BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2007 tentang Rencana Pembangunan
Jangka Panjang Nasional (RPJPN) Tahun 2005-2025 menyatakan secara
ringkas arah pembangunan nasional, termasuk pembangunan kesehatan
Pembangunan kesehatan merupakan upaya semua komponen Bangsa
Indonesia untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup
sehat sehingga terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-
tingginya. Berdasarkan rencana strategis Kementerian Kesehatan 2015-2019,
arah pembangunan kesehatan adalah Program Indonesia Sehat yang
dilaksanakan dengan tiga pilar utama yaitu paradigma sehat, penguatan
pelayanan kesehatan dan jaminan kesehatan nasional. Sasaran pokok
kebijakan pembangunan kesehatan, terutama diarahkan pada:
(1) peningkatan status kesehatan dan gizi ibu dan anak;
(2) peningkatan pengendalian penyakit;
(3) peningkatan akses dan mutu pelayanan kesehatan dasar dan rujukan
terutama di daerah terpencil, tertinggal dan perbatasan;
(4) peningkatan cakupan pelayanan kesehatan universal melalui Kartu
Indonesia Sehat dan kualitas pengeolaan SJSN kesehatan;
(5) terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan, obat dan vaksin; serta
(6) peningkatan responsivitas sistem kesehatan.
Selain pencapaian tujuan pembangunan kesehatan tersebut, Indonesia juga
menghadapi tantangan global dalam upaya pencapaian Tujuan Pembangunan
Berkelanjutan/ Sustainable Development Goals (TPB/SDGs) untuk menjamin
kehidupan yang sehat dan meningkatkan kesejahteraan seluruh penduduk
semua usia. Untuk mengetahui pencapaian pembangunan kesehatan tersebut,
perlu adanya satu indikator kunci yang menggambarkan sampai tingkat
Kabupaten/Kota. Sejak tahun 1990, United Nations Development Programs
(UNDP) menggunakan Human Development Index (HDI) atau Indeks

1
Pembangunan Manusia (IPM) sebagai salah satu alat ukur yang dianggap
dapat merefleksikan status pembangunan manusia. IPM merupakan suatu
indeks komposit yang mengukur pencapaian rata-rata sebuah negara dalam 3
dimensi dasar pembangunan manusia yang dianggap sangat mendasar yaitu
usia harapan hidup, pengetahuan, dan standar hidup layak. Dalam paradigma
IPM, fokus utama ditujukan untuk pengembangan manusia, kemakmuran,
keadilan, dan keberlanjutan.5 Indikator kesehatan dalam IPM yaitu Umur
Harapan Hidup (UHH) yang digunakan untuk mengukur pembangunan
kesehatan sampai dengan tingkat kabupaten/kota. Umur Harapan Hidup
adalah perkiraan lama hidup rata-rata penduduk dari sejak dilahirkan, dengan
asumsi tidak ada perubahan pola mortalitas menurut umur
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (Balitbangkes) Kementerian
Kesehatan RI menyusun Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat
(IPKM). IPKM adalah kumpulan indikator kesehatan yang dapat dengan
mudah dan langsung diukur untuk menggambarkan masalah kesehatan.
Serangkaian indikator kesehatan ini secara langsung maupun tidak langsung
dapat berperan meningkatkan umur harapan hidup yang panjang dan sehat.
Prinsip umum indikator yang digunakan dalam penyusunan IPKM adalah
sederhana, mudah, dapat diukur, bermanfaat, dipercaya, dan tepat waktu.
Indikator-indikator terpilih dalam IPKM lebih menunjukkan dampak dari
pembangunan kesehatan tahun sebelumnya dan menjadi acuan perencanaan
program pembangunan kesehatan untuk tahun berikutnya. IPKM 2007
dikembangkan oleh Balitbangkes didasarkan pada data Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) 2007, Survei Sosial Ekonomi Nasional (Susenas) 2007 dan
Survei Potensi Desa (Podes) 2008. IPKM 2007 telah mendapatkan hak cipta
dari Kementerian Hukum dan HAM (No C00201102682, tanggal 8 Juli
2011).6 IPKM jilid pertama telah menjadi dasar pengambil kebijakan di pusat
maupun di tingkat pemerintahan kabupaten/kota serta sebagai dasar
penentuan wilayah Penanggulanan Daerah Bermasalah Kesehatan (PDBK).
Pada tahun 2013, IPKM mengalami modifikasi metode perhitungan serta
pengembangan menjadi 30 indikator. Pengembangan ini bertujuan untuk

2
 memperkaya informasi indikator yang mendukung dasar pengambil kebijakan
pembangunan bidang kesehatan. Dalam buku ini disajikan hasil perhitungan
IPKM dari data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2018, data Survei Sosial
Ekonomi Nasional (Susenas) Maret 2018 terintegrasi Riskesdas 2018, data
Potensi Desa (Podes) 2018, serta data penduduk per kabupaten/kota proyeksi
tahun 2018 dari BPS. Metode yang digunakan adalah metode hitung IPKM
2013.
Berdasarkan pada hal tersebut maka untuk dapat mengetahui lebih jauh
mengenai Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat (IPKM) maka
disusunlah makalah ini. Diharapkan dengan penyusunan makalah ini dapat
memberi pengetahuan lebih kepada mahasiswa mengenai Indeks
Pembangunan Kesehatan Masyarakat (IPKM).

B. Tujuan
Tujuan dalam penyusunan makalah ini adalah :
1. Mengetahui tentang Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat (IPKM)
2. Mengetahui tentang ruang lingkup Indeks Pembangunan Kesehatan
Masyarakat (IPKM)
3. Mengetahui tentang indikator yang digunakan dalam penentuan Indeks
Pembangunan Kesehatan Masyarakat (IPKM)
4. Mengetahui manfaat adanya Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat
(IPKM)

C. Manfaat
Untuk memberikan pemahaman bagi penyusun dan pembaca mengenai
Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat (IPKM).

3
 BAB II
ISI

A. Pengertian Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat (IPKM)

Sejak tahun 2010 Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat (IPKM) telah
dicapai oleh Kementerian Kesehatan yang menggambarkan kemajuan
kesehatan. IPKM dikembangkan berdasarkan beberapa aspek seperti
indikator pembangunan kesehatan yang selama ini sudah digunakan, faktor
determinan kesehatan dan prioritas program kesehatan. Indikator
pembangunan kesehatan yang selama ini sudah digunakan di Indonesia
mengacu pada prioritas pembangunan kesehatan dan informasi besaran
masalah dari survey nasional. IPKM merupakan penjabaran lebih lanjut dari
komponen kesehatan pada IPM (Indeks Pembangunan Manusia). IPKM
adalah kumpulan indikator kesehatan yang dapat dengan mudah dan langsung
diukur untuk menggambarkan masalah kesehatan. Serangkaian indikator
kesehatan ini secara langsung maupun tidak langsung dapat berperan
meningkatkan umur harapan hidup yang panjang dan sehat. Prinsip umum
indikator yang digunakan dalam penyusunan IPKM adalah sederhana, mudah,
dapat diukur, bermanfaat, dipercaya, dan tepat waktu. Indikator-indikator
terpilih dalam IPKM lebih menunjukkan dampak dari pembangunan
kesehatan tahun sebelumnya dan menjadi acuan perencanaan program
pembangunan kesehatan untuk tahun berikutnya. IPKM berbasis data
Riskesdas 2013 merupakan indeks komposit dari 30 indikator kesehatan
utama disertai pembobotan sesuai perannya dalam meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat. Selanjutnya IPKM (2013) dapat dibagi menjadi 7 sub-
indeks yaitu: kesehatan balita, kesehatan reproduksi, pelayanan kesehatan,
perilaku kesehatan, penyakit tidak menular, penyakit menular dan kesehatan
lingkungan. IPKM telah dikembangkan sejak tahun 2010 untuk memonitor
pembangunan kesehatan di tingkat provinsi dan kabupaten/kota. Indikator
pembangunan kesehatan yang diukur dalam IPKM meliputi kesehatan balita,
kesehatan ibu, penyakit menular, penyakit tidak menular, kesehatan

4
reproduksi, dan status gizi. Selain itu, IPKM juga melibatkan faktor
determinan kesehatan yang mencakup aspek perilaku berisiko dan
lingkungan. Rangkaian indikator dalam IPKM sesuai dengan model
pendekatan kesehatan masyarakat yang dikembangkan WHO seperti yang
tertuang dalam kerangka konsep berikut ini.

Dasar kerangka konsep IPKM adalah monitoring dan evaluasi sistem

kesehatan. WHO menggunakan pendekatan “The six building blocks of health
system” untuk menggambarkan pilar pada penguatan sistem kesehatan. Enam
pilar sistem kesehatan:
1. pelayanan kesehatan,
2. tenaga kesehatan,
3. sistem informasi kesehatan,
4. akses terhadap alat kesehatan/vaksin/teknologi,
5. pembiayaan kesehatan, dan
6. kepemimpinan, dan sumber daya kesehatan.

5
 Nilai tambah dari kerangka monitoring dan evaluasi adalah menyatukan
indikator dan sumber data secara keseluruhan. Kerangka ini terdiri dari input
dan proses kesehatan (misalnya tenaga kesehatan dan infrastruktur), output
(misalnya intervensi dan layanan yang tersedia), outcome (misalnya
cakupan), dan impact atau dampak (misalnya morbiditas). Tiga puluh
indikator pada IPKM dapat diterapkan pada kerangka monitoring dan
evaluasi system kesehatan tersebut, kecuali komponen kepemimpinan dan
pembiayaan. Kedua komponen ini tidak ada dalam sumber data yang
digunakan dan merupakan keterbatasan dalam model IPKM ini. Sumber data
untuk indikator tenaga kesehatan dan infrastruktur bagian dari input diperoleh
dari data Podes dan Susenas, indikator dalam output, outcome, dan impact
diperoleh dari data Riskesdas dan Susenas.

B. Tujuan dan Manfaat IPKM

Tujuan penyusunan IPKM sebagai salah satu alat monitor keberhasilan
pembangunan kesehatan masyarakat melalui penentuan peringkat provinsi
dan kabupaten/kota.
IPKM dapat dimanfaatkan untuk:
1. Penentuan peringkat provinsi dan kabupaten/kota dalam keberhasilan
pembangunan kesehatan masyarakat
2. Membuat dasar perencanaan program pembangunan kesehatan di
kabupaten/kota;
3. menyusun bahan advokasi pemerintah pusat ke pemerintah provinsi
maupun kabupaten/kota, agar terpacu memperbaiki peringkat dengan
melakukan prioritas program kesehatan beserta sumber dayanya;
4. menjadikan sebagai salah satu kriteria dan pertimbangan penentuan
alokasi dana bantuan kesehatan dari pusat ke provinsi atau
kabupaten/kota, dan dari provinsi ke kabupaten/kota.

6
C. Ruang Lingkup dan Indikator IPKM
Sebagian besar indikator dalam IPKM 2018 menggunakan data Riskesdas
2018, karena kebutuhan penyediaan data untuk menyusun IPKM menjadi
salah satu pertimbangan saat penyusunan indikator dalam Riskesdas. Selain
pertimbangan utama lainnya yakni Suistanable Development Goals (SDGs),
Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) di bidang
kesehatan, Rencana strategis (Renstra), Standar Pelayanan Minimal (SPM),
Program Indonesia Sehat-Pendekatan Keluarga (PIS-PK), dan Gerakan
Masyarakat Hidup Sehat (Germas), serta pertimbangan secara referensi dan
rekomendasi pelaksana program kesehatan.
Jumlah indikator yang digunakan pada IPKM 2013 sejumlah 30 indikator,
yang bisa dikelompokkan menjadi 7 kelompok indikator. Setiap kelompok
indikator (sub indeks) tersebut terdiri dari beberapa indikator, antara dua
hingga enam indikator penyusunnya. IPKM 2018 menggunakan jenis dan
jumlah indikator yang sama dengan IPKM 2013, hanya definisi operasional
dari indikator tersebut yang menyesuaikan dengan perubahan definisi yang
digunakan oleh pelaksana program kesehatan. Tujuh (7) sub indeks dalam
IPKM 2018 yang informasinya diperoleh dari data hasil Riskesdas 2018,
Susenas 2018 terintegrasi Riskesdas 2018, dan Podes 2018, yakni:
1. Sub indeks kesehatan balita, terdiri dari 6 indikator, yaitu :
1) Balita gizi buruk dan kurang
Proporsi balita dengan perbandingan berat badan dan umur. Kriteria
balita gizi buruk dan kurang jika mempunyai Z score kurang dari -2
SD
2) Balita sangat pendek dan pendek (stunting)
Proporsi balita dengan perbandingan tinggi badan dan umur. Kriteria
balita sangat pendek dan pendek jika mempunyai nilai Z score kurang
dari -2 SD
3) Balita gemuk
Poporsi perbandingan berat badan dan tinggi badan. Kriteria balita
disebut gemuk jika mempunyai nilai Z score diatas 2 SD

7
 4) Penimbangan balita
Proporsi balita yang pernah ditimbang dalam 12 bulan terakhir.
Kriteria bagus jika balita mendapatkan penimbangan minimal 8 kali
dalam 12 bulan terakhir. Perbedaan: IPKM 2013 menggunakan
definisi minimal 1 kali penimbangan dalam 6 bulan terakhir.
5) Kunjungan Neonatal (KN) 1
Proporsi balita yang pernah mendapat pelayanan kesehatan
(dikunjungi/mengunjungi tenaga kesehatan) pada 6-48 jam pertama
setelah lahir.
6) Imunisasi lengkap
Proporsi anak umur 12-59 bulan yang mendapat imunisasi. Kriteria
lengkap jika anak tersebut telah diimunisasi 1 kali BCG, 3 kali DPT-
HB/DPT-HB-HiB, 4 kali Polio atau 3 kali IPV dan 1 kali Campak.
Perbedaan: IPKM 2013 belum mencakup data imunisasi IPV.
2. Sub indeks kesehatan reproduksi, terdiri dari 3 indikator, yakni:
7) Penggunaan alat kontrasepsi
Proporsi pasangan usia subur umur 15-49 tahun yang menggunakan
alat kontrasepsi dengan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP).
MKJP terdiri dari metode sterilisasi pria, sterilisasi wanita,
IUD/AKDR/spiral, susuk/implant.
Perbedaan: IPKM 2013 dalam MKJP termasuk penggunaan
diafragma.
8) Pemeriksaan kehamilan (K4 : 1-1-2)
Proporsi wanita usia subur (10-54 tahun) yang melakukan
pemeriksaan kehamilan oleh tenaga kesehatan dengan frekuensi
minimal 1 kali pada trimester pertama, minimal 1 kali di trimester
kedua, dan minimal 2 kali pada trimester ketiga.
9) Kurang Energi Kronis (KEK) pada Wanita Usia Subur (WUS)
Proporsi wanita usia subur umur 15-49 tahun (hamil dan tidak hamil)
yang diukur lingkar lengan atas saat survey. Kriteria Kurang Energi

8
 Kronis (KEK) jika lingkar lengan atas menunjukkan kurang dari 23,5
centimeter.
3. Sub indeks pelayanan kesehatan, terdiri dari 5 indikator, sebagai berikut:
10) Persalinan oleh tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan Proporsi balita
yang proses kelahirannya dibantu oleh tenaga kesehatan dan
dilaksanakan di fasilitas kesehatan. Tenaga kesehatan yang imaksud
adalah dokter kandungan, dokter umum, dan bidan. Fasilitas
kesehatan yang dimaksud adalah RS pemerintah, RS swasta, Rumah
Bersalin (RB), Klinik, Praktek Nakes, Puskesmas, dan Puskesmas
Pembantu (Pustu)
Perbedaan: Fasilitas kesehatan dalam IPKM 2013 termasuk Polindes
dan Poskesdes
11) Proporsi kecamatan dengan kecukupan jumlah dokter per penduduk
Proporsi jumlah kecamatan dalam 1 kabupaten/kota yang memiliki
kecukupan dokter per jumlah penduduk kecamatan. Rasio dokter
disebut cukup jika dalam 1 kecamatan memiliki minimal 1 dokter per
2.500 penduduk
12) Proporsi desa dengan kecukupan jumlah posyandu per desa
Proporsi jumlah desa dalam 1 kabupaten/kota yang memiliki
kecukupan posyandu. Rasio posyandu disebut cukup jika dalam 1 desa
memiliki jumlah posyandu minimal 4 posyandu.
13) Proporsi desa dengan kecukupan jumlah bidan per penduduk
Proporsi jumlah desa dalam 1 kabupaten/kota yang memiliki
kecukupan jumlah bidan per jumlah penduduk desa. Rasio jumlah
bidan disebut cukup jika dalam 1 desa memiliki minimal 1 bidan per
1.000 penduduk
14) Kepemilikan jaminan pelayanan kesehatan
Proporsi penduduk semua umur yang memiliki minimal satu jenis
jaminan pelayanan kesehatan. Jenis jaminan kesehatan yang dimaksud
yakni BPJS kesehatan PBI, BPJS kesehatan Non PBI, Asuransi
kesehatan swasta, Tunjangan kesehatan perusahaan, Jamkesda

9
 Perbedaan: Jaminan kesehatan dalam IPKM 2013 termasuk
Askes/JPK PNS/Veteran/Pensiun, JPK Jamsostek, Jamkesmas.
4. Sub indeks perilaku kesehatan, terdiri dari 5 indikator pembentuknya,
yaitu:
15) Kebiasaan merokok
Proporsi penduduk umur 10 tahun ke atas yang merokok. Kriteria
memiliki kebiasaan jika merokok dalam satu bulan terakhir dilakukan
setiap hari atau kadang-kadang
16) Kebiasaan cuci tangan
Proporsi penduduk umur 10 tahun ke atas yang mempunyai kebiasaan
cuci tangan yang baik, yaitu mencuci tangan menggunakan sabun dan
air mengalir pada saat sebelum menyiapkan makanan dan setiap kali
tangan kotor (memegang uang, binatang, berkebun) dan setelah buang
air besar dan setelah menceboki bayi, serta setelah menggunakan
pestisida/insektisida dan sebelum menyusui bayi.
Perbedaan: IPKM 2013 cuci tangan menggunakan sabun dan air saja,
tidak menggunakan syarat air mengalir.
17) Buang Air Besar (BAB) di jamban
Proporsi penduduk umur 3 tahun ke atas yang melakukan Buang Air
Besar (BAB) dengan benar yaitu jika mempunyai kebiasaan BAB di
jamban.
18) Aktivitas fisik
Jika individu melakukan aktivitas fisik berat atau sedang atau
keduanya dalam seminggu berdasarkan kriteria WHO GPAQ (Global
Physical Activity Questionnair). Aktivitas fisik berat yakni aktivitas
yang dilakukan secara terus menerus minimal 10 menit selama
minimal tiga hari dalam seminggu dengan total waktu beraktivitas >=
1500 MET minute. MET minute aktivitas fisik berat adalah lamanya
waktu (menit) melakukan aktivitas dalam satu minggu dikalikan bobot
sebesar 8 kalori. Aktivitas fisik sedang apabila melakukan aktivitas

10
 fisik sedang (menyapu, mengepel, dll) minimal lima hari dengan total
lamanya beraktivitas 150 menit dalam 1 minggu.
19) Menggosok gigi
Proporsi penduduk umur 3 tahun ke atas yang biasa menggosok gigi.
Kebiasaan menggosok gigi dengan benar jika dilakukan sesudah
makan pagi dan sebelum tidur malam.
5. Sub indeks Penyakit Tidak Menular (PTM) dan faktor risikonya,
mencakup enam indikator pembentuknya, sebagai berikut:
20) Hipertensi
Proporsi penduduk umur 15 tahun ke atas yang diukur sistol dan
diastolnya. Kriteria hipertensi jika tekanan darah sistol lebih besar
atau sama dengan 140 mmHg atau tekanan darah diastol lebih besar
atau sama dengan 90 mmHg.
21) Cedera
Prorporsi penduduk semua umur yang pernah mengalami cedera
dalam 12 bulan terakhir sehingga kegiatan sehari-hari terganggu.
22) Diabetes Mellitus (DM)
Proporsi penduduk umur 15 tahun ke atas yang pernah didiagnosis
menderita kencing manis oleh dokter.
23) Gangguan Mental Emosional (Kesehatan Jiwa)
Proporsi penduduk umur 15 tahun ke atas yang pernah mengalami
gangguan mental emosional. Kriteria memiliki gangguan mental
emosional jika mempunyai skor SRQ-20 minimal 6.
24) Obesitas sentral
Proporsi penduduk umur 15 tahun ke atas yang diukur lingkar
perutnya (tidak termasuk perempuan hamil). Batasan obesitas sentral
yang dipergunakan yakni lingkar perut lebih dari 80 centimeter pada
perempuan, lingkar perut lebih dari 90 pada laki-laki
25) Kesehatan gigi dan mulut
Proporsi penduduk umur ≥3 tahun yang mempunyai masalah dengan
gigi dan/atau mulut dalam 12 bulan terakhir.

11
 Perbedaan: IPKM 2013 pada semua umur.
6. Sub indeks Penyakit Menular (PM), terdiri dari tiga indikator, yakni:
26) Pneumonia
Proporsi penduduk semua umur yang telah didiagnosis pneumonia
oleh tenaga kesehatan (dokter/perawat/bidan) dalam 1 bulan terakhir.
27) Diare balita
Proporsi balita yang telah didiagnosis diare oleh tenaga kesehatan
(dokter/perawat/bidan) dalam 1 bulan terakhir.
28) Infeksi Saluran Pernafasan Atas (ISPA) balita
Proporsi balita yang telah didiagnosis menderita sakit ISPA oleh
tenaga kesehatan (dokter/perawat/bidan) atau mengalami gejala ISPA
dalam 1 bulan terakhir.
7. Sub indeks kesehatan lingkungan, terdiri dari dua indikator yakni sebagai
berikut:
29) Akses sanitasi
Proporsi rumah tangga dengan akses sanitasi diukur berdasarkan
kepemilikan dan jenis fasilitas buang air besar. Kriteria akses sanitasi
baik jika rumah tangga menggunakan fasilitas tempat buang air besar
milik sendiri dan jenis kloset leher angsa.
30) Akses air bersih
Proporsi rumah tangga dengan akses air bersih diukur berdasarkan
penggunaan air bersih per kapita dalam rumah tangga. Akses air
bersih baik jika rumah tangga minimal menggunakan 20 liter per
orang per hari dan sumber air berasal dari air kemasan, air isi ulang,
air ledeng/PDAM atau air ledeng eceran/membeli atau sumur
bor/pompa atau sumur gali terlindung atau mata air terlindung.
Perbedaan: Air bersih pada IPKM 2013 tidak termasuk air kemasan
dan air isi ulang.

12
 BAB III
PENUTUP

A. Kesimpulan
1. Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat (IPKM) diharapkan dapat
digunakan sebagai salah satu alat untuk monitoring dan evaluasi
keberhasilan pembangunan kesehatan selama lima tahun, di tingkat
nasional, provinsi, dan kabupaten/kota. Hasil evaluasi tersebut
diharapkan bermanfaat untuk menetapkan kebutuhan dan arah
pembangunan kesehatan yang sesuai dengan besaran masalah di
Kabupaten/Kota.
2. Dengan adanya IPKM dapat menjadi dasar dalam hal perencanaan dan
pengambilan kebijakan di bidang kesehatan, sehingga setiap perencanaan
dan kebijakan dibuat berdasarkan data yang relevan.

B. Saran
1. Dalam penyusunan IPKM diperlukan data yang akurat mengenai kondisi
kesehatan di Indonesia, karenanya diperlukan perhitungan yang matang
dalam hal penentuan sampel dan pelatihan enumerator yang akan
ditugaskan untuk melakukan pendataan ke lapangan..

13