Kartu Vaksinasi Covid-19: Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Unduh sebagai pdf atau txt
Unduh sebagai pdf atau txt
Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-001TKIHQ No. NIK : 3506200804850006


Nama Lengkap : ZAINAL ABIDIN
Tanggal Lahir : 1985-04-08
No.HP : 085708712004
Alamat : DSN TEGALREJO, RT 6/ RW 4, DS JATI
Lokasi Menerima : TAROKAN - 13182101

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-11-20 14:05:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FK6858 TAROKAN - 13182101 DIAN A

2021-12-28 15:29:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FM7782 TAROKAN - 13182101 DIAN A

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Warman wisit Basuki
No Telp : 081315860060

Anda mungkin juga menyukai