Kartu Vaksinasi Covid-19: Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Unduh sebagai pdf atau txt
Unduh sebagai pdf atau txt
Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Y-013479R1 No. NIK : 3174080107080003


Nama Lengkap : DZULKARNAEN SANDIRS
Tanggal Lahir : 2008-07-01
No.HP : 082113360119
Alamat : PENGADEGAN BARAT NO.30 RT 12 RW 7 Kel. PENGADEGAN Kec. PANCORAN Kab.

JAKARTA SELATAN
Lokasi Menerima : Pos Puskesmas Kec Pancoran - N0001885

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-07-16 CoronaVac 24003821 Pos Puskesmas Kec Pancoran - Kembali vaksin kedua tanggal 13
09:29:00 N0001885 Agustus 2021

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : PKC Pancoran
No Telp : 083895129761

Anda mungkin juga menyukai