RUMAH SAKIT UMUM

“NURUSSYIFA”
Jln. Kudus Pati Km. 10 Jekulo Kudus Telp. (0291) 4246440 Call Center IGD :
081575540540 E-mail :[email protected]

Kudus, 27 Agustus 2022

Nomor : 102/RSNS/DIR/VIII/2022 Kepada Yth.

Lampiran : 2 Lembar Bpk/Ibu Staff Unit Laboratorium
Perihal : Undangan
Di Tempat,

Assalamualaikum Wr. Wb

Dengan hormat,

Segala puji bagi Allah SWT yang maha Pengasih dan Penyayang. Shalawat dan salam
semoga tercurah kepada junjungan kita Nabi Muhammad SAW, sahabat, keluarga dan umatnya
yang senantiasa istiqomah dijalan-Nya.

Bersama dengan Surat Undangan ini kami dari Manajemen RSU Nurussyifa Kudus
menyampaikan undangan terkait “Penyusunan dan Evaluasi Regulasi”. Maka dengan ini kami
Manajemen RSU Nurussyifa Kudus mengundang Bpk/Ibu Dokter dan Karyawan untuk
menghadiri undangan tersebut yang InsyaAllah akan dilaksanakan pada:

Hari / tanggal : Sabtu, 27 Agustus 2022

Jam : 13.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Unit Laboratorium RSU Nurussyifa Kudus
Agenda : Penyusunan dan Evaluasi Regulasi Unit Laboratorium

Demikian undangan kami sampaikan perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan

terimakasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

 RUMAH SAKIT UMUM
“NURUSSYIFA”
Jln. Kudus Pati Km. 10 Jekulo Kudus Telp. (0291) 4246440 Call Center IGD :
081575540540 E-mail :[email protected]

MATERI RAPAT
PENYUSUNAN DAN EVALUASI REGULASI UNIT LABORATORIUM

A. PENDAHULUAN
Laboratorium Klinik adalah laboratorium kesehatan yang melaksanakan pelayanan
pemeriksaan spesimen klinik untuk mendapatkan informasi tentang kesehatan
perorangan terutama untuk menunjang upaya diagnosis penyakit, penyembuhan
penyakit, dan pemulihan kesehatan.
B. LATAR BELAKANG
Laboratorium klinik memiliki peran untuk melakukan pemeriksaan penunjang
penegakkan diganosis oleh dokter. Pentingnya penjaminan mutu terhadap hasil
pemeriksaan laboratorium dalam pelayanan kesehatan, laboratorium klinik dituntut
untuk selalu memperbaiki dan meningkatkan mutu pelayanan.
C. TUJUAN KEGIATAN
1. Tujuan Umum
Meningkatkan kualitas pelayanan laboratorium klinik RSU Nurussyifa Kudus
2. Tujuan Khusus
Melakukan evaluasi regulasi pelayanan laboratorium untuk memberikan
penjaminan mutu dan meningkatkan pelayanan laboratorium RSU Nurussyifa
D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
Penyusunan dan evaluasi pelayanan yang sudah diterapkan di laboratorium klinik RSU
Nurussyifa Kudus
E. MATERI
1. Penyesuaian regulasi pelayanan laboratorium yang sesuai dengan standar akreditasi
yang semula AP (Assesmen Pasien) SNARS yang berganti menjadi PP (Pengkajian
Pasien) STARKES
2. Perubahan susunan organisasi Unit Laboratorium
3. Peningkatan Pemantapan Mutu Internal terutama untuk tingkat akurasi dan presisi
dari pemeriksaan yang sering dilakukan
4. Follow up pengajuan Pemantapan Mutu Eksternal (PME)
 DAFTAR HADIR RAPAT PENYUSUNAN DAN EVALUASI
REGULASI UNIT LABORATORIUM
Sabtu, 27 Agustus 2022 (13.00 WIB s.d selesai)

No NAMA JABATAN JAM

KEDATANGA TTD
N
1 dr Titi Wulandari Direktur RS 1
Kepala Unit
2 dr Siti Khoiriyah, Sp.PK 2
Laboratorium
3 dr Fachru Riza Achmad Kabid Pelayanan 3
Kasie Penunjang
4 Erva Swasti R, S.T 4
Medis
Koordinator Unit
5 Nor Hayati, A.Md. 5
Laboratorium
Achmad Ridhoi, Analis
6 6
Amd.AK Laboratorium
Analis
7 Fadla Ridlotus S, S.Tr.Ak 7
Laboratorium
Zahra Rachmatika Analis
8 8
Fahmi., A.Md.Kes Laboratorium
Admin
9 M Chasanul Muna 9
Laboratorium
Admin
10 Feronika Puja Hartanti 10
Laboratorium
Admin
11 Kurnia Sakhiya 11
Laboratorium
 NOTULENSI

Sidang / Rapat : Rapat Penyusunan dan Evaluasi Regulasi

Hari/tanggal : Sabtu, 27 Agustus 2022
Waktu : 13.00 s.d 15.10
Acara : Penyusunan dan evaluasi regulasi unit laboratorium
Peserta hadir :9
Peserta tidak hadir :2
Pimpinan Rapat : dr Siti Khoiriyah Sp.PK
Ketua : Nor Hayati A.Md.
Notulis : Zahra Rachmatika Fahmi, A.Md.Kes
Peserta rapat :
No NAMA JABATAN
1 dr Siti Khoiriyah, Sp.PK Kepala Unit Laboratorium
2 dr Fachru Riza Achmad Kabid Pelayanan
3 Erva Swasti R, S.T Kasie Penunjang Medis
4 Nor Hayati, A.Md. Koordinator Unit Laboratorium
5 Achmad Ridhoi, Amd.AK Analis Laboratorium
6 Fadla Ridlotus S, S.Tr.Ak Analis Laboratorium
7 Zahra Rachmatika Fahmi., A.Md.Kes Analis Laboratorium
8 Feronika Puja Hartanti Admin Laboratorium
9 Kurnia Sakhiya Admin Laboratorium

Kegiatan rapat :

1. Pembukaan : Pembukaan diawali oleh Nor Hayati kemudian disampaikan

oleh dr Siti Khoiriyah Sp.PK
2. Penyampaian materi
- Penyampaian materi mengenai PP (Pengkajian pasien) serta perbedaan
dengan AP
- Pada PP tidak terdapat Elemen Penilaian tentang nilai kritis, dan elemen
penilaian dalam PP lebih ringkas daripada AP
- Dokumen akreditasi AP disesuaikan dengan elemen penilaian dalam PP dan
dengan kondisi pelayanan laboratorium yang sekarang
- Perubahan badan hukum RSU Nurussyifa yang dari Yayasan Al-Mabrur
menjadi PT Tetra Medikaloka Barokah
- Perubahan struktur organisasi unit laboratorium yang ditambah dengan
direktur PT dan Direktur RSU Nurussyifa Kudus
- Penilaian tingkat presisi dan akurasi pada pemeriksaan yang sering
dilakukan pemeriksaan minimal 1 kali setiap bulan dengan 20 kali
pengulangan pemeriksaan
- Pengajuan PME sudah pada tahap pembayaran dan sedang menungu bahan
kontrol vendor dikirim dari pusat vendor.
3. Penutup
Penyampaian simpulan dan tindak lanjut
- Penyusunan dokumen akreditasi PP
- Penilaian presisi dan akurasi setiap bulan minimal 1 kali
- Follow up PME
- Doa bersama

Demikian Notulen ini dibuat, semoga dapat bermanfaat bagi peningkatan pelayanan
laboratorium dan rumah sakit. Terimakasih
 Kudus, 28 Agustus 2022
Pimpinan Rapat Notulis

dr Siti Khoiriyah Sp.PK Zahra Rachmatika Fahmi

mengetahui,

Direktur Rumah Sakit

dr Titi Wulandari