Buku Sekolah Sehat 2020 - Rev 12 - 17 Okt

KEMENTERIAN
PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PETUNJUK TEKNIS
PEMBINAAN PENERAPAN
SEKOLAH/MADRASAH SEHAT
TIM PELAKS
KESEHATAN ANA USAHA
SEKOLAH/M
ADRASAH
UKS/M
2021
Katalog Dalam Terbitan. Kementerian Kesehatan RI
xxx.x Indonesia. Kementerian Kesehatan RI. Direktorat

Ind Jenderal Kesehatan Masyarakat
Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat
p -- Jakarta : Kementerian Kesehatan RI. 2021
ISBN: xxx-xxx-xxx-xxx-x
1. JUDUL
I. PENDAHULUAN
II. SEKOLAH/MADRASAH SEHAT
III. PERSIAPAN SEKOLAH/MADRASAH SEHAT
IV. PELAKSANAAN KEGIATAN SEKOLAH/MADRASAH SEHAT
V. MONITORING DAN EVALUASI
VI. PEMBINAAN
VII. RENCANA TINDAK LANJJUT
VIII. PEMBIAYAAN
ii Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat

No katalog:
Petunjuk Teknis
Pembinaan Penerapan
Sekolah/Madrasah Sehat
Jakarta
2021

DAFTAR ISI
DAFTAR ISI............................................................................iv
DAFTAR GAMBAR....................................................................vi
DAFTAR TABEL.......................................................................vi
DAFTAR LAMPIRAN..................................................................vi
KATA PENGANTAR................................................................... vii
SAMBUTAN.......................................................................... viii
Direktur Jenderal Kesehatan Masyarakat, Kementerian Kesehatan..................... viii
Direktur Jenderal Paud Pendidikan Dasar dan Menengah, Kementerian Pendidikan
Kebudayaan Riset dan Teknologi........................................................... ix
Direktur Jenderal Pendidikan Islam, Kementerian Agama.................................. x
Direktur Jenderal Bina Pembangunan Daerah, Kementerian Dalam Negeri............ xi
DAFTAR ISTILAH.................................................................... xii

DAFTAR SINGKATAN............................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN............................................................ 1
1.1. Latar Belakang...................................................................... 1
1.2. Landasan Hukum.................................................................... 2
1.3. Tujuan................................................................................ 4
1.4. Sasaran............................................................................... 4
1.5. Ruang Lingkup....................................................................... 4
BAB II SEKOLAH/MADRASAH SEHAT............................................ 7

2.1. Sekolah/Madrasah Sehat.......................................................... 7
2.2. Sekolah/Madrasah Sehat dalam Kerangka UKS/M............................. 7
2.3. Prinsip Sekolah/Madrasah Sehat................................................. 8
2.4. Tahapan Kegiatan Sekolah/Madrasah Sehat.................................... 9
BAB III PERSIAPAN SEKOLAH/MADRASAH SEHAT..............................13

3.1. Advokasi ............................................................................13
3.2. Asesmen.............................................................................14
3.3. Orientasi............................................................................16
BAB IV PELAKSANAAN KEGIATAN SEKOLAH/MADRASAH SEHAT.............19

4.1. Pendidikan Kesehatan............................................................21
4.1.1. Literasi Kesehatan........................................................22
4.1.2. Pendidikan Gizi............................................................24
4.1.3. Pemeliharaan Kebersihan Diri...........................................26
4.1.4. Optimalisasi Aktivitas fisik...............................................28
4.1.5. Pendidikan Keterampilan Hidup Sehat (PKHS)........................29
4.1.6. Pendidikan Kesehatan Reproduksi......................................30
4.1.7. Pendidikan dan Pembinaan Kader Kesehatan Sekolah/Madrasah .32
iv Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat

4.2. Pelayanan Kesehatan.............................................................33
4.2.1. Pemeriksaan Kesehatan.................................................33
4.2.1.1. Penjaringan kesehatan dan pemeriksaan berkala.........33
4.2.1.2. Pelaksanaan Pemantauan Tumbuh Kembang...............36
4.2.2. Imunisasi....................................................................38
4.2.3. Suplementasi Vitamin A..................................................40
4.2.4. Pemberian Tablet Tambah Darah........................................41
4.2.5. Pemberian Obat Cacing..................................................42
4.2.6. Pertolongan Pertama pada Kecelakaan dan Pertolongan Pertama
terhadap Penyakit (P3K dan P3P)................................................... 43
4.2.7. Konseling ...................................................................44
4.3. Pembinaan Lingkungan Sehat....................................................45
4.3.1. Pemeliharaan Sanitasi Sekolah dan Pengelolaan Sampah...........45
4.3.2. Pembinaan Kantin Sehat.................................................46
4.3.3. Pemanfaatan Pekarangan Sekolah/Madrasah.........................48
4.3.4. Pemberantasan Sarang Nyamuk.........................................49
4.3.5. Penerapan Kawasan Tanpa Rokok (KTR), Kawasan Tanpa Napza
(KTN), Kawasan Tanpa Kekerasan (KTK), Kawasan Tanpa Pornografi
(KTP)................................................................................50
4.4. Manajemen Sekolah/Madrasah Sehat..........................................53
BAB V MONITORING DAN EVALUASI............................................55

5.1. Monitoring..........................................................................55
5.2. Evaluasi.............................................................................56
BAB VI PEMBINAAN...............................................................59
BAB VII RENCANA TINDAK LANJUT..............................................65
7.1 Tindak Lanjut Sekolah/Madrasah Sehat oleh Tim Pembina UKS/M........65
7.2 Tindak Lanjut oleh Sekolah/Madrasah.........................................65
BAB VIII PEMBIAYAAN..............................................................67

8.1. APBN................................................................................67
8.1.1. Bantuan Operasional Sekolah (BOS)....................................67
8.1.2. Dana Alokasi Khusus (DAK) Bidang Fisik................................68
8.1.3. Dana Alokasi Khusus (DAK) Bidang Non Fisik..........................68
8.1.4. Dekonsentrasi..............................................................68
8.2. APBD................................................................................68
8.3. Sumber Lain yang Tidak Mengikat..............................................69
DAFTAR PUSTAKA...................................................................70
LAMPIRAN...........................................................................71
Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat v

DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Trias UKS/M dan Manajemen UKS/M.................................................. 8
Gambar 2. Tahapan Pelaksanaan Sekolah/Madrasah Sehat (Kemenkes, 2020).............10
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Kegiatan UKS/M Berdasarkan Tingkatan Satuan Pendidikan........................19
Tabel 2. Contoh Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Sekolah/Madrasah Sehat Tingkat SMP/MTs
dan SMA/SMK/MA..........................................................................20
Tabel 3. Contoh Jadwal dan Topik Literasi Kesehatan.........................................23
Tabel 4. Jenis Pemeriksaan Kesehatan...........................................................34
Tabel 5. Jadwal Bulan Imunisasi Anak Sekolah untuk Jenjang Pendidikan SD/MI..........39
Tabel 6. Rincian Tugas dan Fungsi Pelaksana Sekolah/Madrasah Sehat dalam Kerangka
UKS/M.......................................................................................60
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Stratifikasi UKS/M....................................................................72
Lampiran 2 Instrumen Penilaian Pengetahuan dan Sikap Peserta Didik.................. 109
Lampiran 3 Contoh Agenda Orientasi Sekolah/Madrasah Sehat........................... 113
Lampiran 4 Contoh Pelatihan Pendidikan Gizi dan Kesehatan Remaja untuk Tim Pembina
UKS/M................................................................................ 115
Lampiran 5 Contoh Jadwal Pelaksanaan Sekolah/Madrasah Sehat ....................... 117
Lampiran 6 Contoh Pembinaan dan Pelayanan Kesehatan oleh Puskesmas.............. 118
Lampiran 7 Contoh Rencana Kegiatan Kader Kesehatan Sekolah/Madrasah............. 119
Lampiran 8 Form Monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan Sekolah/Madrasah Sehat...... 121
vi Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat

KATA PENGANTAR
Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat vii

SAMBUTAN
Direktur Jenderal Kesehatan Masyarakat
Kementerian Kesehatan
viii Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat

SAMBUTAN
Direktur Jenderal Paud Pendidikan Dasar dan Menengah
Kementerian Pendidikan Kebudayaan Riset dan Teknologi
Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat ix

SAMBUTAN
Direktur Jenderal Pendidikan Islam
Kementerian Agama
x Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat

SAMBUTAN
Direktur Jenderal Bina Pembangunan Daerah
Kementerian Dalam Negeri
Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat xi

DAFTAR ISTILAH
1. Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spiritual, maupun sosial
yang memungkinkan untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis.
2. Kesehatan Sekolah (Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan Pasal 79)
diselenggarakan untuk meningkatkan kemampuan hidup sehat peserta didik dalam
lingkungan hidup sehat sehingga peserta didik belajar, tumbuh dan berkembang secara
harmonis dan setinggi-tingginya menjadi sumber daya manusia yang berkualitas.
3. Sekolah Sehat adalah sekolah yang bersih, hijau, rindang, aman, dan nyaman, peserta
didiknya sehat, aktif dan bugar, serta berperilaku hidup bersih dan sehat.
4. Anak usia prasekolah, anak yang berumur 60–72 bulan.
5. Anak usia sekolah dan remaja. Definisi anak usia sekolah adalah anak dan remaja
yang wajib melaksanakan wajib belajar 12 tahun dan termasuk dalam kelompok umur
7-18 tahun.
6. Peserta Didik adalah semua anak yang mengikuti pendidikan melalui pembelajaran
yang tersedia pada jalur, jenjang dan jenis pendidikan tertentu.
7. Usaha Kesehatan Sekolah/Madrasah adalah upaya membina dan mengembangkan

kebiasaan hidup sehat yang dilakukan secara terpadu melalui program pendidikan
dan pelayanan kesehatan di sekolah/madrasah, perguruan agama serta usaha–usaha
yang dilakukan dalam rangka pembinaan dan pemeliharaan kesehatan di lingkungan
sekolah/madrasah.
8. Tim Pembina UKS/M, Tim yang dibentuk untuk melaksanakan tugas pembinaan
dan pengembangan UKS/M secara terpadu dan terkoordinasi baik di tingkat pusat,
provinsi, kabupaten/kota dan kecamatan.
9. Tim Pelaksana UKS/M, Tim yang dibentuk untuk melaksanakan program UKS/M yang
berkedudukan di sekolah.
10. Trias UKS/M, Trias UKS adalah tiga program pokok UKS yang terdiri dari pendidikan
kesehatan, pelayanan kesehatan dan pembinaan lingkungan Sekolah/Madrasah Sehat.
11. Pendidikan Kesehatan adalah kegiatan untuk meningkatkan pengetahuan, sikap,

perilaku dan keterampilan hidup bersih dan sehat, menanamkan dan membiasakan
hidup bersih dan sehat serta daya tangkal terhadap pengaruh buruk dari luar.
xii Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat

12. Pelayanan Kesehatan adalah setiap upaya yang diselenggarakan sendiri atau
secara bersama-sama untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah
dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan perorangan, keluarga,
kelompok dan ataupun masyarakat.
13. Pembinaan Lingkungan Sekolah/Madrasah Sehat adalah usaha untuk menciptakan

kondisi lingkungan sekolah/madrasah yang sehat dan dapat mendukung proses
pendidikan sehingga mencapai hasil yang optimal baik dari segi pengetahuan,
keterampilan maupun sikap.
14. Manajemen UKS/M adalah kegiatan-kegiatan yang berhubungan dengan tata kelola
pelaksanaan Trias UKS/M.
15. Stratifikasi UKS/M. Alat ukur pelaksanaan Trias UKS/M dan manajemen UKS/M di
sekolah yang terdiri dari strata minimal, standar, optimal dan paripurna.
16. Dokter kecil (Dokcil). Dokter kecil adalah kader UKS/M mulai dari PAUD (TK/RA/BA)
dan SD/MI yang memenuhi kriteria dan terlatih untuk ikut melaksanakan sebagian
usaha pemeliharaan dan peningkatan kesehatan terhadap diri sendiri, teman,
keluarga dan lingkunganya dibina oleh Puskesmas setempat.
17. Kader Kesehatan Sekolah/Madrasah adalah kader UKS/M mulai dari SMP/MTs dan SMA/
SMK/MA yang dipilih atau secara sukarela mengajukan diri untuk ikut melaksanakan
upaya pelayanan kesehatan terhadap diri sendiri, teman, keluarga serta masyarakat
yang dibina oleh Puskesmas setempat.
Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat xiii

DAFTAR SINGKATAN
BOS Bantuan Operasional Sekolah
CTPS Cuci Tangan Pakai Sabun
DDTK Deteksi Dini Tumbuh Kembang
HPV Human Pavilloma Virus
KBM Kegiatan Belajar Mengajar
KTR Kawasan Tanpa Rokok
KTN Kawasan Tanpa Napza
KTP Kawasan Tanpa Pornografi
KTK Kawasan Tanpa Kekerasan
KIE Komunikasi, Informasi, Edukasi
TTD Tablet Tambah Darah
UKS/M Usaha Kesehatan Sekolah/Madrasah
UNICEF United Nation Children’s Fund
UNESCO United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization
PKHS Pendidikan Keterampilan Hidup Sehat
PHBS Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
PAUD Pendidikan Anak Usia Dini
P3K Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan
P3P Pertolongan Pertama pada Penyakit
WHO World Health Organization
xiv Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat

© UNICEF
Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat xv

Pendahuluan
© Kementerian Kesehatan
Sekolah/Madrasah Sehat adalah bentuk

nyata pelaksanaan pendidikan kesehatan,
pelayanan kesehatan dan pembinaan
lingkungan sekolah/madrasah sehat yang
xvididukung
P T
etunjuk
oleh manajemen
P P
eknis S /M UKS/M
embinaanS yang baik.
enerapan ekolah adrasah ehat
Pendahuluan
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang

Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) 2020-2024 menyebutkan
bahwa upaya peningkatan sumber daya manusia yang berkualitas dan berdaya saing
dilakukan melalui strategi dan kebijakan peningkatan akses dan mutu pelayanan
kesehatan, salah satunya melalui Usaha Kesehatan Sekolah/ Madrasah (UKS/M). UKS/M
menjangkau anak usia prasekolah dan anak usia sekolah serta remaja yang ada di satuan
pendidikan setingkat PAUD (TK/RA/KB/BA/TPA/SPS), SD/MI, SMP/MTs dan SMA/SMK/MA
dan sederajatnya.Berdasarkan Dapodik Kemendikbud tahun 2020, jumlah peserta didik
tingkat TK-SMA/K adalah 51.365.043, dan dari data Emis Kemenag 2020, jumlah peserta
didik tingkat RA-MA adalah 9.960.951 yang merupakan jumlah besar untuk menentukan
masa depan Indonesia.
Berikut permasalahan kesehatan pada anak prasekolah, anak usia sekolah dan
remaja antara lain: masa usia anak prasekolah (60-72 bulan) merupakan masa emas
sekaligus masa rentan dalam menentukan kelangsungan dan kualitas hidup anak di
kemudian hari. Beberapa masalah kesehatan pada kelompok ini adalah masalah gizi dan
kebersihan diri. Berdasarkan data Riskesdas 2018, proporsi konsumsi buah dan sayur
kurang pada anak usia 5 tahun, masih sangat bermasalah yaitu 95,5%. Selain itu, sebanyak
81,5% anak usia 3-4 tahun dan 92,6% anak usia 5-9 tahun mengalami karies pada gigi. Profil
tumbuh kembang anak usia dini menunjukan 30,8% stunting, 17,7% gizi kurang dan satu
dari tiga anak Indonesia mengalami anemia besi (Riskedas, 2018). Capaian kemampuan
emosional baru mencapai 69,9% serta kemampuan literasi-numerasi mencapai 64,6%
(Analisis Perkembangan anak usia dini 2018, Integrasi Susesnas-Riskedas 2018).
Secara umum anak usia sekolah (7-18 tahun) merupakan kelompok usia yang
paling sehat dibandingkan dengan kelompok usia lainnya. Namun perilaku mereka dapat
mengakibatkan timbulnya gangguan kesehatan pada saat ini atau di kemudian hari.
Beberapa masalah kesehatan pada kelompok ini ialah angka cacingan pada anak SD
mencapai 28%. Selain itu, risiko penyakit tidak menular karena obesitas pada anak usia
5-12 tahun mencapai 8,1%. Anak usia SD sudah mulai merokok yang ditunjukan dengan
angka 9,1% pada anak usia 10-18 tahun. Sementara itu, sebanyak 25,7% remaja berusia
13-15 tahun dan 8,1% remaja berusia 16-18 tahun mengalami stunting. Terkait kesehatan
reproduksi, 5,3% remaja pernah melakukan hubungan seks pranikah dan hanya 36%
remaja pernah diajarkan cara menolak ajakan hubungan seksual. Isu lainnya adalah angka
penyalahgunaan NAPZA pada usia anak dan remaja, yaitu 22% remaja pernah merokok
yang 6,4% di antaranya merokok (GSHS 2015, Riskesdas 2018).
Memperhatikan masalah kesehatan pada anak usia sekolah dan remaja, penting
dipastikan bahwa setiap anak mendapatkan informasi dan edukasi serta upaya pelayanan
kesehatan sebagai upaya promotif preventif, diawali dengan pembiasaan pola hidup sehat
sedini mungkin. Keadaan kesehatan anak sekolah akan sangat berpengaruh terhadap
prestasi belajar dan pendidikan kesehatan melalui anak sekolah sangat efektif untuk
Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat 1

Pendahuluan
merubah perilaku dan kebiasaan hidup sehat karena anak usia sekolah sangat peka untuk
mulai menanamkan pengertian dan kebiasaan hidup sehat.
Beberapa isu kesehatan yang sering terjadi pada kelompok anak usia sekolah dan
menjadi prioritas dalam penanggulangannya yaitu masalah gizi, penyakit tidak menular,
kesehatan reproduksi, HIV, Napza, kesehatan mental, sanitasi, kekerasan dan cedera
(Permenko PMK No 1 /2018 tentang Rencana Aksi Nasional Kesehatan Anak Usia Sekolah
dan Remaja). Terdapat 5 strategi yang disepakati bersama untuk menjawab berbagai
permasalahan anak usia sekolah dan remaja yaitu peningkatan keterampilan hidup
sehat, penguatan akses dan kualitas layanan kesehatan yang komprehensif, penguatan
kelembagaan dan kemitraan, pengadaan dan penguatan informasi strategis serta pelibatan
anak usia sekolah dan remaja yang bermakna. Kelima strategi ini mengacu pada berbagai
kebijakan, sumber daya, program dan layanan yang sudah ada di Indonesia, salah satunya
adalah Usaha Kesehatan Sekolah/Madrasah (UKS/M).
Usaha Kesehatan Sekolah/Madrasah telah dikembangkan sejak tahun 1956.
Sekolah/Madrasah Sehat adalah langkah konkrit pelaksanaan pendidikan kesehatan,
pelayanan kesehatan dan pembinaan lingkungan sehat yang didukung oleh tata kelola/
manajemen sekolah sehat yang baik. Dari sisi kelembagaan, sudah banyak daerah yang
memiliki kebijakan, mekanisme perencanaan dan pembiayaan, koordinasi, peningkatan
kapasitas dan monitoring serta evaluasi UKS/M yang baik. Begitu pula dari sisi program,
banyak daerah yang sudah menjalankan Sekolah/Madrasah Sehat sesuai dengan Trias
UKS/M. Akan tetapi, kondisi ideal ini masih belum terjadi di semua sekolah/madrasah,
Trias UKS/M masih dilakukan secara parsial.
UKS/M seringkali identik dengan Lomba Sekolah Sehat (LSS), padahal UKS/M
adalah identitas yang didapat dari pembiasaan hidup bersih dan sehat dari warga sekolah
termasuk peserta didik, guru dan warga sekolah/madrasah lainnya. Optimalisasi UKS/M
juga diperlukan untuk mencegah penyebaran Covid-19 di sekolah dan mendukung peserta
didik dan sekolah dalam pembelajaran tatap muka. Oleh karena itu, dalam rangka
menyempurnakan Petunjuk Teknis Pembinaan Sekolah/Madrasah Sehat yang telah terbit
sebelumnya serta untuk menjawab kebutuhan persiapan, pelaksanaan dan monitoring
evaluasi Sekolah/ Madrasah Sehat yang terintegrasi dan menyeluruh, maka disusun
petunjuk teknis Sekolah/Madrasah Sehat yang dapat digunakan untuk jenjang Pendidikan
Dini, Dasar dan Menengah agar penerapan Sekolah/Madrasah Sehat sesuai dengan kaidah
yang berlaku.
1.2. Landasan Hukum

1. Undang-Undang Dasar Tahun 1945
2. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional
3. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan Pembangunan
Nasional
4. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan
5. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah
6. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Peraturan Pemerintah
Nomor 13Tahun 2015 tentang Perubahan Ke dua atas Peraturan Pemerintah
Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan
7. Peraturan Pemerintah Nomor 48 Tahun 2008 tentang Pendanaan Sekolah
2 Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat

Pendahuluan
8. Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan

Penyelenggaraan Pendidikan sebagaimana diubah dengan Peraturan Pemerintah
Nomor 66 Tahun 2010 tentang Perubahan atas Peraturan Pemerintah Nomor 17
Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pendidikan
9. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional
10. Peraturan Presiden Nomor 60 Tahun 2013 tentang Pengembangan PAUD HI
11. Peraturan Pemerintah Nomor 61 Tahun 2014 tentang Kesehatan Reproduksi
12. Instruksi Presiden Nomor 1 Tahun 2017 tentang Gerakan Masyarakat Hidup
Sehat (GERMAS)
13. Peraturan Bersama antara Menteri Pendidikan dan Kebudayaan, Menteri
Kesehatan, Menteri Agama, dan Menteri Dalam Negeri Nomor 6/X/PB/2014,
Nomor 73 Tahun 2014, Nomor 41 Tahun 2014, Nomor 81 Tahun 2014 Tentang
Pembinaan dan Pengembangan Usaha Kesehatan Sekolah/Madrasah
14. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 24 Tahun 2007 tentang Standar
Sarana dan Prasarana untuk Sekolah Dasar/Madrasah Ibtidaiyah (SD/MI),
Sekolah Menengah Pertama/Madrasah Tsanawiyah (SMP/MTs) dan Sekolah
Menengah Atas/Madrasah Aliyah (SMA/MA)
15. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional RI No. 57 tahun 2009 tentang Pemberian
Bantuan Pengembangan Sekolah Sehat
16. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2269/MENKES/PER/XI/2011 tentang
Pedoman Pembinaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
17. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 25 Tahun 2014 tentang Upaya Kesehatan
Anak
18. Peraturan Menteri Kesehatan No. 66 Tahun 2014 tentang Pemantauan
Pertumbuhan, Perkembangan dan Gangguan Tumbuh Kembang Anak
19. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang Puskesmas
20. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 137 Tahun 2014 tentang
Standar Nasional Pendidikan Anak Usia Dini
21. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 64 Tahun 2015 tentang
Kawasan Tanpa Rokok di Lingkungan Sekolah
22. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 74 Tahun 2015 tentang Upaya Peningkatan
Kesehatan dan Pencegahan Penyakit
23. Peraturan Menteri Kesehatan No. 12 tahun 2017 tentang penyelenggaraan
imunisasi
24. Peraturan Menteri Kesehatan No. 15 Tahun 2017 tentang Penanggulangan
Cacingan
25. Peraturan Menteri Pembangunan Manusia dan Kebudayaan No. 1 tahun 2018
tentang Rencana Aksi Nasional Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja
26. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 100 Tahun 2018 tentang Penerapan
Standar Pelayanan Minimal
27. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor. 8 Tahun 2019 tentang Pemberdayaan
Masyarakat Bidang Kesehatan
28. Peraturan Menteri Dalam Negeri No. 31 Tahun 2019 tentang Pedoman Penyusunan
Rencana Kerja Pemerintah Daerah Tahun 2020

Pendahuluan
29. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan No.19 tahun 2020 tentang
Petunjuk Teknis Penggunaan Dana BOS
30. Keputusan Menteri Kesehatan No. 942 tahun 2003 tentang Persyaratan Hygiene
Sanitasi Makanan Jajanan
31. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1429/Menkes/SK/XII/2006 tentang
Pedoman Penyelenggaraan Kesehatan Lingkungan Sekolah
1.3. Tujuan
Tujuan Umum
Tercapainya status kesehatan sekolah/madrasah yang paripurna dalam
mendukung proses belajar dan mengajar di satuan pendidikan.
Tujuan Khusus
1. Memberikan acuan untuk persiapan Sekolah/Madrasah Sehat.
2. Memberikan acuan untuk pelaksanaan Sekolah/Madrasah Sehat.
3. Memberikan acuan untuk monitoring dan evaluasi Sekolah/Madrasah Sehat.
1.4. Sasaran
Sasaran Langsung
1. Tim Pembina UKS/M di tingkat Pusat, Propinsi, Kota/Kabupaten dan Kecamatan
2. Tim Pelaksana UKS/M di Puskesmas
3. Tim Pelaksana UKS/M di Sekolah/Madrasah
Sasaran Tidak Langsung

1. Seluruh warga sekolah/madrasah, orang tua dan komite sekolah/madrasah.
2. Organisasi masyarakat, perguruan tinggi, sektor swasta dan mitra yang
mendukung kegiatan Sekolah/Madrasah Sehat.
1.5. Ruang Lingkup

Petunjuk teknis pembinaan Sekolah/Madrasah Sehat mencakup konsep Sekolah/
Madrasah Sehat yang menjelaskan kerangka kerja sekolah sehat berikut prinsip-prinsip
pelaksanaan, komponen, dan tahapan Sekolah/Madrasah Sehat dalam kerangka UKS/M.
Petunjuk teknis ini meliputi persiapan, pelaksanaan Trias UKS/M berupa langkah-langkah
konkrit kegiatan yang dilaksanakan di sekolah/madrasah untuk jenjang Pendidikan Dini,
Dasar dan Menengah serta monitoring dan evaluasi dengan menggunakan stratifikasi
UKS/M.

Pendahuluan
© UNICEF

Di
K Indonesia,
onsep sekolah
Sekolah/Madrasah Sehat sehat diwujudkan dalam
kerangka UKS/M (Usaha Kesehatan Sekolah/
Madrasah) yang merupakan segala usaha yang
dilakukan untuk meningkatkan kesehatan peserta
didik pada setiap jalur, jenis dan jenjang pendidikan.

Konsep Sekolah/Madrasah Sehat
BAB II
2.1. Sekolah/Madrasah Sehat

WHO telah meluncurkan “Global School Health Initiatives” tahun 1995 untuk
promosi kesehatan di sekolah yang merupakan upaya untuk memperkuat kapasitas
sekolah sebagai sarana yang sehat untuk hidup, belajar dan berkarya. Promosi kesehatan
di sekolah/madrasah adalah upaya meningkatkan kemampuan peserta didik, guru dan
masyarakat lingkungan sekolah agar mandiri dalam mencegah penyakit, memelihara
kesehatan, menciptakan dan memelihara lingkungan sehat, terciptanya kebijakan
Sekolah/Madrasah Sehat serta berperan aktif dalam meningkatkan kesehatan masyarakat
sekitarnya. Menurut WHO, komponen kunci dari promosi kesehatan di sekolah/madrasah
adalah melibatkan semua pihak terkait masalah kesehatan sekolah/madrasah seperti
memberikan pendidikan kesehatan, memberikan akses terhadap pelayanan kesehatan,
menciptakan lingkungan Sekolah/Madrasah Sehat dan aman, menyediakan kebijakan
dan kegiatan promosi kesehatan, serta berperan aktif dalam meningkatkan kesehatan
masyarakat.
Pada tahun 2000, momen penting gerakan sekolah sehat di tingkat global dimulai
dengan strategi Bersama WHO, UNESCO, UNICEF dan World Bank dengan meluncurkan
Focusing Resources on Effective School Health (FRESH) yang ditujukan untuk peningkatan
kualitas dan kesetaraan pendidikan. Kerangka kerja FRESH merupakan awal mula
pengembangan kebijakan, program dan layanan untuk sekolah sehat. Beberapa
faktor penting dalam keberhasilan Sekolah/Madrasah Sehat menurut WHO adalah
ketersediaan sistem data, monitoring dan evaluasi, penguatan kolaborasi antar
kementerian dan stakeholder di berbagai level, penguatan advokasi, memastikan
keberlanjutan anggaran jangka panjang, menyediakan kurikulum pendidikan
kesehatan, mengembangkan sumber daya manusia, mempromosikan pendekatan
yang komprehensif, serta melibatkan guru, orang tua dan peserta didik (WHO, 2015).
Pada tahun 2021, WHO dan UNESCO telah mengeluarkan panduan, study kasus dan alat
asesmen promosi kesehatan sekolah yang di Indonesia dikenal dengan program Usaha
Kesehatan Sekolah (UKS/M).
2.2. Sekolah/Madrasah Sehat dalam Kerangka UKS/M

Di Indonesia, Sekolah/Madrasah Sehat diwujudkan dalam kerangka UKS/M (Usaha
Kesehatan Sekolah/Madrasah) yang merupakan usaha kesehatan pokok yang dijalankan
di sekolah dengan sasaran utama peserta didik mulai dari PAUD (TK/RA/KB/BA/TPA/
SPS), SD/MI, SMP/MTs, SMA/SMK/MA/MAK dan sederajat beserta lingkungannya. Sekolah/
Madrasah Sehat ditujukan untuk membina dan mengembangkan kebiasaan hidup sehat
yang dilakukan secara terpadu melalui program pendidikan dan pelayanan kesehatan
di sekolah sehingga tercapai keadaan kesehatan peserta didik sebaik-baiknya sekaligus
meningkatkan prestasi belajar peserta didik setinggi-tingginya. Sekolah/Madrasah Sehat

dilaksanakan melalui Trias UKS/M yang

terdiri dari pendidikan kesehatan, pelayanan
kesehatan dan pembinaan lingkungan
sehat. Pelaksanaan Trias UKS/M hanya akan
dapat berjalan baik jika didukung dengan
manajemen UKS/M meliputi kebijakan,
perencanaan dan anggaran, peningkatan
kapasitas, koordinasi dan monitoring
evaluasi.
Sekolah/Madrasah Sehat membangun
kesehatan peserta didik baik jasmani maupun
rohani melalui pemahaman, kemampuan
dan tingkah laku sehingga peserta didik
bisa mengambil keputusan terbaik untuk
kesehatan mereka. Upaya meningkatkan
kesehatan peserta didik merupakan hal
penting dalam rangka mendapatkan kualitas Gambar 1. Trias UKS/M dan Manajemen UKS/M
hidup saat ini dan saat dewasa kelak serta
membantu mereka dalam meraih prestasi maksimal. Oleh karena itu, dibutuhkan kerja
sama antara warga sekolah/madrasah dan pemangku kepentingan lainnya baik di dalam
maupun di luar sekolah/madrasah dalam mewujudkannya. Tata kelola sejak tahap
perencanaan, pelaksanaan, pemantauan dan evaluasi perlu dipersiapkan sebaik-baiknya
mencakup SDM, pendanaan, sarana prasarana, penelitian, pengembangan, koordinasi dan
kemitraan multi pihak baik pemerintah maupun swasta.
2.3. Prinsip Sekolah/Madrasah Sehat

Dalam rangka akselerasi pencapaian cakupan dan kualitas UKS/M, prinsip Sekolah/
Madrasah Sehat mengacu pada akselerasi UKS/M, yaitu:
1. Merubah mindset atau cara berpikir dari:
• UKS/M adalah domain kesehatan menjadi domain multisektor.
• UKS/M bukan program prioritas menjadi UKS/M sebagai wadah dari
semua program prioritas.
• UKS/M identik dengan lomba sekolah sehat dan ruang UKS menjadi UKS/M
adalah pembiasaan hidup sehat melalui pelaksanaan sekolah sehat yang
rutin, komprehensif dan terintegrasi.
• UKS/M hanya bisa dikembangkan jika ada sumber daya yang cukup
menjadi UKS/M dikembangkan melalui pemanfaatan potensi yang ada
yang mencakup kearifan lokal dan kemitraan.
2. Mewujudkan komitmen pusat, daerah sampai dengan sekolah untuk ada
kebijakan pendukung sekolah sehat, menyiapkan sumber daya, meningkatkan
kapasitas, melaksanakan Trias UKS/M dan melakukan pembinaan sekolah
sehat.
3. Kemitraan yang setara dan terbuka sesuai dengan tugas pokok dan fungsi
masing-masing untuk berperan aktif dalam pembinaan, pengembangan
dan pelaksanaan UKS/M. Penggerak pelaksanaan UKS/M (prime mover) di
perlukan dan dapat dilakukan bergantian sehingga upaya UKS/M benar-benar

diterapkan oleh masing-masing lintas sektor dalam wadah Tim Pembina

UKS/M.
4. Kesungguhan, dimana semua lintas sektor diharapkan berperan dan
berpartisipasi aktif secara nyata baik dalam kegiatan, pembiayaan dan
penyusunan rencana aksi Tim Pembina UKS/M jangka pendek dan panjang.
Kegiatan yang dilaksanakan oleh Tim Pembina UKS/M berdasarkan rencana
aksi yang telah disusun, hasil temuan pada saat pembinaan/evaluasi, hasil
stratifikasi UKS/M dan menindaklanjuti hasil penjaringan kesehatan dan
pemeriksaan berkala.
2.4. Tahapan Kegiatan Sekolah/Madrasah Sehat

Kegiatan Sekolah/Madrasah Sehat terdiri dari 3 (tiga) tahap yaitu:
2.4.1. Persiapan
Tahapan persiapan Sekolah/Madrasah Sehat, Puskesmas:
a. Bersama Tim Pembina UKS/M lainnya melakukan advokasi kebijakan
untuk mendukung pelaksanaan kegiatan Sekolah/Madrasah Sehat.
b. Dibantu sekolah/madrasah melakukan penilaian awal status kesehatan
sekolah/madrasah dengan menggunakan instrumen stratifikasi
UKS/M dan status kesehatan peserta didik dari hasil penjaringan
kesehatan, pemeriksaan berkala, dan penilaian pengetahuan dan
sikap peserta didik (melalui kuesioner). Hasil asesmen sebagai dasar
menyusun kegiatan prioritas sesuai kebutuhan sekolah/madrasah.
c. Melaksanakan orientasi Sekolah/Madrasah Sehat berupa:
• Orientasi umum kegiatan umum dan kegiatan Sekolah/Madrasah
Sehat.
• Orientasi khusus untuk kegiatan yang akan menjadi prioritas
sekolah/madrasah.
d. Bersama dengan sekolah melakukan koordinasi dengan mitra terkait
untuk pelaksanaan Sekolah/Madrasah Sehat.
e. Melakukan sosialisasi untuk pelaksanaan Sekolah/Madrasah Sehat
kepada guru dan orangtua melaui komite sekolah/madrasah.
2.4.2. Pelaksanaan
Pelaksanaan Sekolah/Madrasah Sehat berupa:
a. Pendidikan Kesehatan
b. Pelayanan Kesehatan
c. Pembinaan Lingkungan Sehat
d. Manajemen Sekolah/Madrasah Sehat
Selanjutnya sekolah/madrasah mulai melaksanakan intervensi secara
bertahap berdasarkan hasil temuan asesmen awal dengan mengidentifikasi
prioritas kegiatan Trias UKS/M yang telah disepakati bersama oleh Tim Pelaksana
dan Tim Pembina UKS/M.

Gambar 2. Tahapan Kegiatan Sekolah/Madrasah Sehat
2.4.3. Monitoring dan Evaluasi

Monitoring dan evaluasi menjadi tahapan penting yang perlu dilakukan
untuk memastikan semua kegiatan Sekolah/Madrasah Sehat berjalan baik dan
dapat memenuhi semua indikator pada strata UKS/M sehingga pada akhirnya akan
mencapai strata paripurna. Monitoring Sekolah/Madrasah sehat dilaksanakan
rutin dan terjadwal dengan mengumpulkan dan menganalisis data pelaksanaan
Program sekolah/Madrasah Sehat agar terus berada di jalur yang tepat. Evaluasi
melaksanakan penilaian yang sistematis untuk melihat pencapaian Sekolah/
Madrasah Sehat, sejauh mana kegiatan Trias UKS/M dilaksanakan, mengetahui
permasalahan, solusi dan rencana tindak lanjut untuk meningkatkan cakupan
dan kualitas pelaksanaan Sekolah/Madrasah Sehat.
2.4.4. Rencana Tindak Lanjut

Hasil monitoring dan evaluasi digunakan sebagai dasar untuk menetapkan
rencana tindak lanjut. Rencana tindak lanjut oleh sekolah diantaranya berupa
pelaksanaan kegiatan prioritas lainnya, sedangkan rencana tindak lanjut oleh
Tim Pembina UKS/M berupa replikasi sekolah/madrasah sehat.
2.4.5. Pembinaan
Pembinaan Sekolah/Madrasah Sehat dilakukan mulai dari persiapan,
pelaksanaan, monitoring evaluasi dan rencana tindak lanjut. Pembinaan
bertujuan untuk membantu sekolah mengetahui tingkat implementasi dan
kemajuan pelaksanaan Sekolah/Madrasah Sehat. Pembinaan juga membantu
sekolah untuk dapat melaksanan tahapan-tahapan Sekolah/Madrasah
Sehatdengan baik.

© UNICEF

Persiapan Sekolah/Madrasah Sehat
Langkah Persiapan Sekolah/Madrasah Sehat

1. Advokasi kebijakan, 2. Asesmen status
kesehatan sekolah dan peserta didik, 3.
orientasi umum serta teknis pelaksanaan
Sekolah/Madrasah
12 P T P
etunjuk P Sehat.
eknis S /M S
embinaan enerapan ekolah adrasah ehat
BAB III
PERSIAPAN
3.1. Advokasi
Advokasi merupakan upaya memengaruhi dan memotivasi para pengambil
kebijakan dalam penerapan Sekolah/Madrasah Sehat mulai dari perencanaan,
anggaran, pelaksanaan, monitoring dan evaluasi serta keberlanjutannya. Dengan
advokasi, strategi dapat disesuaikan dengan kondisi lokal, kondisi sosial politik,
budaya setempat dan kondisi riil lainnya.
Tujuan
1. Pemahaman dari pengambil kebijakan tentang Sekolah/Madrasah Sehat.
2. Komitmen dan dukungan dari pengambil kebijakan untuk Sekolah/Madrasah
Sehat.
Sasaran
• Primer : Pemerintah Daerah (Gubernur/Walikota/Bupati)
• Sekunder : Kepala Dinas Kesehatan, Kepala Dinas Pendidikan, Kepala
Kanwil Kementerian Agama, Sekretaris Daerah
• Tersier : Tokoh agama, tokoh masyarakat, media massa, akademisi,
lembaga donor, sektor swasta, LSM.
Pelaksana
Advokasi Sekolah/Madrasah Sehat dilaksanakan oleh Tim Pembina UKS/M,
kepala sekolah/madrasah, guru bahkan peserta didik sesuai dengan kegiatan dan
pesan-pesan advokasi yang akan disampaikan.
Materi
• Situasi kesehatan anak prasekolah, anak usia sekolah dan remaja.
• Pentingnya Sekolah/Madrasah Sehat untuk meningkatkan kualitas pendidikan
dan kesehatan anak usia prasekolah, anak usia sekolah dan remaja.
• Pembelajaran Sekolah/Madrasah Sehat.
• Pentingnya dukungan kebijakan multisektor untuk terlaksananya program
Sekolah/Madrasah Sehat dalam bentuk Pergub/Perwal/Perbup, surat
edaran, pendanaan, dll.
• Pentingnya akselerasi UKS/M, dsb.

Langkah-Langkah
1. Menyusun rencana advokasi yang meliputi sasaran spesifik advokasi, media
dan kegiatan advokasi.
2. Melaksanakan strategi atau kegiatan advokasi yang dapat berupa lobi,
audiensi atau seminar.
3. Melaksanakan evaluasi bersama.
4. Menyusun rencana tindak lanjut.
Hasil
Advokasi Sekolah/Madrasah Sehat diharapkan menghasilkan dukungan untuk:
1. Kebijakan Sekolah/Madrasah Sehat
2. Anggaran Sekolah/Madrasah Sehat
3. Pembinaan Sekolah/Madrasah Sehat
4. Keberlanjutan Sekolah/Madrasah Sehat
3.2. Asesmen
Asesmen atau penilaian merupakan penggunaan berbagai cara dan alat untuk
mendapatkan informasi tentang kondisi kesehatan sekolah/madrasah dan peserta
didik. Hasil asesmen digunakan sebagai dasar pelaksanaan intervensi kegiatan
Sekolah/Madrasah Sehat secara bertahap dengan menentukan prioritas sesuai
situasi dan kebutuhan sekolah/madrasah.
Tujuan
1. Mendapatkan informasi awal tentang status kesehatan sekolah/madrasah
dan peserta didik.
2. Mendapatkan informasi akhir tentang status kesehatan sekolah/madrasah
dan peserta didik.
Sasaran
1. Kepala sekolah/madrasah
2. Komite sekolah/madrasah
3. Guru
4. Peserta didik
Pelaksana
Asesmen Sekolah/Madrasah Sehat dilakukan oleh Tim Pelaksana, tim pembina
UKS/M serta Puskesmas menggunakan instrumen yang disepakati.
Jenis-Jenis Asesmen
1. Asesmen awal merupakan penilaian awal untuk mendapatkan data dasar
kondisi kesehatan sekolah/madrasah dan kondisi kesehatan peserta didik,
serta dilaksanakan awal tahun ajaran sebelum pelaksanaan Sekolah/
Madrasah Sehat.

2. Asesmen akhir merupakan penilaian akhir untuk mendapatkan data setelah

intervensi Trias UKS/M mengenai kondisi kesehatan sekolah/madrasah dan
kondisi kesehatan peserta didik, dilaksanakan pada akhir tahun ajaran
setelah pelaksanaan Sekolah/Madrasah Sehat. Hasil asesmen akhir dapat
digunakan sebagai dasar penyusunan kegiatan prioritas berikutnya.
Instrumen Asesmen
Asesmen awal dan akhir dilakukan dengan menggunakan instrumen yang
sama, yaitu:
1. Instrumen stratifikasi UKS/M
Merupakan instrumen untuk menilai status pelaksanaan Sekolah/
Madrasah Sehat yang terdiri dari pendidikan kesehatan, pelayanan
kesehatan, pembinaan lingkungan sehat dan manajemen Sekolah/
Madrasah Sehat. Instrumen ini diisi melalui dua cara yaitu melalui:
a. Pengisian langsung oleh kepala sekolah/madrasah, peserta didik,
Puskesmas dan Tim Pembina UKS/M.
b. Melalui observasi tim penilai pusat atau daerah.
Setiap indikator memiliki strata yang terdiri dari minimal, standar,
optimal dan paripurna yang memiliki perbedaan di setiap jenjang
pendidikan. Stratifikasi UKS/M dan penjelasan indikator setiap strata
dapat dilihat dalam lampiran.
2. Instrumen penilaian pengetahuan dan sikap peserta didik
Merupakan instrumen untuk menilai sikap dan pengetahuan peserta didik
sebelum dan sesudah pelaksanaan Sekolah/Madrasah Sehat. Instrumen
berupa kuesioner tentang pengetahuan kesehatan dan pertanyaan
tentang perilaku kesehatan yang diisi secara mandiri oleh peserta didik
sesuai dengan situasi dan kebiasaan mereka (instrumen terlampir).
Instrumen ini merupakan instrumen tambahan untuk mendukung
instrumen lainnya yang dapat digunakan bersamaan dengan kegiatan
penjaringan kesehatan dan pemeriksaan berkala atau disesuaikan dengan
kebijakan sekolah/madrasah.
3. Instrumen penjaringan kesehatan dan pemeriksaan berkala
Merupakan instrumen untuk menilai kondisi fisik dan mental peserta
didik yang terdiri dari 7 (tujuh) bagian:
a. Identitas peserta didik
b. Riwayat kesehatan
c. Riwayat imunisasi
d. Penggunaan zat adiktif dan perilaku berisiko
e. Kesehatan reproduksi
f. Kesehatan intelegensia
g. Kesehatan mental.
Untuk asesmen awal, Instrumen ini bisa didapatkan dari Puskesmas
jika sudah pernah melakukan penjaringan kesehatan dan pemeriksaan
berkala.

Langkah-Langkah
1. Menyiapkan instrumen asesmen (stratifikasi UKS/M, penilaian pengetahuan
dan penjaringan kesehatan).
2. Menyiapkan sumber daya pelaksana asesmen.
3. Mengatur waktu pelaksanaan asesmen.
4. Melaksanakan asesmen.
5. Menganalisa hasil asesmen.
6. Melakukan validasi hasil asesmen bersama Tim Pembina UKS tingkat
kecamatan dan Tim Pelaksana UKS di satuan pendidikan.
7. Menyosialisasikan hasil asesmen kepada pihak terkait dan komite sekolah/
madrasah atau orang tua.
8. Memutuskan intervensi kegiatan Sekolah/Madrasah Sehat yang sesuai dengan
hasil asesmen.
Hasil
Asesmen Sekolah/Madrasah Sehat diharapkan dapat menghasilkan:
1. Data status kesehatan sekolah/madrasah dan peserta didik
2. Rekomendasi tahapan dan prioritas kegiatan dalam mewujudkan
Sekolah/Madrasah Sehat
3.3. Orientasi
Orientasi merupakan kegiatan yang bersifat pengenalan manajemen dan
pelaksanaan kegiatan Sekolah/Madrasah Sehat. Orientasi terbagi menjadi orientasi
umum yang ditujukan untuk pengenalan konsep, manajemen dan kegiatan-
kegiatan Sekolah/Madrasah Sehat, dan orientasi khusus yang ditujukan untuk
memberikan peningkatan kapasitas untuk kegiatan tertentu yang membutuhkan
pemahaman dan keterampilan lebih dalam seperti pelatihan pendidikan gizi,
pelatihan pendidikan kesehatan reproduksi, pelatihan kader kesehatan sekolah/
madrasah dll. Setelah mendapatkan orientasi, semua pihak dapat ikut mendukung
dan menerapkan kegiatan Trias UKS/M secara terintegrasi dengan kegiatan sekolah/
madrasah sesuai dengan peran masing-masing.
Tujuan
1. Meningkatkan pemahaman tentang pelaksanaan Sekolah/Madrasah Sehat.
2. Memperoleh dukungan konkrit lintas program dan sektor dalam pelaksanaan
kegiatan Sekolah/Madrasah Sehat.
3. Merencanakan pelaksanaan Sekolah/Madrasah Sehat.
Sasaran
Sasaran orientasi Sekolah/Madrasah Sehat disesuaikan dengan tingkatan
pelaksanaan orientasi secara berjenjang.

Pelaksana
Pelaksana orientasi Sekolah/Madrasah Sehat adalah tim pembina dan
pelaksana UKS/M tingkat Kecamatan dan Puskesmas.
Materi
1. Analisis situasi dan program anak prasekolah, anak usia sekolah dan remaja
2. Persiapan Sekolah/Madrasah Sehat
3. Pendidikan kesehatan
4. Pelayanan kesehatan
5. Pembinaan lingkungan sehat
6. Monitoring dan evaluasi Sekolah/Madrasah Sehat
7. Rencana tindak lanjut
Langkah-Langkah
1. Menyusun rencana orientasi umum dan orientasi teknis.
2. Melakukan koordinasi dengan Puskesmas dan pihak lainnya untuk pelaksanaan
orientasi umum dan orientasi teknis.
3. Menyusun rencana tindak lanjut untuk kegiatan Sekolah/Madrasah Sehat.
4. Melakukan evaluasi bersama untuk pelaksanaan orientasi umum dan orientasi
teknis.
5. Sosialisasi ke orang tua/komite sekolah/madrasah. Kegiatan sosialisasi
bertujuan untuk memberikan informasi dan pemahaman yang sama kepada
orang tua/komite sekolah/madrasah sehingga mendukung pelaksanaan
kegiatan Sekolah/Madrasah Sehat serta membantu memantau penerapan
perilaku kesehatan peserta didik di rumah.
Hasil
• Pembagian peran Tim Pembina UKS/M dalam pelaksanaan dan manajemen
Sekolah/Madrasah Sehat.
• Rencana pelaksanaan Sekolah/Madrasah Sehat.
• Daftar sekolah/madrasah di tingkat Kota/Kabupaten yang akan melaksanakan
program Sekolah/Madrasah Sehat.
• Persetujuan dan dukungan dari komite/orang tua peserta didik.

Kegiatan
P S Sekolah/Madrasah
/M
ersiapan S
ekolah Sehat
adrasah ehat
dilaksanakan melalui Trias UKS/M yang

terdiri dari pendidikan kesehatan, pelayanan
kesehatan dan pembinaan lingkungan sehat.
© UNICEF

BAB IV
PELAKSANAAN KEGIATAN
Pelaksanaan kegiatan Trias UKS/M disesuaikan dengan tingkat satuan pendidikan

(PAUD (TK/RA/KB/BA/TPA/SPS), SD/MI, SMP/MTs, SMA/SMK/MA). Tim Pembina UKS/M
perlu mengetahui kegiatan-kegiatan Sekolah/Madrasah Sehat dan implementasinya di
sekolah/madrasah sehingga dapat memberikan pembinaan yang sesuai serta memberi
umpan balik yang lebih jelas terhadap pelaksanaan kegiatan Trias UKS/M yang telah
dilakukan oleh sekolah/madrasah tersebut.
Tabel 1. Kegiatan UKS/M Berdasarkan Tingkatan Satuan Pendidikan

Satuan Pendidikan
Trias UKS/M Kegiatan PAUD
SD/MI SMP/MTs SMA/MA
(TK/RA/BA)
Literasi kesehatan √ √ √ √
Pendidikan gizi √ √ √ √
Kebersihan diri √ √ √ √
Pembiasaan aktivitas fisik √ √ √ √
Pendidikan
Pendidikan kesehatan reproduksi √ √ √ √
Kesehatan
Pendidikan Keterampilan Hidup
√ √ √ √
Sehat (PKHS)
Pembinaan kader kesehatan
√ √ √ √
sekolah/madrasah
Pemeriksaan Kesehatan
- Penjaringan kesehatan dan
- √ √ √
pemeriksaan berkala
- Deteksi dini tumbuh
√ √ √ √
kembang
Pelayanan Imunisasi √ √ √ √
Kesehatan Suplementasi Vitamin A √ - - -
Pemberian tablet tambah darah
- - √ √
bagi peserta didik putri
Pemberian obat cacing √ √ - -
P3K dan P3P √ √ √ √
Konseling √ √ √ √
Pengelolaan sanitasi sekolah √ √ √ √
Pemanfaatan pekarangan
√ √ √ √
sekolah/madrasah
Pembinaan Pemberantasan sarang nyamuk √ √ √ √
Lingkungan Pembinaan kantin dan PKL
√ √ √ √
Sehat sekitar sekolah
Penerapan kawasan tanpa rokok,
√ √ √ √
Napza, kekerasan dan pornografi

Agar pelaksanaan kegiatan Trias UKS/M tersebut dapat menjadi pembiasaan

bagi peserta didik dan warga sekolah/madrasah lainnya, maka kegiatan tersebut harus
terintegrasi dalam keseharian sekolah/madrasah yang dilaksanakan secara intrakurikuler,
ekstrakurikuler dan kokurikuler. Pelaksanaan kegiatan Sekolah/Madrasah Sehat
terintegrasi dapat dilihat dalam contoh jadwal sebagai berikut:
Tabel 2. Contoh Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Sekolah/Madrasah Sehat

Tingkat SMP/MTs dan SMA/SMK/MA
Jam Hari
Pelajaran Senin Selasa Rabu Kamis Jumat
Senyum, salam, sapa, sopan, santun (5S)
06.30 – 07.05 Upacara CTPS Literasi
Sarapan Bersama Kesehatan
CTPS
Minum Tablet
Tambah Darah
(TTD)
Pendidikan gizi
07.45 – 08.30 KBM
08.30 – 09.15 KBM
09.15 – 09.45 Istirahat Istirahat Istirahat Kudapan Istirahat
Sikat gigi Bersama
09.45 – 10.30 KBM KBM* (Misal KBM
PJOK)
10.30 – 11.15 KBM KBM
Peregangan di sela jam belajar
11.15 – 12.00 KBM Materi guru BK
(didalamnya terdapat
PKHS)
12.00 – 13.00 Istirahat Istirahat Istirahat
Pembinaan Pemeliharaan sanitasi
kantin & Pengelolaan sampah,
Pemberantasan sarang
nyamuk
13.00 – 13.45 KBM
13.45 – 14.30 KBM
Ekskul PKHS secara Ekskul Pembinaan kader
interaktif olahraga/ kesehatan sekolah/
beladiri/ madrasah
kesenian
Senyum, salam, sapa, sopan, santun (5S)

4.1. Pendidikan Kesehatan

Pendidikan kesehatan merupakan pemberian pengetahuan kesehatan dan
pembiasaan perilaku sehat peserta didik. Hal ini penting mengingat pengetahuan
kesehatan belum seragam dan merata. Kecukupan bekal pendidikan kesehatan
akan berpengaruh pada sikap dan perilaku anak sekolah yang pada akhirnya akan
menentukan status kesehatan mereka apakah akan tetap sehat atau berisiko
mengalami masalah kesehatan dalam masa kini dan dewasa kelak. Materi pendidikan
kesehatan yang diberikan bagi peserta didik mengacu pada permasalahan kesehatan
anak usia sekolah dan remaja seperti: gizi, sanitasi dan kebersihan diri, penyakit
tidak menular, kesehatan mental dan emosional, kesehatan reproduksi, pencegahan
IMS dan HIV AIDS, Napza termasuk rokok, Tuberkulosis, dll. Optimalisasi UKS dalam
pencegahan COVID-19 di sekolah juga dilakukan melalui pendidikan kesehatan
berupa pendidikan pencegahan COVID-19 meliputi cuci tangan dengan sabun dan
air mengalir sesering mungkin, menggunakan masker dan menjaga jarak.
Waktu
Pelaksanaan pendidikan kesehatan dapat dilaksanakan melalui 3 cara dan
waktu pemberian, yaitu:
• Intrakurikuler yakni terintegrasi dengan kurikulum atau mata
pelajaran sekolah/madrasah seperti pelajaran olahraga dan gizi
seimbang pada mata pelajaran guru PJOK, sesi pelajaran dengan guru
BK, IPA/Biologi, pelajaran muatan lokal dan lain-lain. Untuk jenjang SD,
materi pendidikan kesehatan terintegrasi dengan pelajaran tematik di
sekolah/madrasah, sedangkan untuk jenjang PAUD (TK/RA/KB/BA/TPA/
SPS) terintegrasi dengan aktifitas belajar dan bermain yang disampaikan
oleh guru pendamping.
• Kokurikuler yakni sebagai tambahan mata pelajaran atau kurikulum
yang diberikan namun masih dalam jam pelajaran sekolah/madrasah.
Kegiatan kokurikuler merupakan kegiatan yang dilaksanakan untuk
penguatan atau pendalaman kompetensi dasar atau indikator pada
mata pelajaran/bidang sesuai dengan kurikulum yang meliputi kegiatan
pengayaan mata pelajaran, kegiatan ilmiah, pembimbingan seni dan
budaya, dan/atau bentuk kegiatan lain untuk penguatan karakter
peserta didik.
• Ekstrakurikuler yakni diberikan di luar jam mata pelajaran atau
kurikulum sekolah/madrasah dengan mengundang lintas sektor
terkait untuk memberikan materi kesehatan tertentu kepada
peserta didik atau guru di sekolah/madrasah. Contoh penyuluhan
pencegahan NAPZA dari BNN, penyuluhan tentang pencegahan HIV AIDS
dari Puskesmas, pencegahan kekerasan dari Kepolisian dan lain-lain.
Kegiatan ekstrakurikuler merupakan kegiatan di bawah bimbingan dan
pengawasan sekolah/madrasah yang bertujuan untuk mengembangkan
potensi, bakat, minat, kemampuan, kepribadian, kerja sama, dan
kemandirian peserta didik secara optimal untuk mendukung pencapaian
tujuan pendidikan.
• Belajar mandiri/ berkelompok, menggunakan teknologi yang ada baik
berupa pengetahuan atau media KIE kesehatan yang dikeluarkan oleh
Kementerian Kesehatan utamanya untuk anak usia sekolah dan remaja
yang bisa diakses melalui www.kesga.kemkes.go.id, twitter/instagram/

facebook ditkesga, Youtube Direktorat Kesehatan Keluarga, www.

kemkes.go.id, dan www.promkes.kemkes.go.id.
Tempat
• Pendidikan kesehatan secara Intrakurikuler dan Kokurikuler dilaksanakan di
kelas masing-masing.
• Pendidikan kesehatan secara Ekstrakurikuler dilaksanakan di aula atau
tempat lainnya yang dimungkinkan untuk dilaksanakan penyuluhan kesehatan
di sekolah/madrasah dan dapat didengar/disimak oleh peserta dengan baik.
Pelaksana
• Pendidikan kesehatan secara Intrakurikuler dan Kokurikuler dilaksanakan
oleh guru mata pelajaran PJOK, IPA/Biologi, Agama, BK dan lainnya.
• Pendidikan kesehatan secara Ekstrakurikuler dilaksanakan oleh perwakilan
Puskesmas, BPOM, BNN, Kepolisian, orang tua peserta didik dengan latar
belakang kesehatan, dan lain-lain.
Sarana
Buku pelajaran, buku-buku terkait kesehatan, leaflet atau brosur terkait
kesehatan, sound system jika diperlukan, dan lain-lain.
Langkah-Langkah
• Pendidikan kesehatan secara Intrakurikuler dilaksanakan seperti alur
pemberian pelajaran seperti biasanya seperti pembuatan SAP, materi ajar
dan lain-lain.
• Pendidikan kesehatan secara Kokurikuler dilaksanakan seperti alur pemberian
pelajaran melalui Kokurikuler seperti biasanya.
• Pendidikan kesehatan secara Ekstrakurikuler:
- Sekolah/madrasah mengidentifikasi materi kesehatan yang perlu
diberikan ke peserta didik yang tidak terdapat dalam sesi kurikuler/
kokurikuler peserta didik atau masih diperlukan pendalaman materi.
- Sekolah/madrasah berkoordinasi dengan Puskesmas, BPOM, BNN,
Kepolisian, dan lain-lain untuk memberikan materi kesehatan yang
diinginkan.
- Sekolah/madrasah melakukan sosialisasi pendidikan kesehatan yang
akan dilaksanakan sesuai prioritas dan mengalokasikan waktu untuk
pelaksanaan pendidikan kesehatan.
- Sekolah/madrasah membantu, memfalisitasi dan mengawasi pelaksanaan
pemberian materi kesehatan.
4.1.1. Literasi Kesehatan

Literasi merupakan kemampuan mengakses, memahami melalui berbagai
aktivitas membaca, melihat, menyimak, menyampaikan dan mempraktikan.
Gerakan Literasi Sekolah (GLS) merupakan kegiatan partisipatif yang melibatkan
peserta didik, guru, warga sekolah/madrasah dan pemangku kepentingan lainnya.
Literasi dapat menggunakan berbagai materi termasuk kesehatan. Dalam rangka
meningkatkan penerapan Trias UKS/M, literasi yang diselenggarakan di sekolah/
madrasah diantaranya meliputi literasi kesehatan, yang diberikan dengan cara

interaktif, menarik dan partisipatif. Contoh literasi kesehatan seperti diskusi

dengan guru kelas, pembuatan proyek terkait kesehatan (misal video dan poster
kesehatan atau melalui permainan bertema kesehatan). Kegiatan ini dilaksanakan
dengan tujuan untuk memastikan pesan kunci kesehatan dapat tersampaikan
dengan baik kepada peserta didik.
Waktu
Literasi kesehatan dilakukan secara rutin dalam jam literasi minimal 1 minggu
1 kali selama 15 menit. Akan tetapi, waktu pelaksanaan literasi kesehatan dapat
ditambah dan disesuaikan dengan kebijakan masing-masing sekolah/madrasah.
Tempat
Masing-masing kelas atau luar kelas.
Pelaksana
Guru kelas, guru mata pelajaran pada sesi literasi sekolah/madrasah, peserta
didik.
Sarana
Buku Rapor Kesehatanku seri Informasi Kesehatan, Buku Aksi Bergizi dan
Buku/Media KIE kesehatan lainnya, permainan-permainan bertema kesehatan,
aplikasi dan media KIE yang dikeluarkan Kementerian Kesehatan yang bisa diakses
melalui www.kesga.kemkes.go.id, twitter/instagram/facebook ditkesga, Youtube
Direktorat Kesehatan Keluarga, www.kemkes.go.id, dan www.promkes.kemkes.
go.id, dan lain-lain.
Langkah-Langkah
• Sekolah/madrasah mengalokasikan waktu dan jam literasi kesehatan minimal
1 (satu) kali seminggu.
• Guru UKS/M membuat jadwal literasi kesehatan berdasarkan topik-topik
dalam Buku Rapor Kesehatan Seri Informasi Kesehatan atau materi kesehatan
lainnya yang dibutuhkan. Topik literasi kesehatan juga dapat ditambahkan
dengan topik kesehatan kekinian.
Tabel 3. Contoh Jadwal dan Topik Literasi Kesehatan

Materi
Bulan
Minggu I Minggu II Minggu III Minggu IV
Cuci tangan BAK & BAB di Membuang &
Januari Kebersihan diri
pakai sabun jamban mengelola sampah
Manajemen Kesehatan Mencegah perkawinan
Februari Pubertas
Keberihan Menstruasi reproduksi anak
Maret Rokok Napza Tuberkulosis HIV AIDS
Pemeriksaan
April Anemia Tablet tambah darah Imunisasi
kesehatan
Penyakit tidak
Mei Gizi seimbang Sarapan Aktivitas fisik
menular
C0VID-19 dan
Kekerasan &
Juni Internet Sehat Adaptasi Kebiasaan Kesehatan jiwa
cedera
Baru
Dan seterusnya hingga materi Buku Rapor Kesehatanku habis, serta dapat ditambah dengan
topik masalah kesehatan kekinian.

• Guru kelas memfasilitasi sesi literasi kesehatan menggunakan Buku Rapor

Kesehatan Seri Informasi Kesehatan, atau buku kesehatan lainnya. Pemberian
informasi kesehatan dapat dilakukan dengan metode:
- Diskusi tanya jawab.
- Pembuatan project seperti membuat poster kesehatan, video kesehatan
dan lain-lain.
- Permainan bertema kesehatan yang sesuai dengan topik pada hari itu.
- Role Play, studi kasus dan metode interaktif lainnya.
• Jika jadwal literasi kesehatan telah dilaksanakan semua, dapat dilanjutkan
dengan topik kesehatan lainnya yang dibutuhkan.
4.1.2. Pendidikan Gizi

Pendidikan gizi merupakan upaya
untuk mengubah sikap dan perilaku untuk
mendukung pemenuhan gizi seimbang pada
peserta didik. Pemenuhan gizi seimbang
sangat penting dilakukan untuk meningkatkan
pencapaian pertumbuhan dan perkembangan
peserta didik yang optimal sehingga mereka
dapat mengikuti proses pembelajaran secara
lebih baik.
Kegiatan
Kegiatan pendidikan gizi di Sekolah/
Madrasah terdiri dari:
1. Pemahaman akan gizi seimbang
atau Isi Piringku, termasuk contoh
pada saat acara-acara yang diselenggarakan di sekolah (rapat komite
sekolah, acara kesenian, ulang tahun sekolah, Hari Guru, dsb).
2. Sarapan bersama dengan gizi seimbang. Umpan balik dari guru kelas
terhadap sarapan bersama yang dibawa peserta didik.
3. Konsumsi tablet tambah darah.
4. Menghindari/meminimalisir makanan siap saji, makanan/minuman yang
berpemanis, pengawet, kurang serat, tinggi gula, garam, dan lemak.
5. Pendidikan gizi diberikan kepada petugas kantin, pedagang kaki lima,
dan warung di sekitar sekolah untuk menghindari menjajakan makanan
siap saji, makanan/minuman yang berpemanis, pengawet, kurang serat,
tinggi gula, garam, dan lemak.
Peserta didik diminta untuk membawa bekal dari rumah sesuai dengan
prinsip Isi Piringku dan membawa air putih secukupnya. Sarapan bersama dilakukan
sebelum atau sekitar pukul 07.00 pagi agar dapat mendukung proses pembelajaran.
Aktivitas fisik diajarkan dan diaktifkan kepada semua peserta didik untuk mencegah
dan meminimalisir kelebihan berat badan termasuk obesitas.

Waktu
Kegiatan sarapan bersama dilaksanakan minimal satu kali dalam seminggu
sebelum jam pelajaran pertama. Kegiatan ini dilaksanakan berurutan pada hari
yang sama dengan kegiatan cuci tangan pakai sabun, pemberian tablet tambah
darah bagi peserta didik puteri tingkat SMP/MTs dan SMA/SMK/MA dan sikat gigi
bersama.
Tempat
Pendidikan gizi bisa dilaksanakan di kelas masing-masing atau di luar kelas
yang kondusif untuk bisa melakukan sarapan bersama. Namun untuk pelaksanaan
yang lebih tertib dan cepat (efisiensi waktu) disarankan untuk dilaksanakan di kelas
masing-masing dengan pengawasan guru kelas.
Pelaksana
Guru kelas, kader kesehatan sekolah/madrasah, peserta didik.
Sarana
• Bekal sarapan menu bergizi seimbang yang dibawa oleh masing-masing
peserta didik dan makanan atau minuman pada acara sekolah.
• Sarana cuci tangan dengan sabun dan air mengalir.
• Materi edukasi gizi seperti modul Aksi Bergizi untuk fasilitator dan Buku
Saku Aksi Bergizi untuk peserta didik, atau materi edukasi gizi lainnya yang
dikeluarkan Kemenkes/ sumber lainnya yang diakui kebenarannya (digital/
bahan cetak).
Langkah-Langkah
• Orang tua/wali menyiapkan bekal sarapan dengan menu gizi seimbang untuk
dibawa ke sekolah/madrasah sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan.
• Peserta didik melaksanakan sarapan di kelas masing-masing didampingi oleh
guru kelas. Pada saat pelaksanaan, guru meminta peserta didik untuk:
- Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir sebelum makan
- Berdoa
- Sarapan bersama dengan menu bergizi seimbang
- Diakhiri minum tablet tambah darah khusus bagi remaja putri
- Minum air putih
- Membuang sampah pada tempatnya
- Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir setelah sarapan
• Pada saat peserta didik melaksanakan sarapan bersama, guru memantau
menu makanan yang dibawa oleh peserta didik dan memastikan menu yang
dibawa adalah menu gizi seimbang sesuai dengan ketentuan “Isi Piringku”.
• Dalam memantau pelaksanaan sarapan bersama, guru kelas dapat dibantu
oleh kader kesehatan sekolah/madrasah pokja gizi di masing-masing kelas.
• Guru menyampaikan pendidikan gizi kepada peserta didik sesuai topik yang
ada di buku Aksi Bergizi, buku rapot seri informasi dan buku lainnya.

4.1.3. Pemeliharaan Kebersihan Diri

Kebersihan diri merupakan upaya merawat kebersihan diri untuk memelihara
kesehatan. Apabila kebersihan tidak dijaga lambat laun akan berpengaruh
pada kesehatan seseorang. Kebersihan diri berupa cuci tangan pakai air dan
sabun, menggunakan air bersih, mandi, gosok gigi, menggunakan jamban sehat,
memelihara kesehatan kuku, rambut, kulit dan kebersihan diri lainnya. Praktik
kebersihan diri yang dilaksanakan di sekolah/madrasah bertujuan pembiasaan
peserta didik terhadap kegiatan personal higiene sehingga diteruskan saat di rumah
dan dalam keseharian peserta didik. Pada situasi pandemi COVID-19, kebersihan
diri sangat penting untuk mencegah penularan COVID-19. COVID-19 adalah penyakit
Virus SARS-CoV-2 atau virus corona yang menyerang sistem pernapasan manusia
dan menimbulkan gangguan ringan sampai berat, bahkan kematian. Cara untuk
menghindari dan meminimalkan penularan COVID-19 yaitu dengan menerapkan
protokol Kesehatan 3M, memakai masker, mencuci tangan, dan menjaga jarak
serta menerapkan prinsip menjauhi kerumunan, dan mengurangi mobilitas dan
melakukan vaksinasi.
Kegiatan
Kegiatan kebersihan diri atau personal higiene dilakukan di sekolah/
madrasah antara lain:
1. Cuci tangan pakai sabun bersama
Cuci tangan bertujuan untuk menghilangkan kuman dan bakteri yang
terdapat di tangan. Kegiatan ini dilaksanakan sesuai dengan langkah-
langkah mencuci tangan pakai sabun dan air mengalir. Untuk meningkatkan
pencegahan penyakit menular seperti COVID-19, diare, dll diharapkan
frekuensi cuci tangan dengan benar diperbanyak, antara lain:
• Sebelum masuk kelas
• Sebelum makan di kantin
• Sebelum dan setelah menggunakan toilet.
• Setelah menggunakan fasilitas bersama
• dan lain-lain.
2. Sikat gigi bersama
Sikat gigi bersama adalah kegiatan menyikat gigi secara berkelompok
atau bersama-sama di sekolah/madrasah. Sikat gigi bersama bertujuan
untuk melakukan pembiasaan sikat gigi setelah sarapan. Kegiatan
sikat gigi bersama dilakukan pada semua tingkatan sekolah/madrasah
dikarenakan masih tingginya angka karies di Indonesia yakni 70-90%. Hal
tersebut menandakan diperlukannya pembiasaan yang konkrit sejak di
sekolah/madrasah sehingga kebiasaan itu dapat dilanjutkan di rumah.
Waktu
Kegiatan cuci tangan dan sikat gigi bersama secara berurutan dilaksanakan
pada hari yang sama dengan pelaksanaan sarapan/kudapan bersama.
• Kegiatan cuci tangan bersama dilaksanakan sebelum pelaksanaan
sarapan/kudapan bersama.
• Kegiatan sikat gigi bersama dilaksanakan pada jam istirahat pertama.

Tempat
Di sekolah/madrasah.
Pelaksana
Peserta didik, kader kesehatan sekolah/madrasah, guru kelas dan pokja
PHBS.
Sarana
Agar kegiatan ini dapat terlaksana dengan baik, maka sekolah/madrasah
disarankan memiliki:
• Air bersih yang cukup
• Tempat cuci tangan untuk masing-masing kelas
• Saluran pembuangan limbah
• Sabun
• Petunjuk langkah-langkah cuci tangan yang ditempelkan pada sarana
cuci tangan
• Sikat gigi, gelas kumur, dan pasta gigi dibawa oleh peserta didik.
Apabila tempat cuci tangan belum tersedia, maka sekolah/madrasah dapat
berinovasi membuat tempat cuci tangan mulai dari tempat cuci tangan sederhana
sampai bentuk permanen yang disesuaikan dengan anggaran sekolah/madrasah. Bagi
sekolah/madrasah yang tidak memiliki akses terhadap air bersih agar melaporkan
kondisi tersebut ke Dinas Pendidikan dan Kanwil Kementerian Agama setempat.
Air bersih merupakan hal minimal yang harus tersedia di sekolah/madrasah untuk
menghindarkan diri dari penularan penyakit.
Langkah-Langkah
• Pelaksanaan kegiatan:
1. Cuci tangan bersama
- Guru, kader kesehatan sekolah/madrasah, dan pokja PHBS
memastikan ketersediaan air bersih, sabun dan tempat cuci tangan.
- Guru kelas meminta peserta didik melakukan cuci tangan bersama
sebelum dan sesudah kegiatan sarapan bersama.
- Guru kelas mengawasi pelaksanaan kegiatan secara tertib dibantu
dengan kader kesehatan sekolah/madrasah.
- Untuk efisiensi waktu, bagi peserta didik yang telah mencuci tangan
dapat mulai sarapan.
2. Gosok gigi bersama
- Guru, kader kesehatan sekolah/madrasah, dan pokja PHBS
memastikan ketersediaan air bersih.
- Pada jam istirahat pertama, guru kelas meminta peserta didik
melakukan mengambil air bersih untuk kumur pada masing-masing
gelas kumur peserta didik dan melakukan sikat gigi secara mandiri.
- Sikat gigi tidak dilakukan di depan keran air untuk efisiensi waktu.
Sisa kumur dibuang pada saluran pembuangan sekolah/madrasah.

- Guru kelas mengawasi pelaksanaan kegiatan secara tertib dan

efisien dibantu dengan kader kesehatan sekolah/madrasah.
4.1.4. Optimalisasi Aktivitas fisik

Optimalisasi aktivitas fisik di sekolah/madrasah untuk mendukung pencapaian
pertumbuhan dan perkembangan yang optimal, menjaga kebugaran dan mencegah
risiko terkena penyakit tidak menular.
Kegiatan
1. Gerakan peregangan pada pergantian jam pelajaran.
2. Optimalisasi 4 (empat) L (Lompat, Lari, Lempar, Loncat) pada jam
istirahat khusus bagi peserta didik SD/MI.
3. Ekstrakurikuler wajib olahraga/ beladiri/ kesenian bagi peserta didik
SMP/MTs dan SMA/SMK/MA.
4. Optimalisasi jam pelajaran olahraga.
Waktu
1. Peregangan pada pergantian jam pelajaran atau pada saat peserta didik
sudah mulai merasa bosan dan lelah di kelas. Peregangan dilakukan minimal
1 (satu) kali perhari.
2. Optimalisasi 4 (empat) L dilaksanakan minimal 1 (satu) kali perhari pada jam
istirahat untuk jenjang SD/MI.
3. Optimalisasi olahraga dilaksanakan sesuai jam mata pelajaran olahraga di
sekolah/madrasah.
4. Ekstrakurikuler wajib olahraga/ beladiri/ kesenian dilaksanakan minimal
satu kali perminggu.
Tempat
• Kegiatan peregangan dilaksanakan di kelas.
• Sedangkan kegiatan optimalisasi aktivitas fisik lainnya dilaksanakan di
lapangan sekolah/madrasah atau di lingkungan sekolah/madrasah yang
kondusif untuk pelaksanaan aktifitas fisik.
Pelaksana
Peserta didik, guru kelas, guru mata pelajaran, dan guru PJOK.
Sarana
1. Kreasi gerakan peregangan yang dapat dibuat oleh guru atau peserta didik
misalnya gerak kapiten, gerak penguin, dll. Kreasi gerakan peregangan dapat
dilakukan dengan diiringi lagu melalui sound system atau dengan bernyanyi
sendiri.
2. Halaman sekolah/madrasah atau aula yang dapat digunakan sebagai tempat
bermain/olahraga.
3. Sarana dan prasarana olahraga.

Langkah-Langkah
1. Guru dan peserta didik melakukan kreasi gerakan peregangan.
2. Guru meminta peserta didik untuk memimpin peregangan secara bergantian
ditandai dengan bunyi bel atau lonceng menandakan waktu pelaksanaan
peregangan bersama.
3. Sekolah/madrasah mendorong peserta didik untuk bermain dan berolahraga
yang mengandung gerakan 4 L saat jam istirahat.
4. Sekolah/madrasah menginformasikan dan mendorong ektrakurikuler
olahraga/ beladiri/ kesenian sebagai ekstrakurikuler wajib.
5. Guru PJOK mendorong peserta didik untuk melaksanakan olahraga secara
optimal minimal pada jam pelajaran olahraga.
6. Sekolah/madrasah menyediakan sarana dan prasarana untuk mendukung
peningkatan olahraga berprestasi di sekolah/madrasah.
4.1.5. Pendidikan Keterampilan Hidup Sehat (PKHS)

Pendidikan Keterampilan Hidup Sehat (PKHS) adalah kemampuan psikososial
seseorang untuk memenuhi kebutuhan dan mengatasi masalah dalam kehidupan
sehari-hari secara efektif1. PKHS berperan besar dalam membantu peserta didik
mengatasi masalah kesehatannya. Ada 10 keterampilan hidup sehat yang wajib
diketahui dan dipraktikan peserta didik dalam kehidupan sehari-hari, yaitu:
1. Empati
2. Kesadaran diri
3. Pengambilan keputusan
4. Pemecahan masalah
5. Berpikir kreatif
6. Berpikir kritis
7. Komunikasi efektif
8. Hubungan interpersonal
9. Mengendalikan emosi
10. Mengatasi stres
Kegiatan
Pendidikan keterampilan hidup sehat dilakukan dengan cara pemberian
informasi dan keterampilan melalui metode-metode partisipatif yang dapat
mendorong peserta didik memahami dan mempraktikan keterampilan hidup sehat.
PKHS dilaksanakan secara terintegrasi dengan mata pelajaran yang sesuai seperti
pelajaran bimbingan dan konseling di tingkat SMP atau SMA atau sederajatnya, di
setiap pelajaran tematik di tingkat PAUD (TK/RA/KB/BA/TPA/SPS) dan SD, atau
sesi khusus guru kelas. PKHS juga dapat dilakukan terintegrasi, contohnya dengan
pendidikan kesehatan reproduksi, pendidikan gizi dan PHBS, dan lain lain.
1
Pendidikan Pendidikan Keterampilan Hidup Sehat (PKHS) berdasarkan WHO

Waktu
Sekolah/madrasah dapat memilih waktu pelaksanaan PKHS sebagai berikut:
• Intrakurikuler: dilaksanakan sedikitnya 1 kali setiap minggu pada jam
pelajaran Guru BK/Guru kelas atau terintegrasi pada mata pelajaran
guru lainnya yang sesuai.
• Kokurikuler: dilaksanakan sedikitnya 1 kali setiap minggu.
• Ekstrakurikuler: dilaksanakan sedikitnya 1 kali setiap minggu melalui
kegiatan secara interaktif/dalam bentuk permainan.
Tempat
PKHS dilaksanakan di kelas atau di luar kelas yang kondusif untuk pelaksanaan
PKHS.
Pelaksana
Guru kelas, guru mata pelajaran, guru UKS/M, peserta didik.
Sarana
• Buku pedoman PKHS Kementerian Kesehatan.
• Buku Petunjuk Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan Jiwa di Sekolah Kementerian
Kesehatan.
• Buku Pendidikan Keterampilan Hidup Kementerian Pendidikan dan
Kebudayaan.
• Beberapa media KIE dan video tutorial yang digunakan untuk mendukung
pembelajaran terkait konten PKHS.
Langkah-Langkah
• Intrakurikuler
• Kokurikuler
• Ekstrakurikuler
4.1.6. Pendidikan Kesehatan Reproduksi

Kesehatan reproduksi adalah keadaan sehat secara fisik, mental dan sosial
secara utuh, tidak semata-mata terbebas dari penyakit atau kecacatan yang
berkaitan dengan sistem, fungsi dan proses reproduksi2. Pendidikan kesehatan
reproduksi di sekolah/madrasah sangat penting mengingat belum tersosialisasikannya
secara menyeluruh cara perawatan kebersihan organ reproduksi, perilaku seksual
pranikah, kehamilan anak yang berisiko dan masalah reproduksi pada peserta
didik saat ini dan setelah dewasa. Pendidikan kesehatan reproduksi bagi anak
usia sekolah lebih menekankan kepada proses pertumbuhan dan perkembangan
untuk mencapai dewasa sehat dan mengasah kemampuan/daya tangkal peserta
didik untuk menghindarkan diri dari perilaku berisiko atau pengaruh luar yang akan
berdampak negatif bagi kesehatan mereka khususnya kesehatan reproduksi.
2
Pengertian kesehatan reproduksi berdasarkan Peraturan Pemerintah No. 61 tentang
Kesehatan Reproduksi

Materi kesehatan reproduksi yang diberikan bagi anak usia sekolah antara lain:
1. Konsep dasar pendidikan kesehatan reproduksi
2. Nilai, norma, batasan diri dan hubungan dengan orang lain
3. Pertumbuhan dan perkembangan peserta didik
4. Masalah kesehatan reproduksi peserta didik
5. Gender dan kekerasan
6. Teknologi, informasi dan komunikasi
7. Dukungan dan layanan masalah kesehatan reproduksi di sekolah
Kegiatan
Pemberian materi kesehatan reproduksi kepada peserta didik disesuaikan
dengan usia, tingkat pendidikan dan terintegrasi dengan mata pelajaran
(diberikan dalam bentuk permainan dan diskusi kasus) secara intrakurikuler,
kokurikuler dan ekstrakurikuler.
Waktu
Sekolah/madrasah dapat memilih waktu pelaksanaan Pendidikan kesehatan
reproduksi sebagai berikut:
• Intrakurikuler: dilaksanakan sedikitnya 1 kali setiap minggu pada jam
pelajaran Guru BK/Guru kelas atau terintegrasi pada mata pelajaran guru
lainnya seperti IPA atau PJOK yang sesuai. Kegiatan dilaksanakan di kelas
masing-masing.
• Kokurikuler: dilaksanakan sedikitnya 1 kali setiap minggu.
• Ekstrakurikuler: dilaksanakan sedikitnya 1 kali setiap minggu melalui
kegiatan secara interaktif/dalam bentuk permainan.
Pelaksana
Guru kelas, guru mata pelajaran IPA, PJOK, guru UKS/M, peserta didik.
Sarana
• Buku-buku pedoman/panduan kesehatan reproduksi/rencana aksi guru.
• Video tutorial dan media KIE lainnya.
Langkah-Langkah
• Intrakurikuler: Pendidikan kesehatan reproduksi diberikan melalui
program Aksi Guru secara berjenjang dari Direktorat GTK (Guru & Tenaga
Kependidikan) Kemendikbud.
• Kokurikuler: dilaksanakan seperti alur pemberian pelajaran melalui
Kokurikuler seperti biasanya.
• Ekstrakurikuler: dilaksanakan sedikitnya 1 kali setiap minggu dengan
memberikan pemahaman dan keterampilan terkait kesehatan reproduksi.
Guru menyampaikan pendidikan kesehatan reproduksi melalui diskusi,
bermain peran, studi kasus dan permainan.

4.1.7. Pendidikan dan Pembinaan Kader Kesehatan Sekolah/

Madrasah
Kader kesehatan sekolah/madrasah adalah peserta didik yang terpilih untuk
membantu pelaksanaan kegiatan-kegiatan Trias UKS/M, menyebarkan informasi
kesehatan bagi teman sebaya, mengajak dan memberikan teladan pelaksanaan
perilaku sehat. Kader kesehatan juga berperan untuk membantu mendeteksi
masalah kesehatan pada teman sebaya, melaporkan kepada guru UKS dan
memberikan informasi rujukan ke Puskesmas atau fasilitas pelayanan kesehatan
lainnya. Agar pelaksanaan kegiatan Trias UKS/M berjalan dengan baik, jumlah
kader kesehatan yang perlu tersedia minimal 20% dari total seluruh peserta didik
di sekolah/madrasah. Setiap kelas disarankan memiliki kader kesehatan sekolah/
madrasah karena terdapat kegiatan-kegiatan Trias UKS/M yang pelaksanaannya di
masing-masing kelas.
Kegiatan
Pembinaan kader kesehatan sekolah/madrasah dilakukan di jenjang
pendidikan PAUD (TK/RA/KB/BA/TPA/SPS), SD/MI, SMP/MTs dan SMA/SMK/MA oleh
guru pembina UKS/M, pelatih PMR, Pelatih Pramuka dan lain lain. Tugas kader
kesehatan sekolah/madrasah dapat berbeda-beda disesuaikan dengan umur dan
jenjang pendidikan. Kader kesehatan sekolah/madrasah terbagi dalam berbagai
kelompok yang pada prinsipnya merupakan kader yang terkait kesehatan atau
tergabung dalam ekstrakurikuler terkait kesehatan sebagai berikut:
• Kader Pokja Gizi
• Kader Pokja PHBS
• Dokter Kecil
• PMR
• Pramuka Saka Bakti Husada
• Kader Pokja Tanaman
• Kader Penerapan KTR, KTN, KTP, KTK
• Detektif Kantin
• Duta Pencegahan NAPZA
• Duta Lingkungan
• Kader Pokja 3R
• Juru Pemantau Jentik
• Konselor Sebaya
• dan lain lain
Waktu
Kegiatan pendidikan dan pembinaan kader kesehatan sekolah/madrasah
dilakukan oleh guru UKS/M atau pelatih minimal satu kali setiap minggu, dilakukan
di luar jam pelajaran sekolah/madrasah (ekstrakurikuler).
Sarana
Buku KIE Kader Kesehatan Sekolah/Madrasah, Buku KIE kader kesehatan
sekolah/Madrasah Tingkat SD/MI, Buku Pedoman Teknik Konseling bagi Konselor

Sebaya, Pedoman Dokter Kecil, Buku/ KIE kesehatan lainnya, serta video tutorial
dan media KIE kesehatan lainnya terkait anak sekolah dan remaja.
Langkah-Langkah
• Guru UKS/M merekrut kader kesehatan sekolah/madrasah minimal 10%
dari jumlah peserta didik di sekolah/madrasah, dan dimasukkan ke dalam
kelompok/pokja sesuai peminatan peserta didik.
• Setelah mendapatkan pelatihan, kader kesehatan sekolah/madrasah
membantu kegiatan Sekolah/Madrasah Sehat.
• Guru memberikan penugasan kepada kader kesehatan sekolah/madrasah,
seperti:
- Pemantauan jentik di sekolah/madrasah 1 kali/minggu.
- Dokter Kecil dan PMR piket di ruang UKS/M.
- Kader Pokja Gizi membantu pelaksanaan sarapan bersama dan pemberian
tablet tambah darah bagi peserta didik putri.
- Saka Bakti Husada memberikan informasi kesehatan kepada 2 orang
teman setiap minggunya.
• Guru pembina UKS/M melakukan pembinaan kader kesehatan sekolah/
madrasah seminggu sekali dengan cara:
- Menanyakan hasil pemantauan atau penugasan yang diberikan.
- Menanyakan kendala pelaksanaan.
- Mengulangi informasi kesehatan yang diperlukan dan lain lain.
• Guru pembina UKS/M melaksanakan evaluasi kegiatan kader kesehatan
sekolah/madrasah.
4.2. Pelayanan Kesehatan

Pelayanan kesehatan adalah setiap upaya yang diselenggarakan sendiri atau
secara bersama-sama untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan
menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan perorangan, keluarga, kelompok
dan ataupun masyarakat3. Pelayanan kesehatan di sekolah/madrasah diberikan oleh
puskesmas kepada peserta didik.
4.2.1. Pemeriksaan Kesehatan

4.2.1.1. Penjaringan kesehatan dan pemeriksaan berkala
Penjaringan kesehatan merupakan rangkaian pemeriksaan kesehatan
(skrining) yang dilakukan pada seluruh peserta didik baru yaitu kelas 1
(satu) SD/MI,7 (tujuh) SMP/MTs dan 10 (sepuluh) SMA/SMK/MA (entry level),
sedangkan pemeriksaan berkala adalah rangkaian pemeriksaan kesehatan
(skrining) yang dilakukan pada seluruh peserta didik kelas 2-6 SD/MI, 8-9 SMP/
MTs dan 11-12 SMA/SMK/MA. Pada masa pandemi, skrining sederhana dapat
3
Pengertian pelayanan kesehatan berdasarkan Peraturan Bersama Menteri Pendidikan
dan Kebudayaan, Menteri Kesehatan, Menteri Agama dan Menteri Dalam Negeri Nomor
6/X/PB Tahun 2014, Nomor 73 Tahun 2014, Nomor 41 Tahun 2014, Nomor 81 Tahun 2014
tentang Pembinaan dan Pengembangan Usaha Kesehatan Sekolah/Madrasah.

dilakukan langsung oleh peserta didik didampingi orangtua menggunakan

formulir pemantauan kesehatan mandiri anak usia sekolah dan remaja ada
masa pandemi COVID-19.
Kegiatan
Penjaringan kesehatan dan pemeriksaan berkala dilakukan melalui:
• Pemeriksaan kesehatan menggunakan kuesioner. Kuesioner berisi
pertanyaan mengenai riwayat kesehatan keluarga, diri, imunisasi
dan perilaku terkait kesehatan lainnya. Kuesioner diisi oleh
masing-masing peserta didik. Bagi peserta didik kelas 1-3 SD/MI
atau peserta didik di SLB pengisian kuesioner ini dapat dibantu
dengan orang tua/wali/guru.
• Pemeriksaan kesehatan secara fisik oleh sekolah/madrasah (guru
dan kader kesehatan sekolah) dan petugas Puskesmas
Pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh sekolah/madrasah antara lain:
pengukuran tinggi badan, berat badan, tekanan darah (menggunakan pengukur
tekanan darah digital bila tersedia) pemeriksaan ketajaman penglihatan dan
pemeriksaan kebersihan diri (kuku, rambut) serta pemeriksaan kebugaran
jasmani.
Sedangkan pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh Puskesmas
meliputi pemeriksaan klinis yang harus dilakukan tenaga kesehatan seperti
pemeriksaan gigi dan mulut, pemeriksaan telinga, denyut jantung dan
pernapasan dan lain lain.
Tabel 4. Jenis Pemeriksaan Kesehatan

Pengisian Kuesioner Pemeriksaan Fisik
Riwayat kesehatan Status gizi
Riwayat imunisasi Tanda vital (tekanan darah, frekuensi nadi,

frekuensi pernapasan dan suhu)
Gaya hidup (sarapan, jajan, risiko merokok Kebersihan diri
dan minum minuman beralkohol, NAPZA)
Kesehatan intelegensia Kesehatan penglihatan
Kesehatan mental emosional Kesehatan pendengaran
Kesehatan reproduksi Kesehatan gigi
Kebugaran Jasmani
Waktu
Penjaringan kesehatan dan pemeriksaan berkala dilaksanakan minimal
1 (satu) kali dalam setahun dimulai pada awal tahun ajaran baru. Sekolah/
madrasah membagikan kuesioner dan mengumpulkan kuesioner yang telah
terisi serta melakukan pemeriksaan kesehatan fisik yang dapat dilakukan
sekolah/madrasah beberapa hari sebelum hari pelaksanaan pemeriksaan
fisik oleh Puskesmas.
Tempat
Penjaringan kesehatan dan pemeriksaan berkala dilakukan di kelas
atau ruangan lain yang kondusif.

Pelaksana
• Sekolah/madrasah (kepala sekolah/madrasah, guru UKS/M, guru
kelas, guru PJOK, kader kesehatan sekolah)
• Puskesmas
Sarana
• Puskesmas
−− Kit UKS Puskesmas
−− Petunjuk Teknis Penjaringan Kesehatan dan Pemeriksaan Berkala
−− Form rujukan
−− Form rekapitulasi pemeriksaan kesehatan di sekolah/madrasah
−− E-kohort anak usia sekolah dan remaja
• Sekolah
−− Sarana dan prasarana UKS/M sekolah/madrasah (Pengukur tinggi
badan, timbangan berat badan, meja, kursi, snellen chart/kartu
E, tensimeter digital, pengukur suhu badan)
−− Buku Rapor Kesehatanku
−− Kuesioner pemeriksaan kesehatan
−− Aplikasi Aku Keren sekolah/madrasah
Langkah-Langkah
1. Sekolah/madrasah berkoordinasi dengan Puskesmas untuk menentukan
jadwal pelaksanaan penjaringan kesehatan dan pemeriksaan berkala.
• Sekolah/Madrasah menginformasikan kegiatan penjaringan
kesehatan dan pemeriksaan berkala pada Masa Orientasi Sekolah/
Madrasah.
• Menggandakan dan membagikan kuesioner pemeriksaan kesehatan
untuk diisi oleh peserta didik atau dibantu orang tua apabila
peserta didik masih kelas 1-3 SD/MI atau jenis sekolah adalah SLB.
• Menugaskan kader kesehatan sekolah/madrasah untuk membantu
kegiatan penjaringan kesehatan dan pemeriksaan berkala seperti
pengukuran tinggi badan, berat badan, dan lain lain.
• Mengumpulkan kembali kuesioner yang telah terisi.
2. Puskesmas melakukan pemeriksaan kesehatan secara fisik melalui
kunjungan ke sekolah/madrasah.
• Guru UKS/M dan kader kesehatan sekolah memfasilitasi dan
membantu pelaksanaan pemeriksaan kesehatan secara fisik.
• Melaporkan hasil penjaringan kesehatan dan pemeriksaan berkala
melalui rekapitulasi hasil penjaringan kesehatan kepada sekolah/
madrasah.
• Memberikan daftar nama peserta didik yang direkomendasikan
dirujuk ke Puskesmas untuk pemeriksaan lebih lanjut.
• Memberikan rekomendasi tindak lanjut yang perlu dilakukan
sekolah/madrasah untuk meningkatkan kesehatan peserta didik.

3. Sekolah/madrasah menindaklanjuti rekomendasi hasil penjaringan

kesehatan dan pemeriksaan berkala.
4.2.1.2. Pelaksanaan Pemantauan Tumbuh Kembang

Deteksi dini tumbuh kembang peserta didik merupakan kegiatan/
pemeriksaan untuk menemukan secara dini adanya penyimpangan tumbuh
kembang pada balita dan anak prasekolah termasuk menindaklanjuti
setiap keluhan orang tua terhadap masalah tumbuh kembang anaknya4.
Apabila ditemukan masalah pertumbuhan atau ceklis perkembangan yang
tidak lengkap, dapat dirujuk ke tenaga kesehatan agar dapat dilakukan
deteksi dan intervensi dini sebagai tindakan koreksi agar tumbuh kembang
peserta didik kembali normal atau penyimpangannya tidak semakin berat.
Kegiatan ini dilaksanakan bagi peserta didik tingkat PAUD (TK/RA/KB/BA/
TPA/SPS).
Kegiatan
Kegiatan pemantauan tumbuh kembang yang dilakukan adalah sebagai
berikut:
1. Pengukuran pertumbuhan untuk mengetahui/menentukan status gizi
(apakah berat badan normal, kurang, sangat kurang atau risiko berat
badan lebih, pendek atau sangat pendek) dan mikro/makrosefali yang
dilakukan melalui kegiatan pengukuran berat badan, tinggi badan, dan
lingkar kepala dan penilaian berat badan terhadap umur (BB/U), tinggi
badan terhadap umur (TB/U), berat badan terhadap tinggi badan (BB/
TB), Indeks Massa Tubuh terhadap Umur (IMT/U) dan lingkar kepala
terhadap umur.
2. Kegiatan/pemeriksaan untuk menemukan secara dini adanya masalah
perilaku emosional, autisme dan gangguan pemusatan perhatian dan
hiperaktivitas.
3. Penilaian pertumbuhan dan status gizi untuk mengetahui anak umur
dibawah 5 tahun dengan melihat Bb/U dan perlambatan pertumbuhan
dengan melihat PB/U serta pengukuran lingkar lengan atas. Anak umur
diatas 5 tahun dengan melihat IMT/ untuk menentukan status gizinya.
4. Pemantauan perkembangan untuk mengetahui perkembangan
anak dengan melihat kelengkapan ceklis perkembangan pada buku
Kesehatan Ibu dan Anak (Buku KIA) yang dilakukan oleh tenaga pendidik
atau dengan instrumen SDIDTK (Stimulasi Deteksi dan Intervensi Dini
Tumbuh Kembang) oleh tenaga kesehatan.
Waktu
Jadwal pemantauan pertumbuhan dan perkembangan anak dilakukan
sesuai dengan jadwal pada buku KIA atau ketika ada kecurigaan atau keluhan
peserta didik mengalami gangguan tumbuh kembang.
4
Definisi SDIDTL berdasarkan Permenkes No. 66 tahun 2014 tentang Pemantauan Pertumbuhan,
Perkembangan, dan Gangguan Tumbuh Kembang Anak

Tempat
Kegiatan deteksi tumbuh kembang peserta didik dilaksanakan di
fasilitas Kesehatan dan jalur pendidikan formal yaitu PAUD (TK/RA/KB/BA/
TPA/SPS).
Sarana
• Timbangan dacin atau timbangan digital (untuk anak >5 tahun)
• Alat ukur tinggi badan/panjang badan
• Buku KIA
Jika pemantauan tumbuh kembang dilaksanakan oleh tenaga kesehatan
maka sarana yang diperlukan sesuai dengan instrumen SDIDTK.
• Kuesioner KPSP
• Formulir DDTK
• Instrumen TDD
• Snellen E untuk TDL
• Kuesioner KMPE
• Skrining Kit SDIDTK
Pelaksana
Tenaga pendidik PAUD (TK/RA/TPA/SPS), kader terlatih bekerja sama
dengan tenaga kesehatan (dokter, bidan, perawat dan petugas gizi, dokter
gigi dan perawat gigi).
Langkah-Langkah
• Puskesmas berkoordinasi dengan sekolah/madrasah untuk
menyampaikan kegiatan pemantauan tumbuh kembang dan melakukan
inventarisasi sarana dan prasarana:
1. Jumlah sasaran: balita dan anak prasekolah
2. Jumlah sarana pelayanan: PAUD (TK/RA/KB/BA/TPA/SPS)
3. Jumlah tenaga kesehatan: terlatih
4. Jumlah kader: terlatih/terorientasi dan belum terlatih/terorientasi
5. Jumlah guru PAUD (TK/RA/KB/BA/TPA/SPS): terlatih/terorientasi
dan belum terlatih/terorientasi
6. Jumlah logistik: SDIDTK Kit, Pedoman SDIDTK, Formulir DDTK dan
buku KIA
• Puskesmas memastikan ketersediaan Buku Pedoman Pelaksanaan
SDIDTK, SDIDTK Kit, Buku KIA, Formulir Deteksi Dini Tumbuh Kembang
(DDTK), Register DDTK, Formulir rekapitulasi DDTK dan formulir
rujukan.
• Sekolah/madrasah menyiapkan ruangan yang memungkinkan untuk
menyampaikan KIE pertumbuhan dan perkembangan kepada orang
tua/pengasuh balita.
• Pembagian peran antara Pendidik PAUD (TK/RA/KB/BA/TPA/SPS),
Petugas Kesehatan, dan Kader, yaitu:

1. Pendidik PAUD (TK/RA/KB/BA/TPA/SPS)

a. Mengisi identitas peserta didik di formulir DDTK.
b. Melakukan pengukuran tinggi badan dan berat badan serta
menuliskan hasil pengukuran dan pemeriksaan di buku KIA.
c. Melakukan pemantauan perkembangan peserta didik dengan
ceklis yang terdapat bada buku KIA.
2. Petugas Kesehatan
a. Menentukan status gizi peserta didik berdasarkan pengukuran
tinggi badan, berat badan yang telah dilakukan oleh tenaga
pendidik PAUD (TK/RA/KB/BA/TPA/SPS).
b. Melakukan pengukuran lingkar kepala peserta didik.
c. Melakukan deteksi dini perkembangan anak menggunakan
kuesioner KPSP sesuai jadwal atau bila ditemukan ceklis
perkembangan anak yang tidak lengkap.
d. Melakukan deteksi Autis jika ada keluhan.
e. Melakukan pemeriksaan GPPH jika ada keluhan.
f. Menuliskan hasil pemeriksaan tersebut di formulir DDTK.
g. Melakukan intervensi dini penyimpangan pertumbuhan dan
perkembangan.
h. Merujuk bila diperlukan.
i. Memberikan penyuluhan kepada ibu/keluarga mengenai
pentingnya stimulasi pada peserta didik agar tumbuh kembang
optimal.
4.2.2. Imunisasi
Imunisasi adalah upaya menimbulkan/meningkatkan kekebalan seseorang
secara aktif terhadap suatu penyakit sehingga bila suatu saat terpajan dengan
penyakit tersebut tidak akan sakit atau hanya mengalami sakit ringan5. Anak usia
0-11 bulan mendapatkan imunisasi dasar lengkap, sedangkan anak usia 18 bulan
mendapatkan imuniasasi lanjutan. Anak usia sekolah dasar perlu mendapatkan
imunisasi lanjutan untuk mempertahankan tingkat kekebalan dan untuk
memperpanjang masa perlindungan anak. Adapun imunisasi yang diberikan kepada
anak usia sekolah adalah imunisasi campak rubella, difteri, tetanus dan HPV (HPV
baru diberikan di beberapa provinsi dan kabupaten/kota).
Kegiatan
Program imunisasi lanjutan ini dinamakan Bulan Imunisasi Anak Sekolah
(BIAS) yang ditujukan untuk peserta didik di jenjang SD/MI.
5
Pengertian imunisasi berdasarkan Permenkes No. 12 tahun 2017 tentang
penyelenggaraan imunisasi.

Tabel 5. Jadwal Bulan Imunisasi Anak Sekolah untuk Jenjang Pendidikan SD/MI
Kelas Jenis Vaksin Bulan Pemberian
Campak/MR Agustus 1 kali
Kelas 1
DT November 1 kali
Kelas 2 Td November 1 kali
Td November 1 kali
Kelas 5
HPV dosis 1*) Agustus 1 kali
Kelas 6 HPV dosis 2*) Agustus 1 kali
*) Hanya untuk peserta didik perempuan dan baru dilaksanakan di beberapa
provinsi dan kabupaten/kota
Waktu
Bulan imunisasi anak sekolah (BIAS) diintegrasikan dengan usaha kesehatan
sekolah dilaksanakan setiap tahun pada bulan Agustus dan November.
Tempat
BIAS dilaksanakan di sekolah/madrasah. Apabila peserta didik berhalangan
hadir saat pemberian imunisasi di sekolah/madrasah, maka imunisasi dapat
diberikan di Puskesmas dengan surat pengantar dari sekolah/madrasah. Pada
masa pandemi, BIAS dapat dipertimbangkan dilaksanakan di sekolah/madrasah,
Puskesmas atau melalui Puskesmas keliling sesuai kebijakan pemerintah daerah
setempat.
Pelaksana
Puskesmas dibantu oleh sekolah/madrasah atau guru dan orang tua peserta
didik. Petugas Puskesmas memasukkan hasil imunisasi di kohort Anak Usia Sekolah
dan Remaja.
Sarana
Sekolah/madrasah menyediakan daftar absensi peserta didik dan membantu
menggerakkan peserta didik mendapatkan pelayanan essensial. Puskesmas
menyediakan Vaksin, Auto Dysable Syiringe (ADS), Safety Box, Vaccine Carrier,
peralatan anafilaktik, dan dokumen pencatatan pelayanan imunisasi.
Langkah-Langkah
• Puskesmas berkoordinasi dengan sekolah/madrasah di wilayah kerjasanya
menyepakati pelaksanaan jadwal imunisasi di masing-masing sekolah/
madrasah.
• Puskesmas menghitung kebutuhan dan menyiapkan kebutuhan vaksin, ADS,
Safety Box, peralatan anafilaktik dll.
• Sekolah/madrasah memberikan surat pemberitahuan kepada orang tua
peserta didik mengenai pemberian imunisasi/BIAS.
• Puskesmas memberikan penyuluhan kepada guru, orang tua dan peserta
didik sebelum dan sesudah pelaksanaan imunisasi.
• Puskesmas melaksanakan kegiatan imunisasi dibantu dengan sekolah/
madrasah.

4.2.3. Suplementasi Vitamin A

Vitamin A merupakan salah satu zat gizi esensial yang sangat diperlukan
anak balita untuk membantu pertumbuhan dan meningkatkan daya tahan tubuh
terhadap penyakit.
Kegiatan
Pemberian suplementasi Vitamin A kapsul biru untuk anak berusia 6 - 11
bulan satu tahun sekali di Bulan Februari atau Agustus dan kapsul merah untuk anak
usia 1 - 5 tahun dua kali dalam setahun di Bulan Februari dan Agustus.
Waktu
Untuk anak usia 6 – 11 bulan sekali setahun pada bulan Februari atau Agustus,
sementara untuk anak usia 1 – 5 tahun dua kali dalam setahun di bulan Februari
dan Agustus.
Tempat
Vitamin A diberikan di sarana fasilitas pelayanan kesehatan (rumah sakit,
Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas), puskesmas pembantu, polindes/Pos
Kesehatan, Desa (Poskesdes), balai pengobatan, praktek dokter/bidan swasta,
Posyandu, PAUD (Taman Kanak-Kanak, kelompok bermain, tempat penitipan anak,
dll).
Pelaksana
Petugas kesehatan dibantu oleh guru, kader atau pendamping balita.
Sarana
• Kapsul Vitamin A Biru untuk anak usia 6 – 11 bulan dan Kapsul Vitamin A
Merah untuk anak usia 1 – 5 tahun.
• Buku KIA atau lembar pencatatan pemberian Vitamin A yang disediakan oleh
Puskesmas.
Langka-Langkah
• Petugas Puskesmas berkoordinasi dengan kepala sekolah/madrasah dan
guru PAUD untuk menetapkan sasaran dan jadwal pemberian suplementasi
vitamin A kepada peserta didik.
• Pada hari pelaksanaan pemberian suplementasi vitamin A, guru membantu
petugas Puskesmas untuk mengatur peserta didik.
• Petugas Puskesmas melakukan pencatatan dan pelaporan.
Pastikan:
1. Dosis kapsul vitamin A yang diberikan pada Balita sesuai dengan umur.
2. Anak tidak menerima kapsul vitamin A satu bulan terakhir.
3. Pada saat pemberian anak tidak sedang mengalami sesak nafas berat.

4.2.4. Pemberian Tablet Tambah Darah

Tablet tambah darah adalah tablet salut gula yang mengandung 60 mg
elemental besi dan 400 mcg asam folat. Anemia merupakan kondisi tubuh dimana
kadar hemoglobin (Hb) dalam darah lebih rendah dari normal (WHO, 2011).
Sebagian peserta didik putri usia 15-24 tahun (33%) mengalami anemia, antara lain
karena pola konsumsi makan mereka kurang protein hewani dan kurang makanan
tinggi zat besi lainnya seperti sayur dan adanya proses menstruasi. Pada anak usia
sekolah yang anemia sulit konsentrasi, sulit menghapal, lemah/lesu, mudah sakit,
mudah mengantuk yang tentu saja akan berakibat pada penurunan proses belajar
peserta didik dan menghambat pencapaian prestasi. Selain itu, jika tidak mencegah
anemia pada peserta didik putri, maka mereka akan tumbuh menjadi wanita dan
ibu hamil yang anemia, dan akan melahirkan bayi dengan risiko kekurangan gizi,
sehingga berpengaruh pada status gizi generasi selanjutnya.
Kegiatan
Pemberian tablet tambah darah kepada peserta didik putri di tingkat SMP/MTs
dan SMA/SMK/MA 1 tablet/minggu, setelah sarapan bersama untuk meminimalisir
efek mual dan ditindaklanjuti dengan pendidikan gizi.
Tempat
Di kelas masing-masing yang dikoordinir atau di lingkungan luar kelas yang
kondusif yang dikoordinir oleh guru kelas/guru mata pelajaran/guru UKS/M.
Pelaksana
Guru kelas, guru mata pelajaran, guru UKS/M, kader kesehatan sekolah/
madrasah, peserta didik.
Sarana
• Tablet tambah darah
• Air putih/minum yang cukup
• Buku Rapor Kesehatanku (seri Catatan Kesehatan) atau kartu suplementasi
TTD
• Aplikasi CERIA
Langkah-Langkah
• Puskesmas mengalokasikan kebutuhan tablet tambah darah bagi seluruh
peserta didik putri SMP dan SMA baik di sekolah/di luar sekolah di wilayah
kerja selama 1 (satu) tahun dan mendistribusikan secara berkala.
• Kepala sekolah/madrasah dan guru mensosialisasikan pemberian tablet
tambah darah kepada orang tua/wali peserta didik melalui rapat komite
atau kegiatan lainnya.
• Pemberian tablet tambah darah dilaksanakan 1 kali seminggu setelah
pelaksanaan kegiatan sarapan bersama/kudapan bersama disertai pendidikan
gizi di bawah pengawasan guru dan kader kesehatan sekolah/madrasah.

• Guru dibantu kader kesehatan sekolah/madrasah

a. Mengisi kolom pemberian tablet tambah darah (tanggal dan tanda
tangan) pada Buku Rapor Kesehatanku (Buku Catatan) milik peserta didik
yang telah minum tablet tambah darah dan pada kartu suplementasi.
Peserta didik putri juga dapat mencatat kegiatan minum tablet tambah
darah melalui aplikasi CERIA.
b. Segera memberikan tablet tambah darah kepada peserta didik putri
tingkat SMP/SMA yang tidak ikut kegiatan/tidak hadir ke sekolah pada
hari itu untuk diminum pada minggu tersebut.
c. Jika ada libur sekolah, peserta didik putri tingkat SMP/SMA dibekali TTD
sebanyak jumlah minggu libur sekolah.
4.2.5. Pemberian Obat Cacing

Cacingan adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi cacing dalam tubuh
manusia yang ditularkan melalui tanah. Pemberian Obat Pencegahan Secara Massal
Cacingan (POPM Cacingan) merupakan pemberian obat cacing secara serentak
kepada semua penduduk sasaran di wilayah berisiko cacingan sebagai bagian dari
upaya pencegahan penularan cacingan.
Waktu
POPM Cacingan dilaksanakan di kelas masing-masing dua kali dalam 1 (satu)
tahun untuk daerah kabupaten/kota dengan prevalensi tinggi dan satu kali dalam
1 (satu) tahun untuk daerah kabupaten/kota dengan prevalensi sedang. Pemberian
obat cacing diberikan pada peserta didik tingkat PAUD (TK/RA/KB/BA/TPA/SPS)
dan SD/MI. Obat cacing diberikan sejak anak umur 1 tahun lanjut sampai umur 12
tahun. Pemberian 1 kali per tahun sesuai dosis.
Pelaksana
Puskesmas, guru UKS/M, kader kesehatan sekolah/madrasah, peserta didik.
Sarana
• Obat cacing.
• Buku Rapor Kesehatanku atau form pencatatan pemberian obat cacing yang
disediakan oleh Puskesmas.
• Buku KIA atau lembar pencatatan pemberian obat cacing yang disediakan
oleh Puskesmas.
Langkah-Langkah
• Petugas Puskesmas berkoordinasi dengan kepala sekolah/madrasah dan guru
untuk menjadwalkan POPM Cacingan kepada peserta didik.
• Pada hari pelaksanaan POPM Cacingan, guru membantu petugas Puskesmas
untuk mengatur peserta didik.
• Petugas Puskesmas melakukan pencatatan dan pelaporan.

4.2.6. Pertolongan Pertama pada Kecelakaan dan

Pertolongan Pertama terhadap Penyakit (P3K dan P3P)
Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan (P3K) dan Pertolongan Pertama
terhadap Penyakit (P3P) dilakukan sebagai penanganan awal terhadap cedera atau
kejadian sakit yang terjadi di sekolah/madrasah sebelum penanganan lanjut di
fasilitas kesehatan apabila masalah cedera/sakit belum terselesaikan. Kegiatan ini
bertujuan mencegah perburukan penyakit/cedera.
Kegiatan
• P3K
Cedera seperti jatuh, luka, patah tulang dan lain-lain dapat saja terjadi di
sekolah/madrasah apabila peserta didik tidak berhati-hati dalam beraktifitas.
Penanganan P3K yang diberikan disesuaikan dengan jenis cedera yang terjadi.
Penanganan diberikan oleh petugas terlatih.
• P3P
Kejadian sakit juga bisa terjadi di sekolah/madrasah seperti demam, diare,
sakit maag, nyeri haid, pingsan, sakit kepala dan lain lain. Penanganan segera
yang diberikan berupa pengobatan sederhana untuk mengatasi gejala awal
yang ringan. Setelah mendapatkan pengobatan awal, peserta didik yang sakit
diminta untuk beristirahat di ruang UKS/M. Apabila sakit masih berlanjut
atau jenis sakit tidak ringan maka sekolah/madrasah harus menginformasikan
kondisi tersebut ke orang tua, menyarankan dan merujuk peserta didik
tersebut ke Puskesmas atau fasilitas kesehatan lainnya.
Pelaksana
Guru UKS/M dan guru lainnya yang terlatih, Pelatih PMR, PMR, kader
kesehatan sekolah/madrasah terlatih lainnya.
Tempat
Ruang UKS/M atau lokasi kondusif lainnya di sekolah/madrasah.
Sarana
• Peralatan P3K di ruang UKS/M sesuai Pedoman Tim Pembina UKS/M
• Obat-obatan sederhana di ruang UKS/M sesuai Pedoman Tim Pembina UKS/M
Langkah-Langkah
1. Sekolah/Madrasah
a. Mengidentifikasi kebutuhan dan menyediakan sarana prasarana
(peralatan dan obat-obatan sederhana) untuk P3K dan P3K.
b. Berkoordinasi dengan dengan Puskesmas melatih guru UKS/M dan kader
kesehatan sekolah/madrasah untuk memberikan P3K dan P3P.
c. Apabila memiliki kegiatan ekstrakurikuler PMR, maka berkoordinasi
dengan pelatih untuk pemberian materi P3K dan P3P bagi PMR.
d. Menyusun jadwal piket guru UKS/M dan kader kesehatan sekolah/
madrasah atau PMR.

2. Guru UKS/M, pelatih PMR dan PMR/kader kesehatan sekolah/madrasah

memberikan P3K dan P3P pada saat yang diperlukan.
3. Guru UKS/M dan kader kesehatan melakukan pencatatan pemberian P3K
dan P3P dan memantau perkembangan kondisi peserta didik yang diberikan
P3K atau P3P. Apabila sakit masih berlanjut atau jenis sakit tidak ringan,
maka Guru UKS/M harus menginformasikan kondisi tersebut ke orang tua,
menyarankan dan merujuk peserta didik tersebut ke Puskesmas atau fasilitas
kesehatan lainnya.
4.2.7. Konseling
Konseling merupakan komunikasi antara dua orang (konselor dan klien) untuk
membantu klien memahami diri sendiri, keadaannya sekarang, dan kemungkinan
keadaannya di masa depan dalam upaya memecahkan masalah yang sedang ia
hadapi. Sebagian sekolah/madrasah memiliki guru Bimbingan Konseling (BK),
namun sebagian sekolah/madrasah lainnya biasanya memanfaatkan guru kelas
untuk memberikan konseling bagi peserta didik. Masalah yang dikonselingkan bisa
beragam (masalah kesehatan atau belajar) yang berpotensi dapat mempengaruhi
kesehatan fisik, mental, sosial peserta didik.
Waktu dan Tempat

Waktu konseling kesehatan sesuai waktu yang disediakan oleh konselor atau
sesuai perjanjian konselor dan klien peserta didik. Kegiatan ini dilakukan di ruang
UKS/M atau ruang lain yang nyaman untuk pelayanan konseling.
Pelaksana
Guru BK, Guru Kelas, Guru UKS/M terlatih atau konselor sebaya.
Sarana
• Ruang konseling
• Buku pencatatan pelayanan konseling
• Buku pedoman konseling peserta didik
Langkah-Langkah
1. Sekolah/Madrasah:
a. Mengidentifikasi pendidik yang dapat memberikan konseling pada
peserta didik.
b. Bekerjasama dengan Puskesmas dan lintas sektor lainnya memberikan
pelatihan konselor peserta didik kepada Guru UKS/M dan kader
kesehatan sekolah/madrasah.
2. Guru BK/Guru Kelas/Guru UKS/M atau konselor sebaya
a. Melakukan konseling pada peserta didik.
b. Melakukan pencatatan konseling kesehatan peserta didik.
c. Merujuk kasus konseling yang tidak dapat ditangani kepada Puskesmas
atau lintas sektor lainnya.

4.3. Pembinaan Lingkungan Sehat

Pembinaan lingkungan sehat adalah usaha untuk menciptakan kondisi lingkungan
sekolah/madrasah yang sehat dan dapat mendukung proses pendidikan sehingga mencapai
hasil yang optimal baik dari segi pengetahuan, sikap maupun keterampilan6. Kegiatan
pembinaan lingkungan sehat antara lain :
4.3.1. Pemeliharaan Sanitasi Sekolah dan Pengelolaan

Sampah
Sanitasi merupakan pengendalian semua faktor lingkungan fisik manusia yang
dapat menimbulkan akibat buruk terhadap kehidupan manusia, baik fisik maupun
mental (WHO). Sarana prasarana sanitasi sekolah/madrasah yang diperlukan antara
lain air bersih yang cukup, jamban sehat, sarana cuci tangan dengan sabun air
mengalir, pembuangan limbah cair dan tempat sampah. Sanitasi berkaitan erat
dengan pelaksanaan pembiasaan hidup bersih.
Kegiatan
1. Pelaksanaan inspeksi kesehatan lingkungan sekolah/madrasah oleh Puksesmas
dan pihak sekolah/madrasah.
2. Penilaian mandiri kesehatan lingkungan dilakukan setiap bulan oleh sekolah/
madrasah.
3. Pembersihan dan desinfeksi ruang kelas, ruang guru, laboratorium, kantin
dan semua ruangan yang terdapat di sekolah/madrasah setiap hari.
4. Pembersihan dan desinfeksi sarana yang sering tersentuh dengan tangan
seperti pegangan pintu, tombol lampu, meja/kursi setiap hari.
5. Pembersihan sarana luar kelas seperti lapangan.
6. Pembuangan sampah ke tempat sampah tertutup dan terpilah setiap hari.
7. Pengumpulan sampah dari berbagai lokasi tempat sampah di sekolah/
madrasah ke Tempat Pembuangan Sampah (TPS) sementara setiap hari atau
kurang dari setiap hari apabila sampah sudah mencapai ¾ dari isi.
8. Kerja bakti.
9. Pelaksanaan 3R (reuse, reduce, recycle).
a. Reuse : Menggunakan kembali.
b. Reduce : Berupaya mengurangi sampah.
c. Recycle : Mendaur ulang.
Waktu dan Tempat

• Pembersihan dan desinfeksi dilakukan minimal 2 kali/hari.
• Pembuangan sampah ke tempat sampah tertutup dan terpilah serta ke TPS
dilakukan setiap hari.
6
Definisi pembinaan lingkungan sehat berdasarkan Peraturan Bersama Menteri
Pendidikan dan Kebudayaan, Menteri Kesehatan, Menteri Agama dan Menteri Dalam
Negeri Nomor 6/X/PB Tahun 2014, Nomor 73 Tahun 2014, Nomor 41 Tahun 2014, Nomor
81 Tahun 2014 tentang Pembinaan dan Pengembangan Usaha Kesehatan Sekolah/
Madrasah

• Pelaksanaan reuse atau recycle dilaksanakan 1 kali/minggu atau sesuai

kebutuhan.
• Dilaksanakan di seluruh lingkungan sekolah/madrasah.
Pelaksana
Kepala sekolah/madrasah, guru dan wali kelas, peserta didik, orang tua/
wali, masyarakat sekolah/madrasah lainnya dan masyarakat sekitar sekolah/
madrasah termasuk sanitarian di Puskesmas.
Sarana
• Surat Edaran/Peraturan penerapan dari sekolah/madrasah.
• Tempat sampah tertutup dan terpilah di setiap kelas. Tiap tempat sampah
dilapisi plastik.
• Alat-alat kebersihan: sapu, plastik.
• Cairan pembersih/desinfektan.
• Tempat pembuangan sampah sementara terbuat dari bata atau drum yang
disertai tutup.
• Lokasi pengumpulan sampah untuk di gunakan kembali/Bank Sampah.
• Tempat pengolahan sampah/sarana pembuatan pupuk.
Langkah-Langkah
• Sekolah/madrasah bekerjasama dengan Puskesmas dan Dinas Kebersihan/
Lingkungan hidup mengorientasikan kegiatan sanitasi sekolah/madrasah dan
pengelolaan sampah, pengenalan daur ulang sampah dan pembuatan pupuk.
• Sekolah/madrasah menunjuk guru yang akan menjadi pembimbing dalam
pengelolaan dan daur ulang sampah hingga pembuatan pupuk.
• Guru membuat jadwal pelaksanaan pengelolaan sampah.
• Kader kesehatan sekolah/madrasah pokja sanitasi dan 3R membantu
pelaksanaan pengawasan sanitasi, kerja bakti dan melaksanakan 3R.
−− Reduce: Tim pengelola sampah menggunakan wadah atau tempat
makanan/minuman yang tidak sekali pakai sehingga dapat mengurangi
volume sampah plastik bungkus makanan/minuman di sekolah/madrasah.
−− Reuse: Guru UKS/M membimbing kader kebersihan untuk menggunakan
dan memanfaatkan kembali barang-barang yang sudah tidak terpakai
menjadi sesuatu yang baru.
−− Recycle: Dengan mendaur ulang sampah organik menjadi kompos ataupun
sampah anorganik menjadi bahan baru yang bernilai ekonomis. Dalam
hal belum memiliki ketrampilan tersebut, kepala sekolah/madrasah
dapat meminta bantuan atau bimbingan dari dinas kebersihan atau PKK.
4.3.2. Pembinaan Kantin Sehat

Kantin Sekolah/Madrasah Sehat adalah tempat warga satuan pendidikan
termasuk peserta didik dapat membeli makanan dan minuman yang sehat, baik
makanan utama yang bergizi seimbang atau makanan selingan. Makanan sehat
menunjang pencapaian dan pertumbuhan peserta didik yang optimal.

Kegiatan
1. Penyuluhan higiene sanitasi pangan untuk food handler (penjamah makanan
di kantin) oleh sekolah/madrasah bekerjasama dengan Puskesmas, BPOM
atau lembaga lainnya.
2. Penyuluhan makanan bergizi seimbang untuk food handler dan pengelola
kantin sekolah/madrasah.
3. Pengawasan kantin sehat dan pengisian buku rapor kantin oleh sekolah/
madrasah (kepala sekolah/madrasah, guru UKS/M).
4. Inspeksi kantin sekolah/madrasah oleh Puskesmas.
5. Pemberian stiker kepada kantin yang memenuhi syarat.
6. Pemberdayaan kader kesehatan sekolah/madrasah untuk melakukan kegiatan
peningkatan dan pengawasan kantin sehat di sekolah/madrasah.
Waktu dan Tempat

Pembinaan kantin sehat dan PKL di sekitar sekolah/madrasah dilakukan
sepanjang waktu.
Sasaran
Pengelola kantin dan pedagang kaki lima serta peserta didik.
Pelaksana
Kepala sekolah/madrasah, Guru UKS/M, Puskesmas, pengelola kantin, kader
kesehatan sekolah/madrasah.
Sarana
Buku Rapor Penilaian Mandiri Kesehatan Lingkungan, tempat pengelolaan
pangan kantin/ pangan jajanan, stiker, APD (celemek, tutup kepala, sarung tangan
dan masker).
Langkah-Langkah
• Sekolah/madrasah bekerjasama dengan Puskesmas dan BPOM mengadakan
penyuluhan tentang higiene sanitasi pangan dan makanan jajanan sehat yang
bergizi dan tidak mengandung bahan dan zat berbahaya.
• BPOM mengambil sampel makanan yang dijual untuk diteliti apakah
mengandung zat berbahaya atau tidak.
• Kepala sekolah/madrasah, guru dan pembina UKS/M melakukan pembinaan
keamanan pangan dan pengawasan secara berkala mengenai pengelolaan
makanan dan jajanan sehat pada kantin dan pangan jajanan dengan
menggunakan rapor penilaian mandiri kesehatan lingkungan.
• Kader kesehatan sekolah/madrasah sebagai detektif kantin melaporkan
kepada guru atau kepala sekolah/madrasah jika di kantin terdapat makanan
atau minuman yang kurang sehat (yaitu yang tinggi garam gula dan lemak/
menggunakan bahan dan zat berbahaya). Kader kesehatan sekolah/
madrasah ikut menggerakkan peserta didik serta penjamah makanan untuk
meningkatkan kebersihan, keamanan dan kualitas gizi dari makanan yang
dijajakan di sekolah/madrasah.

• Pembinaan kantin juga dilakukan terhadap kemasan atau tempat penyajian

makan yang digunakan yaitu dengan mengurangi penggunaan kemasan
plastik dan stereofoam dan apabila memungkinkan dengan menggunakan
alat makan yang bisa dicuci.
• Pembinaan penjamah makanan dilakukan terhadap tampilan fisik penjamah
apakah bersih dan sehat, penggunaan celemek, alas kaki dan tutup kepala,
perilaku cuci tangan sebelum menyentuh makanan, cara mengambil
makanan dan perilaku lainnya seperti meludah, mengupil, menggaruk saat
menyiapkan makanan.
• Pembinaan sarana dan prasarana dilakukan terhadap peralatan makan
dan masak misalnya apakah peralatan berfungsi dengan baik, bagaimana
proses pencucian peralatannya, bahan baku peralatan yang digunakan serta
penggunaan bahan kimia pada kemasan makanan yang digunakan.
• Sekolah/madrasah bekerjasama dengan Dinkes atau BPOM untuk memberikan
stiker kantin sehat setelah memenuhi daftar tilik.
• Pembinaan juga pada pedagang kaki lima dan warung-warung di sekitar
sekolah/madrasah.
4.3.3. Pemanfaatan Pekarangan Sekolah/Madrasah

Pekarangan sekolah/madrasah adalah tanah atau halaman di sekitar sekolah/
madrasah yang dapat dimanfaatkan untuk menanam berbagai macam tanaman.
Kegiatan
1. Memanfaatkan halaman atau lahan sekolah/madrasah yang masih kosong
untuk ditanami tanaman obat, sayuran, buah serta tanaman pengusir
nyamuk.
2. Memberi label pada tanaman sebagai sarana edukasi (nama latin
tanaman, nama Indonesia, nama daerah serta manfaatnya).
Waktu dan Tempat

Pemanfaatan pekarangan sekolah/madrasah dapat diintegrasikan dengan
mata pelajaran terkait seperti IPA atau Pramuka.
Sasaran dan Pelaksana

Sasaran peserta didik, guru dan warga sekolah/madrasah dan pelaksana
adalah seluruh warga sekolah/madrasah dan dinas terkait.
Sarana
1. Bibit sayur, bibit buah, pupuk, alat berkebun.
2. Sayuran
• Aneka sayuran daun: bayam, kangkung, sawi/sayuran daun, dll.
• Aneka sayuran buah: cabai rawit, cabai keriting, tomat, terong, dll.
• Aneka sayur umbi: bawang merah, bawang putih, kentang, dll atau
disesuaikan dengan kearifan lokal masing-masing.

3. Tanaman obat
• Tanaman obat jenis temu-temuan (empon-empon): jahe, kunyit, kencur,
temulawak, dll.
• Tanaman obat jenis daun: kelor, katuk, kumis kucing, lidah buaya,
meniran, pegagan, seledri, dll.
• Tanaman obat jenis biji: jintan hitam, dll.
• Tanaman obat jenis buah: jeruk nipis, lemon, jambu biji, dll.
• Tanaman obat jenis batang: serai dapur, sereh, dll.
• Tanaman obat pengusir nyamuk: lavender, zodiac, merygold, serai wangi,
kecombrang, rosemary, geranium, dll.
Catatan: atau tanaman obat yang ditanam disesuaikan dengan kearifan
lokal masing-masing daerah.
4. Kompos dan atau pupuk organik
Langkah-Langkah
• Setiap peserta didik pada saat memasuki tahun ajaran baru diwajibkan
membawa satu bibit tanaman sayuran dan atau tanaman obat kemudian
ditanam di taman/kebun sekolah/madrasah. Selain kebun sekolah/madrasah,
penanaman tanaman juga bisa dilakukan dengan memanfaatkan botol/kaleng
plastik sebagai wadah tanam terutama untuk sekolah/madrasah dengan
lahan yang terbatas. Bila sekolah/madrasah memiliki sarana pengairan/
dekat dari sumber air tawar peserta didik diwajibkan untuk membawa benih
ikan tawar yang akan dibudidayakan di empang/ kolam/ embung/ dan lain-
lain, yang dimiliki oleh sekolah/madrasah.
• Setiap kelas memiliki kewajiban untuk membentuk taman kelas.
• Perawatan budidaya di taman/kebun/kolam dilakukan oleh peserta didik
secara bergilir setiap minggunya. Perawatan yang dilakukan antara lain
menyiram tanaman setiap hari dan memberi pupuk atau kompos pada
tanaman, pakan bagi budidaya ikan tawar.
• Guru UKS/M melakukan pembinaan kepada kader kesehatan Pokja Toga
sedikitnya 1 kali seminggu.
• Sekolah/madrasah dapat melakukan kemitraan dengan KLHK untuk
pemanfaatan pekarangan sekolah/madrasah.
4.3.4. Pemberantasan Sarang Nyamuk

Pemberantasan sarang nyamuk (PSN) adalah tindakan pemberantasan sarang
nyamuk melalui kegiatan menutup, menguras dan memanfaaatkan barang bekas
yang masih bernilai (dikenal dengan istilah 3M).
Kegiatan
Kegiatan PSN anak sekolah/madrasah meliputi pengamatan jentik dan
kegiatan 3M (menutup, menguras, memanfaatkan barang-barang bekas yang
masih bernilai ekonomis) serta mencegah gigitan nyamuk. PSN 3M Plus merupakan
kegiatan terencana secara terus-menerus dan berkesinambungan. Gerakan ini
merupakan kegiatan yang paling efektif untuk mencegah terjadinya penyakit DBD
serta mewujudkan kebersihan lingkungan dan perilaku hidup sehat.

Waktu dan Tempat

PSN di lingkungan sekolah/madrasah dilaksanakan minimal 1x dalam
seminggu.
Sasaran dan Pelaksana

Tempat perkembangbiakan nyamuk dan dilaksanakan oleh anak sekolah/
madrasah dan dipantau oleh Jumantik.
Sarana
Senter, meja jalan, formulir, gayung.
Langkah-Langkah
• Guru PJ mengajarkan kegiatan PSN 3M Plus kepada peserta didik.
• Setiap minggu peserta didik melakukan pemantauan jentik dan PSN 3M
Plus di sekolah/madrasah dan rumah/tempat tinggalnya masing-masing
serta melakukan pencatatan hari dan tanggal pelaksanaan, jenis tempat
perkembangbiakan nyamuk, ada tidaknya jentik dan kegiatan PSN 3M Plus
yang dilakukan.
• Pengamatan jentik dilakukan sebagai berikut:
- Mencari semua tempat perkembangbiakan jentik nyamuk di area sekolah/
madrasah.
- Setelah didapatkan, maka dilakukan penyenteran untuk mengetahui ada
tidaknya jentik dan mencatat ada tidaknya jentik dan jenis kontainer
yang diperiksa pada formulir pencatatan. Formulir pencatatan dilaporkan
setiap minggu ke guru Penanggung Jawab (PJ) dan diparaf.
- Guru PJ memeriksa formulir tersebut, apabila laporan ditemukan jentik
maka guru wajib memberikan arahan kepada peserta didik.
4.3.5. Penerapan Kawasan Tanpa Rokok (KTR), Kawasan

Tanpa Napza (KTN), Kawasan Tanpa Kekerasan (KTK),
Kawasan Tanpa Pornografi (KTP)
• Kawasan Tanpa Rokok (KTR) di lingkungan sekolah/madrasah adalah
ruangan atau area yang dilarang untuk kegiatan merokok atau kegiatan
memproduksi, menjual, dan/atau mempromosikan rokok.
• Kawasan Tanpa Napza (KTN) adalah kawasan yang terbebas dari kegiatan
penyalahgunaan Napza baik membawa, menggunakan atau mengedarkan
Napza.
• Kawasan Tanpa Kekerasan (KTK) adalah kawasan yang terbebas dari
permasalahan kekerasan baik fisik, psikis maupun sosial termasuk masalah
perundungan di sekolah/madrasah.
• Kawasan Tanpa Pornografi (KTP) dilakukan dengan memastikan tidak ada
peserta didik maupun warga sekolah/madrasah lainnya yang menyediakan,
mengakses, menyimpan dan mengedarkan gambar, sketsa, ilustrasi, foto,
tulisan, suara, bunyi, gambar bergerak, animasi, kartun, percakapan, gerak
tubuh, atau bentuk pesan lainnya melalui berbagai bentuk media komunikasi

dan/atau pertunjukan di muka umum, yang memuat kecabulan atau

eksploitasi seksual yang melanggar norma kesusilaan dalam masyarakat.
Kegiatan
Untuk Kawasan Tanpa Rokok dan Napza di sekolah/madrasah:
1. Memasukkan larangan terkait rokok dan Napza dalam aturan tata tertib
sekolah/madrasah.
2. Melakukan penolakan terhadap penawaran iklan, promosi, pemberian
sponsor, dan/atau kerja sama dalam bentuk apapun yang dilakukan
oleh perusahan rokok dan/atau organisasi yang menggunakan merek
dagang, logo, semboyan, dan/atau warna yang dapat diasosiasikan
sebagai ciri khas perusahan rokok, untuk keperluan kegiatan kurikuler
atau ekstrakulikuler yang dilaksanakan di dalam dan di luar sekolah/
madrasah.
3. Memberlakukan larangan pemasangan papan iklan, reklame, penyebaran
pamflet, dan bentuk-bentuk iklan lainnya dari perusahaan atau yayasan
rokok yang beredar atau dipasang di lingkungan sekolah/madrasah.
4. Melarang penjualan rokok di kantin/warung sekolah/madrasah, koperasi
atau bentuk penjualan lain di lingkungan sekolah/madrasah dan tidak
ada asbak di ruang tamu atau ruang guru.
5. Memasang tanda kawasan tanpa rokok dan Napza di lingkungan sekolah/
madrasah.
Kegiatan Kawasan Tanpa Kekerasan dan Kawasan Tanpa Pornografi
1. Membiasakan warga satuan pendidikan (guru, peserta didik, karyawan
sekolah/madrasah lainnya termasuk satpam dan petugas kebersihan)
melaksanakan senyum, sapa, salam, sopan dan santun setiap hari di
dalam lingkungan sekolah/madrasah.
2. Membiasakan membaca doa setiap mulai jam pelajaran sesuai dengan
agama dan kepercayaannya.
3. Sekolah/Madrasah:
a. Mengembangkan Kegiatan Belajar Mengajar (KBM) yang aktif,
interaktif, dan menyenangkan misalnya penggunaan multimedia
untuk materi pelajaran atau materi kesehatan, berlatih peran,
bernyayi, belajar di alam terbuka (outbond), bercocok tanam
bersama, dll.
b. Menerapkan metode penghargaan dan hukuman (reward and
punishment) yang mendidik dengan memperhatikan kesehatan fisik
dan mental peserta didik.
c. Menyelenggarakan kegiatan-kegiatan keagamaan/ibadah misalnya
sholat dzuhur/jumat bersama dilanjutkan kultum, misa, dll.
d. Mengembangkan kegiatan-kegiatan ekstrakulikuler yang
menyenangkan untuk menjadi tempat pembelajaran materi-materi
kesehatan fisik dan mental misalnya Pramuka, PMR.
e. Mengembangkan kegiatan yang bersifat gotong royong dan setia
kawan misalnya piket kelas, jumat bersih, menengok teman yang
sakit (mengajarkan empati).
f. Menyelenggarakan lomba-lomba yang dapat meningkatkan
semangat, pengetahuan dan kerja sama peserta didik misalnya

lomba kelas sehat, lomba membuat mading sesuai dengan tema

hari-hari kesehatan tertentu, lomba membuat jargon kesehatan
terbaik misalnya “tanpa bullying belajar tenang”, lomba senam, dll.
g. Memfasilitasi pelatihan bagi guru-guru terutama guru BK untuk
dapat memberikan konseling bagi peserta didik yang ingin “curhat”
atau membutuhkan konseling tanpa membuat peserta didik tersebut
terstigma sebagai “peserta didik yang bermasalah”.
h. Memberikan pengetahuan tambahan mengenai isu-isu kesehatan
yang sedang tren misalnya bullying, tawuran, seks berisiko dan Napza
melalui kegiatan yang menyenangkan dan media yang interaktif.
4. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan peserta didik untuk
menggunakan gawai dengan bijak.
Waktu dan Tempat

Penerapan KTR, KTN, KTK dan KTP di lingkungan sekolah/madrasaha
dilaksanakan sepanjang waktu.
Sasaran
Kepala sekolah/madrasah, guru, tenaga kependidikan, peserta didik dan
pihak lain di dalam lingkungan sekolah/madrasah serta satgas KTR, KTN, KTK dan
KTP.
Pelaksana
Kepala sekolah/madrasah, guru dan wali kelas, orang tua, peserta didik dan
kader kesehatan sekolah/madrasah.
Sarana
• Surat Edaran/peraturan penerapan KTR, KTN, KTK dan KTP di sekolah/
madrasah, spanduk/poster pemberitahuan penerapan KTR, KTN, KTK dan
KTP di sekolah/madrasah.
• CCTV di tempat strategis di lingkungan sekolah.
Langkah-Langkah
• Pembuatan peraturan dari kepala sekolah/madrasah terkait penerapan KTR,
KTN, KTK dan KTP di sekolah/madrasah.
• Sosialisasi kepada kepala sekolah/madrasah, guru, tenaga kependidikan,
peserta didik, orang tua, seluruh warga sekolah/madrasah (termasuk pegawai
warung/kantin di sekolah), RT/RW di sekitar sekolah/madrasah tentang KTR,
KTN, KTK dan KTP.
• Pembentukan satuan tugas (satgas) termasuk peer educator diantara peserta
didik yang akan melakukan pengawasan KTR, KTN, KTK dan KTP di lingkungan
sekolah/madrasah.

4.4. Manajemen Sekolah/Madrasah Sehat

Manajemen Sekolah/Madrasah Sehat adalah kegiatan-kegiatan yang berhubungan
dengan tata kelola pelaksanaan Trias UKS/M. Terdapat 5 (lima) komponen manajemen
Sekolah/Madrasah Sehat, yaitu:
1. Kebijakan
Untuk mendukung pelaksanaan Trias UKS/M secara konsisten, sistematis dan
berkelanjutan, maka diperlukan payung kebijakan sebagai rujukan pelaksanaan.
Kebijakan di tingkat pusat, sudah dijabarkan pada bagian dasar hukum buku
ini. Sedangkan kebijakan di tingkat daerah diperlukan untuk mengatur lebih
spesifik pelaksanaan Trias UKS/M dalam Sekolah/Madrasah Sehat termasuk
penganggaran dan peran serta fungsi masing-masing pihak.
2. Perencanaan dan penganggaran
Perencanaan dan penganggaran merupakan indikator minimal dalam
pelaksanaan Sekolah/Madrasah Sehat. Tim Pembina UKS/M bersama sekolah/
madrasah harus merencanakan kegiatan Sekolah/Madrasah Sehat berdasarkan
hasil asesmen yang telah dilakukan. Dokumen rencana kerja yang dikembangkan
meliputi kegiatan prioritas, waktu pelaksanaan, sumber daya manusia,
sasaran serta anggaran yang diperlukan. Pelaksanaan Trias UKS/M hendaknya
terintegrasi dengan RKS (Rencana Kerja Sekolah) dengan sumber dana yang
dapat berasal dari APBN, APBD dan sumber lain yang tidak mengikat.
3. Koordinasi
Koordinasi dilakukan untuk sinkronisasi perencanaan, pelaksanaan, monitoring
dan evaluasi Sekolah/Madrasah Sehat. Koordinasi Sekolah/Madrasah Sehat
dilakukan mulai dari tingkat Pusat, Propinsi, Kota/Kabupaten, Kecamatan
sampai dengan tingkat satuan pendidikan. Koordinasi rutin dilaksanakan
minimal 3 bulan sekali dengan melibatkan Tim Pembina UKS/M dan pihak lain
yang berkontribusi dalam pelaksanaan Sekolah/Madrasah Sehat.
4. Peningkatan kapasitas
Untuk memastikan Sekolah/Madrasah Sehat dilaksanakan dengan baik, maka
peningkatan kapasitas tentang tata kelola Sekolah/Madrasah Sehat dan
kegiatan-kegiatan terkait Trias UKS/M penting untuk dilaksanakan. Tata kelola
UKS/M yang paripurna ditunjukan salah satunya adalah dengan terlatihnya
semua guru tentang UKS/M. Oleh karena itu, orientasi Sekolah/Madrasah Sehat
menjadi kegiatan yang sangat penting dilakukan setelah Tim Pembina UKS/M
bersama sekolah/madrasah melakukan asesmen status kesehatan sekolah/
madrasah dan peserta didik. Selain berbagai pelatihan, sekolah/madrasah
juga perlu dibekali dengan berbagai buku panduan, KIE dan sarana prasarana
lainnya agar siap melaksanakan kegiatan-kegiatan Sekolah/Madrasah Sehat.
5. Monitoring dan evaluasi
Strata UKS/M merupakan acuan utama dalam monitoring dan evaluasi Sekolah/
Madrasah Sehat. Tim Pembina UKS/M bersama sekolah/madrasah perlu
memantau pelaksanaan Sekolah/Madrasah Sehat secara rutin dan terpadu.
Hasil monitoring dan evaluasi diperlukan untuk mengukur capaian, tantangan
serta keberhasilan Sekolah/Madrasah Sehat agar sekolah/madrasah dapat
mencapai strata paripurna.

Monitoring
P S /M dan Sevaluasi Sekolah/Madrasah
ersiapan ekolah adrasah ehat
Sehat dibutuhkan untuk memastikan program

berada di jalur yang tepat dan memberikan
umpan balik sebagai dasar penyempurnaan.

BAB V
MONITORING DAN EVALUASI
5.1. Monitoring
Monitoring Sekolah/Madrasah Sehat merupakan serangkaian kegiatan mengumpulkan
dan menganalisis data secara rutin pelaksanaan Program Sekolah/Madrasah Sehat untuk
memastikan program berada di jalur yang tepat. Dengan monitoring diketahui sumber
daya yang tersedia secara memadai untuk mendukung pelaksanaan keagiatan, apakah
kegiatan telah dilaksanakan dan apakah kegiatan tersebut mencapai hasil yang telah
direncanakan sebelumnya. Informasi pada monitoring juga dapat mengidentifikasi
tantangan, potensi masalah dan pembelajaran program Sekolah/Madrasah Sehat.
Instrumen monitoring Sekolah/Madrasah Sehat difokuskan mengamati dan
memantau pelaksanaan kegiatan pendidikan kesehatan, pelayanan kesehatan,
pembinaan lingkungan sehat serta manajemen Sekolah/Madrasah Sehat. Hasil
monitoring dapat dijadikan bahan untuk evaluasi pelaksanaan Sekolah/Madrasah Sehat.
Monitoring dilakukan oleh Tim Pembina UKS/M tingkat kecamatan kepada Tim Pelaksana
UKS/M di tingkat sekolah/madrasah termasuk kepala sekolah/madrasah dan guru UKS/M,
setiap bulan dengan mengisi form monitoring secara deskriptif (lampiran 8), meliputi:
1. Literasi kesehatan
2. Pendidikan Gizi
3. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
4. Pembiasaan aktivitas fisik
5. Pendidikan Kesehatan Reproduksi
6. Pendidikan Keterampilan hidup sehat
7. Pembinaan kader kesehatan remaja
8. Pemeriksaan kesehatan
9. Imunisasi
10. Pemberian suplementasi vitamin A
11. Pemberian tablet tambah darah
12. Pemberian obat cacing
13. P3K dan P3P
14. Konseling
15. Pemeliharaan sanitasi sekolah dan pengelolaan sampah
16. Pembinaan kantin sehat
17. Pemanfaatan pekarangan sekolah/madrasah
18. Pemberantasan sarang nyamuk
19. Penerapan KTR, KTN, KTK, KTP
20. Manajemen UKS/M

5.2. Evaluasi
Evaluasi Sekolah/Madrasah Sehat adalah proses penilaian yang sistematis untuk
melihat pencapaian sekolah/Madrasah Sehat, mengetahui sejauh mana kegiatan Trias
UKS/M dilaksanakan serta mengetahui permasalahan, solusi dan rencana tindak lanjut
untuk meningkatkan cakupan dan kualitas pelaksanaan Sekolah/Madrasah Sehat. Proses
evaluasi dapat dilakukan baik dengan pendekatan kuantitatif maupun kualitatif. Evaluasi
menggunakan data monitoring, bersifat analitik dan dapat dijadikan acuan untuk kegiatan
replikasi sekolah/madrasah sehat ke sekolah/madrasah lainnya. Evaluasi bertujuan untuk
memberikan umpan balik sebagai dasar penyempurnaan.
Evaluasi Sekolah/Madrasah Sehat ditujukan kepada peserta didik, kepala sekolah/
madrasah, guru, Puskesmas dan Tim Pembina UKS/M. Evaluasi Sekolah/Madrasah Sehat
disusun dan diberikan target pencapaian jangka pendek (6 bulan pelaksanaan), jangka
menengah (1 tahun ajaran) dan jangka panjang (3 tahun pelaksanaan).
Evaluasi Sekolah/Madrasah Sehat mengacu pada indikator Sekolah/Madrasah Sehat
yang bersumber dari:
• Hasil pengisian instrumen monitoring penerapan Sekolah/Madrasah Sehat.
• Hasil kegiatan penjaringan kesehatan dan pemeriksaan berkala dan tindak
lanjut yang dilaksanakan Puskesmas dan sekolah/madrasah.
• Hasil penilaian stratifikasi UKS/M setelah kegiatan-kegiatan Sekolah/Madrasah
Sehat.
• Integrasi kegiatan UKS/M dengan kegiatan belajar mengajar dan kegiatan
sehari-hari di sekolah.
• Analisis data asesmen awal dan asesmen akhir yang bersumber dari hasil
stratifikasi UKS/M, hasil penjaringan kesehatan dan pemeriksaan berkala serta
hasil penilaian pengetahuan, sikap dan perilaku.
Evaluasi Sekolah/Madrasah Sehat menjadi tanggung jawab Tim Pembina UKS/M.
Secara umum, pelaksanaan evaluasi akan mengikuti proses sebagai berikut:
1. Tahap perencanaan. Pada tahap ini biasanya diawali dengan pelaksanaan
asesmen awal, penetapan tujuan, indikator dan target indikator yang akan
dievaluasi. Selain itu, pada tahap ini tim evaluasi mulai mempersiapkan
metode/cara, alat evaluasi, jadwal dan tim yang akan bertugas melaksanakan
evaluasi.
2. Tahap pelaksanaan. Pada tahap ini, tim yang bertanggung jawab melaksanakan
evaluasi mulai melakukan pengumpulan data baik kuantitatif maupun kualitatif.
Hasil pengumpulan data kemudian dianalisis dan disusun dalam laporan
evaluasi. Pada tahap ini bisa diawali dengan mempelajari hasil dari monitoring
yang dilaksanakan secara rutin. Harus ada kesinambungan dari hasil monitoring
ke evaluasi sehingga ada penekanan yang harus ditindaklanjuti.
3. Tahap tindak lanjut, dimana tim menyampaikan hasil evaluasi:
• Dilaporkan baik secara tertulis (dalam bentuk laporan) maupun secara
verbal (dipresentasikan dan didiskusikan) kepada pihak-pihak terkait. Hasil
evaluasi diharapkan dapat menjadi acuan bagi Tim Pembina UKS/M dan
satuan pendidikan untuk meningkatkan kualitas Sekolah/Madrasah Sehat
ke depan.

• Disampaikan secara verbal pada saat kunjungan dan ditindaklanjuti tertulis

dalam bentuk feedback. Tindak lanjut juga mengidentifikasi mana yang
harus dilaksanakan oleh sekolah/madrasah dan mana-mana yang menjadi
wewenang stakeholder terkait.

KunciS keberhasilan
P
ersiapan /M S
ekolah untuk mewujudkan
adrasah ehat
Sekolah/Madrasah Sehat salah satunya adalah

dengan melakukan pembinaan secara rutin
dan terpadu.
© UNICEF

BAB VI
PEMBINAAN
Pembinaan sekolah/madrasah sehat dilakukan mulai dari persiapan, pelaksanaan

dan monitoring evaluasi, bertujuan untuk mengetahui tingkat implementasi dan kemajuan
pelaksanaan Sekolah/Madrasah Sehat. Jika sudah dilaksanakan apakah sesuai dengan
petunjuk teknis, jika belum sesuai maka koreksi segera diberikan. Kunci keberhasilan
untuk mewujudkan Sekolah/Madrasah Sehat salah satunya adalah dengan melakukan
pembinaan secara rutin dan terpadu. Kunjungan ke sekolah/madrasah dijadwalkan
sedikitnya sekali dalam tiga bulan dan dilakukan secara bersama oleh TP UKS/M tingkat
kota dan kabupaten (Dinas Kesehatan, Dinas Pendidikan, Biro Kesra, Kanwil Kemenag)
termasuk Puskesmas.
Pembinaan Sekolah/Madrasah Sehat meliputi:
1. Pembinaan pada tahap persiapan
• Mensosialisasikan kebijakan dan komitmen pendukung Sekolah/Madrasah
Sehat.
• Mengkoordinasikan pelaksanaan asesmen dan umpan baliknya.
• Membantu Sekolah/Madrasah memutuskan kegiatan prioritas sesuai hasil
asesmen.
• Membantu orientasi umum dan teknis Sekolah/Madrsah Sehat.
2. Pembinaan pada tahap pelaksanaan
• Memberikan asistensi teknis pelaksanaan trias UKS.
• Memberikan asistensi teknis tata kelola UKS.
• Memantau atau melakukan monitoring kegiatan-kegiatan UKS yang
dilakukan.
3. Pembinaan pada tahap evaluasi
• Memberikan umpan balik pada hasil stratifikasi UKS.
• Memberikan umpan balik pada hasil penjaringan kesehatan dan pemeriksaan
berkala.
4. Pembinaan pada tahap keberlanjutan
• Memberikan masukan untuk kegiatan prioritas selanjutnya.
• Memberikan rekomendasi untuk pelaksanaan replikasi di sekolah/madrasah
lain.

Tabel 6. Rincian Tugas dan Fungsi Pelaksana Sekolah/Madrasah Sehat dalam Kerangka UKS/M
60
Tim Pembina Tim Pelaksana Satuan
No Tim Pembina Pusat Tim Pembina Propinsi Tim Pembina Kab/Kota
Kecamatan Pendidikan
1 Merumuskan Menyusun rencana Menyusun rencana Menyusun rencana Kepala Sekolah/
kebijakan dan dan kerja pembinaan kerja pembinaan kerja pembinaan Madrasah dan Guru
pedoman umum di dan pengembangan dan pengembangan dan pengembangan Menyusun rencana
bidang pembinaan UKS/M yang meliputi UKS/M yang meliputi UKS/M yang meliputi kegiatan pembinaan dan
dan pengembangan pendidikan kesehatan, pendidikan kesehatan, pendidikan kesehatan, pengembangan UKS/M.
UKS/M yang bersifat pelayanan kesehatan, pelayanan kesehatan dan pelayanan kesehatan
nasional. dan pembinaan pembinaan lingkungan dan pembinaan
lingkungan Sekolah/ sekolah/madrasah sehat. lingkungan sekolah/
Madrasah Sehat. madrasah sehat.
2 Melaksanakan • Menyusun petunjuk • Menyusun petunjuk Mensosialisasikan Kepala Sekolah/Madrasah

sosialisasi dan pelaksanaan UKS/M. teknis UKS/M. kebijakan pembinaan dan Guru melaksanakan
memfasilitasi • Mensosialisasikan • Mensosialisasikan dan pengembangan Trias UKS/M.
semua pemangku kebijakan kebijakan pembinaan UKS/M.
kepentingan dalam pembinaan dan dan pengembangan
rangka pembinaan pengembangan UKS/M di
dan pengembangan UKS/M di wilayahnya.
UKS/M. wilayahnya.
3 Menjalin hubungan Menjalin hubungan kerja Menjalin hubungan kerja Menjalin hubungan kerja Kepala Sekolah/Madrasah
kerja sama dan sama dengan lintas sama dengan lintas sama dengan lintas dan Guru menjalin kerja
kemitraan dengan sektor, pihak swasta, sektor, pihak swasta, sektor, pihak swasta, sama dengan komite
lintas sektor, pihak dan lembaga swadaya dan lembaga swadaya dan lembaga swadaya sekolah/madrasah, instansi

pemerintah, swasta masyarakat, baik di masyarakat, baik di masyarakat, baik di terkait, dan masyarakat.
dan lembaga swadaya dalam maupun di luar dalam maupun di luar dalam maupun di luar
masyarakat, baik di negeri, sesuai ketentuan negeri, sesuai ketentuan negeri, sesuai ketentuan
dalam maupun di peraturan perundang- yang berlaku. yang berlaku.
luar negeri, sesuai undangan.
ketentuan yang
berlaku.
4 Melaksanakan Melaksanakan: Melaksanakan: • Membina dan Kepala Sekolah/Madrasah
pemantauan dan a. Pemantauan a. Pembinaan dan melaksanakan dan Guru:
evaluasi program dan evaluasi pengembangan UKS/M. a. Menyiapkan sekolah/
pembinaan dan pelaksanaan UKS/M. • Melaksanakan madrasah menjadi
pengembangan UKS/M program pembinaan b. Penjaringan pembinaan dan Sekolah/Madrasah
secara nasional. dan pengembangan kesehatan dan pengembangan Sehat.
UKS/M. pemeriksaan berkala UKS/M melalui b. Melaksanakan
b. Program pembinaan di seluruh sekolah/ bimbingan dan pemantauan dan
dan pengembangan madrasah. penyuluhan. evaluasi pelaksanaan
UKS/M. c. Pelatihan guru • Melaksanakan program pembinaan
c. Dorongan bagi TP UKS/M, dokter kecil, pemantauan dan pengembangan
UKS/M kabupaten/ Kader Kesehatan dan evaluasi UKS/M secara berkala.
kota untuk Sekolah/Madrasah, pelaksanaan
menyelenggarakan dan pendidikan program pembinaan Dukungan terhadap Trias
program BIAS, PHBS, sebaya. dan pengembangan UKS/Mi:
P3K, pelayanan d. Penyelenggaraan UKS/M secara
kesehatan gigi dan program BIAS, PHBS, berkala. Komite Sekolah
mulut, dan program P3K, pelayanan • Melaksanakan 1. Sosialisasi Sekolah/
kecacingan. kesehatan gigi dan program UKS/M di Madrasah Sehat kepada
d. Pembuatan laporan mulut, dan program wilayahnya sesuai orang tua peserta
berkala kepada TP kecacingan. dengan pedoman didik.
UKS/M Pusat. e. Pemantauan dan • dan petunjuk TP 2. Mengawasi
evaluasi pelaksanaan UKS/M Kabupaten/ pelaksanaan kegiatan
program pembinaan Kota. Trias UKS/M, dll.
dan pengembangan
UKS/M. Peserta didik
f. Penggandakan buku- 1. Mengikuti kegiatan
buku pendidikan Trias UKS/M dengan
kesehatan, UKS/M aktif.
dan media KIE untuk 2. Menjadi dokter kecil
sekolah/madrasah. dan kader kesehatan
sekolah/madrasah

sebagai role model
bagi peserta didik
61
lainnya.
62
Warga sekolah/madrasah
lainnya
Mengikuti aturan yang
telah ditetapkan serta
mendukung kegiatan Trias
UKS/M.
5 Melaporkan
pelaksanaan tugas
kepada Menteri
Pendidikan dan
Kebudayaan, Menteri
Kesehatan, Menteri
Agama dan Menteri
Dalam Negeri.
6 Melaksanakan
Rakernas, Festival,
penilaian-penilaian,
lomba dan Jambore.
7 Melaksanakan
pertemuan/rapat
koordinasi tingkat
daerah, Nasional dan
Internasional.

8 Melaksanakan Melaksanakan Melaksanakan Melaksanakan Kepala Sekolah
ketatausahaan TP ketatausahaan TP ketatausahaan TP UKS/M ketatausahaan TP UKS/M melaksanakan
UKS/M Pusat. UKS/M Provinsi. Kabupaten/Kota. Kecamatan. ketatausahaan Tim
Pelaksana UKS/M.
9 Melakukan pembinaan Melakukan pembinaan: • Melakukan • Melaksanakan Kepala Sekolah
kepada TP UKS/M a. Kepada TP UKS/M pembinaan kepada peningkatan menyampaikan laporan
Propinsi. Kota/Kabupaten. TP UKS/M tingkat kualitas ketenagaan pelaksanaan UKS/M kepada
b. Bersama TP UKS/M Kecamatan. TP UKS/M dan TP UKS/M Kecamatan
Kota/Kabupaten • Melaksanakan sekretariat TP dengan tembusan TP
untuk semua pengembangan UKS/M. UKS/M Kabupaten/Kota.
jenjang Pendidikan. ketenagaan • Membuat laporan
TP UKS/M dan pelaksanaan
sekretariat TP program pembinaan
UKS/M. dan pengembangan
• Membuat laporan UKS/M pada TP
berkala kepada TP UKS/M kabupaten/
UKS/M Kota. Kota.
• Melakukan
pembinaan kepada
Tim Pelaksana
UKS/M di satuan
pendidikan.

63
Tindak
P S lanjut
ersiapan /M dibutuhkan
S
ekolah untuk menciptakan
adrasah ehat
keberlangsungan jangka panjang dari

© UNICEF

BAB VII
RENCANA TINDAK LANJUT
Tindak lanjut Sekolah/Madrasah Sehat dilakukan baik oleh Tim Pembina UKS/M
maupun oleh sekolah/madrasah bertujuan memastikan sekolah/madrasah dapat mencapai
status kesehatan sekolah/madrasah dan peserta didik yang paripurna.
7.1 Tindak Lanjut Sekolah/Madrasah Sehat oleh Tim Pembina

UKS/M
Tindak lanjut Sekolah/Madrasah Sehat oleh Tim Pembina UKS/M berupa
replikasi pada sekolah/madrasah lainnya yang belum melaksanakan. Tujuan
replikasi Sekolah/Madrasah Sehat:
1. Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat dapat tersebar luas di wilayah
Provinsi/Kab/Kota.
2. Peningkatan pengetahuan, sikap dan keterampilan kesehatan peserta
didik.
3. Peningkatan derajat kesehatan peserta didik sehingga mampu
meningkatkan kemampuan belajar dan prestasi.
Replikasi Sekolah/Madrasah Sehat dilakukan dengan mengikuti langkah-
langkah persiapan, pelaksanaan, bimbingan teknis dan monitoring evaluasi.
Pengalaman dan pembelajaran dari sekolah/madrasah yang telah melaksanakan
kegiatan Sekolah/Madrasah Sehat menjadi acuan replikasi.
7.2 Tindak Lanjut oleh Sekolah/Madrasah

Sekolah/Madrasah Sehat agar:
1. Menindaklanjuti kegiatan dengan mengulangi siklus Sekolah/Madrasah
Sehat untuk pencapaian prioritas kegiatan tahap selanjutnya atau
meningkat ke strata selanjutnya.
2. Menyebarluaskan informasi mengenai penerapan Sekolah/Madrasah
Sehat pada sekolah/madrasah lainnya.
3. Membantu TP UKS/M Provinsi/Kab/Kota mengembangkan Sekolah/
Madrasah Sehat di sekolah/madrasah lainnya.
4. Bersama TP UKS/M mereplikasi Sekolah/Madrasah Sehat tersebut pada
minimal 1 (satu) sekolah/madrasah lainnya setiap tahun.

© UNICEF
Sumber pembiayaan Sekolah/Madrasah Sehat

berasal dari APBN, APBD dan sumber lain
yang
66 P tidak
T mengikat.
P
etunjuk P
eknisS /M S
embinaan enerapan ekolah adrasah ehat
BAB VIII
PEMBIAYAAN
Sumber pembiayaan Sekolah/Madrasah Sehat berasal dari Anggaran Pendapatan

dan Belanja Negara (APBN), Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) dan sumber
lain yang tidak mengikat. Khusus untuk wilayah Papua, pembiayaan Sekolah/Madrasah
Sehat dapat berasal dari dana Otonomi Khusus. Setiap sektor terkait perlu mengalokasikan
anggaran untuk persiapan, pelaksanaan dan pembinaan Sekolah/Madrasah Sehat.
8.1. APBN
8.1.1. Bantuan Operasional Sekolah (BOS)
Berdasarkan Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan No 26 Tahun
2017 tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan
No 8 Tahun 2017 tentang Petunjuk Teknis Bantuan Operasional Sekolah, bahwa
pembiayaan BOS juga dapat digunakan untuk kegiatan UKS/M melalui kegiatan
yang tertera dalam Petunjuk Teknis Penggunaan BOS sebagai berikut:
• Pendidikan dan pengembangan Sekolah/Madrasah Sehat, aman, ramah
dan menyenangkan termasuk penyediaan buku, sarana atau alat peraga
untuk pelaksanaan trias UKS/M.
• Pengelolaan Usaha Kesehatan Sekolah/Madrasah (UKS/M).
• Perbaikan sanitasi sekolah/madrasah seperti toilet, urinoir dan keran air
agar bisa berfungsi kembali.
• Perbaikan saluran pembuangan dan saluran air hujan/drainase.
• Pembangunan jamban/WC beserta sanitasinya (bagi sekolah/madrasah
yang belum memilikinya).
• Pembangunan kantin sehat (bagi sekolah/madrasah yang belum
memilikinya).
• Pembelian alat-alat kebersihan.
• Penyediaan sumber air bersih.
• Kegiatan ekstrakurikuler UKS/M.
Kebijakan BOS pada masa pandemi COVID-19 tertuang dalam Permendikbud
Nomor 19 Tahun 2020 tentang Perubahan Atas Permendikbud Nomor 8 Tahun 2020
tentang Juknis BOS Reguler dan Permendikbud Nomor 20 Tahun 2020 tentang
Perubahan Petunjuk Teknis BOP PAUD dan Pendidikan Kesetaraan. BOS dan BOP
juga dapat digunakan untuk membeli penunjang kebersihan di masa COVID-19,
seperti sabun cuci tangan, cairan disinfektan, dan masker.

8.1.2. Dana Alokasi Khusus (DAK) Bidang Fisik

• Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 66 Tahun 2017 tentang Petunjuk
Operasional Penggunaan Dana Alokasi Khusus Fisik Bidang Kesehatan Tahun
Anggaran 2018 mengakomodir penyediaan alat kesehatan di Puskesmas
diantaranya UKS/M Kit dan UKGS Kit untuk Puskesmas melaksanakan
kegiatan penjaringan kesehatan dan pemeriksaan kesehatan berkala.
• Rehabilitasi jamban dengan tingkat kerusakan sedang atau berat baik
perabot maupun non perabot (Permendikbud No 9 Tahun 2017).
• Pembangunan jamban baru (Permendikbud No 9 Tahun 2017).
• Sarana sanitasi, perbaikan sarana sekolah (Permendikbud 11 tahun 2020).
8.1.3. Dana Alokasi Khusus (DAK) Bidang Non Fisik

Bantuan operasional kesehatan bagi Puskesmas diantaranya biaya
operasional/transportasi petugas Puskesmas (Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
12 Tahun 2021 tentang Petunjuk Operasional Penggunaan Dana Alokasi Khusus Fisik
Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2021), contoh dalam melaksanakan kegiatan
penjaringan kesehatan dan pemeriksaan kesehatan berkala dan pembinaan
UKS/M, pembinaan kader kesehatan sebaya, kampanye higiene sanitasi sekolah/
madrasah, kunjungan petugas kesehatan ke PAUD (TK/RA/KB/BA/TPA/SPS) untuk
melaksanakan SDIDTK dan orientasi tenaga pendidik PAUD (TK/RA/KB/BA/TPA/SPS)
dll.
8.1.4. Dekonsentrasi
Dana dekonsentrasi adalah dana yang berasal dari APBN yang dilaksanakan
oleh Gubernur sebagai wakil pemerintah yang mencakup semua penerimaan dan
pengeluaran dalam rangka pelaksanaan dekonsentrasi, tidak termasuk dan yang
dialokasikan untuk instansi vertikal pusat di daerah. Dana Dekonsentrasi dapat
digunakan diantaranya untuk::
• Dana untuk kelembagaan .
• Pelatihan pelayanan kesehatan anak usia sekolah dan remaja bagi
pengelola UKS/M dan PKPR di Puskesmas.
• Pembinaan kesehatan anak usia sekolah dan remaja termasuk penerapan
8.2. APBD
Berdasarkan Permendagri No 31 Tahun 2019, APBD dapat digunakan untuk:
• Kegiatan UKS/M juga dapat dianggarkan melalui pembiayaan dana daerah
antara lain perencanaan anggaran untuk peningkatan dan pengembangan
UKS/M lingkup Provinsi/Kabupaten/Kota.
• Pertemuan yang sifatnya mendorong pemerintah daerah memasukkan
UKS/M dalam perencanaan tingkat Provinsi, Kabupaten/Kota dan Kecamatan.
• Pertemuan-pertemuan koordinasi dan evaluasi Tim Pembina UKS/M.

• Monitoring dan evaluasi secara satu pintu melalui Biro Kesra atau melalui
pembiayaan di masing-masing SKPD.
8.3. Sumber Lain yang Tidak Mengikat

Sumber pembiayaan yang tidak mengikat adalah tidak mengikat secara politis
baik pemerintah pusat maupun pemerintah daerah dan tidak mempengaruhi kebijakan
daerah. Hal yang dimaksud secara politis antara lain tidak bertentangan dengan ideologi
negara antara lain tidak bertentangan dengan ideologi negara dan kegiatan politik
yang berhubungan dengan Pemilu atau Pilkada.. Sumber ini bisa berasal dari partner
pemerintah baik organisasi kemasyarakatan maupun sektor swasta yang memiliki tujuan
yang sama dengan Sekolah/Madrasah Sehat.

DAFTAR PUSTAKA
Badan POM RI, 2013. Pedoman Pangan Jajanan Anak Sekolah untuk Pencapaian Gizi Seimbang
AHRQ, 2011. Health Literacy Intervention and Outcomes: An Updated Systematic Review
Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan, 2018. Pedoman Pengembangan Sanitasi Sekolah Dasar.
Kementerian Kesehatan, 2010. Pedoman Teknik Konseling Kesehatan Remaja
Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan, 2019. Pedoman Pembinaan dan Pengembangan UKS.
Kementerian Kesehatan, 2018. Buku KIE Kader Kesehatan Remaja.
Kementerian Kesehatan, 2019. Strategi Komunikasi UKS/M.
Kementerian Kesehatan, 2015. Pedoman Akselerasi Pembinaan dan Pelaksanaan UKS.
Arianto, I., Ajisuksmo, C., Husen, A., Widiastuti, & Rusdi. (2019). Pedoman Sekolah Sehat
Berkarakter Sekolah Menengah Pertama.
Bartelink, N. H. M., Van Assema, P., Jansen, M. W. J., Savelberg, H. H. C. M., Moore, G. F., Hawkins,
J., & Kremers, S. P. J. (2019). Process evaluation of the healthy primary School of the
Future: The key learning points. BMC Public Health, 19(1), 698. https://doi.org/10.1186/
s12889-019-6947-2
Bassett-, Gunter, R., Yessis, J., Manske, S., & Stockton, L. (2012). Healthy School Communities
Concept Paper (Issue August). http://www.phecanada.ca/programs/health-promoting-
schools/concept-paper
Fathi, B., Allahverdipour, H., Shaghaghi, A., Kousha, A., & Jannati, A. (2014). Challenges in
developing health promoting schools’ project: application of global traits in local realm.
Health Promotion Perspectives, 4(1), 9–17. https://doi.org/10.5681/hpp.2014.002
Guertin, M. (2007). An examination of the effect of a comprehensive school health model on
academic achievement: The effect of living school on EQAO test scores. Ontario Institute for
Studies in Education.
IUPHE. (2008). Achieving health promoting schools: guidelines for promoting health in schools.
IUPHE, 4. http://www.iuhpe.org/images/PUBLICATIONS/THEMATIC/HPS/HPSGuidelines_
ENG.pdf
Lee, A., Tsang, C., Lee, S. H., & To, C. Y. (2003). A comprehensive “healthy schools programme”
to promote school health: The Hong Kong experience in joining the efforts of health and
education sectors. Journal of Epidemiology and Community Health, 57(3), 174–177. https://
doi.org/10.1136/jech.57.3.174
London Assembly. (n.d.). School Awards | Healthy Schools. Retrieved November 6, 2020, from
https://www.london.gov.uk/what-we-do/health/healthy-schools-london/awards/about/
school-awards
Ontario Ministry of Education. (2014). Foundations for a healthy school: Promoting well-being
is part of Ontario’s Achieving Excelence vision. 1–37. http://www.edu.gov.on.ca/eng/
healthyschools/resourceF4HS.pdf
Schwartz, P. J. V. and M. E. (2010). Comprehensive School Health in Canada. Canadian Journal of
Public Health, 101(2), S5–S8.
World Health Organization. (2008). School policy framework : implementation of the WHO global
strategy on diet, physical activity and health. WHO Press.
World Health Organization. (2015). Global School Health Initiatives: Achieving Health and Education
Outomes.

LAMPIRAN

Lampiran 1
Stratifikasi UKS/M
STRATIFIKASI UKS/M
PADA JENJANG PENDIDIKAN DINI, DASAR DAN MENENGAH
Tahun 2021

Lampiran 1. Stratifikasi UKS/M
TABEL RANGKUMAN
TABEL STRATIFIKASI
RANGKUMAN UKS/M
STRATIFIKASI UKS/M
Keterangan
Keterangan:
Minimal
M= Minimal M = O= Optimal O = Optimal
S= Standar S = P= Paripurna
Standar P = Paripurna
PAUD SD/MI SMP/MTs SMA/SMK/MA/MAK

No Indikator
M S O P M S O P M S O P M S O P
I PENDIDIKAN KESEHATAN
1 Adanya rencana pembelajaran pendidikan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
kesehatan
2 Pendidikan kesehatan dan jasmani dilaksanakan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
secara kurikuler
3 Pendidikan kesehatan dan jasmani dilaksanakan √ √ √ √ √ √ √ √ √
secara ekstrakulikuler
4 Literasi dengan materi kesehatan √ √ √ √ √ √ √ √ √
5 Pembinaan kader kesehatan (untuk PAUD dokter √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

kecil)
6 CTPS bersama √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
7 Sarapan bersama dengan gizi seimbang √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
8 Sikat gigi bersama √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
9 Peregangan di antara jam pelajaran √ √ √ √ √ √ √ √
10 Tes kebugaran √ √ √ √ √ √ √ √
11 Pendidikan kesehatan (kespro, NAPZA, sanitasi, √ √ √ √ √ √ √ √

gizi) terintegrasi dengan mata pelajaran lain
12 Penerapan pendidikan karakter dan √ √ √

keterampilan hidup sehat
13 Adanya forum komunikasi pendidik dan konselor √ √ √
sebaya
14 Melibatkan orang tua dalam pendidikan P√etunjuk Teknis Pembinaan
√ Penerapan Sekolah
√ /Madrasah Sehat
√ 73
kesehatan
M= Minimal O= Optimal
S= Standar P= Paripurna Lampiran 1. Stratifikasi UKS/M

No keterampilan hidup Indikator
sehat
13 Adanya forum komunikasi pendidik dan konselor √ √ √
I PENDIDIKAN KESEHATAN
sebaya
1
14 Adanya
Melibatkanrencana
orangpembelajaran pendidikan
tua dalam pendidikan √ √ √ √√ √ √ √ √√ √ √ √ √√ √ √ √ √√
kesehatan
kesehatan
2 Pendidikan kesehatan dan jasmani dilaksanakan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
II PELAYANAN KESEHATAN
secara kurikuler
1
3 Memfasilitasi puskesmas
Pendidikan kesehatan danmelaksanakan
jasmani dilaksanakan √ √√ √√ √√ √ √√ √√ √√ √ √√ √√ √√
penjaringan kesehatan
secara ekstrakulikuler dan pemeriksaan
4 berkala
Literasi dengan materi kesehatan √ √ √ √ √ √ √ √ √
2 Membantu pelaksanaan imunisasi anak √ √ √ √
5 Pembinaan
sekolah kader kesehatan (untuk PAUD dokter √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3 kecil)
Memeriksa kebersihan diri peserta didik √ √ √ √ √ √ √ √
6 CTPS bersama √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4 Melaksanakan pelayanan P3K (pertolongan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
pertama pada kecelakaan) dan P3P
(pertolongan pertama pada penyakit)
9
5 Peregangan di antara jam
Melibatkan Puskesmas pelajaran
dalam penanganan √ √√ √√ √ √√ √√ √ √√ √√ √ √√ √√
rujukan jika diperlukan
10 Tes kebugaran √ √ √ √ √ √ √ √
6 Memberikan obat cacing √ √ √ √ √ √
11
7 Pendidikan
Membantu kesehatan
pemberian(kespro,
tablet tambah sanitasi,
NAPZA,darah √ √ √ √ √ √√ √√ √ √√ √√
gizi) terintegrasi dengan
(TTD) bagi remaja putri mata pelajaran lain
12
8 Penerapan pendidikan karakter
Melaksanakan layanan konseling dan √ √√ √ √√ √ √√
9 Kader kesehatan melakukan konseling - √ √ √ √

sebaya
10 Menindaklanjuti hasil penjaringan dan √ √ √
pemeriksaan berkala
11 Menurunnya jumlah hari tidak masuk √ √ √ √
karena sakit


No Indikator
12
I Peserta didik memiliki
PENDIDIKAN KESEHATANstatus gizi baik √ √ √ √
13
1 Memfasilitasi
Adanya rencanaPuskesmas melaksanakan
pembelajaran pendidikan √√ √√ √√ √√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Deteksi Dini
kesehatan Tumbuh Kembang
14
2 Memfasilitasi Puskesmas
Pendidikan kesehatan dandalam pemberian
jasmani dilaksanakan √√ √√ √√ √√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
vitamin A kepada
secara kurikuler peserta didik
15
3 Menindaklanjuti hasil Deteksi
Pendidikan kesehatan Dini Tumbuh
dan jasmani dilaksanakan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Kembang
III
4 PEMBINAAN
Literasi LINGKUNGAN
dengan SEKOLAH/MADRASAH SEHAT
materi kesehatan √ √ √ √ √ √ √ √ √
15 Memiliki sumber
Pembinaan kader air layak, tersedia
kesehatan (untuk di lingkungan
PAUD dokter √ √√ √√ √√ √ √√ √√ √√ √ √√ √√ √√ √ √√ √√ √√
satuan
kecil) pendidikan dalam jumlah cukup
2 Memiliki sarana cuci tangan dengan sabun √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6 CTPS bersama √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
dan air mengalir
3 Memiliki toilet dengan kondisi baik dan terpisah √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4 Memiliki saluran drainase √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
9 Peregangan di antara jam pelajaran √ √ √ √ √ √ √ √
5 Memiliki kantin √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
10 Tes kebugaran √ √ √ √ √ √ √ √
6 Memiliki lahan/ruang terbuka hijau √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
7 Memiliki tempat sampah yang terutup √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
8
12 Memiliki
Penerapan tempat pembuangan
pendidikan karaktersampah
dan √ √ √ √ √ √ √ √√ √ √ √ √√ √ √ √ √√
sementara yang tertutup
9 Ruang kelas dalam keadaan bersih √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
10 Melaksanakan pemberantasan sarang nyamuk √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
11 Memiliki aturan KTR, KTN, KTK, KTP √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
12 Memiliki rasio toilet sesuai dengan standar √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Permendikbud 24/2007
13 Memiliki tempat sampah yang terpilah √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √


No Indikator
14
I Memiliki kantin
PENDIDIKAN sehat
KESEHATAN √ √ √ √ √ √ √ √ √
1
15 Adanya rencana
Menerapkan KTRpembelajaran pendidikan √ √ √ √ √ √ √ √√ √ √ √ √ √ √ √√ √√
kesehatan
16
2 Memanfaatkan
Pendidikan pekarangan
kesehatan dan jasmani dilaksanakan √ √ √ √ √ √ √ √√ √ √ √ √ √ √ √√ √√
sekolah/madrasah
secara kurikuler dengan menanam
3 tanaman obat dan pangan
Pendidikan kesehatan dan jasmani dilaksanakan √ √ √ √ √ √ √ √ √
17 Melakukan
secara 3R (Reduce, Reuse, Recycle)
ekstrakulikuler √ √ √ √ √ √ √ √
4 Literasi dengan materi kesehatan √ √ √ √ √ √ √ √ √
18 Tersedia toilet MKM (Manajemen √ √ √ √ √ √
5 Kebersihan Menstruasi)
Pembinaan kader kesehatan (untuk PAUD dokter √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
19 Disediakan air minum
kecil) √ √ √ √
6 CTPS bersama √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
20 Memiliki rasio toilet sesuai dengan standar √ √ √
Kepmenkes 1429/2006
21 Kantin telah mendapatkan stiker tanda laik √ √ √
9 higiene sanitasi
Peregangan di antara jam pelajaran √ √ √ √ √ √ √ √
22 Tersedia toilet untuk peserta didik disabilitas √ √ √
10 Tes kebugaran √ √ √ √ √ √ √ √
23
11 Bekerja sama
Pendidikan dengan puskesmas
kesehatan melakukan
(kespro, NAPZA, sanitasi, √ √ √ √√ √ √√ √ √√
pemeriksaan kualitas udara dan skrining peserta
didik perokok
12 Penerapan pendidikan karakter dan √ √ √
24 Bekerjasama dengan pihak lain untuk √ √ √ √
menyediakan bank sampah
25 Melakukan kegiatan pengolahan tanaman √ √ √ √
obat dan pangan
IV MANAJEMEN UKS/M
1. Buku pegangan kesehatan (Buku UKS/M, gizi
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
seimbang, kespro, sanitasi, Napza dll)
2. Ada penanggungjawab UKS/M
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √


No Indikator
3.I Ada KIE kesehatan
PENDIDIKAN (alat peraga, poster dll)
KESEHATAN √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4.1 Ada sarana
Adanya prasarana
rencana pembelajaran
olahragapendidikan √ √ √ √ √ √ √ √√ √√ √ √
√ √ √ √√ √√
5. kesehatan
Tersedia dana untuk kegiatan UKS/M dan
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2 pemeliharaan
Pendidikan kesehatan sekolah/madrasah
sanitasi dan jasmani dilaksanakan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6. Terdapat kemitraan
secara kurikuler dengan Puskesmas
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
7.3 Pendidikan kesehatan dan
Terdapat perencanaan jasmani
kegiatan dilaksanakan
UKS/M di √ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Sekolah/madrasah
8.4 Menggunakan
Literasi denganBuku Rapor
materi Kesehatanku
kesehatan √√ √√ √√ √√ √√ √√ √√ √√ √√
9.5 Pembinaan konsultasi
Melakukan kader / koordinasi
kesehatan (untukdengan
PAUD dokter √√ √√ √√ √√ √√ √√ √√ √√ √√ √√ √√ √√
Tim Pembina
kecil) UKS/M
10. Memiliki ruang UKS/M
6 CTPS bersama √ √ √ √ √ √√ √ √ √ √ √√ √√
11. Adanya kemitraan dengan instansi terkait √ √
8 Sikat gigi bersama √ √ √ √ √√ √√ √ √√ √√ √ √√ √√
12.
9 Tersedia sarana
Peregangan dan prasarana
di antara jam pelajaran √√ √√ √ √√ √ √ √√ √√
sekolah/madrasah aman bencana
10
13. Tes kebugaran √ √ √ √ √ √ √ √
Melakukan pembinaan dan pengawasan √ √ √
14. √
Seluruh
gizi) guru terorientasi
terintegrasi UKS/M
dengan mata pelajaran lain √ √ √
12
15. Penerapan pendidikan karakter dan √ √ √
Menggunakan Rapor Kesehatan Lingkungan dan √ √ √ √ √
√
Kantin
16. Menggunakan buku KIA √ √
√

STRATIFIKASI UKS/M UNTUK PAUD (TK/RA/KB/BA/TPA/SPS)
No Indikator Minimal Standar Optimal Paripurna
1 Pendidikan 1. Adanya rencana 1. Dipenuhinya strata 1. Dipenuhinya 1. Dipenuhinya

Kesehatan pembelajaran minimal strata standard strata optimal
tentang Pendidikan 2. Sekolah/madrasah 2. Sekolah/ 2. Melibatkan
kesehatan melaksanakan madrasah orang tua dalam
2. Pendidikan kesehatan pembinaan dokter melakukan pendidikan
dilaksanakan secara kecil peregangan kesehatan
kurikuler 3. Sekolah/madrasah di antara jam
3. Pendidikan jasmani melaksanakan pelajaran
dilaksanakan secara kegiatan CTPS 3. Pendidikan
kurikuler bersama kesehatan (gizi,
4. Sekolah/madrasah kebersihan diri)
melaksanakan terintegrasi
sarapan Bersama dengan mata
dengan gizi seimbang pelajaran lain
5. Sekolah/madrasah
melaksanakan
kegiatan sikat gigi
bersama
2 Pelayanan 1. Sekolah/madrasah 1. Dipenuhinya standar Dipenuhinya strata 1. Dipenuhinya

Kesehatan memfasilitasi minimal standar strata optimal
Puskesmas 2. Sekolah/madrasah 2. Sekolah/
melaksanakan melaksanakan madrasah
Deteksi Dini Tumbuh pelayanan P3K menindaklanjuti
Kembang (pertolongan pertama hasil Deteksi Dini
2. Sekolah/madrasah pada kecelakaan) Tumbuh Kembang
memeriksa dan P3P (pertolongan 3. Menurunnya
kebersihan diri pertama pada jumlah hari tidak
peserta didik penyakit) masuk sekolah
3. Sekolah/madrasah 3. Sekolah/madrasah karena sakit
memfasilitasi melibatkan Puskesmas 4. peserta didik
Puskesmas dalam dalam penanganan memiliki status
pemberian vitamin A rujukan jika di gizi baik
kepada peserta didik perlukan
4. Sekolah/madrasah
memberikan obat
cacing

3 Pembinaan 1. Sekolah/madrasah 1. Dipenuhinya strata 1. Dipenuhinya 1. Dipenuhinya

Lingkungan dengan sumber air minimal strata standar strata optimal
Sekolah/ layak, tersedia di 2. Sekolah/madrasah 2. Sekolah/ 2. Air minum
Madrasah lingkungan sekolah/ memiliki rasio toilet madrasah disediakan
Sehat madrasah dan cukup sesuai dengan standar memanfaatkan oleh sekolah/
2. Sekolah/madrasah 3. Sekolah/madrasah pekarangan madrasah
dengan tempat cuci memiliki tempat sekolah/ 3. Sekolah/
tangan dengan sabun sampah yang terpilah madrasah madrasah
dan air mengalir 4. Sekolah/madrasah dengan bekerjasama
3. Sekolah/madrasah memiliki lahan menanam dengan pihak
memiliki toilet bermain yang aman tanaman obat lain untuk
dengan kondisi baik 5. Sekolah/madrasah dan pangan menyediakan
dan terpisah menerapkan KTR 3. Sekolah/ bank sampah
4. Sekolah/madrasah madrasah 4. Sekolah/
memiliki saluran melakukan 3R madrasah
drainase (Reduce, resuse, melakukan
5. Sekolah/madrasah recycle) kegiatan
memiliki lahan/ruang pengolahan
terbuka hijau tanaman obat
6. Sekolah/madrasah dan pangan
memiliki tempat
sampah yang
tertutup
7. Sekolah/madrasah
memiliki tempat
pembuangan sampah
sementara yang
tertutup
8. Ruang Kelas dalam
keadaan bersih
9. Sekolah/madrasah
melaksanakan
pemberantasan
sarang nyamuk
10. Sekolah/madrasah
memiliki aturan KTR,
KTK, KTP
4 Manajemen 1. Buku pegangan 1. Dipenuhinya strata 1. Dipenuhinya 1. Dipenuhinya

UKS/M kesehatan (Buku minimal strata standar strata optimal
UKS/M, gizi , 2. Sekolah/madrasah 2. Adanya kemitraan 2. Sekolah/
kebersihan dll) menggunakan buku KIA dengan instansi madrasah
2. Ada 3. Sekolah/madrasah terkait melakukan
penanggungjawab menggunakan Rapor 3. Tersedia sarana pembinaan dan
UKS/M Kesehatan Lingkungan dan prasarana pengawasan
3. Tersedia media 4. Sekolah/madrasah sekolah/ 3. Seluruh guru
KIE kesehatan (alat melakukan konsultasi / madrasah aman terorientasi
peraga, poster dll) koordinasi dengan Tim bencana UKS/M
4. Tersedia sarana Pembina UKS /M
prasarana olahraga
5. Tersedia dana untuk
kegiatan UKS/M dan
pemeliharaan sanitasi
sekolah/madrasah
6. Terdapat kemitraan
dengan Puskesmas
7. Terdapat
perencanaan
kegiatan UKS/M di
sekolah/madrasah

STRATIFIKASI UKS/M UNTUK SD/MI
No Indikator 1. Minimal 2. Standar 3. Optimal Paripurna

Kesehatan pembelajaran minimal strata standar strata optimal
tentang Pendidikan 2. Pendidikan jasmani 2. Sekolah/madrasah 2. Penerapan
kesehatan dan kesehatan melakukan pendidikan
2. Pendidikan dilaksanakan secara aktifitas fisik karakter dan
kesehatan ekstrakulikuler di antara jam keterampilan
dilaksanakan 3. Sekolah/madrasah pelajaran hidup sehat
secara kurikuler melaksanakan 3. Sekolah/madrasah 3. Adanya forum
3. Pendidikan literasi dengan melakukan tes komunikasi
jasmani materi kesehatan kebugaran pendidik dan
dilaksanakan 4. Sekolah/madrasah 4. Pendidikan konselor sebaya
secara kurikuler melaksanakan kesehatan (kespro, 4. Melibatkan
pembinaan kader napza, sanitasi, orang tua dalam
kesehatan gizi) terintegrasi pendidikan
5. Sekolah/madrasah dengan mata kesehatan
melaksanakan pelajaran lain
kegiatan CTPS
bersama
6. Sekolah/madrasah
melaksanakan
sarapan Bersama
dengan gizi
seimbang
7. Sekolah/madrasah
melaksanakan
kegiatan sikat gigi
bersama
2 Pelayanan 1. Sekolah/madrasah 1. Dipenuhinya 1. Dipenuhinya 1. Dipenuhinya

Kesehatan memfasilitasi standar minimal strata standar strata optimal
Puskesmas 2. Sekolah/madrasah 2. Sekolah/madrasah 3. Sekolah/
melaksanakan melaksanakan melaksanakan madrasah
penjaringan pelayanan P3K layanan konseling menindaklanjuti
kesehatan dan (pertolongan hasil penjaringan
pemeriksaan pertama pada dan pemeriksaan
berkala kecelakaan) dan berkala
2. Sekolah/madrasah P3P (pertolongan 4. Menurunnya
membantu pertama pada jumlah hari tidak
pelaksanaan penyakit) masuk sekola/
imunisasi peserta 3. Sekolah/madrasah madrasahh
didik melibatkan karena sakit
3. Sekolah/madrasah Puskesmas dalam 5. peserta didik
memeriksa penanganan memiliki status
kebersihan diri rujukan jika di gizi baik
peserta didik perlukan
4. Sekolah/madrasah
memberikan obat
cacing

3 Pembinaan 1. Sekolah/madrasah 1. Dipenuhinya strata 1. Dipenuhinya 1. Dipenuhi nya

Lingkungan dengan sumber minimal strata standar strata optimal
Sekolah/ air layak, tersedia 2. Sekolah/madrasah 2. Sekolah/madrasah 2. Air minum
Madrasah di lingkungan memiliki rasio memanfaatkan disediakan
Sehat sekolah/madrasah toilet sesuai pekarangan oleh sekolah/
dan cukup dengan standar sekolah/madrasah madrasah
2. Sekolah/madrasah Permendikbud dengan menanam 3. Sekolah/
dengan tempat 24/2007 tanaman obat dan madrasah
cuci tangan 3. Sekolah/madrasah pangan memiliki
dengan sabun dan memiliki tempat 3. Sekolah/madrasah rasio toilet
air mengalir sampah yang melakukan 3R sesuai dengan
3. Sekolah/madrasah terpilah 4. Tersedia toilet standar
memiliki toilet 4. Sekolah/madrasah MKM (Manajemen Kepmenkes
dengan kondisi memiliki kantin Kebersihan 1429/2006
baik dan terpisah sehat Menstruasi) 4. Kantin telah
4. Sekolah/madrasah 5. Sekolah/madrasah mendapatkan
memiliki saluran menerapkan KTR stiker tanda
drainase laik higiene
5. Sekolah/madrasah sanitasi
memiliki kantin 5. Tersedia
6. Sekolah/madrasah Toilet untuk
memiliki lahan/ peserta didik
ruang terbuka disabilitas
hijau 6. Sekolah/
7. Sekolah/madrasah madrasah
memiliki tempat bekerja
sampah yang sama dengan
terutup Puskesmas
8. Sekolah/madrasah melakukan
memiliki tempat pemeriksaan
pembuangan kualitas udara
sampah sementara dan skrining
yang tertutup peserta didik
9. Ruang Kelas dalam perokok
keadaan bersih 7. Sekolah/
melaksanakan bekerjasama
pemberantasan dengan pihak
sarang nyamuk lain untuk
11. Sekolah/madrasah menyediakan
memiliki aturan bank sampah
KTR, KTN, KTK, 8. Sekolah/
KTP madrasah
melakukan
kegiatan
pengolahan
tanaman obat
dan pangan


UKS/M, gizi 2. Sekolah/madrasah 2. Adanya kemitraan 2. Sekolah/
seimbang, kespro, menggunakan Buku dengan instansi madrasah
sanitasi, Napza dll) Rapor Kesehatanku terkait melakukan
2. Ada 3. Sekolah/madrasah 3. Tersedia sarana pembinaan dan
penanggungjawab melakukan dan prasarana pengawasan
UKS/M konsultasi / sekolah/madrasah 3. Seluruh guru
3. Ada KIE kesehatan koordinasi dengan aman bencana terorientasi
(alat peraga, Tim Pembina UKS/M UKS/M
poster dll) 4. Sekolah/madrasah 4. Sekolah/
4. Ada sarana memiliki ruang madrasah
prasarana olahraga UKS/M menggunakan
5. Tersedia dana Rapor Kesehatan
untuk kegiatan Lingkungan dan
UKS/M dan Kantin
pemeliharaan
sanitasi sekolah/
madrasah
6. Terdapat
kemitraan dengan
Puskesmas
7. Terdapat
perencanaan
kegiatan UKS/M di
sekolah/madrasah

STRATIFIKASI UKS/M UNTUK SMP/MTs dan SMA/SMK/MA/MAK
No Indikator Minimal Standar Optimal Paripurna

Kesehatan pembelajaran minimal strata standar strata optimal
tentang Pendidikan 2. Pendidikan jasmani 2. Sekolah/ 2. Penerapan
kesehatan dan kesehatan madrasah pendidikan
2. Pendidikan dilaksanakan secara melakukan karakter dan
kesehatan ekstrakulikuler peregangan keterampilan
dilaksanakan 3. Sekolah/madrasah di antara jam hidup sehat
secara kurikuler melaksanakan pelajaran 3. Adanya forum
3. Pendidikan jasmani literasi dengan 3. Sekolah/ komunikasi
dilaksanakan materi kesehatan madrasah pendidik dan
secara kurikuler 4. Sekolah/madrasah melakukan tes konselor sebaya
melaksanakan kebugaran 4. Melibatkan
pembinaan kader 4. Pendidikan orang tua dalam
kesehatan kesehatan pendidikan
5. Sekolah/madrasah (kespro, napza, kesehatan
melaksanakan sanitasi, gizi)
kegiatan CTPS terintegrasi
bersama dengan mata
6. Sekolah/madrasah pelajaran lain
melaksanakan
sarapan Bersama
dengan gizi
seimbang
7. Sekolah/madrasah
melaksanakan
kegiatan sikat gigi
bersama
2 Pelayanan Sekolah/madrasah 1. Dipenuhinya 1. Dipenuhinya 1. Dipenuhinya

Kesehatan memfasilitasi standar minimal strata standar strata optimal
Puskesmas 2. Sekolah/madrasah 2. Sekolah/ 2. Sekolah/
melaksanakan melaksanakan madrasah madrasah
penjaringan kesehatan pelayanan P3K melaksanakan menindaklanjuti
dan pemeriksaan (pertolongan layanan hasil
berkala pertama pada konseling penjaringan dan
kecelakaan) dan 3. Kader kesehatan pemeriksaan
P3P (pertolongan melakukan berkala
pertama pada konseling sebaya 3. Menurunnya
penyakit) jumlah hari
3. Sekolah/madrasah tidak masuk
melibatkan sekolah/
Puskesmas dalam madrasah
penanganan karena sakit
rujukan jika di 4. peserta didik
perlukan memiliki status
4. Sekolah/madrasah gizi baik
membantu
pemberian tablet
tambah darah
(TTD) bagi remaja
putri

3 Pembinaan 1. Sekolah/madrasah 1. Dipenuhinya strata 1. Dipenuhinya 1. Dipenuhi nya

Lingkungan dengan sumber minimal strata standar strata optimal
Sekolah/ air layak, tersedia 2. Sekolah/madrasah 2. Sekolah/ 2. Air minum
Madrasah di lingkungan memiliki rasio madrasah disediakan
Sehat sekolah/madrasah toilet sesuai memanfaatkan oleh sekolah/
dan cukup madrasah
dengan standar pekarangan
3. Sekolah/
2. Sekolah/madrasah Permendikbud sekolah/ madrasah
dengan tempat 24/2007 madrasah memiliki rasio
cuci tangan dengan 3. Sekolah/madrasah dengan toilet sesuai
sabun dan air memiliki tempat menanam dengan standar
mengalir sampah yang tanaman obat Kepmenkes
3. Sekolah/madrasah terpilah dan pangan 1429/2006
memiliki toilet 4. Sekolah/madrasah 3. Sekolah/ 4. Kantin telah
dengan kondisi memiliki kantin madrasah mendapatkan
baik dan terpisah sehat melakukan stiker tanda laik
4. Sekolah/madrasah 5. Sekolah/madrasah 3R (Reduce, higiene sanitasi
memiliki saluran 5. Tersedia toilet
menerapkan KTR resuse, recycle)
disabilitas
drainase 4. Tersedia 6. Sekolah/
5. Sekolah/madrasah toilet MKM madrasah
memiliki kantin (Manajemen bekerja
6. Sekolah/madrasah Kebersihan sama dengan
memiliki lahan/ Menstruasi) Puskesmas
ruang terbuka melakukan
hijau pemeriksaan
7. Sekolah/madrasah kualitas udara
memiliki tempat dan skrining
sampah yang peserta didik
terutup perokok
7. Sekolah/
8. Sekolah/madrasah
madrasah
memiliki tempat bekerjasama
pembuangan dengan pihak
sampah sementara lain untuk
yang tertutup menyediakan
9. Ruang Kelas dalam bank sampah
keadaan bersih 8. Sekolah/
melaksanakan melakukan
pemberantasan kegiatan
sarang nyamuk pengolahan
tanaman obat
11. Sekolah/madrasah
dan pangan
memiliki aturan
KTR, KTN, KTK,
KTP


UKS/M, gizi 2. Sekolah/madrasah 2. Adanya 2. Sekolah/
seimbang, kespro, menggunakan Buku kemitraan madrasah
sanitasi, Napza dll) Rapor Kesehatanku dengan instansi melakukan
pembinaan dan
2. Ada 3. Sekolah/madrasah terkait
pengawasan
penanggungjawab melakukan 3. Tersedia sarana 3. Seluruh guru
UKS/M konsultasi / dan prasarana terorientasi
3. Tersedia media koordinasi dengan sekolah/ UKS/M
KIE kesehatan (alat Tim Pembina madrasah aman 4. Sekolah/
peraga, poster dll) UKS/M bencana madrasah
4. Tersedia sarana 4. Sekolah/madrasah menggunakan
prasarana olahraga memiliki ruang Rapor Kesehatan
5. Tersedia dana UKS/M Lingkungan dan
untuk kegiatan Kantin
UKS/M dan
pemeliharaan
sanitasi sekolah/
madrasah
6. Terdapat
kemitraan dengan
Puskesmas
7. Terdapat
perencanaan
kegiatan UKS/M di
sekolah/madrasah
Cara Perhitungan Stratifikasi UKS/M

Sekolah/madrasah harus memenuhi seluruh indikator (pendidikan kesehatan,
pelayanan kesehatan, pembinaan lingkungan sekolah/madrasah sehat dan manajemen
UKS/M) pada kelompok stratifikasi UKS/M tertentu (minimal atau standar atau optimal
atau paripurna)
• Sekolah/madrasah memiliki stratifikasi UKS/M Minimal apabila telah
memenuhi seluruh indikator (pendidikan kesehatan, pelayanan kesehatan,
pembinaan lingkungan sekolah/madrasah sehat dan manajemen UKS/M) pada
kelompok stratifikasi UKS/M minimal
• Sekolah/madrasah memiliki stratifikasi UKS/M Standar apabila telah
kelompok stratifikasi UKS/M standar
• Sekolah/madrasah memiliki stratifikasi UKS/M Optimal apabila telah
kelompok stratifikasi UKS/M optimal
• Sekolah/madrasah memiliki stratifikasi UKS/M Paripurna apabila telah
kelompok stratifikasi UKS/M paripurna

DAFTAR
DAFTAR TILIK
TILIK STRATIFIKASI
STRATIFIKASIUKS/M PAUD
UKS/M PAUD
Nama Sekolah
Nama Sekolah : :
Sekolah
AlamatAlamat Sekolah : :
Nama Kepala
Nama Kepala :
Sekolah Sekolah:
Isilah daftar
Isilah daftar tilik stratifikasi
tilik stratifikasi UKS/M berikut berikut
UKS/Mdengan dengan memberikan
memberikan tanda
tanda ceklis (v) ceklis
untuk (v) untuk
jawaban YA dan jawaban
tanda silang
YA (x) tanda
danuntuk jawaban
Pastikan
TIDAK.silang jawaban sesuai dengan kondisi yang ada di sekolah supaya dapat mendapatkan hasil asesmen
(x) untuk jawaban TIDAK. Pastikan jawaban sesuai dengan kondisi yang ada di sekolah supaya dapat dan evaluasi yang tepat.
mendapatkan hasil asesmen dan evaluasi yang tepat.
No Indikator Ya Tidak No Indikator Ya Tidak
PENDIDIKAN KESEHATAN PELAYANAN KESEHATAN
1 Adanya rencana pembelajaran pendidikan kesehatan 1 Memfasilitasi puskesmas melaksanakan
penjaringan kesehatan dan pemeriksaan berkala
2 Pendidikan kesehatan dan jasmani dilaksanakan secara 2 Membantu pelaksanaan imunisasi anak sekolah
kurikuler
3 Pendidikan kesehatan dan jasmani dilaksanakan secara 3 Memeriksa kebersihan diri peserta didik
ekstrakulikuler
4 Literasi dengan materi kesehatan 4 Melaksanakan pelayanan P3K (pertolongan
pertama pada kecelakaan) dan P3P (pertolongan
pertama pada penyakit)
5 Pembinaan kader kesehatan (untuk PAUD dokter kecil) 5 Melibatkan Puskesmas dalam penanganan
6 CTPS bersama 6 Memberikan obat cacing
7 Sarapan bersama dengan gizi seimbang 7 Membantu pemberian tablet tambah darah
(TTD) bagi remaja putri
8 Sikat gigi bersama 8 Melaksanakan layanan konseling
9 Peregangan di antara jam pelajaran 9 Kader kesehatan melakukan konseling sebaya


10 Tes kebugaran 10 Menindaklanjuti hasil penjaringan dan
pemeriksaan berkala
11 Pendidikan kesehatan (kespro, NAPZA, sanitasi, gizi) 11 Menurunnya jumlah hari tidak masuk karena
terintegrasi dengan mata pelajaran lain sakit
12 Penerapan pendidikan karakter dan keterampilan hidup 12 Peserta didik memiliki status gizi baik
sehat
13 Adanya forum komunikasi pendidik dan konselor sebaya 13 Memfasilitasi Puskesmas melaksanakan Deteksi
Dini Tumbuh Kembang
14 Melibatkan orang tua dalam pendidikan kesehatan 14 Memfasilitasi Puskesmas dalam pemberian
vitamin A kepada peserta didik
15 Menindaklanjuti hasil Deteksi Dini Tumbuh
Kembang
PEMBINAAN LINGKUNGAN SEKOLAH/MADRASAH SEHAT MANAJEMEN UKS/M
1 Memiliki sumber air layak, tersedia di lingkungan satuan 1 Buku pegangan kesehatan (Buku UKS/M, gizi
pendidikan dalam jumlah cukup seimbang, kespro, sanitasi, Napza dll)
2 Memiliki sarana cuci tangan dengan sabun dan air 2 Ada penanggungjawab UKS/M
mengalir
3 Memiliki toilet dengan kondisi baik dan terpisah 3 Ada KIE kesehatan (alat peraga, poster dll)
4 Memiliki saluran drainase 4 Ada sarana prasarana olahraga
5 Memiliki kantin 5 Tersedia dana untuk kegiatan UKS/M dan
pemeliharaan sanitasi sekolah/madrasah
6 Memiliki lahan/ruang terbuka hijau 6 Terdapat kemitraan dengan Puskesmas
7 Memiliki tempat sampah yang terutup 7 Terdapat perencanaan kegiatan UKS/M di
Sekolah/madrasah
8 Memiliki tempat pembuangan sampah sementara yang 8 Menggunakan Buku Rapor Kesehatanku
tertutup


9 Ruang kelas dalam keadaan bersih 9 Melakukan konsultasi / koordinasi dengan Tim
Pembina UKS/M
10 Melaksanakan pemberantasan sarang nyamuk 10 Memiliki ruang UKS/M
11 Memiliki aturan KTR, KTN, KTK, KTP 11 Adanya kemitraan dengan instansi terkait
12 Memiliki rasio toilet sesuai dengan standar Permendikbud 12 Tersedia sarana dan prasarana
24/2007 sekolah/madrasah aman bencana
13 Memiliki tempat sampah yang terpilah 13 Melakukan pembinaan dan pengawasan
14 Memiliki kantin sehat 14 Seluruh guru terorientasi UKS/M
15 Menerapkan KTR
16 Memanfaatkan pekarangan sekolah/madrasah dengan
menanam tanaman obat dan pangan
17 Melakukan 3R (Reduce, Reuse, Recycle)
18 Tersedia toilet MKM (Manajemen Kebersihan Menstruasi)
20 Memiliki rasio toilet sesuai dengan standar Kepmenkes
1429/2006
21 Kantin telah mendapatkan stiker tanda laik higiene
sanitasi
22 Tersedia toilet untuk peserta didik disabilitas
23 Bekerja sama dengan puskesmas melakukan pemeriksaan
kualitas udara dan skrining peserta didik perokok
24 Bekerjasama dengan pihak lain untuk menyediakan bank
sampah
25 Melakukan kegiatan pengolahan tanaman obat dan
pangan

DAFTAR
DAFTAR TILIK
TILIK STRATIFIKASI
STRATIFIKASIUKS/M SD
UKS/M SD
Nama Sekolah
Nama Sekolah : :
Sekolah
Nama Kepala
Nama Kepala :
Sekolah Sekolah:
Isilah daftar
Isilah daftar tilik stratifikasi
tilik stratifikasi UKS/M berikut berikut
memberikan tanda
untuk (v) untuk
tanda silang
YA (x) tanda
danuntuk jawaban
Pastikan
kurikuler
ekstrakulikuler


pemeriksaan berkala
sehat
Dini Tumbuh Kembang
Kembang
mengalir
Sekolah/madrasah
tertutup


Pembina UKS/M
15 Menerapkan KTR
1429/2006
sanitasi
sampah
pangan

DAFTAR
DAFTAR TILIK
TILIKSTRATIFIKASI
STRATIFIKASIUKS/M SMP
UKS/M SMP
Nama Sekolah
Nama Sekolah : :
Sekolah
Nama Kepala
Nama Kepala :
Sekolah Sekolah:
Isilah daftar daftar

Isilah tilik tilik stratifikasi
stratifikasi UKS/M berikut berikut
memberikan tanda
untuk (v) untuk
tanda silang
YA (x) tanda
danuntuk jawaban
Pastikan
kurikuler
ekstrakulikuler


pemeriksaan berkala
sehat
Dini Tumbuh Kembang
Kembang
mengalir
Sekolah/madrasah
tertutup


Pembina UKS/M
15 Menerapkan KTR
1429/2006
sanitasi
sampah
pangan

DAFTAR
DAFTAR TILIK
TILIKSTRATIFIKASI
STRATIFIKASIUKS/M SMA
UKS/M SMP
Nama Sekolah
Nama Sekolah : :
Sekolah
Nama Kepala
Nama Kepala :
Sekolah Sekolah:
Isilah daftar daftar

Isilah tilik tilik stratifikasi
stratifikasi UKS/M berikut berikut
memberikan tanda
untuk (v) untuk
tanda silang
YA (x) tanda
danuntuk jawaban
Pastikan
kurikuler
ekstrakulikuler


pemeriksaan berkala
sehat
Dini Tumbuh Kembang
Kembang
mengalir
Sekolah/madrasah
tertutup


Pembina UKS/M
15 Menerapkan KTR
1429/2006
sanitasi
sampah
pangan

PENJELASAN INDIKATOR PADA STRATIFIKASI UKS/M
No Indikator/Komponen Penjelasan
1 PENDIDIKAN KESEHATAN
A Penilaian Minimal
1.1 Adanya rencana Jelas

pembelajaran tentang
Pendidikan Jasmani dan
Kesehatan
1.2 Pendidikan kesehatan 1. Pendidikan Kesehatan

dilaksanakan secara Untuk SD/MI, SMP/MTs, SMA/SMK/MA pendidikan kesehatan yang dimaksud
kurikuler terdiri dari materi:
(intrakurikuler, a. Gizi seimbang (gizi seimbang, jajanan sehat, dll)
Kokurikuler atau b. Kebersihan diri / personal higiene (CTPS, sikat gigi, dll) dan Kesehatan
ekstrakurikuler) Lingkungan (jamban sehat, pemberantasan sarang nyamuk, kantin sehat,
dll)
c. Kesehatan reproduksi
d. PKHS / Life Skill / Social Skill / Pendidikan Kesehatan Jiwa Sekolah/
Madrasah, internet sehat
e. Pencegahan NAPZA termasuk merokok
f. Pencegahan kekerasan dan cedera termasuk pencegahan bencana
g. Pencegahan penyakit tidak menular
h. Pencegahan IMS dan HIV AIDS
i. Pencegahan COVID-19 (pencegahan COVID19, adaptasi kebiasaan baru,
Untuk TK/RA pendidikan kesehatan yang dimaksud terdiri dari materi:

a. Gizi seimbang
b. Kebersihan diri/lingkungan
c. Pencegahan kekerasan
d. Dll
2. Materi yang diberikan disesuaikan dengan prioritas daerah

3. Terdapat dokumentasi materi dan foto kegiatan
1.3 Pendidikan jasmani Cukup Jelas

dilaksanakan secara
kurikuler Pada masa pandemi, sekolah/madrasah menganjurkan pendidikan jasmani
dilaksankaan melalui kegiatan aktifitas fisik minimal 30 menit/hari di rumah dengan
pemantauan orang tua dan dilaporkan ke masing-masing guru kelas
Atau latihan dengan baik, benar, terukur dan teratur dengan intensitas ringan-
sedang
B Penilaian Standar
1.1 Dipenuhinya strata Seluruh indikator pada strata minimal telah terpenuhi
minimal

1.2 Pendidikan jasmani dan Kegiatan Ekstrakurikuler yang dimaksud :

kesehatan dilaksanakan 1. Adanya ekstrakurikuler olahraga/bela diri atau kesenian/ kegiatan lainnya yang
secara ekstrakulikuler bersifat aktifitas fisik
(KHUSUS UNTUK SD/MI, 2. Terjadwal dan dilaksanakan rutin 1 kali seminggu
SMP/MTs, SMA/SMK/MA) 3. Semua peserta didik (kecuali tingkat akhir) memilih kegiatan ekstrakurikuler
yang bersifat aktifitas fisik minimal 1 jenis
4. Selama pembelajaran jarak jauh, ekstrakurikuler pendidikan jasmani

dilaksanakan di rumah sesuai protokol kesehatan dan dilaporkan ke masing-
masing guru kelas
1.3 Sekolah/madrasah Sekolah/madrasah melaksanakan kegiatan literasi kesehatan:

melaksanakan literasi 1. Terjadwal dan dilaksanakan rutin minimal 2 kali / bulan
dengan materi kesehatan 2. Materi kesehatan yang digunakan bisa Buku Rapor Kesehatanku atau buku
(KHUSUS UNTUK SD/MI, bertopik kesehatan lainnya
SMP/MTs, SMA/SMK/MA) 3. Dilaksanakan oleh masing masing kelas
4. Materi literasi kesehatan didiskusikan dengan orang tua/wali peserta didik
dibuktikan dengan paraf orang tua/wali di buku rapor kesehatan/log book
5. Selama pembelajaran jarak jauh, kegiatan literasi kesehatan dilaksanakan
melalui pembelajaran jarak jauh terjadwal
1.4 Sekolah/madrasah Kader Kesehatan Sekolah/Madrasah adalah peserta didik yang telah mendapatkan
melaksanakan orientasi tentang kesehatan, ditugaskan untuk membantu pelaksanaan kegiatan
pembinaan kader UKS/M di sekolah/madrasah, melaporkan kegiatan yang telah dilaksanakan dan
kesehatan sekolah/ memberikan informasi serta mendorong teman sebaya untuk ikut berperilaku sehat.
madrasah Kader kesehatan sekolah/madrasah dapat terdiri dari duta gizi, duta kebersihan,
jumantik, detektif kantin, konselor sebaya, dokter kecil, PIKR, PMR, dll.
Pembinaan kader kesehatan sekolah/madrasah:
1. Terjadwal dan dilaksanakan minimal 1 kali / bulan
2. Terdapat pembagian tugas untuk kader dan guru pembina
3. Terdapat 10% kader kesehatan sekolah/madrasah
4. Selama pembelajaran jarak jauh, kegiatan pembinaan kader kesehatan
Sekolah/madrasah dilaksanakan melalui pembelajaran jarak jauh terjadwal
1.5 Sekolah/madrasah Kegiatan CTPS (Cuci tangan pakai sabun) yang dilaksanakan sebagai berikut :
melaksanakan kegiatan 1. Terjadwaldan dilaksanakan rutin minimal 1 kali/minggu
CTPS bersama 2. Dilaksanakan oleh seluruh peserta didik di sekolah/madrasah
3. Dilaksanakan sebelum kegiatan makan/sarapan bersama
4. Bagi sekolah/madrasah/madrasah yang melakukan pembelajaran tatap muka,
kegiatan CTPS dilaksakan setiap hari mulai dari gerbang, saat KBM, sebelum
makan, setelah dari toilet, setelah selasai KBM dll sesuai kebutuhan
5. Bagi sekolah/madrasah/madrasah yang melaksanakan pembelajaran jarak jauh,
dilakukan kegiatan penerapan pembiasaan praktik CTPS di rumah
1.6 Sekolah/madrasah Pelaksanaan sarapan bersama bergizi seimbang

melaksanakan sarapan 1. Terjadwal dan dilaksanakan minimal 1 kali/minggu
bersama dengan gizi 2. Dokumentasi/ ada ceklis
seimbang 3. Bagi sekolah/madrasah yang menggunakan katering : ada jadwal katering
bergizi seimbang
4. Selama pembelajaran jarak jauh, kegiatan sarapan bergizi seimbang
dilaksanakan di rumah. Kegiatan dilakukan dengan pemantauan orang tua.
Orang tua/peserta didik melaporkan kegiatan ke masing-masing guru kelas
(berupa laporan lisan/foto jika memungkinkan)

1.7 Sekolah/madrasah Pelaksanaan kegiatan sikat gigi bersama

melaksanakan kegiatan 1. Terjadwal dan dilaksanakan minimal 1 kali/minggu
sikat gigi bersama 2. Dilaksanakan setelah kegiatan makan/sarapan bersama
3. Selama pembelajaran jarak jauh, peserta didik melaksanakan sikat gigi
bersama di rumah dengan pemantauan orang tua. Orang tua/peserta didik
melaporkan kegiatan ke masing-masing guru kelas (berupa laporan lisan/foto
jika memungkinkan)
C Penilaian Optimal
1.1 Dipenuhinya strata Seluruh indikator pada strata standard telah terpenuhi
standar
1.2 Sekolah/madrasah Pelaksanaanperegangan di antara jam pelajaran

melakukan peregangan 1. Terjadwal dan dilaksanakan minimal 1 kali/hari
di antara jam pelajaran 2. Dilaksanakan di antara jam pelajaran
3. Selama proses pembelajaran jarak jauh, kegiatan peregangan diantara jam
belajar dilaksanakan di rumah minimal setiap 2 jam.
1.3 Sekolah/madrasah Pelaksanaan tes kebugaran:

melakukan tes 1. Terjadwal dan dilaksanakan minimal 1 kali/tahun
kebugaran 2. Dilaksanakan oleh seluruh peserta didik mulai dari kelas 4 SD/MI
(KHUSUS UNTUK SD/MI, 3. Selama proses pembelajaran jarak jauh, tes kebugaran dilakukan secara
SMP/MTs, SMA/SMK/MA) mandiri oleh peserta didik sesuai arahan dari guru. Hasil tes kebugaran mandiri
dilaporkan ke guru
1.4 Pendidikan kesehatan Pendidikan kesehatan (kespro, napza, kesehatan lingkungan, gizi, dll)
terintegrasi dengan mata 1. Terintegrasi mata pelajaran / sesi guru BK / sesi Guru Kelas dll
pelajaran lain 2. Tercantum di RPP mata pelajaran yang terintegrasi
D Penilaian Paripurna
1.1 Dipenuhinya strata Seluruh indikator pada strata optimal telah terpenuhi
optimal
1.2 Penerapan pendidikan Memenuhi standar 5 nilai utama pendidikan

karakter dan 1. Religiusitas;
keterampilan hidup 2. Nasionalisme;
sehat 3. Kemandirian;
(KHUSUS UNTUK SD/MI, 4. Gotong royong;
SMP/MTs, SMA/SMK/MA) 5. Integritas
Peserta didik memiliki karakter dan keterampilan hidup sehat
1. Tidak ada kasus bullying, merokok, membolos di sekolah/madrasah
2. Tidak ada perkelahian di sekolah/madrasah/antar sekolah/madrasah
1.3 Adanya forum Terdapat forum komunikasi pendidik dan konselor sebaya 1 kali/bulan
komunikasi pendidik dan Selama pembelajaran jarak jauh, kegiatan dilakukan secara daring
konselor sebaya
(KHUSUS UNTUK SMP/
MTs DAN SMA/SMK/MA)
1.4 Melibatkan orang tua Dilaksanakan minimal 2 kali/tahun

dalam pendidikan Selama pembelajaran jarak jauh, kegiatan dilakukan secara daring
kesehatan

II PELAYANAN KESEHATAN
A Penilaian Minimal
1.1 Sekolah/madrasah 1. Sekolah/madrasah berkoordinasi dengan Puskesmas

memfasilitasi Puskesmas 2. Membantu pelaksanaan minimal 1 kali/ tahun
melaksanakan 3. Sekolah/madrasah melakukan :
penjaringan kesehatan • penilaian status gizi : pengukuran tinggi badan dan berat badan
dan pemeriksaan berkala • pemeriksaan tekanan darah
(KHUSUS UNTUK SD/MI, • Memfasilitasi (menggandakan, membagi dan mengumpulkan) kuesioner
SMP/MTs, SMA/SMK/MA) pemeriksaan
• Melakukan pemeriksaan tajam penglihatan menggunakan snellen chart / E
thumbling
• (KHUSUS SMA/SMK/MA) Pengukuran lingkar perut
3. Untuk seluruh peserta didik
4. Selama pembelajaran jarak jauh kegiatan penjaringan kesehatan dan
pemeriksaan berkala sesuai protokol kesehatan
5. Bagi sekolah/madrasah yang dibuka pada masa pandemic COVID-19
dilakukan pemantauan kesehatan bagi seluruh warga satuan pendidikan
sebelum memasuki sekolah/madrasah dan dilakukan pemantauan
kesehatan secara visual selama KBM oleh tim kesehatan sekolah/madrasah
6. Selama adaptasi kebiasaan baru, sekolah/madrasah bekerjasama dengan
Puskesmas dalam melaksanakan deteksi dini masalah kesehatan jiwa pada
peserta didik menggunakan kuesioner
Sekolah/madrasah 1. Sekolah/madrasah berkoordinasi dengan Puskesmas

memfasilitasi Puskesmas 2. Membantu pelaksanaan minimal 1 kali/ tahun
melaksanakan deteksi 3. Untuk seluruh peserta didik
dini tumbuh kembang 3. Pada pembelajaran jarak jauh, deteksi tumbuh kembang dilakukan oleh orang tua
(KHUSUS UNTUK TK/RA) menggunakan buku KIA
1.2 Sekolah/madrasah Dilaksanakan untuk SD/MI

membantu pelaksanaan 1. Sekolah/madrasah berkoordinasi dengan Puskesmas
imunisasi peserta didik 2. Dilaksanakan bagi peserta didik kelas 1, 2 dan 5 SD/MI
(KHUSUS UNTUK SD/MI) 3. Pelaksanaan imunisasi peserta didik pada masa pandemi Covid-19 dilaksanakan
di sekolah/madrasah atau Puskesmas atau Puskesmas keliling dengan janji temu
dengan penerapan protokol kesehatan.

memfasilitasi Puskesmas 2. Dilaksanakan 2 kali/tahun (Setiap Februari dan Agustus)
dalam pemberian 3. Pada masa pembelajaran jarak jauh kegiatan pemberian vitamin A tetap
vitamin A kepada peserta dilakukan sesuai dengan bulannya, melalui posyandu sesuai kebijakan daerah
didik setempat dan dilaksankan dengan menerapkan protokol kesehatan atau melalui
(KHUSUS UNTUK TK/RA) janji temu di Puskesmas. Orang tua melaporkan kegiatan ke guru kelas
1.3 Sekolah/madrasah Bagi SD/MI Pemeriksaan yang dilakukan meliputi kuku, rambut, pakaian.
memeriksa kebersihan Bagi TK/RA Pemeriksaan yang dilakukan meliputi gigi, kuku, kulit, telinga dan hidung
diri peserta didik
(KHUSUS UNTUK TK/RA Pemeriksaan dilaksanakan :
dan SD/MI) 1. Terjadwal dan dilaksanakan 1 kali /minggu
2. Dilaksanakan bagi seluruh peserta didik
3. Tersedia pencatatan dan pelaporan
4. Selama masa pembelajaran di rumah, pemantauan dilaksanakan oleh orang tua,
dan dilakukan pengecekkan laporan orang tua oleh guru

B Penilaian Standar
1.1 Dipenuhinya standar Jelas

minimal
1.2 Sekolah/madrasah 1. Terdapat jadwal piket pelayanan P3K dan P3P di ruang UKS/M
melaksanakan pelayanan 2. Terdapat pencatatan peserta didik yang sakit dan penanganan/obat yang
P3K (pertolongan diberikan
pertama pada 3. Selama proses pembelajaran jarak jauh, orang tua melaporkan ke sekolah/
kecelakaan) dan P3P madrasah jika peserta didik mengalami sakit
(pertolongan pertama
pada penyakit)
1.3 Sekolah/madrasah Terdapat pencatatan penanganan rujukan yang melibatkan Puskesmas

melibatkan Puskesmas
dalam penanganan
rujukan jika di perlukan
1.4 Sekolah/madrasah 1. Sekolah/madrasah berkoordinasi dengan Puskesmas untuk pemberian tablet

membantu pemberian tambah darah (TTD)
tablet tambah darah 2. Dilaksanakan terjadwal dan dilaksanakan 1 kali/minggu
(TTD) bagi remaja Putri 3. Dilaksanakan setelah makan bersama
(KHUSUS UNTUK SMP/ 4. Sekolah/madrasah melakukan pencatatan dan pelaporan pemberian tablet
MTs DAN SMA/SMK/MA) tambah darah (TTD) beserta dokumentasi foto kegiatan
5. Selama pembelajaran jarak jauh :
- Membagikan tablet tambah darah dengan janji temu di sekolah/madrasah
bila TTD tersedia atau menyarankan peserta didik mengambil di Puskesmas
dengan janji temu dengan petugas Puskesmas atau menyarankan peserta didik
membeli secara mandiri di apotik
- Sekolah/madrasah menyarankan peserta didik melakukan minum tablet
tambah darah setelah sarapan. Kegiatan dilakukan di rumah dan dokumentasi
dilaporkan ke guru kelas masing-masing

memberikan obat cacing 2. Dilaksanakan minimal1 kali setiap tahun
(KHUSUS UNTUK TK/RA 3. Dilaksanakan untuk seluruh peserta didik
dan SD/MI) 4. selama pembelajaran jarak jauh, pemberian obat cacing dapat diberikan di
Sekolah/madrasah melalui janji temu dengan guru/petugas kesehatan dan tetap
menerapkan protokol kesehatan
C Penilaian Optimal
1.1 Dipenuhinya strata Jelas

standar
1.2 Sekolah/madrasah 1. Dilaksanakan oleh guru BK / Guru Kelas / Guru lainnya yang ditunjuk dan
melaksanakan layanan terlatih kepada peserta didik
konseling 2. Terdapat pencatatan peserta didik yang dikonseling
(KHUSUS UNTUK SD/MI, 3. Selama pembelajaran jarak jauh, konseling dilakukan secara daring
SMP/MTs DAN SMA/SMK/
MA)
1.3 Kader kesehatan 1. Dilaksanakan oleh kader kesehatan terlatih konseling

melakukan konseling 2. Terdapat pencatatan teman sebaya yang dikonseling
sebaya 3. Hasil dilaporkan ke guru UKS/M
(KHUSUS UNTUK SMP/ 4. Selama pembelajaran jarak jauh, kader kesehatan melakukan konseling sebaya
MTs DAN SMA/SMK/MA) dilakukan secara daring

1.1 Dipenuhinya strata Jelas

optimal
1.2 Sekolah/madrasah 1. Sekolah/madrasah memberitahukan kepada orang tua peserta didik yang
menindaklanjuti memiliki masalah kesehatan berdasarkan hasil penjaringan kesehatan dan
hasil penjaringan dan pemeriksaan berkala
pemeriksaan berkala 2. Sekolah/madrasah melaksanakan rekomendasi Puskesmas terkait hasil
(KHUSUS UNTUK SD/MI, penjaringan kesehatan dan pemeriksaan berkala
SMP/MTs DAN SMA/SMK/ 3. Sekolah/madrasah melaksanakan inovasi kegiatan sesuai masalah kesehatan
MA) terbanyak berdasarkan hasil penjaringan kesehatan dan pemeriksaan berkala
4. Jika ditemukan masalah kesehatan yang membutuhkan tindaklanjut, dilakukan
mekanisme rujukan dengan menerapkan protokol kesehatan
Sekolah/madrasah 1. Sekolah/madrasah memberitahukan kepada orang tua peserta didik yang

menindaklanjuti hasil memiliki masalah kesehatan berdasarkan hasil deteksi dini tumbuh kembang
Deteksi Dini Tumbuh 2. Sekolah/madrasah melaksanakan rekomendasi Puskesmas terkait hasil deteksi
Kembang tumbuh kembang peserta didik
(KHUSUS UNTUK TK/RA) 3. Sekolah/madrasah melaksanakan inovasi kegiatan sesuai masalah kesehatan
terbanyak berdasarkan hasil deteksi dini tumbuh kembang peserta didik
1.3 Menurunnya jumlah hari 1. Terdapat penurunan jumlah hari tidak masuk sekolah/madrasah karena sakit
tidak masuk sekolah/ tahun ini dibandingkan dengan tahun sebelumnya
madrasah karena sakit 2. Jumlah hari sakit tidak melebihi 5% dari total hari masuk sekolah/madrasah
1.4 Peserta didik memiliki Minimal 60% peserta didik memiliki status gizi baik (Indeks Massa Tubuh berdasarkan
status gizi baik umur)
III PEMBINAAN LINGKUNGAN SEKOLAH/MADRASAH SEHAT
A Penilaian Minimal
1.1 Sekolah/madrasah 1. Air yang layak : tidak berasa, berbau dan berwarna
dengan sumber air 2. Tersedia air minimal 15 liter/orang/hari
layak,tersedia di 3. Tersedia tempat penyimpanan air yang tertutup
lingkungan sekolah/ 4. Tersedia sepanjang waktu
madrasah dan cukup
1.2 Sekolah/madrasah 1. Setiap kelas memiliki tempat cuci tangan

dengan tempat cuci 2. Setiap tempat cuci tangan tersedia air mengalir dan sabun
tangan dengan sabun 3. Tempat cuci tangan mudah dijangkau oleh peserta didik
dan air mengalir
1.3 Sekolah/madrasah 1. Toilet sekolah/madrasah terpisah antara toilet laki-laki dan toilet perempuan
memiliki toilet dengan 2. Tersedia air bersih dan sabun
kondisi baik dan terpisah 3. Tersedia tempat sampah tertutup
4. Toilet sekolah/madrasah tidak licin dan tidak terdapat genangan air
5. Toilet sekolah/madrasah memiliki ventilasi dan penerangan yang cukup
6. Kondisi toilet bersih dan tidak berbau
7. Saluran pembuangan menuju septik tank dalam kondisi baik dan tidak bocor
8. Toilet bisa dikunci
1.4 Sekolah/madrasah 1. Saluran drainase permanen dan terbuka serta tersambung ke drainase umum
memiliki saluran 2. Tidak ada air yang tergenang di saluran drainase (kering/mengalir)
drainase

1.5 Sekolah/madrasah Sekolah/madrasah melaksanakan pemberantasan sarang nyamuk

melaksanakan 1. Terjadwal dan dilaksanakan 1 kali/minggu
pemberantasan sarang 2. Melibatkan jumantik
nyamuk 3. Kegiatan tercatat dan dilaporkan
1.6 Sekolah/madrasah 1. Sekolah/madrasah memiliki kantin permanen

memiliki kantin 2. Kondisi kantin sekolah/madrasah bersih
3. Kantin jauh dari tempat pembuangan sampah dan toilet (sumber pencemaran)
4. Bagi sekolah/madrasah yang melakukan pembelajaran tatap muka (masa
transisi) atau tidak memungkinkan : kantin ditutup
5. Bagi sekolah/madrasah yang melakukan pembelajaran tatap muka (masa
adaptasi kebiasaan baru) kapasitas 50% dan sesuai protokol kesehatan
1.7 Sekolah/madrasah Sekolah/madrasah memiliki lahan/ruang terbuka untuk penghijauan

memiliki lahan/ruang
terbuka hijau
1.8 Sekolah/madrasah Setiap kelas memiliki tempat sampah tertutup

memiliki tempat sampah
yang tertutup
1.9 Sekolah/madrasah Sekolah/madrasah memiliki tempat pembuangan sampah sementara yang permanen,
memiliki tempat tertutup dan mudah dibersihkan
pembuangan sampah
sementara tertutup
1.10 Ruang kelas dalam 1. Semua ruang kelas di sekolah/madrasah dalam kondisi bersih
keadaan baik 2. Ruang kelas memiliki ventilasi udara memadai
3. Ruang kelas memiliki pencahayaan memadai
4. Bagi sekolah/madrasah yang dibuka pada masa pandemi COVID-19 dilakukan
desinfeksi rutin minimal 2 kali/hari
5. Bagi sekolah/madrasah yang dibuka pada masa pandemi COVID-19 dilakukan
pengaturan meja/bangku berjarak masing masing 1,5 meter
1.11 Sekolah/madrasah Tercantum di peraturan sekolah/madrasah mengenai

mempunyai aturan KTR, Kawasan Tanpa Rokok contoh larangan merokok, menjual rokok, dll
KTN, KTK, KTP Kawasan Tanpa Napza contoh larangan menggunakan obat-obatan terlarang, minum
alkohol dll
Kawasan Tanpa Kekerasan : contoh larangan berkelahi, bulying dll
Kawasan Tanpa Pornografi : contoh larangan membaca dan menyebarkan hal terkait
pornografi dll
B Penilaian Standar
1.1 Di penuhinya strata Jelas

minimal
1.2 Sekolah/madrasah Sekolah/madrasah memiliki rasio toilet sesuai standar kesehatan untuk peserta
memiliki rasio toilet didik
sesuai dengan standar (Permendikbud 24/2007)
(Permendikbud 1 :60 peserta didik laki-laki
24/2007) 1 : 50 peserta didik perempuan
1.3 Sekolah/madrasah Setiap kelas memiliki tempat sampah tertutup dan terpilah di sekolah/madrasah
memiliki tempat sampah
terpilah

1.4 Sekolah/madrasah 1. Kantin sehat memenuhi persyaratan :

memiliki kantin sehat a. Makanan/minuman yang dijual bebas dari kontaminasi fisik, kimia dan
(KHUSUS UNTUK SD/MI, biologi dibuktikan secara organoleptik (dilihat, dirasa, dicium) dan seleksi
SMP/MTs, SMA/SMK/MA) makanan yang dijual
b. Terdapat tempat penyimpanan makanan/minuman yang tertutup dan
bebas vektor penyakit
c. Peralatan yang digunakan bersih, disimpan di tempat tertutup, foodgrade,
bebas vektor penyakit
d. Terdapat tempat cuci tangan dan cuci peralatan dengan air mengalir dan
sabun
e. Penjamah makanan dalam kondisi sehat, bebas dari penyakit menular
dibuktikan dengan hasil pemeriksaan kesehatan
f. Makanan/minuman yang dijual bergizi seimbang (Tidak menjual minuman
bersoda, makanan/minuman yang mengandung gula tinggi, makanan
berpengawet dan tinggi natrium)
2. Penjamah makanan dan penanggungjawab kantin telah mengikuti penyuluhan
tentang kantin sehat
1.5 Sekolah/madrasah Sekolah/madrasah menjalankan KTR di sekolah/madrasah

menerapkan KTR 1. Tidak ada iklan rokok
2. Tidak ada sponsor rokok
3. Tidak ada aktifitas merokok
4. Tidak ada tempat khusus merokok
5. Tidak ada puntung / bekas asap/abu rokok
6. Ada tanda kawasan tanpa rokok / larangan merokok
7. Ada regulasi / peraturan sekolah/madrasah terkait rokok
8. Ada edukasi / KIE mengenai bahaya rokok
C Penilaian Optimal
1.1 Di penuhinya strata Telah memenuhi strata standar

standar
1.2 Sekolah/madrasah Sekolah/madrasah menanam berbagai tanaman pangan: tanaman obat, sayur dan
memanfaatkan buah
pekarangan sekolah/
madrasah dengan
menanam tanaman obat
dan pangan
1.3 Sekolah/madrasah 1. Sekolah/madrasah melakukan pengurangan sampah

melakukan 3R (Reduce, 2. Sekolah/madrasah melakukan pengomposan
reuse, recycle) 3. Sekolah/madrasah memanfaatkan sampah yang dapat didaur ulang dimanfaatkan
menjadi barang lainnya yang berguna
1.4 Tersedia toilet MKM 1. Tersedia pembalut di toilet perempuan

(KHUSUS UNTUK SD/MI, 2. Tersedia cermin seukuran tubuh di toilet perempuan
SMP/MTs, SMA/SMK/MA)

optimal
1.2 Air minum disediakan Sekolah/madrasah menyediakan/ memfasilitasi penyediaan air minum yang aman
oleh sekolah/madrasah bagi peserta didik

1.2 Sekolah/madrasah Sekolah/madrasah memiliki rasio toilet sesuai standar kesehatan untuk peserta
memiliki rasio toilet didik
sesuai dengan standar (Kepmenkes 1429/2006)
(Kepmenkes 1429/2006) 1 :40 peserta didik laki-laki
1 : 25 peserta didik perempuan
1.3 Kantin telah 1. Sekolah/madrasah berkoordinasi dengan Puskesmas untuk mendapatkan:

mendapatkan stiker a. Orientasi bagi penjamah pangan
tanda laik higiene b. Pemeriksaan laboratorium sampel pangan
sanitasi c. Penilaian laik higiene
(KHUSUS UNTUK SD/MI, 2. Hasil penilaian kantin dan laboratorium, semua gerai memenuhi syarat laik
SMP/MTs, SMA/SMK/MA) higiene (stiker laik higiene)
1.4 Tersedia toilet untuk Terdapat toilet di sekolah/madrasah yang mudah digunakan oleh disabilitas
peserta didik yang 1. Terdapat pegangan di dalam toilet
disabilitas 2. Mudah dijangkau peserta didik yang disabilitas
1.6 Sekolah/madrasah 1. Sekolah/madrasah melakukan pemeriksaan kualitas udara

bekerja sama dengan 2. Sekolah/madrasah menyosialisasikan hasil pemeriksaan kualitas udara
Puskesmas melakukan 3. Skrining peserta didik perokok dengan CO analyzer
pemeriksaan kualitas
udara dan skrining
peserta didik perokok
1.7 Sekolah/madrasah 1. Sekolah/madrasah mempunyai bank sampah

bekerjasama dengan 2. Sekolah/madrasah bekerjasama dengan pihak lain untuk kegiatan bak sampah
pihak lain untuk
menyediakan bank
sampah
1.8 Sekolah/madrasah 1. Sekolah/madrasah melakukan pengolahan / pemanfaatan tanaman obat dan

melakukan kegiatan pangan (sayur dan buah) yang ditanam di sekolah/madrasah
pengolahan tanaman 2. Sekolah/madrasah memberikan label dan manfaat pada tanaman obat dan
obat dan pangan pangan (sayur dan buah)
3. Selama pembelajaran jarak jauh, sekolah/madrasah menganjurkan kegiatan
pengolahan tanaman obat dan pangan dilakukan oleh peserta didik di rumah
dengan pemantauan orang tua. Kegiatan dilaporkan ke guru kelas
IV MANAJEMEN UKS/M
A Penilaian Minimal
1.1 Tersedia Buku pegangan Buku pengangan kesehatan antara lain

kesehatan 1. Buku Penjaskes/Olahraga
2. Gizi seimbang
3. Kesehatan Reproduksi
4. Kebersihan diri
5. Penularan Penyakit
6. Kesehatan Lingkungan
7. Pemanfaatan tanaman Obat / Pangan

1.2 Ada penanggungjawab 1. Terdapat Struktur Organisasi UKS/M di sekolah/madrasah

UKS/M 2. Terdapat guru yang ditunjuk menjadi penanggungjawab/ pembina UKS/M di
sekolah/madrasah/madrasah
1.3 Tersedia media KIE Media KIE Kesehatan

kesehatan 1. Alat peraga
2. Poster kesehatan
3. Plang himbauan terkait kesehatan
4. Majalah kesehatan
1.4 Tersedia sarana Sarana dan Prasarana Olahraga

prasarana olahraga 1. Lapangan/area yang dapat digunakan untuk olahraga
2. Peralatan olahraga sesuai kurikulum/ rencana pembelajaran
1.5 Tersedia dana untuk Sekolah/madrasah mengalokasikan/menggunakan dana BOS atau sumber dana lainnya
kegiatan UKS/M dan untuk pemeliharaan kebersihan sekolah/madrasah (toilet, kelas, dll), penggandaan
pemeliharaan sanitasi kuesioner pemeriksaan kesehatan, kegiatan UKS/M lainnya
sekolah/madrasah
1.6 Terdapat kemitraan 1. Terdapat jadwal kegiatan UKS/M yang disusun dengan berkonsultasi dengan
dengan Puskesmas Puskesmas
2. Terdapat pembagian tugas di sekolah/madrasah untuk membantu apabila
terdapat pemeriksaan kesehatan di sekolah/madrasah
3. Terdapat pencatatan hasil koordinasi dengan Puskesmas
1.7 Terdapat perencanaan 1. Terdapat program kerja UKS/M di sekolah/madrasah

kegiatan UKS/M sekolah/ 2. Terdapat pencatatan kegiatan UKS/M di sekolah/madrasah
madrasah
B Penilaian Standar
1.1 1.1 Di penuhinya strata Jelas

minimal
1.2 1.2 Sekolah/madrasah 1. Tersedia Buku Rapor Kesehatanku

menggunakan Buku 2. Guru UKS/M ikut mengisi Buku Rapor Kesehatanku sesuai wewenang (berat badan
Rapor Kesehatanku dan tinggi badan anak, identitas anak)
(KHUSUS UNTUK SD/MI,
SMP/MTs dan SMA/SMK/
MA)
1.2 Sekolah/madrasah 1. Tersedia Buku KIA

menggunakan Buku KIA 2. Guru UKS/M ikut mengisi buku KIA sesuai wewenang (berat badan dan tinggi
(KHUSUS UNTUK TK/RA) badan anak, identitas anak)
1.3 Sekolah/madrasah 1. Terdapat pencatatan hasil konsultasi / koordinasi dengan Tim Pembina UKS/M
melakukan konsultasi / 2. Dilaksanakan minimal 1 kali /6 bulan
koordinasi dengan Tim
Pembina UKS/M
1.4 Sekolah/madrasah 1. Ruang UKS/M memiliki ukuran minimal 12m2

memiliki ruang UKS/M 2. Ruang UKS/M memiliki peralatan lengkap sesuai standar
3. Ruang UKS/M memiliki obat-obatan P3K lengkap sesuai standar

C Penilaian Optimal

standar
1.2 Adanya kemitraan 1. Terdapat perjanjian kerja sama dengan pihak lain (selain Puskesmas) terkait
dengan instansi terkait UKS/M /peningkatan perilaku sehat peserta didik dan sekolah/madrasah
(contoh BNN, BPOM, Polri, BKKBN, LSM, perusahaandll)
2. Sekolah/madrasah memetakan kebutuhan UKS/M untuk ditingkatkan melalui
kemitraan dengan pihak lain
1.3 Tersedia sarana dan 1. Sekolah/madrasah membuat jalur evakuasi

prasarana sekolah/ 2. Sekolah/madrasah menentukan titik kumpul jika terjadi bencana
madrasah aman bencana 3. Sekolah/madrasah memiliki alat untuk memadamkan api

optimal
1.2 Sekolah/madrasah 1. Sekolah/madrasah melakukan pembinaan dan pengawasan pelaksanaan kegiatan

melakukan pembinaan UKS/M minimal 1 kali / bulan
dan pengawasan 2. Sekolah/madrasah melakukan evaluasi pencapaian kegiatan UKS/M
3. Sekolah/madrasah melakukan perencanaan kegiatan UKS/M berdasarkan hasil
evaluasi
1.3 Seluruh guru terorientasi 1. Seluruh guru (Guru Kelas, Guru matapeljaran) tersosialisasi UKS/M
UKS/M 2. Guru kelas membantu pelaksanaan kegiatan kegiatan UKS/M
1.4 Sekolah/madrasah 1. Tersedia Buku Rapor Kesehatan Lingkungan dan Buku Rapor Kantin
menggunakan Rapor 2. Sekolah/madrasah mengisi Buku Rapor Kesehatan Lingkungan
Kesehatan Lingkungan 3. Sekolah/madrasah mengisi Buku Rapor Kantin
dan Kantin 4. Sekolah/madrasah melakukan tindak lanjut dari hasil penilaian di buku rapor
kesehatan lingkungan dan kantin sekolah/madrasah

Lampiran 2. Instrumen Penilaian Pengetahuan dan Sikap Peserta Didik
Lampiran 2
Instrumen Penilaian Pengetahuan dan Sikap Peserta Didik
Instrumen penilaian pengetahuan dan sikap peserta didik adalah penilaian yang
dilakukan sebelum kegiatan sekolah/madrasah sehat dilaksanakan (pretest) dan setelah
kegiatan sekolah/madrasah sehat dilaksanakan (post test). Pertanyaan dapat disesuaikan
sesuai tingkat satuan pendidikan namun tetap mengacu pada kegiatan Trias UKS/M.
Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Sekolah/Madrasah :
Kelas :
Tanggal Pengisian :
A. Instrumen pengetahuan
Lingkarilan jawaban yang benar pada setiap pertanyaan dibawah ini.
1. Apa yang kamu ketahui tentang kegiatan Usaha Kesehatan Sekolah/Madrasah
(UKS/M)?
a. Pendidikan kesehatan
b. Penjaringan kesehatan dan pemeriksaan berkala
c. Pembinaan lingkungan sehat
d. Semua benar
2. Berikut ini adalah bentuk perilaku hidup bersih dan sehat di sekolah/madrasah,
kecuali
a. Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir
b. Membuang sampah tidak pada tempatnya
c. Buang air besar di jamban
d. Tidak jajan di sembarang tempat
3. Kapan saja waktu yang diharuskan untuk mencuci tangan dengan sabun dan air
mengalir?
a. Setelah buang air besar
b. Sebelum makan
c. Sebelum tidur
d. a dan b benar
4. Urutkanlah langkah - langkah mencuci tangan di bawah ini:
1) Bersihkan bagian bawah kuku dengan sabun
2) Bilas tangan dengan air bersih dan mengalir
3) Basahi tangan dengan air bersih mengalir
4) Gosok sabun ke telapak tangan, punggung tangan dan sela jari-jari
5) Keringkan dengan handuk bersih / tisu

a. 1, 2, 3, 4, 5
b. 3, 1, 2, 4, 5
c. 3, 4, 1, 2, 5
d. 4, 1, 3, 2, 5
5. Berikut ini manakah yang merupakan masalah gizi yang dapat terjadi pada remaja:
a. Kegemukan
b. Anemia
c. Kurang Energi Kronis
d. Semua jawaban benar
6. Berikut ini adalah praktik baik terkait gizi seimbang KECUALI
a. Perbanyak makanan cepat saji
b. Sarapan cukup dengan buah segar
c. Minum tablet tambah darah bagi remaja putrid dua kali setahun
d. Makan buah dan sayur setiap hari
7. Berikut adalah upaya yang dilakukan untuk mencegah anemia, kecuali:
a. Minum tablet tambah darah bagi remaja putri
b. Makan buah-buahan dan sayuran hijau
c. Makan daging
d. Semua benar
8. Berikut ini adalah pengertian yang TEPAT tentang kesehatan reproduksi remaja
a. Kesehatan yang berhubungan dengan organ reproduksi remaja
b. Kesehatan yang berhubungan dengan risiko perilaku seksual remaja
c. Keadaan sehat secara fisik, mental dan sosial yang berhubungan dengan
sistem, fungsi dan proses reproduksi remaja
d. Keadaan yang berhubungan dengan pubertas remaja
9. Bagaimana cara menjaga kebersihan organ reproduksi
a. Cebok dengan air bersih dari arah belakang ke depan
b. Remaja putri mengganti pembalut setiap 4 jam pada saat menstruasi
c. Menggunakan celana dalam 1 kali sehari
d. A dan b benar
10. Pernyataan tentang menstruasi berikut benar, kecuali
a. Menstruasi adalah tanda primer pubertas perempuan
b. Tidak boleh keramas pada saat menstruasi
c. Menggunakan pembalut sekali pakai atau pakai ulang pada saat menstruasi
d. Menstruasi biasanya berlangsung 3-7 hari
11. Bagaimana cara mengetahui seseorang yang sudah terinfeksi HIV AIDS
a. Infeksi HIV tidak bisa diketahui oleh tes apapun
b. Terlihat melalui penampilan fisik yang kurus
c. Melalui tes laboratorium
d. Mengalami gejala penyakit kulit

Lampiran 2. Instrumen Penilaian Pengetahuan dan Sikap Peserta Didik
12. Cara menghindarkan diri terhadap HIV AIDS bagi remaja antara lain, KECUALI
a. Tidak melakukan hubungan seksual pranikah
b. Membekali diri dengan informasi mengenai cara menghindarkan diri dari HIV
AIDS
c. Menjauhkan diri dari Orang dengan HIV AIDS (ODHA)
d. Tidak menggunakan NAPZA
13. Pernyataan tentang Napza di bawah ini benar KECUALI
a. Napza adalah Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif
b. Stimulan, Depresan dan Halusinogen adalah jenis-jenis Napza yang
menimbulkan banyak risiko
c. Penggunaan jarum suntik tidak steril dalam penyalahgunaan Napza dapat
menularkan HIV AIDS
d. Napza dapat di gunakan untuk menyelesaikan masalah remaja
14. Berikut ini dampak buruk penyalahgunaan NAPZA, KECUALI
a. Kehidupan sosial memburuk
b. Kerusakan organ vital
c. Prestasi meningkat
d. Ketagihan
15. Berikut ini adalah penyakit yang bukan termasuk penyakit tidak menular
a. Kanker
b. Pegal-pegal
c. Hipertensi
d. Diabetes Melitus
16. Pencegahan penyakit tidak menular dapat di atasi dengan cara CERDIK. Pernyataan
salah tentang CERDIK adalah
a. C = Cek kesehatan secara berkala
b. R = Rajin melakukan diet ketat
c. I = Istirahat yang cukup
d. K = Kelola stress
17. Berikut pernyataan yang tepat tentang kekerasan
a. Kekerasan dapat berupa kekerasan verbal, fisik dan seksual
b. Kekerasan selalu terjadi pada anak-anak dan perempuan
c. Jangan laporkan kasus kekerasan jika di lakukan oleh orang dekat
d. Kekerasan dalam pacaran dapat di selesaikan sendiri
18. Pernyataan SALAH tentang aktifitas fisik yang baik adalah:
a. Berolahraga hanya pada jam pelajaran olahraga
b. Membantu orang tua membersihkan rumah
c. Melakukan peregangan di sela jam belajar
d. Mengikuti ekstrakurikuler beladiri di sekolah

19. Upaya peningkatan kesehatan jiwa remaja dapat dilakukan dengan cara – cara
berikut KECUALI
a. Meningkatkan harga diri
b. Membiarkan agresivitas
c. Mengelola emosi dan perilaku
d. Melatih keterampilan sosial
20. Berikut ini adalah keterampilan sosial yang perlu dikuasai oleh remaja
a. Berpikir kritis dan kreatif
b. Mengelola emosi dan terampil mengambil keputusan
c. Membina hubungan interpersonal
d. Semua jawaban benar
B. Instrumen Sikap
Pernyataan di bawah ini merupakan kegiatan terkait perilaku kesehatan. Berikanlah
tanda ceklist pada skala yang sesuai dengan kegiatan yang kamu lakukan yaitu 1
(tidak pernah), 2 (kadang-kadang) dan 3 (selalu).
No Kegiatan 1 2 3
1 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir
2 Menyikat gigi minimal 2 kali sehari
3 Menu makan terdiri dari nasi, lauk, sayur dan buah
4 Minum air putih minimal 7-8 gelas sehari
5 Melakukan aktifitas fisik 60 menit setiap hari
6 Mengganti celana dalam 2 kali sehari
7 BAK dan BAB di Jamban
8 Membuang sampah pada tempatnya
9 Tidak merokok dan mengkonsumsi alkohol
10 Berani berkata tidak kepada teman yang mengajak untuk
melakukan perilaku berisiko
11 Tidak melakukan bullying
12 Mandi dua kali sehari
13 Sarapan sebelum jam 9 pagi
14 Melakukan pemeriksaan kesehatan berkala
15 Tidak melakukan hubungan seks sebelum menikah
16 Tidak menggunakan gadget untuk hal2 yang tidak perlu
lebih dari 2 jam
17 Tidak terlibat perkelahian
18 Membaca informasi kesehatan
19 Menerapkan keterampilan hidup sehat
20 Merencanakan masa depan

Lampiran 3
Contoh Agenda Orientasi Sekolah/Madrasah Sehat
Waktu Kegiatan Materi

Hari Pertama
08.00-08.30 Pembukaan
08.30-09.30 Situasi analisa dan respon 1. Data kesehatan anak usia sekolah dan
kesehatan anak usia sekolah remaja
dan remaja 2. Kebijakan anak usia sekolah dan remaja
3. Trias UKS/M
4. Pengenalan konsep Sekolah/Madrasah
Sehat
09.30-10.30 Persiapan Sekolah/Madrasah 1. Advokasi Sekolah/Madrasah Sehat
Sehat 2. Asesmen Sekolah/Madrasah Sehat
3. Orientasi Sekolah/Madrasah Sehat
10.30-10.45 Rehat kopi
10.45-12.00 Pelaksanaan Sekolah/
Madrasah Sehat
Pendidikan Kesehatan 1. Literasi Kesehatan
2. Penggunaan Rapor kesehatanku seri
informasi
3. Pemahaman tentang PHBS
12.00-13.00 Ishoma
13.00-14.00 Pendidikan gizi 1. Informasi kunci tentang gizi remaja
2. Kudapan dan sarapan bersama
3. Tablet tambah darah
4. Penggunaan buku Aksi Bergizi
14.00-15.00 Pendidikan kespro 1. Informasi kunci tentang kespro remaja
2. Ruang lingkup kespro remaja
3. Prinsip pendidikan kespro remaja
4. Materi kespro remaja untuk tingkat SD,
SMP dan SMA
5. Penggunaan Modul kesehatan reproduksi
15.00 -15.15 Rehat kopi
15.15-15.45 Pembiasaan aktifitas fisik 1. Peregangan di sela jam belajar
2. Optimalisasi jam pelajaran olahraga
3. Ektrakurikuler wajib
15.45-16.15 Pendidikan keterampilan 1. Informasi kunci tentang PKHS
hidup sehat 2. Integrasi PKHS dalam pendidikan
kesehatan
16.15-16.45 Pembinaan kader kesehatan 1. Pendidikan teman sebaya
2. Konseling teman sebaya
16.45-17.00 Kesimpulan dan penutupan

Hari kedua
08.00-08.30 Review hari pertama
08.30-09.30 Penjaringan Kesehatan dan 1. Jenis dan cara melakukan penjaringan
Pemeriksaan berkala kesehatan dan pemeriksaan berkala
2. Pembagian tugas antara Puskesmas
dan sekolah
3. Penggunaan buku rapor kesehatan
(buku catatan)
4. Tindak lanjut hasil pemeriksaan
09.30-12.00 Pelayanan kesehatan lainnya 1. Informasi kunci tentang deteksi dini
tumbuh kembang
2. Informasi kunci tentang imunisasi
3. Informasi kunci tentang pemberian obat
cacing
4. Informasi kunci tentang P3K
12.00-13.00 Ishoma
13.00-14.00 Pembinaan lingkungan sehat
Pengelolaan sanitasi sekolah/ 1. Informasi kunci tentang air bersih
madrasah 2. Informasi kunci tentang jamban sehat
3. InforMasi kunci tentang pengelolaan
sampah
14.00-15.00 Pembinaan kantin sehat dan 1. Kantin laik higiene dan menjual
PJAS makanan bergizi seimbang bagi
remaja
2. Pangan jajanan laik higiene
15.00-15.30 Pemberantasan sarang 1. Informasi kunci tentang pemberantasan
nyamuk sarang nyamuk
2. Langkah-langkah kegiatan
pemberantasan sarang nyamuk
15.30-16.00 Pemanfaatan pekarangan 1. Informasi kunci tentang Pemanfaatan
sekolah/madrasah Kebun Sekolah/Madrasah dengan
tanaman pangan dan obat
2. Langkah-langkah pemanfaatan
pekarangan sekolah/madrasah
16.00.16.30 Kawasan tanpa rokok, Napza, 1. Penyusunan aturan KTR/KTN/KTK/KTP
kekerasan dan pornografi 2. Sosialisasi aturan KTR/KTN/KTK/KTP
3. Implementasi aturan KTR/KTN/KTK/KTP
4. Pemantauan aturan KTR/KTN/KTK/KTP
Hari ketiga
08.00-08.30 Review hari kedua
08.30-09.00 Koordinasi dan Bimbingan
Teknis
09.00-10.00 Monitoring dan Evaluasi 1. Pengisian form monitoring dan evaluasi
10.00-12.00 Penyusunan Rencana tindak 1. Penentuan Sekolah/Madrasah Sehat
lanjut 2. Pembagian tugas dan peran pelaksanaan
sekolah/madrasah sehat
3. Penyusunan kegiatan sekolah/madarah
sehat
12.00 Penutupan

Lampiran 4
Contoh Pelatihan Pendidikan Gizi dan Kesehatan Remaja untuk
Tim Pembina UKS/M
Waktu Kegiatan Materi

Hari Pertama
08.00 – 08.30 Pembukaan
08.30 – 08.45 Pretest
08.45 – 09.00 BLC Perkenalan, harapan, kontrak belajar
09.00 – 10.00 Kebijakan tentang kesehatan dan Kebijakan, program dan pesan kunci
gizi remaja gizi dan kesehatan remaja
10.00 – 10.15 Rehat kopi
10.15 – 11.00 Sesi 1: Gizi Gizi dan daur kehidupan
11.00 – 12.00 Sesi 2: Gizi Gizi seimbang, Isi Piringku
12.00 – 13.00 Ishoma
13.00 – 14.00 Sesi 3: Gizi Protein, Sayur dan buah, Zat gizi mikro
14.00 – 15.00 Sesi 4: Gizi Bahan penukar makanan
Gula, garam dan lemak
15.00 – 15.45 Sesi 5: Gizi Kantin sekolah/madrasah dan jajanan
sehat,
Label makanan dan minuman
15.45 – 16.00 Rehat kopi
16.00 – 17.00 Sesi 6: Gizi Anemia dan zat besi
Hari kedua
08.00 – 08.15 Review hari pertama
08.15 – 09.00 Sesi 7: Kesehatan reproduksi Pubertas,
Anatomi Fungsi Kesehatan Reproduksi
09.00 – 10.00 Sesi 8: kesehatan reproduksi Kehamilan, Perkawinan anak
10.00 – 10.15 Rehat kopi
10.15– 11.00 Sesi 9: kesehatan reproduksi IMS dan HIV AIDS
11.00 – 12.00 Sesi 10: Napza Rokok, alcohol dan Napza
12.00 – 13.00 Ishoma
13.00 – 14.00 Sesi 11: sanitasi dan kebersihan diri Kebersihan personal, Manajemen
kebersihan menstruasi, Alur penularan
penyakit
14.00 – 15.00 Sesi 12: Penyakit tidak menular Penyakit tidak menular, Aktifitas fisik
15.00 – 15.30 Cofee break
15.30 – 16.15 Sesi 13: Kekerasan dan cedera Kekerasan seksual, Perundungan,
Keamanan di jalan
16.15 – 17.00 Sesi 14: Kesehatan jiwa Kesehatan jiwa dan PKHS

Hari Ketiga
08.00 – 08.15 Review hari kedua
08.15 – 09.00 Sesi 15: Internet sehat Keamanan online
09.00 – 09.45 Sesi 16: Perencanaan masa depan Perencanaan keuangan dan masa
depan
09.45 – 10.00 Cofee break
10.00 - 11.00 Pelaporan
11.00 – 12.00 Teknik fasilitasi & pelaporan Teknik fasilitasi partisipatif, praktik
12.00 – 13.00 Ishoma
13.00 – 15.00 Teknik fasilitasi & praktik Teknik fasilitasi partisipatif, praktik
15.00 – 15.30 Rehat kopi
15.30 – 16.30 Rencana tindak lanjut
16.30 – 17.00 Kesimpulan dan penutupan
Sumber: Aksi Bergizi

Lampiran 5
Contoh Jadwal Pelaksanaan Sekolah/Madrasah Sehat
Bulan
No Kegiatan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
1. Asesmen Sekolah/Madrasah √ √
Sehat
Orientasi Sekolah/Madrasah
Sehat bagi pembina UKS/M/
guru/ komite sekolah/
madrasah
2. Pelatihan kader kesehatan √ √
sekolah/madrasah
3. Sosialisasi UKS/M pada Masa √
4. Memfasilitasi Puskesmas √ √
untuk Penjaringan kesehatan
dan pemeriksaan berkala
5. Penerapan Sekolah/Madrasah √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Sehat yang terintegrasi
dengan mata pelajaran
dan kegiatan sehari-hari di
sekolah/madrasah
6. Melakukan tindak lanjut hasil √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
penjaringan kesehatan dan
pemeriksaan berkala dan
menginformasikan kepada
orang tua
7. Dan lain lain, sebutkan ........ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
....................................
sebutkan .........................
....................................
sebutkan .........................
....................................

Lampiran 6
Contoh Pembinaan dan Pelayanan Kesehatan oleh Puskesmas
Bulan
No Kegiatan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
1. Orientasi/Pembinaan UKS/M √ √
bagi Kepala Sekolah/Madrasah
dan Guru
2. Sosialisasi UKS/M pada Masa √
3. Penjaringan kesehatan dan √ √
pemeriksaan berkala
4. Pembinaan dan pengawasan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
kantin dan PKL
5. Pemberian tablet tambah darah √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6. Pemberian obat cacing √ √
7. Imunisasi √ √
8. Penyuluhan kesehatan dan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
konseling
9. Pembinaan kader kesehatan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
sekolah/madrasah
10. Dan lain lain, sebutkan
....................

Lampiran 7
Contoh Rencana Kegiatan Kader Kesehatan Sekolah/Madrasah
Nama :
Sekolah/Madrasah :
No Kegiatan Tujuan Waktu Sasaran Hasil yang

diharapkan
1 Menyebarluaskan Mempromosikan Perilaku 2 kali Kelas 8 Peserta didik
informasi dan Hidup Bersih dan Sehat seminggu atau 11 menerapkan
memberikan motivasi (PHBS) dan Pendidikan PHBS dan PKHS
kesehatan kepada Keterampilan Hidup
teman sebaya Sehat (PKHS). Memotivasi
temannya untuk minum
tablet tambah darah.
2 Menjadi detektif kantin Melaporkan kepada guru 1 kali Pengelola Pengelola
atau kepala sekolah/ seminggu kantin, kantin,
madrasah jika terdapat peserta manajemen
makanan yang dicurigai didik sekolah/
mengandung bahan dan madrasah dan
zat berbahaya. peserta didik
Menggerakan menerapkan
peserta didik serta kantin sehat.
penjamah makanan
untuk meningkatkan
kebersihan, keamanan
dan kualitas gizi dari
makanan yang dijajakan
di sekolah/madrasah.
3 Membantu
mensosialisasikan
protokol kesehatan
pencegahan Covid-19
4 ………………………..
5 ………………………..

Lampiran 8
Form Monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan Sekolah/Madrasah Sehat
Nama Sekolah/Madrasah:
Isilah form monitoring dibawah ini dengan memberikan keterangan deskriptif pada setiap kolom.
Asesmen Asesmen
No Nama Kegiatan / Indikator Juli Ags Sept Okt Nov Des Jan Feb Mar Apr Mei KETERANGAN
Awal Akhir
Pendidikan Kesehatan
1 Jam Literasi Kesehatan
a. Rata-rata Pretest
b. Penyusunan Jadwal Topik
Literasi Kesehatan
c. Pelaksanaan Literasi Kesehatan
1 kali/minggu
d. Rata-rata Post Test

2 Pembiasaan PHBS
a. Cuci tangan bersama 1 kali/
minggu
b. Sikat gigi bersama 1 kali/
minggu
c. Pengawasan kegiatan PHBS
oleh Guru dan Kader kesehatan
sekolah/madrasah bagian PHBS

3 Pendidikan Gizi
a. Penerapan Sarapan Bersama 1
kali/minggu
b. Pengawasan Menu Bekal Siswa
apakah sudah bergizi seimbang
oleh Seluruh Guru Kelas

Lampiran 8. Form Monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan Sekolah/Madrasah Sehat

4 Aktifitas Fisik
a. Peregangan di sela jam belajar
1 kali/hari
b. Senam Bersama 1 kali/minggu
c. Optimalisasi olahraga
(peserta didik diperbolehkan
berolahraga pada jam istirahat)
d. Ekstrakurikuler wajib olahraga/
beladiri/seni

5 Pendidikan Kesehatan Reproduksi
a. Pendidikan Kesehatan
Reproduksi Terintegrasi
Kurikulum
b. Pendidikan Kesehatan
Reproduksi melalui kegiatan
ekstrakurikuler (penyuluhan
dsb)
c. Pendidikan Kesehatan
Reproduksi oleh Guru BK/Guru
Kelas

6 Pendidikan Keterampilan Hidup
Sehat (PKHS)
a. PKHS Terintegrasi Kurikulum
b. PKHS melalui kegiatan
ekstrakurikuler (penyuluhan
dsb)
c. PKHS oleh Guru BK/Guru Kelas
7 Pembinaan kader kesehatan

sekolah/madrasah

a. Jumlah kader 10% dari total

jumlah siswa
b. Pembentukan pokja-pokja atau
satgas satgas kader kesehatan
sekolah/madrasah
c. Pelatihan kader kesehatan oleh
Puskesmas
d. Penugasan kagiatan bagi pokja-
pokja atau satgas satgas kader
kesehatan sekolah/madrasah
e. Kegiatan pembinaan kader oleh
guru UKS/M 1 kali/minggu

Pelayanan Kesehatan
8 Pemeriksaan kesehatan
a. Pelaksanaan Penjaringan
kesehatan (%)
b. Pelaksanaan Pemeriksaan
berkala (%)
c. Tindak Lanjut Penjaringan
kesehatan
d. Tindak Lanjut Pemeriksaan
berkala
e. Umpan Balik hasil penjaringan
kesehatan ke sekolah/madrasah
f. Umpan Balik hasil pemeriksaan
kesehatan berkala ke sekolah/
madrasah

9 Imunisasi
a. Sekolah/madrasah
memfasilitasi pelaksanaan
pemberian imunisasi
b. Pelaksanaan imunisasi (%
diimunisasi)

10 Pemberian Suplementasi Vitamin A

a. Sekolah/madrasah
pemberian suplementasi
Vitamin A
b. Pemberian dan Pengawasan
pemberian suplementasi
Vitamin A

11 Penerapan Pemberian Obat Cacing
a. Sekolah/madrasah
pemberian obat cacing
b. Pemberian dan Pengawasan
pemberian obat cacing

12 Penerapan Pemberian Tablet Tambah
Darah bagi Remaja Putri
a. Pelaksanaan pemberian tablet
tambah darah bagi remaja
putri setelah kegiatan sarapan
bersama 1 kali/minggu
b. Pemberian tablet tambah
darah bagi peserta didik
(remaja putri) yang tidak
masuk sekolah/madrasah saat
pelaksanaan kegiatan
c. Pencatatan dan pelaporan
oleh guru UKS/M atau Kader
Kesehatan Sekolah/Madrasah


13 P3K dan PSP

a. Penyediaan sarana dan
prasarana P3K dan P3P
b. Pelatihan terkait P3K dan P3P
bekerjasama dengan Puskesmas
c. Pencatatan terkait P3K dan P3P
14 Konseling
a. Pelatihan terkait konseling
kepada guru UKS/M dan Kader
kesehatan remaja
b. Adanya kegiatan konseling
kesehatan khususnya untuk
jenjang pendidikan menengah
c. Pencatatan terkait konseling
Pembinaan Lingkungan Sehat

15 Pemeliharaan Sanitasi dan
Pengelolaan Sampah
a. Pelaksanaan pemeliharaan
sanitasi di sekolah/madrasah
b. Terdapat tempat sampah
terpilah
c. Terdapat TPS terpilah
d. Penerapan 3R (Reuse, Reduce,
Recycle)

16 Pembinaan kantin sehat dan PKL
sekitar sekolah/madrasah
a. Pengawasan Kantin sehat oleh
sekolah/madrasah
b. Pengawasan PKL sekitar
sekolah/madrasah oleh
sekolah/madrasah
c. Pengawasan Kantin sekolah/

madrasah secara berkala oleh
Puskesmas
d. Pengawasan PKL sekitar
sekolah/madrasah secara
berkala oleh Puskesmas

17 Pemanfaatan pekarangan
a. Penanaman Tanaman pangan
b. Penanaman Tanaman obat
c. Pemanfaatan tanaman pangan
dan obat

18 Pemberantasan Sarang Nyamuk
a. Terdapat jumantik sekolah/
madrasah
b. Penerapan pemberantasan
sarang nyamuk di sekolah/
madrasah

19 Penerapan kawasan tanpa rokok
(KTR), kawasan tanpa Napza (KTN),
kawasan tanpa kekerasan (KTK)
a. Penerapan KTR terdapat dalam
peraturan/tata tertib sekolah/
madrasah
b. Penerapan KTN terdapat dalam
madrasah
c. Penerapan KTK terdapat dalam
madrasah

d. Terdapat larangan rokok di

sekolah/madrasah (berupa
spanduk, poster dll)
e. Terdapat larangan
penyalahgunaan NAPZA di
sekolah/madrasah (berupa
f. Terdapat larangan
penyalahgunaan Kekerasan
di sekolah/madrasah (berupa
g. Tidak ada puntung rokok di
sekolah/madrasah
h. Tidak ada warung/aktifitas jual
beli rokok di dalam dan sekitar
sekolah/madrasah
i. Terdapat penyuluhan
pencegahan NAPZA di sekolah/
madrasah
j. Tidak ada tawuran
20 Manajemen UKS/M
a. Terdapat dokumen dan kegiatan
terkait perencanaan UKS/M
b. Terdapat dokumen dan kegiatan
terkait penganggaran UKS/M
c. Terdapat koordinasi terkait
UKS/M
d. Terdapat pelatihan terkait
UKS/M
e. Terdapat sarana dan prasarana
terkait UKS/M
f. Terdapat kemitraan terkait
UKS/M
g. Terdapat monitoring dan
evaluasi terkait UKS/M

Direktorat Kesehatan Keluarga
Direktorat Jenderal Kesehatan Masyarakat
Gedung Kementerian Kesehatan Lantai 7 R.713,

Jl. H.R. Rasuna Said Blok X.5 Kav. 4-9, Kuningan, Jakarta, 12950
Telp: 021-5221227

Buku Sekolah Sehat 2020 - Rev 12 - 17 Okt

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Buku Sekolah Sehat 2020 - Rev 12 - 17 Okt

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Buku Sekolah Sehat 2020 - Rev 12 - 17 Okt

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KEMENTERIAN

PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

xxx.x Indonesia. Kementerian Kesehatan RI. Direktorat

ii Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat

Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat

DAFTAR ISTILAH.................................................................... xii

BAB II SEKOLAH/MADRASAH SEHAT............................................ 7

BAB III PERSIAPAN SEKOLAH/MADRASAH SEHAT..............................13

BAB IV PELAKSANAAN KEGIATAN SEKOLAH/MADRASAH SEHAT.............19

iv Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat

BAB V MONITORING DAN EVALUASI............................................55

BAB VIII PEMBIAYAAN..............................................................67

Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat v

vi Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat

Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat vii

viii Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat

Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat ix

x Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat

Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat xi

4. Anak usia prasekolah, anak yang berumur 60–72 bulan.

7. Usaha Kesehatan Sekolah/Madrasah adalah upaya membina dan mengembangkan

11. Pendidikan Kesehatan adalah kegiatan untuk meningkatkan pengetahuan, sikap,

xii Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat

13. Pembinaan Lingkungan Sekolah/Madrasah Sehat adalah usaha untuk menciptakan

Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat xiii

xiv Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat

Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat xv

Sekolah/Madrasah Sehat adalah bentuk

1.1. Latar Belakang

Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat 1

1.2. Landasan Hukum

2 Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat

8. Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan

Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat 3

Sasaran Tidak Langsung

1.5. Ruang Lingkup

4 Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat

Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat 5

6 Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat

2.1. Sekolah/Madrasah Sehat

2.2. Sekolah/Madrasah Sehat dalam Kerangka UKS/M

Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat 7

dilaksanakan melalui Trias UKS/M yang

2.3. Prinsip Sekolah/Madrasah Sehat

8 Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat

diterapkan oleh masing-masing lintas sektor dalam wadah Tim Pembina

2.4. Tahapan Kegiatan Sekolah/Madrasah Sehat

Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat 9

Gambar 2. Tahapan Kegiatan Sekolah/Madrasah Sehat

2.4.3. Monitoring dan Evaluasi

2.4.4. Rencana Tindak Lanjut

10 Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat

Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat 11

Langkah Persiapan Sekolah/Madrasah Sehat

Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat 13

14 Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat

2. Asesmen akhir merupakan penilaian akhir untuk mendapatkan data setelah

Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat 15

16 Petunjuk Teknis Pembinaan Penerapan Sekolah/Madrasah Sehat