LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN HIPERTENSI

Disusun untuk memenuhi tugas kepaniteraan umum Keperawatan Keluarga

Dosen Pengampu : Ns. Puji Lestari, S.Kep., M.Kes.(Epid)

OLEH KELOMPOK 1 :
1. Ari Winarsih, S.Kep.
2. Bibit Megowati, S.Kep
3. Oktoberti Gadi Doke, S.Kep
4. Ranie Robiatul Adawiyah, S.Kep
5. Ratna Susilaningtyas, S.Kep

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS NGUDI WALUYO
2021/2022
 LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN HIPERTENSI

A. Konsep Keluarga
1. Definisi Keluarga
Keluarga merupakan perkumpulan dua atau lebih individu yang diikat
oleh hubungan darah, perkawinan atau adopsi, dan tiap-tiap anggota
keluarga selalu berinteraksi satu dengan yang lain (Mubarak, 2011).
Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala
keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu tempat di
bawah suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan (Setiadi, 2012).
Sedangkan menurut Friedman keluarga adalah unit dari masyarakat dan
merupakan lembaga yang mempengaruhi kehidupan masyarakat. Dalam
masyarakat, hubungan yang erat antara anggotanya dengan keluarga sangat
menonjol sehingga keluarga sebagai lembaga atau unit layanan perlu di
perhitungkan.
Berdasarkan pengertian di atas dapat disimpulkan bahwa keluarga
yaitu sebuah ikatan (perkawinan atau kesepakatan), hubungan (darah
ataupun adopsi), tinggal dalam satu atap yang selalu berinteraksi serta saling
ketergantungan.

2. Fungsi Keluarga
Keluarga mempunyai 5 fungsi yaitu :
a. Fungsi Afektif
Fungsi afektif berhubungan erat dengan fungsi internal keluarga yang
merupakan basis kekuatan keluarga. Fungsi afektif berguna untuk
pemenuhan kebutuhan psikososial. Keberhasilan fungsi afektif tampak
pada kebahagiaan dan kegembiraan dari seluruh anggota keluarga.
Komponen yang perlu dipenuhi oleh keluarga dalam melaksanakan
fungsi afektif adalah (Friedman, M.M et al., 2010) :
1) Saling mengasuh yaitu memberikan cinta kasih, kehangatan, saling
menerima, saling mendukung antar anggota keluarga.
2) Saling menghargai, bila anggota keluarga saling menghargai dan
mengakui keberadaan dan hak setiap anggota keluarga serta selalu
 mempertahankan iklim positif maka fungsi afektif akan tercapai.
3) Ikatan dan identifikasi ikatan keluarga di mulai sejak pasangan sepakat
memulai hidup baru.
b. Fungsi Sosialisasi
Sosialisasi di mulai sejak manusia lahir. Keluarga merupakan tempat
individu untuk belajar bersosialisasi, misalnya anak yang baru lahir dia
akan menatap ayah, ibu dan orang-orang yang ada disekitarnya. Dalam
hal ini keluarga dapat Membina hubungan sosial pada anak,
Membentuk norma-norma tingkah laku sesuai dengan tingkat
perkembangan anak, dan Menaruh nilai-nilai budaya keluarga.
c. Fungsi Reproduksi
Fungsi reproduksi untuk meneruskan keturunan dan menambah sumber
daya manusia. Maka dengan ikatan suatu perkawinan yang sah, selain
untuk memenuhi kebutuhan biologis pada pasangan tujuan untuk
membentuk keluarga adalah meneruskan keturunan.
d. Fungsi Ekonomi
Merupakan fungsi keluarga untuk memenuhi kebutuhan seluruh anggota
keluarga seperti memenuhi kebutuhan makan, pakaian, dan tempat
tinggal.
e. Fungsi Perawatan Kesehatan
Keluarga juga berperan untuk melaksanakan praktik asuhan keperawatan,
yaitu untuk mencegah gangguan kesehatan atau merawat anggota
keluarga yang sakit. Keluarga yang dapat melaksanakan tugas kesehatan
berarti sanggup menyelesaikan masalah kesehatan.

3. Tipe keluarga
Terdiri dari :
1) Keluarga inti (nuclear family) adalah keluarga yang terdiri dari ayah,
ibu, anak-anak.
2) Keluarga besar (extended family) adalah keluarga inti ditambah dengan
sanak saudara, misalnya nenek, kakek, keponakandan sebagainya .
3) Keluarga berantai (serial family) ialah keluarga yang terdiri dari wanita
dan pria yang menikah lebih dari satu kali dan merupakan satu keluarga inti.
4) Keluarga duda/janda (single family) adalah keluarga yang terjadi
karena perceraian atau kematian.
 5) Keluarga berkomposisi (composite) adalah keluarga yang
perkawinanya berpoligami dan hidup secara bersama–sama.
6) Keluarga kabitas (cahabitasia) adalah dua orang menjadi satu tanpa
pernikahan tetapi membentuk suatu keluarga.

4. Keluarga sebagai unit keperawatan

Alasan keluarga sebagai unit pelayanan ( R.B freedman, 1981 ) adalah sebagai
berikut :
1) Keluarga sebagai unit utama masyarakat dan merupakan lembaga yang
menyangkut kehidupan masyarakat .
2) Keluarga sebagai suatu dapat menimbulkan, mencegah, mengabaikan atau
memperbaiki masalah – masalah dalam kelompoknya
3) Masalah-masalah kesehatan dalam keluarga saling berkaitan dan apabila
salah satu angota keluarganya mempunyai masalah kesehatan akan berpengaruh
terhadap anggota keluarga yang lain.
4) Dalam memelihara kesehatan anggota keluarga sebagai individu ( pasien )
keluarga tetap berperan sebagai pengambil keputusan dalam memelihara kesehatan
anggota keluarganya yang menderita hipertensi.
5) Keluarga merupakan perantara yang efektif dan mudah dalam upaya
kesehatan bagi anggota keluarga yang menderita sakit hipertensi.

5. Tahap-Tahap Perkembangan Keluarga

Berdasarkan konsep Duvall dan Miller, tahapan perkembangan keluarga
dibagi menjadi 8 :
a. Keluarga Baru (Berganning Family)
Pasangan baru nikah yang belum mempunyai anak. Tugas perkembangan
keluarga dalam tahap ini antara lain yaitu membina hubungan intim yang
memuaskan, menetapkan tujuan bersama, membina hubungan dengan
keluarga lain, mendiskusikan rencana memiliki anak atau KB, persiapan
menjadi orangtua dan memahami prenatal care (pengertian kehamilan,
persalinan dan menjadi orangtua).
b. Keluarga dengan anak pertama < 30bln (child bearing)
Masa ini merupakan transisi menjadi orangtua yang akan menimbulkan
krisis keluarga. Tugas perkembangan keluarga pada tahap ini antara lain
yaitu adaptasi perubahan anggota keluarga, mempertahankan hubungan
yang memuaskan dengan pasangan, membagi peran dan tanggung jawab,
bimbingan orangtua tentang pertumbuhan dan perkembangan anak, serta
 konseling KB post partum 6 minggu.
c. Keluarga dengan anak pra sekolah
Tugas perkembangan dalam tahap ini adalah menyesuaikan kebutuhan
pada anak pra sekolah (sesuai dengan tumbuh kembang, proses belajar dan
kontak sosial) dan merencanakan kelahiran berikutnya.
d. Keluarga dengan anak sekolah (6-13 tahun)
Keluarga dengan anak sekolah mempunyai tugas perkembangan keluarga
seperti membantu sosialisasi anak terhadap lingkungan luar rumah,
mendorong anak untuk mencapai pengembangan daya intelektual, dan
menyediakan aktifitas anak.
e. Keluarga dengan anak remaja (13-20 tahun)
Tugas perkembangan keluarga pada saat ini adalah pengembangan
terhadap remaja, memelihara komunikasi terbuka, mempersiapkan
perubahan sistem peran dan peraturan anggota keluarga untuk memenuhi
kebutuhan tumbuh kembang anggota keluarga.
f. Keluarga dengan anak dewasa
Tugas perkembangan keluarga mempersiapkan anak untuk hidup mandiri
dan menerima kepergian anaknya, menata kembali fasilitas dan sumber
yang ada dalam keluarganya.
g. Keluarga usia pertengahan (middle age family)
Tugas perkembangan keluarga pada saat ini yaitu mempunyai lebih banyak
waktu dan kebebasan dalam mengolah minat sosial, dan waktu santai,
memulihkan hubungan antara generasi muda-tua, serta persiapan masa tua.

h. Keluarga lanjut usia

Dalam perkembangan ini keluarga memiliki tugas seperti penyesuaian
tahap masa pensiun dengan cara merubah cara hidup, menerima kematian
pasangan, dan mempersiapkan kematian, serta melakukan life review masa
lalu.
6. Tugas keluarga dalam bidang kesehatan adalah sebagai berikut :
a. Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan
b. Keluarga mampu mengambil keputusan untuk melakukan tindakan
c. Keluarga mampu melakukan perawatan terhadap anggota keluarga yang
sakit
 d. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang terdapat di
lingkungan setempat
7. Tugas perawat Peran perawat dalam memberi asuhan keperawatan pada keluarga yang
menderita penyakit hipertensi.
Dalam proses membantu keluarga yang menderita penyakit hipertensi maka peran
perawat diperlukan sebagai berikut :
a. Pengenal tentang gejala hipertensi
Perawat membatu keluarga untuk mengenal tentang gejala penyakit hipertensi .
b. Pemberi perawatan pada anggota keluarga yang menderita penyakit hipertensi .
Dalam memberikan perawatan pada anggota keluarga yang menderita penyakit
hipertensi, perawat memberikan kesempatan kepada keluarga untuk
mengembangkan kemampuam mereka dalam melaksanakan perawatan dan
memberikan demonstrasi kepada keluarga bagaimana merawat anggota keluarga
yang menderita hipertensi.
c. Koordinator pelayanan kesehatan kepada keluarga yang menderita penyakit
hipertensi.
Perawat melakukan hubungan yang terus menerus dengan kelurga yang menderita
penyakit hipertensi, sehingga dapat menilai, mengetahui masalah dan kebutuhan
keluarga serta mencari cara penyelesaian masalah penyakit yang sedang dihadapi
d. Fasilitator
Menjadikan pelayanan kesehatan dengan mudah untuk mengenal masalah pada
keluarga yang menderita penyakit hipertensi dan mencari alternatif pemecahanya .
e. Pendidik kesehatan
Perawat dapat berperan sebagai pendidik untuk merubah perilaku keluarga dari
perilaku tidak sehat menjadi sehat dalam mencegah penyakit hipertensi
f. Penyuluh dan konsultasi
Perawat berperan sebagai petunjuk dalam asuhan keperawatan dasar terhadap
keluarga yang anggotanya mederita penyakit hipertensi.
g. Keluarga mampu menciptakan lingkungan yang dapat meningkatkan
kesehatan

B. Hipertensi
1. Definisi Hipertensi
Hipertensi merupakan suatu keadaan yang menyebabkan tekanan darah
tinggi secara terus-menerus dimana tekanan sistolik lebih dari 140 mmHg,
 tekanan diastolik 90 mmHg atau lebih. Hipertensi atau penyakit darah tinggi
merupakan suatu keadaan peredaran darah meningkat secara kronis. Hal ini
terjadi karena jantung bekerja lebih cepat memompa darah untuk memenuhi
kebutuhan oksigen dan nutrisi di dalam tubuh (Koes Irianto, 2014).

Hipertensi juga merupakan faktor utama terjadinya gangguan

kardiovaskular. Apabila tidak ditangani dengan baik dapat mengakibatkan
gagal ginjal, stroke, dimensia, gagal jantung, infark miokard, gangguan
penglihatan dan hipertensi (Andrian Patica N E- journal keperawatan
volume 4 nomor 1, Mei 2016)
2. Jenis Hipertensi
Hipertensi dapat didiagnosa sebagai penyakit yang berdiri sendiri
tetapi sering dijumpai dengan penyakit lain, misalnya arterioskeloris,
obesitas, dan diabetes militus. Berdasarkan penyebabnya, hipertensi dapat
dikelompokkan menjadi dua golongan yaitu (WHO, 2014) :
a. Hipertensi esensial atau hipertensi primer
Sebanyak 90-95 persen kasus hipertensi yang terjadi tidak diketahui
dengan pasti apa penyebabnya. Para pakar menemukan hubungan antara
riwayat keluarga penderita hipertensi (genetik) dengan resiko menderita
penyakit ini. Selain itu juga para pakar menunjukan stres sebagai
tertuduh utama, dan faktor lain yang mempengaruhinya. Faktor-faktor
lain yang dapat dimasukkan dalam penyebab hipertensi jenis ini adalah
lingkungan, kelainan metabolisme, intra seluler, dan faktor-faktor ynag
meningkatkan resikonya seperti obesitas, merokok, konsumsi alkohol,
dan kelainan darah.

b. Hipertensi renal atau hipertensi sekunder

Pada 5-10 persen kasus sisanya, penyebab khususnya sudah diketahui,
yaitu gangguan hormonal, penyakit diabetes, jantung, ginjal, penyakit
pembuluh darah atau berhubungan dengan kehamilan. Kasus yang
sering terjadi adalah karena tumor kelenjar adrenal. Garam dapur akan
memperburuk resiko hipertensi tetapi bukan faktor penyebab.
Tabel 1. Klasifikasi Tekanan Darah Pada Orang Dewasa
 Kategori Sistolik Diastolik
mmHg mmHg
Normal < 130 mmHg < 85 mmHg
Normal Tinggi 130-139 mmHg 85-89 mmHg
Stadium 1 140-159 mmHg 90-99 mmHg
(HipertensiRingan)
Stadium 2 160-179 mmHg 100-109 mmHg
(HipertensiSedang)
Stadium 3 180-209 mmHg 110-119 mmHg
(HipertensiBerat)
Stadium 4 201 mmHg 120 mmHg
(HipertensiSangat ataulebih ataulebih
BeratatauMaligna)
Sumber : Heniwati, 2008

3. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Hipertensi

a. Faktor resiko yang tidak dapat dikontrol :
1) Jenis kelamin
Prevalensi terjadinya hipertensi pada pria dengan wanita. Wanita
diketahui mempunyai tekanan darah lebih rendah dibandingkan pria
ketika berusia 20-30 tahun. Tetapi akan mudah menyerang pada wanita
ketika berumur 55 tahun, sekitar 60% menderita hipertensi berpengaruh
pada wanita. Hal ini dikaitkan dengan perubahan hormon pada wanita
setelah menopause (Endang Triyanto, 2014).
2) Umur
Perubahan tekanan darah pada seseorang secara stabil akan berubah di
usia 20-40 tahun. Setelah itu akan cenderung lebih meningkat secara
cepat. Sehingga, semakin bertambah usia seseorang maka tekanan darah
semakin meningkat. Jadi seorang lansia cenderung mempunyai tekanan
darah lebih tinggi dibandingkan diusia muda (Endang Triyanto, 2014).
3) Keturunan (genetik)
Adanya faktor genetik tentu akan berpengaruh terhadap keluarga yang
telah menderita hipertensi sebelumnya. Hal ini terjadi adanya
peningkatan kadar sodium intraseluler dan rendahnya rasio antara
potasium terhadap sodium individu sehingga pada orang tua cenderung
beresiko lebih tinggi menderita hipertensi dua kali lebih besar
 dibandingan dengan orang yang tidak mempunyai riwayat keluarga
dengan hipertensi (Buckman, 2010).
4) Pendidikan
Tingkat pendidikan secara tidak langsung mempengaruhi tekanan darah.
Tingginya resiko hipertensi pada pendidikan yang rendah, kemungkinan
kurangnya pengetahuan dalam menerima informasi oleh petugas
kesehatan sehingga berdampak pada perilaku atau pola hidup sehat
(Armilawaty, Amalia H, Amirudin R., 2007).
b. Faktor resiko hipertensi yang dapat dikonrol
1) Obesitas
Pada usia pertengahan dan usia lanjut, cenderung kurangnya
melakukan aktivitas sehingga asupan kalori mengimbangi
kebutuhan energi, sehingga akan terjadi peningkatan berat badan
atau obesitas dan akan memperburuk kondisi (Anggara, F.H.D., &
N. Prayitno, 2013).
2) Kurang olahraga
Jika melakukan olahraga dengan teratur akan mudah untuk
mengurangi peningkatan tekanan darah tinggi yang akan
menurunkan tahanan perifer, sehigga melatih otot jantung untuk
terbiasa melakuakn pekerjaan yang lebih berat karena adanya
kondisi tertentu.
3) Kebiasaan merokok
Merokok dapat meningkatkan tekanan darah. Hal ini dikarenakan
di dalam kandungan nikotik yang dapat menyebabkan
penyempitan pembuluh darah.
4) Konsumsi garam berlebihan
WHO merekomendasikan konsumsi garam yang dapat
mengurangi peningkatan hipertensi. Kadar sodium yang
direkomendasikan adalah tidak lebih dari 100 mmol (sekitar 2,4
gram sodium atau 6 gram) (H. Hadi Martono Kris Pranaka, 2014-
2015).
5) Minum alkohol
Ketika mengonsumsi alkohol secara berlebihan akan
menyebabkan peningkatan tekanan darah yang tergolong parah
 karena dapat menyebabkan darah di otak tersumbat dan
menyebabkan stroke.
6) Minum kopi
Satu cangkir kopi mengandung kafein 75-200 mg, dimana dalam
satu cangkir kopi dapat meningkatakan tekanan darah 5- 10
mmHg.
7) Kecemasan
Kecemasan akan menimbulkan stimulus simpatis yang akan
meningkatkan frekuensi jantung, curah jantung dan resistensi
vaskuler, efek samping ini akan meningkatkan tekanan darah.
Kecemasan atau stress meningkatkan tekanan darah sebesar 30
mmHg. Jika individu meras cemas pada masalah yang di
hadapinya maka hipertensi akan terjadi pada dirinya. Hal ini
dikarenakan kecemasan yang berulang-ulang akan mempengaruhi
detak jantung semakin cepat sehingga jantung memompa darah
keseluruh tubuh akan semakin cepat.

C. Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Hipertensi

Asuhan keperawatan keluarga merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam
praktek keperawatan yang diberikan pada klien sebagai anggota keluarga pada
tatanan komunitas dengan menggunakan proses keperawatan, berpedoman pada
standar keperawatan dalam lingkup wewenang serta tanggung jawab
keperawatan (WHO, 2014).
Asuhan keperawatan keluarga adalah suatu rangkaian yang diberikan
melalui praktik keperawatan dengan sasaran keluarga. Asuhan ini bertujuan
untuk menyelesaikan masalah kesehatan yang dialami keluarga dengan
menggunakan pendekatan proses keperawatan, yaitu sebagai berikut (Heniwati,
2008) :

1. Pengkajian
Pengkajian merupakan langkah awal pelaksanaan asuhan keperawatan, agar
diperoleh data pengkajian yang akurat dan sesuai dengan keadaan keluarga.
Sumber informasi dari tahapan pengkaajian dapat menggunakan metode
wawancara keluarga, observasi fasilitas rumah, pemeriksaan fisik pada
anggota keluarga dan data sekunder.
Hal-hal yang perlu dikaji dalam keluarga adalah :
a. Data Umum
Pengkajian terhadap data umum keluarga meliputi :
1) Nama kepala keluarga
2) Alamat dan telepon
3) Pekerjaan kepala keluarga

4) Pendidikan kepala keluarga

5) Komposisi keluarga dan genogram
6) Tipe keluarga
7) Suku bangsa
8) Agama
9) Status sosial ekonomi keluarga
10) Aktifitas rekreasi keluarga
b. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga meliputi :
1) Tahap perkembangan keluarga saat ini ditentukan dengan anak tertua
dari keluarga inti.
2) Tahap keluarga yang belum terpenuhi yaitu menjelaskan mengenai
tugas perkembangan yang belum terpenuhi oleh keluarga serta
kendala mengapa tugas perkembangan tersebut belum terpenuhi.
3) Riwayat keluarga inti yaitu menjelaskan mengenai riwayat kesehatan
pada keluarga inti yang meliputi riwayat penyakit keturunan, riwayat
kesehatan masing-masing anggota keluarga, perhatian terhadap
pencegahan penyakit, sumber pelayanan kesehatan yang biasa
digunakan keluarga serta pengalaman- pengalaman terhadap
pelayanan kesehatan.
4) Riwayat keluarga sebelumnya yaitu dijelaskan mengenai riwayat
kesehatan pada keluarga dari pihak suami dan istri.

c. Pengkajian Lingkungan
1) Karakteristik rumah
2) Karakteristik tetangga dan komunitas RW
 3) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
4) Sistem pendukung keluarga
d. Struktur keluarga
1) Pola komunikasi keluarga yaitu menjelaskan mengenai cara
berkomunikasi antar anggota keluarga.
2) Struktur kekuatan keluarga yaitu kemampuan anggota keluarga
mengendalikan dan mempengaruhi orang lain untuk merubah
perilaku.
3) Struktur peran yaitu menjelaskan peran dari masing-masing anggota
keluarga baik secara formal maupun informal.
4) Nilai atau norma keluarga yaitu menjelaskan mengenai nilai dan
norma yang dianut oleh keluarga yang berhubungan dengaan
kesehatan.
5) Fungsi keluarga :
a) Fungsi afèktif, yaitu perlu dikaji gambaran diri anggota
keluarga, perasaan memiliki dan dimiliki dalam keluarga,
dukungan keluarga terhadap anggota keluarga lain, bagaimana
kehangatan tercipta pada anggota keluarga dan bagaimana
keluarga mengembangkan sikap saling menghargai.

b) Fungsi sosialisai, yaitu perlu mengkaji bagaimana berinteraksi

atau hubungan dalam keluarga, sejauh mana anggota keluarga
belajar disiplin, norma, budaya dan perilaku.
c) Fungsi perawatan kesehatan, yaitu meenjelaskan sejauh mana
keluarga menyediakan makanan, pakaian, perlu dukungan serta
merawat anggota keluarga yang sakit. Sejauh mana pengetahuan
keluarga mengenal sehat sakit. Kesanggupan keluarga dalam
melaksanakan perawatan kesehatan dapat dilihat dari
kemampuan keluarga dalam melaksanakan tugas kesehatan
keluarga, yaitu mampu mengenal masalah kesehatan,
mengambil keputusan untuk melakukan tindakan, melakukan
perawatan kesehatan pada anggota keluarga yang sakit,
menciptakan lingkungan yang dapat meningkatan kesehatan dan
keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang
 terdapat di lingkungan setempat.
d) Pemenuhan tugas keluarga. Hal yang perlu dikaji adalah sejauh
mana kemampuan keluarga dalam mengenal, mengambil
keputusan dalam tindakan, merawat anggota keluarga yang
sakit, menciptakan lingkungan yang mendukung kesehatan dan
memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan yang ada.

6) Stres dan koping keluarga

a) Stressor jaangka pendek dan panjang
(1) Stressor jangka pendek yaitu stressor yang dialami keluarga
yang memerlukan penyelesaian dalam waktu kurang dari 5
bulan.
(2) Stressor jangka panjang yaitu stressor yang dialami
keluarga yang memerlukan penyelesaian dalam waktu lebih
dari 6 bulan.
b) Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/ stressor
c) Strategi koping yang digunakan keluarga bila menghadapi
permasalahan.
d) Strategi adaptasi fungsional yang divunakan bila menghadapi
permasalah
e) Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik dilakukan terhadap semua anggotaa keluarga.
Metode yang digunakan pada pemeriksaan fisik tidak berbeda
dengan pemeriksaan fisik di klinik. Harapan keluarga yang
dilakukan pada akhir pengkajian, menanyakan harapan keluarga
terhadap petugas kesehatan yang ada.

2. Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul

Berdasarkan pengkajian asuhan keperawatan keluarga di atas maka
diagnosa keperawatan keluarga yang mungkin muncul adalah :
a. D.0115 Manajemen Kesehatan keluarga tidak efektif, yaitu pola
penanganan masalah kesehatan dalam keluarga tidak memuaskan untuk
memulihkan kondisi kesehatan anggota keluarga.
b. D. 0116 Manajemen kesehatan tidak efektif, yaitu pola pengaturan dan
pengintegrasian penanganan masalah kesehatan ke dalam kebiasaan
 hidup sehari-hari tidak memuaskan untuk mencapai status kesehatan
yang diharapkan.
c. D.0117 Pemeliharaan kesehatan tidak efektif, yaitu ketidakmampuan
mengidentifikasi, mengelola dan atau menemukan bantuan untuk
mempertahankan kesehatan.
d. D.0090 Kesiapan peningkatan koping keluarga yaitu pola adaptasi
anggota keluarga dalam mengatasi situasi yang dialami klien secara
efektif dan menunjukkan keinginan serta kesiapan untuk meningkatkan
kesehatan keluarga dan klien.
e. D. 0097 Penurunan koping keluarga yaitu ketidakefektifan dukungan,
rasa nyaman, bantuan dan motivasi orang terdekat (anggota keluarga
atau orang berarti) yang dibutuhkan klien untuk mengelola atau
mengatasi masalah kesehatan.

f. D. 0092 Ketidakberdayaan, persepsi bahwa tindakan seseorang tidak

akan mempengaruhi hati secara signifikan, persepsi kurang kontrol
pada situasi saat ini atau yang akan datang.
g. D.0093 Ketidakmampuan koping keluarga, yaitu perilaku orang
terdekat (anggota keluarga) yang membatasi kemampuan dirinya dan
klien untuk beradaptasi dengan masalah kesehatan yang dihadapi klien.
WOC HIPERTENSI
 Tabel 5. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa Keperawatan Keluarga (SDKI) Tujuan (SLKI) Intervensi (SIKI)

D.0115 Manajemen Kesehatan keluarga tidak efektif Setelah dilakukan kunjungan rumah 3x I.14525 Pelibatan Keluarga
Definisi : diharapakan manajeman kesehatan Observasi :
Pola penanganan masalah kesehatan dalam keluarga tidak keluarga (L.12105) meningkat dengan 1. Identifikasi respon emosional terhadap
memuaskan untuk memulihkan kondisi kesehatan anggota keluarga. kriteria hasil : kondisi saat ini
Penyebab : Verbalisasi kesulitan menjalankan 2. Identifikasi terhadap kondisi saat ini
Pola Koping yang berbeda diantara klien dan orang terdekat perawatan yang ditetapkan menurun (5) 3. Identifikasi pemahaman tentang keputusan
Tanda Mayor : perawatan setelah pulang
Subyektif 4. Identifikasi kesesuaian antara harapan
1. Merasa diabaikan pasien, keluarga dan tenaga kesehatan
Obyektif : Terapeutik
1. Tidak memenuhi kebutuhan anggota keluarga 1. Dengarkan masalah, perasaan dan
2. Tidak toleran pertanyaan keluarga
3. Mengabaikan anggota keluarga 2. Terima nilai-nilai keluarga dengan cara
Tanda minor : yang tidak dihakimi
Subyektif : 3. Diskusikan rencana medis dan perawatan
1. Terlalu khawatir dengan anggota keluarga Edukasi
2. Merasa tertekan (depresi) 1. Informasikan kemajuan pasien secara
Obyektif : berkala
Perilaku menyerang (agresi), menghasut (agresi), tidak 2. Informasikan fasilitas perawatan
komitmen, menunjukkan gejala psikosomatis, perilaku Kesehatan yang tersedia
menolak, perawatan yang mengabaikan kebutuhan dasar Kolaborasi
klien, prilaku bermusuhan, prilaku individualistic, upaya 1. Rujuk untuk terapi keluarga, jika perlu
membangun hidup bermakna terganggu
D.0116 Manajemen kesehatan tidak efektif Setelah dilakukan kunjungan rumah 3x I.09265 Dukungan Pengambilan Keputusan
Definisi : diharapakan manajeman Kesehatan Observasi :
Pola pengaturan dan pengintegrasian penanganan masalah kesehatan (L.12145) meningkat dengan kriteria hasil: 1. Identifikasi persepsi mengenai masalah dan
ke dalam kebiasaan hidup sehari-hari tidak memuaskan untuk  Melakukan tindakan untuk informasi yang memicu konflik
mencapai status kesehatan yang diharapkan. mengurangi factor resiko Terapeutik
Penyebab :  Menetapkan program perawatan 1. Fasilitasi mengklarifikasi nilai harapan yang
1. Tuntutan berlebihan (individu, keluarga)  Aktifitas hidup sehari-hari efektif membantu membuat pilihan
2. Konflik keluarga memenuhi tujuan Kesehatan 2. Fasilitasi melihat situasi secara realistic
3. Ketidakefektifan pola perawatan Kesehatan keluarga 3. Fasilitasi pengambilan keputusan secara
Tanda mayor : kolaboratif
Subyektif : 4. Hormati hak pasien untuk menerima atau
1. Mengungkapkan kesulitan dalam program perawatan/ menolak informasi
pengobatan 5. Fasilitasi menjelaskan keputusan kepada
Obyektif : orang lain
1. Gagal melakukan tindakan untuk mengurangi resiko 6. Fasilitasi hubungan antara pasien, keluarga,
2. Gagal menerapkan program perawatan/pengobatan dalam dan tenaga Kesehatan lain
kehidupan sehari-hari Edukasi :
3. Aktivitas hidup sehari-hari tidak efektif untuk memenuhi 1. Informasikan alternatif solusi secara jelas
tujuan Kesehatan 2. Berikan informasi yang diminta pasien
Tanda minor : Kolaboratif :
Subyek : tidak tersedia 1. Kolaborasi tentang tenaga Kesehatan lain
Objek : tidak tersedia dalam memfasilitasi pengambilan keputusan
D.0117 Pemeliharaan kesehatan tidak efektif Setelah dilakukan kunjungan rumah 3x I.12383 Edukasi Kesehatan
Definisi : diharapakan manajeman Kesehatan Observasi
Ketidakmampuan mengidentifikasi, mengelola dan atau menemukan (L.12106) meningkat dengan kriteria hasil: 1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan
bantuan untuk mempertahankan kesehatan. Menunjukkan pemahaman perilaku sehat menerima informasi
Penyebab : 2. Identifikasi factor-faktor yang dapat
1. Ketidakadekuatan ketrampilan komunikasi meningkatkan dan menurunkan motivasi
2. Ketidakmampuan mengatasi masalah (individua atau perilaku hidup bersih dan sehat
keluarga) Terapeutik
Tanda mayor 1. Sediakan materi dan media Pendidikan
Subjektif : tidak tersedia Kesehatan
Objektif : 2. Jadwalkan Pendidikan Kesehatan sesuai
1. Kurang menunjukkan perilaku adaptif terhadap perubahan kesepakatan
lingkungan 3. Berikan kesempatan untuk bertanya
2. Kurang menunjukkan pemahaman tentang perilaku sehat Edukasi
3. Tidak mampu menjalankan perilaku sehat 1. Jelaskan factor resiko yang dapat
Tanda minor mempengaruhi Kesehatan
Subjektif : tidak tersedia 2. Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
Objektif : 3. Ajarkan strategi yang dapat digunakan
1. Memiliki Riwayat perilaku mencari bantuan Kesehatan untuk meningkatkan perilaku hidup bersih
yang kurang dan sehat
2. Kurang menunjukkan minat untuk meningkatkan perilaku
sehat
D.0090 Kesiapan peningkatan koping keluarga Setelah dilakukan kunjungan rumah 3x I.09260 Dukungan Koping Keluarga
Definisi diharapakan status koping keluarga Observasi :
Pola adaptasi anggota keluarga dalam mengatasi situasi yang dialami (L.09088) membaik dengan kriteria hasil: 1. Identifikasi respon emosional terhadap
klien secara efektif dan menunjukkan keinginan serta kesiapan untuk  Kekhawatiran tentang anggota kondisi saat ini
meningkatkan kesehatan keluarga dan klien. keluarga 2. Identifikasi terhadap kondisi saat ini
Tanda mayor  Perilaku mengabaikan keluarga 3. Identifikasi pemahaman tentang keputusan
Subjektif :  Kemampuan memenuhi kebutuhan perawatan setelah pulang
1. Anggota keluarga menetapkan tujuan untuk meningkatkan anggota keluarga 4. Identifikasi kesesuaian antara harapan
gaya hidup sehat  Komunikasi antar anggota keluarga pasien, keluarga dan tenaga kesehatan
2. Anggota keluarga menetapkan sasaran untuk meningkatkan Terapeutik
Kesehatan 1. Dengarkan masalah, perasaan dan
Objektif : tidak tersedia pertanyaan keluarga
Tanda minor : 2. Terima nilai-nilai keluarga dengan cara
1. Anggota keluarga mengidentifikasi pengalaman yang yang tidak dihakimi
mengoptimalkan kesejahteraan 3. Diskusikan rencana medis dan perawatan
2. Anggota keluarga berupaya menjelaskan dampak krisis Edukasi
terhadap perkembangan 1. Informasikan kemajuan pasien secara
3. Anggot keluarga mengungkapkan minat dalam membuat berkala
kontak dengan orang lain yang mengalami situasi yang 2. Informasikan fasilitas perawatan
sama Kesehatan yang tersedia
Objektif : tidak tersedia Kolaborasi
1. Rujuk untuk terapi keluarga, jika perlu
D 0097 Penurunan koping keluarga Setelah dilakukan kunjungan rumah 3x I.09260 Dukungan Koping Keluarga
Definisi : diharapakan status koping keluarga Observasi :
Ketidakefektifan dukungan, rasa nyaman, bantuan dan motivasi (L.09088) membaik dengan kriteria hasil: 5. Identifikasi respon emosional terhadap
orang terdekat (anggota keluarga atau orang berarti) yang dibutuhkan  Kekhawatiran tentang anggota kondisi saat ini
klien untuk mengelola atau mengatasi masalah kesehatan. keluarga 6. Identifikasi terhadap kondisi saat ini
Penyebab :  Perilaku mengabaikan keluarga 7. Identifikasi pemahaman tentang keputusan
1. Kelelahan orang terdekat dalam memberikan dukungan  Kemampuan memenuhi kebutuhan perawatan setelah pulang
2. Kurangnya saling mendukung anggota keluarga 8. Identifikasi kesesuaian antara harapan
3. Orang terdekat terlalu focus pada kondisi di luar keluarga  Komunikasi antar anggota keluarga pasien, keluarga dan tenaga kesehatan
4. Krisis situasional yang dialami orang terdekat Terapeutik
Tanda mayor 4. Dengarkan masalah, perasaan dan
Subjektif pertanyaan keluarga
1. Klien mengeluh khawatir tentang respon orang terdekat 5. Terima nilai-nilai keluarga dengan cara
pada masalah Kesehatan yang tidak dihakimi
Objektif 6. Diskusikan rencana medis dan perawatan
1. Orang terdekat menarik diri dari klien Edukasi
2. Terbatasnya komunikasi orang terdekat dengan klien 3. Informasikan kemajuan pasien secara
Tanda minor berkala
Subjektif : 4. Informasikan fasilitas perawatan
1. Orang terdekat menyatakan kurang terpapar informasi Kesehatan yang tersedia
tentang upaya mengatasi masalah klien Kolaborasi
Objektif : 2. Rujuk untuk terapi keluarga, jika perlu
1. Bantuan yang dilakukan orang terdekat menunjukkan hasil
yang tidak memuaskan
2. Orang terdekat berprilaku protektif yang tidak sesuai
dengan kemampuan/ kemandirian klien
D.0092 Ketidakberdayaan Setelah dilakukan kunjungan rumah 3x I.13494 Promosi Koping

Definisi : diharapakan keberdayaan (L.09071) Observasi

Persepsi bahwa tindakan seseorang tidak akan mempengaruhi hati meningkat dengan kriteria hasil: 1. Identifikasi kemampuan yang dimiliki
secara signifikan, persepsi kurang kontrol pada situasi saat ini atau Menyatakan frustasi menurun 2. Identifikasi metode penyelesaian masalah
yang akan datang.
Ketergantungan pada orang lain menurun 3. Identifikasi dampak situasi peran dan
Penyebab :
hubungan
1. Program perawatan/pengobatan yang komplek atau jangka
panjang Terapeutik
2. Lingkungan tidak mendukung perawatan/pengobatan 1. Diskusikan perubahan peran yang dialami
3. Interaksi interpersonal tidak memuaskan 2. Dukungan penggunaan mekanisme yang
Tanda mayor tepat
Subjektif :
3. Kurangi rangsangan lingkungan yang
1. Menyatakan frustasi atau tidak mampu melaksanakan
aktivitas sebelumnya mengancam

Objektif : Edukasi
1. Bergantung kepada orang lain 1. Anjurkan menggunakan sumber spiritual
Tanda minor: 2. Anjurkan mengungkapkan perasaan dan
Subjektif : persepsi
1. Merasa diasingkan 3. Ajarkam cara memecahkan masalah secara
2. Menyatakan keraguan tentang kinerja peran konstrif
3. Menyatakan kurang control
4. Menyatakan kurang malu
5. Merasa tertekan
Objektif :
1. Tidak berpartisipasi dalam perawatan
2. Pengasingan
D.0093 Ketidakmampuan koping keluarga Setelah dilakukan kunjungan rumah 3x I.09260 Dukungan Koping Keluarga
Definisi : diharapakan status koping keluarga Observasi :
Perilaku orang terdekat (anggota keluarga) yang membatasi (L.09088) membaik dengan kriteria hasil: 1. Identifikasi respon emosional terhadap
kemampuan dirinya dan klien untuk beradaptasi dengan masalah  Kekhawatiran tentang anggota kondisi saat ini
kesehatan yang dihadapi klien. keluarga 2. Identifikasi terhadap kondisi saat ini
Penyebab :  Perilaku mengabaikan keluarga 3. Identifikasi pemahaman tentang keputusan
1. Hubungan keluarga ambivalen  Kemampuan memenuhi kebutuhan perawatan setelah pulang
2. Pola koping yang berbeda diantara klien dan orang terdekat anggota keluarga 4. Identifikasi kesesuaian antara harapan
3. Resistensi keluarga terhadap perawatan/pengobatan yang  Komunikasi antar anggota keluarga pasien, keluarga dan tenaga kesehatan
kompleks Terapeutik
4. Ketidakmampuan orang terdekat mengungkapkan perasaan 1. Dengarkan masalah, perasaan dan
Tanda mayor pertanyaan keluarga
Subjektif : 2. Terima nilai-nilai keluarga dengan cara
1. Merasa diabaikan yang tidak dihakimi
Objektif : 3. Diskusikan rencana medis dan perawatan
1. Tidak memenuhi kebutuhan anggota keluarga Edukasi
2. Tidak toleran 1. Informasikan kemajuan pasien secara
3. Memngabaikan anggota keluarga berkala
Tanda minor 2. Informasikan fasilitas perawatan
Subjektif : Kesehatan yang tersedia
1. Terlalu khawatir dengan anggota keluarga Kolaborasi
2. Merasa tertekan (depresi) 1. Rujuk untuk terapi keluarga, jika perlu
Objektif :
Perilaku menyerang,, perilaku menghasut, tidak berkomitmen,
perilaku menolak, perawatan yang mengabaikan kebutuhan dasar
klien, perilaku bermusuhan, perilaku sehat terganggu
 29
Tabel 2.3 penentuan prioritas menggunakan seckoring

No Kriteria Skor Bobot Skoring

1 Sifat masalah
-Tidak/kurang sehat 3
-Ancaman kesehatan 2 1
-Krisis atau keadaan sejahtera 1
2 Kemungkinan masalah dapat diubah
-Dengan Mudah 2 2
-Hanya sebagian 1
-Tidak dapat diubah 0 Skor x bobot
3 Potensial masalah dapat dicegah Angka tertinggi
-Tinggi 3
-Cukup 2 1
-Rendah 1
4 Menonjolnya masalah
-Masalah berat, harus segara di tangani 2 1
-Ada masalah, tetapi tidak perlu segera di 1
tangani
- Masalah tidak dirasakan 0

Implementasi Keperawatan Keluarga

Implementasi atau tindakan keperawatan merupakan inisiatif dari rencana

tindakan untuk mencapai tujuan yang spesifik. Tahap pelaksanaan dimulai setelah
rencana keperawatan disusun dan ditunjukkan pada nursing orders untuk
membantu pasien mencapai tujuan yang diharapkan. Tujuan dari pelaksanaan
adalah membantu pasien mencapai tujuan yang telah ditetapkan, mencakup
peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, pemulihan kesehatan dan
memfasilitasi koping. Fase yang dilakukan dalam implementasi, yaitu :

1. Fase perkenalan/orientasi
Tahap perkenalan dilaksanakan setiap kali pertemuan dengan klien

dilakukan. Tujuan dalam tahap ini adalah memvalidasi keakuratan data

dan rencana yang telah dibuat sesuai dengan keadaan klien saat ini,

serta mengevaluasi hasil tindakan yang telah lalu

2. Fase kerja
Tahap kerja merupakan inti dari keseluruhan proses komunikasi

terapeutik. Tahap kerja merupakan tahap yang terpanjang dalam

komunikasi terapeutik karea didalamnya perawat dituntut untuk

membantu dan mendukung klien untuk menyampaikan perasaan dan

 30
pikirannya dan kemudian menganalisa respons ataupun pesan

komunikasi verbal dan non verbal yang disampaikan oleh klien.

3. Fase terminasi

Terminasi merupakan akhir dari pertemuan perawat dan klien.

Tahap terminasi dibagi menjadi dua yaitu terminasi sementara dan

terminasi akhir. Terminasi sementara adalah akhir dari tiap pertemuan

perawat dan klien, setelah hal ini dilakukan perawat dan klien masih akan

bertemu kembali pada waktu yang berbeda sesuai dengan kontrak waktu

yang telah disepakati bersama. Sedangkan terminasi akhir dilakukan oleh

perawat setelah menyelesaikan seluruh proses keperawatan.

Evaluasi :

Evaluasi adalah suatu penilaian asuhan keperawatan yang telah

diberikan atau dilaksanakan dengan berpedoman pada tujuan yang ingin

dicapai. Pada bagian ini akan di ketahui apakah perencanaan sudah

mencapai sebagai atau akan timbul masalah lain yang baru (Wilkinson, M

Judith dkk, 2012 dan Taylor, Cynthia M, 2010).

Terdapat dua jenis evaluasi yaitu evaluasi formatif dan evaluasi

sumatif. Evaluasi formatif merupakan evaluasi yang dilakukan pada saat

memberikan intervensi dengan respon segera. Sedangkan evaluasi sumatif

merupakan rekapitulasi dari hasil observasi dan analisis status pasien pada

waktu tertentu berdasarkan tujuan yang direncanakan pada tahap

perencanaan.
 31

DAFTAR PUSTAKA

Andrian Patica N. (E-journal keperawatan volume 4 nomor 1 Mei 2016). Hubungan

Konsumsi Makanan dan Kejadian Hipertensi pada Lansia di Puskesmas
Ranomut Kota Manado.Beevers, D.G. (2002). Bimbingan Dokter Pada
Tekanan Darah. Jakarta: Dian Rakyat.

Anggara, F.H.D., & Prayitno, N. (2013). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan

Tekanan Darah di Puskesmas Telaga Murni, Cikarang Barat Tahun 2012.
Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat STIKES MH. Thamrin. Jakarta.
Jurnal Ilmiah Kesehatan. 5 (1) : 20-25.

Armilawaty, Amalia H, Amirudin R. (2007). Hipertensi dan Faktor Resikonya Dalam

Kajian Epidemiologi. Bagian Epidemiologi Fakultas Ilmu Kesehatan
Masyarakat Universitas Hasanudin Makasar.

Buckman. (2010). Apa yang Anda Ketahui Tentang Tekanan Darah Tinggi.
Yogyakarta: Citra Aji Parama.

Effendi, Nasrul, (1998). Dasar-dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat. Jakarta:

EGC.

Friedman, M.M et al. (2010). Buku Ajar Keperawatan Keluarga Riset, Teori, dan
Praktik. Ed 5. Jakarta: EGC

Heniwati. (2008). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pemanfaatan Pelayanan

Posyandu Lansia Usia Di Wilayah Kerja Puskesmas Kabupaten Aceh Timur.
Tesis. Medan: Universitas Sumatera Utara.
 32
Irianto, Koes. (2014). Epidemiologi Penyakit Menular dan Tidak Menular, Panduan
Klinis. Bandung: Alfa Beta.

Mubarak, Wahid Iqbal. (2009). Ilmu Pengantar Komunitas. Jakarta: Salemba Medika.

ITB, (2001). Pengendalian Hipertensi, Bandung: ITB.

Mansjoer, Arief. (2000). Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: Media Auskulapius.
Muttaqin, A. Editor Nurachmach, E. (2009). Asuhan Keperawatan Klien Gangguan
Sistem Kardiovaskuler. Jakarta: Salemba Medika.

Nanda, (2014). Diagnosis Keperawatan Definisidan Klasifikasi 2012-2014. Jakarta:

EGC.

Sarkomo.(2016). Mencegah Stroke Berulang. Diakses dari

http://www.scribd.com/doc/1444261/ gambaran tingkat kecemasan keluarga
pasien stroke yang dirawat di ruang mawar, tanggal 06-09-2016 Jam 09.00
WIB.

Setiadi. (2008). Konsep dan Proses Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Graha

Ilmu.

Triyanto, Endang. (2014). Pelayanan Keperawatan Bagi Penderita Hipertensi

SecaraTerpadu. Yogyakarta: Graha Ilmu.

WHO. (2014). Global Target 6:A 25% relative reduction in the prevalence of reise
blood pressure or contain the according to national circumstances.