Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 15 tayangan

    NIFAS Dharmas 2

    Diunggah oleh

    primaindra27
    Laporan kasus ini membahas tentang masa nifas seorang wanita berusia 22 tahun setelah melahirkan secara spontan. Pada pemeriksaan awal, pasien dalam keadaan baik dengan vital sign stabil dan tidak ada keluhan. Diagnosisnya adalah nifas hari pertama dan rencananya adalah pemantauan kondisi serta pelepasan pulang.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    NIFAS Dharmas 2

    Diunggah oleh

    primaindra27
    15 tayangan9 halaman
    Laporan kasus ini membahas tentang masa nifas seorang wanita berusia 22 tahun setelah melahirkan secara spontan. Pada pemeriksaan awal, pasien dalam keadaan baik dengan vital sign stabil dan tidak ada keluhan. Diagnosisnya adalah nifas hari pertama dan rencananya adalah pemantauan kondisi serta pelepasan pulang.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    NIFAS dharmas 2

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporan kasus ini membahas tentang masa nifas seorang wanita berusia 22 tahun setelah melahirkan secara spontan. Pada pemeriksaan awal, pasien dalam keadaan baik dengan vital sign stabil dan tidak ada keluhan. Diagnosisnya adalah nifas hari pertama dan rencananya adalah pemantauan kondisi serta pelepasan pulang.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    15 tayangan9 halaman

    NIFAS Dharmas 2

    Diunggah oleh

    primaindra27
    Laporan kasus ini membahas tentang masa nifas seorang wanita berusia 22 tahun setelah melahirkan secara spontan. Pada pemeriksaan awal, pasien dalam keadaan baik dengan vital sign stabil dan tidak ada keluhan. Diagnosisnya adalah nifas hari pertama dan rencananya adalah pemantauan kondisi serta pelepasan pulang.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    dari 9

    LAPORAN KASUS MASA NIFAS

    MASA NIFAS NORMAL

    UNIVERSITAS ANDALAS

    Oleh :
    dr. Prima Indra Dwipa
    Peserta PPDS OBGIN

    Pembimbing :
    dr. Syahrial Syukur, Sp.OG

    PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS (PPDS)


    OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
    FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
    RSUD SUNGAI DAREH
    2021
    PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
    (PPDS) OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
    FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
    ANDALAS
    RSUD SUNGAI DAREH

    LEMBARAN PENGESAHAN LAPORAN KASUS


    Nama : dr. Prima Indra Dwipa
    Semester : I (Satu)
    Telah mendapatkan laporan kasus Nifas Fisiologis :
    Nama Pasien : Tuti Nurhani / 22 th
    Diagnosa Awal : G1P0A0H0 parturien aterm 39-40 minggu kala 1 fase
    aktif
    Diagnosis Akhir : P1A0H1 Post Partus Spontan Pervaginam + Nifas Hari I

    Dharmasraya, 2021

    Mengetahui / Menyetujui Peserta PPDS


    Pembimbing Obstetri dan Ginekologi

    (dr. Syahrial Syukur,Sp.OG) (dr. Prima Indra Dwipa)

    Mengetahui
    KPS PPDS OBGIN
    FK UNAND RSUP. Dr. M. DJAMIL PADANG

    (dr. Bobby Indra Utama, Sp.OG (K)

    PPDS I OBSTETRI & GINEKOLOGI


    FK UNAND/RSUD SUNGAI DAREH

    NAMA : dr. Prima Indra Dwipa


    NO. CHS :
    SEMESTER : I (Satu)
    JENIS : Laporan Kasus
    PEMBIMBING : dr. Syahrial Syukur, Sp.OG
    JUDUL : Masa Nifas Normal
    No Tanggal Koreksi Paraf Ket

    Keterangan :
    R : Referat PA : Patologi Anatomi
    LP : Laporan Kasus Prop.Pen : Prop.Penelitian
    PK : Presentasi Kasus T.A : Tugas Akhir
    JR : Journal Reading B.I : Bahasa Inggris
    Sub.Bag : Onko,Endo,Feto,Uro,Sito, Sar.Pus : Sari Pustaka
    Obsos,Rep.man KM : Kasus Kematian
    Ans : Anestesia JK : Joint Konferen
    PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
    (PPDS) OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
    FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
    ANDALAS
    RSUD SUNGAI DAREH

    Lembar Penilaian Peserta PPDS Obstetri & Ginekologi FK. Unand / RSUD
    Sungai Dareh :

    Nama : dr. Prima Indra Dwipa


    Semester : I (Satu)
    Materi : Laporan Kasus Masa Nifas Normal

    NO KRITERIA PENILAIAN NILAI KETERANGAN


    1 Pengetahuan

    2 Keterampilan

    3 Attitude

    Note :

    Dharmasraya, 2021
    Staf Penilai

    dr. Syahrial Syukur, Sp.OG


    LAPORAN KASUS

    Nama          : Ny. Tuti Nama suami : Tn. Priadi


    Umur            : 22 tahun Umur : 26 tahun
    Pendidikan : S1 Pendidikan : S1
    Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
    Alamat : Padang Laweh
    Tgl. Masuk    : 01 Oktober 2021

    Anamnesis :
                Seorang pasien wanita umur 22 tahun pindah rawat ke kamar rawat post
    partum di RSUD Sungai Dareh pada tanggal 01 Oktober 2021 jam 19.00 WIB
    setelah melahirkan secara spontan 2 jam yang lalu

    Riwayat penyakit sekarang :


     Pasien telah melahirkan 2 jam yang lalu secara partus pervaginam, lahir bayi
    perempuan dengan BB : 3280 gram, PB : 50 cm, A/S : 8/9
     Kehamilan cukup bulan
     Kakak anak lahir spontan, lengkap satu buah
     Luka robekan pada jalan lahir tidak ada
     Perdarahan yang banyak setelah anak lahir tidak ada
     Air susu ibu tidak ada, yang keluar berupa cairan kuning , tidak ada keluhan
    pada payudara
     BAK belum ada
     BAB belum ada
     Keluar darah yang banyak dari kemaluan tidak ada
     Ini merupakan persalinan yang pertama

    Riwayat Penyakit Dahulu :


    Tidak pernah menderita penyakit jantung, paru, hati, ginjal, DM dan hipertensi 
    Tidak ada riwayat alergi
    Riwayat Penyakit Keluarga :
    Tidak ada keluarga yang menderita penyakit keturunan, menular dan kejiwaan

    Riwayat Kehamilan/Abortus/Persalinan : 1/0/0

    1. Sekarang

    Riwayat KB : tidak ada


    Riwayat Imunisasi : (-)
    Riwayat pekerjaan : IRT
    Riwayat kebiasaan : merokok (-), alkohol (-), narkoba (-).
    Pemeriksaan Fisik :
    Keadaan Umum : Sedang
    Kesadaran : Compos Mentis Cooperatif
    Tinggi Badan : 155 cm
    Berat Badan sebelum hamil : 55 Kg
    Berat Badan sesudah hamil : 65 Kg
    BMI : 22,8 (Normoweight)
    Status gizi : Baik
    Lingkar lengan atas : 27 cm
    Vital sign:
    Tekanan Darah : 117/82 mmHg
    Nadi : 80x/menit
    Nafas : 20x/menit
    Temperatur : 36,7 0C    

    Mata        : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik


    Leher      :
    Inspeksi : JVP 5-2 cmH2O,
    Kelenjar tiroid tidak tampak membesar
    Palpasi : Kelenjar tiroid tidak teraba membesar
    Kelenjar Getah Bening tidak teraba membesar
    Toraks :
    Cor :
    Inspeksi : Ictus cordis bergeser ke samping kiri
    Palpasi : Ictus cordis teraba 2 cm ke arah medial LMCS RIC V
    Perkusi : batas jantung kiri : RIC II linea parasternalis kiri
    batas jantung kanan : RIC III-IV linea parasternalis kanan
    Auskultasi : reguler, bising (-)
    Pulmo :
    Inspeksi : bentuk dan pergerakan simetris kiri = kanan
    Palpasi : Fremitus normal kiri = kanan
    Perkusi : Sonor kiri = kanan
    Auskultasi : Vesikuler normal +/+, ronkhi -/-, wheezing -/-
    Abdomen            : Status Obstetrikus
    Genitalia             : Status Obstetrikus
    Ekstremitas         : Edema -/-, RF +/+, RP -/-

    Status Obstetrikus :
    Muka : Chloasma gravidarum (+)
    Mammae : membesar, menegang, areola dan papilla mammae
    hiperpigmentasi, kolostrum (+)
    Abdomen :
    Inspeksi : Perut tampak sedikit membuncit, linea mediana
    hiperpigmentasi, sikatrik (-)
    Palpasi : Fundus uteri teraba 3 jari bawah pusat, kontraksi baik
    TFU : 10 cm
    Perkusi : Timpani
    Auskultasi : BU (+) Normal
    Genitalia :
    Inspeksi : Vulva / Uretra tenang
    Lochia rubra (+)
    Perdarahan pervaginam (-)
    Diagnosis :
    P5A0H5 post partus pervaginam + Nifas Hari I
    Anak dan ibu baik

    Sikap : Kontrol Keadaan umum, vital sign, perdarahan pervaginam


    Mobilisasi dini
    Diet TKTP
    Breast care
    Vulva hygiene

     Terapi:
    o Amoxicilin 500 mg tab 3x1
    o Asam meffenamat 500 mg tab 3x1
    o Asam folat 400 ʮg

    TANGGAL 01 Oktober 2021 Jam 19.00 WIB

    A : Demam (-), ASI (+/+), BAK (+), BAB (-), PPV (-)

    PF : KU Kes TD Nd Nfs T
    Sdg CMC 120/80 80x/i 20x/i 37 0

    Mata       : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

    Abdomen :
    Inspeksi : Perut tampak sedikit membuncit

    Palpasi : FUT 2 jari bawah pusat, kontraksi baik NT(-), NL (-)

    Perkusi : Timpani

    Auskultasi : BU (+) Normal

    Genitalia :

    Inspeksi : V/U tenang, PPV (-)


    Diagnosis :

    P1A0H1 post partus pervaginam


    Ibu dan anak baik

    Sikap : Kontrol KU,Vital sign,PPV


    Mobilisasi dini
    Diet TKTP
    Breast care
    Vulva hygiene

    Terapi :

     Amoxicilin 500 mg tab 3x1


     Asam meffenamat 500 mg tab 3x1
     Asam folat 400 ʮg

    Rencana :
     Pasien boleh pulang,

    Anda mungkin juga menyukai