Nama : DIAN KIRANA YANG

NIM :1917011
Mk : PKK II

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.Y 32 TAHUN

G2P1A0 USIA KEHAMILAN 36 MINGGU 6 HARI DENGAN HIPATITIS B
DIPUSKESMAS

Tanggal Kunjungan : 6 Oktober 2021

Pukul : 10:00 wib
Pengkaji : Dian Kirana Putri
DATA SUBJEKTIF (S)

1. IDENTITAS
Nama ibu : Ny.Y Nama suami : Tn. T
Umur : 32 Tahun Umur : 35Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa Suku/bangsa : Jawa
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaaan : IRT Pekerjaan : Sopir
Alamat : Tanjung Pinang

2. ANAMNESIS
1. Alasan masuk : ibu mangatakan ingin melakukan memeriksakan
kehamilan dan ibu juga mengatakan pada kehamilan ini pernah kencing berwarna
kemerahan dan ulu hatinya sering sakit.

2. Riwayat Menstruasi :
a. Menarche : 15 tahun
b. HPHT : 21 januari 2021
c. Lamanya : 3-4 hari
 d. Siklus haid : 28 hari
e. Banyaknya : 3-4 kali ganti pembalut
f. Konsistensi : Encer
g. Teratur/tidak : Teratur
h. Tafsiran Partus : 28 oktober 2021
3. Pergerakan janin di rasakan pertama kali : Pada ibu dirasakan pada ibu pada usia 18-20
minggu pergerakan janin dalam selama 24 jam teratur 12 kali.
4. Pola eliminasi :
BAK
1) Sebelum Hamil : 2-3 Kali Sehari
2) Konsitennya : Cair Bewarna Jernih Kekuningan
3) Setelah Hamil : 5-8 sehari
4) Kosistenya : Cair berwarna kemerahan
BAB
1) Sebelum Hamil : 2-3 Kali Sehari
2) Konsitenya : Lembek Berwana Kuning
3) Setelah Hamil : 1 Kali Sehari
4) Konsitennya : Lembek Berwana Kuning
5. Pola aktivitas sehari-hari
Istirahat dan tidur : Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam,malam 7-8 jam
Seksualitas : Ibu mengatakan sebelumnya melakukan hubungan
suami istri
Pekerjaan : Ibu mengatakan Setiap hari selalu melakukan pekerjaan rumah
seperti mencuci, memasak, menyapu
6. personal hygine :
kebiasaan mandi : Ibu mengatakan selama hamil tidur siang 1-2 jam dan malam 7-
8 jam. Ibu mengatakan selama hamil ini ibu menyikat gigi 1 kali sehari karena muntah dan
manndi 2 kali sehari. Ibu mengatakan mandi 2x sehari, gosokgigi 1x sehari, keramas rambut 1
minggu
jenis pakain luar / dalam yang digunakan : Ibu mengatakan sekali, ganti pakaian luar dan
dalam 2x sehari.
7. keluhan umum yang dirasakan : Badan Terasa Capek
8. Imunisasi : Ibu mengatakan sudah pernah mendapatkan
imunisasi
9. Obat yang pernah di gunakan : Ibu mengatkan hanya minum obat dari bidan.
10. Konstrasepsi yang pernah di gunakan
Ibu mengatakan pernah menggunakan asptor KB metode IUD.

a. Riwayat Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Anak
Tgl/th Jenis penyuli
no Penolong K/
persalinan Persalinan t Jenis BB TB
U

1. 2010 Spontan Bidan Tdak perempuan 3,500gra 50cm bai

ada m k

2. Kehamila
n saat ini

b. Riwayat kesehatan yang pernah atau sedang di derita

● ibu mengatakan mempunyai Riwayat penyakit hepatitis berdasarkan hasil tes

laboratorium Puskesmas, HbsAg Reaktif pada saat usia kehamilan 12 minggu.
Untuk memastikan kembali dicek ulang di RS dengan hasil test HbsAg (+)
sebelumnya.
● Riwayat kesehatan dalam keluarga keluarga tidak pernah menderita penyakit
seperti : TBC, DM, Hipertensi, Asma, Hepatitis.
● Ibu tidak pernah merokok, tidak minum-minuman yang keras ibu juga tidak
minum kopi dan tidak menkonsumsi obat-obat terlarang

c. obat yang pernah dikonsumsi

obat-obat yang pernah dikonsumsi obat dari bidan dan dokter
 d. Riwayat sosial
1.Apakah kehamilan ini di rencanakan : kehamilan yang diinginkn
2.Jenis kelamin yang di harap kan : laki-laki
3.Status perkawinan : pernikahan sah
4.Susunan keluarga yang tinggal di rumah : suami, istri dan anak
5.Pemegang keputusan dalam keluarga : suami

DATA OBJEKTIF (O)

Keadaan umum : Baik

Kesadaran :composmentis.

TB :160 cm.

Lila : 25 cm.

BB sebelum hamil : 60 kg.

BB sekarang : 59 kg.

TTV : a. TD : 110/70 mmmHg.

b. Nadi : 80 kali / menit.

c. Pernapasan : 19kali /menit.

d. Suhu : 37˚ C

Pemeriksaan fisik
1. Kepala dan rambut : Rambut tampak bersih ,hitam, tidak berketombe dan tidak mudah
rontok,tidak ada nyeri tekan,tidak ada odem.

2. Wajah :Bentuk wajahnya oval,tidak ada odema tidak terdapat cloasma

gravidarum dan agak pucat.
3. Mata : konjungtiva berwarna merah mudah ,scelera ikterik ,tidak terjadi
strasbismus (mata juling)

4. Hidung :terdapat 2 lubang hidung yang dipisahkan oleh spetum nasa,tidak

terdapat pembersan polip,tidak terdapat sinusitis.

5. Telinga : bentuknya simetris tidak ada kotoran

6. Mukosa : bibir kering.

7. Gigi dan mulut : Gigi ibu bersih, tidak ada karies gigi dan tidak ada sariawan.

8. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid dan vena jugu laris,tidak

ada pembesaran limfe.

9. Payudara : bentuknya simetris areola warna hitam , puting susu menonjol, tampak
hipermentasi tidak teraba benjolan.

10. Abdomen : Bentuk abdomen normal, tampak adanya linea nigra dan striae livida
tidak ada bekas operasi.

Leapold I :teraba bokong bayi dan fundus berada di pertengahn px dan pusat
Leopold II :
Kanan :teraba panjang,keras seperti papan(punggung)
Kiri : teraba bagian – bagian terlecil janin (ekstremitas)

Leopold III : Bagian terbawah jani teraba keras, bulat, dan melenting
(kepala),belum masuk PAP

Leopold IV : tidak dilakukan

Frekuensi DJJ : 146x/menit

11. Anogenital

a) pemeriksaan panggul dalam :baik

b) pemeriksaan inspekulo :baik

 c) pemeriksaan dalam :tidak terjadi varises pada vagina,tidak terjadi odema.

12. Ekstremitas Atas : normal,tidak oedema,dan varises.

13. Ekstremitas Bawah : normal,tidak oedema,dan varises dengan reflek patela kana dan kiri(+)

Pemeriksaan penunjang:

VCT : (-)

HBsg : (+)

sifilis : (-)

golongan darah : O

ASSASEMENT(A)

Ny.Y usia 32 tahun G2P1A0 kehamilan 36 minggu 6 hari , janin tunggal hidup intra uterin
dengan heapatitis B.

PLANNING (P)

1. Memberitahukan kepada ibu bahwa berdasarkan hasil pemeriksaan, keadaan ibu dan janin
Pada pemeriksaan umum di peroleh keadaan umum ibu baik, kesadaran composmetis, tanda
vital: suhu 37oC, nadi: 80x/m, P: 19x/ menit, TD: 110/70 mmHg, berat badan ibu sebelum
hamil 60 kg sekarang 59 kg, LILA 25 cm, TB 160 cm,DJJ 146x/mnt
evaluasi : Ibu dan keluarga mendengarkan penjelasan yang telah bidan berikan, sehingga ibu
tampak sedikit cemas.
2. Menjelaskan kepada Ibu tanda-tanda persalinan yaitu kontaksi 3x-4x dalam 10 menit durasi
30-40 detik, keluar lendir darah, ketuban pecah. Jika terjadi segera hubungi tenaga kesehatan
terdekat.
evaluasi : Ibu mendapatkan pemeriksaan yang lebih baik.
3. Melakukan kolaborasi dengan dokter  dan tenaga medis lain dalam pemberian terapi, tindakan
dan pemeriksaan laboratorim ulang.Dokter dibantu tim medis
 lain  telah  melakukanpemeriksaan dan memberikan terapi obat-obatan  yaitu  pemberian
vaksin Hep A dan  imuno-γ-globulin (0,02mg/kgBB)
evaluasi : Ibu mengerti dan jelas dengan penjelasan bidan dan mau melakukannya.
4. Menjelaskan kebutuhan istirahat total Aktivitas yang sedikit, dapat  mengurangi kerja
evaluasi : Ibu mengerti dan jelas dengan penjelasan bidan dan mau melakukannya.
5. Menjelaskan kebutuhan nutrisi dan cairan Memberikan diit tinggi kalori, rendah
lemak.   Glukosa dalam karbohidrat cukup efektif untuk pemenuhan energi, sedangkan lemak
sulit untuk diserap/dimetabolisme sehingga akan membebani hepar.Mempertahankan cairan
yang adekuat (sedikitnya 2000 l/hari) untuk mencegah dehidrasi, misalnya sari buah 2,5-3
liter/hari.
evaluasi : ibu mengerti penjelasan dari bidan
6. Memberikan kompres hangat.Memberikan kompres hangat pada lipatan ketiak dan femur
menghambat pusat simpatis di hipotalamus sehingga terjadi vasodilatasi kulit dengan
merangsang kelenjar keringat untuk mengurangi panas tubuh melalui penguapan.
evaluasi : Ibu mengerti dan ibu diberikan kompres hangat dilipatan ketiak
7. Menyediakan ruangan khusus dan alat makan khusus
evaluasi : ibu mengerti penjleasan dari bidan