KARYA TULIS ILMIAH

“ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI NY. T DENGAN RDS

(RESPIRATORY DISTRESS SYNDROM) DI RUANGAN NHCU
RSUD PROF. DR. W. Z. JOHANES KUPANG”

Karya Tulis Ilmiah Ini Disusun Sebagai Salah Satu Persyaratan Untuk
Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan Pada
Program Studi DIII keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes
Kupang

MARIA YOSEFA MOI NIM. PO.530320116264

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA POLITEKNIK
KESEHATAN KEMENKES KUPANG JURUSAN
KEPERAWATAN PRODI D III KEPERAWATAN 2019
ii
iii
 BIODATA PENULIS
Nama : Maria Yosefa Moi
Tempat/Tanggal Lahir : Bosiko, 01 Mei 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kel. Fatukoa, Jln. Nainoman IV Riwayat
pendidikan :

iv
 1. Tamat SD Impres Dolumolo Tahun 2010
2. Tamat SMP Negeri 8 Kupang Tahun 2013
3. Tamat SMA Negeri 3 Kupang Tahun 2016
4. Sejak Tahun 2016 Kuliah di Program Studi
DIII Keperawatan Politeknik Kesehatan
Kementrian Kesehatan
Kupang

“M OTTO”

Dimana ada doa disitu ada jawaban

Dimana ada iman disitu pasti ada mujizat

Dimana ada penghargaan disitu pasti ada kekuatan

KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena
atas berkat dan bimbingannya sehingga penulis dapat menyelesaikan
penulisan studi kasus ini dengan judul “ Asuhan Keperawatan Pada
By.Ny.T Dengan RDS ( Respiratory Distress Syndrom) Di Ruangan NHCU
RSUD Prof. Dr.W.Z.Yohanes Kupang dengan baik.
Penulis menyadari bahwa selama penulisan Studi Kasus ini penulis
banyak mendapatkan dukungan dan bimbimngan dari berbagai pihak,
tidakterlepas dari bantuan tenaga, pikiran, dan dukungan moril. Oleh karena
itu penulis menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar besarnya

v
kepadaIbu Aben B. Y. H. Romana, S.Kep,Ns, M.Kep. Selaku pembimbing
yang dengan penuh kesabaran dan ketelitian serta dengan segala totalitasnya
dalam menyumbangkan ide-idenya dengan mengoreksi, merevisi, serta
melengkapi dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah ini dan juga tidak lupa
terima kasih kepada bapak Dr. Florentianus Tat, SKp, M.Kes selaku dosen
penguji yang telah meluangkan waktu untuk menguji dan memberikan
masukan demi menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Penulis juga
mengucapkan limpah trima kasih kepada:
1. Ibu Ragu Harming Kristina, SKM., M. Kes selaku direktur Politeknik
Kesehatan Kemenkes Kupang yang telah memberikan kesempatan
kepada penulis untuk melakukan Studi Kasus
2. Bapak Dr. Florentianus Tat, SKp, M.Kes selaku Ketua Jurusan
Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Kupang yang telah
memberikan kesempatan kepada penulis untuk melakukan Studi
Kasus
3. Ibu Margaretha Telli, S. Kep, Ns., MSc-PH selaku ketua prodi D III
Keperawatan Kupang
4. Seluruh dosen dan karyawan Jurusan Keperawatan Politeknik
Kesehatan Kemenkes Kupang
5. Orangtua wali yang terkasih yang dengan setia, sabar dan penuh cinta
selalu mendukung penulis secara moril dan materil bapak Yohanes
Don Bosco U. G dan ibu Konstantina M . F. Wua Luna dalam
menyelesaikan Studi Kasus
6. Bapak Fanci dan mama Adel yang selalu memberi dukungan doa dan
motivasi selama proses perkuliahan dan selalu mendukung dalam
menyelesaikan Studi Kasus
7. Orangtua tercinta yang dengan sabar mendidik saya dan memberikan
dukungan doa serta motivasi dalam penyelesaian Studi Kasus
8. Kakak terbaik Lora Eno dan Shinta Kelli yang telah memberikan
semangat dan dukungan kepada penulis dalam menyelesaikan Studi
Kasus

vi
 9. Sahabat sahabat terbaik Serlin Seko, Elsha Goy, Beatrix Jendi, Kenso
Oenunu, James Boimau,Joni Suban, Victoria Pandie, Priscila Angelia,
Ina Ola, yang telah memberikan dukungan doa dan motivasi kepada
penulis dalam menyelesaikan Studi Kasus .
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih
jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, segala kritikan dan saran yang
bersifat kontruktif dari pembaca sangat diharapkan demi kesempurnaan dari
Karya Tulis Ilmiah ini. Semoga segala budi baik dari semua pihak diberkati
oleh Tuhan Yang Maha Esa
Akhirnya penulis mengharapkan Karya Tulis Ilmiah ini dapat
bermanfaat bagi para pembaca.

Kupang, 12 Juni 2019

Penulis ABSTRAK
Asuhan keperawatan pada Bayi Ny. T dengan RDS (Respiratory Distress
Sindrome) di ruangan NHCU RSUD Prof Dr. W. Z Johanes Kupang
Politeknik Kesehatan Kemenkes Kupang
Jurusan Keperawatan
Karya Tulis Ilmiah, 12 Juni 2019
Nama: Maria Yosefa Moi , NIM: PO. 530320116264
Latar Belakang:Sindroma gagal nafas (respiratory distress sindrom, RDS) adalah
istilah yang digunakan untuk disfungsi pernafasan pada neonatus. Gangguan ini
merupakan penyakit yang berhubungan dengan keterlambatan perkembangan
maturitas paru atau tidak adekuatnya jumlah surfaktan dalam paru.Gangguan dan
kelainan pernapasan menjadi penyebab utama kematian neonatal (35,9%), lalu
prematuritas (42,4%) dan sepsis (12%). Data bayi lahir dengan RDS di Provinsi
Nusa Tenggara Timur (NTT) tahun 2015 sebanyak 107 jiwa (Dinkes Provinsi
NTT, 2015). Tujuan: untuk mendeskripsikan asuhan keperawatan pada bayi Ny.

vii
T dengan RDS di ruangan NHCU RSUD Prof W. Z Johanes Kupang. Metode:
desain deskriptif dengan pendekatan studi kasus melalui wawancara, observasi,
pemeriksaan fisik dan kunjungan rumah. Hasil: dari hasil pengkajian ditemukan
ditemukan 2 diagnosa keperawatan yaitu Hipotermia berhubungan dengan
adaptasi lingkungan luar rahim dan Resiko infeksi berhubungan dengan terpajan
nya kuman patogen. Kesimpulan: Asuhan keperawatan pada bayi Ny. T dengan
RDS dilakukan melalui 5 tahap proses keperawatan . semua diagnosa
keperawatan dapat dilaksanakan sesui intervensi yang telah ditetapkan untuk
mengatasi masalah-masalah keperawatan diatas dapat dilakukan secara optimal.
Saran: untuk institusi agar menyediakan litelatur yang menunjang dalam
melakukan studi kasus khusunya berkaitan dengan RDS, dan untuk penulis dapat
meningkatkan pengetahuan dalam memberikan asuhan keperawatan

Kata kunci: RDS, Asuhan Keperawatan, Bayi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.................................................................................................i
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN................................................................ii
LEMBAR PERSETUJUAN...................................................................................iii
LEMBAR PENGESAHAN....................................................................................iv
ABSTRAK...............................................................................................................v
KATA PENGANTAR ...........................................................................................vi
DAFTAR ISI..........................................................................................................vii
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. LatarBelakang ............................................................................................1
1.2. Tujuan Studi Kasus.....................................................................................4
1.2.1 Tujuan Umum.................................................................................4
1.2.2 Tujuan Khusus................................................................................4
1.3. Manfaat Studi Kasus...................................................................................5
BAB 2 TINJUAN PUSTAKA

viii
 2.1 Konsep Teori..........................................................................................6
2.1.1 Pengertian RDS.......................................................................6
2.1.2 Etiologi RDS...........................................................................6
2.1.3 Patofisiologi RDS....................................................................7
2.1.4 Manifestasi Klinis...................................................................8
2.1.5 Komplikasi..............................................................................8
2.1.6 Pemeriksaan Diagnostik..........................................................9
2.1.7Penatalaksanaan.....................................................................10
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan
RDS.....................................................10
2.2.1 Pengkajian
Keperawatan....................................................
10
2.2.2 Diagnosa
Keperawatan....................................................
...11
2.2.3 Intervensi
Keperawatan....................................................
..11
2.2.4 Implementai
Keperawatan.................................................1
4
2.2.5 Evaluasi
Keperawatan....................................................
....15
BAB 3 HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN
3.1 Hasil Studi Kasus...........................................................................16
3.1.1 Gambaran umum tempat Studi Kasus....................16
3.1.2 Pengkajian Studi Kasus..........................................16
3.1.3 Diagnosa Keperawatan...........................................17
3.1.4 Intervensi Keperawatan..........................................18
3.1.5 Implementasi Keperawatan ...................................19
3.1.6 Evaluasi Keperawatan............................................22
3.2 Pembahasan....................................................................................23
3.2.1 Pengkajian Keperawatan........................................23
3.2.2 Diagnosa Keperawatan...........................................24
3.2.3 Intervensi Keperawatan..........................................25
ix
 3.2.4 Implementasi Keperawatan....................................25
3.2.5 Evaluasi Keperawatan............................................26
BAB 4 KESIMPULAN DAN SARAN
4.1 Kesimpulan.............................................................................
....27
4.2 Saran .......................................................................................
...28 DAFTAR
PUSTAKA ............................................................................................31

x
 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Gagal nafas pada neonatus merupakan masalah klinis yang sangat
serius, yang berhubungan dengan tingginya morbiditas, mortalitas, dan
biaya perawatan. Sindroma gagal nafas (respiratory distress sindrom,
RDS) adalah istilah yang digunakan untuk disfungsi pernafasan pada
neonatus. Gangguan ini merupakan penyakit yang berhubungan dengan
keterlambatan perkembangan maturitas paru atau tidak adekuatnya jumlah
surfaktan dalam paru(Marmi & Rahardjo, 2012).
Respiratory Distress Syndrom (RDS) atau Sindrom Distres
Pernapasan merupakan kumpulan gejala yang terdiri dari dispnea,
frekuensi pernapasan yang lebih dari 60 kali per menit, adanya sianosis,
adanya rintihan pada saat ekspirasi serta ada retraksi dinding dada saat
inspirasi. Penyakit ini merupakan penyakit membran hialin dimana terjadi
perubahan atau kurangnya komponen surfaktan pulmoner. Komponen ini
merupakan suatu zat aktif pada alveoli yang dapat mencegah kolapsnya
paru. Fungsi surfaktan itu sendiri adalah merendahkan tegangan
permukaan alveolus sehingga tidak terjadi kolaps dan mampu menahan
sisa udara pada akhir ekspirasi. Penyakit ini sering terjadi pada bayi
prematur mengingat produksi surfaktan yang kurang (Hidayat, 2003).
Kegawatan pernafasan dapat terjadi pada bayi aterm maupaun pada
bayi preterm, yaitu bayi dengan berat lahir cukup maupun dengan
beratbadan lahir rendah (BBLR). Bayi dengan BBLR yang preterm
mempunyai potensi kegawatan lebih besar karena belum maturnya fungsi
organ organ tubuh. Kegawatan sistem pernafasan dapat terjadi pada bayi
yang lahir dengan berat badan kurang dari 2.500 gram dalam bentuk
sindroma gagal nafas dan asfiksia neonatorum yang terjadi pada bayi
cukup bulan paru(Marmi & Rahardjo, 2012).

1
 Angka kematian bayi merupakan indikator yang digunakan untuk
melihat status kesehatan anak, dan kondisi ekonomi penduduk
secarakeseluruhan. Kematian bayi adalah kematian yang terjadi
padaperiode sejak bayi lahir sampai bayi belum berusia tepat satu tahun.
Kematian bayi dipengaruhi oleh jumlah kematian neonatal
Angka kejadian RDS di Eropa sebelum pemberian rutin antenatal
steroid dan postnatal surfaktan sebanyak 2-3 %, di USA 1,72% dari
kelahiran bayi hidup periode 1998 - 1987. Secara tinjauan kasus, di
negara-negara Eropa sebelum pemberian rutin antenatal steroid dan
postnatalsurfaktan, terdapat angka kejadian RDS 2-3%, di USA 1,72% dari
kelahiran bayi hidupperiode 1986-1987. Sedangkan jaman moderen
sekarang ini dari pelayanan NICU turun menjadi 1% di Asia Tenggara. Di
Asia Tenggara penyebab terbanyak dari angka kesakitan dan kematian
pada bayi prematur adalah RDS. Sekitar 5 -10% didapatkan pada bayi
kurang bulan, 50% pada bayi dengan berat 501-1500 gram. Angka
kejadian berhubungan dengan umur gestasi dan berat badan dan menurun
sejak digunakan surfaktan eksogen. Saat ini RDS didapatkan kurang dari
6% dari seluruh neonatus (WHO, 2012).
Gangguan dan kelainan pernapasan menjadi penyebab utama
kematian neonatal (35,9%), lalu prematuritas (42,4%) dan sepsis (12%).
Data bayi lahir dengan RDS di Provinsi Nusa Tenggara Timur (NTT)
tahun 2015 sebanyak 107 jiwa (Dinkes Provinsi NTT, 2015).
Data yang didapatkan dari buku register di Ruangan NICU RSUD
Prof. Dr. W. Z. Johanes Kupang pada bulan Januari sampai dengan bulan
Mei 2019 angka kelahiran bayi dengan RDS yang dirawat diruangan
NICU mencapai 86 orang (Buku Register Ruangan NICU RSUD Prof. Dr.
W. Z. Johanes).
Gagal nafas dapat terjadi pada bayi dengan gangguan pernafasan
yang dapat menimbulkan dampak yang cukup berat bagi bayi berupa
kerusakan otak atau bahkan kematian. Akibat dari gangguan pernafasan
adalah terjadinya kekurangan oksigen (hipoksia) pada bayi. Bayi akan

2
beradaptasi terhadap kekurangan oksigen dengan mengaktifkan
metabolisme anaerob yang akan menghasilkan asam Laktat. Dengan
memburuknya keadaan asidosis dan penurunan aliran darah ke otak maka
akan terjadi kerusakan otak dan organ lainkarena hipoksia dan iskemia.
Hal ini dapat menyebabkab kematian pada neonatus (Ainsworth, 2006).
Penatalaksanaan utama gagal nafas pada neonatus adalah terapi
suportif dengan ventilasi mekanis, dan oksigenasi konsentrasi tinggi.
Terapi lainnya meliputi high-frequency ventilator, terapi surfaktan,
inhalasi nitrat oksida dan extracorporeal membran oxigenation (ECMO).
Penanganan neonatus yang mengalami gagal napas memerlukan suatu unit
perawatan intensif, dan penatalaksanaan yang optimal tergantung pada
sistem perawatan neonatal yang ada yaitu ketrsediaan tenaga ahli, fasilitas
yang memiliki kemampuan dalam menilai dan memberikan tatalaksana
kehamilan resiko tinggi, serta memiliki kemampuan menerima rujukan
dari fasilitas kesehatan dibawahnya (Surasmi 2013)
Peningkatan kesehatan ibu dan anak merupakan salah satu prioritas
pembangunan nasional 2015-2019. Upaya penurunan kematianbayi
memerlukan informasi tentang model intervensi pelayanan kesehatanbayi
yang sesuai di Indonesia.Tujuannya untuk mengetahui faktor-faktor yang
berhubungan dengan pelayanan kesehatan bayi dalam rangka menurunkan
angka kematian bayi di Indonesia.
Peningkatan status kesehatan dan gizi ibu dan anak adalah satu dari
enam sasaran pokok Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional
(RPJMN) 2015-2019. Rencana Strategis (RENSTRA) Kementerian
Kesehatan 2015-2019 menyatakan bahwa Program Indonesia Sehat
dilaksanakan dengan 3 pilar utama meliputi paradigma sehat, penguatan
pelayanan kesehatan dan jaminan kesehatan nasional.Pada pilar penguatan
pelayanan kesehatan menggunakan pendekatan continuum of caredan
intervensi berbasis risiko. Ibu dan anak merupakan kelompok rentan
karena berisiko tinggi terhadap kesakitan dan kematian. Status kesehatan
ibu dan anak yang dinyatakan dalam angka kematian ibu (AKI) dan angka

3
 kematian bayi (AKB) di Indonesa saat ini tinggi dan termasuk tinggi bila
dibandingkan dengan negara Association of Southeast Asian Nations
(ASEAN)lainnya. Pemerintah telah melakukan berbagai upaya pemerintah
dalam menurunkan kematian bayi,antara lain adalah bantuan operasional
kesehatan (BOK), jaminan kesehatan masyarakat (Jamkesmas), jaminan
persalinan semesta (Jampersal) dan program rutin lainnya. Program
tersebut dilaksanakan samadi seluruh Indonesia dengan indikator-indikator
pencapaian yang juga sama (Jurnal Kesehatan, 2017).
Dengan melihat latar belakang diatas maka saya melakukan Studi
Kasus Asuhan Keperawatan pada Bayi Ny. T dengan RDS diruangan
NHCU RSUD Prof. Dr. W. Z. Johanes Kupang.
1.2 Tujuan Studi Kasus
1. Tujuan Umum
Mahasiswa dapat mendeskripsikan asuhan keperawatan pada By.Ny.T
dengan RDS (Respiratory Distress Syndrome) diruangan NHCU RSUD
Prof. Dr. W. Z. Johanes Kupang.
2. Tujuan Khusus
Mahasiswa dapat:
1) Melakukan Pengkajian Keperawatan pada By. Ny. T dengan RDS
diruangan NHCU RSUD Prof. Dr. W. Z. Johanes Kupang.
2) Menetapkan Diagnosa Keperawatan pada By. Ny. T dengan RDS
diruangan NHCU RSUD Prof. Dr. W. Z. Johanes Kupang.
3) Menyusun Intervensi Keperawatan pada By. Ny. T dengan RDS
diruangan NHCU RSUD Prof. Dr. W. Z. Johanes Kupang.
4) Melakukan Implementasi Keperawatan pada By.Ny.T dengan
RDS diruangan NHCU RSUD Prof. Dr. W. Z. Johanes Kupang.
5) Melakukan Evaluasi Keperawatan pada By. Ny.T dengan RDS
diruangan NHCU RSUD Prof. Dr. W. Z. Johanes Kupang

4
1.3 Manfaat Studi Kasus
1. Manfaat Teoritis
Hasil Studi Kasus ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan masukan
dan tambahan bagi pengembangan ilmu keperawatan khususnya bidang
ilmu keperawatan anak yang berkaitan pada asuhan keperawatan pada
bayi dengan RDS.
2. Manfaat Praktisi
1) Bagi Lahan Praktek
Sebagai masukan bagi perawat dalam memberikan Asuhan
Keperawatan khususnya pada bayi dengan RDS.
2) Bagi Institusi
Sebagai acuan dalam memberikan asuhan keperawatan khususnya
pada bayi dengan RDS.
3) Bagi Penulis
Menambah wawasan dalam bidang ilmu keperawatan anak tentang
asuhan keperawatan yang diberikan pada bayi dengan RDS.

BAB 2

5
 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 KONSEP TEORI

2.1.1 Pengertian RDS (Respiratory Distress Syndrome)

Sindroma gagal nafas (respiratory distress sindrom, RDS) adalah
istilah yang digunakan untuk disfungsi pernafasan pada neonatus.
Gangguan ini merupakan penyakit yang berhubungan dengan
keterlambatan perkembangan maturitas paru atau tidak adekuatnya jumlah
surfaktan dalam paru. (Marmi & Rahardjo,2012)
Sindrom gawat napas RDS (Respiratory Distress Syndrom) adalah
istilah yang digunakan untuk disfungsi pernapasan pada neonatus.
Gangguan ini merupakan penyakit yang berhubungan dengan
keterlambatan perkembangan maturitas paru. Gangguan ini biasanya juga
dikenal dengan nama hyaline membran desease (HMD) atau penyakit
membran hialin, karena pada penyakit ini selalu ditemukan membran
hialin yang melapisi alveoli (Surasmi, dkk, 2003).
2.1.2 Etiologi RDS (Respiratory Distress Syndrome)
Penyebab kegagalan pernafasan pada neonatus yang terdiri dari
faktor ibu, faktor plasenta, faktor janin dan faktor persalinan.Faktor ibu
meliputi hipoksia pada ibu, usia ibu kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35
tahun, gravida empat atau lebih, sosial ekonomi rendah, maupun penyakit
pembuluh darah ibu yang mengganggu pertukaran gas janin seperti
hipertensi, penyakit jantung, diabetes melitus, dan lain-lain. Faktor
plasenta meliputi solusio plasenta, perdarahan plasenta, plasenta kecil,
plasenta tipis, plasenta tidak menempel pada tempatnya.
Faktor janin atau neonatus meliputi tali pusat menumbung, tali
pusat melilit leher, kompresi tali pusat antara janin dan jalan lahir,gemeli,
prematur, kelainan kongenital pada neonatus dan lain-lain. Faktor
persalinan meliputi partus lama, partus dengan tindakan dan lain-lain.
Sindroma gagal nafas adalah perkembangan imatur pada sistem
pernafasan atau tidak adekuatnya jumlah surfaktan pada paru-paru-paru.

6
 Sementara afiksia neonatorum merupakan gangguan pernafasan akibat
ketidakmampuan bayi beradaptasi terhadap asfiksia. Biasanya masalah ini
disebabkan karena adanya masalah-masalah kehamilan dan pada saat
persalinan (Marmi & Rahardjo, 2012).
2.1.3 Patofisiologi RDS (Respiratory Distress Syndrome)
Kegawatan pernafasan dapat terjadi pada bayi dengan gangguan
pernafasan yang dapat menimbulkan dampak yang cukup berat bagi bayi
berupa kerusakan otak atau bahkan kematian. Akibat dari gangguan pada
sistem pernafasan adalah terjadinya kekurangan oksigen (hipoksia) pada
tubuh bayi akan beradaptasi terhadap kekurangan oksigen dengan
mengaktifkan metabolisme anaerob. Apabila keadaan hipoksia semakin
berat dan lama,metabolisme anaerob akan menghasilkan asam laktat.
Dengan memburukya keadaan asidosis dan penurunan aliran darah
keotak maka akan terjadi kerusakan otak dan organ lain karena hipoksia
dan iskemia. Pada stadium awal terjadi hiperventilasi diikuti stadium
apneu primer. Pada keadaan ini bayi tampak sianosis,tetapi sirkulasi darah
relative masih baik. Curah jantung yang meningkat dan adanya
vasokontriksi perifer ringan menimbulkan peninggkatan tekanan darah dan
reflek bradikardi ringan. Depresi pernafasan pada saat ini dapat diatasi
dengaan meningkatkan implus aferen seperti perangsangan pada
kulit.Apneu normal berlangsung sekitar 1-2 menit.Apnea primer dapat
memanjang dan diikuti dengan memburuknya sistem sirkulasi. Hipoksia
miokardium dan asidosis akan memperberat bradikardi,vasokontraksi dan
hipotensi. Keadaan ini dapat terjadi sampai 5menit dan kemudian terjadi
apneu sekunder. Selama apneu sekunder denyut jantung,tekanan darah dan
kadar oksigen dalam darah terus menurun. Bayi tidakbereaksi terhadap
rangsangan dan tidak menunjukkan upaya pernafasan secara spontan.
Kematian akan terjadikecuali pernafasan buatan dan pemberian oksigen
segera dimulai (Marmi & Rahardjo, 2012).
PATWAY RDS (Suriadi & Yuliani)

7
2.1.4 Manifestasi klinis

8
 Berat atau ringannya gejala klinis pada penyakit RDS (Respiratory
Distress Syndrom) ini sangat dipengaruhi oleh tingkat maturitas paru.
Semakin rendah berat badan dan usia kehamilan, semakin berat gejala
klinis yang ditunjukan. Gejala dapat tampak beberapa jam setelah
kelahiran. Bayi RDS (Respiratory Distress Syndrom)yang mampu
bertahan hidup sampai 96 jam pertama mempunyai prognosis yang lebih
baik. Gejala umum RDS yaitu: takipnea (>60x/menit), pernapasan
dangkal, mendengkur, sianosis, pucat, kelelahan, apnea dan pernapasan
tidak teratur, penurunan suhu tubuh, retraksi suprasternal dan substernal,
pernapasan cuping hidung ( Surasmi, dkk 2013)
2.1.5 Komplikasi
Menurut Cecily & Sowden (2009) Komplikasi RDS yaitu:
1) Ketidakseimbangan asam basa
2) Kebocoran udara (Pneumothoraks, pneumomediastinum,
pneumoperikardium, pneumoperitonium, emfisema subkutan,
emfisema interstisial pulmonal)
3) Perdarahan pulmonal
4) Penyakit paru kronis pada bayi 5%-10%
5) Apnea
6) Hipotensi sistemik
7) Anemia
8) Infeksi (pneumonia, septikemia, atau nosokomial)
9) Perubahan perkembangan bayi dan perilaku orangtua
Komplikasi yang berhubungan dengan prematuritas
1) Paten Duktus Arteriosus (PDA) yang sering dikaitkan dengan
hipertensi pulmonal
2) Perdarahan intraventrikuler
3) Retinopati akibat prematuritas 4) Kerusakan neurologis

2.1.6 Pemeriksaan Diagnostik

9
 Menurut Cecily & Sowden (2009) pemeriksaan penunjang pada bayi
dengan RDS yaitu: 1. Kajian foto thoraks
1) Pola retikulogranular difus bersama udara yang saling tumpang
tindih.
2) Tanda paru sentral dan batas jantung sukar dilihat, hipoinflasi paru
3) Kemungkinan terdapat kardiomegali bila sistem lain juga terkena
(bayi dari ibu diabetes, hipoksia atau gagal jantung kongestif)
4) Bayangan timus yang besar
5) Bergranul merata pada bronkogram udara yang menandakan
penyakit berat jika muncuk pada beberapa jam pertama
2. Gas darah arteri-hipoksia dengan asidosis respiratorik dan atau metabolik
1) Hitung darah lengkap
2) Elektrolit, kalsium, natrium, kalium, glukosa serum
3) Tes cairan amnion (lesitin banding spingomielin) untuk
menentukan maturitas paru
4) Oksimetri nadi untuk menentukan hipoksia
2.1.7 Penatalaksanaan
1. Penatalaksanaan medis
Menurut Cecily & Sowden (2009) penatalaksanaan medis pada bayi
RDS (Respiratory Distress Syndrom) yaitu:
1) Perbaiki oksigenasi dan pertahankan volume paru optimal
a. Penggantian surfaktan melalui selang endotrakeal
b. Tekanan jalan napas positif secara kontinu melalui kanul
nasal untuk mencegah kehilangan volume selama ekspirasi
c. Pemantauan transkutan dan oksimetri nadi
d. Fisioterapi dadaTindakan kardiorespirasi tambahan
2) Pertahankan kestabilan suhu
3) Berikan asupan cairan, elektrolit, dan nutrisi yang tepat
4) Pantau nilai gas darah arteri, Hb dan Ht serta bilirubin
5) Lakukankan transfusi darah seperlunya
6) Hematokrit guna mengoptimalkan oksigenasi

10
 7) Pertahankan jalur arteri untuk memantau PaO₂ dan pengambilan
sampel darah
8) Berikan obat yang diperlukan
2. Penatalaksanaan Keperawatan
Menurut Surasmi (2003) penatalaksanan keperawatan terhadap
RDS meliputi tindakan pendukung yang sama dalam pengobatan pada bayi
prematur dengan tujuan mengoreksi ketidakseimbangan. Pemberian
minum per oral tidak diperbolehkan selama fase akut penyakit ini karena
dapat menyebabkan aspirasi. Pemberian minum dapat diberikan melalui
perenteral.
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan
2.2.1 Pengkajian Keperawatan
Pengkajian adalah proses pengumpulan data untuk mendapatkan
berbagai informasi yang berkaitan dengan masalah yang dialami klien.
Pengkajian dilakukan dengan berbagai cara yaitu anamnesa, observasi,
pemeriksaan fisik, pemeriksaan diagnostik yang dilakukan dilaboratorium.
(Surasmi dkk,2013).
Data yang dicari dalam riwayat keperawatan adalah
1) Kaji riwayat kehamilan sekarang (apakah selama hamil ibu
menderita hipotensi atau perdarahan )
2) Kaji riwayat neonatus (lahir afiksia akibat hipoksia akut,
terpajan pada keadaan hipotermia)
3) Kaji riwayat keluarga (koping keluarga positif
4) Kaji nilai apgar rendah (bila rendah di lakukkan tindakan
resustasi pada bayi).
5) Pada pemeriksaan fisik akan ditemukan tanda dan gejala
RDS. Seperti: takipnea (>60x/menit), pernapasan
mendengkur, retraksi dinding dada, pernapasan cuping
hidung, pucat, sianosis, apnea.
2.2.2 Diagnosa Keperawatan

11
 Setelah didapatkan data dari pengkajian, data tersebut dianalisis.
Selanjutnya semua masalah yang ditemukan dirumuskan menjadi diagnosa
keperawatan untuk menentukan intervensi keperawatan (Cecily &
Sowden, 2009) .
Diagnosa keperawatan dari RDS yang sering muncul (Nanda,
2015).
1) Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan membran
alveolar-kapiler
2) Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan hiperventilasi
3) Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan
dengan penumpukan sekret pada paru-paru
4) Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan prosedur invasif, terpajan
kuman patogen
5) Hipotermia berhubungan dengan adaptasi lingkungan luar rahim
2.2.3 Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan merupakan tahap ketiga dalam proses
keperawatan . intervensi disusun berdasarkan NANDA (2015-2017), NOC
dan NIC.
NO Dx Keperawatan NOC NIC
1. Gangguan pertukaran Setelah dilakukan tindakan Terapi Oksigen:
gas berhubungan keperawatan selama 1x24 jam, 1. Kelola humidifikasi
dengan perubahan pertukaran gas pasien menjadi oksigen sesuai
membran alveolar- efektif dengan kriteria hasil: peralatan
kapiler Batasan 1. Ventilasi dan oksigenasi 2. Siapkan peralatan
karakteristik: adekuat oksigenasi
-Takipneu 2. Bebas deri tnda tanda 3. kelola O₂
-Dispnea distress pernafasan sesuai
-Nafas cuping hidung indikasi
-Sianosis 4. monitor terapi osigen dan
observasi tanda
keracunan O₂

12
2. Ketidakefektifan pola Setelah dilakukan keperawatan
tindakan Monitor pernafasan:
nafas berhubungan selam 2x24 jam diharapkan pola 1. Monitor kecepatan,
dengan hiperventilasi nafas efektif dengan kriteria irama, kedalaman
Batasan karakteristik: hasil dan upaya naik
-ada retraksi dinding -pernafasan dalam batas normal 2. Monitor pergerakan,
dada -takipneu (40-60x/menit) kesimetrisan dada,
-dispnea -pengenbangan dada retraksi dada, dan alat
-nafas pendek simetris bantu
nafas
-suara tambahan -irama nafas teratur 3. Monitor adanya
-tidak ada retraksi dinding pernafasan cupinh
dada fas
tambahan hidung
-tidak ada suara na
4. Monitor pola nafas
-tidak takipneu
bardipnea,
takipnea,hiperventi,la
si, lusmaul,dan apnea
5. Monitor adanya
kelemahan otot
diagfragama
6. Auskultasi suara
nafas, catat area
penurunan dan
ketidakadanya
ventilasi dan bunyi
nafas

3. Ketidakefektifan Setelah dilakukan tindakan Manajemenjalan nafas:

bersihan jalan nafas keperawatan selama 1x24 jam 1. Bersihkan sluran
berhubungan dengan pasien dapat meningkatkan pernafasan dan
penumpukan sekret status pernafasan yang adekuat pastikan airway paten
Batsan karakteristik: dengan kriteria hasil: 2. Monitor perilaku dan
-batuk tidak efektif -tidak ada suara nafas tambahan status mental pasien,
kelelahan agitasi dan
-dispneu -tidak ada retraksi dinding dada

13
 -Gelisah -sekret berkurang konfus
-sianosis -pernafasan dalam batas 3. Posisikan klien
-bunyi nafas normal(40-60x/menit) dengan elevasi
tambahan -tidak sianosis tempat tidur
-sputum berlebih 4. Monitor efek sedasi
dan anlgetikpada pola
nafas klien
5. Berikan posisi semi
fowler dengan posisi
lateral 10 – 15 derajat
atau sesuai toleransi

4. Resiko infeksi Dalam jangka waktu 1 jam Kontrol infeksi:

berhubungan dengan pasien akan terbebas dari resiko 1. Bersihkan lingkungan
terpajannya infeksi dengan kriteria hasil: setelah dipakai
kuman -bebas dari tanda tanda infeksi 2. Pertahankan
patogen batasan -kemampuan mencegah infeksi teknik

karakteristik: -jumlah leukosit dalam batas isolasi

-tanda gejala infeksi normal 3. Batasi pengunjung

-kulit kemerahan -suhau dalam batas normal bila perlu

-kenaikan suhu tubuh 4. Intruksikan

pengunjung untuk
mencuci tangan
sebelum dan sesudah
berkinjung
5. Gunakan sabun
antimikrobauntuk
cuci tangan
6. Cuci tangan sebelum
dan sesudah
perawatan pasien
7. Pertahankan
lingkunag naseptik
selama pemasangan
alat

14
 8. Ganti letak IV perifer dan
line central dan dressing
sesuai petunjuk umum
9. Tingkatkan intake
nutrisi
10. Berikan terapi
antibiotik bila perlu

5. Hipotermia Dalam jangka waktu 1 jam pasien Perawatan hipotermia

berhubungan dengan akan terbebas 1. Monitor suhu tubuh
adaptasi lingkungan dari hipotermi dengan tiap 2 jam
Batasan karakteristik: kriteria hasil: -suhu dalam batas 2. Monitor warna kulit
-suhu dibawah batas normal dan suhu kulit
normal -nadi dan HR dalam batas normal 3. Kaji tanda tanda
-pucat -tidak sianosis hipertermi atau
-kulit dingin -tidak pucat hipotermi
-kuku sianosis -kulit hangat 4. Tingkatjkan intake
nutrisi dan cairan
5. Selimuti pasien intuk
mencegah hilangnya
kehangatan tubuh

2.2.4 Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan
yang dilakukan oleh perawat untuk membantu klien dari masalah
status kesehatan yang dihadapi ke status kesehatan yang lebih baik
yang menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan. Implemetasi
keperawatan adalah kategori serangkaian perilaku perawat yang
berkoordinasi dengan pasien, keluarga, dan anggota tim kesehatan
lain untuk membantu masalah kesehatan pasien yang sesuai dengan
perencanaan dan kriteria hasil yang telah ditentukan dengan cara
mengawasi dan mencatat respon pasien terhadap tindakan
keperawatan yang telah dilakukan.

15
2.2.5 Evaluasi Keperawatan
Menurut Surasmi (2013) Evaluasi adalah tindakan
intelektual untuk melengkapi proses keperawatan yg menandakan
seberapa jauh diagnosa keperawatan, rencana tindakan, dan
pelaksanaannya sudah berhasil dicapai. Mengakhiri rencana
tindakan (klien telah mencapai tujuan yg ditetapkan)

16
 BAB 3 HASIL STUDI KASUS DAN
PEMBAHASAN 3.1 Hasil Studi Kasus

3.1.1 Gambaran umum tempat studi kasus

Studi Kasus ini dilakukan di RSUD Prof Dr.W.Z.Yohanes Kupang yang
merupakan salah satu Rumah Sakit rujukan di kota Kupang. Studi kasus
ini di lakukan pada tanggal 27 - 30 Mei 2019 di ruangan NHCU. Ruangan
NHCU merupakan ruangan perawatan intensif yang disediakan khusus
untuk bayi baru lahir yang mengalami gangguan kesehatan.
3.1.2 Pengkajian studi kasus
Pengkajian dilakukan di ruangan NHCU pada tanggal 29 Mei 2019 jam
08:30 WITA. Saat dilakukan pengkajian terkait identitas klien dengan
melihat status klien. Dan didapat kan nama klien By. Ny T berjenis
kelamin perempuan, umur 3 hari tanggal lahir 26 Mei 2019, tanggal masuk
RS 26 Mei 2019 dengan jenis persalinan SC dengan indikasi denyut
jantung bayi lemah.
Tempat persalinan di RSUD Prof.Dr.W.Z. Johanes Kupang. Pasien masuk
di ruangan NHCU dengan diagnosa medis RDS ringan. Riwayat bayi
Apgar score 4- 7, dengan usia gestasi 39 minggu, berat badan ,lahir 2.900
gram. PB: 47cm, LK: 33cm dan LP; 32cm. TTV: Nadi: 130x/menit,
suhu:36,0°C, dan pernapasan: 40x/menit. Suhu lingkungan ber AC dengan
suhu: 26-27 °C pasien tidak mengguna kan inkubator pasien di tempatkan
pada infant warmers, kulit teraba dingin. komplikasi persalinan tidak ada,
aspirasi mekonium tidak ada,tidak ada lilitan tali pusat. Dengan Riwayat
ibu: gravida: 2, partus : 2 abortus: 0.
Pada saat pemeriksaan fisik di dapatkan keadaan umum sakit ringan,
kesadaran composmentis. Refleks moro ada, menggenggam kuat,
mengisap kuat dan menelan. Tonus/ aktivitas : tenang, menangis kuat,
warna kulit merah muda, tugor kulit elastis, tidak ada lanugo. Bentuk
kepala normal, frontanel anterior lunak, mata normal refleks terhadap
cahaya, kedua bola mata simetris, THT: normal, bibir tidak sumbing,
abdomen tegas, Liver teraba, keadaan tali pusat masih basah, masih diklem

17
 dan belum kering. umbilikus normal, paru-paru suara napas kanan kiri
sama, suara napas, bersih, respirasi spontan , tidak terpasang alat bantu
napas.
Pemeriksaan genitalia, bentuk kelamin normal, labia dan klitoris tidak ada
oedema dan masa, labia mayora menutupi labia minora. Punggung normal,
Anus paten. Pada Ekstremitas gerakan bebas, ekstremitas atas normal,
ekstremitas bawah normal.
3.1.3 Diagnosa Keperawatan Analisa
Data
NO Data pendukung Etiologi Masalah
DS:- Adaptasi luar Hipotermia
DO: kulit pasien teraba lingkungan
dingin, akral dingin, rahim
menangis kuat, pasien
ditempatkan di infant
warmers, TTV: Suhu
36,0°C, HR: 40x/menit,
Nadi: 130x/menit.

DS:- Terpajan kuman Resiko infeksi

DO: tali pusat pasien patogen
masih basah dan masih
diklem, TTV: Suhu
36,0°C, HR: 40x/menit,
Nadi: 130x/menit.

Berdasarkan analisa data diatas maka diagnosa keperawatan yang dapat

ditegakkan yaitu: 1) Hipotermia berhubungan dengan adaptasi lingkungan luar
rahim 2) Resiko infeksi berhubungan dengan terpajannya kuman patogen.

3.1.4 Intervensi keperawatan

18
NO Dx NOC NIC
Keperawatan
1 Hipotermia Dalam jangka waktu 1 Perawatan hipotermia
berhubungan jam pasien akan 1. Monitor
dengan adaptasi
lingkungan luar terbebas dari suhu
rahim hipotermi dengan tubuh tiap 2 jam
kriteria hasil: 2. Monitor warna
-suhu dalam batas kulit dan suhu
normal kulit
-nadi dan HR dalam 3. Kaji tanda tanda
batas normal -tidak hipertermi atau
sianosis hipotermi
-tidak pucat 4. Tingkatkan intake
-kulit hangat nutrisi dan cairan
5. Selimuti
pasien
intuk mencegah
hilangnya
kehangatan tubuh
2 Resiko Dalam jangka waktu 1 Kontrol infeksi:
infeksi jam pasien akan 1. Anjurkan
berhubungan
dengan terbebas dari resiko pengunjung untuk
terpajannya infeksi dengan kriteria mencuci
kuman patogen
hasil: tangan pada
-bebas dari tanda saat memasuki
tanda infeksi dan
-kemampuan meninggalkan
mencegah infeksi ruangan pasien
-jumlah leukosit 2. Gunakan sabun
dalam batas normal antimikroba untuk
-suhu dalam batas cuci tangan yang
sesuai

19
 normal 3. Cuci tangan
sebelum dan
sesudah perawatan
pasien
4. Berikan imunisasi
yang
direkomendasika
n

3.1.5 Implementasi Keperawatan dan Evaluasi Keperawatan

NO Dx Jam Implementasi Evaluasi
Keperawatan
1 Hipotermia 10:00 1. Memonitor S: (tidak terkaji)
berhubungan WITA suhu tubuh O:pasien tampak
dengan
adaptasi hasil yang tenang,akral hangat,kulit
lingkungan 10:30 didapat hangat, pasien tampak tidur
luar rahim
WITA suhu: pulas TTV:Suhu: 37,0°C,
36,3°C, HR:45x/menit,
2. Memonitor Nadi:125x/menit
11:00 warna kulit A: Masalah teratasi
WITA kulit bayi P: Intervensi no 1 dan 2
merah, dan dilanjutkan pada saat
tidak ada kunjungan rumah
11:17 sianosis,
WITA 3. Mengganti
pokok
Bayi menangis
karena
popoknya
basah

20
 4. Menyelimuti
bayi dan
memakaikan
topi
bayi tenang
saat dibungkus
atau diselimuti
dan pasien
tidur dengan
pulas.

21
2 Resiko 08:00 1. Mencuci tangan S: (tidak terkaji)
infeksi WITA sebelum dan O: Pasien tampak tenang,
berhubungan
dengan sesudah akral hangat, pasien tampak
terpajannya perawatan tidur pulas, tali pusat masih
kuman
pasien Setiap diklem dan masih basah,
patogen
melakukan TTV: Suhu: 37,0°C, dan HR:
08:30 tindakan pada 45x/menit, Nadi:125x/menit,
WITA pasien harus pasien baru saja menerima
mencuci Imunisasi HB0 padapaha
tangan kanan.
2. Menggunakan A: Masalah teratasi
sabun P: Intervensi no 1 dan 3
antimikroba
09:00 untuk mencuci dilanjutkan saat kunjungan
WITA tangan Dalam rumah
melakukan
tidakan
pada bayi
09:30 harus

WITA

22
 mencuci tangan
11:30 3. Batasi
WITA pengunjung
Anggota yang
boleh masuk
ke

ruangan
NHCU hanya
orangtua bayi
4. Menganjurkan
pengunjung
untuk mencuci
tangan Setiap
ibu yang
datang untuk
menyusui bayi
mereka hrus
mencuci
tangan terlebih
dahulu
5. Memberikan
imunisasi Bayi
Ny. T
menerima
imunisasi HB0
Bayi menerima
imunisasi HB0
sesuai dengan
umur bayi.

23
Evaluasi menggunakan catatan perkembangan
No Dx keperawatan Hari/tanggal/jam Perkembangan
1 Hipotermia 30/05/2019 S: (tidak terkaji)
berhubungan 13.20 WITA O: Pasien tampak tenang,akral
dengan adaptasi
lingkungan luar hangat,kulit hangat, TTV:Suhu:
rahim 37,3°C, HR:45x/menit,
Nadi:120x/menit
A: Masalah teratasi
P: Intervensi dilanjutkan pada saat
kunjungan rumah hari ke 2

31/05/2019 S: (tidak terkaji)

12.45 WITA O: Pasien tampak tenang,akral
hangat,kulit hangat, pasien tampak
tidur pulas TTV:Suhu: 37,5°C,
HR:55x/menit, Nadi:135x/menit
A: Masalah teratasi
P: Intervensi dihentikan

2 Resiko 30/05/2019 S: (tidak terkaji)

infeksi 13.30 WITA O: Pasien tampak tenang, akral
berhubungan
dengan terpajannya hangat, pasien tampak tidur pulas,
kuman patogen tali pusat masih diklem dan masih
belum kering TTV: Suhu: 37,3°C,
dan HR: 45x/menit,
Nadi:120x/menit,
A: Masalah teratasi
P: Intervensi dilanjutkan saat

24
 kunjungan rumah ke-2

31/05/2019 S: (tidak terkaji)

12.30 WITA O: Pasien tampak tenang, akral
hangat, pasien tampak tidur pulas,
tali pusat masih diklem dan masih
belum kering, tidak ada tanda-tanda
inifeksi TTV: Suhu: 37,5°C, dan
HR: 55x/menit, Nadi:135x/menit,
A: Masalah teratasi
P: Intervensi dihentikan

3.2 Pembahasan
Berdasarkan hasil Studi Kasus asuhan keperawatan yang dilakukan pada bayi
Ny. T dengan RDS di ruangan NHCU RSUD Prof. W. Z. Johanes Kupang.
Penulis akan mengutarakan tentang kesenjangan antara teori dan kasus
nyatanya dengan menggunakan manajemen asuhan keperawatan yang dimulai
dari Pengkajian keperawatan, diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan,
implementasi keperawatan dan evaluasi keperawatan.
3.2.1 Pengkajian Keperawatan
Pengkajian adalah proses pengumpulan data untuk mendapatkan
berbagai informasi yang berkaitan dengan masalah yang dialami klien.
Pengkajian dilakukan dengan berbagai cara yaitu anamnesa, observasi,
pemeriksaan fisik, pemeriksaan diagnostik yang dilakukan dilaboratorium
(Surasmi dkk, 2013).
Data yang dicari dalam riwayat keperawatan adalah kelahiran
praterm, riwayat kehamilan, sekarang (apakah selama hamil ibu menderita
hipotensi atau perdarahan), riwayat neonatus (lahir asfiksia akibat hipoksia
akut, terpajan pada keadaan hipotermia), riwayat keluarga positif, nilai
apgar rendah (termasuk tindakan resustasi yang dilakukan pada bayi).
Sedangkan pada kasus bayi Ny. T riwayat kelahiran bayi sudah aterm hal

25
 ini disebabkan karena oleh faktor janin yang mengalami penurunan denyut
jantung.
Pada pemeriksaan fisik akan ditemukan tanda dan gejala RDS.
Gejala tersebut dapat terjadi pada saat kelahiran atau antara waktu dua
jam. Perkembangan penyakit terjadi dengan cepat yang dimulai dengan
:Takipnea (>60x/menit), pernapasan mendengkur, retraksi dinding dada,
pernapasan cuping hidung, pucat, sianosis, apnea.
Pada kasus bayi Ny. T sudah tidak ditemukan lagi tanda dan gejala
sesuai teori seperti Takipnea (>60x/menit), pernapasan mendengkur,
retraksi dinding dada, pernapasan cuping hidung, ucat, sianosis, apnea. Hal
ini disebabkan karena bayi sudah mendapatkan tindakan kolaborasi dan
tindakan keperawatan diruangan NICU.Pada kasus bayi Ny. T tidak ada
tanda dan gejala yang mendukung untuk dilakukan pemeriksaan
penunjang..
3.2.2 Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan teori (NANDA 2015-2017) didapatkan lima diagnosa
keperawatan yaitu; 1) Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan
perubahan membran alveolar-kapiler, 2) Pola nafas tidak efektif
berhubungan denganhiperventilasi,
3) Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan penumpukan
sekret pada paru-paru, 4) Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan
prosedur invasif, terpajan kuman patogen, 5) Hipotermia berhubungan
dengan adaptasi lingkungan luar rahim
Pada kasus nyata penulis menemukan dua diagnosa keperawatan
yang sesuai dengan teori yaitu: 1) Hipotermia berhubungan dengan
adaptasi lingkungan luar rahim 2) Resiko infeksi berhubungan dengan
terpajannya kuman patogen.
Sedangkan diagnosa keperawatan 1) Gangguan pertukaran gas
berhubungan dengan perubahan membran alveolar-kapiler, 2) Pola nafas
tidak efektif berhubungan denganhiperventilasi 3) Ketidakefektifan
bersihan jalan napas berhubungan dengan penumpukan sekret pada

26
 paruparu, tidak ditegakkan hal ini disebabkan karena tidak ada data
pendukung untuk menegakkan diagnosa keperawatan tersebut.
3.2.3 Intervensi keperawatan
Intervensi keperawatan merupakan tahap ketiga dalam proses
keperawatan . intervensi disusun berdasarkan NANDA (2015-2017), NOC
dan NIC (2013). Diagnosa hipotermia berhubungan dengan adaptasi
lingkungan luar rahim tidak ada kesenjangan antara teori dan kasus
nyata.Pada diagnosa resiko infeksi berhubungan dengan terpajannya
kuman patogen secara teori intervensinya yaitu:1) Bersihkan lingkungan
setelah dipakai 2) Pertahankan teknik isolasi,
3) Batasi pengunjung bila perlu, 4) Intruksikan pengunjung untuk mencuci
tangan sebelum dan sesudah berkunjung, 5) Gunakan sabun
antimikrobauntuk cuci tangan, 6) Cuci tangan sebelum dan sesudah
perawatan pasien
7) Pertahankan lingkunag naseptik selama pemasangan alat, 8) Ganti letak
IV perifer dan line central dan dressing sesuai petunjuk umum, 9)
Tingkatkan intake nutrisi 10) Berikan terapi antibiotik bila perlu
Pada kasus terdapat kesenjangan antara teori dan kasus nyata kerena
pada konsep teori intervensi: 1) Ganti letak IV perifer dan line central dan
dessing sesuai petunjuk umum, 2) Berikan terapi antibiotik bila perlu.
Sedangkan pada kasus nyata bayi Ny. T tidak terpasang infus dan
tidak menerima terapi antibiotik. Dan pada teori tidak ada intervensi berikan
imunisasi yang sesuai tetapi pada kasus nyata intervensinya berikan
imunisasi yang direkomendasikan.
3.2.4 Implementasi keperawatan
Tindakan yang dilakukan di sesuaikan dengan perencanaan yang
telah ditetapkan pada masing- masing diagnosa keperawatan. (Surasmi,
dkk 2013).
Pada diagnosa keperawatan hipotermia berhubungan dengan adaptasi
lingkungan luar rahim tindakan keperawatan yang telah dilakukan yaitu: 1)

27
 Memonitor suhu tubuh tiap 2 jam, 2) Memonitor warna kulit dan suhu
kulit3)Mengkaji tanda tanda hipertermi atau hipotermi, 4)Meningkatkan intake
nutrisi dan cairan 5) Menyelimuti pasien untuk mencegah hilangnya kehangatan
tubuh.
Semua tindakan diatas telah dilakukan sesuai perencanaan keperawatan
yang sudah ditetapkan.
Pada diagnosa resiko infeksi berhubungan dengan terpajannya kuman
patogen tindakan keperawatan yang yang telah dilakukan yaitu: 1)
Menganjurkan pengunjung untuk mencuci tangan pada saat memasuki dan
meninggalkan ruangan pasien 2) Menggunakan sabun antimikroba untuk
cuci tangan yang sesuai 3) Mencuci tangan sebelum dan sesudah perawatan
pasien 4) membatasi pengunjung 5) Memberikan imunisasi yang
direkomendasikan
Pada konsep teori tindakan keperawatan berikan imunisasi yang
direkomendasikan tidak ada namun penulis melakukan imunisasi HB0 pada
bayi Ny. T karena sesuai dengan tahap perkembangan umur bayi. Pada
konsep teori terdapat tindakan melakukan perawatan infus dan memberikan
antibiotik yang sesuai namun penulis tidak melakukan tindakan tersebut
karena pada kasus bayi Ny. T tidak terpasang infus dan tidak mendapatkan
terapi antibiotik.
3.2.5 Evaluasi keperawatan
Evaluasi dari diagnosa keperawatan hipotermia berhubungan dengan
adaptasi lingkungan luar rahim yaitu: S: (tidak terkaji) O:pasien tampak
tenang,akral hangat,kulit hangat, pasien tampak tidur pulas TTV:Suhu:
37,0°C, HR:45x/menit, Nadi:125x/menit A: masalah teratasiP: Intervensi
dilanjutkan pada saat kunjungan rumah.
Evaluasi pada diagnosa keperawatan resiko infeksi berhubungan dengan
terpajannya kuman patogen yaitu: S: (tidak terkaji) O: Pasien tampak
tenang, akral hangat, pasien tampak tidur pulas, tali pusat masih diklem dan
masih basah, TTV: Suhu: 37,0°C, dan HR: 45x/menit, Nadi:125x/menit,

28
 pasien baru saja menerima Imunisasi HB0 padapaha kananA: masalah
teratasi P:intervensi dilanjutkan saat kunjungan rumah.
BAB 4 KESIMPULAN DAN SARAN

4.1 Kesimpulan
1. Pengkajian Keperawatan
Hasil pengkajian pada bayi Ny. T yaitu keadaan umum bayi tampak sakit
ringan, bayi di tempatkan pada infant warmers, kulit teraba dingin, bayi
tidak sesak napas, tidak ada retraksi dinding dada, tidak sianosis, tidak ada
pernafasn cuping hidung. Berat badan lahir 2.900 gram dengan panjang
badan 47 cm, lingkar kepala 33 cm, lingkar perut 32 cm, TTV: Suhu:
36,0°C HR: 40X/menit, Nadi 230x/menit. Bayi mendapat intake ASI
dengan kebutuhan cairan 35 CC/ 8 jam.
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa Keperawatan yang ditegakkan pada bayi Ny. T dengan RDS di
Ruangan NHCU RSUD Prof. Dr. W.Z. Johanes Kupang adalah
hipotermia berhubungan dengan adaptasi lingkungan luar rahim dan resiko
infeksi berhubungan terpajan kuman patogen.
3. Intervensi Keperawatan
Perencanaan keperawatan yang disusun berdasarkan diagnosa keperawatan
yang telah ditegakkan pada Bayi Ny. T di Ruangan NHCU RSUD Prof.
Dr. W.Z. Johanes tahun 2019 antara lain diagnosa Hipotermia
berhubungan dengan adaptasi lingkungan luar rahim. 1) Monitor suhu
tubuh paling tidak 2 jam sesuai kebutuhan 2) Monitor suhu dan warna
kulit 3) Monitor dan laporkan adanya tanda dan gejala hipotermia atau
hipertermia 4) Tingkatkan intake cairan dan nutrisi adekuat 5) Selimuti
bayi.
Diagnosa keperawatan kedua resiko infeksi berhubungan dengan
terpajannya kuman patogen. 1) Anjurkan pengunjung untuk mencuci
tangan pada saat memasuki dan meninggalkan ruangan pasien 2) Gunakan
sabun antimikroba untuk cuci tangan yang sesuai 3) Cuci tangan sebelum

29
 dan sesudah perawatan pasien 4) batasi pengunjung 5) Berikan imunisasi
yang sesuai.
4. Implementasi Keperawatan
Pada diagnosa keperawatan hipotermia berhubungan dengan adaptasi
lingkungan luar rahim tindakan keperawatan yang telah dilakukan yaitu: 1)
Memonitor suhu tubuh tiap 2 jam 2) Memonitor warna kulit dan suhu
kulit3)Mengkaji tanda tanda hipertermi atau hipotermi4)Meningkatkan
intake nutrisi dan cairan5) Menyelimuti pasien untuk mencegah hilangnya
kehangatan tubuh.Semua tindakan diatas telah dilakukan sesuai
perencanaan keperawatan yang sudah ditetapkan.
Pada diagnosa keperawatan resiko infeksi berhubungan dengan
terpajannya kuman patogen tindakan keperawatan yang yang tidak
dilakukan yaitu: 1) Mengannjurkan pengunjung untuk mencuci tangan
pada saat memasuki dan meninggalkan ruangan pasien 2) Menggunakan
sabun antimikroba untuk cuci tangan yang sesuai 3) Mencuci tangan
sebelum dan sesudah perawatan pasien 4) Memberikan imunisasi yang
direkomendasikan
5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi keperawatan yang dilakukan pada bayi Ny. T di Ruangan NHCU
RSUD Prof. Dr. W. Z. Yohanes Kupang tahun 2019 dengan diagnosa
pertama Hipotermia berhubungan dengan adaptasi lingkungan luar rahim
masalahnya sudah teratasi. Diagnosa kedua resiko infeksi berhubungan
dengan terpajan kuman patogen masalahnya sudah teratasi. Bayi
dipulangkan intervensi dilanjutkan pada saat kunjungan rumah.
4.2 Saran
1. Untuk lahan praktek
Diharapkan dapat meningkatkan pelayana asuhan keperawatan yang
kompherensif pada bayi resiko tinggi khususnya pada bayi dengan RDS
2. Untuk institusi
Diharapkan dapat menyediakan literatur yang menunjang dalam
melakukan studi kasus khususnya berkaitan dengan RDS

30
 3. Untuk Penulis
Diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan dalam memberikan asuhan
keperawatan pada bayi resiko tinggi khusunya bayi dengan RDS
DAFTAR PUSTAKA

Cecily & Sowden (2009). Buku Saku Keperawatan Pedriatik. Edisi 5. Jakarta:
EGC

Dinkes Provinsi NTT. (2015). Profil Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara
Timur.

Kementrian Kesehatan www.depkes.go.id_NTT_2015. Di akses tanggal 29 Mei

2019

Nelson, (2011), Ilmu Ksesehatan Anak Esensial, Ed 6, Jakarta: Elsevier

Nelson, (2010), Esensi Pediatri, Ed 4, Jakarta: EGC

Sudarti & Fauziah. (2013). Asuhan Neonatus Resiko Tinggi dan Kegawatan.
Cetakan I. Yogyakarta: Nuha medika

Surasmi,Asrining.2003.Perawatan Bayi Resiko Tinggi.Jakarta: EGC

Suriadi dan Yuliani, R. 2001. Asuhan Keperawatan Pada Anak, edisi 1 Jakarta :
CV Agung Seto

Rahardjo dan Marmi,2012, Asuhan Neonatus, Bayi, Balita dan Prasekolah.

Jakarta : Pustaka Belajar

Wong, (2008), Buku Ajar Keperawatan Pediatrik, Jakarta: EGC.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES REPUBLIK

INDONESIA

31
 JURUSAN KEPERAWATAN
JL. Piet A. Tallo Liliba Kupang –Telp/Fax:
[0380] 881045
FORMAT PENGKAJJIAN KEPERAWATAN
PADA
BAYI

Nama Mahasiswa : Maria Yosefa Moi

NIM : PO. 530320116264
Tempat Praktek : RSUD Prof. Dr. W. Z. Yohanes Kupang
Tanggal Pengkajian : 28 Mei 2019
........................................................................................................
I.IDENTITAS KLIEN NO MR : 513517
Nama Klien [inisial] : By. Ny. T Nama Orangtua : Tn. A.W
Jenis Kelamin : Perempuan Pekerjaan : PNS
Umur : 3 hari No Telp : 081398456889
Tanggal Lahir : 26 Mei 2019 Alamat : Maulafa
Tanggal masuk RS : 26 Mei 2019 Status Perkawinan : Kawin
Jenis Persalinan : SC Sumber Informasi : Ayah
Bayi
Tempat Persalinan : RS Diagnosa Medis : RD Ringan
Penolong Persalinan : Dokter Tanggal Pengkajian : 28 Mei
2019
II. KELUHAN UTAMA

Riwayat Bayi
Apgar Score : 4-7
Usia Gestasi : 39 Minggu
Berat Badan Lahir : __2.900 gram _Panjang Badan __47 Cm__
Berat Badan Saat Dikaji : __2.900 gram__
Komplikasi Persalinan : ada
a) Aspirasi Mekonium : tidak ada
b) Lilitan Tali Pusat : tidak ada
c) Ketuban Pecah Dini : tidak
d) Masalah Lain : Denyut Jantung Lemah
Tanda Vital
Suhu : 36,0°C Nadi : 130x/menit Pernapasan : 40x/menit Riwayat
Ibu :

32
 o Usia o Gravida o Partus
35 tahun 2 0

Komplikasi Kehamilan: tidak ada

a) Plasenta previa : tidak ada
b) Preeklamsia/eklamsia : tidak ada
c) Persalinan Prematur : tidak
d) Masalah Persalinan : denyut jantung bayi lemah
A. Pengkajian Fisik
1. Keadaan Umum
Sakit Ringan, GCS : 4, 5, 6
Kesadaran : Composimentis
2. Refleks
Moro : ada mengenggam : kuat menangis : kuat mengisap : kuat
3. Tonus/Aktivitas : tenang menangis keras
4. Kulit
Warna kulit : merah mudah
Turgor kulit : elastis
Lanugo : tidak ada
5. Kepala/leher
Frontanel anterior : lunak
6. Mata : normal refleks terhadap cahaya
7. THT : normal
8. Wajah
Gambaran wajah : simetris
Bibir sumbing : tidak ada
9. Abdomen : tegas
Lingkar Perut 23 Cm
Liver : teraba
Umbilikus : normal
Bising usus : 5 x/menit
10. Paru-paru
Suara nafas kiri dan kanan : sama
Suara nafas : bersih
Respirasi : spontan
11. Jantung

33
 Denyut nadi : 130x/menit
Sianosis saat menangis : tidak ada
12. Genitalia
Wanita : ya
Labia dan klitoris : tidak ada masa dan edema
13. Punggung dan anus
Punggung : normal
Meconium : tidak ada
Anus : paten
14. Ekstremitas
Gerakan : bebas
Ekstremitas atas : normal
Ekstremitas bawah : normal
15. Suhu
Suhu lingkungan : 26°C
Inkubator : tidak memakai inkubator
Suhu kulit : dingin
B. Pemeriksaan Penunjang
1. Darah Lengkap : tidak dilakukan pemeriksaan
2. Feses : tidak dilakukan pemeriksaan
3. Faal Hati: tidak dilakukan pemeriksaan
4. Lain-lain : tidak dilakukan pemeriksaan
C. Terapi ( tanggal)
1. Parenteral : tidak menerima terapi
2. Obat- obatan : tidak menerima obat obatan

Kupang 28 Mei 2019

Yang mengkaji

( Maria Yosefa Moi)

Nim. PO. 530320116264

34
35
 36

DOKUMENTASI KUNJUNGAN RUMAH

37
38
39