Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 44 tayangan

    Risiko Perdarah

    Diunggah oleh

    Nur Azizah Zizah
    Dokumen tersebut membahas intervensi utama dan pendukung dalam pencegahan dan penanganan risiko perdarahan dan syok, yaitu (1) pemantauan dan pencegahan faktor risiko perdarahan, (2) pemantauan keseimbangan cairan, dan (3) identifikasi dan pencegahan faktor risiko terjadinya syok.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Risiko Perdarah

    Diunggah oleh

    Nur Azizah Zizah
    44 tayangan5 halaman
    Dokumen tersebut membahas intervensi utama dan pendukung dalam pencegahan dan penanganan risiko perdarahan dan syok, yaitu (1) pemantauan dan pencegahan faktor risiko perdarahan, (2) pemantauan keseimbangan cairan, dan (3) identifikasi dan pencegahan faktor risiko terjadinya syok.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    Risiko perdarah

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Dokumen tersebut membahas intervensi utama dan pendukung dalam pencegahan dan penanganan risiko perdarahan dan syok, yaitu (1) pemantauan dan pencegahan faktor risiko perdarahan, (2) pemantauan keseimbangan cairan, dan (3) identifikasi dan pencegahan faktor risiko terjadinya syok.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai doc, pdf, atau txt
    44 tayangan5 halaman

    Risiko Perdarah

    Diunggah oleh

    Nur Azizah Zizah
    Dokumen tersebut membahas intervensi utama dan pendukung dalam pencegahan dan penanganan risiko perdarahan dan syok, yaitu (1) pemantauan dan pencegahan faktor risiko perdarahan, (2) pemantauan keseimbangan cairan, dan (3) identifikasi dan pencegahan faktor risiko terjadinya syok.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai doc, pdf, atau txt
    dari 5

    Risiko perdarahan

    Intervensi utama

    1. Pencegahan perdarahan

    Definisi

    Mengidentifikasi dan menurunkan risiko atau komplikasi stimulus yang menyebabkan


    perdarahan atau risiko perdarahan.

    Tindakan

    Observasi

     monitor tanda dan gejala perdarahan

     monitor nilai hematokrit/hemoglobin sebelum dan setelah kehilangan darah

     monitor tanda-tanda vital ortostatik

     monitor koagulasi (mis. Prothrombin time (PT), partial thromboplastin time (PTT),
    fibrinogen, degradasi fibrin dan/atau platelet)

    Terapeutik

     pertahankan bed rest selama perdarahan

     batasi tindakan invasif, jika perlu

     gunakan kasur pencegah dekubitus

     hindari pengukuran suhu rektal

    Edukasi

     jelaskan tanda dan gejala perdarahan

     anjurkan menggunakan kaus kaki saat ambulasi


     anjurkan meningkatkan asupan cairan untuk menghindari konstipasi

     anjurkan menghindari aspirin atau antikoagulan

     anjurkan meningkatkan asupan makanan dan vitamin K

     anjurkan segera melapor jika terjadi perdarahan

    Kolaborasi

    o kolaborasi pemberian obat pengontrol perdarahan, jika perlu

    o kolaborasi pemberian produk darah, jika perlu

    o kolaborasi pemberian pelunak tinja, jika perlu

    Intervensi pendukung

    1. Pemantauan cairan

    Definisi

    Mengumpulkan dan menganalisis data terkait pengaturan keseimbangan cairan.

    Tindakan

    Observasi

     monitor frekuensi dan kekuatan nadi

     monitor frekuensi napas

     monitor tekanan darah

     monitor berat badan

     monitor waktu pengisian kapiler

     monitor elastisitas atau turgor kulit


     monitor jumlah, warna dan berat jenis urine

     monitor kadar albumin dan protein total

     monitor hasil pemeriksaan serum (mis. Osmolaritas serum, hematokrit, natrium,


    kalium, BUN)

     monitor intake dan output cairan

     identifikasi tanda-tanda hipovolemia (mis. Frekuensi nadi meningkat, nadi terbah


    lemah, tekanan darah menurun, tekanan nadi menyempit, turgor kulit menurun,
    membran mukosa kering, volume urin menurun, hematokrit meningkat, haus,
    lemah, konsentrasi urine meningkat, berat badan menurun dalam waktu singkat)

     identifikasi tanda-tanda hipervolemia (mis. Dispnea perifer, edema anasarka, JVP


    meningkat, CVP meningkat, refleks hepatojugular positif, berat badan menurun
    dalam waktu singkat)

     identifikasi faktor risiko ketidakseimbangan cairan (mis. Prosedur pembedahan


    mayor, trauma/perdarahan, luka bakar, aferesis, obstruksi intestinal, peradangan
    pankreas, penyakit ginjal dan kelenjar, disfungsi intestinal)

    Terapeutik

     atur interval waktu pemantauan sesuai dengan kondisi pasien

     dokumentasikan hasil pemantauan

    Edukasi

     jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan

     informasikan hasil pemantauan, jika perlu

    2. Pencegahan syok

    Definisi
    Mengidentifikasikan dan menurunkan risiko terjadinya ketidakmampuan tubuh
    menyediakan oksigen dan nutrisi untuk mencukupi kebutuhan jaringan.

    Tindakan

    Observasi

     monitor status kardiopulmonal (frekuensi dan kekuatan nadi, frekuensi napas, TD,
    MAP)

     monitor status oksigenasi (oksimetri nadi, AGD)

     monitor status cairan (masukan dan haluaran, turgor kulit, CTR)

     monitor tingkat kesadaran dan respon pupil

     periksa riwayat alergi

    Terapeutik

     berikan oksigen untuk mempertahankan saturasi oksigen >94%

     persiapkan intubasi dan ventilasi mekanis, jika perlu

     pasang jalur IV, jika perlu

     pasang kateter urine untuk menilai produksi urine, jika perlu

     lakukan skin test untuk mencenga reaksi alergi

    Edukasi

     jelaskan penyebab/faktor risiko syok

     jelaskan tanda dan gejala awal syok

     anjurkan melapor jika menemukan/merasakan tanda dan gejala awal syok

     anjurkan memperbanyak asupan cairan oral


     anjurkan menghindari alergen

    Kolaborasi

     kolaborasi pemberian IV, jika perlu

     kolaborasi pemberian transfusi darah, jika perlu

     kolaborasi pemberian antiinfalamasi, jika perlu

    Anda mungkin juga menyukai