Bangsal : Ayyub 2 Kelamin : P Nomor : 38-4X-XX

HIPKABI
Nama :Ny. S Umur : 55 Tgl/Bl/Th : 10/11/18

Kelas/Jaminan : 3/ BPJS Km. Op : 2 Op. Ke : 2

Mulai Op : 16.00 WIB Selesai Op : 16.30 Lama Op : 30 menit

WIB
LAPORAN PERHITUNGAN
INSTRUMEN DAN Praktikum Trainer
LUKA OPERASI

Rima Yanuar Rahmawati Untung Mulyono

Tindakan Operasi :Necrotomy (Mammae Dextra) Operator : dr. S

Scrub Nurse : S/R Sirculating Nurse : Y

Instrumen
Peran Praktikum Observasi Asisten Instrumen Instrumen Mandiri
Pendamping

PERSIAPAN ANESTESI

JenisAnestesi : General Anestesi

- Propofol 1 ampul - Spuit 5 cc (1)

- Fentanyl 1 ampul - Spuit 10 cc (1)
- Sulfas Atropin 0,25mg - Spuit 20 cc (1)
- Tramadol 1 ampul - Glove steril No 8 (1)
- Ondancentron 4mg - Lubrikan (Gel)
- Laryngoscope - Ambu bag
- Endotrakeal Tube (ET) No 6,5 - Plester
- Spuit 3cc (3) - Alat Suction
- Oropharyngeal Airways (OPA)

INSTRUMEN DAN JUMLAH BARANG HABIS PAKAI

NO
SPONGE Pra In + Post
Pra In + Post
INSTRUMEN
Bengkok/Neirbeken/Kidney
1. 1 1 - 1 Handscoon 7/6,5 2/1 2/1 - 2/1
tray
2. Kom (bowl) kecil 1 1 - 1 Kassa 20 20 - 20
3. Kom (bowl) besar 1 1 - 1 Tampon gulung 1 1 - 1
Povidone iodine 50
4. Bisturi no 22 1 1 - 1 50 ml 50 ml -
10 % ml
100 100 100
5. Scalpel no 4 1 1 - 1 Nacl 0,9 % -
ml ml ml
6. Pincet cirugis 2 2 - 2 Peridoksida 20 ml 20 ml - 20
 H2O2 ml
7. Pincet anatomis 2 2 - 2 Spuit 20 cc 2 2 - 2
Gunting jaringan/ Dissecting
8. 1 1 - 1 Apron 3 3 - 3
scissor/metsenburm
Ligature scissor/gunting
9. 1 1 - 1
benang
10. Curettage/lapel kecil 1 1 - 1
11. Couter 1 1 - 1
12. Neddle holder 2 2 - 2
13. Towel klemp 5 5 - 5
14. Sponge holding forceps 1 1 - 1
Hemostatic
15. 4 4 - 4
/recreator/mosquito klemp
16. Suction 1 1 - 1
23. Dukbesar 2 2 - 2
24. Dukkecil 2 2 - 2
25. Jas Operasi 3 3 - 3

PENGELOLAAN PASIEN PERIOPERATIF

SERAH TERIMA PASIEN (CHECK IN)
1. Perawat sirkuler memberikan salam dan memperkenalkan diri kepada pasien.
2. Perawat sirkuler menanyakan kepada pasien : nama, tanggal lahir, riwayat penyakit terdahulu,
riwayat alergi, penyakit yang diderita sekarang dan daerah yang akan dioperasi (mammae
dextra).
3. Perawat sirkuler melakukan serah terima dengan perawat ruangan : identitas pasien, pastikan
lokasi operasi, pastikan jenis operasi, jadwal terapi obat dan profilaksis yang diberikan, cek
kelengkapan rekam medik.
4. Pasien dipindahkan ke brankard transfer.

SIGN IN
5. Perawat sirkuler memindahkan pasien menggunakan brankard transfer ke ruang induksi atau
apabila ruang induksi tidak tersedia langsung ke kamar operasi.
6. Pasien dipindahkan ke meja operasi. Posisikan pasien supinasi dengan kepala ekstensi. Pasang
infus pasien pada stand infus yang tersedia. Pasang pulse oximeter dan manset tensimeter kepada
pasien dan hidupkan monitor.
7. Perawat sirkuler dan dokter anestesi kembali mengidentifikasi pasien. Menanyakan nama,
tanggal lahir, riwayat penyakit terdahulu, riwayat alergi, penyakit yang diderita sekarang dan
daerah yang akan dioperasi.
8. Perawat sirkuler dan dokter anestesi mengecek mesin anestesi berfungsi dan mengecek
kelengkapan obat-obatan.
9. Perawat sirkuler dan dokter anestesi mewaspadai adanya resiko aspirasi dan resiko perdarahan.
10. Dokter anestesi melakukan General Anestesi dan memasang Endotracheal Tube (ETT) perawat
mengatur posisi pasien kembali supinasi dengan kepala ekstensi.

SCRUBING
11. Dokter Operator, perawat instrument, assisten operator melakukan cuci tangan bedah (Air
mengalir, cairan chlorehexidine 4%, pembersih kuku, sponge, sikat).
GOWNING DAN GLOVING
 12. Dokter operator, perawat instrument, assisten operator mengeringkan tangan dengan towel
kemudian memakai jas operasi dan glove steril. (jari-jari tidak boleh melewati manset jas
operasi).
13. Perawat instrument menyiapkan meja mayo meliputi memasang sarung meja, perlak pengalas
dan menyiapkan instrument di meja mayo

INSTRUMENTASI
14. Scrubing nurse/instrumentator menyiapkan instrument untuk tindakan nekrotomy
15. Perawat sirkuler menuangkan povidon iodine 10% dan Nacl 0,9% kedalam kom masing-masing
{kom (bowl) kecil (2)}
16. Perawat instrument mendekatkan meja instrument kemeja operasi serta hitung jumlah kassadan
instrument disaksikan oleh perawat sirkuler.
17. Hubungkan active electrode dengan mesin couter dan hubungkan suction ke mesin suction
dengan bantuan perawat sirkuler.

ASEPSIS
18. Assisten op melakukan desinfektan pada daerah operasi (Sponge holding forceps, kassa steril,
povidone iodine 10%, kom (bowl) kecil)

DRAPPING
19. Perawat instrument dan assisten op melakukan drapping area operasi dengan duk besar daerah
perut kebawah, duk sedang area atas mamae, duk kecil area kanan kiri.
20. Fiksasi drapping dengan menggunakan towel klemp.

TIME OUT
21. Perawat sirkuler membacakan time out, mengucapkan salam, mengkonfirmasi nama, tanggal
lahir, nomor rekam medis, diagnosa, tindakan operasi yang akan dilakukan dan daerah yang akan
dioperasi.
22. Menyebutkan nama-nama timdari dokter operator, dokter anestesi, asisten op dan instrumen.
23. Menanyakan estimasi waktu kepada dokter operator dan perhatian khusus terhadap pasien kepada
dokter anestesi.
24. Menanyakan kesiapan asisten op. Menanyakan kelengkapan dan kesterilan alat kepada
instrumen. Setelah konfirmasi, dokter operator memimpin doa.

LANGKAH-LANGKAH OPERASI

JUMLAH
NO URAIAN LANGKAH-LANGKAH OPERASI INSTRUMEN DAN BHP
PRA IN + POST
Perawat instrument memberikan pincet
1. cirugis kepada operator untuk cek respon 1 1 - 1 Pincet chirugis
anestesi
Perawat instrument memberikan scalpel
1 1 - 1 Scalpel no 4
no 4 yang sudah dipasang bisturi no 20
2. 1 1 - 1 Bisturi no 20
menggunakan bengkok (Kidney tray) 1 1 - 1 Bengkok (Kidney tray)
kepada operator untuk dilakukan insisi.
3. Perawat Instrumen memberikan kepada 1 1 - 1 Couter
operator couter, kassa dan klemp 1 1 - 1 Kassa steril
1 1 - 1 Klemp hemostatik
 hemostatic untuk mengatasi perdarahan.
Perawat instrument memberikan gunting
jaringan dan pincet cirugis untuk
1 1 - 1 Gunting jaringan
4. memotong dan mengambil jaringan yang 1 1 - 1 Pincet Chirugis
sudah mati atau nekrosis sampai terangkat
semua.
Laluperawat instrument memberikan 1
1 - 1 Curretage/lapel
operator curettage / lapel untuk dilakukan 1
5. 1 - 1 Spuit 20cc
kuret pada area luka dan sambil 20 ml
20
- 20 ml Nacl 0,9%
memberikan cairan Nacl 0,9%. ml

Memonitor perdarahan dengan suction dan 1 1 - 1 Suction

6.
kassa. 1 1 - 1 Kassa
1 Spuit 20 cc
Memberikan cairan peridoksida H2O2 dan 1 - 1
20 Perhidrol
7. povidone iodine 10% untuk melakukan 20 ml - 20 ml
ml Suction
pembersihan area luka. 1 - 1
1
1 Spuit 20cc
Asisten membantu membilas lukaoperasi 1 - 1
8. 20 Nacl 0,9%
dengan cairan Nacl 0,9% hingga bersih. 20 ml
ml
- 20 ml
Couter
Memonitor pendarahan dengan couter dan 1 1 - 1
9. Hemostatik Klemp
hemostatic klemp. 1 1 - 1

10. Melakukan SIGN OUT

Perawat sirkuler secara verbal memastikan

11.
nama tindakan
Perawat instrumen dibantu perawat
12. sirkuler menghitung alat dan BHP yang
digunakan.
Sampaikan apabila ada masalah peralatan.
13.

Instrument memberikan tampon gulung Tampon Gulung

1 1 - 1 Pincet Chirugis
yang sudah diberi cairan povidone iodine
14. 1 1 - 1 Povidone iodine 10%
10% kepada operator untuk tamponade 1 1 - 1
luka operasi
Lalu asisten dibantu instrument menutup 1 Kassa Steril
1 - 1 Hipafik
15. luka menggunakan kassa kering, serta 1
1
- 1
balut luka dengan hipafik
Instrumen dan asisten op melepaskan
16. drapping.

Perawat sirkuler mengkonfirmasi kembali

17. kepada instrumen tentang kelengkapan
alat
Instrumen membereskan alat-alat
instrumen yang telah dipakai kedalam
18.
dekontaminasi(cairan enzymatic)
 Perawat sirkuler mematikan mesin suction
19. dan couter.

Tim membuka jas operasi dan handscoon

20. serta melakukan cuci tangan prosedural.

Perawat sirkuler mengkonfirmasi kepada

dokter anestesi untuk pemindahan pasien
ke recovery room. Pasien dipindahkan ke
recovery room, pasang bed side monitor
21.
dan melakukan pemantauan TTV,
kesadaran dan nilai pasca anestesi (aldrete
score).

Melakukan CHECK OUT

22.

Jika pasien sudah stabil, pasien bisa

dipindahkan ke ruang rawat inap dengan
memberikan edukasi tentang proses pasca
23. pembiusan, konfirmasi prosedur tindakan,
cara perawatan luka dan pengaturan
posisi.

Perawat sirkuler mengkonfirmasi

identifikasi nama, tanggal lahir, nomor
rekam medis, diagnosa dan operasi yang
24.
telah dilakukan pasien kepada perawat
ruangan.

Perawat sirkuler mengkonfirmasi terapi

lanjutan pasca operasi kepada perawat
25.
ruangan.

Perawat sirkuler dan perawat ruangan

memindahkan pasien ke brankard ruangan
26.
di ruang transfer pasien