AUDIT PPI (Tati Herawati)
AUDIT PPI (Tati Herawati)
AUDIT PPI (Tati Herawati)
PERDALIN JAKARTA
Tujuan Pembelajaran
Tujuan Umum
Setelah mengikuti pembelajaran peserta
pelatihan mampu memahami dan
mengimplementasikan audit program PPI
di fasilitas pelayanan kesehatan
Tujuan Khusus
Setelah mengikuti pembelajaran peserta mampu :
1. Menjelaskan dan memahami pengertian audit program PPI
2. Menjelaskan dan memahami tujuan audit program PPI
3. Menjelaskan dan memahami kapan dan siapa yang melakukan
audit program PPI
4. Menjelaskan dan memahami cara melakukan audit program
PPI
5. Menjelaskan dan memahami tahapan audit
6. Menjelaskan dan memahami teknik pelaporan audit program
PPI
• Audit program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi penting
dilakukan karena hasilnya akan terfokuskan terhadap
keselamatan Pasien, Petugas, Pengunjung dan masyarakat di
sekitar rumah sakit.
• Audit dilaksanakan terhadap semua aktifitas pelayanan dan
fasilitas penunjang pelayanan kesehatan yang terfokuskan
terhadap pelaksanaan sesuai aturan, pedoman dan SPO yang
ada di RS/fasilitas pelayanan Kesehatan
• Audit merupakan Pengumpulan data dan evaluasi secara
sistematis dan objektif oleh orang yang kompeten mengenai
kegiatan program pencegahan dan pengendalian infeksi
Rumah Sakit/FASYANKES
Pengertian
12
DALI
MA.A
W/PE
RDALI
N/KL/
2016
Wikepedia
1. IDENTIFIKASI MASALAH
13
standar umum/nasional yang berlaku
• Menjadi isue / topik audit bila :
• Seringkali timbul masalah pada ruang lingkup tersebut
• Wilayah dengan high volume, high risk , high cost dimana
perbaikan dapat dilakukan
• Keluhan/saran dari pasien/masyarakat
• Berpeluang untuk meningkatkan mutu pelayanan DALI
MA.A
W/PE
RDALI
N/KL/
2016
2. TETAPKAN KRITERIA DAN STANDAR
23
• Audit Kebersihan Tangan (Hand Hygiene)
• Audit Kepatuhan Penggunaan APD
• Audit Surveilans
• Audit ICRA
DALI
MA.A
W/PE
RDALI
N/KL/
2016
Contoh: Tool Audit Kepatuhan Kebersihan Tangan
Mulai/selesai
Bangsal: Ruang ..... 10.30 / 10.50 No. Hal°: 1
Waktu: (jam:menit)
Negara**: Indonesia
1 Hand Hygiene
4 Preparasi kulit
5 Dressing
6 Dokumentasi
TOTAL JUMLAH : YA ( A )
…………………………………………… X 100
OTAL YA DAN TIDAK ( A dan B )
CONTOH TOOLS INSTRUMEN PENCEGAHAN &
PENGENDALIAN SSI :
Total
TOTAL JUMLAH YA ( A )
Skoring : ………………………………………………. X 100
TOTAL YA DAN TIDAK ( A dan B )
CONTOH TOOLS INSTRUMEN PENCEGAHAN &
PENGENDALIAN SSI : INTRA OPERASI
NO ITEM YA TIDAK KET
(A) (B)
1 Petugas yang sakit dilarang masuk kamar
bedah
2 Tidak memakai kutek,berkuku
panjang,memakai perhiasan
3 Gunakan baju dan sandal khusus kamar
bedah
4 Gunakan APD sebelum masuk kamar
bedah
5 kebersihan tangan bedah sebelum
menggunakan sarung tangan
Total
TOTAL JUMLAH YA ( A )
Skoring : ………………………………………………. X 100
TOTAL YA DAN TIDAK ( A dan B )
FORMULIR AUDIT KEPATUHAN PENANGANAN
LIMBAH BENDA TAJAM RUMAH SAKIT
ERI TANDA ( √ ) PADA KOTAK YA DAN TIDAK
TOTAL JUMLAH : YA ( A )
Score : …………………………………………… X 100
TOTAL YA DAN TIDAK ( A dan B )
LEMBAR AUDIT KEPATUHAN PEMBUANGAN LIMBAH RUMAH SAKIT
TOTAL JUMLAH YA ( A )
Score : …………………………………………… X 100
TOTAL YA DAN TIDAK ( A dan B )
LEMBAR AUDIT KEPATUHAN PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI
( APD ) SARUNG TANGAN RUMAH SAKIT
BERI TANDA ( √ ) PADA KOTAK YA DAN TIDAK
TOTAL JUMLAH YA ( A )
Score : …………………………………………… X 100
TOTAL YA DAN TIDAK ( A dan B )
LEMBAR AUDIT FASILITAS ALAT PELINDUNG DIRI (APD )
RUMAH SAKIT
TOTAL JUMLAH YA ( A )
Score : …………………………………………… X 100
TOTAL YA DAN TIDAK ( A dan B )
Audit Bundle IAD
Tangga No Nama hand Menggun Pembersi Lokasi Slang Swab Spuit Penutup Perawata Menggun
l Pasien/
No Bed hygien akan APD han kulit pemasa infuse alcohol yang insersi n lokasi akan
e lengkap dengan ngan diganti Setiap digunaka dgn insersi stopper
chlorhexi sesuai sesuai injeksi n transpar setiap 3 needles
dine disposabl at hari dan
e dressing jika kotor
TOTAL
Audit Bundle VAP
Audit ICRA Renovasi
ITEM
TANGGAL NO AREA RENOVASI KETERANGAN
IJIN KONST PRA KONST SELAMA KONST POST KONST
• Hasil dilaporkan menurut prosentase yang seharusnya (YA)
dibanding seluruh jumlah item yang ditilik
• Hasil diumpan-balikkan ke unit/fokus area yang diaudit
• Laporan berbentuk diagram atau grafik agar pesan yang ingin
ditampilkan mudah dipahami
• Laporan disertai usulan TINDAKAN terhadap masalah yang
belum sesuai standar (Action)
Contoh Grafik Kepatuhan Petugas dalam
Penggunaan APD
PDSA
Melakukan evaluasi
HASIL Evaluasi dianalisis
terhadap pelaku Tindakan
dan dilakukan tindak
maupun lingkungan, alat
lanjut sesuai dengan
sarana dan prasarana di
masalah yang ada
ruang ICU, NICU, PICU
Fish Bone - VAP
Faktor Pasien Faktor Staf Faktor Manajemen
• Pasien dengan kondisi kritis •Kepatuhan HH masih •Belum ada SPO
• Pasien dengan hemodinamik rendah pemantauan VAP
tidak stabil
•Belum semua •Belum ada SPO intubasi
• Pasien imunocompromise
Implementasi Bundle •Kurangnya sosialisasi
• Kebersihan mulut yang kurang
baik VAP dilakukan formulir pemantauan
• Malnutrisi •Kebocoran pada cuff pasien dengan ventilator
• Kontra indikasi untuk posisi •Intubasi tidak sesuai
head up SPO
VAP
6
5
4
3
2
1
0
JAN FEB MAR APR MEI JUN
Kesimpulan
❖ Audit terhadap Program dan praktek PPI RS untuk
menentukan kepatuhan Nakes dalam melaksanakan
program dan praktek PPI RS
❖ Kepatuhan dalam melaksanakan praktek PPI RS dapat
mencegah HAIs sesuai dengan tujuan program PPI RS
❖ Audit PPI RS yang baik akan meningkatkan kinerja /
kepatuhan tanpa adanya kultur disalahkan(blaming culture)
gunakan metode PDSA dengan RCA, guna meningkatkan
mutu rumah sakit
❖ Rumah Sakit beresiko tinggi terkontaminasi HAIs, namun
HAIs dapat dicegah dengan melaksanakan praktek PPI RS
dengan baik dan benar
Referensi
• The Infection Control Audit: The Standardized audit as a tool for
change Elizabeth Ann Bryce,MD,FRCPC, Sydney Scharf,RN,CIC, Moira
Walker,RN,CIC, Anne Walsh,RN
• American Journal of Infection Control, Vol 35, Issue 4, Pages 271-283
(May 2007)
DOI: 10.1016/j.ajic.2006.05.293
• Audit in Infection Prevention and Control Nagwa Khamis, Gertie van
Knippenberg Gordebeke
• Basic Concepts of Infection Control, 2nd ed, pages 71-80 (2011)
• PMK no 27 tahun 2017 tentang Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan
• IPAC Canada 2017