kes2
1
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin Makassar angkatan 2017
2
Pembimbing

“HUBUNGAN CUCI TANGAN SEBELUM MAKAN DENGAN KEJADIAN

DIARE PADA ANAK DI PUSKESMAS JAGONG PANGKEP”

ABSTRAK
LATAR BELAKANG : Tangan merupakan salah satu media tempat masuknya kuman
penyakit. Beberapa penyakit yang dapat menular melalui tangan antara lain diare,
thypoid, inluenza, ISPA, kecacingan dan flu burung. Mencuci tangan secara tepat
sebelum makan dapat mengurangi risiko penyakit diare sebesar 42 sampai 47%.
TUJUAN : Untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan dan perilaku cuci tangan
sebelum makan dengan kejadian diare pada anak di Puskesmas Jagong Pangkep tahun
2020.
METODE : Jenis penelitian ini adalah analitik dengan pendekatan cross sectional.
Penelitian ini dilakukan dengan mengumpulkan data melalui kuisioner. Pengambilan
sampel dengan teknik Total Sampling. Besar sampel 50 responden. Pengolahan data
dengan uji chi square.
HASIL : Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin didapatkan perempuan lebih
banyak yaitu 29 orang dibandingkan laki-laki yaitu 21 orang. Karakteristik responden
berdasarkan umur didapatkan yang paling banyak pada rentan usia 9-12 tahun yaitu 20
orang. Karakteristik responden berdasarkan pengetahuan cuci tangan dengan pengetahuan
kurang lebih banyak ditemukan yaitu 30 orang. Karakteristik responden berdasarkan
perilaku cuci tangan didapatkan responden dengan perilaku kurang lebih banyak yaitu 44
orang. Karakteristik responden berdasarkan kejadian diare didapatkan responden yang
pernah mengalami diare lebih banyak yaitu 47 orang. Hasil uji statistik menunjukkan nilai
p = 0,048 (p < 0,05) yang menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan antara
pengetahuan cuci tangan dengan kejadian diare dan nilai p = 0,035 (p < 0,05) yang
menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan antara perilaku cuci tangan dengan
kejadian diare.
KESIMPULAN : Terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan dan perilaku
cuci tangan sebelum makan dengan kejadian diare.

KATA KUNCI : Pengetahuan cuci tangan, perilaku cuci tangan, diare

xiii
 FACULTY OF MEDICINE
UNIVERSITY OF HASANUDDIN MAKASSAR
Undergraduate Thesis, August 2020
Yustika Swasiyka Yusuf1,Dr. dr. Siti Aizah Lawang, Sp.A(K), M.Kes2
1
Students of the Faculty of Medicine, University of Hasanuddin Makassar, class of 2017
2
Supervisor

“RELATIONSHIP OF WASHING HANDS BEFORE EATING WITH DIARRHEA

IN CHILDREN AT JAGONG PRIMARY HEALTH CARE PANGKEP”

ABSTRACT
BACKGROUND : Hand is a medium where germs can enter. Some diseases that can be
transmitted by hand include diarrhea, typhoid, influenza, ARI, worms and bird flu.
Washing hands properly before eating can reduce the risk of diarrheal disease by 42 to
47%.
OBJECTIVE: To determine the relationship between the level of knowledge and
behavior of washing hands before eating with the incidence of diarrhea in children at
Jagong Primary Health Care Pangkep in 2020.
METHODS : This type of research is analytic with a cross sectional approach. This
research was conducted by collecting data through a questionnaire. Sampling with total
sampling technique. The sample size is 50 respondents. Data processing using the chi
square test.
RESULTS : Characteristics of respondents based on gender found more women (29
people) than men (21 people). Characteristics of respondents based on age were found the
most vulnerable people aged 9-12 years (20 people). Characteristics of respondents based
on knowledge of hand washing with less knowledge were found more (30 people).
Characteristics of respondents based on behavior of hand washing with less behavior
were found more (44 people). Characteristics of respondents based on the incidence of
diarrhea that respondents who had experienced diarrhea were found more (47 people).
The results of statistical tests showed p value = 0.048 (p < 0.05) which indicated that
there was a significant relationship between knowledge of washing hands and the
incidence of diarrhea and p value = 0.035 (p <0.05) which indicated that there was a
significant relationship between hand washing behavior with the incidence of diarrhea.
CONCLUSION : There is a significant relationship between knowledge and behavior of
washing hands before eating with the incidence of diarrhea.

KEYWORDS : Knowledge of hand washing, hand washing behavior, diarrhea

xiv
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang masalah

Tangan merupakan salah satu media tempat masuknya kuman penyakit.
Beberapa penyakit yang dapat menular melalui tangan antara lain diare,
thypoid, inluenza, ISPA, kecacingan dan flu burung. Mencuci tangan secara
tepat sebelum makan dapat mengurangi risiko penyakit diare sebesar 42
sampai 47%. (Kartika M dkk, 2016)
Enteritis akut atau gastroenteritis akut atau sering disebut sebagai diare,
yaitu frekuensi yang abnormal dan konsistensi tinja yang lebih encer/cair.
Diare disebabkan oleh berbagai infeksi atau proses peradangan pada usus
yang secara langsung mempengaruhi sekresi enterosit dan fungsi absorbsi.
Diare merupakan penyebab utama morbiditas dan merupakan penyakit
yang paling umum terjadi pada anak di berbagai negara. (Marcdante, dkk., 2013.
Nelson Ilmu Kesehatan Anak Esensial Edisi Keenam. Elsevier - Local. Jakarta)
Diare dapat berakibat fatal berupa kematian dimana penyebab utama
kematian pada kasus diare adalah dehidrasi akibat kehilangan cairan dan
elektrolit melalui feses. Sementara penyebab lainnya adalah diare yang
disertai darah, diare dengan status gizi buruk dan adanya infeksi sekunder
yang menyertai diare. (Christy M, 2015)
Sampai saat ini diare masih menjadi masalah kesehatan di Indonesia. Data
Profil Kesehatan Indonesia tahun 2010 menyebutkan jumlah kasus diare
ditemukan sebesar 213.435 penderita dengan jumlah kematian 1.289 sebagian
besar sekitar 70-80 % terjadi pada bayi dan anak-anak. (Marsudi A dkk, 2015)
Anak usia sekolah merupakan kelompok usia yang rawan terhadap
penularan berbagai penyakit terutama yang berhubungan dengan perut seperti
diare, thypoid, kecacingan dan lain-lain. Kebiasaan anak-anak mengkonsumsi
jajanan secara bebas diikuti perilaku anak-anak tidak melakukan cuci tangan
pakai sabun sebelum makan akan mengakibatkan berbagai kuman penyakit
mudah masuk ke dalam tubuh, karena tangan adalah bagian tubuh yang paling

1
banyak tercemar kotoran dan bibit penyakit. (Kartika M dkk, 2016)
Menurut data WHO tahun 2013, setiap tahunnya terjadi kematian akibat

diare sebesar 760.000 jiwa dan yang paling banyak terkena diare adalah
anak yang berumur di bawah lima tahun. (Estiani dan Supamo, 2015)
Sedangkan Menurut kajian morbiditas diare pada tahun 2012, angka
kesakitan diare pada semua umur sebesar 214 per 1000 penduduk dan angka
kesakitan diare pada balita 900 per 1000 penduduk. (Sutarjo U, 2015)
Menurut Profil Kesehatan Indonesia (2014) yang mengutip dari hasil
riskesdas tahun 2007 mengatakan bahwa diare merupakan penyebab
kematian nomor satu pada bayi (31,4%) dan pada balita ( 25,2 %). (Sutarjo U,
2015)

Pada tahun 2013 terjadi 8 KLB diare di Indonesia yang tersebar di 6

Propinsi, salah satunya Sulawesi Selatan dengan period prevalence diare 10,2
% dan insiden diare pada balita di indonesia berkisar 6,7 persen. Lima
provinsi dengan insiden diare tertinggi pada balita adalah Aceh (10,2%),
Papua (9,6%), DKI Jakarta (8,9%), Sulawesi Selatan (8,1%), dan Banten
(8,0%). Pada tahun 2014 terjadi 6 KLB Diare yang tersebar di 5 propinsi
(Sumatera Utara, Sulawesi Selatan,Lampung, NTT dan Jawa Timur), 6
kabupaten/kota dengan jumlah penderita 2.549 orang dengan kematian 29
orang (CFR 1,14%). (Sutarjo U, 2015)

Sedangkan menurut data profil kesehatan indonesia (2015) menyatakan

bahwa pada tahun 2015 terjadi 18 kali KLB diare yang tersebar di 11
provinsi dengan jumlah penderita sebesar 1.213 orang dan kematian
sebanyak 30 orang (CFR 2,47). (Sutarjo U, 2016)
Data Profil kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan (2014) menyatakan
bahwa Sulawesi Selatan menjadi salah satu propinsi dengan KLB diare
terbesar pada tahun 2014 di mana angka kesakitan diare tertinggi terjadi di
kota Makassar, Gowa, Bulukumba, Takalar, Pangkep, dan Luwu Utara.
Dari semua kelompok umur menurut data profil kesehatan sulawesi selatan,
maka jumlah kasus yang paling tinggi terjadi pada kelompok umur < 5 tahun
yaitu sebanyak 93.560 kasus. Dari kasus tersebut, angka kesakitan diare
tertinggi terjadi di kota Makassar dengan kasus sebanyak 26.485 dari seluruh

2
jumlah penduduk sebanyak 1.429.242 jiwa. (Syahrir, 2015)
Tingginya angka kejadian diare baik di Indonesia secara umum maupun
di Sulawesi Selatan secara khusus mungkin terjadi akibat banyaknya faktor
yang saling berhubungan satu sama lain seperti lingkungan yang kurang bersih
termasuk sanitasi dan pola hidup masyarakat itu sendiri, status gizi balita yang
berhubungan dengan sosial ekonominya serta tingkat pengetahuan masyarakat
mengenai diare masih rendah sehingga mereka tidak mengetahui bagaimana
tatalaksana diare yang tepat. (Syahrir, 2015)

Data Profil Kesehatan Kabupaten Pangkajene dan Kepulauan (2013)

menyatakan bahwa diare termasuk 10 jenis penyakit terbanyak di puskesmas
Kabupaten Pangkajene dan Kepulauan. Oleh karena itu, penting untuk
diketahui bagaimana karakteristik diare dan gejalanya agar masyarakat
mengetahui tentang apa saja diare sehingga diare bisa cepat ditangani. Atas
pertimbangan tingginya angka kejadian diare, maka perlu dilakukan suatu
penelitian untuk melihat hubungan cuci tangan sebelum makan dengan
kejadian diare pada anak di Puskesmas Jagong Pangkep.

3
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian dan latar belakang masalah di atas, maka penulis
berniat mengangkat rumusan masalah sebagai berikut: “Bagaimanakah
hubungan cuci tangan sebelum makan dengan kejadian diare pada anak di
Puskesmas Jagong Pangkep tahun 2020?”
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Memperoleh informasi mengenai hubungan tingkat pengetahuan dan
perilaku cuci tangan sebelum makan dengan kejadian diare pada anak di
Puskesmas Jagong Pangkep tahun 2020.

1.3.2 Tujuan Khusus

 Mengetahui karakteristik diare pada anak di Puskesmas Jagong
Pangkep tahun 2020.
 Mengetahui frekuensi diare pada anak di Puskesmas Jagong
Pangkep pada tahun 2020.
1.4 Manfaat Penelitian
1. Diperolehnya hubungan tingkat kesadaran cuci tangan sebelum makan
dengan kejadian diare pada anak di Puskesmas Jagong Pangkep tahun 2020.
2. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber informasi bagi
pihak terkait khususnya instansi kesehatan untuk meningkatkan pelayanan
kesehatan dan melakukan upaya promotif dan preventif dalam menangani
kasus diare.
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan keilmuan
dan diharapkan dapat menjadi bahan untuk memotivasi peneliti lain.

4
 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi
Enteritis akut atau gastroenteritis akut atau sering disebut sebagai diare,
yaitu frekuensi yang abnormal dan konsistensi tinja yang lebih encer/cair.
Diare disebabkan oleh berbagai infeksi atau proses peradangan pada usus yang
secara langsung mempengaruhi sekresi enterosit dan fungsi absorbsi.
Diare merupakan penyebab utama morbiditas dan merupakan penyakit yang
paling umum terjadi pada anak di berbagai negara. (Marcdante, dkk., 2013.
Nelson Ilmu Kesehatan Anak Esensial Edisi Keenam. Elsevier - Local. Jakarta)

2.2 Etiologi
Organisme Patogen yang Seringkali menyebabkan diare dan mekanisme
virulensinya (Marcdante, dkk., 2013. Nelson Ilmu Kesehatan Anak Esensial
Edisi Keenam. Elsevier - Local. Jakarta)
-Bakteri : Shigella sp.,Escherichia coli patogen,Vibrio sp.,Salmonella
sp.,Bacillus cereus, Campylobacter jejuni, Staphylococcus auerus,
Klebsiella, pseudomonas, aeromonas, proteus dll.

-Virus :Rotavirus, Adennovirus,Norwalk,Virus,Astrovirus,Coronavirus,

Echovirus.
-Parasit- Protozoa : Entamobe histolytica, Giardia Lamblia, Balantidium
coli, Cryptosporidium parvum.
-Cacing : Acsaris sp., Trichuris sp., Strongyloides stercoralis.
-Jamur : Candida sp.
Jika terjadi diare, perlu dipertimbangkan apakah diare tersebut
adalah infeksi primer (infeksi pada saluran cerna) atau infeksi
sekunder (gejala penyerta dari suatu penyakit). (Tanto C, 2015)
Pada semua kasus diare, diare yang sering terjadi adalah acute
watery diarrhea yang paling banyak disebabkan oleh
Enteropathogenic/ Enterotoxigenic Escherichia coli dan diare disertai
darah atau disebut sebagai disentri yang paling banyak disebabkan oleh
Entamoeba histolytica dan Shigella sp. (Claudio F. L, 2015)
5
 Berikut adalah data persebaran virus dan bakteri yang
paling sering menyebabkan diare pada anak.
Tabel 2.2.1 Data Virus Penyebab Diare pada Anak

Prodromal/
Usia penularan lama
Virus Genom penjamu Cara penularan sakit

Rotavirus dsRNA 6-24 Makanan,air,orang 2 hari/3-5 hari

ke orang
Bulan
Calisivirus ssRNA Anak Makanan,air,orang 1-3 hari / 4 hari
dan ke orang
dewasa

Adenoviru dsDNA Anak < 2 Orang ke orang 3-10 hari / 7 hari

s enteric tahun

Astrovirus ssRNA Anak Air, orang ke 24-36 hari/ 1- 4

orang hari

Sumber : robun dan kotran. Dasar Patologi Penyakit. Edisi 7. (Behman dkk, 2015)

Tabel 2.2.2 Data Bakteri Penyebab Diare

Gejala
Organisme Masa inkubasi dan Tanda

Staphylococcus aureus 1-8 jam Mual dan muntah

Enterotoxigenic 24-72 jam Watery diarrhea

Escherichia
coli
Enteroinvasive 48-72 jam Disentri
Escherichia
coli
6
 Escherichia coli (Shiga- 24-72 jam Watery diarrhea
toxin producing: dan disentri
STEC )
Enteropathogeni Slow onset Watery diarrhea
c Escherichia
coli
Vibrio cholera 24-72 jam Watery diarrhea

Shigella dysentriae 24-72 jam Disentri

Sumber : Jawetz, Melnick & Adelberg`s 2015. Medical Microbiology.

25rh
Edition:Patogenesis of bacterial infection. (Jawetz dkk, 2015)
2.3 Cara Penularan dan Faktor Risiko
Cara penularan diare pada umumnya melalui cara fekal – oral yaitu
melalui makanan atau minuman yang tercemar oleh enteropatogen, atau
kontak langsung tangan dengan penderita atau barang-barang yang telah
tercemar tinja penderita atau tidak langsung melalui lalat. ( melalui 4 F =
finger, flies, fluid, field).
Faktor resiko yang dapat meningkatkan penularan enteropatogen
antara lain : tidak memberikan ASI secara penuh untuk 4 – 6 bulan pertama
kehidupan bayi, tidak memadainya penyediaan air bersih, pencemaran air oleh
tinja, kurangnya sarana kebersihan (MCK), kebersihan lingkungan dan pribadi
yang buruk, penyiapan dan penyimpanan makanan yang tidak higienis dan cara
penyapihan yang tidak baik. Selain hal-hal tersebut, beberapa faktor pada
penderita dapat meningkatkan kecenderungan untuk dijangkiti diare antara lain :
gizi buruk, imunodefisiensi, berkurangnya keasaman lambung, menurunnya
motilitas usus, menderita campak dalam 4 minggu terakhir dan faktor genetik.

1. Faktor umur Sebagian besar episode diare terjadi pada 2 tahun

pertama kehidupan. Insidensi tertinggi terjadi pada kelompok umur 6 – 11 bulan
pada saat diberikan makanan pendamping ASI. Pola ini menggambarkan
kombinasi efek penurunan kadar antibodi ibu, kurangnya kekebalan aktif bayi,
pengenalan makanan yang mungkin terkontaminasi bakteri tinja dan kontak
langsung dengan tinja manusia atau binatang pada saat bayi mulai merangkak.
7
Kebanyakan enteropatogen merangsang paling tidak sebagian kekebalan
melawan infeksi atau penyakit yang berulang, yang membantu menjelaskan
menurunnya insiden penyakit pada anak yang lebih besar dan pada orang
dewasa.

2. Infeksi asimtomatik Sebagian besar infeksi usus bersifat

asimtomatik dan proporsi asimtomatik ini meningkat setelah umur 2 tahun
dikarenakan pembentukan imunitas aktif. Pada infeksi asimtomatik yang
mungkin berlangsung beberapa hari atau minggu, tinja penderita mengandung
virus, bakteri atau kista protozoa yang infeksius. Orang dengan infeksi
asimtomatik berperan penting dalam penyebaran banyak enteropatogen terutama
bila mereka tidak menyadari adanya infeksi, tidak menjaga kebersihan dan
berpindah-pindah dari satu tempat ke tempat yang lain.

3. Faktor musim Variasi pola musiman diare dapat terjadi menurut letak
geografis. Didaerah sub tropik, diare karena bakteri lebih sering terjadi pada
musim panas, sedangkan diare karena virus terutama rotavirus puncaknya terjadi
pada musim dingin. Didaerah tropik (termasuk Indonesia), diare yang
disebabkan oleh rotavirus dapat terjadi sepanjang tahun dengan peningkatan
sepanjang musim kemarau, sedangkan diare karena bakteri cenderung
meningkat pada musim hujan.

4. Epidemi dan pandemi Vibrio cholera 0.1 dan Shigella dysentriae 1

dapat menyebabkan epidemi dan pandemi yang mengakibatkan tingginya angka
kesakitan dan kematian pada semua golongan usia. Sejak tahun 1961, kolera
yang disebabkan oleh V. Cholera 0.1 biotipe Eltor telah menyebar ke negara-
negara di Afrika, Amerika Latin, Asia, Timur Tengah dan di beberapa daerah di
Amerika Utara dan Eropa. Dalam kurun waktu yang sama Shigella dysentriae
tipe 1 menjadi penyebab wabah yang besar di Amerika Tengah dan terakhir di
Afrika Tengah dan Asia Selatan. Pada akhir tahun 1992, di kenal strain baru
Vibrio cholera 0139 yang menyebabkan epidemi di Asia dan lebih dari 11
negara mengalami wabah. (Juffrie dan Mohammad. 2015)

8
2.4 Klasifikasi

Terdapat beberapa pembagian diare, yaitu: (Setiati S, 2015)

1. Berdasarkan lama kejadian diare:
a. Diare akut : berlangsung <14 hari

b. Diare kronik : berlangsung > 14 hari

2. Berdasarkan derajat dehidrasi:
a. Diare tanpa dehidrasi
b. Diare dengan dehidrasi ringan-sedang
c. Diare dengan dehidrasi berat
3. Berdasarkan mekanisme patofisiologi:
a. Diare sekretorik
b. Diare osmotik
c. Diare infeksi
Tabel 2.4.1 Klasifikasi Diare Menurut Derajat Dehidrasi

Klasifikasi Tanda dan gejala

Dehidrasi berat Diare dehidrasi berat, bila terdapat 2 tanda di

bawah ini atau lebih:
- Keadaan Umum : Lesu, lunglai, atau tidak
sadar
-Mata : Cekung
- Rasa haus : Tidak bisa minum atau
malas minum
-Turgor kulit : Kembali sangat lambat
(lebih dari 2 detik)

Dehidrasi ringan-sedang -Keadaan Umum : Gelisah, rewel

-Mata : Cekung
-Rasa haus : Haus, ingin minum
banyak
-Turgor kulit : menurun

9
 Tanpa dehidrasi - Keadaan Umum : baik
- Mata : Normal
- Rasa haus : Normal, minum biasa -
--Turgor kulit : kembali cepat

Sumber : Buletin Jendela Data& Informasi Kesehatan, Volume 2. Triwulan 2.

2011.

2.5 Patofisiologi
2.5.1 Diare Sekretorik
Terjadi penurunan absorbsi, dan terjadi peningkatan sekresi di
transport elektrolit. Dimana dalam pemeriksaan tinja terdapat tinja yang cair,
osmolalitas normal yang disebabkan oleh bakteri kolera, E.coli toksigenik.
Dimana tetap berlangsung selama diare, malabsorbsi garam empedu dapat
meningkatan sekresi air di usus, dan ditemukan adanya leukosit pada tinja.
2.5.2 Diare osmotik
Diare osmotik terjadi karena adanya gangguan transport,
mengkonsumsi cairan yang tidak dapat diserap dan maldigesti. Dimana
dalam pemeriksaan tinja, tinja berbentuk cair, asam, positif reducing
substance yang artinya terjadi peningkatan osmolalitas osmoles. Biasa nya
terjadi akibat defisiensi laktase, malabsorbsi glukosa-galaktosa, pemberian
laksatif yang berlebihan.
2.5.3 Motilitas dan invasi mukosa
Peningkatan motilitas dimana defekasi mengalami penurunan waktu
transit dan tinja dengan bentuk normal sampai cair, terstimulasi dengan
refleks gastrokolik, yang biasanya disebabkan oleh keadaan seperti
sindroma postvagotomy dumping, dan infeksi dapat mengakibatkan
peningkatan motilitas.
Penurunan motilitas dimana defekasi mengalami gangguan sistem
neuromuskular, terjadinya statis dan bakteri tumbuh lampau. Dimana bentuk
tinja yang normal samapai tidak berbentuk (cair). Dan kemungkinan
terjadinya bakteri tumbuh lampau.
10
 Invasi mukosa mengakibatkan terjadi inflamasi, penurunan luas
permukaan mukosa dan reabsorbsi oleh kolon peningkatan motilitas usus.
Dalam pemeriksaan tinja terdapat darah dan peningkatan leukosit. (Karen
Marcdante, edisi keenam).

2.6 Manifestasi Klinis

Diare ditandai dengan pengeluaran feses yang cair dan dikeluarkan
>3 kali dalam 24 jam dan banyaknya feses yang dikeluarkan tergantung
pada kelaianan yang dialami. Diare akut sering disertai mual muntah,
demam, diare bercampur darah segar, nyeri perut dan atau kejang perut.
Sedangkan manifestasi sistemik yang biasa menjadi komplikasi diare
adalah dehidrasi, asidosis metabolik, hipokalemia dan hiponatremia.
Gangguan elektrolit pada kasus diare sering terjadi akibat diare disertai
muntah. Diare disertai muntah akan menyebabkan kehilangan ion natrium,
klorida dan bikarbonat yang cukup banyak. Apabila anak telah mengalami
dehidrasi maka dapat ditemukan tanda berupa anak rewel, kehausan, mata
cekung, ubun-ubun cekung, bibir kering dan turgor kulit menurun.
Kehilangan cairan yang berlebihan juga secara tidak langsung akan
menyebabkan penurunan tekanan darah yang menyebabkan penurunan
perfusi ke organ seperti ginjal sehingga terjadi penurunan produksi urin
(oligouri). Komplikasi lain yang termasuk dalam komplikasi berat dan
ditakuti adalah terjadinya aritmia jantung yang disebabkan oleh
ketidakseimbangan elektrolit dalam darah. (Juffrie M, 2015)

2.7 Diagnosis
2.7.1 Anamnesis
Informasi yang perlu diketahui dalam anamnesis pasien diare adalah
lama diare berlangsung ,frekuensi diare, volume tinja, konsistensi tinja,
warna, bau, ada/tidaknya lendir dan darah, disertai muntah atau tidak, ada
demam atau tidak, nyeri perut atau tidak, apakah anak pernah kejang
selama diare atau tidak, apakah anak rewel,gelisah, buang air kecil
terakhir, riwayat makan dan minum sebelum terjadinya diare (minimal 24
jam terakhir), apakah ada penderita diare di sekitar dan riwayat obat-obatan
yang pernah dikonsumsi atau yang sedang dikonsumsi. (Tanto C, 2015)
11
2.7.2 Pemeriksaan Fisis
1. Periksa keadaan umum,kesadaran, tanda-tanda vital dan status gizi (BB
dan TB). (Tanto C, 2015)
2. Periksa adanya tanda-tanda dehidrasi : rewel/gelisah,letargi/kesadaran
menurun, mata cekung, cubitan kulit perut kembali lambat (turgor
kulit menurun), haus/minum lahap,malas atau tidak dapat minum,
ubun-ubun cekung. (Tanto C, 2015)
3. Tanda-tanda ketidakseimbangan asam basa dan elektrolit:
hipokalemia berupa kembung, kejang akibat gangguan natrium, napas
cepat dan dalam akibat asidosis metabolik. (Tanto C, 2015)

2.7.3 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang dapat digunakan sebagai monitoring keadaan
pasien meskipun tidak selalu dibutuhkan. Beberapa pemeriksaan yang
biasanya diperlukan adalah (Tanto C, 2015)
1. Darah : darah rutin, serum elektrolit, analisa gas darah, glukosa darah,.
2. Urin : urin rutin , pemeriksaan makroskopis dan mikroskopis
3. Tinja : kultur, pemeriksaan makroskopis dan mikroskopis

2.7.4 Penatalaksanaan

Tujuan utama penatalaksanaan pasien dengan diare adalah untuk 

mengeliminasi penyebab dari diare itu sendiri jika penyebabnya diketahui
dan menangani komplikasi yang timbul akibat diare tersebut.

Terapi Manajemen diare harus dilakukan secara bertahap dengan

meliputi:
a. Penilaian awal, resusitasi dan stabilisasi
Pada tahap ini, perlu dilakukan penilaian status dehidrasi dan
rehidrasi secepatnya. Diare persisten seringkali disertai gangguan
elektrolit sehingga perlu dilakukan koreksi elektrolit, khususnya pada
kondisi hipokalemia dan asidosis.
Pemberian antibiotik spektrum luas harus dipertimbangkan pada
anak-anak yang menunjukkan gambaran kondisi kegawatan atau infeksi
sistemik sebelum hasil kultur diperoleh. (Soenarto, 2015)
12
b. Pemberian nutrisi
Kebutuhan energi dan protein pada diare persisten/kronis berturut-
turut sebesar 100 kcal/kg/hari dan 2-3 g/kg/hari, sehingga diperlukan
asupan yang mengandung energi 1 kcal/g. (Soenarto, 2015)
c. Terapi Farmakologis
Hipotermia sering ditemukan, sedangkan hipernatremia jarang
terjadi.
Asidosis metabolik terjadi akibat kehilangan bikarbonat di dalam
tinja, syok mengakibatkan terjadinya asidosis laktat dan retensi fosfat
akibat timbulnya insufisiensi pre-renal. Pada umumnya untuk diare virus,
pembagian terapi dehidrasi dengan defisit cairan dan elektrolit yang berat
harus menggunakan terapi hidrasi parenteral. Derjata dehidrasi yang tidak
berat (<10%) tanpa disertai dengan menggunakan cairan rehidrasi oral
yang mengandung glukosa dan elektrolit. Obat anti muntah dapat
diberikan untuk mengurangi muntah yang persisten.
Terapi antibiotik hanya diberikan pada pasien dengan Salmonella
typhi (demam thypoid) dan sepsis atau bakteremia dengan tanda-tanda
toksis sistemik, atau pasien dengan fokus menyebar, atau bayi kurang
dari 3 bulan dengan Salmonella nontifoid. Terapi antibiotik untuk
Shigella dapat memberikan kesembuhan 80% setelah 48 jam diberikan,
dan dapat mengurangi penyebaran penyakit. Seringkali isolat Shigella
sonnei yang merupakan strain Shigella yang sering mengenai anak sudah
resisten terhadap amoksisilin dan trimethroprim- sulfamethoxazole
(TMP-SMZ). Terapi yang dianjurkan untuk pasien anak pada kasus ini
adalah sefalosporin generasi 3 atau fluorokuinolon pada pasien berusia 18
tahun ke atas.
Terapi untuk C.difficile termasuk penghentian pemberian antibiotik
dan apabila diare yang terjadi cukup berat, metronidazol oral atau
vankomisin dapat diberikan. Disentri akbiat E. Histolytica dapat diterapi
dengan metronidazol. Terapi untuk G.lamblia adalah dengan albendazol,
metronidazol, furazolidone. Terapi untuk Crytosprodium untuk anak
berusia kurang dari 12 bulan adalah nitazoxanide. (Karen J. Marcdante,
edisi keenam).

13
d. Pemberian Zinc
Zinc merupakan salah satu mikronutrien yang penting dalam
tubuh. Zinc dapat menghambat enzim INOS (Inducible Nitric Oxide
Synthase), dimana ekskresi enzim ini meningkat selama diare dan
mengakibatkan hipersekresi epitel usus. Zinc juga berperan dalam
epitelisasi dinding usus yang mengalami kerusakan morfologi dan fungsi
selama kejadian diare.
Pemberian Zinc selama diare terbukti mampu mengurangi lama dan
tingkat keparahan diare, mengurangi frekuensi buang air besar,
mengurangi volume tinja, serta menurunkan kekambuhan kejadian diare
pada 3 bulan berikutnya.(Black, 2003). Penelitian di Indonesia
menunjukkan bahwa Zinc mempunyai efek protektif terhadap diare
sebanyak 11 % dan menurut hasil pilot study menunjukkan bahwa Zinc
mempunyai tingkat hasil guna sebesar 67 % (Hidayat 1998 dan Soenarto
2007). Berdasarkan bukti ini semua anak diare harus diberi Zinc segera
saat anak mengalami diare.
Dosis pemberian Zinc pada balita: - Umur < 6 bulan : ½ tablet
( 10 Mg ) per hari selama 10 hari. - Umur > 6 bulan : 1 tablet ( 20 mg)
per hari selama 10 hari. Zinc tetap diberikan selama 10 hari walaupun
diare sudah berhenti. Cara pemberian tablet zinc : Larutkan tablet dalam
1 sendok makan air matang atau ASI, sesudah larut berikan pada anak
diare. (Buletin Jendela data &Informasi, 2011)
e. Follow up
Follow up diperlukan untuk memantau tumbuh kembang anak
sekaligus memantau perkembangan hasil terapi. Anak-anak yang tidak
menunjukkan perbaikan dengan terapi membutuhkan pemeriksaan lebih
lanjut untuk menyingkirkan kemungkinan intractable diarrhea, yaitu diare
yang berlangsung ≥ 2 minggu dimana 50% kebutuhan cairan anak harus
diberikan dalam bentuk intravena. (Soenarto, 2015)
f. Edukasi/Nasihat pada Orang Tua
1) cara memberikan cairan di rumah
2) harus membawa anak kembali ke petugas kesehatan apabila:
a) berak cair lebih sering

14
 b) muntah berulang dan demam
c) sangat haus
d) makan dan minum sangat sedikit

e) berak berdarah
tidak membaik dalam 3 hari (Soenarto, 2015)
2.7.5 Komplikasi
Berbagai macam komplikasi dapat terjadi pada pasien diare mulai dari
yang ringan hingga yang berat. Maka dari itu, pemantauan secara berkala
terhadap pasien diare sangat penting untuk dilakukan. Beberapa
komplikasi yang dapat terjadi yaitu :
1. Penurunan Berat Badan
Penurunan berat badan pada pasien diare dapat terjadi
apabila asupan nutrisi selama diare tidak adekuat dan kehilangan
banyak cairan yang tidak dikoreksi dengan cepat dan tepat,
terlebih jika status gizi anak ketika terkena diare tergolong dalam
status gizi kurang maka penurunan berat badan bisa terjadi dengan
cepat. Asupan nutrisi selama diare perlu diperhatikan dengan baik
untuk mencegah adanya penurunan berat badan dan malnutrisi.
(Subagyo B dan Santoso NB, 2015)
2. Gangguan elektrolit
 Hiperkalemia
Hiperkalemia dapat menujukkan gejala seperti penurunan
frekuensi jantung, kelemahan otot dan denyut nadi menurun
maka perlu dilakukan koreksi secepat mungkin. Dikatakan

hiperkalemia apabila K+ >5 mEq/L. (Subagyo B dan Santoso NB,

2015)

 Hipokalemia
Gejala yang dapat muncul akibat hipokalemia adalah
gangguan saluran pencernaan seperti ileus paralitik, kelemahan
otot, aritmia jantung dan gangguan fungsi ginjal. Hipokalemia
ringan dapat dikoresi dengan pemberian makanan secara oral
dengan makanan yang kaya kalium sedangkan untuk hipokalemia

15
 berat harus segera dikoreksi dengan cepat melalui pemberian
kalium secara enteral/parenteral jika kadar kalium dalam darah
sudah jauh di bawah 0,9 mg/dl. (Subagyo B dan Santoso NB, 2015)

 Hipernatremia
Pasien dengan hipernatremia dapat menunjukkan gejala
seperti kesadaran menurun, kejang , perdarahan intrakranial
bahkan koma. Untuk mencegah hal ini, maka monitoring
pemeriksaan elektrolit sangat perlu dilakukan. (Subagyo B dan
Santoso NB, 2015)
 Hiponatremia

Apabila kadar Na+ <130 mmol/L maka dapat disebut

sebagai hiponatremia. Gejala hiponatremia dapat berupa
kelemahan umum otot skeletal, sakit kepala hebat, mual muntah
dan pernapasan dangkal sehingga untuk mencegah hal ini maka
pemeriksaan elektrolit sangat diperlukan. (Subagyo B dan Santoso
NB, 2015)
3. Asidosis Metabolik
Asidosis metabolik dapat ditandai dengan frekuensi
pernapasan yang cepat dan dalam. Jika selama diare, diberikan
cairan yang cukup maka hal tersebut akan mencegah maupun
mengurangi terjadinya asidosis. Maka dari itu, monitoring gas darah
perlu dilakukan secara cermat dan akurat terlebih jika diare sudah
berlangsung > 3 hari. (Subagyo B dan Santoso NB, 2015)
4. Hipoglikemia
Gejala hipoglikemia dapat berupa lemas, berkeringat,
pucat, bahkan bisa menyebabkan kejang. Hipoglikemia dapat terjadi
apabila glukosa darah menurun dibawah normal. Maka sebaiknya,
pemeriksaan kadar glukosa darah pada pasien diare sangat
diperlukan. (Subagyo B dan Santoso NB, 2015)
5. Kematian. (Subagyo B dan Santoso NB, 2015)

16
2.7.6 Prognosis

Pada umumnya pasien yang mengalami diare dengan status gizi yang
baik, penanganan yang sesuai (rehidrasi yang tepat dan pemberian antibiotik
atas indikasi) akan mengalami pemulihan lebih cepat atau prognosisnya
lebih baik. (Kamaludin,2014)

17
 2.8 Kerangka Teori

Faktor-faktor penyebab diare

 Hygiene (Cuci tangan
sebelum makan)
 Sumber air
 Jamban
 Kebiasaan jajan
Kejadian Diare Pada Anak

Faktor-faktor yang berperan pada

status gizi
 Intoleransi makanan
 Obat-obatan
 Pasca operasi
 Radang saluran cerna

Gambar 2.1 Kerangka Teori

18
 2.9 Kerangka Konsep
Kerangka konsep adalah suatu hubungan atau kaitan antara konsep satu
terhadap konsep yang lainnya dari masalah yang ingin diteliti. Penelitian ini
mengkaji tiga variabel yang terjadi dari dua variabel bebas (independen) yang
nilainya menentukan variabel lain. Variabel bebas biasanya dimanipulasi,
diamati, dan diukur untuk diketahui hubungannya atau pengaruhnya terhadap
variabel lain. Variabel dependen (terikat) yang nilainya ditentukan oleh
variabel lain. Variabel independen adalah perilaku cuci tangan pada anak di
puskesmas, sedangkan variabel dependen adalah kejadian diare pada anak di
puskesmas.

Variabel Independent Variabel Dependent

Perilaku mencuci tangan Kejadian Diare

Pengetahuan Perilaku terbentuk oleh :

a. Faktor predisposisi Kebiasaan cuci Faktor yang
seperti : sikap, tangan mempengaruhi :
kepercayaan,tradisi a. Sumber air
b. Faktor pemungkin b. Jamban
seperti : sarana dan c. Kebiasaan
prasarana jajan
c. Faktor penguat

Keterangan :

: Variabel di teliti

: Variabel tidak di teliti

Gambar 2.2 Kerangka Konsep

19
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1. DESAIN PENELITIAN

Penelitian ini menggunakan desain penelitian observasional analitik dengan
pendekatan cross sectional. Peneliti ingin mengetahui Hubungan cuci tangan sebelum
makan dengan kejadian diare melalui pengisian kuisioner yang diisi langsung oleh wali
pasien.

3.2. WAKTU DAN LOKASI PENELITIAN

3.2.1 Waktu Penelitian
Penelitian ini direncanakan akan dilaksanakan pada bulan januari 2020.
3.2.2 Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di puskesmas jagong kabupaten pangkajene dan
kepulauan.

3.3. VARIABEL PENELITIAN

3.3.1 Variabel independen
Cuci tangan sebelum makan di puskesmas jagong pangkajene dan kepulauan
pada tahun 2020.
3.3.2 Variabel dependen
Kejadian diare pada anak.

20
3.4 DEFINISI OPERASIONAL

3.4.1 Cuci tangan sebelum makan

N Variabel Definisi operasional Cara Alat ukur Hasil ukur skala
o Ukur ukur

1 Jenis Ciri fisik yang Mengisi Sesuai Dikelompokka Nomina

kelamin membedakan kuesione karakteristik n dengan l
responden laki-laki r responden ketentuan
dan perempuan. laki-laki sebegai berikut,
Laki-laki: dada yang dan a. laki-laki : 1
bidang, tidak perempuan b. perempuan :
memiliki payudara 2
dan pinggul kecil.
Perempuan:
memiliki payudara,
dada tidak
membidang dan
panggul yang
membesar.
2 Umur Usia responden yang Mengisi Kuesioner Dikelompokka Rasio
dihitung sejak lahir kuesione tentang n dengan
hingga sampai saat r karakteristik ketentuan
ini, yang diukur responden, sebegai berikut,
dalam tahun dimana a. 5-8 tahun : 1
jawaban b. 9-12 tahun :
skor: .... 2
tahun c. 13-17 tahun:
3

21
3 Media Tempat Mengisi Kuesioner Dikelompokka Ordinal
memperoleh mendapatkan kuesione tentang n dengan
informasi kabar/berita tentang r karakteristik ketentuan
tentang cuci cuci tangan responden, sebegai berikut,
tangan dimana a. petugas
jawaban kesehatan : 1
skor b. media cetak :
adalah : 2
1 : petugas c. media
kesehatan elektronik : 3
2 : media d. guru : 4
cetak e. orang tua : 5
3 : media f. lain-lain : 6
elektronik
4 : guru
5 : orang
tua
6 : lain-lain
4 Pengetahua Kemampuan Mengisi Kuesioner Kuesioner ini Nomina
n cuci seseorang untuk kuesione tentang mempunyai l
tangan mengingat kembali r pengetahua nilai tertinggi
tentang tindakan n terdiri dari 28 dan terendah
sanitasi dengan 14 0, dengan
membersihkan pertanyaan, ketentuan
tangan dan jari- dimana sebagai berikut,
jemari dengan jawabannya a. Baik : bila
menggunakan air : ya atau skornya 15-
mengalir dan sabun tidak 28
(Notoatmodjo, 2003; b. Kurang :
Depkes RI, 2009) bila skornya
0-14

5 Perilaku Sesuatu tindakan Mengisi Lembar Lembaran ini Nomina

cuci tangan yang dilakukan kuesione observasi mempunyai l
22
 seseorang untuk r tentang nilai tertinggi
membersihkan perilaku, 20 dan terendah
tangan dan jari terdiri dari 0, dengan
jemari menggunakan 10 ketentuan
air mengalir dan pertanyaan, sebagai berikut,
sabun saat sebelum dimana a. Baik : bila
dan sesudah makan, jawaban : skornya 11-
setelah ya atau 20
bermain/berolahraga tidak b. Kurang :
, setelah BAK dan bila
BAB, setelah buang skornya 0-
ingus, setelah buang 10
sampah. (Depkes RI,
2009)
6 Kejadian Enteritis akut atau Mengisi Kuesioner Dikelompokka Nomina
diare gastroenteritis akut kuesione tentang n dengan l
atau sering disebut r kejadian ketentuan
sebagai diare, yaitu diare, terdiri sebegai berikut,
frekuensi yang 2 a. pernah : 2
abnormal dan pernyataan b. tidak
konsistensi tinja yaitu pernah : 1
yang lebih kejadian
encer/cair. diare dan
(Marcdante dkk, frekuensi
2013) diare dalam
rentan
waktu 1
bulan
terakhir

3.5 Hipotesis
23
 3.5.1 Hipotesis Alternatif (Ha)
Ha : Terdapat hubungan antara hubungan cuci tangan sebelum makan dengan
kejadian diare pada anak pada tahun 2020 di puskesmas jagong pangkajene
dan kepulauan pada tahaun 2020.
3.5.2 Hipotesis Salah (HO)
Ho : Tidak terdapat hubungan antara hubungan cuci tangan sebelum makan
dengan kejadian diare pada anak pada tahun 2020 di puskesmas jagong
pangkajene dan kepulauan pada tahun 2020.

3.6 POPULASI DAN SAMPEL

3.6.1 Populasi
Penelitian ini adalah pasien anak (diare) yang berumur 5-17 tahun di
Puskesmas jagong pangkep pada tahun 2020.
3.6.2 Sampel
Sampel pada penelitian ini adalah pasien anak (diare) yang berumur 5-
17 tahun di Puskesmas jagong pangkep pada tahun 2020.
3.6.3 Cara Pengambilan Sampel
Teknik sampling sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah
dengan menggunakan metode total sampling. Total sampling adalah teknik
pengambilan sampel dimana jumlah sampel sama dengan populasi.

3.7 KRITERIA SAMPEL

3.7.1 Kriteria inklusi
1. Pasien anak yang berusia 5-17 tahun menderita diare di puskesmas
jagong pangkep pada tahun 2020.
2. Pasien yang datang di puskesmas jagong pangkep pada tahun 2020.
3. Anak yang bersedia mengikuti penelitian dengan mengisi inform consent.
3.7.2 Kriteria eksklusi
1 Anak yang tidak mengisi kuesioner secara lengkap.
2 Pasien dengan penyakit lain selain diare.

24
3.8 JENIS DATA DAN INSTRUMEN PENELITIAN
3.8.1 Jenis Data Penelitian
Jenis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data primer yang
diperoleh dari pengisian kuesioner yang diberikan kepada anak yang bersedia
menjadi sampel penelitian.
3.8.2 Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah kertas yang
berisi inform consent dan pertanyaan kuesioner yang akan dibagikan kepada sampel
penelitian.

3.9 MANAJEMEN DATA PENELITIAN

3.9.1 Pengumpulan data
Pengumpulan data dilakukan setelah meminta izin dari pihak instansi tempat
diadakannya penelitian, dalam hal ini yaitu puskesmas jagong kabupaten
pangkajene dan kepulauan. Kemudian data yang dikumpulkan berdasarkan
kuesioner yang dibagikan kepada responden berisi inform consent sebagai lembar
persetujuan terlibat dalam penelitian dan lembar pertanyaan-pertanyaan yang ada
dalam kuesioner tersebut. Pertanyaan disusun sesuai dengan tingkat pengetahuan
responden mengenai perilaku cuci tangan sebelum makan dan disusun secara
terstruktur. Kuisioner berisi variabel pengetahuan terdiri dari pertanyaan.
3.9.2 Pengelolahan data
Pengolahan data dilakukan dalam beberapa proses, yaitu :
1. Editting
Memeriksa data hasil jawaban dari kuesioner yang telah diberikan kepada
responden dan kemudian dilakukan koreksi apakah telah terjawab semua
dengan lengkap. Editting dilakukan di lapangan sehingga bila terjadi
kekurangan atau tidak sesuai dapat segera dilengkapi.
2. Coding
Memberi kode angka pada kuesioner terhadap tahap – tahap dari jawaban
responden agar lebih mudah dalam pengolahan data selanjutnya.
3. Tabulating
Kegiatan ini dilakukan dengan cara menghitung data dari jawaban kuesioner
responden yang sudah diberi kode, kemudian dimasukkan kedalam table.

25
4. Scoring
Selanjutnya menetapkan pemberian skor pada kuesioner pada penelitian
menggunakan pola apabila jawaban ya diberi nilai 1 dan apabila jawaban tidak
diberi nilai 0.
3.9.3 Analisis dan Penyajian Data
Analisis data dilakukan untuk menjawab hipotesis penelitian. Untuk alasan
tersebut dipergunakan uji statisktik yang cocok dengan variabel penelitian
(Notoatmodjo, 2005). Dalam penelitian ini analisis data dibedakan menjadi dua
macam, yaitu :
3.9.3.1 Analisis univariat yaitu analisa yang dilakukan terhadap tiap variabel
dari hasil penelitian. Dalam penelitian ini analisis univariat
mengggunakan distribusi frekuensi dan presentase karena data
penelitian bersifat kategorik (skala ordninal dan nominal).
Analisis ini dilakukan dengan cara mendeskripsikan setiap variabel yang
digunakan penelitian, yaitu : perilaku cuci tangan terhadap kejadian diare
pada anak di puskesmas kota pangkajene dan kepulauan. Analisa
univariat pada penelitian ini dilakukan pada variabel penelitian yang
meliputi: a) Karakteristik responden yang terdiri dari jenis kelamin,
umur; b) Informasi tentang cuci tangan; c) Pengetahuan cuci tangan; d)
Perilaku cuci tangan pada anak; e) Kejadian diare pada anak.
3.9.3.2 Analisa bivariat yaitu analisa yang dilakukan terhadap dua variabel
yang diduga berhubungan atau berkorelasi (Notoatmodjo,2005).
Analisa ini dilakukan untuk melihat ada hubungan anatara variabel
independen yaitu perilaku cuci dengan variabel dependen kejadian
diare pada anak di puskesmas kota pangkajene dan kepulauan. Teknik
analisis dilakukan dengan Uji Chi-square.
3.9.3.3

26
 3.10 ALUR PENELITIAN

Anak yang menderita diare di

puskesmas jagong pada tahun 2020.

Tidak Setuju

Informed Consent dan Penjelasan

Penelitian

Setuju

Pengisian Kuesioner

Pemeriksaan Kuesioner

Analisis Data

Gambar 3.1 Alur Penelitian

27
3.11 ETIKA PENELITIAN
1 Sebelum melakukan penelitian, peneliti terlebih dahulu membuat surat izin Etik
Penelitian (Ethical Clearance) kepada Komisi Etik Penelitian Fakultas
Kedokteran Universitas Hasanuddin.
2 Sebelum memberikan persetujuan tertulis, peneliti akan memberikan
penjelasan secara lisan.
3 Setiap subjek akan dijamin kerahasiaan atas informasi yang diberikan.

28
 BAB IV

HASIL PENELITIAN
4.1 Gambaran Umum Populasi/Sampel
Telah dilakukan penelitian tentang Hubungan Cuci Tangan Sebelum Makan
(Pengetahuan dan Perilaku) Dengan Kejadian Diare Pada Anal di Puskesmas Jagong
Kabupaten Pangakajene dan Kepulauan Tahun 2020. Pengambilan data untuk
penelitian ini telah dilakukan pada Januari 2020 di Puskesmas Jagong Kabupaten
Pangkajene dan Kepulauan. Data diperoleh dari pengisian kuesioner terkait kebiasaan
mencuci tangan sebelum makan pada subyek itu sendiri.
Data yang telah terkumpul selanjutnya disusun dalam suatu table induk (master
table) dengan menggunakan program Microsoft Exel. Dari table induk tersebutlah
kemudian data dipindahkan dan diolah menggunakan program SPSS di perangkat
computer kemudian disajikan dalam bentuk tabel frekuensi maupun tabel silang
(cross table).

4.2 Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Jagong, Jl. H Unda Gassing, Kel. Jagong,
Kec. Pangkajene, Kabupaten Pangkajene dan Kepulauan, Sulawesi Selatan 90617.

4.3 Analisis
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Jagong Kabupaten Pangkajene dan
Kepulauan. Beberapa variabel yang diteliti dalam penelitian ini adalah hubungan
kebiasaan cuci tangan sebelum makan dengan kejadian diare. Pengambilan sampel
dilakukan dengan menggunakan metode total sampling hingga didapatkan sampel
sebanyak 50 orang.
Adapun hasil penelitian disajikan dalam tabel yang disertai penjelasan sebagai
berikut:
4.3.1 HASIL ANALISIS UNIVARIAT
A) Karakteristik Responden

Karakteristik responden yang diamati oleh peneliti adalah jenis kelamin,

umur, dan sumber informasi. Sebagaimana tabel di bawah ini :

29
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Karakteristik di
Puskesmas Jagong Kabupaten Pangkep Tahun 2020
Karakteristik N %
Responden
Jenis Kelamin
Laki laki 37 39,4
Perempuan 57 60,6
Kelompok Umur
5 – 8 Tahun 28 29,8
9 – 12 Tahun 38 40,4
13 – 17 Tahun 28 29,8
Sumber Informasi
Petugas Kesehatan 13 13,8
Media Cetak 11 11,7
Media Elektronik 11 11,7
Guru 22 23,4
Keluarga 37 39,4
Sumber : Data Primer 2020
Berdasarkan data jenis kelamin responden di atas, dapat disimpulkan
bahwa responden yang berjenis kelamin laki-laki sebanyak 37 orang
(39,4%), sedangkan responden yang berjenis kelamin perempuan sebanyak
57 orang (60,6%).
Berdasarkan data kelompok umur responden di atas, dapat disimpulkan
bahwa responden dengan kelompok umur 5-8 tahun sebanyak 28 orang
(29,8%), responden dengan kelompok umur 9-12 tahun sebanyak 38 orang
(40,4%), dan responden dengan kelompok umur 13-17 tahun sebanyak 28
orang (29,8%).
Berdasarkan data sumber informasi responden di atas, dapat
disimpulkan bahwa responden dengan sumber informasi adalah petugas
kesehatan sebanyak 13 orang (13,8%), responden dengan sumber informasi
adalah media cetak sebanyak 11 orang (11,7%), responden dengan sumber
informasi adalah media elektronik sebanyak 11 orang (11,7%), responden
dengan sumber informasi adalah guru sebanyak 22 orang (23,4%), dan

30
 responden dengan sumber informasi adalah keluarga sebanyak 37 orang
(39,4%).
B) Pengetahuan Cuci Tangan

Pengetahuan responden yang diamati oleh peneliti adalah sebagaimana

tabel dibawah ini :
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengetahuan
tentang Cuci Tangan di Puskesmas Jagong Kabupaten Pangkep Tahun
2020
Pengetahuan N %
Baik 73 77,7
Kurang 21 22,3
Total 94 100,0
Sumber : Data Primer 2020
Data berdasarkan kategori pengetahuan cuci tangan di atas, dapat
disimpulkan bahwa responden yang memiliki pengetahuan baik sebanyak 73
orang (77,7%), sedangkan yang memiliki pengetahuan kurang sebanyak 21
orang (22,3%).
C) Perilaku Cuci Tangan

Perilaku responden yang diamati oleh peneliti adalah sebagaimana tabel

dibawah ini :
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Perilaku tentang
Cuci Tangan di Puskesmas Jagong Kabupaten Pangkep Tahun 2020
Perilaku N %
Baik 88 93,6
Kurang 6 6,4
Total 94 100,0
Sumber : Data Primer 2020
Data berdasarkan kategori perilaku cuci tangan responden di atas, dapat
disimpulkan bahwa responden yang memiliki perilaku baik sebanyak 88
orang (93,6%), sedangkan yang memiliki perilaku kurang sebanyak 6 orang
(6,4%).
D) Kejadian Diare

Kejadian diare responden yang diamati oleh peneliti adalah

sebagaimana tabel dibawah ini :

31
 Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kejadian Diare
di Puskesmas Jagong Kabupaten Pangkep Tahun 2020
Kejadian Diare N %
Pernah 47 50,0
Tidak Pernah 47 50,0
Total 94 100,0
Sumber : Data Primer 2020
Data berdasarkan kategori kejadian diare responden di atas, dapat
disimpulkan bahwa responden yang pernah mengalami diare sebanyak 47
orang (50,0%), dan responden yang tidak pernah mengalami diare sebanyak
47 orang (50,0%).

4.3.3 HASIL ANALISIS BIVARIAT

Analisis bivariat pada penelitian ini dilakukan untuk mengetahui hubungan

antara perilaku cuci tangan dengan kejadian diare dengan menggunakan uji Chi
Square.
A) Hubungan Pengetahuan Cuci Tangan Terhadap Kejadian Diare

Analisis hubungan pengetahuan cuci tangan terhadap kejadian diare

yang diamati oleh peneliti adalah sebagaimana tabel dibawah ini :
Tabel 5.5 Hubungan Pengetahuan Cuci Tangan Terhadap Kejadian
Diare di Puskesmas Kabupaten Pangkep Tahun 2020
Pengetahuan Kejadian Diare Total p value
Tidak Pernah Pernah
N % N % N %
Kurang 4 19,0 17 81,0 21 100,0
Baik 43 92,7 30 7,3 73 100,0
0,002
Total 47 50,0 47 50,0 94 100,0
Sumber : Data Primer 2020
Tabel 5.5 menunjukkan bahwa hasil uji statistik didapatkan nilai p value
= 0,002. Hal ini menunjukkan adanya hubungan antara variabel pengetahuan
cuci tangan dengan variabel kejadian diare (p < 0,05).

32
B) Hubungan Perilaku Cuci Tangan Terhadap Kejadian Diare

Analisis hubungan perilaku cuci tangan terhadap kejadian diare yang

diamati oleh peneliti adalah sebagaimana tabel dibawah ini :
Tabel 5.6 Hubungan Perilaku Cuci Tangan Terhadap Kejadian Diare di
Puskesmas Kabupaten Pangkep Tahun 2020
Perilaku Kejadian Diare Total p value
Tidak Pernah Pernah
N % N % N %
Kurang 2 33,3 4 66,7 6 100,0
Baik 45 51,1 43 48,9 88 100,0
0,043
Total 47 50,0 47 50,0 94 100,0
Sumber : Data Primer 2020
Tabel 5.6 menunjukkan bahwa hasil uji statistik didapatkan nilai p value
= 0,043. Sehingga dapat disimpulkan bahwa Ha diterima, menunjukkan
bahwa terdapat hubungan antara perilaku cuci tangan dengan kejadian diare
(p < 0,05).

33
 BAB V
PEMBAHASAN

Berdasarkan hasil pengumpulan dan pengolahan data yang telah dilakukan pada anak
di Puskesmas Jagong Kabupaten Pangkajene dan Kepulauan didapatkan 94 sampel.
Untuk mengetahui hubungan kebiasaan cuci tangan (pengetahuan dan perilaku) terhadap
kejadian diare, responden disediakan beberapa daftar pernyataan dan dipilih sesuai
dengan kebiasaan responden.
Berdasarkan karakteristik responden menurut jenis kelamin pada anak di Puskesmas
Kabupaten Pangkajene dan Kepulauan didapatkan bahwa responden perempuan lebih
banyak dengan presentase 60,6% dibandingkan dengan laki-laki yaitu 39,4%. Hal ini
sebanding dengan jumlah populasi yang menjadi tempat penelitian, dimana jumlah
populasi perempuan lebih banyak dibandingkan laki-laki.
Berdasarkan karakteristik responden menurut kategori usia pada anak di Puskesmas
Kabupaten Pangkajene dan Kepulauan didapatkan bahwa responden paling banyak pada
kategori usia 9-12 tahun dengan presentase 40,4%. Hal ini sesuai dengan teori usia
dimana usia berbanding lurus dengan perilaku.
Berdasarkan karakteristik responden menurut sumber informasi pada anak di
Puskesmas Kabupaten Pangkajene dan Kepulauan didapatkan bahwa responden paling
banyak mendapatkan sumber informasi dari keluarga dengan presentase 39,4%.
Berdasarkan kategori pengetahuan cuci tangan, dapat disimpulkan bahwa responden
yang memiliki pengetahuan baik sebanyak 73 orang (77,7%), sedangkan yang memiliki
pengetahuan kurang sebanyak 21 orang (22,3%). Hal ini menunjukkan bahwa sebagian
besar anak di Puskesmas Jagong Kabupaten Pangkajene dan Kepulauan memiliki
pengetahuan kurang.
Berdasarkan kategori perilaku cuci tangan responden di atas, dapat disimpulkan
bahwa responden yang memiliki perilaku baik sebanyak 88 orang (93,6%), sedangkan
yang memiliki perilaku kurang sebanyak 6 orang (6,4%). Hal ini menunjukkan bahwa
sebagian besar anak di Puskesmas Jagong Kabupaten Pangkajene dan Kepulauan
memiliki perilaku cuci tangan yang baik.
Hal ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Alif Nurul Rosyidah
mengenai perilaku cuci tangan yang menunjukkan bahwa sebagian besar memiliki
perilaku cuci tangan (70,1%). Hal ini sesuai dengan teori Lawrence Green dalam

34
Notoatmodjo (2010) bahwa perilaku terbentuk karena tiga factor yaitu faktor predisposisi
(pengetahuan, sikap, keyakinan, kepercayaan, nilai-nilai, tradisi, dan sebagainya), faktor
pemungkin (sarana dan prasarana atau fasilitas yang memadai), faktor penguat. (Alif,
2019)
Berdasarkan kategori kejadian diare responden di atas, dapat disimpulkan bahwa
responden yang pernah mengalami diare sebanyak 47 orang (50,0%), dan responden yang
tidak pernah mengalami diare sebanyak 47 orang (50,0%). Hal ini menunjukkan bahwa
jumlah anak yang tidak pernah mengalami diare dalam satu bulan terakhir sama dengan
jumlah anak yang pernah mengalami diare dalam satu bulan terakhir di Puskesmas
Jagong Kabupaten Pangkajene dan Kepulauan.
Namun setelah dilakukan uji Chi-Square untuk mengetahui hubungan antara
pengetahuan cuci tangan dengan kejadian diare, didapatkan nilai p-value = 0,002 (p <
0,05) yang berarti bahwa hipotesis Ha diterima, yaitu terdapat hubungan antara
pengetahuan cuci tangan dengan kejadian diare pada anak di Puskesmas Jagong
Kabupaten Pangkajene dan Kepulauan.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Nur Afany dkk didapatkan
bahwa sebagian 63,7% yang memiliki pengetahuan baik mengenai mencuci tangan,
29,4% siswa diantaranya pernah diare dalam enam bulan terakhir. Hasil uji statistik
menunjukkan nilai p = 0,026 (p < 0,05) dengan demikian terdapat hubungan bermakna
antara hubungan pengetahuan mencuci tangan dengan kejadian diare pada siswa SDN
Lubuk Buaya Padang. (Nur Afany dkk, 2017)
Untuk mengetahui hubungan antara perilaku cuci tangan dengan kejadian diare,
dilakukan uji Chi-Square dan didapatkan nilai p-value = 0,043 (p < 0,05) yang berarti
bahwa hipotesis Ha diterima, yaitu terdapat hubungan antara perilaku cuci tangan dengan
kejadian diare pada anak di Puskesmas Jagong Kabupaten Pangkajene dan Kepulauan.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Retno Purwandari dkk dimana
analisa hubungan perilaku cuci tangan dengan kejadian diare menunjukkan adanya
hubungan antara cuci tangan dengan kejadian diare dengan p value 0,000 dan r 0,792,
semakin baik perilaku cuci tangan, maka kejadian diare semakin rendah. (Retno
Purwandari dkk, 2018)
Hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa perilaku cuci tangan pada anak SD Di
Kabupaten Jember dalam kategori baik sebesar 53,7 %, sedangkan diare dalam kriteria
rendah sebesar 59,3 %. Kondisi ini didukung oleh penelitian Burton, Cobb, Donachie,

35
Judah, Curtis, dan Schmidit (2011) dan Pickering, Boehm, Mwanjali, dan Davis, (2010)
menunjukkan bahwa cuci tangan dengan menggunakan sabun lebih efektif dalam
memindahkan kuman dibandingkan dengan cuci tangan hanya dengan mengggunakan air.
Penelitian ini juga menunjukkan bahwa penyediaan sarana air bersih baik itu di Sekolah
Dasar maupun rumah sebagai sarana untuk cuci tangan juga sangat diperlukan. (Retno
Purwandari dkk, 2018)
Beberapa hasil riset menunjukkan bahwa promosi perilaku cuci tangan, peningkatan
kualitas air bersih dan sanitasi lingkungan telah terbukti mengurangi kejadian penyakit
gastrointestinal, penyakit pernafasan dan menurunkan absensi murid pada Negara
berkembang (Chittleborough, Nicholson, Young, Bell & Campbell, 2013). Tindakan
pemeliharaan kebiasaan cuci tangan perlu dipertahankan dengan dilakukan evaluasi
apakah cuci tangan masih dilakukan. Schmidt, et al (2009) mengatakan bahwa kendala
struktural (penyediaan sarana air bersih) dapat mempengaruhi perilaku cuci tangan.
(Retno Purwandari dkk, 2018)

36
 BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 KESIMPULAN

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan mengenai hubungan cuci

tangan sebelum makan dengan kejadian diare dan pembahasan pada bab
sebelumnya, maka dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut:

1. Dari 94 responden anak di Puskesmas Jagong Kabupaten Pangkajene dan

Kepulauan, sebagian besar dengan tingkat pengetahuan yang baik sebanyak
73 orang (77,7%).

2. Sebagian besar responden anak di Puskesmas Jagong Kabupaten Pangkajene

dan Kepulauan memiliki kebiasaan perilaku cuci tangan yang baik sebanyak
88 orang (93,6%).

3. Terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan mengenai cuci tangan

dengan kejadian diare.

4. Terdapat hubungan yang signifikan antara kebiasaan perilaku cuci tangan

sebelum makan dengan kejadian diare.

6.2 SARAN

1. Disarankan kepada pemerintah atau petugas kesehatan masyarakat untuk

melakukan upaya penyuluhan cuci tangan yang baik.
2. Sebaiknya guru di sekolah memberikan edukasi kepada siswa-siswi tentang
pentingnya menjaga kebersihan untuk mencegah diare dan dampaknya yang
bisa membahayakan kesehatan.
3. Menjadikan perhatian khusus kepada keluarga khususnya orang tua untuk
mengajarkan dan membiasakan cuci tangan rutin ke anak.
4. Bagi peneliti selanjutnya, perlu dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai
faktor-faktor lain yang dapat menyebabkan terjadinya diare.
5. Dapat dilakukan penelitian dalam jumlah yang lebih besar.

37
 DAFTAR PUSTAKA

Alif, Zaenal. 2019. Hubungan antara Dukungan Keluarga dengan Tingkat Kepatuhan
Cuci Tangan di Posyandu Kondang Waras Desa Ngargorejo Boyolali. Skripsi FIK
UMS. Surakarta: Universitas Muhammadiyah Semarang
Behrman, kliegman dan Arvin. 2015. Ilmu kesehatan Anak. Edisi 15 vol 2. Jakarta:
EGC.
Chittleborough, C.R., Nicholson, A.L., Young, E., Bell, S & Campbell, R. 2013. 
Implementation of an educational intervention improve hand washing in primary
schools: process evaluation within a randomized controlled trial. BMC Public
Health. Vol 13:757. Pages 2-11.
Christy dan Melia.2015. Faktor yang berhubungan dengan kejadian dehidrasi diare
pada balita di wilayah kerja puskesmas kaliju. Jurnal berkala epidemiologi. Vol 2
no 3 September. PP 297-308

Claudio F.L,et al. 2015. Global causes of Diarrhea Disease Mortality in Children < 5
years of Age : Systematic Review. Child Health Epidemiology Reference Group
of the World Health Organization and UNICEF
Estiani dan Suparno. 2015. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian diare
pada balita di kelurahan saung naga kecamatan baturaja barat tahun 2014.
Jurnal keperawatan sriwijaya. Vol. 2 no 1 januari.

Jawetz, Melnick dan Adelberg`s. 2015. Medical Microbiology. 25rh

Edition:Patogenesis of bacterial infection
Juffrie dan Mohammad. 2015. Gastroenterologi-hepatologi. Jilid 1. Jakarta : Ikatan
dokter anak Indonesia.
Kamaludin dan Nurshawina. 2014. Diare Kronik.
Kartika M et al. 2016. Hubungan pemberian ASI Ekslusif dengan kejadian Infeksi
Saluran Pernapasan Akut di Puskesmas Wirobrajan. Yogyakarta tahun 2015.
Yogyakarta: STIKES Aisyiyah
Kementerian Kesehatan. 2014. Profil Kesehatan Kabupaten Pangkajene dan Kepulauan.
Pangkep: Dinas Kesehatan
Kartika M, Laksmono dan Anung. 2016. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan
Perilaku Cuci Tangan Pakai Sabun pada Siswa Sekolah Dasar Negeri Sambiroto
01 Kota Semarang. Jurnal kesehatan masyarakat Universitas Diponegoro. Vol. 4
38
 No. 5 Oktober
Marsudi A, dkk. 2015. Analisis tingkat kesehatan anak di Kabupaten Cilalap. Jurnal
kesehatan. 6(1):1-17
Marsudi A, Dera dan Nurahman. 2015. Hubungan Perilaku Cuci Tangan Pakai Sabun
(CTPS) dengan Kejadian Diare Anak Usia Sekolah di SDN 02 Pelemsengir
Kecamatan Todanan Kabupaten Blora. Jurnal keperawatan Universitas
Muhammadiyah Semarang. Vol. 6 No. 1 Maret
Marcdante, dkk., 2013. Nelson Ilmu Kesehatan Anak Esensial Edisi Keenam. Elsevier-
Local. Jakarta.
Nur Afany, dkk., 2017. Hubungan Pengetahuan Mencuci Tangan dengan Kejadian
Diare pada Siswa SDN 11 Lubuk Buaya Padang. Padang: Universitas Andalas
Retno P, dkk., 2018. Hubungan Antara Perilaku Mencuci Tangan Dengan Insiden
Diare Pada Anak Usia Sekolah di Kabupaten Jember. Jember: Universitas Jember
Rosyidah, Alif. 2019. Hubungan Perilaku Cuci Tangan Terhadap Kejadian Diare Pada
Siswa di Sekolah Dasar Negeri Ciputat 02. Jakarta: Universitas Islam Negeri
Syarif Hidayatullah.
Schmidt, Andu. V. Bathmann. 2009. Feeding and Energy Budgets of Antarctic Krill at
The Onset of Winter II. Juveniles and Adults. Limnol.

Setiati et al. 2015. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 6 jilid II Jakata: Interna
publishing.Hal 1899.
Subagyo B dan Santoso NB. 2015. Diare akut dalam Buku Ajar
Gastroenterohepatologi. Edisi 1 jilid 1. Jakarta: Badan Penerbit UKK
Gastroenterologi-Hepatologi IDAI. : 87-110
Sutarjo, Untung et al. 2015. Profil Kesehatan Indonesia tahun 2014. Jakarta:
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Sutarjo,Untung et al. 2016. Profil Kesehatan Indonesia tahun 2015. Jakarta:
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Syahrir, et al. 2015. Profil kesehatan Sulawesi Selatan tahun 2014. Makassar: Dinas
Kesehatan Provinsi sulawesi selatan. Hal 29-30
Soenarto dan Yati. 2015. Buku Ajar Gastroenterologi Hepatologi ikatan Dokter Anak
Indonesia. Jakarta : Badan Penerbit IDAI

39
Lampiran
Lampiran 1 Jadwal dan Anggaran Penelitian

A. JADWAL PELAKSANAAN PENELITIAN

No Kegiatan Juli Agustus September Desember Januari
2019 2019 2019 2019 2020
1 Penyusunan
proposal

2 Pengurusan etik
penelitian
3 Persiapan
instrumen
penelitian
4 Pengambilan
data dan sampel

5 Analisa data

B. Anggaran Penelitian
Jumlah Harga Satuan
No Jenis Pengeluaran Biaya
(satuan)

Bahan
1. 100 kuesioner Rp 1.000,- Rp. 100.000,-
 Kuesioner

2. Administrasi
 Registrasi kode etik
 Pembuatan Proposal 1 rangkap Rp 100.000,- Rp 100.000,-

 Pembuatan Laporan 3 rangkap Rp 25.000,- Rp 75.000,-

 Fotokopi, Jilid, dll 3 rangkap Rp 15.000,- Rp 45.000,-

ATK (kertas A4, 2 rangkap Rp 35.000,- Rp 70.000,-

tinta printer dll)

40
 Transportasi
3. 3 Minggu
 Biaya Transportasi Rp. 100.000,- Rp 300.000,-
Lain-lain
4.
 Biaya Tak Terduga Rp 50.000,-

Biaya penelitian : Rp. 740.000,-

41
 Lampiran 2 Lembar Informasi Penelitian

Informed Consent
Informasi Penelitian
Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh...
Saya adalah mahasiswa program studi pendidikan dokter Universitas Hasanuddin
Makassar. Saya sedang melakukan penelitian Hubungan cuci tangan sebelum makan
dengan kejadian diare pada anak. Keterlibatan dan informasi yang Saudara berikan
sangat berguna untuk perkembangan ilmu pengetahuan dan untuk mengetahui
bagaimana tingkat pengetahuan ibu dan anak tentang kesadaran mencuci tangan. Semua
hasil pengukuran bersifat rahasia.
Partisipasi Saudara sangat kami butuhkan. Sekali lagi, perlu kami sampaikan,
apapun hasil dari pengukuran ini tidak akan kami bocorkan ke orang lain atau pihak
manapun tanpa persetujuan Saudara. Hasil penelitian ini akan kami seminarkan dengan
tetap menjaga kerahasiaan Saudara, dan hak subjek tetap kami jaga serta rahasiakan. Jika
ada sesuatu hal yang Saudara ingin tanyakan atau masalah yang terjadi yang
berhubungan dengan penelitian ini, silahkan menghubungi saya :
Sebelum menandatangani formulir izin ini, perlu diketahui bahwa :
- Saudara mempunyai hak berpartisipasi dalam penelitian ini dengan dasar kerahasiaan
dijamin.
- Saudara berhak sewaktu-waktu untuk menarik izin dari partisipasi kapanpun sebelum
penelitian berakhir, tanpa perlu memberikan alasan. Bila Saudara memutuskan untuk
berhenti berpartisipasi, tak seorangpun boleh memaksa Saudara untuk berubah pikiran
dan tak seorangpun boleh melakukan tindakan diskriminasi apapun terhadap Saudara.

42
 Lampiran 3 Lembar Persetujuan Responden
Informed Consent
Persetujuan Menjadi Responden

HUBUNGAN CUCI TANGAN SEBELUM MAKAN DENGAN KEJADIAN DIARE PADA

ANAK DI PUSKESMAS JAGONG KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN PADA
TAHUN 2020.
A. Identitas Responden

1. Kode ( Diisi Peneliti) : ......

2. Nama ibu : ...............................
3. Umur ibu : ................................
4. Pendidikan terakhir

( ) SD ( ) SMA
( ) SMP ( ) Perguruan Tinggi
5. Pekerjaan ibu

( ) Pns ( ) Wiraswasta
( ) Pegawai swasta ( ) Ibu rumah tangga
6. Nama anak : ...........................
7. Umur anak : .............. Tahun

Nama Tanda tangan Tgl/Bln/Thn

Responden …………………… ……………………….. ..............................
Saksi 1 ………………........ ......................................
..............................
Saksi 2 ……………………….. ………………………..
……………...........

Penanggung Jawab Penelitian/ Medis

Nama : Yustika Swasiyka Yusuf
Alamat : Jl.Perintis Kemerdekaan VII, Makassar

43
No Telepon : 081245908057

44
B. Petunjuk Pengisian :
1. Anda dimohon kesediannya sebagai responden dalam penelitian ini.
2. Anda dimohon dapat memberikan jawaban pada pertanyaan secara jelas serta sesuai
dengan keadaan sebenarnya.
3. Pahami pertanyaan yang akan diajukan terlebih dahulu sebelum menjawab pertanyaan.
4. Usahakan jangan sampai ada pertanyaan yang belum terjawab.
5. Apabila ingin mengubah jawaban anda boleh menghapus atau mencoret jawaban yang
salah dengan jawaban yang baru.
6. Jawaban akan dipergunakan untuk penelitian.
7. Terima kasih atas ketersediaannya menjawab kuesioner dalam penelitian ini.

45
 Lampiran 4 Kuesioner Penelitian

KUESIONER TENTANG HUBUNGAN CUCI TANGAN SEBELUM MAKAN

DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK PADA ANAK DI PUSKESMAS
JAGONG KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN TAHUN 2020.

Petunjuk Pengisian
 Adik-adik atau wali dimohon untuk mengisi identitas diri (nama,umur,jenis
kelamin, alamat) dan sumber informasi
 Baca dan jawablah pertanyaan yang menurut kamu paling benar
 Berilah tanda (√) pada salah satu jawaban dari pertanyaan yang ada

A. Identitas Responden
1. Nama : ...........................................................
2. Jenis kelamin : laki-laki perempuan
3. Umur : .......... Tahun
4. Alamat : ................................................
B. Sumber Informasi
1. Apakah kamu pernah diajarkan mencuci tangan : YA TIDAK
2. Jika YA, siapa yang mengajari kamu cara mencuci tangan :
Petugas kesehatan
Media cetak (koran, Majalah)
Media elektronik ( televisi, radio)
Guru
Keluarga
Lain-lain, sebutkan .................

46
C.Kuesioner Pengetahuan Mencuci tangan
No Pertanyaan Ya Tidak
1 Mencuci tangan adalah membersihkan tangan dan jari
jemari menggunakan air mengalir dan sabun
2 Mencuci tangan dengan bersih dapat mencegah penyakit
3 Menggunakan antiseptic (seperti antis,detol) pada tangan
dan jari, merupakan bagian dari mencuci tangan
4 Sebelum dan sesudah makan diperlukan mencuci tangan
pakai sabun
5 Mencuci tangan pakai sabun diperlukan setelah kita
bermain/berolahraga
6 Waktu yang tepat untuk cuci tangan pakai sabun adalah
setelah buang air kecil
7 Setelah buang air besar diperlukan mencuci tangan pakai
sabun
8 Setelah buang ingus harus mencuci tangan pakai sabun
9 Waktu yang tepat untuk cuci tangan pakai sabun adalah
sebelum makan
10 Mencuci tangan pakai sabun diperlukan setelah bermain-
main
11 Mencuci tangan pakai sabun diperlukan sebelum
mengobati luka
12 Apabila tidak mencuci tangan pakai sabun dapat
menyebabkan diare
13 Selain diare, apabila tidak mencuci tangan pakai sabun
dapat menyebabkan infeksi cacing
14 Setelah mencuci tangan diperlukan mengeringkan tangan
dengan lap kering/tissue

47
D. Kuesioner Kejadian penyakit diare
1. apakah kamu pernah diare (BAB lebih dari tiga kali dalam sehari, selama sebulan
terakhir? )

Ya, pernah Tidak pernah

2. Bila ya, berapa kali kamu diare dalam sebulan terakhir?

E. Perilaku cuci tangan

No TINDAKAN YA TIDAK
1. Mencuci tangan menggunakan air mengalir dan sabun
2 Sebelum makan mencuci tangan
3 Sesudah makan mencuci tangan
4 Setelah bermain/berolahraga mencuci tangan
5 Setelah buang air kecil/pipis mencuci tangan
6 Setelah buang air besar/BAB mencuci tangan
7 Setelah buang ingus mencuci tangan
8 Setelah buang sampah mencuci tangan
9 Setelah bermain-main mencuci tangan
10 Setelah mencuci tangan mengeringkan dengan tissue
atau lap

48
 Lampiran 5 Data Sampel Penelitian

49
50
Lampiran 6 Surat Rekomendasi Persetujuan Etik

51
Lampiran 7 Surat Permohonan Izin Penelitian

52
53
 Lampiran 8 Biodata Peneliti
Nama Lengkap : Yustika Swasiyka Yusuf
NIM : C011171347
Tempat, Tanggal Lahir : Pangkajene, 28 Mei 1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jalan Perintis Kemerdekaan VII
No. Telp : 081245908057
Nama Orang Tua : H. Muhammad Yusuf
Fakultas / Angkatan : Kedokteran / 2017
Email : [email protected]
Riwayat Pendidikan :

Jenjang Pendidikan Nama Sekolah Tahun

Sekolah Dasar SDN 28 Tumampua II 2005 – 2012

Sekolah Menengah Pertama SMPN 2 Pangkajene 2012 – 2014

Sekolah Menengah Atas SMAN 2 Pangkajene 2014 – 2017

Perguruan Tinggi Universitas Hasanuddin Makassar 2017 - sekarang

54
55
56