Jl. Mohammad Toha KM.2 No.

1, Karawaci, Tangerang
www.metrohospitalsgroup.com

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

D.0079. NYERI MELAHIRKAN

Tgl & Jam
Definisi :Pengalaman sensorik atau emosional yang bervariasi dari meyenangkan sampai tidak menyenangkan yang
DIAGNOSA KEPERAWATAN penegakan
berhubungan dengan persalinan.
(SDKI) Diagnosa
LUARAN KEPERAWATAN INTERVENSI KEPERAWATAN
DATA PENUNJANG Keperawatan
(SLKI) (SIKI)
Berhubungan dengan: Ditandai dengan : Setelah dilakukan intervensi Manajemen nyeri, pengaturan posisi & terapi Tgl:
□ Dilatasi Serviks Gejala dan Tanda Mayor: keperawatan relaksasi
Subjektif: selama______hari/ jam, maka Observasi:
□ Pengeluaran Janin
□ Mengeluh nyeri kontrol nyeri meningkat, □ Identifikasi skala & karakteristik nyeri
dengan kriteria hasil:
□ Perineum terasa tertekan (Penyebab, lokasi, karakteristik, durasi,
□ Nyeri terkontrol meningkat frekuensi, kualitas, intensitas nyeri:)
Objektif:
□ Mampu mengenali nyeri Jam:
□ Ekspresi wajah meringis □ Identifikasi respon nyeri nonverbal
□ Mampu menggunakan
□ Berposisi meringankan teknik nonfarmakologis □ Monitor tanda-tanda vital sebelum dan
nyeri □ Dukungan orang terdekat sesudah pemberian analgesik
□ Uterus teraba membulat meningkat □ Monitor status oksigenisasi sebelum dan
sesudah mengubah posisi
Gejala dan Tanda Minor: □ Monitor terhadap teknik relaksasi
Sujektif : □ Identifikasi penurunan tingkat energi, ketidak
□ Mual mampuan berkonsentrasi atau gejala lain yang
□ Nafsu makan mengganggu kemampuan kognitif
menurun/meningkat
Objektif Teraupetik:
□ Tekanan darah meningkat □ Berikan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri (mis. terapi musik, ,
□ Frekuensi nasi meningkat
terapi pijat, aromaterapi, teknik imajinasi
□ Ketegangan otot terbimbing, kompres hangat/dingin, terapi
meningkat bermain)
002-075/MHCP /00/2020
1
□ Pola tidur berubah □ Berikan posisi yang nyaman
□ Fungsi berkemih berubah □ Ciptakan lingkungan yang nyaman
□ Diaforesis □ Posisikan pada kesejajaran tubuh yang tepat
□ Gangguan perilaku □ Atur posisi tidur yang disukai, jika tidak
□ Pupil diltasi kontraindikasi
□ Fokus pada diri sendiri □ Gunakan nada suara lembut dengan irama
lembut dan berirama
Kondisi klinik terkait:
Edukasi:
□ Proses persalinan
□ Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
□ Demonstrasikan dan latih teknik relaksasi
(misal. napas dalam, peregangan, atau imajinasi
terbimbing)
□ Informasikan saat akan dilakukan perubahan
posisi
□ Anjurkan mengambil posisi yang nyaman

Kolaborasi:
□ Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
□ Kolaborasi pemberian premedikasi sebelum
mengubah posisi, jika perlu

Perawat Ka.Tim/PPJP

(Nama & Tanda Tangan)

002-075/MHCP /00/2020
2