Format Cek List Supervisi RSSY PMKP

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 6

RSU SANTO YOSEPH LABUAN BAJO

Jl. Eduardus Sangsung Golo Koe


Kel. Wae Kelambu, Kec.Komodo 86754 Kab.Manggarai Barat, Flores –
NTT. email: [email protected], Telp: 0385-2440704,HP/WA:
0823.4036.9096;

1. Format Cek List Supervisi Mutu tingkat Rumah Sakit

NO ITEM KEWAJIBAN INSTALASI TEMUAN TINDAK


LANJUT

1 Dokumen:
Pedoman PMKP RS, Pedoman Pelayanan,
dan Pedoman Pengorganisasian, Kamus
Indikator Prioritas Unit Kerja, Kebijakan
PMKP, Panduan dan SPO PMKP
(Penentuan Prioritas, Pemantauan
Indikator Mutu, Analisis Data, Validasi Data
Indikator Mutu, Benchmark Data, PDSA,
Pelaporan Data Mutu, Publikasi Data)
2 Program Mutu Unit Kerja yang lengkap
dengan profil indikator serta kertas kerja.

Sistematika Program:
Pendahuluan, Latar Belakang, Tujuan
Umum dan Khusus, Kegiatan Pokok dan
Rincian Kegiatan, Cara Melaksanakan
Kegiatan, Sasaran, Jadwal Pelaksanaan
Kegiatan, Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan
dan Pelaporannya, Pencatatan, Pelaporan,
dan Evaluasi Kegiatan
3 Kesesuaian Datadan Progres Data Mutu
Hasil Pemantauan Indikator Mutu pada
Kertas Kerja dan SIMARS
4 Laporan di Unit Kerja terkait PMKP:
Laporan Bulanan (Laporan tapja yang
mencakup laporan data indikator mutu),
Laporan Triwulan, Laporan Evaluasi
Tindak Lanjut Hasil Pemantauan Indikator
Mutu (triwulan), Laporan Kajian Dampak
Perbaikan
5 Sistematika Laporan

Sistematika Laporan Bulanan:


Latar Belakang, Tujuan (Umum dan
Khusus), Kegiatan, Hasil Kegiatan (Data
dan Intepretasi Data), Pembahasan,
Kesimpulan

Sistematika Laporan Triwulan:


Latar Belakang, Tujuan Umum dan
Khusus, Kegiatan Pokok dan Rincian
Kegiatan, Hasil Kegiatan, Intepretasi dan
Analisis Data, Pembahasan, Rencana
Tindak Lanjut, Kesimpulan

Sistematika Laporan Evaluasi Tindak


Lanjut Hasil Pemantauan Indikator Mutu:
Latar Belakang, Tujuan Umum dan
Khusus, Hasil Kegiatan, Evaluasi Tindak
Lanjut (No, Judul Indikator, Rekomendasi,
Tindak Lanjut, Evaluasi Tindak Lanjut),
Kesimpulan

Sistematika Laporan Kajian Dampak


Perbaikan:
Latar Belakang, Tujuan Umum dan
Khusus, Tindak Lanjut Perbaikan (Plan,
Do, Study, Act), Dampak Perbaikan (Biaya,
SDM, Obat, dll) Kesimpulan
6 Intepretasi dan Analisis Data dalam
Laporan mencakup:
Analisis dari waktu ke waktu,
membandingkan dengan database
eksternal, membandingkan dengan
standar, membandingkan dengan best
practice
7 Notulen Rapat (Undangan, Daftar Hadir,
Notulen Rapat)
1. Penentuan Prioritas Unit Kerja
2. Rapat Mutu Internal dan Hasil
Supervisi Kepala Unit Kerja setiap
Triwulan
8 Publikasi Data Mutu

9 Bukti Supervisi Mutu Kepala Unit Kerja


Jadwal, Check Lyst, laporan Supervisi
10 Bukti pelatihan staf dan bukti edukasi
terkait PMKP
11 Struktur pengorganisasian mutu unit kerja:
PJ Mutu, Ketua Pelaksana Program Mutu,
Kelompok Kerja Program Mutu, PIC
Pengumpul Data)
12 Daftar Risiko Unit Kerja (Pajangan)
Area Risiko, Pernyataan Risiko, Sebab
Insiden/Kejadian, Evaluasi Risiko (Dampak,
Probabilitas, Risk Score, Pengendalian Risiko)

2. Cek List Supervisi Unit Kerja

SUPERVISI MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

RUANG SUPERVISI TGL/JAM TEMUAN TINDAK


LINGKUP LANJU
T
PROGRAM  Bukti rapat penetapan
MUTU UNIT program mutu th 2020 unit
KERJA kerja

 Rencana program mutu th


2020 di unit kerja

 Pelatihan mutu staf th


2020 di unit kerja

 Rapat Mutu ,notulen rapat


mutu dll

 Supervisi mutu oleh


penanggung jawab mutu

PENGUMPULAN  Kertas kerja program mutu


DATA MUTU unit kerja

 Kertas kerja indikator wajib


pantau

 Pemantauan Clinical
pathway

 Pemantauan insiden terkait


K3RS
ANALISIS DATA  Grafik

 Analisis data

PELAPORAN  Laporan

 Laporan Triwulan

 Laporan Rekomendasi dan


Tindaklanjut

 PDSA

 Analisis Dampak

 Measurement Board
/Papan Informasi Mutu

MANAJEMEN  Daftar Resiko /Risk


RESIKO Register

 Evaluasi Resiko th 2019

 Pengelolaan Resiko

KESELAMATAN  Pengumpulan data


PASIEN indikator SKP

 Data Keselamatan pasien


KNC, KTD dll

 Simulasi cuci tangan 5


langkah ,5 momen

 Pelaksanaan Time out di


kamar operasi dan di luar
kamar operasi

PPI  Wawancara Tugas IPCLN

 Hand rub

 peralatan medis dan alat


habis pakai

 pengelolaan sampah

 penyediaan makanan
 pengelolaan Linen

 sterilisasi alat

 pengelololaan benda tajam

 pembersihan area
permukaan

Anda mungkin juga menyukai