PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDART

PASIEN Pre- Op Ca Maligna Colon Transversum D KASUS 2

Disusun Oleh :

Indri Hapsari (P17110171001)

Aliyul Himam (P17110171006)
Nurnel Syafitri (P17110172023)
Tessyalonica A. (P17110173036)
Khansa Trias Andini (P17110173045)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
PROGRAM STUDI DIPLOMA III GIZI
JURUSAN GIZI
2019
 KASUS

(kls. I) Ny. Ana, 62 tahun, TB 145 cm BB 45 kg. Seorang pedagang makanan di pasar.
Enam
bulan yang lalu pasien merasa kaku perut, dua bulan yang lalu dirasakan adanya
benjolan di
perut sebelah kanan. Sehari sebelum MRS pasien muntah 7x dan ada gumpalan
berwarna hitam
seperti petis. BAB tidak ada gangguan (tanpa darah dan lender). Pasien menderita
penyakit
maag sejak usia muda.
Diagnosis bedah : Ca Maligna Colon Transversum D Pre Op.
Pemeriksaan fisik : KU cm, abdomen flat, suhu 26C, nadi 80x/mnt, BAK lancar.
Pemx Lab : Leukosit 8.500 mm3, Hb 10 gr/dl, PCV 37,4 ul, Trombosit 511.000 ul,
Albumin 2,6
g/dl, GDS 100 mg/dl, ureum 22,8 mg/dl, kreatinin 0,7 mg/dl, SGOT 15 mU/ml, SGPT 6
mU/ml.
Serologi : CEA 67,2 ng/ml.
Elektrolit : Na 135 mmol/L, K 4,68 mmol/L, Cl 97 mmol/L.
Pemx penunjang : USG : susp. Ca Colon Ascendent.
Hasil BNO & Colon in loop : susp. Maligna colon transversum D.
EKG : ditemukan RBBB kompleks e.c. factor usia. DD : gangguan elektrolit
Goldman’s cardiac risk indek kls II resiko Kx berat 5%, resiko kematian akibat CV 2%.
Riwayat nutrisi : dalam 6 bulan terakhir nafsu makan pasien menurun, frekuansi makan
2-3
kali/hari. Makanan yang sering dikonsumsi : ikan, telur, tahu, tempe, sayur, bayam,
wortel, labu
siam, papaya, pisang. Teh setiap hari dan kadang minum susu segar.
Hasil recall : 1532 kalori, 45 gr protein, 81 gram lemak, 182 gram karbohidrat.
 A. Form Asuhan Gizi Terstandar

Nama : Ny. A
No. Register :
Ruang/Bed : Kelas I
Usia : 62 th
Diagnosis Penyakit : CaMaglina Colon Transversum D
ASSESSMENT/REASSESSMENT KESIMPULAN
ANTROPOME TB = 145 cm
TRI BB = 45 kg
45
IMT = = 21,4 (normal)
(1,45 x 1,45)
BIOKIMIA Leukosit 8.500 mm3 (N: 4.000-10.000 BD 1.10.1 Hb ↓
mm3) BD 1.10.4 Trombosit ↑
Hb 10 gr/dl (N: 12-14 g/dL) BD 1.11.1 Albumin ↓
PCV 37,4ul (N: 34,9 – 44,5%) BD 1.2.1 Ureum ↑
Trombosit 511.000ul (N: 150.000 – BD 1.4.2 SGPT ↓
400.000 mcL) BD 1.2.6 Cl ↓
Albumin 2,6 g/dl (N: 3,5 – 4,5 mg/dL)
GDS 100 mg/dl (N: <200 mg/dL)
ureum 22,8 mg/dl (N: 6-20 mg.dL)
kreatinin 0,7 mg/dl (N: 0,5 – 1,1 mg/dL)
SGOT 15 mU/ml (N: 5-40 mU/ml)
SGPT 6mU/ml (N: 7-56 mU/ml)
Serologi : CEA 67,2ng/ml. (<5 ng/ml)
Na 135 mmol/L (N: 135-145 mmol/N)
K 4,68 mmol/L(N: 3,5-5 mmol/L)
Cl 97 mmol/L (N: 135-145 mmol/L)
FISIK-KLINIS Fisik Fisik
 Kaku perut 6 bulan lalu PD 1.1.1 Kaku perut,
 Benjolan pada perut bagian kanan 2 benjolan perut bagian kanan
bulan lalu PD 1.1.5 Terdapat gumpalan
 Sehari sebelum MRS px muntah 7x hitam muntah
dan terdapat gumpalan berwarna
hitam seperti petis Klinis
 BAB tidak ada gangguan PD 1.1.9 Suhu tubuh ↓

Klinis
 Suhu 26°C
 Nadi 80x/mnt,
RIWAYAT Riwayat Gizi Dahulu Riwayat Gizi Dahulu
GIZI  Nafsu makan Px menurun 6 bulan FH 1.2.1.5 Variasi makanan
 terakhir kurang
 Frekuansi makan 2-3 kali/hari FH 1.4.3.1 Asupan kafein ↑
 Makanan yang sering
dikonsumsi :ikan, telur, tahu, tempe,
sayur, bayam, wortel, labusiam,
papaya, pisang.
 Teh setiap hari dan kadang minum
susu segar.

Riwayat Gizi Sekarang

Hasil recall :
Energi1532 kalori
1532
x 100=125 %
1224,72
Protein 45 gr
45
x 100=97 %
45,93
Lemak 81 gram
81
x 100=97 %
27,21
Karbohidrat 182 gram
182
x 100=91,44 %
199,02

RIWAYAT Riwayat penyakit keluarga : - CH 2.1.5 GIT

PERSONAL Riwayat penyakit dahulu : maag
Riwayat penyakit sekarang : CaMaglina
Colon Transversum D
Edukasi gizi : -
DIAGNOSA NI-4.2 Kelebihan intake kafein berkaitan dengan perubahan fungsi GI
GIZI
px (kolon) ditandai dengan px mengkonsumsi teh setiap hari.
NI-5.1 Peningkatan kebutuhan zat gizi tertentu berkaitan dengan
perubahan absorbs zat gizi ditandai dengan hasil pemeriksaan lab
menunjukkan kadar albumin px rendah.
NC-1.4 Perubahan fungsi GI berkaitan dengan penyakit yang diderita
Px ditandai dengan Px mengalami muntah dengan gumpalan hitam.
NC-2.2 Perubahan nilai laboratorium terkait zat gizi khusus berkaitan
dengan gangguan Kolon Px akibat perubahan biokimia ditandai dengan
hasil pemeriksaan lab px menunjukkan BUN (ureum) px diatas normal,
yaitu 22,8 mg/dl (N:7-20 mg/dl)
 NC-2.1 Gangguan penggunaan zat gizi (perubahan kemampuan
mengabsorbsi zat gizi dan zat bioaktif) berkaitan dengan perubahan
fungsi GIT (Kolon px) ditandai dengan hasil pemeriksaan lab
menunjukkan SGPT dan Hb px rendah.

INTERVENSI GIZI RENCANA MONITORING &

ND.1.2 Modifikasi jenis diet EVALUASI
E.1.4 Edukasi gizi terkai tpenyakit FH 1.2.1.5 Variasi makanan kurang
RC.2.1Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain FH 1.4.3.1 Asupan kafein ↑
PERUBAHAN DIET -

Preskripsi Diet
1. Intervensi Diet
a. Tujuan Intervensi :
- Menaikkan kadar HB, Albumin, SGPT, dan CL menjadi normal
- Menurunkan Kadar Trombosit dan ureum menjadi normal
- Untuk menormalkan suhu tubuh yang rendah
- Untuk meningkatkan lebih variasi makanan yang kurang
- Menghindari konsumsi kafein yang berlebih.

b. Prinsip diet :

Diet Rendah Sisa 1

c. Syarat diet :

1. Energi cukup yaitu 1276,56 kkal

2. Protein cukup yairu 10-15% (47,87 gram)
3. Lemak sedang yaitu 10-25% (28,36 gram)
4. Karbohidrat cukup, yaitu 207,44 gram
5. Menghindari makanan berserat tinggi dan sedang sehingga asupan serat
maksimal 8 g/hari. Pembatasan ini disesuaikan dengan toleransi perorangan.
6. Menghindari susu, produk susu, dan daging berserat kasar (liat) sesuai dengan
toleransi perorangan.
7. Menghindari makanan  yang terlalu berlemak, terlalalu manis, terlalu asam dan
berbumbu tajam
 8. Makanan dimasak hingga lunak dan dihidangkan pada suhu tidak terlalu panas
dan dingin
9. Makanan sering diberikan dalam porsi kecil

d. Perhitungan kebutuhan energi dan zat gizi

FS : 1,10 – 1,45
 BBI = 90% (TB – 100)
= 90% (145 – 100)
= 40,5 kg
 REE = 655 + (9,6 x BBA) + (1,85 x TB estimasi) - (4,7 x U)
= 655 + (9,6 x 45) + (1,85 x 145) – (4,7 x 62)
= 655 + 432 + 268,2 – 291,4
= 1063,8 kkal
Energi Total = REE X FS
= 1063,8 x 1,2
= 1276,56 kkal

 Kebutuhan Protein
Protein = 10 – 15% dari kebutuhan energi total
= 15% x 1276,56 kkal
=191,48: 4 = 47,87 g

 Kebutuhan Lemak
Lemak = 10 – 25% dari kebutuhan energi total
= 20% x 1276,56 kkal
=255,31: 9 = 28,36 g

 Kebutuhan Karbohidrat
Karbohidrat =1276,56 – ( 191,48+255,31 )
=1276,56 – 446,79
= 829,77 : 4 = 207,44 g

2. Intervensi Edukasi/Konseling
a. Tujuan :
- Memberikan konseling mengenai pola makan pasien dengan diet yang
dianjurkan(diet rendah sisa 1)serta sesuai dengan kebutuhan pasien.
- Memberikan konseling mengenai makanan yang boleh dikonsumsi, tidak boleh
dikonsumsi, serta bahan makanan yang dibatasi konsumsinya.
- Membimbing klien dan keluarga dalam merawat diri sesuai kondisi yang ada.
 b. Sasaran : Pasien dan keluarga pasien
c. Waktu : 15 menit
d. Tempat : bed pasien
e. Metode : Konsultasi dan Tanya jawab
f. Alat bantu :
- Leaflet
- Food model
g. Materi :
- Pola makan yang benar dan seimbang sesuaidengan diet yang dianjurkan (diet
rendah sisa 1) dan juga sesuai dengan kebutuhan pasien.
- Bahan makanan yang boleh dikonsumsi, dibatasi, dan dihindari.
 Menu Sehari

Bahan E Protein L KH
Waktu Menu Berat
Makanan Hwn Nbt
makan bubur Beras 126 2,4 0,2 27,6
pagi saring giling 35
telur Telur 81 6,4 5,8 0,4
  rebus ayam 50
Tomat/sari 30 2 0,4 7
  sari tomat airnya 200
36,4 9,4
    Gula pasir 10
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
Sub Total 273,4 6,4 4,4 6,4 44,4
Snack 183,2 2,8 5,8 30
Pagi biskuit Biscuit 40
       
       
       
       
Sub Total 183,2 2,8 5,8 30
Makan bubur Beras 126 2,4 0,2 27,6
Siang saring giling 35
ayam 120,8 7,3 10
  ungkep Ayam 40
34 3,9 2,3 0,8
  sup tahu Tahu 50
Jeruk 33,8 0,7 0,2 8,4
  sari jeruk manis 75
36,4 9,4
    Gula pasir 10
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
Sub Total
Snack roti 49,6 1,6 0,2 10
Sore panggang Roti putih 20
36 4,1
    Margarine 5
       
       
       
Sub Total 85,6 1,6 4,3 10
Makan bubur 126 2,4 0,2 27,6
Malam saring Beras giling 35
pepes Ikan 44,4 9,6 0,4
  ikan Tongkol 40
tempe Tempe 74,5 9,2 2 6,4
bacem kedele
  goreng murni 50
Minyak 45,1 5
kelapa
    sawit 5
sari 8,6 0,4 7,2
  melon Melon 100
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
Sub Total 298,6 10,2 11,5 8 41,2
Snack 91,6 1,4 2,9 15
Malam biskuit Biscuit 20
       
       
       
       
Sub Total 91,6 1,4 2,9 15
1283, 52,5 40,1 186,8
Total Asupan
3