Nota Pesanan Materai

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BENGKULU SELATAN
UPTD. PUSKESMAS PAGAR GADING

Jln. Raya Pagar Gading Kecamatan Pino Raya Kode Pos 38572
Nomor : / /04/2018
Rekening : 5.2.2.01.04
KWITANSI
Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
Puskesmas Pagar Gading
Banyaknya Uang : Lima Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya Belanja Materai Kegiatan Manajemen Puskesmas Pagar Gading
Kecamatan Pino Raya Bulan April 2018 dengan rincian dan nota terlampir
Terbilang Rp : Rp. 540.000
Manna, April 2018

Yang Menerima
Waliman
Mengetahui Setuju Bayar Lunas Bayar, April 2018

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Bendahara Pengeluaran
Ka. Puskesmas Pagar Gading Keg BOK Puskesmas Pagar Gading
Dinas Kesehatan Kab B/S
JUNAIDI, SKM NOPRITA, SST LIPA LISTIANA

Nip. 19690525 199001 1 001 Nip. 19851117 200901 2 004 Nip. 19840224 201001 2 009
Pagar Gading, 10 April 2018

Nomor : /PKM-PG/BOK/IV/2018 Kepada Yth,
Perihal : Nota Pesanan Belanja Materai PT. POS (PERSERO) Manna
Puskesmas Pagar Gading di
Manna
Bersama ini kami tawarkan kepada saudara bahwa Puskesmas Pagar Gading Dinas
Kesehatan Kab. Bengkulu Selatan Melalui Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
Bulan April 2018 disediakan dana Belanja Materai Manajemen Puskesmas Pagar Gading
dengan Rincian Pesanan Sebagai Berikut :
No Nama Barang Banyaknya Satuan

1 Materai 6000 65 Bh
Demikianlah atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Mengetahui
Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)
JUNAIDI, SKM NOPRITA, SST

Nip. 19690525 199001 1 001 Nip. 19851117 200901 2 004
Manna, 11 April 2018
Kepada Yth
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
di
Tempat
Bersama ini kami sampaikan jawaban pesanan Belanja Materai Manajemen Puskesmas Pagar
Gading Dinas Kesehatan Kab. Bengkulu Selatan bulan April 2018, sesuai nota pesanan saudara tanggal
10 April 2018 dengan rincian sebagai berikut :
No Nama Barang Satuan Banyaknya Harga Jumlah

Satuan (Rp)
1 Materai 6000 Bh 65 Rp. 6.000 Rp. 390.000
2 Materai 3000 Bh 50 Rp. 3.000 Rp. 150.000
JUMLAH Rp. 540.000
Demikianlah atas kerjasamanya diucapkan terima kasih
Yang Menyerahkan Barang
Waliman
BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

No : /PKM-PG/BOK/IV/2018
Pada hari ini Rabu tanggal Sebelas Bulan April Tahun Dua Ribu Delapan Belas, Kami yang
bertanda tangan di bawah ini :
Pihak I (Ke-satu)
1. Nama : Waliman
Jabatan : Staf PT. Pos (PERSERO) Manna Bengkulu Selatan
Alamat : Jl. Fatmawati Soekarno Manna Bengkulu Selatan
Pihak 2 (Ke-Dua)
2. Nama : Lensi Marlena, Amd.Keb
NIP : 19871009 201101 2 018
Jabatan : Bendahara Barang Puskesmas Pagar Gading Dinas Kesehatan
Kab Bengkulu Selatan
Alamat : Puskesmas Pagar Gading Kec. Pino Raya
Pihak I (Ke-satu) telah menyerahkan barang-barang tersebut dalam Nota Pesanan Kepada Pihak
II (Ke-dua) dan Pihak II (Ke-dua) telah menerima Barang-barang tersebut dalam Nota Pesanan dalam
keadaan baik dan cukup
Demikian berita acara serah terima barang ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinnya.
Manna, Tanggal Tersebut Di Atas
PIHAK II (Ke-Dua) PIHAK I (Ke-Satu)

Yang Menerima Yang Menyerahkan Barang
Bendahara Barang Puskesmas Pagar Gading Staf PT. Pos (PERSERO) Manna
LENSI MARLENA, Amd.Keb Waliman

Nip. 19871009 201101 2 018
Mengetahui
Pengguna Anggaran
Ka. Puskesmas Pagar Gading
JUNAIDI, SKM
Nip. 19690525 199001 1 001

No : /PKM-PG/BOK/IV/2018
Pada hari ini Rabu tanggal Sebelas Bulan April Tahun Dua Ribu Delapan Belas, Kami yang
Pihak I (Ke-satu)
NIP : 19871009 201101 2 018
Pihak 2 (Ke-Dua)
2. Nama : Noprita, SST
NIP : 19851117 200901 2 004
Jabatan : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Keg BOK Puskesmas Pagar
Gading
Pagar Gading, Tanggal Tersebut Di Atas

Yang Menerima Barang Yang Menyerahkan Barang
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Bendahara Barang Puskesmas Pagar Gading
Keg BOK Puskesmas Pagar Gading
NOPRITA, SST LENSI MARLENA, Amd.Keb

Nip. 19851117 200901 2 004 Nip.19871009 201101 2 018
Mengetahui
Pengguna Anggaran
JUNAIDI, SKM
Nip. 19690525 199001 1 001
Nomor : / /08/2018
Rekening : 5.2.2.01.04
KWITANSI
Banyaknya Uang : Tujuh Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah
Kecamatan Pino Raya Bulan Agustus 2018 dengan rincian dan nota terlampir
Manna, Agustus 2018

Yang Menerima
Waliman
Mengetahui Setuju Bayar Lunas Bayar, Agustus 2018


Nip. 19690525 199001 1 001 Nip. 19851117 200901 2 004 Nip. 19840224 201001 2 009
Pagar Gading, 11 Agustus 2018

Nomor : /PKM-PG/BOK/VIII/2018 Kepada Yth,
Manna
Bulan Agustus 2018 disediakan dana Belanja Materai Manajemen Puskesmas Pagar Gading

Mengetahui

Nip. 19690525 199001 1 001 Nip. 19851117 200901 2 004
Manna, 13 Agustus 2018
Kepada Yth
di
Tempat
Gading Dinas Kesehatan Kab. Bengkulu Selatan bulan Agustus 2018, sesuai nota pesanan saudara
tanggal 11 Agustus 2018 dengan rincian sebagai berikut :

Satuan (Rp)
1 Materai 6000 Bh 90 Rp. 6.000 Rp. 540.000
2 Materai 3000 Bh 60 Rp. 3.000 Rp. 180.000
JUMLAH Rp. 720.000
Waliman

No : /PKM-PG/BOK/VIII/2018
Pada hari ini Senin tanggal Tiga Belas Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Delapan Belas, Kami
yang bertanda tangan di bawah ini :
Pihak I (Ke-satu)
1. Nama : Waliman
Pihak 2 (Ke-Dua)
NIP : 19871009 201101 2 018


Nip. 19871009 201101 2 018
Mengetahui
Pengguna Anggaran
JUNAIDI, SKM
Nip. 19690525 199001 1 001

No : /PKM-PG/BOK/VIII/2018
Pada hari ini Senin tanggal Tiga Belas Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Delapan Belas, Kami
Pihak I (Ke-satu)
NIP : 19871009 201101 2 018
Pihak 2 (Ke-Dua)
NIP : 19851117 200901 2 004
Gading


Nip. 19851117 200901 2 004 Nip.19871009 201101 2 018
Mengetahui
Pengguna Anggaran
JUNAIDI, SKM
Nip. 19690525 199001 1 001
Nomor : / /11/2018
Rekening : 5.2.2.01.04
KWITANSI
Banyaknya Uang : Empat Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Kecamatan Pino Raya Bulan November 2018 dengan rincian dan nota terlampir
Manna, November 2018

Yang Menerima
Waliman
Mengetahui Setuju Bayar Lunas Bayar, November 2018


Nip. 19690525 199001 1 001 Nip. 19851117 200901 2 004 Nip. 19840224 201001 2 009
Pagar Gading, 10 November 2018

Nomor : /PKM-PG/BOK/XI/2018 Kepada Yth,
Manna
Bulan November 2018 disediakan dana Belanja Materai Manajemen Puskesmas Pagar Gading

Mengetahui

Nip. 19690525 199001 1 001 Nip. 19851117 200901 2 004
Manna, 12 November 2018
Kepada Yth
di
Tempat
Gading Dinas Kesehatan Kab. Bengkulu Selatan bulan November 2018, sesuai nota pesanan saudara
tanggal 10 November 2018 dengan rincian sebagai berikut :

Satuan (Rp)
1 Materai 6000 Bh 60 Rp. 6.000 Rp. 360.000
2 Materai 3000 Bh 30 Rp. 3.000 Rp. 90.000
JUMLAH Rp. 450.000
Waliman

No : /PKM-PG/BOK/XI/2018
Pada hari ini Senin tanggal Dua Belas Bulan November Tahun Dua Ribu Delapan Belas, Kami
Pihak I (Ke-satu)
1. Nama : Waliman
Pihak 2 (Ke-Dua)
NIP : 19871009 201101 2 018


Nip. 19871009 201101 2 018
Mengetahui
Pengguna Anggaran
JUNAIDI, SKM
Nip. 19690525 199001 1 001

No : /PKM-PG/BOK/XI/2018
Pada hari ini Senin tanggal Dua Belas Bulan November Tahun Dua Ribu Delapan Belas, Kami
Pihak I (Ke-satu)
NIP : 19871009 201101 2 018
Pihak 2 (Ke-Dua)
NIP : 19851117 200901 2 004
Gading


Nip. 19851117 200901 2 004 Nip.19871009 201101 2 018
Mengetahui
Pengguna Anggaran
JUNAIDI, SKM
Nip. 19690525 199001 1 001
Nomor : / /12/2018
Rekening : 5.2.2.01.04
KWITANSI
Banyaknya Uang : Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah
Kecamatan Pino Raya Bulan Desember 2018 dengan rincian dan nota terlampir
Manna, Desember 2018

Yang Menerima
Waliman
Mengetahui Setuju Bayar Lunas Bayar, Desember 2018


Nip. 19690525 199001 1 001 Nip. 19851117 200901 2 004 Nip. 19840224 201001 2 009
Pagar Gading, 03 Desember 2018

Nomor : /PKM-PG/BOK/XII/2018 Kepada Yth,
Manna
Bulan Desember 2018 disediakan dana Belanja Materai Manajemen Puskesmas Pagar Gading

Mengetahui

Nip. 19690525 199001 1 001 Nip. 19851117 200901 2 004
Manna, 04 Desember 2018
Kepada Yth
di
Tempat
Gading Dinas Kesehatan Kab. Bengkulu Selatan bulan Desember 2018, sesuai nota pesanan saudara
tanggal 03 Deseember 2018 dengan rincian sebagai berikut :

Satuan (Rp)
1 Materai 6000 Bh 35 Rp. 6.000 Rp. 210.000
2 Materai 3000 Bh 10 Rp. 3.000 Rp. 30.000
JUMLAH Rp. 240.000
Waliman

No : /PKM-PG/BOK/XII/2018
Pada hari ini Selasa tanggal Empat Bulan Desember Tahun Dua Ribu Delapan Belas, Kami yang
Pihak I (Ke-satu)
1. Nama : Waliman
Pihak 2 (Ke-Dua)
NIP : 19871009 201101 2 018


Nip. 19871009 201101 2 018
Mengetahui
Pengguna Anggaran
JUNAIDI, SKM
Nip. 19690525 199001 1 001

No : /PKM-PG/BOK/XII/2018
Pada hari ini Selasa tanggal Empat Bulan Desember Tahun Dua Ribu Delapan Belas, Kami yang
Pihak I (Ke-satu)
NIP : 19871009 201101 2 018
Pihak 2 (Ke-Dua)
NIP : 19851117 200901 2 004
Gading


Nip. 19851117 200901 2 004 Nip.19871009 201101 2 018
Mengetahui
Pengguna Anggaran
JUNAIDI, SKM
Nip. 19690525 199001 1 001

Nota Pesanan Materai

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Nota Pesanan Materai

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Nota Pesanan Materai

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BENGKULU SELATAN

UPTD. PUSKESMAS PAGAR GADING

Banyaknya Uang : Lima Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah

Terbilang Rp : Rp. 540.000

Manna, April 2018

Mengetahui Setuju Bayar Lunas Bayar, April 2018

JUNAIDI, SKM NOPRITA, SST LIPA LISTIANA

Pagar Gading, 10 April 2018

No Nama Barang Banyaknya Satuan

Demikianlah atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

JUNAIDI, SKM NOPRITA, SST

No Nama Barang Satuan Banyaknya Harga Jumlah

Demikianlah atas kerjasamanya diucapkan terima kasih

Yang Menyerahkan Barang

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Manna, Tanggal Tersebut Di Atas

PIHAK II (Ke-Dua) PIHAK I (Ke-Satu)

LENSI MARLENA, Amd.Keb Waliman

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Pagar Gading, Tanggal Tersebut Di Atas

PIHAK II (Ke-Dua) PIHAK I (Ke-Satu)

NOPRITA, SST LENSI MARLENA, Amd.Keb

Banyaknya Uang : Tujuh Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah

Terbilang Rp : Rp. 720.000

Manna, Agustus 2018

Mengetahui Setuju Bayar Lunas Bayar, Agustus 2018

JUNAIDI, SKM NOPRITA, SST LIPA LISTIANA

Pagar Gading, 11 Agustus 2018

No Nama Barang Banyaknya Satuan

Demikianlah atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

JUNAIDI, SKM NOPRITA, SST

No Nama Barang Satuan Banyaknya Harga Jumlah

Demikianlah atas kerjasamanya diucapkan terima kasih

Yang Menyerahkan Barang

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Manna, Tanggal Tersebut Di Atas

PIHAK II (Ke-Dua) PIHAK I (Ke-Satu)

LENSI MARLENA, Amd.Keb Waliman

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Pagar Gading, Tanggal Tersebut Di Atas

PIHAK II (Ke-Dua) PIHAK I (Ke-Satu)

NOPRITA, SST LENSI MARLENA, Amd.Keb

Banyaknya Uang : Empat Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Terbilang Rp : Rp. 450.000

Manna, November 2018

Mengetahui Setuju Bayar Lunas Bayar, November 2018

JUNAIDI, SKM NOPRITA, SST LIPA LISTIANA

Pagar Gading, 10 November 2018

No Nama Barang Banyaknya Satuan

Demikianlah atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

JUNAIDI, SKM NOPRITA, SST

No Nama Barang Satuan Banyaknya Harga Jumlah

Demikianlah atas kerjasamanya diucapkan terima kasih

Yang Menyerahkan Barang

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Manna, Tanggal Tersebut Di Atas

PIHAK II (Ke-Dua) PIHAK I (Ke-Satu)

LENSI MARLENA, Amd.Keb Waliman

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG