21/09/2019

Feeding Recommendations for Infant

SUSU FORMULA UNTUK BAYI
• Considerations
DAN MAKANAN ENTERAL BAYI  Growth in infancy
DAN ANAK  Physiology of infancy
▫ GI
▫ Renal
 Infant Development
 Nutrient requirements
 Health and prevention
Y. ENDANG BUDIWIARTI, SKM. MPH.RD

1 2

SUSU SAPI SEBAGAI BAHAN DASAR SUSU

SUSU FORMULA BAYI FORMULA
• Adalah formula sebagai penganti ASI untuk bayi • Protein whey pada ASI dan susu sapi berbeda
sampai umur 6 bl, yg secara khusus dan mempunyai jenis asam amino yang berbeda
diformulasikan untukmenjadi satu2 nya sumber  Sebagian besar protein whey dalam ASI adalah
gizi dlm bulan pertama kehidupan sampai bayi lactalbumin (AA esensial), immunoglobin dan
diperkenalkan dg MPASI lactoferrin (mempercepat transportasi zat besi)..
 Susu sapi mengandung sedikit zat2 tsb dan
• Komposisi harus mengikuti Codex Alimentarius mengandung B lactoglobulin tinggi .
atau BPOM
• ASI mengandung protein Whey lebih tinggi dari
pada susu sapi

3 4

1
 21/09/2019

SUSU SAPI SEBAGAI BAHAN DASAR SUSU

FORMULA KEDELE SEBAGAI BAHAN DASAR SUSU
FORMULA BAYI.
• Lemak : lemak dalam susu sapi diganti dengan
• Protein: protein kedele diisolasi dengan
minyak sayur untuk meningkatkan proporsi
menambahkan methionine
asam lemak esensial, sehingga mendekati
komposisi ASI • Fat: minyak sayur
• Karbohidrat : pada susu formula bayi dengan • Karbohidrat : baisanya menggunakan bahan
bahan dasar susu sapi, laktosa merupakan dasar jagung.
sumber KH terbanyak.

5 6

FORMULA KEDELE DIBANDINGKAN

SUSU SAPI
HAL HAL yang perlu diperhatikan (AAP)
• Formula kedele mengandung protein lebih • 60 % bayi yang alergi susu sapi juga alergi
tinggi tapi kualitas protein lebih rendah.
• Formula kedele mengandung lebih tinggi
kedele
sodium, calcium dan fosfor • Contains phytates and fiber oligosacharides so
• Jenis KH pada formula kedele larutan sirup will inhibit absorption of minerals (additional Ca
jagung, sucrose dan/atau maltodekstrin, tidak is added)
mengandung lactose.
• Higher levels of osteopenia in preterm infants
• Lemak :LCT
given soy formulas
• Dapat memenuhi kebutuhan gizi utuk bayi
sehat. • Higher aluminum levels

7 8

2
 21/09/2019

Susu
Susu sapi
Komposisi Kolostrum ASI matur Formula

Formula selection for Enteral Nutrition

(rata-rata)
Bayi*
Min Max GUL**
KOMPOSISI
Protein (g) 2.3 1.05±0.2 3.14 1.21 2.01 -
KOLUSTRUM,
Lemak (g) 2.9 3.9±0.4 5.7 2.95 4.02 -
ASI SUSU SAPI ▪ Breastmilk
& FORMULA
▪ Polymeric Formula
Karbohidratg) 7.2±0.25 7.3 6.03 9.38 -

Asam Linoleat
- 560 125 201 938 BAYI
(g) • Infant Formula
Vitamin A (mcg) 89 67±20 216 40 120 -
• Preterm Formula
Vitamin D (mcg) - 0.06±0.01 3 0.67 1.68 -
• Post discharge formula
Vitamin E (mg) 1.28 0.23±0.1 0.1 0.34 - 3.35
• High calori formula
Vitamin K (mcg) 0.23 0.21±0.01 5 2.68 - 18.09

Vitamin C (mg) 4.4 4±1 2.3 6.7 - ▪ Special medical purposes formula
Tiamin (mg) 0.15 0.25 0.59 0.40 - 0.20 • Elemental formula
Riboflavin (mg) 0.025 0.035±0.003 252 0.54 - 0.34 Sumber :
Holland, et all. Dalam Clinical
• Semi elemental formula
Niacin (mg) 0.075 0.15±0.02 131 201 - 1.0 Paediatric Dietetic, 1994.
Nutrition in Pediatrics, 2003
• Inborn Metabolic Disease formula: Phenylketonuria
Vitamin B6 (mg) 0.12 9.3±0.8 66 0.23 - 1.17
Dalam Penuntun Diet Anak 2014
*Codex Stan 72-1981 Revisi 2007
(PKU), Maple Syrop Urine Disease (MSUD), etc
Asam folat
- 4 8 6.7 - 33.5 ** GUL: Guidance Upper Level
(mcg)
Samour P. Pediatric Nutrition 2012

9 10

Jenis Formula Bayi

CODEX Alimentarius dan European Society for 2. Formula lanjutan (follow-up formula). BPOM RI
Paediatric Gastroenterology, Hepatology, 2010
Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition a. Formula lanjutan usia 7 – 12 bulan
membagi formula bayi (infant formula) dalam 3 Formula lanjutan dapat diberikan mulai dari
jenis, yaitu : umur 7 bulan dan bersama-sama dengan
1. Formula awal (starting formula) makanan tambahan misalnya buah, bubur susu
Formula awal harus dapat memenuhi dan nasi tim sampai umur 1 tahun. Contoh :
kebutuhan energi dan zat-zat gizi esensial bagi SGM 2, Lactogen 2, Promil, Nan 2, dll
bayi sampai umur 1 tahun. b. Formula lanjutan usia 1 – 3 tahun
Contoh : SGM 1, Lactogen 1, Bebelac 1, S26, Contoh : Bebelac 3, dancow 3, bendera 3, SGM
Vitalac 1, NAN 1, dll 3, dll

11 12

3
 21/09/2019

3. Formula untuk Keperluan Medis Khusus c. formula khusus gangguan saluran cerna
Formula untuk Keperluan Medis Khusus meliputi formula :
• Rendah laktosa/ bebas laktosa : SGM LLM, ,
a. bayi prematur : SGM BBLR, Pre NAN, S26 LBW, Enfamil
A+PF, Neosure (formula post discharge), dll
Bebelac FL, AL 110, Enfamil A+ LF
b. alergi susu sapi : • Semi elemental : Pregestimil, Peptiyunior
• Protein terhidrolisa parsial (unutk mencegah alergi) : NAN • Bahan dasar kedele : Isomil, Nutrisoya, SGM
HA, Enfamil A+ HA soya, Prosobee
• Protein terhidrolisa ekstensif; susu semi elemental d. kelainan metabolisme bawaan :
(mengandung glukosa polimer, MCT, asam amino) :
Pregestimil, Pepti Yunior, Nutramigen
• Rendah Phenilalanin (PKU) : Lofenalac
• Susu elemental bahan dasar asam amino (mengandung e. Formula tinngi kalori : Infantrini (1 kkal/ml)
asam amino, MCT : Neocate atau diracik → susu formula + glukosa polimer
(Nutricomp)+ MCT

13 14

FORMULA BAYI PREMATUR

• Formula Bayi Untuk Keperluan Medis
Khusus adalah pangan bagi bayi yang diolah atau • Kandungan energi 75 – 81 kkal/100 ml
diformulasi secara khusus dan disajikan sebagai • Protein 2 – 2,4 g/100 ml, whey protein concentrate
• Lemak 4 – 4,4 g/100 ml, MCT 40 - 50 %
tatalaksana diet pasien bayi sehingga secara tunggal
• Glukosa polimer 50 – 60 %
dapat memenuhi kebutuhan gizi bayi dengan
• For infants born at <1.5kg
gangguan, penyakit atau kondisi medis khusus → up to 2000-2500gm
selama beberapa bulan pertama kehidupannya • Dilanjutkan formula post discharge sampai usia koreksi
sampai saat pengenalan MP-ASI dan hanya boleh 6 – 12 bulan
digunakan dibawah pengawasan tenaga medis.
• (Penuntun diet anak)

15 16

4
 21/09/2019

Elemental Infant Formula

Pediatric Formulas (1-10yr)
• NeoCate Description CPOE name Product Specs
◆ Protein: Free Amino Acids Intact Protein Pediatric Nutren Jr 1kcal/ml; 30g
◆ Fat: Long chain (+/- Fiber) Standard protein per L
◆ Carbohydrate: Lactose Free
Pediatric Nutren Jr with 1kcal/ml; 30g
◆ Indications for use: Food Allergy or Standard with fiber protein per L
intolerance to peptides or whole protein Fiber

Fluid-restricted Pediatric High Nutrini drink 1.5kcal/ml

Calorie 1.5 with/without fiber
with/without fiber

17 18

Pediatric Formulas (1-10yr)

Description CPOE name Product Specs
Peptide-based Pediatric Semi- Peptamen Jr with 1kcal/ml
Elemental (1)
Pediatric Semi- Peptamen Jr 1.5 1.5kcal/ml
Elemental (1.5)
Elemental Pediatric Amino Neocate 1kcal/ml
Acid-Based (30kcal/oz)

19 20

5
 21/09/2019

FORMULA ENTERAL ANAK FORMULA ENTERAL ANAK

❖ Formula untuk menaikkan BB : Pediasure, ❖ Formula BCAA tinggi : Aminoleban,
Nutren Yunior, Procal, Bebelac complete, Hepatosol
Nutrini drink, dkk ❖ Formula rendah protein : Kindergen,
❖ Formula semi elemental : Peptamen Yunior Nephrisol
❖ Rendah/bebas laktosa : Pediasure complete, ❖ Formula serat tinggi : Nutren fiber
nutren optimum ❖ Formula rendah sisa : Ensure
❖ Lemak tinggi : ketocal
❖ Susu kedele : proten

21 22

Know What You Are Feeding FORMULA AWAL

Formula/ SGM1/
Caloric density, protein, fat and carbohydrate vitamin and Nilai gizi 100 ml
mineral content. Berat (g) 13,2
Jumlah 3
Osmolality: goal is for <400mOsm/kg H2O
takaran
Renal Solute Load: Evaluate RSL in context of solute Energi
intake, fluid intake and output. Goal is for less than Protein
300mOsm/l (all infant and pediatric meet this
recommendation when concentrated up to 30 kcal/oz.)
Evidence Based
Rationale
Cost and availability

23 24

6
 21/09/2019

25